Verkoudheid en griep

  • Huis
  • Allemaal
  • Amandelen

Amandelen

Een amandelbuis is een opeenhoping van lymfoïd weefsel dat als een barrière fungeert tegen ziektekiemen en virussen. Bacteriën komen het lichaam binnen via voedsel of druppeltjes in de lucht. Tubal-amandelen zijn helpers van het immuunsysteem. De buisamandel bevindt zich in het kraakbeenachtige deel van de oorbuis en het farynxkanaal. Dit is een gepaarde formatie, die ook een klein aantal lymfeklieren heeft.

Tubale amandelen bij de foetus beginnen zich te ontwikkelen rond de zevende maand rond de opening van de keelholte. Ze komen het meest tot uiting bij de pasgeborene. De piek in de ontwikkeling van de amandel bereikt de leeftijd van zeven jaar. Ook bij kinderen zijn lymfeklieren die na een jaar verschijnen te zien op het slijmvlies. Verder vindt al in de adolescentie en jeugd de omgekeerde ontwikkeling van formaties plaats.

Bloed stroomt naar de amandelen dankzij de divergerende takken van de keelholte. Veneus bloed uit de formatie stroomt in de keelholte. Zenuwvezels worden gepresenteerd in de vorm van linguale, aangezichts- en vaguszenuwen.

De pathologieën van buisvormige formaties omvatten de groei van extra aandelen, maar meestal hoeven ze niet te worden behandeld. Er kunnen ook verschillende beschadigingen zijn, zoals krassen, brandwonden..

Ziekten van de buisvorming zijn direct gerelateerd aan ontstekingsprocessen in de keel en oren. Dit komt door onderkoeling, frequente verkoudheid, vitaminetekort en nog veel meer. Virussen en ziektekiemen die ontstekingen veroorzaken, komen ook met lucht of voedsel het lichaam binnen..

De ziekte gaat gepaard met keelpijn, otitis media, hoesten, een onaangename geur, een koortsstoornis en er kan zich een plaque vormen op de amandelen. Een persoon wordt snel moe, verkeert in een staat van apathie, er is een toename van slaperigheid. Het ontstoken buisgedeelte blokkeert de toegang tot lucht, het wordt moeilijk voor een persoon om te ademen.

Bovenal manifesteert een ontsteking zich bij een kind omdat hij de ziekte niet kan overwinnen. Kinderen beginnen te acteren, gehoorzamen niet, eten bijna niet. Braken kan optreden als gevolg van hoesten en een febriele toestand veroorzaakt vervolgens epileptische aanvallen. Meestal geven artsen de voorkeur aan conservatieve behandelingen voor amandelen. Dit omvat het nemen van medicijnen (antibiotica), spuiten, inhaleren (als een persoon geen koorts heeft), het nemen van warme kruidenthee.

Het is belangrijk om bedrust te observeren, alleen warm, zacht voedsel te eten, dat geen verdere verwondingen veroorzaakt.

Bij een voortijdige behandeling treden complicaties op, zoals larynxoedeem, sepsis, myocarditis en andere. Om de ziekte te voorkomen, moet je je kleden naar het weer, niet invriezen, preventieve maatregelen nemen, gezond eten.

De amandelbuis in het menselijk lichaam is van groot belang en is verbonden met de oren en keel, dus de ontsteking veroorzaakt pijn en ziekte van deze organen. In het geval van schade aan de buislobben door een infectie, wordt een persoon tijdelijk gestoord door andere systemen, zoals excretie, nerveuze, cardiovasculaire.

Een kind lijdt aan een ernstigere ziekte dan een volwassene vanwege een zwak immuunsysteem, niet in staat het ontstekingsproces te bestrijden.

Pijpamandelen worden beschouwd als een van de belangrijkste componenten in het menselijk lichaam, omdat ze de rol spelen van een zogenaamde barrière tegen een verscheidenheid aan bacteriën en virussen, die elke seconde door druppeltjes in de lucht in het lichaam willen doordringen..

Alle amandelen zijn verdeeld in gepaarde en ongepaarde. Gepaarde amandelen omvatten de volgende soorten:

  • Tubal, het bevindt zich in de keelholteopening van de gehoorbuis. Dit zijn 5 en 6 amandelen;
  • Hemels, die zich tussen de tong en de zachte hemel van de mens bevinden. Dit zijn 1 en 2 amandelen.

Ongepaarde amandelen omvatten de volgende soorten:

Tonsil is de ophoping van lymfoïd weefsel in de vorm van een onderbroken plaat in de slijmvliezen van de buisrollen, in de keelholteopening en in het kraakbeen van de gehoorbuis. De amandel bevat diffuus lymfoïd weefsel en enkele lymfoïde knobbeltjes.

De slijmvliezen boven de "verdedigers" zijn bedekt met meerlagig ciliated epitheel. In vergelijking met alles is het buistype vrij uitgesproken, zelfs bij pasgeboren kinderen. De lengte van dit immunoprotectieve orgaan bij een pasgeboren kind kan variëren van zeven tot zeven en een halve millimeter en zou zijn maximale ontwikkeling moeten bereiken voordat het zevenjarige kind is.

Bij kleine kinderen zijn kleine knobbeltjes zichtbaar op het oppervlak van de slijmvliezen van de keel nabij de amandelbuis, waaronder kleine ophopingen van lymfoïd weefsel, de zogenaamde lymfeklieren. Lymfeklieren en reproductieve centra in de amandelen komen voor na het eerste levensjaar van een kind.

De ontwikkelingsperiode van buisamandelen duurt zeven of acht maanden van de levensduur van de foetus in de baarmoeder. Allereerst vindt de vorming van afzonderlijke ophopingen van toekomstig lymfoïd weefsel plaats, die verder zullen bijdragen aan de vorming van het buistype amandelen.

Hierna begint de leeftijdsgebonden involutie van buisamandelen, maar het begint tijdens de periode van de adolescente of jeugdige groei van het kind.

