Ontsteking van de longen of longontsteking is een van de meest voorkomende acute infectieuze en ontstekingsziekten bij mensen. Bovendien omvat het concept longontsteking niet verschillende allergische en vaatziekten van de longen, bronchitis, evenals een verstoorde longfunctie veroorzaakt door chemische of fysieke factoren (verwondingen, chemische brandwonden).

Vooral longontsteking komt voor bij kinderen, waarvan de symptomen en tekenen alleen betrouwbaar worden bepaald op basis van röntgengegevens en een algemene bloedtest. Longontsteking onder de gehele longpathologie bij jonge kinderen is bijna 80%. Zelfs met de introductie van geavanceerde technologieën in de geneeskunde - de ontdekking van antibiotica, verbeterde diagnosemethoden en behandeling - behoort deze ziekte tot nu toe tot de tien meest voorkomende doodsoorzaken. Volgens statistieken in verschillende regio's van ons land is de incidentie van longontsteking bij kinderen 0,4-1,7%.

Wanneer en waarom longontsteking kan optreden bij een kind?

De longen in het menselijk lichaam vervullen verschillende essentiële functies. De belangrijkste functie van de longen is de gasuitwisseling tussen de longblaasjes en de haarvaten die ze omhullen. Simpel gezegd, zuurstof uit de lucht in de longblaasjes wordt naar het bloed getransporteerd en koolstofdioxide komt vanuit het bloed de longblaasjes binnen. Ze reguleren ook de lichaamstemperatuur, reguleren de bloedstolling, zijn een van de filters in het lichaam, dragen bij aan de zuivering, eliminatie van gifstoffen, bederfproducten als gevolg van verschillende verwondingen, infectieuze ontstekingsprocessen.

En in het geval van voedselvergiftiging, brandwonden, breuken, chirurgische ingrepen, bij ernstig letsel of ziekte, treedt een algemene afname van de immuniteit op, het is moeilijker voor de longen om de belasting van filterende gifstoffen aan te kunnen. Daarom komt longontsteking vaak voor nadat een kind lijdt aan of tegen verwondingen of vergiftigingen..

Meestal is de veroorzaker van de ziekte pathogene bacteriën - pneumokokken, streptokokken en stafylokokken, evenals gevallen van longontsteking door pathogenen zoals pathogene schimmels, legionella (meestal na verblijf op luchthavens met kunstmatige ventilatie), mycoplasma, chlamydia, die niet zijn zelden gemengd, geassocieerd.

Longontsteking bij een kind, als een onafhankelijke ziekte die optreedt na een ernstige, sterke, langdurige onderkoeling, is uiterst zeldzaam, omdat ouders dergelijke situaties proberen te voorkomen. In de meeste gevallen komt longontsteking in de meeste gevallen niet voor als primaire ziekte, maar als complicatie na acute respiratoire virale infectie of influenza, minder vaak dan bij andere ziekten. Waarom gebeurt dit?

Velen van ons zijn van mening dat acute virale luchtweginfecties de afgelopen decennia agressiever en gevaarlijker zijn geworden in hun complicaties. Misschien komt dit door het feit dat zowel virussen als infecties resistenter zijn geworden tegen antibiotica en antivirale middelen, daarom zijn ze zo moeilijk voor kinderen en veroorzaken ze complicaties.

Een van de factoren die de incidentie van longontsteking bij kinderen in de afgelopen jaren heeft doen toenemen, was de algemene slechte gezondheid van de jongere generatie - hoeveel kinderen tegenwoordig worden geboren met aangeboren pathologieën, misvormingen en laesies van het centrale zenuwstelsel. Een bijzonder ernstig beloop van longontsteking treedt op bij premature of pasgeboren baby's, wanneer de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een intra-uteriene infectie met een onvoldoende gevormd, niet volwassen ademhalingssysteem.

Bij congenitale longontsteking zijn herpes simplex-virus, cytomegalovirus, mycoplasma geen zeldzame ziekteverwekkers en tijdens infectie tijdens de bevalling, chlamydia, groep B streptokokken, voorwaardelijk pathogene schimmels, E. coli, Klebsiella, anaërobe flora, begint longontsteking bij infectie met ziekenhuisinfecties of op dag 6 of 2 weken na de geboorte.

Natuurlijk komt longontsteking het vaakst voor tijdens het koude seizoen, wanneer het lichaam een ​​seizoensaanpassing ondergaat van warmte naar kou en omgekeerd, er is overbelasting voor immuniteit, op dit moment is er een gebrek aan natuurlijke vitamines in voedsel, temperatuurveranderingen, vochtig, ijzig, winderig weer onderkoeling van kinderen en hun infectie.

Bovendien, als een kind lijdt aan chronische ziekten - tonsillitis, adenoïden bij kinderen, sinusitis, dystrofie, rachitis (zie rachitis bij zuigelingen), hart- en vaatziekten, ernstige chronische pathologieën, zoals aangeboren laesies van het centrale zenuwstelsel, misvormingen, immunodeficiëntietoestanden - verhogen het risico op longontsteking aanzienlijk, verergeren het beloop.

De ernst van de ziekte hangt af van:

  • Uitbreidingen van het proces (focale, focale confluente, segmentale, lobaire, interstitiële pneumonie).
  • De leeftijd van het kind, hoe jonger de baby, hoe smaller en dunner de luchtwegen, hoe minder gasuitwisseling in het lichaam van het kind en hoe ernstiger het beloop van longontsteking.
  • Plaatsen waar en om welke reden longontsteking is opgetreden:
    - verworven door de gemeenschap: hebben meestal een mildere cursus
    - nosocomiaal: ernstiger omdat antibioticaresistente bacteriën kunnen worden geïnfecteerd
    - aspiratie: als vreemde voorwerpen, mengsel of melk in de luchtwegen komen.
  • De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door de algemene gezondheidstoestand van het kind, dat wil zeggen zijn immuniteit.

Onjuiste behandeling van influenza en SARS kan bij een kind leiden tot longontsteking

Wanneer een kind ziek wordt met verkoudheid, SARS, griep - is het ontstekingsproces alleen gelokaliseerd in de nasopharynx, luchtpijp en strottenhoofd. Met een zwakke immuunrespons, en ook als de ziekteverwekker zeer actief en agressief is en de behandeling bij het kind onjuist wordt uitgevoerd, valt het proces van bacteriële reproductie van de bovenste luchtwegen naar de bronchiën, dan kan bronchitis optreden. Bovendien kan een ontsteking ook longweefsel aantasten, wat longontsteking veroorzaakt..

Wat gebeurt er in het lichaam van een kind met een virale ziekte? De meeste volwassenen en kinderen in de nasopharynx hebben altijd verschillende opportunistische micro-organismen - streptokokken, stafylokokken, zonder de gezondheid te schaden, omdat lokale immuniteit hun groei remt.

Elke acute luchtwegaandoening leidt echter tot hun actieve reproductie en, met de juiste actie van de ouders tijdens de ziekte van het kind, staat de immuniteit hun intensieve groei niet toe.

Wat mag niet worden gedaan tijdens een acute respiratoire virale infectie bij een kind, zodat er geen complicaties optreden:

  • Gebruik geen antitussiva. Hoest is een natuurlijke reflex die het lichaam helpt de luchtpijp, bronchiën en longen van slijm, bacteriën en gifstoffen te reinigen. Als voor de behandeling van een kind, om de intensiteit van droge hoest te verminderen, antitussiva die het hoestcentrum in de hersenen beïnvloeden, zoals Stoptusin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, kunnen worden geaccumuleerd, kunnen sputum en bacteriën zich ophopen in de onderste luchtwegen, die uiteindelijk leidt tot longontsteking.
  • U kunt geen profylactische therapie uitvoeren met antibiotica voor verkoudheid, voor virale infecties (zie antibiotica voor verkoudheid). Antibiotica zijn machteloos tegen het virus en voorwaardelijk pathogene bacteriën moeten de immuniteit het hoofd bieden, en alleen als complicaties optreden volgens het recept van de arts, is het gebruik ervan aangewezen.
  • Hetzelfde geldt voor het gebruik van verschillende nasale vasoconstrictoren, het gebruik ervan draagt ​​bij tot een snellere penetratie van het virus in de lagere luchtwegen, daarom is het niet veilig om Galazolin, Naphthyzin, Sanorin te gebruiken voor virale infectie.
  • Veel water drinken - een van de meest effectieve methoden voor het verwijderen van vergiftiging, het verdunnen van sputum en het snel reinigen van de luchtwegen is het drinken van veel water, zelfs als het kind weigert te drinken, moeten ouders zeer vasthoudend zijn. Als u er niet op staat dat het kind voldoende vloeistof heeft gedronken, zal er bovendien droge lucht in de kamer zijn - dit zal bijdragen aan het uitdrogen van het slijmvlies, wat kan leiden tot een langer verloop van de ziekte of complicatie - bronchitis of longontsteking.
  • Constante ventilatie, de afwezigheid van tapijten en tapijten, dagelijkse natte reiniging van de kamer waarin het kind zich bevindt, bevochtiging en zuivering van de lucht met een luchtbevochtiger en een luchtreiniger helpen het virus sneller het hoofd te bieden en te voorkomen dat longontsteking ontstaat. Aangezien schone, koele, vochtige lucht helpt om het sputum te verdunnen, verwijdert u snel gifstoffen met zweet, hoest, natte ademhaling, waardoor het kind sneller kan herstellen.

