De Kliniek voor Oor-, Keel- en Neusaandoeningen is een van de toonaangevende gespecialiseerde instellingen in Rusland, waar diagnostiek, medicamenteuze en chirurgische behandeling en revalidatie van patiënten met KNO-ziekten op het huidige niveau worden uitgevoerd..

Dankzij de technische uitrusting en de professionaliteit van het kliniekpersoneel konden we een leidende positie innemen in de implementatie van conservatieve en chirurgische methoden voor de behandeling van oor-, neus- en keelziekten, waaronder hightech, minimaal invasieve, endoscopische en microchirurgische ingrepen.
De kliniek omvat een gespecialiseerde afdeling otorinolaryngologie met 80 bedden, een operatiekamer met 5 operatiekamers, een afdeling audiologie en vestibulometrie met een acupunctuurkamer. De kliniek heeft toonaangevende otrinolaryngologen van ons land in dienst, waaronder professoren, UHD's, artsen van de hoogste categorie, hooggekwalificeerde midden- en junior medische staf.
De leidinggevende staf van de kliniek voert dagelijks een consult uit op de afdeling behandeling en diagnostiek van Klinisch Ziekenhuis №1

Adjunct-directeur van de kliniek voor medisch werk - MD, prof. Nikiforova Galina Nikolaevna
Hoofd van de afdeling Otorinolaryngologie - kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent, KNO-arts van de hoogste categorie Kochetkov Petr Aleksandrovich.
Het hoofd van de afdeling audiologie en vestibulometrie is de KNO-arts, audioloog Polyakova Elena Pavlovna
Hoofd van de operationele eenheid - otorhinolaryngoloog Toldanov Alexey Vladimirovich
Telefoon dezh. Kliniekarts: 8-985-270-05-20
Kliniekwebsite www.lorklinika.org
Telefoon van registratie voor afspraak voor overleg 8-499-248-58-08

De belangrijkste behandelingsgebieden van de kliniek voor oor-, neus- en keelziekten:
- Alle soorten behandeling en revalidatie van patiënten met gehoorverlies en andere aandoeningen van het middenoor (chronische etterende otitis media), inclusief operaties aan de structuren van het midden- en binnenoor; microchirurgische ingrepen voor otosclerose, exsudatieve otitis media, ontsmettende en reconstructieve operaties voor chronische suppuratieve otitis media (tympanoplastie, stapedoplastie, ontsmettende oorchirurgie, cochleaire implantatie, verwijdering van een middenoor glomustumor);
- Vroege diagnose en behandeling van neoplasmata van de keelholte en het strottenhoofd, inclusief met behulp van NBI-endoscopie; hoogtechnologische methoden voor chirurgische ingrepen voor neoplasmata van het strottenhoofd (papillomen, fibromen, hemangiomen) en keelholte met behulp van radiogolven, kobalt microchirurgie, hightech lasers;
- Uitgebreide behandeling van verlamming en parese van het strottenhoofd, laryngoneurose en functionele dysfonie met behulp van reflexologie, ademhalings- en orthofone training, chirurgische correctie;
- Diagnose en chirurgische behandeling van paralytische en gecombineerde stenose van het strottenhoofd, fonochirurgische ingrepen, waaronder medialisatie laryngoplastiek met eenzijdige verlamming van het strottenhoofd; - het gebruik van ballonverwijderingsmethoden bij de behandeling van verschillende pathologieën van de bovenste luchtwegen, waaronder chronische cicatriciale stenose van het strottenhoofd;
- Functionele en esthetische chirurgie van de uitwendige neus (neuscorrectie) voor aangeboren en verworven misvormingen van de uitwendige neus en oorschelp (otoplastiek), ook als gevolg van niet-succesvolle eerdere chirurgische ingrepen.
- Endoscopische chirurgie van de neusholte, neusbijholten, nasopharynx, gehoorbuizen, traanpassages en baan; uitgebreide endonasale interventies, inclusief schedelbasischirurgie.
- Operaties worden uitgevoerd voor het buigen van het neustussenschot, poliepen van de neusholte, chronische sinusitis, chronische rhinitis van verschillende etiologieën, neoplasmata van de neusholte en nasopharynx, verwijdering van vreemde lichamen van de neusholte en neusbijholten;
- Chirurgische behandeling van exophthalmos en slechtziendheid bij endocriene oftalmopathie en optische neuropathie (transethmoïde baandecompressie)
- Diagnose en behandeling van cochleovestibulaire aandoeningen met verschillende soorten gehoorverlies, oorgeluiden en duizeligheid, de ziekte van Menière, inclusief chirurgische behandeling (opening en drainage van de endolymfatische zak, selectieve neurectomie);
- Chirurgische behandeling van glomus en andere tumoren van het middenoor;
- Gezichtszenuwoperatie; herstel van de gezichtszenuwfunctie met behulp van verschillende soorten neuroanastomosen, decompressie;
- Diagnose en behandeling van reukstoornissen bij chronische polyposis rhinosinusitis, nasale neoplasmata; - rationele medicamenteuze behandeling van elke pathologie van KNO-organen

Afdeling Otorinolaryngologie en Microchirurgie van het Oor

Moscow City Audiology Department op basis van City Clinical Hospital No. 52 werd in 1988 georganiseerd door OK Patyakina, professor aan het Moscow Research Institute of Ear, Throat and Nose, als de basisafdeling van het instituut voor het verlenen van gespecialiseerde zorg aan patiënten met gehooraandoeningen. Jarenlang werkte de Lenin-prijswinnaar V.F. Nikitin op de afdeling. Ze waren pioniers op dit gebied van de otorinolaryngologie, ze creëerden de eerste school voor oorchirurgie in Rusland. Nu is de afdeling de grootste in Rusland wat betreft het aantal operaties aan het oor..

De afdeling is ontworpen voor 30 bedden, ook in de superior kamers (1-2 slaapkamers met aparte badkamer).

HOSPITALISATIE BESTELLING IN DE AFDELING

Als er een verwijzing is voor ziekenhuisopname, een verzekering voor verplichte medische verzekering, een paspoort, moet de patiënt contact opnemen met de consultatieve en diagnostische afdeling van het City Clinical Hospital nr. 52.

BWW adres: st. Infanterie, 3, gebouw 16.
De receptie is op afspraak telefonisch bereikbaar op +7 (499) 190-43-05 van 8.30 tot 16.30 uur op weekdagen.
Breng de resultaten (kopieën) van analyses en onderzoeken mee, een uittreksel uit de polikliniekkaart.