De belangrijkste pathologieën van de amandelen bevinden zich in extra lobben, evenals in extra palatine amandelen aan een of twee kanten. In de meeste gevallen is in dergelijke gevallen geen behandeling nodig. Schade die op de een of andere manier verband houdt met brandwonden of verwondingen, vaak gecombineerd met verschillende verwondingen van de menselijke keel.

Vreemde voorwerpen kunnen in het weefsel doordringen en pijn veroorzaken tijdens het eten of het slikken van speeksel. Bij jonge kinderen wordt vrij vaak hypertrofie van de amandelen waargenomen. In dergelijke gevallen wordt algemene versterkende therapie uitgevoerd, maar er zijn gevallen waarin dergelijke therapie niet de nodige acties heeft, de arts kan een chirurgische ingreep voorschrijven.

Momenteel worden acute en chronische vormen van ontsteking van deze organen onderscheiden. Tonsilziekten omvatten ook goedaardige en kwaadaardige tumoren, hun tuberculose en nog veel meer..

Deze samengestelde keel is verantwoordelijk voor het vervullen van een vrij belangrijke rol in het menselijk lichaam, namelijk het lichaam beschermen tegen verschillende infecties en onderkoeling. Ongeacht het belang van hun functies, amandelen bevinden zich op een plaats verborgen voor nieuwsgierige blikken, namelijk de menselijke mondholte. Om ze te zien is het voldoende om je mond wijd open te doen.

In de meeste gevallen schrijft de arts een behandeling met medicatie voor, maar er zijn uitzonderingen die mogelijk een operatie vereisen.

Meestal is het bij amandelaandoeningen voldoende om tien dagen met antibiotica te worden behandeld, maar daarnaast moet de patiënt de basishygiëne in acht nemen. Meestal is de oorzaak van amandelziekte een virale pathogeen.

Wanneer u een behandeling ondergaat, moet u deze regels volgen:

  1. Als de amandelen ontstoken zijn, moet de patiënt, totdat de patiënt volledig is hersteld, bedrust observeren;
  2. Het is noodzakelijk om de keel regelmatig te spoelen met frisdrank en zoutoplossing, evenals kruidenafkooksels;
  3. Bij ontstekingen is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren, en het gebruik van vitaminedranken, zoals bouillons van wilde rozen of bessenfruitdranken, is ideaal;
  4. Ventileer en bevochtig regelmatig de kamer waarin de patiënt zich bevindt;
  1. Stel de stembanden niet bloot aan intense stress;
  2. Stop met slechte gewoonten zoals alcoholmisbruik en roken.

Onthoud dat zelfmedicatie gevaarlijk kan zijn voor uw gezondheid! Als u symptomen heeft, neem dan contact op met een specialist voor hulp..

Dankzij de ontwikkeling van evolutie ontving de mens het immuun- en lymfestelsel, wat hem hielp zich aan te passen aan nieuwe aandoeningen en ziekten. De functie van bescherming van de luchtwegen in het lichaam wordt dus uitgevoerd door de amandelen in het kraakbeen van de gehoorbuis en het keelholte. Ze beschermen ook de eerste lijn van het strottenhoofd tegen ziektekiemen, virussen, schimmels en dragen bij aan de ontwikkeling van immuniteit..

Maar hoewel amandelen een soort schild voor het lichaam zijn, hebben ze soms ook bescherming en behandeling nodig.

De gemiddelde patiënt is zich niet altijd volledig bewust van de oorzaken van het verslaan van de amandelen en neemt vaak alleen het feit zelf serieus. Om jezelf echter tegen de ziekte te beschermen, moet je naar de oorzaak van het probleem kijken. Overweeg de belangrijkste etiologische factoren van dit ontstekingsproces:

  • meestal worden amandelen ontstoken door schimmels die in de mondholte leven, wat ze beïnvloedt met een verzwakte immuniteit;
  • ook schade aan de klieren ontstaat door brandwonden, krassen;
  • disfunctie van de amandelen kan optreden als gevolg van hypertrofie, in deze toestand krijgt de patiënt tonsillectomie of tonsillotomie voorgeschreven;
  • voedselmicroben en frequente verkoudheden kunnen ontstekingen veroorzaken;
  • vitaminetekort en onderkoeling;
  • chronische ziekten van de mondholte en keel, zoals stomatitis, cariës, enz.;
  • aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld een gebogen neustussenschot, dat lucht naar de ademhalingswegen brengt, waardoor gekoelde lucht de amandelen binnendringt en ontstoken raakt;
  • zogenaamde amandelschijfjes kunnen ook een van de oorzaken van klieraandoeningen worden, maar in de meeste gevallen is het niet nodig om ze te behandelen of te snijden.

Klinische tekenen van ontsteking van de amandelen zijn met het blote oog te zien. Klieren groeien onmiddellijk en blozen. Een kenmerkend symptoom is ook pijn bij het slikken, een gevoel van keelpijn, koorts. Als ze worden genegeerd, zal de ziekte toenemen, wat gepaard gaat met complicaties.

De ziekte manifesteert zich individueel. Sommige patiënten hebben symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, stemmingswisselingen, krachtverlies, heesheid.

Bij kinderen stijgt de lichaamstemperatuur, wat kan leiden tot krampen, humeurigheid, huilen en weigering om te eten.

Als de symptomen onverwacht optreden en niet het gevolg zijn van een acute respiratoire virale infectie, moet het type ziekte worden bepaald. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een otolaryngoloog te ondergaan, evenals een reeks diagnostische tests op basis van een uitstrijkje uit de mondholte.

Het is gebruikelijk om 4 soorten ontstekingen van de amandelen te onderscheiden, die elk verschillen in oorzaken, symptomen en behandelmethoden..