Acute bronchitis en bronchiolitis - verschillen door longontsteking

Bij ARVI zijn de volgende symptomen meestal:

  • Hoge temperatuur in de eerste 2-3 dagen van de ziekte (zie antipyretica voor kinderen)
  • Hoofdpijn, koude rillingen, bedwelming, zwakte
  • Qatar bovenste luchtwegen, loopneus, hoesten, niezen, keelpijn (niet altijd).

Bij acute bronchitis op de achtergrond van ARVI kunnen de volgende symptomen zijn:

  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38 ° C.
  • In het begin is de hoest droog, daarna wordt hij nat, er is geen kortademigheid, in tegenstelling tot longontsteking.
  • De ademhaling wordt hard, aan beide kanten verschijnen verspreide rales van verschillende grootte, die veranderen of verdwijnen na hoesten.
  • Op het röntgenogram wordt de intensivering van het longpatroon bepaald, de structuur van de wortels van de longen neemt af.
  • Er zijn geen lokale veranderingen in de longen.

Bronchiolitis komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan één jaar:

  • Het verschil tussen bronchiolitis en longontsteking kan alleen worden bepaald door röntgenonderzoek, op basis van het ontbreken van lokale veranderingen in de longen. Volgens het klinische beeld lijken acute symptomen van intoxicatie en een toename van ademhalingsfalen, het optreden van kortademigheid sterk op longontsteking.
  • Bij bronchiolitis wordt de ademhaling van het kind verzwakt, kortademigheid met deelname van hulpspieren, de nasolabiale driehoek wordt blauwachtig, algemene cyanose, ernstig pulmonaal hartfalen is mogelijk. Bij het luisteren wordt het doosgeluid bepaald, de massa van verspreide bellenblaasjes.

Tekenen van longontsteking bij een kind

Met een hoge activiteit van de veroorzaker van de infectie, of met een zwakke immuunreactie van het lichaam erop, zelfs wanneer de meest effectieve preventieve therapeutische maatregelen het ontstekingsproces niet stoppen en de toestand van het kind verslechtert, kunnen ouders voor sommige symptomen raden dat het kind een serieuzere behandeling en een dringend onderzoek door een arts nodig heeft. In dit geval mag u in geen geval de behandeling starten met een alternatieve methode. Als het inderdaad longontsteking is, zal het niet alleen niet helpen, maar de aandoening kan ook verslechteren en er zal tijd verloren gaan voor een goed onderzoek en behandeling.

Symptomen van longontsteking bij een kind van 2 tot 3 jaar en ouder

Hoe voor zorgvuldige ouders met een verkoudheid of virale ziekte bepalen dat het dringend is om een ​​arts te bellen en longontsteking bij een kind te vermoeden? Symptomen die röntgendiagnostiek vereisen:

Symptomen van longontsteking bij zuigelingen, een kind tot een jaar

De moeder kan het begin van de ziekte opmerken door een verandering in het gedrag van de baby. Als het kind constant wil slapen, lethargisch, lethargisch wordt of omgekeerd, is het wispelturig, huilt het, weigert het te eten en kan de temperatuur iets stijgen - moeder moet dringend contact opnemen met een kinderarts.

Lichaamstemperatuur

In het eerste levensjaar is longontsteking bij een kind, waarvan het symptoom wordt beschouwd als een hoge, niet-uitgeschakelde temperatuur, anders omdat het op deze leeftijd niet hoog is, niet 37,5 of zelfs 37,1-37,3 bereikt. In dit geval is de temperatuur geen indicator voor de ernst van de aandoening.

De eerste symptomen van longontsteking bij een baby

Dit is een onredelijke angst, lethargie, verlies van eetlust, de baby weigert borst te geven, de slaap wordt rusteloos, er kunnen korte ontlasting verschijnen, braken of regurgitatie, loopneus en paroxismale hoest, erger tijdens huilen of het voeden van de baby.

Baby's adem

Pijn op de borst bij ademhalen en hoesten.
Sputum - met een natte hoest komt purulent of mucopurulent sputum (geel of groen) vrij.
Kortademigheid of een toename van het aantal ademhalingsbewegingen bij jonge kinderen is een duidelijk teken van longontsteking bij een kind. Kortademigheid bij zuigelingen kan gepaard gaan met knikken met het hoofd op het ritme van de ademhaling, terwijl de baby zijn wangen opblaast en zijn lippen strekt, soms verschijnt schuimige afscheiding uit de mond en neus. Het symptoom van longontsteking is het overschrijden van de norm van het aantal ademhalingen per minuut:

  • Bij kinderen jonger dan 2 maanden is de norm maximaal 50 ademhalingen per minuut, meer dan 60 wordt als een hoge frequentie beschouwd.
  • Bij kinderen na 2 maanden tot een jaar is de norm 25-40 ademhalingen, als 50 of meer, dan is dit een overschrijding van de norm.
  • Bij kinderen ouder dan een jaar wordt het aantal ademhalingen boven de 40 als kortademigheid beschouwd.

De verlichting van de huid verandert bij het ademen. Aandachtige ouders kunnen ook tijdens het ademen huidretractie opmerken, vaak aan één kant van een zieke long. Om dit op te merken, moet je de baby uitkleden en de huid tussen de ribben observeren, deze wordt teruggetrokken door te ademen.

Bij uitgebreide laesies kan er aan één kant van de long een vertraging optreden bij diep ademhalen. Soms merkt u periodieke ademhalingsstilstand, een schending van het ritme, diepte, ademhalingsfrequentie en de wens van het kind om aan één kant te liggen.

Cyanose van de nasolabiale driehoek

Dit is het belangrijkste symptoom van longontsteking wanneer de huid tussen de lippen en neus van de baby blauw wordt. Vooral dit symptoom wordt uitgesproken wanneer de baby borstvoeding geeft. Bij ernstig ademhalingsfalen kan een lichte blauwheid niet alleen op het gezicht, maar ook op het lichaam voorkomen.

Chlamydial, mycoplasma-longontsteking bij een kind

Onder longontsteking, waarvan de veroorzakers geen alledaagse bacteriën zijn, maar verschillende atypische vertegenwoordigers scheiden mycoplasma en chlamydiale pneumonie uit. Bij kinderen verschillen de symptomen van een dergelijke longontsteking enigszins van de gewone longontsteking. Soms worden ze gekenmerkt door een latente trage stroom. Tekenen van SARS bij een kind kunnen als volgt zijn:

  • Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39,5 ° C, daarna wordt een stabiele temperatuur onder de koorts gevormd -37,2-37,5, of zelfs de temperatuur normaliseert.
  • Het is ook mogelijk dat de ziekte begint met de gebruikelijke tekenen van SARS - niezen, keelpijn, ernstige loopneus.
  • Een aanhoudende, droge, slopende hoest, kortademigheid is mogelijk niet constant. Zo'n hoest treedt meestal op bij acute bronchitis in plaats van longontsteking, wat de diagnose bemoeilijkt..
  • Bij het luisteren naar een arts worden meestal schaarse gegevens gepresenteerd: zeldzame rales van verschillende groottes, pulmonaal percussiegeluid. Daarom is het vanwege de aard van piepende ademhaling moeilijk voor een arts om SARS te bepalen, omdat er geen traditionele symptomen zijn, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.
  • Bij een bloedtest voor SARS zijn er mogelijk geen significante veranderingen. Maar meestal is er een verhoogde ESR, neutrofiele leukocytose, een combinatie met bloedarmoede, leukopenie, eosinofilie.
  • Een duidelijke toename van het longpatroon, heterogene focale infiltratie van de longvelden wordt onthuld op een röntgenfoto van de borst.
  • Zowel chlamydia als mycoplasma's hebben de bijzonderheid van een langdurig bestaan ​​in de epitheelcellen van de bronchiën en longen, dus longontsteking is vaak langdurig, recidief.
  • Behandeling van SARS bij een kind wordt uitgevoerd door macroliden (azithromycine, josamycine, claritromycine), omdat pathogenen er het meest gevoelig voor zijn (ook voor tetracyclinen en fluorochinolonen, maar ze zijn gecontra-indiceerd bij kinderen).