Niet-ingezeten patiënten kunnen medische dossiers naar een e-mailadres sturen Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U moet JavaScript hebben ingeschakeld om het te kunnen bekijken.

De afdeling voert een volledig functioneel onderzoek uit van patiënten met auditieve, vestibulaire analysatoren en andere KNO-organen, voert gehoorbehoudende en gehoorverbeterende operaties uit, helpt patiënten met de ziekte van Menière en andere vestibulaire aandoeningen, en voert ook een chirurgische behandeling uit van neus- en keelaandoeningen. Het breedste scala aan chirurgische ingrepen is onder de knie, waardoor u bijna elke pathologie van de auditieve en vestibulaire analyser kunt behandelen, inclusief aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het buiten- en middenoor, evenals goedaardige vaattumoren van de trommelholte. Een grondige pre-operatieve voorbereiding en zeer bekwame analgesie minimaliseren het aantal postoperatieve complicaties. Jaarlijks worden op de afdeling ongeveer 2.000 operaties aan KNO-organen uitgevoerd, waarvan er meer dan 1.200 op het middenoor..

De artsen van de afdeling bieden advies aan patiënten in gevallen die moeilijk te diagnosticeren zijn in de richting van poliklinieken, en begeleiden patiënten na ontslag uit het KNO-ziekenhuis.

Meer dan 70% van de chirurgische zorg op de afdeling bestaat uit hoogtechnologische zorg met moderne microchirurgische apparatuur, endoscopische apparatuur, prothesen en materialen van toonaangevende fabrikanten. De artsen van de afdeling beschikken over Carl Zeiss-microscopen, dressing-diagnostische microscopen, diagnostische apparatuur voor het onderzoeken van de vestibulaire en auditieve analysatoren, een endoscopische standaard met een reeks instrumenten voor het uitvoeren van operaties in de neusholte en neusbijholten, de unieke Skiter-microboor voor operaties aan het oor. Om de botstructuren van het middenoor te vervangen, wordt een nieuwe generatie prothesen van Kurz, Medtronic, gebruikt.

De specialisten van de afdeling bieden ook betaalde medische diensten, ook aan buitenlandse burgers..

Oor ziekten

CHRONISCHE MIDDEL OTITIS

Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aanhoudend defect in het trommelvlies van verschillende lokalisatie, terugkerende ettering, gehoorverlies. In de meeste gevallen is de oorzaak van chronische otitis media acute otitis media. Het proces kan zich verspreiden naar het binnenoor (labyrinthitis - ontsteking, vergezeld van duizeligheid, geluid en mogelijk volledig gehoorverlies) en in de schedelholte.

Gehoorverlies hangt af van de grootte van de perforatie van het trommelvlies en van de stoornissen in de gehoorbeentjesketting. Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van cholesteatoom, dat, door de botwanden te vernietigen, kan leiden tot de vorming van fistels van halfcirkelvormige kanalen en de ontwikkeling van labyrinthitis, parese van de gezichtszenuw.

Behandeling van chronische otitis media is chirurgisch. Conservatieve therapie (korte termijn) wordt uitgevoerd met exacerbaties om zich voor te bereiden op een operatie.

Afscheiding uit het oor is geen contra-indicatie voor een operatie. Wacht niet op een droog oor.

Sommige soorten bewerkingen:

Saneringsoperaties zijn gehoorbehoudende en gehoorverbeterende operaties in chronische suppuratieve otitis media met cholesteatoom. De operatie wordt uitgevoerd om beschadigde temporale botontsteking en cholesteatoombotweefsel te verwijderen met gelijktijdige tympanoplastie..

Tympanoplastie - een operatie gericht op de reconstructie van het geluidsgeleidingssysteem van het middenoor, het sluiten van de perforatie van het trommelvlies, het herstel van het ontstekingsproces in het oor.
Gebruikte materialen: fascia van de temporale spier, auto-kraakbeen, verschillende soorten prothesen (bedrijven Kurz, Medtronic), siliconen films, drainagebuizen.

Myringoplasty - een operatie om het trommelvliesdefect te sluiten.

LIJMMIDDEL OTITIS

Cicatriciaal proces in de trommelholte, dat optreedt als gevolg van een acuut of chronisch ontstekingsproces.

Adhesive otitis media is een chirurgische behandeling die gericht is op het verwijderen van littekens in de trommelholte, waarbij de integriteit en mobiliteit van het geluidsgeleidende systeem van het middenoor wordt hersteld met behulp van protheses van auto-kraakbeen en kunstmatige materialen.

OTOSCLEROSE

Een ziekte die wordt gekenmerkt door abnormale weefselgroei in het benige labyrint van het oor, resulterend in progressief gehoorverlies. Het komt meestal voor tijdens de puberteit, vaker bij vrouwen; het proces is meestal tweerichtingsverkeer.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door progressief gehoorverlies en tinnitus, wat soms de belangrijkste klacht is van patiënten. Gehoorbeschadiging door het type verslechtering van de geluidsgeleidende functie, die meestal te wijten is aan de fixatie van de basis van de stijgbeugel in het raam van de vestibule van het binnenoor, wordt toegeschreven aan de trommelvliesvorm van otosclerose. Als de focus zich in het gebied van het cochleair venster of in het slakkenhuis bevindt, treedt gehoorverlies op als een soort stoornis in de waarneming van geluid (gemengde en cochleaire vormen van otosclerose). Aan het begin van de ziekte kan gehoorverlies eenzijdig zijn, in de toekomst (na enkele maanden, soms enkele jaren) neemt het gehoor af in het tweede oor. In een aanzienlijk deel van de gevallen wordt een paradoxaal symptoom (paracusis Willisii) uitgedrukt: patiënten horen beter in lawaaierige omgevingen - op straat, tijdens transport. Het proces ontwikkelt zich vaak geleidelijk, langzaam. De progressie van gehoorverlies kan tijdelijk stoppen en hervatten onder invloed van nadelige factoren. Soms ontwikkelt de ziekte zich snel (voorbijgaande vorm), wat meestal wordt waargenomen in de adolescentie, evenals met de erfelijke aard van otosclerose.

Behandeling van otosclerose is chirurgisch. Stapedoplastiek is wijdverspreid geworden - waarbij de aangetaste delen van de stijgbeugel worden vervangen door een transplantaat of prothese van autokraakbeen, teflon, titanium, fluoroplast en andere materialen.