  1. Bacteriële tonsillitis. Vergeleken met zijn voorgangers is de ziekte behoorlijk ernstig. Het wordt uitgedrukt door etterende plaque op de amandelen, hoofdpijn en, in sommige gevallen, hoesten. De behandeling kan de volgende groepen geneesmiddelen omvatten: beschermde penicillines, macroliden, azaliden en cefalosporines. De keuze voor een specifiek antibioticum hangt direct af van de resultaten van bacterieel zaaien. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om antibacteriële sprays te gebruiken, te gorgelen met calendula-afkooksel en furatsilin.
  2. Virale tonsillitis. De veroorzakers van dit type zijn virale middelen, namelijk herpes type 4 of infectieuze mononucleosis. De ziekte tast niet alleen het slijmvlies van de nasopharynx aan, maar ook de lymfeklieren, lever en milt. Bij het doneren van bloed voor analyse wordt daarin vaak de aanwezigheid van specifieke mononucleaire cellen gedetecteerd. Tegelijkertijd is de amandelbuis in de regel niet vergroot, maar met de ontwikkeling van verkoudheid en hoest kan de ziekte complicaties veroorzaken, waardoor etterende ontsteking van het middenoor ontstaat.

Als er vergelijkbare symptomen zijn, wordt aanbevolen om grondig te worden onderzocht door KNO. Als de arts niet zeker is van de diagnose of complicaties ziet, wordt de patiënt doorverwezen voor aanvullende laboratoriumtests voor nauwkeurigere informatie..

In de meeste gevallen wordt een ontsteking van de amandelen behandeld met medicijnen. Om de ontwikkeling van complicaties en de overdracht van de ziekte op anderen te voorkomen, moet de patiënt alle medische instructies naleven.

De behandelingstactiek hangt rechtstreeks af van het type amandellaesie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van gerelateerde pathologieën. Over het algemeen duurt de behandeling van amandelen 2-3 weken, als de symptomen niet zijn verdwenen, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven.

Om de behandeling zonder complicaties te laten verlopen, moet de patiënt:

  • dagelijks minstens 5 keer per dag gorgelen met medicijnen (Chlorophyllipt, Miramistin, etc.) of infusies (knoflook, kamille, etc.);
  • steek tijdens het spoelen de tong zoveel mogelijk uit, voer de procedure uit met een warme oplossing, minimaal 30 seconden;
  • om anderen te beschermen tegen infectie, moet de patiënt individuele gerechten kiezen en een medisch masker gebruiken;
  • observeer bedrust;
  • drink speciale afkooksels en thee.

Belangrijk! Voor ontsteking van de amandelen is het raadzaam om zacht voedsel te eten om de pijn in de amandelen niet te beschadigen en te verlichten.

Behandeling van ziekten van de amandelen als geheel is een goedkope procedure, waarvan de tijdige implementatie de risico's op complicaties zal helpen minimaliseren. Bij aangeboren pathologieën van de amandelen wordt chirurgische ingreep voorgeschreven, omdat dit in dit geval het hoogste therapeutische effect heeft.

Het belangrijkste doel van therapie is het voorkomen van complicaties die veel hogere behandelingskosten met zich meebrengen. Dus bij gebrek aan tijdige behandeling kan herpetische keelpijn de ontwikkeling van etterende en infectieuze processen in het ademhalingssysteem veroorzaken. In de meest ernstige gevallen is larynxoedeem mogelijk..

Angina van een bacterieel en viraal type heeft de eigenschap dat het wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, en heeft ook vrij ernstige complicaties, tot infectie van het lymfestelsel en, als gevolg, infectie van het hele organisme.

Het is noodzakelijk om de behandeling van amandelziekten uit te voeren onder toezicht van een otolaryngoloog. Gebruik geen zelfmedicatie of neem geen toevlucht tot recepten voor traditionele geneeskunde. Het bereiken van een hoog therapeutisch effect is alleen mogelijk door complexe en correct geselecteerde therapie.

Veel mensen leren pas over amandelen als hun ontsteking optreedt. Hoe belangrijk is dit orgaan in het menselijk lichaam? Om een ​​antwoord op een vergelijkbare vraag te krijgen, moet u zich vertrouwd maken met de structuur van de amandelen en hun functies begrijpen.

Amandelen zijn ophopingen van lymfoïd weefsel in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. In grootte zijn ze klein, maar spelen ze een zeer belangrijke rol in het werk van het menselijk lichaam. Dit is een van de belangrijkste componenten van de lymfoepitheliale barrière. Dit is waar de rijping van lymfocytencellen, de productie van antilichamen.

Amandelen bevinden zich in de keel in de vorm van een kleine ring. Daarom worden ze gezamenlijk de faryngeale lymfadenoïde ring van de Pirogov-Waldeyer genoemd.

In totaal zitten er 6 amandelen in de keel van elke persoon:

Het palatinepaar bevindt zich in de uitsparingen met een driehoekige vorm aan de zijkanten van de keelholte. Deze amandelen worden als de grootste beschouwd en hebben een speciale structuur. In de amandelen zitten kleine inkepingen die lacunes worden genoemd. Ze veranderen in de zogenaamde crypten, die zich uitstrekken over de gehele diepte van de amandelen. Al deze takken zijn bedekt met epitheel in contact met de externe omgeving..

De belangrijkste taak van de amandelen is de vorming van lymfocyten, evenals deelname aan

het immuunsysteem versterken

. Dit is de allereerste barrière voor pathogene micro-organismen die de persoon vanuit de externe omgeving binnenkomen..

Tubal-amandelen zijn de kleinste van alle zes. Deze organen bevinden zich op de zijwanden van de nasopharynx. Ze zijn ontworpen om gehoororganen te beschermen tegen infectie van buitenaf..

Dit type amandel is de dwarsplooi van het slijmvlies. Op het oppervlak bevinden zich het epitheel en de trilharen. Overmatige proliferatie van dit orgaan wordt adenoïden genoemd. Ze kunnen de neusademhaling bemoeilijken en gehoorbeschadiging veroorzaken.

De linguale amandel bevindt zich op de wortel van de tong en heeft geen capsule. Uiterlijk ziet het er klonterig en ruw uit. Met zijn ontsteking kan scherpe pijn optreden bij praten of eten.

