Verwijdering van adenoïden is een van de methoden voor de behandeling van pathologische proliferatie van de nasofaryngeale amandel. Het wordt voorgeschreven als bij het kind complicaties worden veroorzaakt door adenoïden (neusademhaling, gehoorverlies, chronische ontsteking van de nasopharynx), en medicamenteuze therapie heeft geen positief resultaat.

Wat is het verwijderen van adenoïden bij een kind

Het verwijderen van adenoïden, die bij een kind wordt uitgevoerd, ongeacht zijn leeftijdsgroep, is een radicale methode voor de behandeling van nasofarynxziekte, adenotomie genaamd..

Therapeutische manipulaties van dit type zijn een complete chirurgische operatie, die is gericht op het uitsnijden van overmatig vergroot lymfoïd weefsel. Hieruit bestaat de nasofaryngeale amandel, die hyperplasie onderging en de normale luchtcirculatie in de bovenste luchtwegen verstoorde.

De onderstaande tabel toont de soorten chirurgische ingrepen, evenals de details van de implementatie:

Verwijdering van adenoïden bij een kind vindt plaats in de fasen 3 en 4 van adenoïditis

Een soort adenotomieKenmerken van chirurgische behandeling
VolHet zorgt voor een volledige resectie van de keelholte tonsil, die pathologische invloed heeft ondergaan en sterk in omvang is toegenomen. De beslissing om adenoïden volledig te verwijderen wordt door de otolaryngoloog genomen op basis van de resultaten van het onderzoek. Lymfoïd weefsel wordt volledig uitgesneden als het ernstig wordt veranderd door een chronisch ontstekingsproces, een bron is van chronische infectie en niet langer zijn fysiologische functies vervult..
GedeeltelijkChirurgische verwijdering van slechts een deel van de amandel wordt uitgevoerd. Het gebruik van dit type adenotomie is raadzaam als er geen tekenen zijn van ontsteking van het lymfoïde weefsel en de hyperplasie is niet significant. Gedeeltelijke verwijdering van de nasofaryngeale amandel maakt het mogelijk letsel aan zacht weefsel te minimaliseren om de functionaliteit van lymfoïd weefsel te behouden en snel postoperatief herstel te garanderen.
Klassieke adenotomieTijdens het verwijderen van de nasofaryngeale amandelen worden speciale chirurgische gereedschappen gebruikt - een adenotoom mes. De belangrijkste nadelen van dit type verwijdering van adenoïden zijn een smal gezichtsveld en zware bloedingen, die onmiddellijk na het afsnijden van het lymfoïde weefsel worden geopend. Hierdoor nemen de voorwaarden voor wondgenezing toe, die 7 tot 10 dagen kan aanhouden.
LaserDe moderne methode om adenoïden te verwijderen. Hiermee kunt u zieke nasofaryngeale amandelen verwijderen met een laser, die snel hyperplastisch weefsel opwekt, maar er is geen groot bloedverlies. Laserverwijdering van adenoïden is zeer nauwkeurig en beschadigt minimaal de omliggende weefsels, evenals het slijmvlies van de nasopharynx. De revalidatieperiode is 2-3 dagen.
EndoscopischEen van de meest voorkomende en effectieve technieken om adenotomie uit te voeren. Bij het uitvoeren van chirurgische procedures worden een adenotoommes en een endoscoop gebruikt. De arts die de behandeling uitvoert, ziet het voorwerp van een chirurgische ingreep en verwijdert uitsluitend lymfoïd weefsel, wat de circulatie van lucht in de nasopharynx verstoort.
CoblatieBij dit type adenotomie wordt een koud plasma-apparaat gebruikt. Medische apparatuur van dit type zorgt voor een pijnloze excisie van nasofaryngeale amandelen, om bloeding te voorkomen, om cauterisatie van het geopereerde gebied uit te voeren en om het snelste herstel van het lichaam te verzekeren.

De kosten voor het verwijderen van adenoïden zijn afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Routinematige chirurgische ingrepen zonder het gebruik van dure medische apparatuur en met gebruik van een endoscoop worden kosteloos uitgevoerd in openbare instellingen.

Innovatieve technieken voor het verwijderen van nasofaryngeale amandelen met koud plasma en laserhulpmiddelen worden uitgevoerd in privéklinieken en de gemiddelde kosten van medische diensten van dit type bedragen 3000-4000 roebel.

Voor- en nadelen van het verwijderen van adenoïden bij een kind

Het verwijderen van adenoïden bij een kind is een chirurgische ingreep aan de amandelen van de nasopharynx, waarbij de zachte weefsels en het slijmvlies in een cirkel worden beschadigd.

De voordelen van chirurgische verwijdering van adenoïden zijn de volgende resultaten die kunnen worden bereikt na chirurgische procedures:

  • de neusademhaling wordt hersteld, die tot dan toe geheel of gedeeltelijk afwezig was;
  • een diepe en volledige slaap keert terug naar het kind, omdat hij daarvoor niet normaal kon slapen vanwege een constant verstopte neus;
  • Overtreding van de beet en de ontwikkeling van de onderkaak wordt voorkomen, omdat ademen met adenoïden alleen mogelijk is via de mond, die constant open blijft (onjuiste vorming van de jukbeen-orbitale gewrichten treedt op);
  • het kind heeft minder kans op verkoudheid en infectieziekten van de nasopharynx;
  • het risico op het ontwikkelen van bijkomende ziekten van de bovenste luchtwegen in de vorm van sinusitis, sinusitis en frontale sinusitis, die vaak worden gediagnosticeerd bij kinderen met niet-verwijderde adenoïden, wordt verminderd;
  • het snurken verdwijnt, wat voorkomt bij elk 2e kind met hyperplasie van de nasofaryngeale amandelen;
  • tijdige verwijdering van adenoïden voorkomt otitis media en gehoorverlies;
  • normale spraak en dictie ontwikkelt zich, het kind stopt met praten in de neus.