EXUSDATIVE MEDIUM OTITIS

Een niet-etterende aandoening van het middenoor die optreedt op het moment van een uitgesproken disfunctie van de gehoorbuis, meestal tegen een achtergrond van acute of chronische pathologie van de neus, nasopharynx en neusbijholten. Verzwarende factoren - vliegen in een vliegtuig, onderwatersporten, enz. Onderdruk wordt gevormd in de trommelholte, gevolgd door effusie van intercellulaire vloeistof. De ziekte manifesteert zich door gehoorverlies, geluid in het oor zonder pijn.

In de beginperiode wordt conservatieve therapie uitgevoerd, in het geval van inefficiëntie of met een lang verloop van het proces - chirurgische behandeling. De afdeling voert twee soorten operaties uit:

  • rangeren van de trommelholte (dissectie van het trommelvlies met verwijdering van exsudaat en installatie van een titanium shunt);
  • revisie van de trommelholte met verwijdering van stroperig (slijm) exsudaat, dissectie van littekens en installatie van een drainagebuis onder de flap.
EXOSTOSE EN OSTEOMAS VAN DE BUITENGEHOORTOEGANG

Botproliferatie die leidt tot vernauwing van het lumen van de externe gehoorgang.

Chirurgische behandeling. Botformaties worden verwijderd met een microscoop en een boor..

GLOMUS TUMOR (HEMODECTOMIS)

Goedaardig vasculair neoplasma, groeiend, ook uit de glomuslichamen van het timpaan. Deze tumor wordt gekenmerkt door langzame groei en vult geleidelijk de middenoorholte. Klinische manifestaties beginnen met het optreden van een pulserend geluid in het oor en gehoorverlies, die geleidelijk toenemen. Een tumor kan de botwanden van de trommelholte vernietigen en de schedelholte binnendringen.

Chirurgische behandeling. Het volume van de chirurgische ingreep hangt rechtstreeks af van de mate van verspreiding van het neoplasma.

OUTDOOR AUDITION ATRESIA

De operatie om de externe gehoorgang te vormen bij afwezigheid en gedeeltelijke vernauwing.

MENIER'S ZIEKTE

Schade aan het binnenoor, gemanifesteerd door vestibulaire disfunctie en gehoorverlies, tot doofheid. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn systemische duizeligheid, oorsuizen en een geleidelijke vermindering van het gehoor. Het proces begint enerzijds, maar als gevolg daarvan komt gehoorverlies van de andere kant samen. De ziekte ontwikkelt zich zelden in de kindertijd en adolescentie. De belangrijkste leeftijd waarop de ziekte begint, valt in de periode van 30-50 jaar. Het ernstigste symptoom van de ziekte van Menière is duizeligheid, die plotseling kan optreden, zonder voorlopers, en ook kan worden veroorzaakt door snel bewegende objecten of sterke geluiden. Er kan een aanval zijn in een droom. Tijdens een aanval nemen gehoorverlies en geluid toe in het aangetaste oor of in beide oren, die in de interictale periode kunnen afnemen totdat het gehoor volledig is hersteld. Deze ziekte kan met grote remissie-intervallen optreden, maar elke aanval leidt tot gehoorverlies op een hoger niveau. De ziekte leidt in 50% van de gevallen tot invaliditeit, maar een vroege diagnose kan de toestand van de patiënt stabiliseren en de levenskwaliteit tijdens medicamenteuze behandeling verbeteren.

In ernstige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd..

ACUTE NEUROSENSOR Hoortoestel

De ziekte manifesteert zich door plotseling aanhoudend gehoorverlies in verschillende mate, van het onvermogen om bepaalde frequenties duidelijk vast te leggen tot doofheid. Tegelijkertijd ontstaat er ruis met verschillende intensiteit en karakter. Misschien een gevoel van benauwdheid in het oor en gevoelloosheid van de oorschelp, het oorgebied. Deze aandoening kan optreden bij aanhoudende vasospasmen tijdens stress, hypertensieve crises, in strijd met de functie van de slagaders die het binnenoor voeden, cervicale osteochondrose, scherpe fysieke inspanning op de schoudergordel. De prognose van deze aandoening hangt af van de tijdigheid van de intensive care..

KUPULOLITIAZ

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid of KUPULOLITIAZ - vestibulaire disfunctie, gemanifesteerd door plotselinge duizeligheid bij een perfect gezond persoon die niet langer dan 30-60 seconden duurt, wanneer de patiënt een bepaalde positie inneemt (bij het draaien in bed, het hoofd draaien, bij het opstaan, buigen of buigen van de nek). Symptomen zijn afwezig als de patiënt deze triggerposities vermijdt. Soms verdwijnen aanvallen van paroxismale duizeligheid spontaan en kunnen ze weer verschijnen als zonder oorzaak. Een provocatie kan zijn hoofdletsel, ongebruikelijke sprongen of plotselinge bewegingen met gelijktijdige belasting, otitis media. Er is geen hoofdpijn, oorsuizingen, hyperacusis en gehoorverlies.

Voor de behandeling van deze patiënten worden therapeutische procedures uitgevoerd volgens de Dixie-Holpayk-methode.

VESTIBULAIRE NEURONITIS

Een enkele uitgesproken aanval van duizeligheid, die meerdere dagen duurt en gepaard gaat met gehoorverlies en lawaai. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie (meningitis, roodvonk, mazelen, bof) of het toxische effect van een aantal medicijnen. In dit geval treedt een geïsoleerde laesie op van het VIII-paar hersenzenuwen. De mate van schade aan de auditieve en vestibulaire functies hangt zowel af van het pathologische agens als van de lokale en algemene reactie van het lichaam.

De behandeling is gericht op het compenseren van de vestibulaire functie en de revalidatie ervan.

AKOESTISCHE NEURINOMA

Goedaardige tumor, gemanifesteerd door progressief eenzijdig gehoorverlies en onbalans. De ziekte wordt gekenmerkt door een uiterst ongunstig klinisch beloop. De incidentie van neuroom van de VIII-zenuw is 1 geval per 100.000 mensen. De tumor ontwikkelt zich heel langzaam, gekenmerkt door een eenzijdige laesie. De eerste manifestaties van de ziekte zijn oorgeluiden, gehoorverlies, die zich langzaam ontwikkelen, maar tot volledige doofheid leiden. Doordat in de vroege stadia een radicale en zachte verwijdering van de tumor mogelijk is. Van bijzonder belang is de tijdige diagnose van de juiste diagnose..