Omdat amandelen een van de belangrijkste onderdelen van het immuunsysteem zijn, vervullen ze verschillende belangrijke functies. Hieronder bekijken we ze allemaal:

  1. Barrièrefunctie. Amandelen werken om micro-organismen die de mondholte binnendringen samen met besmette lucht of voedsel te doden. Het belangrijkste wapen zijn de cellen van macrofagen die worden geproduceerd door de follikels van de amandelen.
  2. Immunogeen effect. In de beschreven follikels ontwikkelen zich witte bloedcellen en lymfocyten. Ze produceren verschillende antilichamen (immunoglobulinen) die verantwoordelijk zijn voor de immuunrespons van het menselijk lichaam..

Wat zijn amandelen en adenoïden en hun functies:

Helaas zijn er amandelen die externe infecties niet kunnen bestrijden. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ziekten van de keel en de nasofarynx. De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van pathologische aandoeningen:

  • roodheid in de keelholte in combinatie met oedeem is een teken van faryngitis;
  • keelpijn, koorts, plaque op amandelen duiden op de ontwikkeling van tonsillitis;
  • slijm in de nasopharynx van etterende aard - een teken van rhinitis of sinusitis of ontsteking van adenoïden;
  • gezwellen, cyste of kanker van de nasopharynx en amandelen;
  • verschenen formaties met etterende inhoud kunnen praten over de ontwikkeling van een abces of cyste.

Al deze symptomen vereisen speciale aandacht en tijdige behandeling. Als u dergelijke symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Om complicaties, een ernstige of chronische vorm van de ziekte te voorkomen, worden diagnostiek en analyses uitgevoerd. Sommige geavanceerde pathologieën vereisen mogelijk een operatie..

AMANDELEN

Amandelen (tonsillen) - een opeenhoping van lymfoïd weefsel in de dikte van het slijmvlies aan de rand van de neus, mondholte en keelholte. Afhankelijk van de locatie worden palatine amandelen (tonsillae palatinae), keelholte tonsillen (tonsilla pharyngea), linguale amandelen (tonsilla lingualis) en buisamandelen (tonsillae tubariae) onderscheiden. Ze vormen het grootste deel van de faryngeale lymfoepitheliale ring van Pirogov-Waldeyer (figuur 1). Naast de amandelen bevat deze ring ophopingen van lymfadenoïde weefsel ingebed in het slijmvlies van de externe secties van de achterwand van de orofarynx, parallel aan de palatine faryngeale bogen, de zogenaamde. laterale farynxruggen, evenals enkele follikels verspreid in het slijmvlies van de keelholte (folliculi lymphatici faryngei). Amandelen maken deel uit van een enkel lymfoepitheliaal apparaat dat zich ontwikkelt in het slijmvlies van de spijsverterings-, ademhalings- en urogenitale systemen in de vorm van solitaire lymfatische follikels (folliculi lymphatici solitarii) of groep lymfatische follikels (folliculi lymphatici aggregati). Tijdens fylogenese wordt eerst de accumulatie van lymfoïd weefsel in het slijmvlies aan de grens van de keelholte en mond- en neusholten in de vorm van amandelen waargenomen bij zoogdieren.

Inhoud

Embryologie

De bladwijzer van de amandelen vindt plaats in de prenatale ontwikkelingsperiode in het gebied van de darm. Een bepaalde volgorde wordt waargenomen in hun bladwijzer en ontwikkeling. Allereerst komt palatine, dan keelholte, linguaal en tubaal M. Palatine M. wordt aan het einde van de 2e - begin van de 3e maand op de bodem van de tweede kieuwzak gelegd in de vorm van uitsteeksel van het endoderm. Dit laatste geeft aanleiding tot de epitheliale bedekking en het crypt M. systeem. Het lymfoïde weefsel M ontwikkelt zich uit het omringende mesenchym. Tijdens de 8e maand van de foetale ontwikkeling verschijnen de lymfatische follikels M. (folliculi lymphatici tonsillares) en tegen het einde van de 1e maand van het leven van de baby verschijnen er centra in hen veredeling (centrum multiplicationis). Pharyngeal M. wordt op de 3-4e maand gelegd in de vorm van 4-6 plooien van het slijmvlies in het gebied van de keelholte. In de 6e maand verschijnen lymfeklieren en follikels voor het eerst, in de 2e - 3e maand na de geboorte - reproductiecentra. Lingual M. wordt in de 5e maand als een gepaarde formatie gelegd in de vorm van longitudinale plooien van het slijmvlies van de wortel van de tong. In de 6e maand zijn de vouwen gefragmenteerd, in de 7e maand verschijnen er follikels, in de 3-4e maand na de geboorte - reproductiecentra. Tubulaire M. worden op de 8e maand gelegd in de vorm van afzonderlijke ophopingen van lymfocyten rond de keelholte-opening van de gehoorbuis. Follikels ontstaan ​​bij de geboorte, in het eerste levensjaar - reproductiecentra.