De voordelen bij de chirurgische behandeling van adenoïden zijn veel groter dan de mogelijke nadelen.

De nadelen van chirurgische ingreep zijn de volgende risico's:

  • adenoïden zijn volledig samengesteld uit lymfoïd weefsel, nemen deel aan de synthese van speciale cellen - lymfocyten, die nodig zijn om de lokale immuniteit te verzekeren (hun verwijdering zal de nasopharynx kwetsbaarder maken voor gevaarlijke bacteriële en virale micro-organismen);
  • ongeveer 25% van de operaties om nasofaryngeale amandelen te verwijderen, eindigt in een terugval van de ziekte, die weer terugkeert na langdurige verkoudheid, SARS en griep;
  • een focus van chronische infectie kan zich ontwikkelen in de nasopharynx, wat zal leiden tot het frequente en onredelijke uiterlijk van een loopneus, etterende afscheiding;
  • het kind krijgt psychologische stress veroorzaakt door het type bloed, chirurgische instrumenten (het bewustzijn van kinderen van 3-5 jaar oud is nog niet klaar voor manipulaties die tot bloedsecretie zullen leiden, pijn en beperkingen op voedselopname zullen diep in hun mondholte worden uitgevoerd);
  • er is altijd een risico op een bacteriële infectie, die tot complicaties kan leiden, de vorming van abcessen kan veroorzaken, een lang ontstekingsproces kan veroorzaken;
  • schade aan receptoren, zenuwuiteinden en reukverlies (het kind houdt simpelweg op om geuren te onderscheiden).

Alle voor- en nadelen van chirurgische verwijdering van adenoïden worden aan de ouders van het kind uitgelegd voordat de operatiedatum wordt bepaald. Excisie van nasofaryngeale amandelen met een laser- of koude plasma-instrumentatie minimaliseert alle bovengenoemde nadelen en risico's.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij een kind

Het verwijderen van adenoïden bij een kind is een radicale behandelmethode, waarvan de noodzaak uitsluitend wordt bepaald door een otolaryngoloog.

Chirurgische excisie van vergrote amandelen van de nasopharynx is geïndiceerd als het kind de volgende tekenen van pathologie heeft:

  • er is geen ademhaling door de neus, het kind probeert in te ademen, maar het lymfoïde weefsel blokkeert het lumen van de luchtwegen;
  • het kind is altijd met open mond;
  • 's nachts wordt de baby gestoord door sterk snurken, dat overal in de kamer te horen is;
  • het kind lijdt vaak aan verkoudheid en infectieziekten, lijdt aan chronische rhinitis;
  • bijkomende complicaties van een adenoïde in de vorm van sinusitis, sinusitis en frontale sinusitis ontwikkelden zich;
  • medicamenteuze behandeling levert geen positief therapeutisch resultaat op;
  • het gehoor van het kind begon af te nemen, spraak en dictie werden verstoord, hij begon te jagen;
  • er was een risico op het ontwikkelen van gebitsproblemen geassocieerd met een constant open mond, uitdroging van het slijmvlies van het tandvlees, gehemelte, binnenkant van de wangen en tong, de vorming van een malocclusie.

Ouders die van mening zijn dat hun kind geen operatie nodig heeft om vergrote adenoïden te verwijderen, hebben het recht chirurgische ingrepen te weigeren. Ze krijgen een documentformulier waarin ze aangeven dat hun de noodzaak van een chirurgische behandeling van het kind is uitgelegd, evenals de gevolgen van het ontbreken van een geschikte therapie.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij een kind

Het verwijderen van adenoïden bij een kind is geen gecompliceerde chirurgische ingreep die goed wordt verdragen en ook een minimaal aantal complicaties heeft. Desondanks zijn er een aantal beperkingen aan de implementatie ervan..

Het is gecontra-indiceerd om adenoïden te verwijderen in de volgende gevallen:

  • de patiënt heeft de leeftijd van 2 jaar nog niet bereikt;
  • er zijn acute ontstekingsziekten in het lichaam van het kind gevonden die de beschermende functie van het immuunsysteem verminderen, de genezing van het geopereerde gebied van de nasopharynx kunnen vertragen;
  • er was een verergering van een allergische reactie, uitgedrukt in aanvallen van bronchiale astma, rhinitis, dermatologische manifestaties;
  • ernstige bloedziekten, waarvan een van de symptomen een afname van het aantal bloedplaatjes is;
  • brandpunten van chronische infectie van inwendige organen en zachte weefsels;
  • de aanwezigheid van een kankertumor, die werd ontdekt als gevolg van een uitgebreid onderzoek van het lichaam;
  • minder dan 30 dagen zijn verstreken sinds de laatste vaccinatie (het immuunsysteem van het kind kan nog steeds verzwakt zijn).

Tijdens het onderzoek van het kind en de voorbereiding op de operatie door de behandelende arts kunnen andere redenen worden gevonden die de chirurgische ingreep volledig uitsluiten of waarvoor tijdelijke therapie nodig is.

Welke onderzoeken moeten worden gedaan voordat de adenoïden bij het kind worden verwijderd

Voordat het kind de datum voor het verwijderen van nasofaryngeale amandelen vaststelt, moet het de volgende tests doorstaan ​​en een instrumenteel onderzoek van het lichaam ondergaan:

  • Radiografie - is een informatieve diagnostische methode waarmee u adenoïde hyperplasie op een röntgenfoto kunt zien, hun locatie en de mate van pathologische groei kunt bepalen;
  • computertomografie - een moderne manier om de veranderde lymfoïde weefsels van de amandelen te bestuderen, stelt je in staat hun structuur in realtime te bestuderen, maar is duurder dan röntgenstralen (3000-4000 roebel);
  • endoscopisch onderzoek - omvat het gebruik van een speciaal medisch apparaat - een endoscoop, die door de neusopening wordt ingebracht, is uitgerust met een video-opnamecamera, brengt een beeld over naar een computermonitor (het is de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van adenoïden, waarvan de kosten 1000-2000 roebel zijn);
  • terug rhinoscopie - onderzoek wordt uitgevoerd door de mondholte met behulp van een kijkspiegel, is gratis, maar moeilijk uit te voeren tijdens het diagnosticeren van kinderen van 2 tot 3 jaar.