Indicaties voor ziekenhuisopname

De beslissing over waar een kind met longontsteking moet worden behandeld - in een ziekenhuis of thuis, wordt genomen door de arts, terwijl hij rekening houdt met verschillende factoren:

  • De ernst van de aandoening en de aanwezigheid van complicaties - ademhalingsfalen, pleuritis, acuut verminderd bewustzijn, hartfalen, dalende bloeddruk, longabces, pleuraal empyeem, toxische shock, sepsis.
  • De nederlaag van verschillende lobben van de long. Behandeling van focale longontsteking bij een kind thuis is heel goed mogelijk, maar met croupeuze longontsteking kan de behandeling het beste worden gedaan in een ziekenhuis.
  • Sociale indicaties - slechte leefomstandigheden, onvermogen om aan de zorg te voldoen en doktersvoorschriften.
  • Leeftijd van het kind - als een baby ziek is, is dit de basis voor ziekenhuisopname, aangezien longontsteking bij een baby een ernstige levensbedreiging vormt. Als longontsteking ontstaat bij een kind jonger dan 3 jaar, hangt de behandeling af van de ernst van de aandoening en meestal dringen artsen aan op ziekenhuisopname. Oudere kinderen mogen thuis worden behandeld, op voorwaarde dat de longontsteking niet ernstig is.
  • Algemene gezondheid - in aanwezigheid van chronische ziekten, verzwakte algehele gezondheid van het kind, ongeacht de leeftijd, kan de arts aandringen op ziekenhuisopname.

Behandeling van longontsteking bij een kind

Hoe longontsteking bij kinderen behandelen? De basis van therapie voor longontsteking is antibiotica. In een tijd dat er geen antibiotica waren in het arsenaal van artsen voor bronchitis en longontsteking, was longontsteking een veel voorkomende doodsoorzaak bij volwassenen en kinderen, dus in geen geval mag u ze niet gebruiken, geen folkremedies voor longontsteking zijn effectief. Ouders moeten duidelijk voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, de implementatie van goede zorg voor het kind, naleving van het drinkregime, voeding:

  • Antibiotica moeten strikt op tijd worden ingenomen, als het medicijn 2 keer per dag wordt voorgeschreven, betekent dit dat er tussen de doses een pauze van 12 uur moet zijn, als het 3 keer per dag een pauze van 8 uur is (zie 11 regels voor het correct innemen van antibiotica). Antibiotica worden voorgeschreven - penicillines, cefalosporines 7 dagen, macroliden (azithromycine, josamycine, clarithromycine) - 5 dagen. De effectiviteit van het medicijn wordt binnen 72 uur beoordeeld - een verbetering van de eetlust, een verlaging van de temperatuur, kortademigheid.
  • Antipyretica worden gebruikt als de temperatuur hoger is dan 39 ° C, bij zuigelingen boven 38 ° C. In eerste instantie worden antibiotica geen antipyretica voorgeschreven, omdat het moeilijk is om de effectiviteit van de therapie te evalueren. Er moet aan worden herinnerd dat tijdens een hoge temperatuur de maximale hoeveelheid antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte in het lichaam wordt geproduceerd, dus als een kind een temperatuur van 38 ° C kan verdragen, is het beter om het niet te verlagen. Zo kan het lichaam sneller omgaan met de microbe die bij de baby longontsteking veroorzaakte. Als het kind ten minste één episode van koortsstuipen heeft gehad, moet de temperatuur al worden verlaagd tot 37,5 ° C.
  • Voeding van een kind met longontsteking - een gebrek aan eetlust bij kinderen tijdens ziekte wordt als natuurlijk beschouwd en de weigering van een kind om te eten wordt verklaard door een verhoogde belasting van de lever in de strijd tegen infectie, dus je kunt een kind geen dwangvoeding geven. Indien mogelijk, moet u licht voedsel voor de patiënt bereiden, alle kant-en-klare chemische producten uitsluiten, gebakken en vet, probeer het kind te voeden met eenvoudig, licht verteerbaar voedsel - granen, soepen op een zwakke bouillon, stoomkoteletten van mager vlees, gekookte aardappelen, verschillende groenten, fruit.
  • Orale hydratatie - in water, natuurlijke vers geperste verdunde sappen - wortel, appel, licht gezette thee met frambozen, rozenbottelinfusie, water-elektrolytoplossingen worden toegevoegd (Regidron, enz.).
  • Luchten, dagelijkse natte reiniging, het gebruik van luchtbevochtigers - vergemakkelijken de conditie van de baby en de liefde en verzorging van ouders doet wonderen.
  • Er worden geen algemene versterkingen (synthetische vitamines), antihistaminica, immunomodulerende middelen gebruikt, omdat deze vaak tot bijwerkingen leiden en het beloop en de uitkomst van longontsteking niet verbeteren..

Het nemen van antibiotica voor longontsteking bij een kind (ongecompliceerd) duurt meestal niet langer dan 7 dagen (macroliden 5 dagen) en als u bedrust volgt, volgt u alle aanbevelingen van de arts op, zonder complicaties herstelt het kind snel, maar binnen een maand zullen er nog steeds resteffecten in de vorm zijn hoesten, lichte zwakte. Bij SARS kan de behandeling worden uitgesteld..

Tijdens antibioticabehandeling wordt de darmmicroflora verstoord in het lichaam, dus de arts schrijft probiotica voor - RioFlora Immuno, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobact, Lactobacterin (zie Linex-analogen - lijst van alle probiotische preparaten). Om gifstoffen na het einde van de therapie te verwijderen, kan de arts sorptiemiddelen voorschrijven zoals Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Met de effectiviteit van de behandeling kan het kind worden overgezet naar het algemene regime en loopt het vanaf de 6-10e dag van de ziekte, de verharding kan na 2-3 weken worden hervat. Bij een milde longontsteking is grote lichamelijke inspanning (sport) toegestaan ​​na 6 weken, gecompliceerd na 12 weken.

Longontsteking bij kinderen: symptomen, preventie en behandeling

Longontsteking: waarom worden kinderen ziek? Longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen is een gevaarlijke ziekte die de meeste mensen kennen als longontsteking. Longontsteking moet tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld, zodat het geen ernstige gevolgen heeft. Hoe de symptomen van longontsteking te bepalen en wat zijn de preventieve maatregelen, zegt de kinderarts van de Be Healthy-kliniek Svetlana Kornyushko.

Longontsteking bij kinderen: oorzaken

Longontsteking of, zoals we vaak zeggen, longontsteking is een ziekte die zich ontwikkelt in een of beide longen, waarbij de longblaasjes worden aangetast. Zogenaamde de kleinste luchtzakjes waaruit longweefsel bestaat, wordt gasuitwisseling uitgevoerd in hun muren.

Meestal treft longontsteking kinderen. De oorzaak van de ziekte kunnen virussen, bacteriën en zelfs schimmels zijn. Per leeftijdsgroep worden de meest voorkomende ziekteverwekkers onderscheiden. Dus voor kinderen onder de vijf jaar zijn de meest voorkomende veroorzakers van longontsteking pneumokokken en Haemophilus influenzae. Op gevorderde leeftijd kunnen mycoplasma en chlamydia longontsteking veroorzaken..

Meestal komt de infectie vanuit de externe omgeving de longen binnen via druppeltjes in de lucht, maar aspiratiepneumonie is ook mogelijk wanneer de infectie zich in de longen bevindt, bijvoorbeeld met braaksel. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van longontsteking zijn in de regel onderkoeling, verminderde immuniteit, chronische obstructieve longziekte.

Een andere negatieve factor is passief roken, mogelijk bij een kind in een gezin waar volwassenen roken, wat een giftig effect heeft op zijn longen en de zuurstoftoevoer naar het lichaam van het kind vermindert.

Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op longontsteking. Feit is dat baby's structurele kenmerken van het ademhalingssysteem hebben. Hun luchtwegen zijn smaller, het longweefsel is onvolgroeid, minder luchtig, wat de gasuitwisseling vermindert. De slijmvliezen in de luchtwegen zijn gemakkelijk kwetsbaar, hebben veel bloedvaten en zwellen snel op bij ontsteking. Cilia van het slijmvliesepitheel zijn onvolwassen, kunnen de verwijdering van sputum uit de luchtwegen met ontstekingen niet aan. Ook heerst buikademhaling bij kinderen. Dit alles samen maakt de gasuitwisseling nog ingewikkelder en draagt ​​bij aan het veelvuldige voorkomen en het chronische verloop van het proces..

Tekenen van longontsteking bij kinderen

In de meeste gevallen ontwikkelt longontsteking zich als een complicatie van een virale infectie, terwijl het kind in het begin koorts, een loopneus, een verminderde eetlust heeft en de baby in tranen uitbarst. De temperatuur bij longontsteking wordt drie dagen gehandhaafd, dan is het mogelijk, maar niet noodzakelijk - een denkbeeldige verbetering wanneer de temperatuur één tot twee dagen kan normaliseren. En nogmaals, het komt plotseling weer omhoog, snelle ademhaling, hoesten, bleekheid van de huid, zweten, kortademigheid, algemene gezondheidsstoornissen verschijnen.

Hoest is, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, niet het belangrijkste symptoom van longontsteking, het is misschien helemaal niet. Als zo'n symptoom aanwezig is, kan het anders zijn: oppervlakkig of diep, paroxysmaal, droog of nat. Symptomen van intoxicatie nemen toe. Het kind kan last hebben van hoofdpijn, duizeligheid, braken, lethargie, pijn en opgeblazen gevoel, diarree.