Anatomie

Palatine amandel is een gepaarde formatie in de fossa van de Tonsils (fossae tonsillares) van de zijwanden van de keelholte tussen de palatine-linguale boog (areus palatoglossus) en de palatopharyngeale boog (areus palatopharyngeus). Het heeft een ovale vorm, de lange as loopt van boven naar beneden en enigszins van voor naar achter. De pasgeborene heeft een palatinale M. in verticale richting van 10 mm, in de dwarsrichting 9 mm, een dikte van 2,1 mm; bij een volwassene van respectievelijk 15-30 mm, 15-20 mm, 12-20 mm. In palatine M. worden twee oppervlakken onderscheiden: intern (vrij) en extern, naar de keelwand gericht. Het binnenoppervlak is ongelijk, bedekt met slijmvliezen, heeft 8-20 onregelmatig gevormde amygdala-kuiltjes (fossulae tonsillares), de monden van de amygdala-crypten (cryptae tonsillares), die, vertakkend, de dikte van M. binnendringen. De crypten vergroten het vrije oppervlak van elke palatine M. tot 300 cm 2. Bij het slikken zijn palatine M. enigszins verplaatst en hun crypten zijn bevrijd van de inhoud. Het buitenoppervlak van palatine M. is bedekt met een capsule (capsula tonsillae) tot 1 mm dik; daarop ligt een laag losse paratonsillaire vezels, de rand daalt af naar de wortel van de tong, vooraan communiceert het met het weefsel van de palatine-linguale boog, bovenaan - met de submucosa van het zachte gehemelte. Bij een volwassene is de afstand tot de interne halsslagader van de bovenste pool van de palatine M. 28 mm, van de onderste pool 11-17 mm tot de externe halsslagader, respectievelijk 41 mm en 23-39 mm. De bovenhoek van de fossa M. blijft vrij en wordt de supramondiale fossa (fossa supratonsillaris) genoemd. Soms is er een extra palatine M. - palatine lob van palatine M., rand kan diep in het zachte gehemelte gaan en geen directe verbinding hebben met de hoofdpalatine M. (Fig. 2). In deze gevallen is het een extra intra-palatale M. (tonsilla intrapalatina accessoria), de rand bevat meestal een diep vertakte crypte - Sinus Turtual (sinus Tourtuali), die een rol speelt in de pathologie van M.

Pharyngeal M. (syn.: Nasopharyngeal M., Lushki tonsil, derde M.) bevindt zich op de grens van de bovenste en achterste farynxwanden (zie), heeft het uiterlijk van een ronde plaat met 4-8 plooien van het slijmvlies dat uitsteekt op het oppervlak en naar binnen steekt nasofaryngeale holte. Pharyngeal M. is alleen goed ontwikkeld in de kindertijd, met het begin van de puberteit begint de omgekeerde ontwikkeling.

Lingual M. (syn. Fourth M.) bevindt zich in het gebied van de wortel van de tong (zie) en beslaat bijna het hele oppervlak van de wortel van de tong. De vorm is vaak eivormig, het oppervlak is ongelijk, op het slijmvlies, door groeven verdeeld in een aantal plooien, bevinden zich linguale follikels (folliculi linguales). De crypten van M. zijn ondiep, op de bodem van veel crypten, de uitscheidingskanalen van de speekselklieren open, waarvan het geheim helpt om de crypten te wassen en schoon te maken. Bij een pasgeborene is de linguale M. goed ontwikkeld, de grootte is longitudinaal 6 mm, transversaal 9 mm. Na 40 jaar is er een geleidelijke vermindering van linguale M.

Tubal M. - een gepaarde formatie, een opeenhoping van lymfoïd weefsel in de dikte van het slijmvlies van de nasopharynx bij de keelholte-opening van de buis van Eustachius (zie. Gehoorbuis). Bij een pasgeborene is tubal M. goed gedefinieerd, ongeveer. 7,5 mm doorsnede ong. 3,5 mm Pipe M. bereikt zijn grootste ontwikkeling in 5-7 jaar; later atrofieert het geleidelijk en wordt het bijna onzichtbaar.

Bloedtoevoer naar de amandelen van de lymfoepitheliale farynxring, inclusief de palatine M. (Fig. 3), wordt uitgevoerd door arteriële takken (aa. Tonsillares), direct vertrekkend vanuit de externe halsslagader of zijn takken: stijgende pharyngeal (a. Pharyngea ascendens), linguaal (a. Lingualis), gezichtsbehandeling (a. facialis), dalende palatine (a. palatina descendens). M. aderen worden gevormd in het parenchym, begeleiden de slagaders en stromen in de farynx veneuze plexus (plexus venosus pharyngeus), linguale ader (v. Lingualis), pterygoid veneuze plexus (plexus venosus pterygoideus). De adductieve lymfevaten van M. hebben dat niet. Lekkende lymfevaten stromen in de lymfeklieren: parotis, keelholte, linguaal, submandibulair. De innervatie van M. wordt uitgevoerd door takken van V, IX, X paar hersenzenuwen, het cervicale deel van de sympathische romp. In de subepitheliale laag van het bindweefsel septa, M. parenchyma, bevinden zich individuele zenuwcellen, hun clusters, pulpa en serene zenuwvezels, verschillende soorten zenuwuiteinden en uitgebreide receptorvelden. De bloedtoevoer en de innervatie van M. veranderen met de leeftijd.

Histologie

M. bestaat uit stroma en parenchym (figuur 4). Het stroma vormt het bindweefselraamwerk van M., gevormd door collageen en elastische vezels. Ze vormen op de omtrek van M. een capsule (schaal), van een zwerm tot in de diepte van M. bindweefsel, dwarsbalken (trabeculae) vertrekken. Bloed- en lymfevaten, bloedvaten en zenuwen van M. en soms secretoire afdelingen van kleine speekselklieren bevinden zich in de dikte van de dwarsbalken. Parenchyma M. wordt vertegenwoordigd door lymfoïd weefsel (zie), de celbasis van de zwerm zijn lymfocyten, macrofagen, plasmacellen. Elementen van lymfoïd weefsel vormen zich op plaatsen met afgeronde vormclusters - follikels, to-ries lopen parallel aan het epitheel langs het vrije oppervlak van M. en langs de crypten. De centra van de follikels kunnen helder zijn - de zogenaamde. broedcentra of reactieve centra. Het vrije oppervlak van M. is bedekt met een slijmvlies met een meerrijig plat niet-verhoornd epitheel. In het cryptgebied is het dunner en op sommige plaatsen gebroken, is het basaalmembraan ook gefragmenteerd, wat bijdraagt ​​aan een beter contact van het lymfoïde weefsel met de omgeving.