Naast de bovengenoemde soorten onderzoeken, slaagt het kind voor een algemene bloed- en urinetest. Alvorens een diagnose voor te schrijven, palpeert de behandelende arts de nasopharynx en voert hij anterieure rhinoscopie uit door het oppervlak van de adenoïden door de neusopeningen te onderzoeken.

Voorbereiden om adenoïden bij een kind te verwijderen

Voordat u een chirurgische ingreep uitvoert, is het noodzakelijk om een ​​aantal regels in acht te nemen die ervoor zorgen dat het verwijderingsproces van de adenoïde normaal verloopt en het risico op complicaties minimaliseert.

De volgende voorbereidende stappen worden uitgevoerd:

  • 24 uur voor de geplande operatie moet het kind in rust zijn, fysieke en psycho-emotionele oververmoeidheid is niet toegestaan;
  • de laatste maaltijd moet uiterlijk 3 uur voor de operatie plaatsvinden;
  • voedsel dat 2 dagen voor een bezoek aan een arts wordt geconsumeerd, moet een vloeibare consistentie hebben (het is verboden ruw voedsel te nemen, dat de amandelen of het slijmvlies van het strottenhoofd kan beschadigen);
  • in 30 minuten Vóór de operatie mag het kind niet meer dan 200 ml water drinken, wat voldoende is om hun dorst te lessen en geen overloop van de maag met vloeistof te veroorzaken;
  • Een amandelverwijderingsoperatie wordt 's ochtends uitgevoerd in de periode van 08.00 tot 11.00 uur, dus ouders moeten zich van tevoren zorgen maken over de hygiëne van de mondholte van het kind, hun tanden poetsen, goed gorgelen.

Het verwijderen van adenoïden bij een kind is geen gecompliceerde chirurgische ingreep, maar vereist de juiste psychologische instelling en moreel uithoudingsvermogen. Vooral als de chirurgische ingreep op de traditionele chirurgische manier wordt uitgevoerd zonder het gebruik van een endoscoop.

Deze methode van chirurgische behandeling van adenoïden wordt nog steeds gebruikt in districtsziekenhuizen met slechte materiële en technische voorzieningen, waar geen endoscopische apparaten zijn. Ouders moeten het kind zo instellen dat de operatie snel verloopt en dat de implementatie absoluut noodzakelijk is voor zijn gezondheid.

Procedure voor het verwijderen van adenoïden bij een kind

Excisie van de nasofaryngeale amandelen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De procedure voor het verwijderen van adenoïden hangt af van het type chirurgische ingreep dat is gekozen door de behandelende arts en de ouders van de baby.

Chirurgische methode

Deze methode voor het verwijderen van overwoekerd lymfoïd weefsel biedt de volgende procedure:

  1. Het kind krijgt lokale of algehele anesthesie (anesthesist beslist).
  2. Een sluitring wordt in de mondholte gestoken, waardoor de mond constant open blijft.
  3. Met behulp van een adenotomiemes voert de chirurg een excisie uit van het vergrote lymfoïde weefsel.
  4. De uitgesneden delen van de adenoïden worden verwijderd uit de mondholte en de borgring wordt verwijderd..

Het kind wordt overgebracht naar de afdeling van de chirurgische afdeling, waar hij verdere medicatie krijgt om bacteriële infectie en de snelle genezing van de nasopharynx te voorkomen..

Laser verwijderen

Een moderne en bijna pijnloze methode van chirurgische therapie, die als volgt wordt uitgevoerd:

  1. De patiënt zit in het kantoor van een chirurg, neemt een horizontale positie in.
  2. De arts bevestigt de mondholte met een speciale klem zodat deze altijd open is.
  3. Kid krijgt lokale anesthesie.
  4. Een laserapparaat wordt via de mond in de nasopharynx van het kind ingebracht, waarna adenoïden worden verwijderd met cauterisatie (minimaal bloedverlies, pijn na beëindiging van de pijnstilling is praktisch afwezig).

Onmiddellijk na het voltooien van chirurgische procedures met deze methode, kan de baby naar huis gaan. Als de behandelingsprocedure zonder complicaties verliep, is er geen bloedafscheiding en is ziekenhuisopname niet vereist..

Endoscopisch

Deze methode voor het verwijderen van adenoïden wordt het vaakst gebruikt door alle andere methoden van chirurgische ingreep..

Om de baby te redden van adenoïden, voert de chirurg de volgende acties uit:

  1. Het kind krijgt lokale of algehele anesthesie.
  2. De mondholte wordt in een open positie gefixeerd, zodat de arts ongehinderd toegang heeft tot lymfoïd weefsel.
  3. Een endoscopische sonde wordt in de neusopening gestoken, die het videobeeld in realtime verzendt en de arts in staat stelt adenoïden op de computermonitor te zien.
  4. Verwijdering van nasofaryngeale amandelen via de mond met chirurgische instrumenten.

Direct na voltooiing van de medische ingreep wordt het kind overgebracht naar de afdeling algemene therapie. Een goed gezichtsveld en moderne apparatuur zorgen voor een snelle excisie van lymfoïd weefsel met minimale beschadiging van het slijmvlies van de nasopharynx.

Een adenotomie met behulp van de coblatiemethode wordt precies volgens hetzelfde principe uitgevoerd als laser verwijderen van nasofaryngeale amandelen, maar alleen met behulp van een koud plasma-apparaat.

Herstel na verwijdering van adenoïden bij een kind

Als de chirurgische ingreep werd uitgevoerd zonder het behandelprotocol te schenden, er geen complicaties waren en de perifere weefsels en zenuwuiteinden niet waren aangetast, is een speciale revalidatiekuur niet vereist. Het kind mag de eerste 2 uur na verwijdering van de adenoïden niets eten.