Er is geen specifiek symptoom voor longontsteking. Alleen een arts kan de ziekte bepalen op basis van klachten, het tijdstip van het verloop van de ziekte, de dynamiek van de ontwikkeling. Bij het onderzoeken van een baby kan de arts veel informatie krijgen: tekenen van intoxicatie, ademhalingsfalen, de aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen.

Jonge kinderen, vooral het eerste levensjaar, hebben mogelijk weinig klinische manifestaties, maar intoxicatie en ademhalingsfalen zullen de arts helpen bij het vermoeden van longontsteking. Op jonge leeftijd wordt longontsteking 'beter gezien dan gehoord': kortademigheid, terugtrekking van de hulpspieren, blauw van de nasolabiale driehoek, weigering om te eten kan wijzen op deze ziekte.

Preventie van longontsteking bij kinderen

Ik adviseer ouders om het lichaam van het kind vanaf de eerste levensdagen te temperen, zorg te dragen voor rationele, voedzame voeding, zorg voor goede zorg voor het kind: dagelijks verblijf in de frisse lucht, preventie van acute ziekten, tijdige rehabilitatie van infectiehaarden. Er is ook een vaccinatie tegen hemofiele infectie, pneumokokken, influenza.

Spoel de neus van de baby met zoutoplossing nadat hij van de straat of van openbare plaatsen is gekomen om virussen en bacteriën van het oppervlak van het slijmvlies te verwijderen. Leer hem ook om zijn handen te wassen na een wandeling, voor het eten en om de hygiënevoorschriften in acht te nemen (als u bijvoorbeeld een koeler gebruikt, drink dan geen water uit één kopje met iemand, zelfs niet als het een beste vriend is).

Longontsteking

Longontsteking is een ernstige ziekte die het leven van een kind kan bedreigen, vooral op jonge leeftijd. Het succesvolle gebruik van antibiotica verminderde de mortaliteit door longontsteking aanzienlijk, maar vroegtijdige doktersbezoeken, een vertraagde diagnose en de late start van de behandeling voor longontsteking kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs tot invaliditeit. Daarom moet u bij verkoudheid niet proberen het kind zelf te diagnosticeren, laat staan ​​te behandelen. Tijdige toegang tot een arts en de duidelijke uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind beschermen tegen de onaangename gevolgen van de ziekte.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking is een acuut infectieus en ontstekingsproces dat de ademhalingsafdeling van het longweefsel aantast. De ziekte manifesteert zich door de algemene reactie van het lichaam op de infectie, lokale veranderingen in de longen gedetecteerd door lichamelijk onderzoek, infiltratieve black-outs op röntgenfoto's, hoest, ademhalingsfalen.

Zuigelingen zijn bijzondere patiënten, het meest kwetsbaar voor infectieziekten en vooral voor luchtweginfecties. Dit wordt verklaard door enkele fysiologische kenmerken van zuigelingen: de smalheid van de neusholtes, het lumen van het strottenhoofd, de bronchiën en de luchtpijp. Bovendien heeft het slijmvlies aan de binnenkant van de luchtwegen bij zuigelingen de neiging snel op te zwellen en gemakkelijk op te zwellen. Vanwege de onvolkomenheid van het beschermingssysteem en het gebrek aan immuniteit, vormen zuigelingen een speciale risicogroep voor de ontwikkeling van longontsteking.

De therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met hoogtechnologische medische apparatuur waarmee u in korte tijd de meest nauwkeurige diagnose kunt stellen. Therapie van longontsteking wordt uitgevoerd met behulp van effectieve medicijnen van een nieuwe generatie.

Oorzaken

Ontsteking van de longen bij kinderen onder de één jaar is bijzonder moeilijk. Kinderartsen benaderen individueel de behandeling van elk kind. Ze gebruiken Europese aanbevelingen voor de behandeling van longontsteking, passen nieuwe zeer effectieve medicijnen toe.

De overgrote meerderheid van de door de gemeenschap verworven longontsteking bij kinderen jonger dan één jaar is het resultaat van activering van de endogene bacteriële flora van de nasopharynx. Soms vindt infectie van buitenaf plaats. De volgende micro-organismen veroorzaken longontsteking bij kinderen:

  • pneumokokken;
  • hemofiele bacil;
  • mycoplasma's;
  • chlamydia-longontsteking;
  • stafylokokken.

Ze worden geactiveerd door acute respiratoire virale infectie en afkoeling. Bij kinderen in de eerste levensmaanden is chlamydia trachomatis de veroorzaker van longontsteking zonder koorts, maar met aanhoudende hoest. Aspiratiepneumonie bij kinderen jonger dan één jaar als gevolg van braken en regurgitatie wordt vaak veroorzaakt door E. coli. Ernstige longontsteking wordt veroorzaakt door een gemengde bacterieel-bacteriële, virale-bacteriële of virale-mycoplasma microflora.

De veroorzakers van longontsteking dringen voornamelijk via de bronchogene weg in de longen door. Ze verspreiden zich via de luchtwegen naar het ademhalingsgedeelte. De hematogene route bij kinderen is mogelijk met septische en intra-uteriene longontsteking. Via de lymfogene route dringen micro-organismen vanuit de longfocus in het borstvlies.

Oorzaken van longontsteking bij premature baby's

Zwangerschap wordt als voldragen beschouwd als de baby na 37 weken wordt geboren. Een bevalling vóór deze deadline wordt als voorbarig beschouwd. De bevalling kan eerder beginnen als gevolg van een pathologisch proces van de kant van de moeder of het kind. In ieder geval heeft een te vroeg geboren baby speciale zorg nodig. Voor kinderen worden speciale verpleegomstandigheden gecreëerd voor een gunstige verdere ontwikkeling buiten de baarmoeder.

Prematuriteit heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van het kind. Dergelijke kinderen zijn vatbaarder voor infectie. Als gevolg hiervan is de ziekte ernstig vanwege de onvolwassenheid van het immuunsysteem. Bij te vroeg geboren baby's is het ademhalingssysteem slecht ontwikkeld, wat het optreden van aangeboren of verworven longpathologieën met zich meebrengt.

Longontsteking bij premature baby's heeft een bacteriële, virale en schimmelkarakter. De ziekte ontwikkelt zich in de volgende situaties:

Een besmettelijke stof komt het lichaam van het kind binnen via de placenta van de moeder. Dergelijke longontsteking wordt congenitale transplacenta genoemd. De oorzaak van de ziekte is meestal cytomegalovirus, herpes simplex, syfilis, rubella, toxoplasmose, mycoplasmose.

De veroorzaker komt de longen van het kind binnen via het vruchtwater. Dergelijke longontsteking wordt intra-uteriene antenatale genoemd. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door mycoplasma's, ureumplasma, streptokokken, hemofiele bacil, listeria.

De infectie komt bij de baby terecht via het geïnfecteerde geboortekanaal van de moeder. Deze pneumonieën zijn intra-uteriene intrapartum. De veroorzakers zijn chlamydia, cytomegalovirus, Trichomonas, herpes simplex-virus type 11, Candida-schimmels.

Infectie van een kind vindt plaats na de geboorte in het kraamkliniek, afdeling pathologie van de pasgeborene of thuis. Deze longontsteking wordt postnataal genoemd. Streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, pneumocysten, pathogene schimmels kunnen de ziekte veroorzaken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van longontsteking bij premature baby's zijn:

gebrek aan sanering van het pand;

slechte ventilatie van de kamer;

onjuist geselecteerde luchttemperatuur en vochtigheid;

contact van het kind met een geïnfecteerde patiënt.

Symptomen

De basis van de klinische diagnose van longontsteking bij kinderen tot een jaar is de algemene symptomatologie. Bij jonge kinderen komen tekenen van respiratoire insufficiëntie en intoxicatie naar voren en later verschijnen lokale fysieke veranderingen in de longen.

Kinderartsen suggereren de aanwezigheid van longontsteking bij het kind wanneer hij, ongeacht het niveau van de lichaamstemperatuur, de volgende symptomen vaststelt:

  • verhoogde ademhaling (60 per minuut bij kinderen van de eerste levensmaanden, 50 per minuut bij kinderen van twee maanden tot een jaar);
  • kreunende (kreunende) adem;
  • intrekking van de intercostale ruimte;
  • cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek;
  • tekenen van toxicose (slaperigheid, weigering om te eten en te drinken, scherpe bleekheid bij verhoogde lichaamstemperatuur, verminderde communicatieve vaardigheden).

Als het kind deze symptomen niet heeft, maar de lichaamstemperatuur langer dan 3 dagen 38 ° C aanhoudt, worden lokale fysieke tekenen van longontsteking, asymmetrie van piepende ademhaling bepaald, kinderartsen voeren een uitgebreid onderzoek uit van het kind met een acute respiratoire virale ziekte. Het doel is om longontsteking te elimineren in de aanwezigheid van piepende asymmetrie en inflammatoire veranderingen in de bloedtest.