Fysiologie

Met een structuur gemeen met andere lymfe en organen (zie lymfeweefsel), vervult M. ook vergelijkbare functies - hematopoëtisch (lymfocytopoëse) en beschermend (barrière). Het folliculaire apparaat ingebed in de slijmvliezen is een lymfoïde barrière, biol, waarvan de rol het neutraliseren van giftige stoffen en inf. middelen die vanuit de omgeving in de slijmvliezen komen. Bij M. van de persoon zijn er zowel een thymusafhankelijke als een thymusonafhankelijke populatie van lymfocyten (zie), om reacties uit te voeren van zowel cellulaire als humorale immuniteit (zie). M. is het perifere lichaam van immuniteit, met een bepaalde identiteit. Ten eerste hebben ze een lymfoepitheliale structuur, ten tweede zijn ze de toegangspoort voor het microbiële antigeen en ten derde missen ze de leidende lymfevaten. Het is bekend dat M. cellen bevat die antilichamen van de IgE-klasse produceren, die, zoals gesuggereerd, een beschermende functie vervullen. Aangetoond is dat lymfocyten van lymfoïd weefsel van M. interferon produceren (zie), wat een niet-specifieke factor is van antivirale immuniteit.

Onderzoeksmethoden

Amandelen kunnen worden onderzocht met posterieure rhinoscopie (zie) - keelholte en buis, met pharyngoscopie (zie) - palatine, linguale, laterale ribbels en lymfoïde follikels (granulaat) van de achterste keelholte. De methode van palpatie, waarneming van hiaten wordt toegepast. Palatine M. wordt onderzocht door ze te roteren of te verplaatsen met behulp van twee spatels, waarbij de inhoud van de gaten en de aard ervan wordt bepaald. In M.'s lacunes van een gezond persoon is er meestal geen inhoud. De rotatie van M. wordt gemaakt door een tonsillorotator of een draadspatel, ze worden tegen de palatine-linguale (anterieure palatine) boog gedrukt, die de draai van M. met het vrije oppervlak naar voren met zich meebrengt. In dit geval gaan de monden van de openingen open en knijpen de inhoud eruit - kurken, etter (Fig.5).

Pathologie

Afwijkingen in de ontwikkeling. Afwijkingen in de ontwikkeling zijn onder meer de palatinekwab en extra palatine M. Soms, in plaats van één palatale M., ontwikkelen zich aan elke kant twee M. Er worden extra lobben aan het been beschreven. In de regel zijn deze behandelingsafwijkingen niet nodig.

Schade - brandwonden, M.'s wonden - worden zelden geïsoleerd geïsoleerd; vaker worden ze gecombineerd met interne en externe verwondingen van de keelholte (zie).

Vreemde voorwerpen - meestal visgraten, snijwonden kunnen het weefsel van M. binnendringen en pijn veroorzaken bij het slikken. Verwijder ze met een pincet of een speciale tang. Na verwijdering wordt een desinfecterende spoeling aanbevolen, een zacht dieet gedurende één tot twee dagen (zie Vreemde lichamen, keelholte).

Ziekten

Een acute ziekte van palatine M. - acute tonsillitis of tonsillitis (zie). Chron, ontsteking van palatine M. - tonsillitis (zie). Bij kinderen is er hyperplasie van de palatine M.; er zijn geen tekenen van ontsteking. M. zijn alleen vergroot. Als hyperplasie ademhalings- of slikproblemen veroorzaakt, ondergaan kinderen een operatie - tonsillotomie (Fig. 6), d.w.z. gedeeltelijke excisie van het uitstekende deel van M. Vóór de operatie is een volledige wig nodig, onderzoek is noodzakelijk.

De operatie is niet pijnlijk, meestal uitgevoerd zonder anesthesie, op poliklinische basis, met een speciaal gereedschap - een guillotinevormig mes - tonsillotoom, waarvan de grootte wordt geselecteerd op basis van de grootte van de verwijderde M. Hyperplasie van de palatine M. gaat in de meeste gevallen gepaard met proliferatie van adenoïde weefsel van de nasopharynx, daarom wordt tonsillotomie vaak gecombineerd met hel Adenoïden). Bloeding na tonsillotomie is meestal klein en stopt snel. Het kind moet 2-3 uur onder toezicht van een arts blijven. Het wordt aanbevolen om 1-2 dagen bedrust te observeren, daarna 3-4 dagen - half bed. Voedsel moet vloeibaar en papperig zijn, op kamertemperatuur.

Acute ontsteking van de keelholte M. of acute adenoïditis (zie) wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen. Tegelijkertijd kan tubal M. ook betrokken zijn bij het ontstekingsproces.Ontsteking is catarraal, folliculair of vezelig van aard. In verband met de anatomische nabijheid van de mond van de gehoorbuis, kunnen symptomen van tubootitis samenkomen (zie).

Een geïsoleerde ziekte van linguale M. komt veel minder vaak voor en komt voor bij mensen van middelbare en hoge leeftijd, het kan gepaard gaan met een abces van linguale M.; gaat door met hoge koorts, moeite met slikken en spreken, er is een scherpe pijn bij het uitsteken van de tong.

Bij angina pectoris van de laterale farynxrollers treedt een ontsteking op in de lymfoïde follikels die langs de achterwand zijn verspreid en in de laterale lymfoïde rollers (pilaren). Vaak wordt een witachtige pinpoint-plaque bevestigd aan individuele follikels van de posterieure: farynxwand.

Een ziekte van het lymfoïde weefsel van het strottenhoofd wordt larynxale tonsillitis genoemd; het manifesteert zich door hoge temperatuur, algemene malaise, scherpe pijn bij het inslikken van voedsel en het voelen van het gebied van het strottenhoofd. Vaak zichtbare plaque, kan er zwelling zijn van de buitenste ring van het strottenhoofd (zie Laryngitis).

Naast de primaire laesie van de amandelen, treden bij bloedziekten veranderingen op in het lymfoïde weefsel van de keelholte. Bij leukemie (zie), infectieuze mononucleosis (zie infectieuze mononucleosis), lymfogranulomatosis (zie), kan een toename van palatine M. ademhalingsmoeilijkheden en slikken veroorzaken. Ulceratieve veranderingen bij palatale M. zoals necrotische tonsillitis zijn ook mogelijk..