GELUID IN OREN

Veel pathologieën van de auditieve analysator gaan gepaard met ruis, wat een van de belangrijkste, constante en vaak de eerste symptomen is. Het probleem van geluid is nog steeds een van de moeilijkste bij de behandeling van auditieve beperkingen. Vaak biedt een beoordeling van het spectrum van oorruis, de aard en intensiteitsmeting de juiste richting voor het diagnosticeren van de ziekte en de behandeling ervan. Afhankelijk van de onderliggende ziekte, waarvan het symptoom lawaai is, zijn er verschillende benaderingen om het probleem op te lossen, zowel medisch, fysiotherapeutisch als chirurgisch.

Ziekten van de neus

Vervorming van het neustussenschot

Kenmerkend voor de mens zijn twee soorten ademhaling: nasaal en oraal. Meer fysiologisch voor het lichaam is neusademhaling, aangezien de neusholte een aantal belangrijke functies voor het lichaam vervult. De ingeademde lucht gaat door de neusholte, wordt bevochtigd, gereinigd van onzuiverheden, opgewarmd en resoneert, wat de stem een ​​karakteristieke geluidskleur geeft. Daarom leidt een ontoereikende neusademhaling tot het ontstaan ​​van een aantal pathologische aandoeningen. Onder de ziekten die leiden tot verminderde neusademhaling, wordt de leidende plaats ingenomen door anatomische vervormingen van de structuren van de neusholte, waaronder de kromming van het neustussenschot.

De gevolgen van de kromming van het neustussenschot zijn:

  • Moeilijkheden bij de neusademhaling
  • Snurken
  • Droge neusholte
  • Chronische ontstekingsziekten van de sinussen - sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis
  • Allergische ziekten
  • De vorm van de neus verandert

De behandeling van deze ziekte is alleen chirurgisch; submucosale resectie van het neustussenschot wordt uitgevoerd.

PIJNEN VAN DE APPELEN VAN DE NEUS

In de KNO-klinieken van de wereld worden jaarlijks duizenden operaties uitgevoerd voor deze pathologie. Ons land is geen uitzondering, bijvoorbeeld een maxillaire (maxillaire) sinuscyste is een veel voorkomende pathologie..

Een cyste is een kleine bolvormige container met dunne en elastische wanden, van binnen gevuld met vloeistof. De grootte van de cyste en de locatie kunnen sterk verschillen, wat suggereert dat de klinische manifestaties (klachten van patiënten) kunnen variëren.

Zoals reeds opgemerkt, bestaan ​​ze misschien helemaal niet en kan de patiënt een leven leiden zonder behandeling met een KNO-arts. Het hangt af van de grootte en locatie van de cyste, evenals van de structuur van de maxillaire of andere sinus. In andere gevallen treden de volgende symptomen op:

  1. Verstopte neus, die constant of afwisselend kan zijn.
  2. Intermitterende of aanhoudende hoofdpijn.
  3. Ongemak aan de bovenkaak.
  4. Bij watersporters, wanneer ze diep duiken, kan de pijn verschijnen of intenser worden.
  5. Periodiek voorkomende ontstekingsprocessen in de sinussen zijn sinusitis, die optreedt als gevolg van een schending van de aerodynamica van de luchtstroom in de sinus van de cyste.
  6. Afvoer op de achterwand van de keelholte van slijm of mucopurulente afscheiding, die constant kan zijn. Dit gebeurt omdat wanneer de cyste van positie verandert, deze het slijmvlies irriteert en een verhoogde slijmafscheiding veroorzaakt..

De beschreven klachten zijn niet altijd een teken van een cyste, daarom wordt in de meeste gevallen een aanvullend onderzoek uitgevoerd..

Als de patiënt cysten in de sinus heeft, is behandeling alleen mogelijk chirurgisch, d.w.z. er wordt een operatie uitgevoerd om de cyste te verwijderen. De essentie van de operatie is als volgt: er wordt een incisie gemaakt onder de lip, waarna de voorwand van de sinus wordt geopend en de cyste door de opening wordt verwijderd.

VASOMOTOR RHINITIS

De ziekte komt extreem veel voor. Ongeveer een op de vijf volwassenen is een regelmatige klant van vasoconstrictieve druppels (nafthyzine, galazolin, nasol, nazivin en anderen). Ze hebben deze middelen nodig om de neus vrij te kunnen ademen of om een ​​constante waterige afscheiding uit de neus te bestrijden..

Voor een succesvolle behandeling van vasomotorische rhinitis is het in de eerste plaats nodig om de zwelling van het slijmvlies te bestrijden en ten tweede om het probleem te behandelen dat tot de ontwikkeling van deze pathologie heeft geleid..
De afdeling voert een radiogolfvasotomie uit van het slijmvlies van de onderste neusschelp.

De afdeling voert de volgende manipulaties en bewerkingen uit:
  • Stapedoplastiek met moderne prothesen
  • Tympanoplastie (gehoorversterkende chirurgie) met moderne prothesen
  • Cavitaire (radicale) operatie aan het middenoor
  • Sanitaire operatie voor een labyrint-fistel
  • Mastoidoplasty
  • Rangeren van het timpaan met exsudatieve otitis media
  • Verwijdering van goedaardige laesies van de externe gehoorgang (exostosen, osteomen, enz.)
  • Revisie van het timpaan
  • Oorletseloperatie
  • Plastische chirurgie van de externe gehoorgang voor atresie
  • Ear Noise Surgery
  • Microsymorrhotomie
  • Tonsillectomie (ook onder algemene anesthesie)
  • Submucosale resectie van het neustussenschot
  • Kaakholte-operatie
  • Verwijdering van goedaardige farynxmassa's
  • Polypotomie van de neus
  • Vasotomie van de onderste neusschelp (inclusief radiogolf)
  • Excisie van de synechia van de neusholte
  • Radiogolfcoagulatie van de vaten van de neusholte
  • Trommelvlies paracentese
  • Autopsie van het hematoom en abces van het neustussenschot
  • Verwijdering van een vreemd lichaam uit de externe gehoorgang
  • Chirurgische behandeling van snurken
  • Endoscopische polysinusotomie

Afdelingshoofd
Azarov Pavel Viktorovich

Kandidaat voor medische wetenschappen
Otolaryngologist van de hoogste kwalificatiecategorie, otosurgeon

Afdelingscontacten

  • Afdelingshoofd
    (499) 196-29-92
  • Facilitator
    (499) 196-26-75
  • Hoofdzuster
    (499) 196-26-75

Openingstijden patiënt
Ma-vr 17.00-19.00 uur
weekends en feestdagen
11.00-13.00 en 17.00-19.00 uur

Gesprekken tussen familieleden en artsen van de afdeling van 15.00 uur tot 17.00 uur

Overleg met het afdelingshoofd
8.00-9.30 uur

De vestiging bevindt zich op ul. Sosnovaya, 11, chirurgisch gebouw, 5e verdieping.
Het kantoor voor het eerste onderzoek van patiënten vóór ziekenhuisopname op de afdeling bevindt zich op de 1e verdieping, nr.132

Meringoplasty: indicaties, gedrag, resultaat en revalidatie

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, afdelingsleraar pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Myringoplasty is een operatie gericht op het sluiten van het trommelvliesdefect. Het kan een onafhankelijke operatie zijn of de laatste fase van een uitgebreidere operatie - tympanoplastie.