Diagnostiek

Bij het Yusupov-ziekenhuis krijgt de patiënt een professionele diagnose, die binnen de kortst mogelijke tijd een nauwkeurige diagnose garandeert. Onderzoek naar vermoedelijke longontsteking bij zuigelingen wordt uitgevoerd in een klinische omgeving. In de regel ligt een van de ouders met de baby in de kliniek, maar in bijzonder ernstige gevallen staat het kind alleen op een geïsoleerde, steriele afdeling.

Op basis van onderzoek en luisteren naar de longen benoemt de therapeut of longarts laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen. Een röntgenonderzoek van de longen zal een volledig beeld geven van de lokalisatie en omvang van het ontstekingsproces. Bacteriologische analyse zal het type ziekteverwekker bepalen. Ook krijgen kinderen een onderzoek naar de gassamenstelling van het bloed voorgeschreven om de mate van weefselhypoxie te bepalen.

Er wordt een aanvullende urinetest voorgeschreven en soms kan een dringend elektrocardiogram nodig zijn.

Behandeling

Kinderen jonger dan 6 maanden met longontsteking worden behandeld in een ziekenhuisomgeving; oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld. Indicaties voor ziekenhuisopname van kinderen tot een jaar met longontsteking zijn hypotrofie, constitutionele afwijkingen, lage sociale status van het gezin en psychologische kenmerken van ouders.

Kinderartsen van partner klinieken houden zich aan de volgende basisprincipes van antibioticatherapie:

  • antibiotica met een diagnose of in een ernstige toestand van het kind worden onmiddellijk voorgeschreven;
  • de primaire keuze van antibioticum wordt empirisch uitgevoerd;
  • behandeling van longontsteking bij kinderen tot een jaar begint met "beschermde" betalactams (amoxiclav, augmentin) of cefalosporines van de tweede generatie, en met "atypische" longontsteking worden moderne macroliden (macropen, sumamed, clarithromycine) voorgeschreven.
Bij afwezigheid van een klinisch effect van het eerstelijnsgeneesmiddel gedurende 36-48 uur met milde en 72 uur met ernstige longontsteking, gaat de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen naar alternatieve antibiotica. Bij milde longontsteking, die zonder complicaties verloopt, wordt de voorkeur gegeven aan orale preparaten. Als antibiotica in eerste instantie werden voorgeschreven voor intramusculaire of intraveneuze toediening, na het verlagen van de temperatuur en het verbeteren van de toestand van het kind, schakelen ze over op orale toediening van medicijnen. Na een antibacteriële behandeling worden biologische geneesmiddelen voorgeschreven.

Pathogenetische en symptomatische therapie

Gedurende de hele behandelingsperiode van longontsteking krijgen kinderen voldoende voeding, die overeenkomt met de leeftijd, en voldoende water. Kinderen jonger dan één jaar krijgen vocht voorgeschreven met een snelheid van 140-150 ml / kg lichaamsgewicht, rekening houdend met moedermelk of zuigelingenvoeding. Glucose-zoutoplossingen (rehydron, oralit) of fruit, plantaardige afkooksels vormen 30% van het dagelijkse vochtvolume. In de kamer waar het kind is, moet er bevochtigde lucht zijn, waarvan de temperatuur 18-19 graden is. Dit helpt de ademhaling te verdiepen en te verminderen, vermindert waterverlies..

Indicaties voor het gebruik van koortswerende medicijnen zijn:

  • lichaamstemperatuur boven 39 ° C;
  • slechte tolerantie van verhoogde temperatuur;
  • koorts tot 38 ° C bij kinderen jonger dan 3 maanden die eerder koortsstuipen hadden;
  • uitgesproken centralisatie van de bloedcirculatie.
Als het kind hete ledematen heeft, een rood gezicht, een gevoel van warmte, worden fysieke koelmethoden (wrijven met water) gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij afwezigheid van het effect van fysieke methoden, wordt paracetamol voorgeschreven. Kinderen met koude rillingen, bleekheid en marmering van de huid, koude ledematen gebruiken geen fysieke koelmethoden. Ze krijgen nicotinezuur, dibazol, papaverine voorgeschreven. Met opwarming van de ledematen, het optreden van een gevoel van warmte, geven ze een orale dosis paracetamol.

Voor kinderen die zich zorgen maken over een pijnlijke of aanhoudende hoest, worden slijmoplossend en sputumverdunnende medicijnen gebruikt. Slijmoplossers verhogen de secretie van de vloeibare component van sputum en verbeteren het sputumtransport. Bij het voorschrijven van slijmoplossers zorgen voor voldoende hydratatie, omdat het verlies van water de viscositeit van sputum verhoogt.

Mucolytica dragen bij aan de verdunning van sputum. Breng preparaten aan die acetylcysteïne bevatten (fluimucil, ACC, mucist, mucobene). Bromhexine, bisolvon en mucosolvan hebben een mucolytisch effect. Carbocysteïnen (mucopront, mucodine, broncatar) hebben tegelijkertijd een slijmregulerend en mucolytisch effect. Goede mucolytica zijn inhalaties met warm water of een 2% natriumbicarbonaatoplossing.

In de acute periode krijgen kinderen fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: magnetron, inductothermie, elektroforese met 3% kaliumjodide-oplossing. Massage- en fysiotherapie-oefeningen beginnen onmiddellijk na het normaliseren van de temperatuur. Revalidatie van kinderen na longontsteking wordt meestal thuis uitgevoerd. Ze krijgen gecombineerde kuren met viferon-1 en bifidum-preparaten voorgeschreven, complexen van vitamine-minerale preparaten.

Complicaties

Met de tijdige detectie van symptomen van de ziekte en de benoeming van een adequate behandeling worden de risico's op complicaties geminimaliseerd. Bij verzwakking van het lichaam als gevolg van een eerdere andere ziekte of bij vertraagde behandeling kan het ontstekingsproces echter worden vertraagd of in subacute vorm overgaan.

Bij de chronische vorm van longontsteking treden exacerbaties en koorts op. Zelfs adequate therapie helpt niet altijd schade aan gezonde delen van de longen te voorkomen..

Door de fusie van ontstekingshaarden in conglomeraten kan het optreden van verschillende uitgebreide zones van infectieuze laesies optreden. In dergelijke gevallen wordt longontsteking gecompliceerd door longoedeem met de verdere ontwikkeling van acuut longfalen..

Het ontstekingsproces kan de pleura aantasten - het longvlies, waardoor pleuritis ontstaat, pijn op de borst ontstaat en de intensiteit van onafhankelijke ademhaling afneemt.

Preventie

Hoe langer de baby's borstvoeding krijgen, hoe minder vatbaar ze zijn voor infectieziekten. Daarom mag u, zelfs bij een tekort aan moedermelk, de baby niet onmiddellijk volledig overzetten op kunstmatige voeding. In het mengsel is het wenselijk om moedermelk te mengen. Dankzij de heilzame stoffen die erin zitten, wordt de immuniteit van het kind gelegd.

Om de beschermende krachten van het lichaam van de baby te versterken, moeten ouders toezicht houden op de naleving van slaap en rust, om de ontwikkeling van bloedarmoede en rachitis te voorkomen, en meer om met het kind in de frisse lucht te lopen.

Om onderkoeling van de baby te voorkomen, moeten ouders de temperatuurindicatoren van lucht in de kinderkamer regelen. Vergeet matige verharding niet: luchtbaden, een contrastdouche zijn handig. Personen met tekenen van verkoudheid mogen geen contact hebben met de baby..

Diagnostiek en behandeling van luchtwegaandoeningen worden uitgevoerd door de specialisten van de therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis - echte professionals in hun vakgebied. Als onderdeel van een diagnostisch onderzoek in het Yusupov-ziekenhuis is een volledige reeks onderzoeken nodig om longinfectie te detecteren. Behandeling en revalidatie van patiënten wordt uitgevoerd op moderne medische apparatuur van toonaangevende wereldfabrikanten, waardoor een hoge therapie-efficiëntie wordt bereikt.

Indien nodig heeft ziekenhuisopname in het Yusupov-ziekenhuis alles wat u nodig heeft voor een comfortabel verblijf: gezellige afdelingen, goede voeding en 24 uur per dag medische hulp. U kunt telefonisch een afspraak maken met de therapeut, longarts van het Yusupov-ziekenhuis.

Longontsteking bij kinderen - symptomen en behandeling

Ontsteking van de longen bij kinderen of longontsteking is een acute infectieziekte waarbij ontstekingsprocessen optreden in de longweefsels.

Over de hele wereld doodt elke 20 seconden longontsteking één kind.

98% van de sterfgevallen vindt plaats in ontwikkelingslanden waar het moeilijk is om een ​​kind te diagnosticeren. Daarom moeten we de behandeling van deze ziekte zeer serieus nemen.

Tekenen van longontsteking

In tegenstelling tot volwassenen mogen kinderen met longontsteking niet hoesten of koorts hebben..

Soms hebben ze relatief milde tekenen van infectie. Door een slecht ontwikkeld immuunsysteem lopen kinderen het risico besmet te raken.