Na de aangegeven tijd kunt u de bouillon, aardappelpuree en ander vloeibaar voedsel gebruiken. Oud voedsel, ruw, vezelig, zout, gebeitst, zuur, pittig voedsel is volledig uitgesloten van het dieet.

De volgende 5 dagen na de operatie wordt aanbevolen om de mondholte en het strottenhoofd te spoelen met een zwak geconcentreerde antiseptische oplossing. Om het voor te bereiden, moet je 1 theelepel nemen. zout zonder glijbaan en los het op in 0,5 l warm water.

Met de bereide oplossing moet het kind dagelijks zijn mond en keel spoelen. De behandelingsduur is 3-5 minuten. 2 keer per dag na het tandenpoetsen. Kinderen jonger dan 5 jaar die nog niet over voldoende mondzorg beschikken, voeren een antiseptische behandeling van de keel uit met een lugol-oplossing. De procedure wordt eenmaal daags gedurende 5 dagen uitgevoerd.

Hoe lang het resultaat blijft na het verwijderen van adenoïden bij het kind

Adenoïde hyperplasie is geen terugkerende ziekte. Met de volledige verwijdering van lymfoïd weefsel, is een langdurig therapeutisch resultaat verzekerd, waardoor de vorming van gezwellen wordt geëlimineerd. Gedeeltelijke uitsnijding van adenoïden met behoud van een deel van de amandelen verhoogt het risico op weefselgroei en verstopping van de luchtwegen.

In dit geval kan het kind opnieuw worden geconfronteerd met het probleem van ademen door de neus. De kans op een terugval is onwaarschijnlijk en de vorming van adenoïden is zeldzaam.

De enige uitzonderingen zijn gevallen van overtreding van het behandelprotocol, fouten gemaakt tijdens de operatie en het behoud van het meeste hyperplastische weefsel van de nasofaryngeale amandelen. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt gedurende het jaar minimaal 1 keer per maand aanbevolen. bezoek een pediatrische otolaryngoloog.

Mogelijke complicaties na verwijdering van adenoïden bij een kind

Complicaties die ontstaan ​​na verwijdering van adenoïden bij kinderen van alle leeftijdsgroepen houden verband met de kenmerken van de postoperatieve periode.

In de eerste 2-3 dagen na de operatie kunnen de volgende complicaties worden waargenomen:

  • een toename van de lichaamstemperatuur, die in het bereik van 37-38 graden Celsius ligt;
  • gevoel van pijn in de nasopharynx en keel;
  • slijm van bloedstolsels;
  • aanvallen van braken;
  • de vorming in de nasopharynx van een etterig abces;
  • verlies van geur;
  • verstopte neus en zwelling van het nasopharynx slijmvlies;
  • de hechting van een bacteriële infectie met het begin van een acuut ontstekingsproces;
  • geen zware neusbloedingen die optreden tijdens actieve beweging;
  • ongemak in het strottenhoofd, dat wordt gevoeld tijdens het eten.

In het geval dat het kind na verwijdering van adenoïden de bovenstaande complicaties heeft, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de behandelende otolaryngoloog of chirurg die de operatie uitvoert.

Adenotomie is geen gevaarlijke operatie die op tijd moet worden uitgevoerd. Sterk vergroot nasofaryngeaal amandelweefsel is moeilijker te verwijderen. Het kind opereren in de vroege stadia van de vorming van een adenoïde zorgt voor herstel van de neusademhaling, snelle genezing van de nasopharynx en de afwezigheid van negatieve gevolgen.

Artikelontwerp: Mila Fridan

Verwijdering van adenoïden door moderne methoden

Wat is adenoïde verwijdering?

Een operatie om adenoïde vegetatie te verwijderen wordt adenotomie genoemd. Adenoid - een pathologisch vergrote nasofaryngeale amandel. Normaal gesproken beschermt dit orgaan tegen infecties, maar frequente infectieziekten leiden tot herhaalde ontsteking van het lymfoïde weefsel, waardoor de overgroei wordt opgemerkt - adenoïden worden gevormd. Meestal worden kinderen van 3 tot 14 jaar oud ziek, volwassenen komen zelden adenoïden tegen.

De mate van toename van adenoïden

Werkelijke classificatie volgens de mate van toename van de adenoïde (en het bepaalt de indicaties voor medische of chirurgische behandeling):

Classificatie van adenoïden naar mate van toename
Ik ben afgestudeerdII graadIII graad
Adenoïde grootteAdenoïden bedekken het bovenste derde deel van de opener *.Middelgrote adenoïden, beslaan tweederde van de kouter.Grote adenoïden bedekken de hele of bijna de hele opener en bedekken het lumen van de nasopharynx volledig.
Moeilijk ademenIn dit geval kan ademen door de neus vrij of enigszins moeilijk zijn, vaker tijdens de slaap..Moeilijk ademen door de neus..Ademen door de neus is scherp moeilijk, het kind ademt constant door de mond, lippen zijn droog, bedekt met scheuren en korsten.
BehandelingsmethodeHet verloop van conservatieve behandeling wordt getoond. We hebben het over adenotomie als het kind vaak ziek is, er zijn complicaties, zoals terugkerende otitis media.Zowel conservatieve als chirurgische behandelingen zijn mogelijk. Indicaties voor chirurgie worden persoonlijk bepaald, het belangrijkste criterium zijn complicaties, de incidentie van het kind. Als het kind helemaal geen behandeling krijgt, kan de adenoïde toenemen.De adenoïde moet worden verwijderd. Als het kind niet op tijd wordt geopereerd, wordt er een abnormale beet gevormd, een langwerpig 'adenoïd gezicht', dat vervolgens moeilijk te corrigeren is. Zelfs langdurige behandeling door een orthodontist herstelt niet altijd het juiste gezichtsskelet volledig.
* De opener is een klein bordje van bot en verticaal geplaatst. Samen met het zeefbeen vormt het het neustussenschot..