Het trommelvlies is het huidmembraan dat het buitenoor scheidt van de trommelholte. Het brengt geluidstrillingen over naar de gehoorbeentjes en van daaruit naar het membraan van het ovale venster van het slakkenhuis, waar het geluidsgevoelige receptorapparaat zich bevindt.

Het trommelvlies is veel groter in het gebied van het ovale venster, daarom wordt volgens de natuurkundige wetten de amplitude van geluidstrillingen tijdens de transmissie van het ene membraan naar het andere vermenigvuldigd. Voor normale geluidsgeleiding moet het ronde raam worden afgeschermd, d.w.z. de trommelholte moet hermetisch worden afgesloten.

Als er een defect in het membraan is, beïnvloeden de geluidsgolven direct het ronde venster, respectievelijk wordt de amplitude van de oscillaties van de cochleaire vensters aanzienlijk verminderd, het gehoor wordt verminderd.

De oorzaken van perforaties zijn meestal:

  1. Mechanische schade.
  2. Purulente otitis media met smelten van het trommelvlies.

Kleine mechanische defecten en perforatie van het membraan tijdens acute otitis worden meestal onafhankelijk van elkaar aangedraaid, en in dergelijke gevallen is myringoplastiek niet vereist. In het geval van chronische otitis media, geneest het gat zelf niet, komen er water en infecties uit de omgeving het oor binnen, wat bijdraagt ​​aan de persistentie van het ontstekingsproces.

Dat wil zeggen, de belangrijkste indicatie voor myringoplastiek is chronische etterende otitis media met een niet-genezend gat in het trommelvlies.

Deze operatie heeft dus twee doelstellingen:

  • Gehoorverbetering.
  • De middenoorholte sluiten tegen water en infectie.

Voorbereiding voor myringoplastie

Voordat myringoplastiek wordt uitgevoerd, is het eerst noodzakelijk om ontstekingen in het middenoor te behandelen. Dit kan conservatief worden gedaan (antibioticatherapie, rekening houdend met de bacteriële inoculatie van exsudaat, wassen van de trommelholte met antiseptica, fysiotherapie).

Als een dergelijke behandeling niet effectief is, is een ingrijpende ontsmettingsoperatie nodig (verwijdering van pathologische weefsels, granulaties, cholesteatoom, carieuze veranderde botten, antrumtomie).

Na een succesvolle behandeling (conservatief of chirurgisch) moet een periode van ongeveer 6 maanden worden aangehouden. Dat wil zeggen, zes maanden vanaf het oor mag geen afscheiding zijn. Pas dan beginnen de voorbereidingen voor myringoplastiek.

De belangrijkste onderzoeken die vóór de operatie moeten worden afgerond:

  • CT van de slaapbeenderen. Het is noodzakelijk voor een optimale visualisatie van de middenoorholte en het bepalen van de toestand van de gehoorbeentjes.
  • Audiometrie Het verschil tussen lucht- en botgeleiding.
  • Bepaling van de functionele toestand van het slakkenhuis en de gehoorbeentjesketen. Er is een simpele test: er wordt een plat vlies op het membraandefect aangebracht en het gehoor wordt gecontroleerd. Als het gehoor verbetert, functioneren het geluidsgeleidende apparaat en de cochleaire vensters naar behoren.
  • Otoscopie Het trommelvlies zelf en de toestand van de randen van het defect (callositeit, versmelting met de mediale wand) worden onderzocht.
  • Onderzoek van de middenoorholte met een microscoop. De conditie van de gehoorbeentjes, de conditie van het slijmvlies, de aan- of afwezigheid van pathologische inhoud wordt ook bepaald.
  • Studie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis.
  • Standaard preoperatief onderzoek (tests, coagulabiliteit, markers van infectieziekten, ECG, fluorografie, onderzoek van de therapeut).

Contra-indicaties voor myringoplastie

Meringoplasty is een geplande operatie, het is niet van toepassing op vitale interventies. Dergelijke operaties worden alleen uitgevoerd als het risico voor het lichaam als geheel minimaal is. De belangrijkste contra-indicaties:

  1. Acute infectieziekten.
  2. Hartfalen.
  3. Lever- en nierfalen.
  4. Bloedstollingsstoornissen.
  5. Ongecompenseerde diabetes.
  6. Ouderdom van de patiënt.
  7. Purulent ontstekingsproces in het middenoor.
  8. Overtreding van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius.

Basisprincipes van myringoplastie

  • Het is mogelijk om de trommelholte alleen te sluiten met de normale functie van de gehoorbuis.
  • Myringoplastiek is alleen effectief bij afwezigheid van granulaties, cholesteatoom en beschadigde gehoorbeentjes in het middenoor.
  • Voor een normale werking van de gesloten holte is het slijmvlies nodig. Bij volledige afwezigheid wordt bijvoorbeeld een mucosale transplantatie uitgevoerd vanaf de wang.
  • Er worden veel materialen voorgesteld om een ​​defect te verhelpen. De keuze is voor de chirurg, voornamelijk op basis van zijn ervaring en voorkeuren.
  • De grootste moeilijkheid van myringoplastiek is de fixatie van de trommelvliesflap vóór de implantatie. Hier worden ook veel methoden voorgesteld, waarvan de verbetering niet stopt..

De belangrijkste stadia van myringoplastie

  1. Oogsten van transplantaties.
  2. Trommelvlies toegang.
  3. Voorbereiding van de overblijfselen van het trommelvlies voor het leggen van de flap.
  4. Het transplantaat op het voorbereide bed leggen.
  5. Graft fixatie.
  6. Tamponering van de externe gehoorgang.
  7. Hechten (indien nodig).

De operatie kan zowel onder algemene verdoving als onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. De operatie duurt ongeveer 40 minuten. De operatie zelf wordt niet als complex beschouwd. De grootste moeilijkheid zit in het enten van de flap. In 30% van de gevallen vindt er geen transplantatie plaats.