De tekenen van longontsteking bij kinderen zijn dus mogelijk niet hetzelfde als bij volwassenen.

Longontsteking - symptomen bij kinderen

Symptomen van longontsteking bij kinderen verschillen afhankelijk van de leeftijd en het type ziekteverwekker dat de longen heeft geïnfecteerd.

Symptomen van bacteriële longontsteking bij kinderen

Pathogene micro-organismen veroorzaken dergelijke longontsteking, waaronder mycoplasma's en chlamydia, hemophilus influenzae, staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae).

De symptomen zijn mild, waardoor de ziekte niet altijd in een vroeg stadium kan worden vermoed. Dit type longontsteking komt veel voor bij schoolkinderen..

Na een tijdje kan een ziek kind dat naar school gaat de volgende symptomen waarnemen:

  • Een toename van de lichaamstemperatuur boven 38 graden;
  • Droge hoest;
  • Hoofdpijn;
  • Vermoeidheid.

Mycoplasma-pneumonie komt voor bij 15-50% van de geïnfecteerde volwassenen, onder schoolkinderen is deze indicator hoger. Pathogene bacteriën verspreiden zich in de zomer of herfst.

Een uitbraak van de ziekte kan voorkomen in groepen waar nauwe contacten plaatsvinden - in het kamp, ​​in cirkels, tijdens training. Kinderen brengen deze ziekte vaak van collectieven naar huis, waardoor alle gezinsleden gevaar lopen.

Symptomen van virale longontsteking bij kinderen

Virussen zijn vaak veroorzakers van longontsteking bij kinderen van 4 maanden tot 5 jaar..

Bij zieke kinderen verschijnen symptomen die lijken op verkoudheid of griep:

  • keelpijn,
  • hoest verschijnt,
  • lichaamstemperatuur stijgt tot 39 ° C en hoger,
  • propt neus.

Ook verliezen kinderen hun eetlust, hebben ze diarree, is er gebrek aan energie en vermoeidheid.

Tekenen van ernstige longontsteking bij kinderen

Ernstige longontsteking kan worden veroorzaakt door de bacterie Pseudomonas aeruginosa. De ziekte komt vaker voor bij middelbare scholieren en adolescenten.

Ernstige longontsteking ontwikkelt zich sneller dan longontsteking door verkoudheid of griep en wordt gekenmerkt door complexere symptomen:

  • Hoge koorts;
  • Hoest met gele of groene etter;
  • Intens zweten of koude rillingen;
  • Reflex hyperemie van de huid;
  • Blauwachtige tint van lippen of nagels;
  • Piepende ademhaling;
  • Moeizame ademhaling.

Tekenen van longontsteking bij pasgeborenen en zuigelingen

Zuigelingen kunnen niet over hun gezondheid praten. Hierdoor is het moeilijker om de ziekte te identificeren..

De volgende tekenen en symptomen kunnen er echter op wijzen dat het kind longontsteking heeft:

  • Pallor van de huid;
  • Apathie, lethargie;
  • De baby huilt meer dan normaal;
  • Slecht eten;
  • Prikkelbaar en rusteloos wordt;
  • Het kind braakt.

Diagnose van longontsteking bij kinderen

Tekenen en symptomen van longontsteking zijn vaak niet-specifiek en variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind en de bij de infectie betrokken infectieuze organismen..

Het volgen van de ademhalingsinspanningen van de baby tijdens een medisch onderzoek is een belangrijke stap in de diagnose van longontsteking..

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft drempelwaarden vastgesteld voor de ademhalingsfrequentie voor het bepalen van longontsteking bij kinderen:

  • Kinderen jonger dan 2 maanden: meer dan of gelijk aan 60 ademhalingen / min;
  • Kinderen van 2-11 maanden: meer dan of gelijk aan 50 ademhalingen / min;
  • Kinderen van 12 maanden tot 5 jaar: groter dan of gelijk aan 40 ademhalingen / min.

Pulsoximetriezuurstofverzadiging moet aan het begin van de diagnose worden beoordeeld als er ademhalingssymptomen aanwezig zijn..

Cyanose kan in ernstige gevallen aanwezig zijn..

Capnografie kan nuttig zijn bij de behandeling van kinderen met mogelijk respiratoir falen..

Andere diagnostische tests kunnen ook worden gebruikt:

  • Auscultatie met een stethoscoop;
  • Serologische analyse;
  • Terug zaaien sputum;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Röntgenfoto van de borst;
  • Echografie echografie.

Nieuwe gegevens tonen aan dat echografie de meeste gevallen van longontsteking bij kinderen nauwkeurig diagnosticeert.

Echografie kan uiteindelijk röntgenfoto's vervangen voor diagnose..

Kinderen die eerder in het ziekenhuis zijn opgenomen, worden vaak behandeld met antibiotica, hebben astma, zijn niet ingeënt tegen mazelen, waterpokken, kinkhoest, griep type B of seizoensgriep, lopen een groter risico op longontsteking.

De enige manier om betrouwbaar te achterhalen of een kind longontsteking heeft, is door een arts te bellen. Een kinderarts of huisarts kan met een stethoscoop of röntgenfoto controleren op vocht in de longen van de baby..

Door aandacht te besteden aan de vroege symptomen van longontsteking bij een kind, kunnen ouders ziekenhuisopname vermijden..

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Longontsteking kan zeer snel vorderen bij kinderen, vooral bij degenen die een besmettelijke ziekte hebben gehad..

Als een kind koorts heeft, ademhalingsmoeilijkheden heeft (vooral als het kind snel ademt), braken, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Eerste hulp

Initiële prioriteiten voor de behandeling van kinderen met longontsteking zijn onder meer het identificeren en behandelen van ademnood, hypoxemie en hypercapnie..

Ademhalingsmoeilijkheden vereisen onmiddellijke ademhalingsondersteuning.

Kinderen die lijden aan ernstige ademhalingsinsufficiëntie, moeten worden geïntubeerd omdat ze niet in staat zijn om de zuurstofvoorziening te behouden of het bewustzijn hebben verloren..

Verhoogde vereisten voor ademhalingsondersteuning, zoals verhoogde respirabele zuurstofconcentratie, beademing met positieve druk zijn meestal vereist voordat het herstel begint..

Behandeling van longontsteking bij kinderen met antibiotica

De meeste kinderen die poliklinisch longontsteking hebben, worden behandeld met orale antibiotica of injecties..

Hoge doses Amoxicilline worden gebruikt als eerstelijnsmedicijn voor kinderen met ongecompliceerde vormen van door de gemeenschap verworven longontsteking..

Als alternatief zijn cefalosporines van de tweede of derde generatie en macrolide-antibiotica zoals azithromycine aanvaardbaar.

Combinatietherapie (Ampicilline, Gentamicine, Cefotaxime) wordt in de regel gebruikt in de beginfase van de behandeling van pasgeborenen en jonge kinderen.

In het ziekenhuis opgenomen kleine patiënten kunnen worden behandeld met penicilline met een smal spectrum, zoals ampicilline.

De keuze van het middel en de dosering kunnen variëren, afhankelijk van de lokale mate van resistentie (hoge doses middelmatige of aanhoudende pneumokokken kunnen een hogere dosering van ampicilline vereisen om het gewijzigde penicillinebindende eiwit dat persistente pneumokokken veroorzaakt te overwinnen).

In gebieden waar de weerstand zeer hoog is (> 25% van de niet-gevoelige stammen), kunnen in plaats daarvan cefalosporines van de derde generatie worden gebruikt.

Schoolgaande kinderen kunnen macroliden krijgen om atypische infecties te behandelen.

Hoewel fluoroquinolonen alle luchtwegpathogenen van infecties bij kinderen zullen dekken, hebben ze aanzienlijke bijwerkingen, waaronder peesbeschadiging op korte termijn en effecten op lange termijn op antibioticaresistentie. Ze moeten worden gereserveerd voor gevallen waarin andere behandelingen zijn mislukt..

Kinderen die besmet zijn, moeten een antibioticatherapie krijgen, waaronder vancomycine en de derde generatie cefalosporines (vooral in gevallen waarin resistentie tegen penicilline bij pneumokokken en methicilline-resistente Staphylococcus aureus is vastgesteld).

Video - Longontsteking: symptomen bij kinderen. Dr. Komarovsky.

Preventie van longontsteking bij kinderen

Naast het voorkomen van besmettelijke contacten (hoewel dit voor veel gezinnen moeilijk is), is vaccinatie de belangrijkste manier om dit te voorkomen. Heel vaak verschijnt longontsteking als een complicatie na de griep.

Het griepvaccin wordt aanbevolen voor kinderen van 6 maanden en ouder. Conjugaatvaccin tegen pneumokokken aanbevolen voor alle kinderen onder de 5 jaar.

Een 23-valent pneumokokkenpolysaccharidevaccin wordt aanbevolen voor kinderen van 24 maanden en ouder met een hoog risico op pneumokokkenziekte.

Zorg ervoor dat u voor vaccinatie door een arts wordt onderzocht.