Methoden voor conservatieve behandeling van adenoïden

Adenoïde is een orgaan van het immuunsysteem. Het weefsel bevat cellen die antilichamen tegen ziekteverwekkers produceren. Met het succes van conservatieve behandeling is deze beschermende barrière volledig bewaard gebleven. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, aangezien adenoïditis (ontsteking van het adenoïde weefsel) voornamelijk optreedt als gevolg van blootstelling aan pathogene microflora. Om bacteriën uit het slijmvlies van de neus en nasopharynx te verwijderen, worden de neus gewassen met een vacuümpomp. Fysiotherapie, zoals een KUF-buis, laser- en magnetische apparaten, verlicht snel ontstekingen, verbetert de bloedcirculatie en lokale immuniteit. Bij de behandeling van een adenoïde, niet alleen een otolaryngoloog, maar ook een allergoloog-immunoloog, schrijft hij algemene versterkende geneesmiddelen voor die de afweer van het lichaam stimuleren om het aantal acute luchtweginfecties te verminderen. Maar de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden is ongeveer 50% en er is een risico op herhaalde exacerbaties in het geval van een infectie, wat betekent dat de symptomen zich kunnen hervatten.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Een toename van de adenoïde vegetatie vormt een chronisch infectiepunt, vermindert de immuniteit en verstoort de gehoorbuizen. Deze veranderingen in het lichaam dragen bij aan de indicatie voor het verwijderen van adenoïden:

  • ARVI en ARI. Een verstopping in de vorm van adenoïden treedt op in de neusholte, waardoor het slijm moeilijk kan worden afgevoerd. Slijm beschermt ons tegen virussen, wanneer er een obstakel ontstaat, worden er gunstige omstandigheden gecreëerd in de neusholte voor de ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen.
  • Slechthorendheid. Adenoïde sluit de mond van de buis van Eustachius, waardoor de vrije doorgang van lucht naar het middenoor wordt voorkomen. Het trommelvlies verliest zijn mobiliteit, wat negatief wordt weerspiegeld in de auditieve sensatie.
  • Chronische ontsteking van de nasofarynxale amandel (chronische adenoïditis). Ontstoken adenoïde vegetatie is een goed medium om infecties aan te vallen. Bacteriën en virussen worden gevormd in de nasofaryngeale amandel, wat chronische adenoïditis veroorzaakt, vergezeld van een constante loopneus.
  • Herhaalde otitis media. De groei van de nasofaryngeale amandel verstoort de functie van het middenoor en er worden gunstige omstandigheden gevormd voor de verspreiding en ontwikkeling van infecties.
  • Ziekten van de luchtwegen - faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis. Met een toename van het lymfoïde weefsel ontwikkelt zich chronische ontsteking. Door proliferatie vormt zich constant slijm en pus, dat naar de luchtwegen stroomt. Bij contact met het slijmvlies veroorzaken ze ontstekingsprocessen die leiden tot infectieziekten van de luchtwegen.
  • Adenoïde hoest. Dit komt door de stimulatie van zenuwuiteinden in de nasopharynx en op de posterieure farynxwand. Meestal associëren artsen de hoest van een patiënt met verkoudheid en griep, terwijl de patiënt geen bronchiale disfunctie heeft, in welk geval hoesten een symptoom van adenoïden kan zijn. Bij de behandeling van adenoïde gaat hoest weg.
  • Bronchitis, longontsteking
  • Spraakstoornissen
  • Fysieke ontwikkelingsachterstand
  • Neurologische aandoeningen - hoofdpijn, enuresis, convulsieve aandoeningen
  • Onjuiste beet met de vorming van een "adenoïde gezicht"
  • Inefficiëntie van conservatieve behandeling

Verwijdering van adenoïden bij kinderen

De optimale leeftijd voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen is 3-7 jaar. Het uitstellen van een operatie voor indicaties voor een operatie kan negatieve gevolgen hebben en ziekten veroorzaken zoals aanhoudend gehoorverlies als gevolg van verstoring van de gehoorbuis, de vorming van viskeuze vloeistof in de trommelholte (exsudatieve of klevende otitis media), gezichtsvervorming, malocclusie, tandbederf, tandbederf email, overtreding van kinderziektes. De aanwezigheid van een chronische infectiehaard in het lichaam kan ziekten veroorzaken zoals bronchiale astma, chronische glomerulonefritis (auto-immuunontsteking van de nieren) en het immuunsysteem verzwakken..

Verwijdering van volwassen adenoïden

Er zijn gevallen waarin adenoïden bij volwassenen worden gediagnosticeerd. Dit komt door de wijdverbreide introductie bij de diagnose van endoscopische methoden voor het onderzoeken van de neusholte. Manifestaties zijn mogelijk niet zo uitgesproken als in de kindertijd, dus vaak kunnen klachten van verstopte neus, frequente loopneus, otitis media, mucus langs de keel bij volwassenen door artsen worden beschouwd als symptomen van andere ziekten, wat leidt tot inefficiëntie van de behandeling en verergering van de situatie.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij volwassenen:

  • snurken, ademhalingsfalen tijdens de slaap
  • frequente verkoudheid
  • chronische tonsillitis of faryngitis
  • problemen met neusademhaling
  • postnasaal lekkagesyndroom (slijm langs de achterkant van de keel)
  • terugkerende sinusitis of chronische sinusitis
  • terugkerende etterende of exsudatieve otitis media, gehoorverlies
  • bronchiale astma, chronische bronchitis

Diagnostische methoden voor adenoïden

Klassieke methoden voor het diagnosticeren van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil zijn een digitaal onderzoek van de nasopharynx en onderzoek van de achterste neusholte. Maar deze procedures zijn moeilijk en geven weinig informatie, vooral in het geval van kinderen. De meest moderne diagnostische methode is endoscopisch onderzoek - een methode om het slijmvlies van de bovenste luchtwegen met een endoscoop te onderzoeken. Het voordeel van endoscopie is dat het pijnloos en veilig is, de arts krijgt een compleet beeld van de grootte van de nasopharynx, de mate van toename van het adenoïd weefsel en de toestand van de mond van de gehoorbuizen. Samen stellen deze gegevens ons in staat om de behandelmethode te bepalen en de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Adenoïde verwijderingsmethoden