Oogsten van transplantaties

De "patch" voor het trommelvlies wordt meestal direct aan het begin van de operatie uitgesneden. Hiervoor zijn veel stoffen voorgesteld. Meest gebruikt:

  • Losse huidflap. Het wordt genomen vanuit het oorgebied of vanaf het binnenoppervlak van de schouder of dij. Een dun stuk wordt afgesneden, schoongemaakt, gewassen met antibiotica en gedroogd. De huid heeft voldoende elasticiteit, is handig bij het oogsten en stylen, maar bij gebruik is er ook het grootste percentage afstoting.
  • De wand van de ader. Het heeft ook een uitstekende elasticiteit; het overleeft goed..
  • Een stukje fascia van de temporale spier. Het is handig om tijdens de operatie voor te bereiden op een enkele incisie. Nadelen zijn onder meer onvoldoende stijfheid, onvoldoende fixatie, de neiging tot verzakking en slechte implantatie..
  • Chondro-perichondraal transplantaat uit de oorschelp. Het heeft een goede stijfheid en ductiliteit..
  • Flap op het voedingsbeen, gesneden uit de huid van de externe gehoorgang. Gebruikt voor randperforaties.
  • Kant-en-klare materialen voor transplantatie (kadaverweefsel, delen van de dura mater, placenta membraan, enz.)
  • Biologisch materiaal "Alloplant".

Toegang tot het trommelvlies: endoural - via de externe gehoorgang; door een incisie achter het oor (uitgevoerd met een smalle gehoorgang).

Bedvoorbereiding en plaatsing van het transplantaat

Voor een goede gravering van de flap worden de perforatieranden vernieuwd: callositeit wordt verwijderd, de opperhuid wordt afgeschraapt met een scherpe lepel of dun scalpel langs de perforatieranden.

Het transplantaat kan zowel aan de binnenkant van het gat als aan de buitenkant worden geplaatst.

Bij marginale perforatie (dat wil zeggen, wanneer de opening in het membraan de wand van de gehoorgang begrenst), kan de huid van de uitwendige gehoorgang aan de grens met de perforatie worden ontleed. De voorbereide flap wordt zo gelegd dat deze zowel tegen de wand van de gehoorgang als aan de vrije rand van de perforatie aansluit. Aangenomen wordt dat hoe groter het botoppervlak waaraan de flap grenst, hoe beter de implantatie.

Soms, voor een betrouwbaardere graft, wordt de centrale perforatie van het membraan gesneden en overgebracht naar de rand, het defect wordt gesloten met een vrij huidtransplantaat zoals hierboven beschreven. Of een flap wordt uitgesneden uit het aangrenzende gebied van de gehoorgang en naar het defect omhoog getrokken en vervolgens gefixeerd.

Flap fixatie

Het is erg belangrijk om de trommelklep in de juiste positie te bevestigen. Het is noodzakelijk dat het gedurende ten minste 7 dagen nauw aansluit op de randen van het trommelvlies en niet wijkt. Deze periode is nodig voor de groei van het epitheel langs de randen van de flap en de volledige opname ervan..

Er zijn verschillende methoden voor transplantatiefixatie voorgesteld die worden aangeboden:

  1. Bevestiging met fibrinelijm.
  2. Het gebruik van hechtmateriaal.
  3. Magnetoelastomeer.

Al deze methoden vereisen echter extra interventie in het omliggende flapweefsel, wat kan leiden tot trofische verstoring, de ontwikkeling van granulaties en littekens.

Momenteel de meest geschikte methode om de absorbeerbare gelatinespons aan beide zijden van de flap of alleen in de trommelholte te leggen. De spons drukt het transplantaat van binnen naar de rand van het gat en voorkomt dat het gaat bewegen.

Buiten wordt ook een stuk spons of een stuk rubberen handschoen met draad op de flap geplaatst (voor extractie).

Bovendien wordt de opeenvolgende tamponade van de uitwendige gehoorgang buiten uitgevoerd met steriele ballen geïmpregneerd met antibiotica en glucocorticoïde zalven.

Na operatie

Naleving van bedrust gedurende de dag. Antibiotica, pijnstillers, antihistaminica worden voorgeschreven.

Vanaf de 2e dag zijn de buitenturunda's veranderd. Als de binnenste tampons droog zijn, niet verzadigd met de parelmoer, worden ze pas 6-7 dagen aangeraakt. Vervolgens beginnen de diep gelegen ballen geleidelijk te worden verwijderd. Na 9-10 dagen worden de rubberen strips verwijderd. Tegen die tijd zou transplantaattransplantatie moeten plaatsvinden..

Als er tekenen van ontsteking zijn, worden diepe tampons eerder verwijderd.

Dagelijkse anemisatie (vasoconstrictorirrigatie) van de keelholte-opening van de gehoorbuis wordt uitgevoerd. Na 6-7 dagen begint het zachtjes te blazen.

Volgens patiënten die myringoplastie hebben ondergaan, kunnen na een operatie van 2 weken congestie in het oor, geluid en duizeligheid optreden. Dan verdwijnen deze symptomen geleidelijk, het gehoor verbetert..

Na de operatie moet u enkele aanbevelingen volgen:

  • Je kunt je neus niet te veel snuiten.
  • Zorg dat er gedurende 2 maanden geen water in uw oor komt (niet zwemmen, bedek uw oren wanneer u uw haar wast).
  • Stoom niet in het bad.
  • Het is raadzaam om niet in een vliegtuig te vliegen.
  • Vermijd harde geluiden.

De belangrijkste mogelijke complicaties

Soms zijn de volgende complicaties mogelijk:

  1. Ontsteking (etterende otitis media).
  2. Bloeden.
  3. Flap offset.
  4. Fusie van een niet-trommelvlies met een mediale wand van de trommelholte.
  5. Onvolledige implantatie van marginale grafts, reperforatie.

De kosten van myringoplastiek

De prijs van deze operatie hangt af van de rang van de kliniek, de gebruikte apparatuur en materialen, het type anesthesie, de timing van de klinische behandeling. De minimumprijs is 2500 roebel. De gemiddelde prijs is 45 duizend roebel.

Tympanoplastie (herstel van het trommelvlies)

Miringoplasty - is een variant van de werking van tympanoplasty - trommelvliesplastiek, met als doel het gehoor te verbeteren door de integriteit van het beschadigde trommelvlies te herstellen.

Gebruik geen zelfmedicatie; raadpleeg een arts

Een even belangrijke taak is het herstellen van de barrièrefunctie van het trommelvlies, dat het middenoor beschermt tegen infectie en nadelige invloeden van buitenaf.