Bij syfilis wordt palatine M. aangetast in alle stadia van een ziekte. Er zijn beschrijvingen van de harde chancroid M.: Tegen een beperkte hyperemische achtergrond in het bovenste deel van M. verschijnt een stevig infiltraat met pijnloze erosie in het midden, de rand verandert al snel in een maagzweer met verdichte randen en de bodem; nederlaag unilaterale, regionale lymfadenitis is kenmerkend (zie). In het II-stadium van syfilis treedt syfilitische tonsillitis op: ronde of ovale plaques verschijnen op M., afzonderlijk en samenvloeiend, boven het oppervlak van M. stijgend, omgeven door een roodachtige rand, gemakkelijk zweren; bilateraliteit van een laesie is kenmerkend; alle M. is vergroot, dicht, bedekt met bloei; papels zijn te vinden op het slijmvlies in de mondhoeken, op de palatinebogen, langs de rand van de tong. In stadium III kan tandvlees leiden tot het verval van M., wat het bloeden van grote bloedvaten bedreigt. Behandeling - zie Syfilis.

Primaire tuberculose van M. is zeldzaam, het belangrijkste symptoom is slik- en neusademhaling als gevolg van gelijktijdige hyperplasie van M. Bij patiënten met pulmonale tuberculose kan een secundaire nederlaag van M. worden waargenomen. Beide vormen kunnen in het geheim plaatsvinden en imiteren een banale cron, tonsillitis. Behandeling - zie Tuberculose.

Tumoren

Er zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren van de amandelen. Goedaardige tumoren kunnen epitheliaal zijn - papilloma (zie. Papilloma, papillomatosis), adenoom (zie) en niet-epitheliaal bindweefsel - fibroom (zie fibroma, fibromatose), angioom (zie), lipoom (zie); neurogeen - een neurinoom (zie), een chemodectoom (zie. Paraganglioma), myogeen - een myoma (zie). Kwaadaardige tumoren kunnen ook epitheliaal zijn - plaveiselcelcarcinoom, klier, overgangscel ongedifferentieerd (zie Kanker), lymfoepithelioom (zie) en niet-epitheliaal - sarcoom (zie), fibrosarcoom (zie). angiosarcoom (zie), chondrosarcoom (zie), reticulosarcoom (zie) en lymfosarcoom (zie).

De meeste tumoren van palatine M. worden gekenmerkt door langzame groei, matige hyperemie en onscherpe verdichting gedurende lange tijd. Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door ulceratieve infiltratieve groei. Bij een sarcoom is de langzaam voortschrijdende toename van M. met ulceratie in de late periode kenmerkend. De overgangscelvorm van kanker en lymfoepithelioom wordt gekenmerkt door snelle groei met betrokkenheid van omliggende weefsels, vroege regionale en verre metastase. De eerste symptomen van de tumor zijn slikproblemen, een vreemd lichaamsgevoel in de keel, een toename van M.; later komt pijn bij het slikken samen, stralend naar het oor, onderkaak, nek. Tumoren van palatine M. kunnen zich verspreiden naar het zachte gehemelte, de bogen, de keelwand, de tongwortel.

Bij het verslaan van keelholte M. klagen patiënten over moeite met ademhalen door de neus, verstopte oren, hypersecretie van slijm met een heiligbeen. Met het verval van de tumor, bloeding, komt er een onaangename geur bij. De tumor metastasen snel en groeit uit in de schedelholte. Doorslaggevend bij de diagnose zijn de resultaten van een biopsie. Goedaardige tumoren van M. worden operatief behandeld. Voor kwaadaardige tumoren vanwege hun hoge stralingsgevoeligheid en een neiging tot vroege metastase, is bestralingstherapie aangewezen..

Stralingstherapie van kwaadaardige tumoren van M. wordt uitgevoerd door de methode van externe bestralingstherapie met behulp van gamma-installaties, lineaire elektronenversnellers, betatrons. Daarnaast wordt intraorale close-focus radiotherapie gebruikt (zie Radiotherapie).

Bij afwezigheid van metastasen wordt naast de tumor en de zone van de meest waarschijnlijke subklinische distributie ook het gebied van de faryngeale, submandibulaire, bovenste en midden diepe cervicale lymfeklieren bestraald. Met uitzaaiingen aan de aangedane zijde of aan beide zijden van de nek worden alle lymfeklieren respectievelijk aan één of beide zijden bestraald tot het niveau van het sleutelbeen.

Bestraling van het primaire focus wordt uitgevoerd met behulp van een statische (2-4 velden) of rotatiemodus, en lymfe, knooppunten van de onderste delen van de nek - van een of twee voor- of voor- en achtervelden. Het strottenhoofd, de luchtpijp en het ruggenmerg worden beschermd met loden blokken. De totale doses voor de primaire tumorplaats en metastasen zijn 5.000–7.000 rad (50–70 Gy) in 5–7 weken, terwijl 1000–1200 rad (10–12 Gy) rechtstreeks vanuit de beoogde velden op het tumorgebied moet worden aangebracht, en zones van subklinische verspreiding van de tumor 4000–4500 rad (40–45 Gy) in 4–4,5 weken. Radiotherapie begint pas na het reinigen van de mondholte (zie). Bij bestraling worden stoffen die het slijmvlies mechanisch, thermisch en chemisch irriteren, uitgesloten van de voeding.

Tegelijk met chemotherapie worden cyclofosfamide, olivomycine, 5-fluorouracil, methotrexaat en vinblastine toegediend. Bij zeer radicaal gevoelige tumoren (bijv. Lymfoepithelium, lymfosarcoom) worden cyclofosfamide of olivomycine (30-40 minuten voor bestraling) of vinblastine (5-10 mg intraveneus elke 5-7 dagen) gebruikt. Voor relatief radiobestendige tumoren (bijv. Plaveiselcelcarcinoom, angiosarcomen, enz.) Wordt dagelijks 5-fluorouracil (30-40 minuten vóór bestraling) of 5 mg methotrexaat gebruikt. In geval van terugval of gebrek aan effect wordt chirurgische behandeling of herhaalde chemotherapiecursussen aanbevolen.