Instrumentele adenoïde verwijderingsmethode

Om adenoïden te verwijderen, hebt u een speciaal scalpel nodig - Beckman adenot. Een adenotoom wordt in de nasopharynx ingebracht, het wordt zo geïnstalleerd dat al het te verwijderen weefsel in de adenotoomring wordt opgenomen. En de adenoïde is afgesneden. Het bloeden stopt binnen enkele minuten vanzelf. Het voordeel van de operatie is dat deze onder plaatselijke verdoving en poliklinisch wordt uitgevoerd. Minus - verwijdering wordt "blindelings" uitgevoerd, dat wil zeggen dat door het weefsel af te snijden, de arts de holte van de nasopharynx niet kan zien, wat betekent dat moet worden gecontroleerd of er deeltjes van het adenoïde weefsel achterblijven, wat kan leiden tot herhaalde groei (terugval).

Methode voor verwijdering van radiogolven

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een Surgitron-apparaat met een mondstuk voor het verwijderen van een adenoïde - een adenot van radiogolven. Het adenotom van de radiogolf snijdt de adenoïde in één blok af, zoals bij de klassieke operatie, maar de radiogolf coaguleert (cauteriseert) de bloedvaten, dus bloeden tijdens deze operatie wordt geminimaliseerd. Een pluspunt van de techniek is een afname van het bloedverlies tijdens de operatie en een afname van het risico op bloeding in de postoperatieve periode.

Laser verwijderen van adenoïden

Een van de moderne prestaties op het gebied van chirurgie is het gebruik van een laser. Onder invloed van laserstraling neemt de temperatuur van het weefsel toe en verdampt er vloeistof uit. Deze methode is bloedeloos. Het heeft echter nadelen: de operatietijd wordt aanzienlijk verlengd en er kan verwarming van gezond weefsel in het gebied van de laser optreden.

Verwijdering van adenoïden met een scheerapparaat (microdebrider)

Een microdebrider is een gereedschap met een roterende kop en een mes aan het uiteinde. Met zijn hulp wordt de adenoïde verbrijzeld en vervolgens in de zuigtank gezogen, waardoor u ook snel en volledig de adenoïde vegetatie kunt verwijderen, zonder het gezonde slijmvlies van de nasopharynx te beschadigen, dit is belangrijk, omdat anders bloedingen optreden en later littekens zullen ontstaan. Microdebrider-chirurgie wordt uitgevoerd onder anesthesie met endoscopische controle. Dit is de meest vooruitstrevende methode van adenotomie, waarbij het risico op terugval minimaal is..

Onze kliniek gebruikt een gecombineerde verwijderingsmethode. We gebruiken de voordelen van elk van de bovenstaande methoden, het geeft een grotere efficiëntie, de operatie is veel sneller, het risico op complicaties wordt verminderd en de postoperatieve periode voor het kind is veel gemakkelijker.

Vergelijkende kenmerken van adenoïde verwijderingsmethoden
Instrumentele methodeRadiogolf methodeLaser methodeVerwijdering van scheerapparaat
Wat wordt gebruiktScalpel - Beckman Adenot
  • Surgitron-apparaat (met een adenotoombevestiging voor radiogolven)
  • Video-endoscoop
  • Laserlicht
  • Video-endoscoop
  • Microdebrider (gereedschap met aan het uiteinde een mes)
  • Video-endoscoop
Anesthesie
  • plaatselijke verdoving
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
voors
  • Operatie onder plaatselijke verdoving en poliklinisch
  • Het bloeden stopt vanzelf
  • Minimaal risico op bloedverlies tijdens operaties
  • Geen bloeding in de postoperatieve periode
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop (speciale camera)
  • Bloedloze verwijderingsmethode
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop.
  • Het slijmvlies van de nasopharynx is niet beschadigd.
  • Snelle en volledige verwijdering van adenoïden
  • Gebrek aan bloeding en littekens
  • Het risico op terugval wordt tot een minimum beperkt.
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop.
Minpuntjes
  • De operatie is blind. Deeltjes van het adenoïde weefsel kunnen in de nasopharynxholte achterblijven, wat kan leiden tot een terugval..
  • Nee
  • Uitgebreide bedieningstijd
  • Gezond weefsel kan opwarmen in het belichtingsgebied van de laser.
  • Nee

Voorbereiding op adenoïde verwijderingschirurgie

Voorbereiding bestaat uit het slagen voor een volledig onderzoek van de patiënt. Het examen omvat:

  • algemene en biochemische bloedtest
  • Analyse van urine
  • coagulogram
  • bloedtest voor infecties (hepatitis B en C, syfilis, HIV)
  • ECG
  • kinderarts onderzoek

Aan de vooravond van verwijdering na 18.00 uur, moet u afzien van eten, een licht diner wordt aanbevolen, 's ochtends mag u zelfs geen water drinken.

Absolute contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • ernstige afwijkingen in het bloedstollingssysteem
  • oncologische ziekten
  • faryngeale vaatafwijkingen

Adenotomie wordt niet uitgevoerd tijdens acute infectieziekten en binnen 1 maand na vaccinatie. Tijdens de adolescentie bij meisjes is een operatie gepland voor de periode vóór of na de menstruatie.

Anesthesie voor het verwijderen van adenoïden

Plaatselijke verdoving

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is adenotomie mogelijk onder plaatselijke verdoving. Vóór de operatie wordt een kalmerend middel intramusculair aan het kind toegediend, een verdovingsoplossing (10% lidocaïne-oplossing) in de nasopharynx gespoten en vervolgens een minder geconcentreerde verdovingsoplossing (2% lidocaïne of ultracaïne) in het adenoïde weefsel geïnjecteerd om het effect van analgesie te versterken. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn en neemt het alles wat er rondom gebeurt waar.