Longontsteking bij kinderen

Longontsteking bij kinderen is een acuut of chronisch ontstekingsproces van een bacteriële of virale etiologie dat de lagere luchtwegen aantast. De ziekte is wijdverbreid en wordt waargenomen met een frequentie van 522,8 gevallen per 100.000 kinderen onder de 14 jaar. In de herfst-winterperiode neemt de incidentie toe.

Longontsteking bij kinderen is een urgent probleem van pediatrische pulmonologie en pediatrie, omdat, ondanks alle verworvenheden van farmacotherapie, de ziekte vaak gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, waaronder complicaties die tot de dood kunnen leiden.

Risicofactoren en oorzaken van longontsteking bij kinderen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen. Deze omvatten:

  • recente acute respiratoire virale infectie;
  • nierfalen;
  • hart-en vaatziekten;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • taaislijmziekte;
  • diabetes;
  • ziekten en verwondingen van het centrale zenuwstelsel;
  • krampachtige aanvallen;
  • verminderd bewustzijn;
  • prematuriteit;
  • verstikking;
  • ondervoeding;
  • immunodeficiëntie voorwaarden;
  • chronische infectiehaarden in het lichaam (tonsillitis, sinusitis, carieuze tanden);
  • hypothermie;
  • spanning;
  • vroege postoperatieve periode;
  • mechanische ventilatie.

De oorzaken van longontsteking bij kinderen worden grotendeels bepaald door de infectieomstandigheden en de leeftijd van het kind. Bij pasgeborenen is longontsteking meestal het gevolg van intra-uteriene of nosocomiale infectie. De meest voorkomende pathogenen van aangeboren longontsteking bij kinderen zijn:

  • chlamydia
  • cytomegalovirus;
  • Varicella Zoster-virus (de veroorzaker van waterpokken en gordelroos);
  • herpes simplex-virus type 1 of 2.

Ziekenhuispneumonie bij pasgeborenen veroorzaakt meestal:

  • Klebsiella;
  • E coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolytische streptokok van groep B..

Bij pasgeborenen (voldragen en premature) spelen mazelen, para-influenza, influenza en respiratoire syncytiële virussen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van longontsteking. Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt in 70-80% van de gevallen door de gemeenschap verworven longontsteking veroorzaakt door pneumokokken. Significant minder waarschijnlijk als veroorzakers van de ziekte zijn moraxella, hemofiele bacil.

Bij langdurige longontsteking bij kinderen is er een hoog risico op het ontwikkelen van chronische obstructieve longziekte.

Bij kleuters zijn de traditionele ziekteverwekkers:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • E coli;
  • haemophilus influenzae.

In de structuur van de incidentie van longontsteking bij schoolkinderen neemt het aandeel van atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door chlamydiale of mycoplasma-infectie toe.

De infectie dringt in de longen in de regel via een aerogene route door, d.w.z. tijdens het inademen van met pathogene microflora geïnfecteerde lucht. Intra-uteriene longontsteking wordt veroorzaakt door aspiratie van vruchtwater in combinatie met intra-uteriene infectie.

Bij jonge kinderen wordt vaak aspiratiepneumonie waargenomen, waarvan de basis van het pathologische ontwikkelingsmechanisme is:

  • dysfagie;
  • braken
  • gastro-oesofageale reflux;
  • gebruikelijke aspiratie van voedsel met constante regurgitatie;
  • microaspiratie van de secretie van de nasopharynx.

Longontsteking bij kinderen kan onder meer worden veroorzaakt door de introductie van pathogene flora in de longen door de bloedstroom van een andere infectiebron in het lichaam (hematogene route).

Predisponerende factoren voor het optreden van ziekenhuispneumonie zijn kunstmatige beademing van de longen, bronchoscopie, inademing, bronchoalveolaire lavage, tracheale aspiratie.

De ontwikkeling van een bacteriële infectie in de longen wordt vaak voorafgegaan door een virale infectie met schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, verminderde barrièrefunctie, verminderde lokale immuniteit, verhoogde slijmsecretie en verminderde slijmvliesklaring. Hierdoor ontstaan ​​gunstige omstandigheden voor het binnendringen van pathogene bacteriën in terminale bronchiolen. Hier begint het ontstekingsproces, dat zich vanaf de wanden van de bronchiolen uitbreidt tot het pulmonale parenchym, d.w.z. eigenlijk longweefsel.

In aangetaste bronchiolen hoopt het sputum zich op en bevat een aanzienlijke hoeveelheid pathogenen. Tijdens een hoest gaat het door grote bronchiën naar andere terminale bronchiolen, waardoor ook een ontstekingsproces ontstaat. De vorming van de inflammatoire focus wordt grotendeels bevorderd door obstructie van de bronchiën, wat leidt tot het verschijnen van hypoventilatieplaatsen in het longweefsel.

Het ontstekingsproces in de longen gaat gepaard met verminderde microcirculatie, infiltratie van parenchyma en de vorming van interstitieel oedeem. Dit veroorzaakt een schending van de gasuitwisseling, wat op zijn beurt leidt tot hypercapnie, hypoxemie en respiratoire acidose. Klinisch manifesteren deze veranderingen zich door acuut ademhalingsfalen.

Vormen van de ziekte

In de klinische praktijk houdt de classificatie van longontsteking bij kinderen rekening met de oorzaak van de ziekte, de duur en ernst ervan, röntgenmorfologische kenmerken, infectieomstandigheden.

In overeenstemming met de infectieomstandigheden is longontsteking bij kinderen onderverdeeld in de volgende typen:

  • aangeboren (intra-uteriene) - symptomen van de ziekte treden op in de eerste 72 uur van het leven van een baby;
  • neonataal - ontwikkelen bij kinderen van de eerste levensmaand, maar niet eerder dan 72 uur na de geboorte;
  • ziekenhuis (nosocomiaal) - deze groep omvat longontsteking die is ontstaan ​​toen het kind in het ziekenhuis lag (niet eerder dan 72 uur vanaf het moment van ziekenhuisopname) of binnen 72 uur na het moment van ontslag;
  • huis (gemeenschap verworven) - ontwikkelen buiten de muren van een medische instelling, meestal als een complicatie van SARS.

Ziekenhuispneumonie wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en veelvuldige ontwikkeling van complicaties, wat wordt verklaard door de resistentie van de microflora waardoor ze de meeste antibacteriële geneesmiddelen kregen.

Afhankelijk van de oorzaak van longontsteking bij kinderen, zijn ze onderverdeeld in bacterieel, viraal, parasitair, schimmel, chlamydiaal, mycoplasma en gemengd.

Er is een specifieke profylaxe van pneumokokkenpneumonie ontwikkeld. Het bestaat uit het instellen van een vaccin tegen longontsteking voor kinderen, vooral kinderen die risico lopen, die hen kunnen beschermen tegen infectie met pneumokokken.

Op basis van röntgenmorfologische kenmerken worden de volgende vormen van longontsteking bij kinderen onderscheiden:

  1. Focal (focale afvoer). In een of meer segmenten van de long bevinden zich infiltratiehaarden met een diameter tot 1 cm Ontsteking is catarraal van aard en gaat gepaard met de vorming van sereus exsudaat in de longblaasjes. In die gevallen waarin verschillende afzonderlijke ontstekingshaarden met elkaar versmelten, praten ze over een focale drain-vorm van de ziekte. In dit geval kan de laesie een aanzienlijke omvang krijgen en soms zelfs een hele lob van de long innemen.
  2. Gesegmenteerd. Ontsteking dekt onmiddellijk een heel segment van de long en wordt de oorzaak van de atelectase (verzakking). De ziekte heeft vaak een langdurig of chronisch beloop, met als gevolg vervormende bronchitis of longfibrose.
  3. Croupous. Infectieus-allergische ontsteking met een snel verloop is kenmerkend, dat in zijn ontwikkeling verschillende opeenvolgende stadia doorloopt (getij, rode voogdij, grijze voogdij, resolutie). Bij kroeppneumonie bij kinderen is het pathologische proces gelokaliseerd sublobair of lobair en beïnvloedt het borstvlies, wat leidt tot de ontwikkeling van pleuropneumonie.
  4. Interstitial. De veroorzakers zijn schimmels, virussen, pneumocysten. De patiënt heeft proliferatie en infiltratie van het bindweefsel (interstitiële) longweefsel, dat focaal of diffuus is.

Volgens de ernst van het klinische beloop van longontsteking bij kinderen, zijn ze onderverdeeld in ongecompliceerd en gecompliceerd, vergezeld van de ontwikkeling van cardiovasculaire aandoeningen, de vorming van septische foci, longabces of gangreen, pleuritis, longoedeem, ademhalingsfalen.

Volgens de duur van de cursus wordt acute en langdurige longontsteking bij kinderen onderscheiden. De resolutie van acute longontsteking treedt binnen 4-6 weken op. Klinische en radiologische tekenen van een ontstekingsproces in de longen met een langdurig beloop van longontsteking houden langer dan 6 weken aan.