Indicaties voor de werking van de restauratie van het trommelvlies

Indicatie voor operatie is schade aan het trommelvlies bij chronische otitis media, waarbij het etterende fusie kan veroorzaken of het trommelvlies kan scheuren als gevolg van letsel.

Herstel is mogelijk met bijna elke perforatie van het trommelvlies - van de minimale grootte tot 4-5 mm in diameter, ongeacht de vorm van schade (lineair, rond, gerafeld). Maar een echt tastbare verbetering van het gehoor na een operatie is mogelijk als de patiënt al vanaf 20 dB geluid op het bot waarneemt (dit wordt bepaald door voorlopig audiometrisch onderzoek).

De operatie wordt uitgevoerd in een toestand van remissie (zonder verergering), die ten minste 2-3 weken duurt.

Een afspraak maken

Meringoplastie in het netwerk van klinieken "Capital"

  • De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, evenals de daaropvolgende revalidatieperiode..

Na operatie

De revalidatieperiode vindt poliklinisch plaats en duurt één tot drie weken (afhankelijk van de grootte van de perforatie). Het bio-inerte materiaal staat gedurende de gehele periode op een vaste plaats en fungeert als membraan totdat het trommelvlies is hersteld.

Vanaf de tweede dag van de postoperatieve periode is arbeidsactiviteit mogelijk op voorwaarde dat fysieke activiteit, plotselinge bewegingen en de mogelijkheid van infectie met een virale en bacteriële infectie zijn uitgesloten.

Otoscopische controle (bezoek aan de geopereerde otolaryngoloog) wordt 7 dagen na de operatie uitgevoerd.

Als u het trommelvlies moet herstellen, neem dan contact op met het netwerk van klinieken "Capital"! Poliklinische myringoplastiekchirurgie zal uw gehoor verbeteren!

Hoorhersteloperatie

De operatie om het gehoor te herstellen wordt alleen gebruikt in ernstige pathologische omstandigheden. Het kan zowel aan een volwassene als aan een kind worden voorgeschreven. Als de pathologie tijdelijk is, wordt een operatie niet gebruikt. In dit geval proberen ze de ziekte te elimineren door conservatieve therapiemethoden..

Voorbereiding voor een operatie

Het menselijk oor bestaat uit drie afdelingen die verantwoordelijk zijn voor het vastleggen van geluid, het gedrag, de waarneming ervan. Zelfs als een deel van het orgaan zijn taak niet meer aankan, zal de patiënt niet normaal horen. Het gehoor kan zelfs helemaal verdwijnen. Dit leidt tot een handicap..

Het middelste deel van het oor, dat verantwoordelijk is voor het geleiden van geluid, wordt de trommelholte genoemd (membraan, drie gehoorbeentjes, labyrintvensters). Ze geleiden geluid van de externe omgeving naar het binnenoor. Daar wordt het omgezet in signalen die aan de hersenen worden geleverd..

Zes maanden voor de belangrijkste chirurgische ingreep vindt een revalidatie plaats. Deze tijd moet worden gewacht totdat de ontsteking is verdwenen, het exsudaat is gestopt en de afvoer en luchtwegen van de gehoorbuis zijn verbeterd..

Vóór de operatie is het gebruikelijk om een ​​patiënt tijdens een operatie te diagnosticeren. Doe hiervoor onderzoek zoals:

  • radiografie
  • CT-scan;
  • endouraal endoscopisch onderzoek;
  • audiometrie;
  • detectie van perceptie van slakgeluid door sonde;
  • het bestuderen van het werk van een geluidsbuis;
  • standaardonderzoek (algemene tests, biochemie, fluorografie, enz.);
  • het consult van de arts.

Ook moet de arts vóór chirurgische interventie vaststellen of de patiënt contra-indicaties heeft:

  • gedecompenseerde somatische pathologieën;
  • ernstige diabetes mellitus;
  • etterende laesie in het middenoor;
  • infectieziekten van acute aard;
  • labyrinthitis;
  • problemen bij het passeren van de buis van Eustachius;
  • slak stoornis.

Een gehoorhersteloperatie is niet altijd toegestaan. Niet alle chirurgische ingrepen kunnen helpen. Volgens statistieken wordt het gehoor na een operatie hersteld bij 70% van de patiënten.

Soorten operaties

U kunt het gehoor herstellen met de volgende soorten chirurgische ingrepen:

  • tympanoplastie;
  • cochleaire implantatie.

Tijdens deze operaties worden de beschadigde onderdelen van het hoortoestel gereconstitueerd of volledig vervangen..

Tympanoplastie is een kardinale chirurgische ingreep om het gehoor te verbeteren. Het is gericht op het elimineren van pathologieën in het geluidsgeleidingssysteem en het herstellen van het slijmvlies. De operatie is als volgt geclassificeerd (afhankelijk van de aard en verwaarlozing van de pathologische aandoening):

  • myringoplastie;
  • de oorholte schoonmaken;
  • herstel van gehoorbeentjes;
  • membraanregeneratie.

Cochleaire implantatie is een moderne en populaire techniek voor het terugkeren van gehoor. Hiermee kunt u het zelfs met gehoorverlies stadium III, IV retourneren. Cochleaire implantatie is gericht op:

  • de helderheid van spraakperceptie verbeteren (zelfs stil);
  • het wegwerken van vreemde geluiden;
  • werk met een emotionele achtergrond.

Voor chirurgische ingrepen is een speciaal implantaat nodig. Het vervangt receptoren in het gehoormechanisme.

Stadia

Tympanoplastie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd om pijn te onderdrukken..
  2. Achter het oor wordt een incisie gemaakt voor manipulaties in de trommelholte. In sommige gevallen wordt op dit punt weefsel afgenomen om het membraan te herstellen.
  3. Tijdens protheses van de gehoorbeentjes worden implantaten via een eerder gemaakte incisie in de trommelholte gebracht. Gemonteerd in het gewenste gebied met een gelatinespons.
  4. Met een etterende laesie wordt sanitatie met antiseptica uitgevoerd.
  5. Er worden steken op de incisie aangebracht. Een tampon wordt in de gehoorgang ingebracht. Op het orgel wordt een steriel verband aangebracht.

In de regel duurt een operatie ongeveer een paar uur.

Cochleaire implantatie duurt twee tot vijf uur. Passen in verschillende fasen:

  1. Er wordt een incisie gemaakt in het mastoïde proces achter het oor. Breng een cochleair implantaat onder de huid aan op het slaapbeen.
  2. Een elektrode wordt door de incisie naar het slakkenhuis getrokken. Het zendt geluidssignalen naar de gehoorzenuw. De elektrode is verbonden met het hoofdonderdeel. Controleer de ontvangerfunctie.
  3. Er worden steken op de incisie aangebracht..