Algemene anesthesie (anesthesie)

Bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt adenotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie), dus de ingreep vindt plaats zonder pijn en, wat vooral belangrijk is voor het kind, zonder psychologische stress. De kliniek gebruikt medicijnen die tot een hoge veiligheidsklasse behoren, ze zijn niet giftig, geven dergelijke complicaties niet, dus anesthesie wordt gemakkelijk verdragen, zelfs in de kindertijd en voelt als een normale droom.

Artsen-anesthesisten

De kliniek heeft hooggekwalificeerde anesthesisten in dienst, waaronder specialisten van het vernoemde Children's Clinical Hospital N.F. Filatova, met academische graden van kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, vele jaren unieke ervaring. Onze experts gebruiken het anesthesieapparaat van het Duitse bedrijf Drager, de nieuwste generatie medicijnen. Dit alles maakt verwijdering onder algemene anesthesie (algehele anesthesie) mogelijk, veilig voor de gezondheid van de patiënt, met snel herstel in de postoperatieve periode..

Gebruikte anesthetica

In hun werk gebruiken anesthesisten de preparaten Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum en anderen. De keuze van een specifiek medicijn is ter beoordeling van de anesthesioloog en hangt af van elk specifiek geval, de resultaten van tests en andere factoren.

Hoe is het verwijderen van adenoïden

Endoscopische apparatuur zorgt voor een goede visuele controle en de arts kan zeer nauwkeurig hypertrofisch lymfoïd weefsel verwijderen - dit kan de kwaliteit van de operatie aanzienlijk verbeteren en de kans op terugval verminderen.

Onze kliniek gebruikt een gecombineerde verwijderingsmethode met behulp van een scheerapparaat en een adenotoom van radiogolven - dit is een moderne, hightech methode. Het gebruik van een scheerapparaat en een adenotoom van radiogolven verkort de hersteltijd na een operatie aanzienlijk.

De postoperatieve periode is in de meeste gevallen gemakkelijk. 'S Avonds na het verwijderen van adenoïden of de volgende ochtend kan de patiënt koorts hebben.

Direct na de operatie treedt een merkbare verbetering van de neusademhaling op, maar in de volgende dagen kan het kind verstopte neus, verstopte neus en "squelching in de neus" ervaren. Dit komt door de aanwezigheid van postoperatief oedeem, dat met 7-10 dagen afneemt.

Adenotomie bij volwassenen wordt voornamelijk uitgevoerd onder lokale anesthesie (de verwijderingsmethode is vergelijkbaar met een operatie bij kinderen). Als tegelijkertijd een andere interventie wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld septoplastie en adenotomie, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met een kleine afmeting van de adenoïde kan deze worden verwijderd via de radiogolfmethode. De revalidatieperiode is eenvoudig, maar bij chronische ziekten kan de weefselgenezing langzamer zijn dan bij kinderen.

Complicaties na verwijdering van adenoïden

De meest voorkomende complicatie na adenotomie is bloeding. Het treedt meestal op in de eerste uren na de operatie. Daarom moet de patiënt 2-3 uur na de operatie onder toezicht van een arts staan. In meer zeldzame gevallen kunnen acute otitis media optreden doordat er tijdens de operatie bloed in de gehoorbuis komt. Op de eerste of tweede dag na de operatie kan de temperatuur oplopen tot 37,5-38,0 graden.

Ziekenhuisopname

Na verwijdering van adenoïde vegetatie, raden artsen aan om in een ziekenhuis te zijn onder toezicht van een dienstdoende specialist. Meestal duurt het niet meer dan een dag. De voordelen van een ziekenhuisopname zijn dat het risico op complicaties wordt verminderd en het beste postoperatieve herstel wordt gegarandeerd..

Na de operatie moet lichamelijke activiteit gedurende een maand worden uitgesloten. Drie dagen lang mag het kind niet in heet water baden. Het is belangrijk om de juiste voeding te volgen. Het is beter om niet in de open zon en benauwde kamers te zijn..

Aanbevelingen voor het behoud van de gezondheid na verwijdering van adenoïden

Na een operatie om terugval te voorkomen, is herstellende en herstellende therapie noodzakelijk. Algemene verharding van het lichaam, ademhalingsgymnastiek, evenals behandeling en observatie door een allergoloog-immunoloog, vooral als het gaat om kinderen met bijkomende ziekten zoals atopische dermatitis, bronchiale astma, allergische rhinitis. Normalisatie van het immuunsysteem is erg belangrijk - met verhoogde weerstand tegen infectie en verkoudheid neemt de kans op overgroei van lymfoïd weefsel af.

De kosten van de operatie om adenoïden te verwijderen

De kosten van de operatie in onze kliniek bedragen 55.000 roebel.

  • operatie
  • anesthesie
  • ziekenhuisopname
  • drie maaltijden per dag in het ziekenhuis
  • postoperatieve follow-up gedurende de maand (3 bezoeken)

De uiteindelijke prijs wordt bepaald na onderzoek door een arts.

Tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om uw gezondheid te behouden..
Stel de behandeling niet uit, bel nu. We werken de klok rond.

Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetatie gepaard gaat met een groter risico dan het verwijderen ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling veroorzaken, een kind achterlopen in ontwikkeling, aanhoudende gehoorstoornissen, chronische otitis media, bronchiale astma, malocclusie en een adenoïd type gezicht. In andere gevallen, in aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.

Adenoïden is de pathologische proliferatie van de nasofaryngeale amandel, die bestaat uit lymfoïd weefsel en behoort tot de organen van het immuunsysteem, wiens taak het is om de penetratie van infectie in het lichaam via de bovenste luchtwegen te voorkomen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest kwetsbaar voor adenoïden.

Frequente virale infecties van de luchtwegen, kinderziekten, allergieën kunnen bijdragen aan de groei van adenoïden of vegetatie.