Symptomen van longontsteking bij kinderen

Het klinische beeld van longontsteking bij kinderen wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Focale longontsteking is meestal een complicatie van SARS en ontwikkelt zich 5-7 dagen na het begin van SARS. In dit geval zijn tekenen van longontsteking bij kinderen:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C;
  • slaapstoornissen;
  • lethargie;
  • algemene zwakte;
  • gebrek aan eetlust;
  • bleekheid van de huid;
  • aanhoudend spugen of braken (bij zuigelingen);
  • kortademigheid;
  • hoesten (eerst is de ziekte droog en daarna nat).

Voor focale confluente vorm van longontsteking is een ernstiger verloop kenmerkend. Bij kinderen verschijnt cyanose van het periorale gebied; hulpspieren nemen deel aan het ademen. Vaak gaat de ziekte gepaard met de ontwikkeling van pleuritis, toxisch syndroom en ademhalingsfalen..

Segmentale longontsteking bij kinderen wordt gekenmerkt door koorts, ademhalingsfalen en intoxicatiesyndroom van verschillende ernst. Dit type longontsteking is vatbaar voor een langdurig verloop met de vorming van bronchiëctasieën en fibrolectectasen.

Croupous longontsteking bij kinderen begint plotseling en gaat verder met een snelle toename van de symptomen:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden (boven 38 ° C), vergezeld van enorme koude rillingen;
  • pijn op de borst, verergerd door diepe inademing en hoesten;
  • ernstig ademhalingsfalen;
  • hoesten sputum van een roestige kleur, die wordt veroorzaakt door een bijmenging van bloed.

Bij kinderen van de eerste levensjaren kan croupeuze longontsteking ook gepaard gaan met de ontwikkeling van een abdominaal syndroom, dat wordt gekenmerkt door buikpijn, misselijkheid, braken, milde symptomen van peritoneale irritatie.

In het klinische beeld van interstitiële longontsteking bij kinderen prevaleren:

  • ademhalingsdepressie;
  • pijnlijke, paroxismale hoest met moeilijk te scheiden sputum;
  • nasolabiale driehoek cyanose;
  • kortademigheid.

Bij ernstige longontsteking kunnen tekenen van hartfalen in het rechterventrikel optreden (verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, acrocyanose, zwelling van de halsader en pulsatie, enz.).

Diagnostiek

Diagnose van longontsteking bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte, gegevens van lichamelijk onderzoek (crepitus of kleine borrelende rales, zwakke ademhaling, verkorting van percussiegeluid worden gedetecteerd) en de resultaten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek, waaronder:

  • algemene bloedtest (gevonden leukocytose, versnelde ESR, verschuiving van de leukocytenformule naar links);
  • bacteriologische bloedtesten om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen - een positief resultaat wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de kinderen met door de gemeenschap verworven longontsteking, vooral als bloed werd afgenomen voordat de antibioticatherapie werd gestart;
  • Gramkleuring bacterioscopisch onderzoek van sputum;
  • bacteriologisch onderzoek van sputum met de definitie van een antibioticogram;
  • onderzoek naar de immuunstatus - uitgevoerd wanneer wordt vermoed dat een kind een immuundeficiëntie heeft;
  • thoraxfoto van de borstorganen (secties van longweefselinfiltratie met verschillende lokalisatie, grootte en vorm worden gedetecteerd);
  • thoraxfoto in rugligging - geïndiceerd voor de detectie van pleuritis of empyeem;
  • computertomografie van de longen - uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een neoplasma of de ontwikkeling van een destructief proces;
  • bronchoscopie - geïndiceerd voor een langdurig ziektebeloop, vermoedelijke aanwezigheid van een neoplasma of longbloeding;
  • studie van de functie van externe ademhaling - maakt differentiële diagnose mogelijk met respiratory distress syndrome.

Longontsteking bij kinderen vereist differentiële diagnose met bronchiolitis, acute bronchitis, cystische fibrose, tuberculose, longcontusie, overgevoelige pneumonitis, pulmonale vasculitis.

Longontsteking komt voor met een frequentie van 522,8 gevallen per 100.000 kinderen onder de 14 jaar. In de herfst-winterperiode neemt de incidentie toe.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Indicaties voor ziekenhuisopname van kinderen met longontsteking in een ziekenhuis:

  • ernstig ademhalingsfalen;
  • betrokkenheid bij het pathologische proces van meer dan twee longkwabben;
  • kindertijd en vroege kinderjaren;
  • ernstige encefalopathie;
  • pleuritis;
  • chronische luchtwegaandoeningen, zoals bronchiale astma;
  • aangeboren hartafwijkingen en grote vaten;
  • ernstige nierziekte (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • immunodeficiëntie.

In de acute periode krijgen kinderen strikte bedrust, rationele drinkbelasting en voeding voorgeschreven. Voedsel wordt 6-7 keer per dag ingenomen. Vloeibare of puree gerechten worden aanbevolen. Het dieet moet een voldoende hoeveelheid proteïne bevatten die overeenkomt met de leeftijdsgebonden behoeften van een ziek kind en een hoog gehalte aan vitamine A, C en groep B. Beperk de hoeveelheid natriumchloride en koolhydraten. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die bevatten:

  • calciumzouten (melk, kefir, yoghurt, kwark, milde kaas);
  • Vitamine P (citroenen, zwarte bessen, rozenbottels, appelbessen);
  • B-vitamines (vlees, vis, gist, afkooksel van tarwezemelen);
  • nicotinezuur (kaas, eieren, witte kip);
  • vitamine A en caroteen (rood en oranje fruit, bessen en groenten).

Goed georganiseerde therapeutische voeding speelt een belangrijke rol bij de uitgebreide behandeling van longontsteking bij kinderen. Het helpt de regeneratie van het epitheel van de luchtwegen te versnellen, voorkomt antibioticumonderdrukking van de normale darmmicroflora en versnelt daardoor het genezingsproces van het kind.

Empirische antibioticatherapie wordt voorgeschreven onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld (er worden breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen gebruikt). Na het verkrijgen van de resultaten van bacteriologische onderzoeken en antibiogrammen, wordt het antibioticum vervangen door het meest effectieve voor dit geval. Meestal worden bètalactams, cefalosporines, macroliden, fluorochinolonen en imipenems gebruikt bij de behandeling van longontsteking bij kinderen. Als de therapie niet binnen 36-48 uur tot een significante verbetering leidt, moet het antibioticum worden vervangen door een ander dat tot een andere farmacologische groep behoort.

De pathogenetische en symptomatische behandeling van longontsteking bij kinderen bestaat uit het gebruik van:

  • antihistaminica;
  • luchtwegverwijders;
  • mucolytica;
  • steroïdeloze ontstekingsremmers.

Kinderen met ernstige cyanose, kortademigheid, hypoxie ondergaan zuurstoftherapie.

Na het normaliseren van de temperatuur worden fysiotherapeutische procedures getoond (percussie en algemene borstmassage, inhalatie, elektroforese, inductothermie, magnetron), fysiotherapie-oefeningen om congestie in de longen te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Longontsteking bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties:

  • Long abces
  • longgangreen;
  • empyeem van pleura;
  • besmettelijke giftige shock;
  • pleuritis;
  • respiratory distress syndrome;
  • cardiovasculair falen;
  • DIC;
  • sepsis;
  • meervoudig orgaanfalen.

Voorspelling

De meeste gevallen van longontsteking bij kinderen, mits tijdig gediagnosticeerd en adequate therapie, resulteren in volledig herstel. Bij een langdurig verloop van de ziekte is het risico op het ontwikkelen van chronische obstructieve longziekte hoog. Een ongunstige prognose in de volgende gevallen:

  • het ontstekingsproces in het longweefsel wordt veroorzaakt door een zeer virulente en agressieve microbiële flora;
  • de ziekte verloopt tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, ernstige somatische pathologie;
  • ontwikkeling van etterende-destructieve complicaties.

Preventie

Er is een specifieke profylaxe van pneumokokkenpneumonie ontwikkeld. Het bestaat uit het instellen van een vaccin tegen longontsteking voor kinderen, vooral kinderen die risico lopen, die hen kunnen beschermen tegen infectie met pneumokokken. Dit vaccin beschermt tegen een aantal ziekten veroorzaakt door pneumokokkeninfectie (Streptococcus pneumoniae), waaronder niet alleen longontsteking, maar ook endocarditis, otitis media, meningitis, etterende artritis.

Niet-specifieke preventie van longontsteking is het uitvoeren van algemene maatregelen om de immuniteit van het kind te vergroten:

  • goede kinderopvang;
  • verhardingsprocedures;
  • goede voeding volgens leeftijdsvereisten;
  • tijdige en adequate behandeling van elke ziekte.

Na longontsteking moeten kinderen een jaar lang bij een kinderarts worden geregistreerd. Afmelding wordt alleen uitgevoerd na onderzoek (röntgenfoto van de borst, algemene bloedtest), onderzoek van het kind door een otolaryngoloog, immunoloog, allergoloog en longarts.

Publicaties Over Astma