Elke techniek voor gehoorherstel kan complicaties veroorzaken. Niemand is hier veilig voor. Het is erg belangrijk tijdens revalidatie om alle instructies en aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen.

Revalidatieperiode

Na een tympanoplastie ligt de geopereerde persoon één tot drie dagen in het ziekenhuis onder permanent toezicht van medisch personeel. Als er geen complicaties zijn, wordt de behandeling poliklinisch voortgezet. In de eerste week na de operatie wordt behandeling met antibiotica voorgeschreven. Anemisatie wordt ook uitgevoerd - de introductie van vasoconstrictor in de keelholte van de gehoorbuis.

Tampons die in de gehoorgang worden ingebracht, worden geleidelijk verwijderd. Daarom zijn regelmatige bezoeken aan een medische instelling noodzakelijk. Om geen nadelige effecten te veroorzaken, heeft u na de operatie enige tijd nodig om te proberen niet te niezen, niet om uw neus te snuiten. Zorg ervoor dat er geen water in het oor komt. Het is noodzakelijk om te stoppen met overmatige fysieke acties die extra druk op het gehoororgaan veroorzaken.

De revalidatieperiode na cochleaire implantatie begint een maand na de operatie. Tot die tijd kan de patiënt niet horen. Allereerst wordt de aanpassing van het spraakapparaat uitgevoerd. Het apparaat moet geluiden zo nauwkeurig mogelijk verzenden..

De volgende stap is het werk van de geluidsdocent met de patiënt. Met het ingebouwde apparaat kun je geluiden oppikken. De patiënt moet spraak onderscheiden en herkennen tussen de totale massa. De meeste doven zijn ook dom. Ze moeten niet alleen leren horen, maar ook communiceren.

Mogelijke complicaties

Tympanoplastie is een nogal gevaarlijke operatie. Na een operatie kunnen de volgende complicaties optreden:

  • doolhof trauma;
  • schade aan de trommelholte;
  • de gezichtszenuw aantasten;
  • verwondingen aan de harde schaal.

De laatste pathologische aandoening kan interne bloedingen veroorzaken. Als er tijdens de revalidatieperiode geen aanbevelingen worden opgevolgd, kan er een aseptisch ontstekingsproces van het gehoororgaan optreden. Het gaat gepaard met specifieke afscheiding, zwelling, pijn. In sommige gevallen kan het oor gaan broeden. Veel voorkomende complicaties zijn onder meer migraine, duizeligheid, verlies van evenwicht..

Wanneer een implantaat in het gehoororgaan wordt ingebracht, moeten alle aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts strikt worden opgevolgd. Als er een ontstekingsproces optreedt in het middenoor, kan de afstoting beginnen. Het heeft ook invloed op de duur van revalidatie. Er is de mogelijkheid van verplaatsing van prothesen, atrofie, necrose. Met de juiste zorg in de postoperatieve periode wordt het risico op complicaties echter tot een minimum beperkt..

De operatie is niet goedkoop. De prijs is afhankelijk van de regio, type procedure, arts, kliniek. De kosten in klinieken in Moskou beginnen vanaf 51.750 roebel.

Serviceprijzen

SM Clinic op straat Lesnaya (metro Belorusskaya)

10 minuten lopen van metrostation Belorusskaya. Verlaat het metrostation Belorusskaya en volg de borden richting ul. Woud. Loop dan langs de linkerkant van de straat. Lesnaya voor ongeveer 10 minuten lopen naar een licht gebouw met 3 verdiepingen met het bord "SM Clinic". 5-7 minuten lopen van metro Mendeleevskaya. Verlaat de 1e auto vanuit het centrum. Vanaf de glazen deuren van de metro slaat u rechtsaf, aan het einde van de gang rechtsaf. Op straat - sla rechtsaf en ga naar het kruispunt met Lesnaya Street. Bij het kruispunt - ga naar de andere kant van de straat. Novoslobodskaya, ga dan naar de andere kant van de straat. Forest en ga dan naar links naar een licht gebouw met 3 verdiepingen met het bord "SM Clinic".

10 minuten lopen van metrostation Belorusskaya. Verlaat het metrostation Belorusskaya en volg de borden richting ul. Woud. Loop dan langs de linkerkant van de straat. Lesnaya voor ongeveer 10 minuten lopen naar een licht gebouw met 3 verdiepingen met het bord "SM Clinic". 5-7 minuten lopen van metro Mendeleevskaya. Verlaat de 1e auto vanuit het centrum. Vanaf de glazen deuren van de metro slaat u rechtsaf, aan het einde van de gang rechtsaf. Op straat - sla rechtsaf en ga naar het kruispunt met Lesnaya Street. Bij het kruispunt - ga naar de andere kant van de straat. Novoslobodskaya, ga dan naar de andere kant van de straat. Forest en ga dan naar links naar een licht gebouw met 3 verdiepingen met het bord "SM Clinic".

SM Clinic bij Clara Zetkin

Een brede kliniek met een breed scala aan diagnostische en behandelingsdiensten voor volwassenen. Je kunt met het openbaar vervoer naar het centrum gaan vanaf het metrostation Voykovskaya (minibus nr. 90 tot de halte van Klara Zetkin St.).

Een brede kliniek met een breed scala aan diagnostische en behandelingsdiensten voor volwassenen. Je kunt met het openbaar vervoer naar het centrum gaan vanaf het metrostation Voykovskaya (minibus nr. 90 tot de halte van Klara Zetkin St.).

Clinic Ear, Throat en Nose Butovo

Afdeling &versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; oorklinieken keel en neus&versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, quot; opende haar deuren in Noord-Butovo op 11 november 2018. De kliniek besteedt veel aandacht aan de kwaliteitsnormen van behandeling en patiëntenzorg, we gebruiken moderne apparatuur en technologieën. De kwalificaties van artsen en apparatuur kunnen de meeste KNO-ziekten met succes behandelen.

Afdeling &versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; quot; oorklinieken keel en neus&versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker; versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, versterker, quot; opende haar deuren in Noord-Butovo op 11 november 2018. De kliniek besteedt veel aandacht aan de kwaliteitsnormen van behandeling en patiëntenzorg, we gebruiken moderne apparatuur en technologieën. De kwalificaties van artsen en apparatuur kunnen de meeste KNO-ziekten met succes behandelen.

Publicaties Over Astma