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de behandelende KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoïde proliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het stopzetten van de operatie en over de daaraan verbonden risico's.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Een persoonlijke en familiegeschiedenis, hardware en laboratoriumgegevens worden verzameld.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot radiografie, maar in sommige gevallen kan er computertomografie nodig zijn, evenals voor aanvullende diagnostiek (bijvoorbeeld ECG met vermoedelijke hartafwijkingen, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat een algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, een coagulogram, studies voor sommige infecties (HIV, virale hepatitis), algemene urineanalyse.

Hoe verloopt de operatie aan adenoïden bij kinderen

Geplande adenotomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie (bestaat uit het verdoven van het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (geïnhaleerd en intraveneus). Bij bijkomende ziekten of complicaties kan het nodig zijn meerdere dagen in het ziekenhuis te worden opgenomen. De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven.

Klassieke adenotomie

Het verwijderen van adenoïden wordt uitgevoerd met een Beckman-ringmes (adenotoom). Het wordt in de mondholte geïnjecteerd en zo geplaatst dat de adenoïde vegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna ze met een snelle beweging worden uitgesneden en via de mond worden verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden, wat meestal niet significant is. Neem indien nodig zijn toevlucht tot coagulatie van bloedvaten of behandeling van het slijmvlies met een hemostatisch.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, waardoor er vaak gebieden met lymfoïde vegetatie zijn die vervolgens weer groeien, wat een terugval van de ziekte oplevert. Bovendien bestaat er een risico op letsel aan het omringende weefsel, wat behoorlijk ernstige gevolgen kan hebben..

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop toont een geschaald beeld van het chirurgische veld op de monitor, de arts controleert het excisieproces van de nasofaryngeale amandel volledig. De manipulator zorgt voor een verhoogde nauwkeurigheid, er zijn geen fragmenten van de amandel. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt verwijderd via de mondholte of via het neusgat, vrij van de endoscoop..

De nadelen van de techniek zijn onder meer het feit dat de procedure iets langer is en ook speciale apparatuur en vaardigheden van de chirurg vereist.

Minimaal invasieve adenoïde verwijderingstechnieken

Naast chirurgische excisie, kan het verwijderen van adenoïden worden uitgevoerd door elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, coblatie en met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat het volgens artsen een goed resultaat oplevert, de afwezigheid van significante pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeding en het risico op infectie, evenals snel herstel.

Adenoïden creëren aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling, zorgen ervoor dat een kind achterloopt in ontwikkeling, aanhoudende gehoorbeschadiging, chronische otitis media, bronchiale astma, de vorming van een malocclusie en een adenoïd type gezicht.

Laserverwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd in twee versies: snel (eenmalig) en geleidelijk (langzaam). Laserbehandeling van adenoïde vegetatie met een laser heeft de voorkeur van veel kinderartsen als de meest zachte manier. De methode bestaat uit laserblootstelling aan adenoïdweefsel, waardoor deze van procedure tot procedure afneemt (in totaal kunnen er maximaal 15 worden verwijderd).

Postoperatieve periode

In de regel keert het kind na de operatie aan adenoïden op dezelfde dag terug naar huis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan aan de patiënt vaatvernauwende druppels in de neus worden voorgeschreven, pijnstillers. Gedurende een of twee dagen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval kunt u uw kind een koortswerend middel geven (let op! U mag geen acetylsalicylzuur geven, u kunt paracetamol en ibuprofen geven).

Voordat de weefsels volledig worden genezen, is het noodzakelijk om het kind een spaarzaam dieet te geven. Voedsel wordt genomen in een zachte, geraspte vorm (aardappelpuree, pureesoep, stroperige granen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Warm eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. Voeding moet volledig van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.

Voor de periode van revalidatie zijn fysieke activiteit, baden in warm water en warmte blijven uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, is het noodzakelijk om contact met patiënten met infectieziekten te vermijden, evenals de aanwezigheid van het kind op drukke plaatsen.

De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, de neusholtes zo snel mogelijk te herstellen en een nasale ademhalingsgewoonte bij het kind te vormen, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het neemt slechts een paar minuten per dag in beslag, is vrij van bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, mits regelmatig.

Mogelijke complicaties

Complicaties na een adenotomie zijn zeldzaam. Deze omvatten infectieuze ontsteking, ooraandoeningen, trauma aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met labiele psyche (dergelijke kinderen worden aanbevolen adenotomie onder algemene anesthesie).

Postoperatieve keelpijn, ademhalingsmoeilijkheden, enkel of dubbel braken met bloedstolsels worden niet als complicaties beschouwd.

Wanneer adenoïde chirurgie nodig is

Er worden in totaal drie graden van proliferatie van adenoïden onderscheiden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, in de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium verschijnen adenoïde gezwellen bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens een nachtrust. Naarmate de vegetatie groeit, wordt het snurken constant, wordt de neusademhaling in de waaktoestand verstoord, geleidelijk begint het kind steeds meer met zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulente neusafscheiding, droge hoest, neusstem, verminderde eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven. Ademen door de mond dwingt het kind om het constant open te houden, waardoor geleidelijk een specifiek adenoïd type gezicht wordt gevormd, een pathologische beet wordt gevormd.

Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.

De huid van patiënten wordt bleek, er verschijnen donkere kringen onder de ogen. Wanneer adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, neemt het gehoor af, treedt oorpijn op (meestal in één oor), otitis en eustachitis komen vaak voor. Adenoïden zelf kunnen ook ontstoken raken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïditis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces..

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De vermelde symptomen die verband houden met de derde graad van adenoïde vegetatie zijn indicaties voor chirurgische ingrepen. Adenotomie kan worden uitgevoerd bij een kind van elke leeftijd..

Contra-indicaties voor adenotomie

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:

  • acute infectieziekte (tot volledige genezing);
  • recente vaccinatie (minder dan een maand voor de geschatte operatiedatum);
  • bloedingsstoornissen (vereisen corrigerende therapie vóór de operatie);
  • ernstige bijkomende ziekten in het stadium van decompensatie.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Publicaties Over Astma