Met chirurgische behandeling van palatine amandeltumoren die niet in de mediale pterygoïdspier infiltreren, is een transmorale methode voor het benaderen van de tumor mogelijk. Bij meer wijdverspreide tumoren en recidieven na bestraling veroorzaken verschillende soorten laterale faryngotomieën (zie). De breedste toegang, die de mogelijkheid biedt voor radicale chirurgie, biedt een extra-mandibulaire benadering van de tumor.


Bibliografie: Andryushin. Yu. N. Over de leidende lymfevaten van de palatinale amandelen van de persoon, Vestn, otorinolar., Nr. 6, p. 74, 1971; Antsy-ferova-Skvirskaya A. A. Conservatieve behandeling van ongecompliceerde vormen van chronische tonsillitis met antibiotica en de objectieve beoordeling ervan, Zhurn, ushn., Neus en keel, pijn., Nr. 6, p. 12, 1962; Astrahan D. B. Straling behandeling van kwaadaardige tumoren van de mondholte en mondholte van de keelholte. M., 1962, bibliogr.; Bazarnova M. A. Cytochemie van nucleïnezuren bij chronische lymfatische leukemie, de ziekte van Filatov en infectieuze lymfocytose, Klin, medical., Vol. 44, No. 1, p. 108, 1966; Bondarenko MN De rol van adenovirussen in de etiologie van chronische tonsillitis en acute paratonsillitis bij kinderen, Proceedings of the 1st All-Russian. Congress otolaryngol., Met. 262, M., 1963; Vasiliev A. I. Immunologische aspecten van de fysiologie van palatine amandelen, Zhurn, ushn., Neus. en keel, bol., nr. 2, p. 10, 1971; Kozlova A. Century, bestralingstherapie van kwaadaardige tumoren, M., 1971; Kozlova A.V., Kalina V.O. en Hamburg Yu. L. Tumors of ENT orgels, M., 1979, bibliogr.; Korovina A. M. Over morfogenese en histochemie van palatine amandelen, Vestn, otorinolar., Nr. 3, p. 105, 1967; Krivokhatskaya L. D. en Povolotsky J. L. De rol van amandelen bij antivirale immuniteit, in het boek: Infection of children, ed. T, G. Philosopherova et al. 6, p. 98, Kiev, 1976; Kurilin I.A. en Gorbachevsky V.I. Over de pathologie van de lymfofaryngeale ring bij kinderen, Zhurn, ushn., Nose. en keel, bol., nr. 4, p. 57, 1976; Likhachev A. G. De betekenis van de pathologie van de keelholte lymfadenoïde ring in de etiologie, pathogenese en preventie van andere ziekten, Proceedings of the 1st All-Russian. Congress otolaryngol., Met. 140, M., 1963; Lopotko I.A. en Lakotkina O. Yu. Acute en chronische tonsillitis, hun complicaties en verband met andere ziekten, L., 1963, bibliogr.; Matveeva T.N., Muravskaya G.V. en Melbardt I.I. Keuze van voorwaarden voor gammatherapie op afstand van kwaadaardige tumoren van de amandelen, Med. radiol., t. 13, nr. 11, p. 12, 1968, bibliogr.; P. Melnik Verbindingen van lymfatische haarvaten en lymfevaten van de keelholte van Valdeyer-Pirogov, Arch. Anat., Histol en embryol., T. 57, nr. 11, p. 83, 1969; Multivolume Guide to Otorhinolaryngology, ed. A. G. Likhachev, v. 3, p. 208, M., 1963; Myasnikova T. I., Grobstein S. S. en Olenev S. N. Ontwikkeling van menselijke palatine amandelen, Arch. Anat., Histol en embryol., T. 67, nr. 8, p. 39, 1974; Orleansky K. A. Chirurgische anatomie van amandelen, Arch. otorinolar., met. 38, 1934; Potapov I.I. et al. Cryochirurgie in de otorhinolaryngologie, M., 1975; Preobrazhensky B. S. en Popova G. N. Angina, chronische tonsillitis en de bijbehorende ziekten, M., 1970, bibliogr.; Gids voor de microbiologische diagnose van infectieziekten, ed. K.I. Matveeva, p. 298, 350, M., 1973; Simolin V. A. et al... Morfologische manifestaties van immunologische processen in de lymfoïde farynxring bij kinderen met luchtwegaandoeningen, Vestn, otorinolar., Nr. 2, p. 55, 1973; Soldatov I. B. Op het zenuwstelsel van de amandelen, ibid., Nr. 6, p. 47, 1953; Undritz B.F. Het belang van de bovenste luchtwegen bij de pathogenese van allergische ziekten, Zh., Ear., Nose. en keel, bol., nr. 4, p. 3, 1960; Falileev G.V. Tumoren van de nek, M., 1978; Khechinashvili S. N. en Zhordania T. S. Het bestuderen van de emigratiepatronen van witte bloedcellen uit de amandelen en het keelslijmvlies in een experiment en kliniek, Proceedings of the 5th congres of the otorhinolar. USSR, p. 475, L., 1959; Firetti A. Die Gaumenmandel, Darstellung der Biologie und Physiologie, Stuttgart, 1961; Flemming W. Schlussbernerkungen iiber die Zellvermehrung in den lymphoiden Driisen, Arch. mikr. Anat., Bd 24, S. 355, 1885; Mac Comb W. S. a. Fletcher G. H. Kanker van het hoofd en de nek, Baltimore, 1967; Naumann H. H. Fluoreszenz-mikroskopische Untersuchungen zur Frage der Tonsillenfunktion, Z. Laryng. Rhinol., Bd 33, S. 359, 1954; Parkinson R. H. Tonsil en aanverwante problemen, N. Y., 1951; Preobrazhenskii N.A. Angina und chronische Tonsillitis, Stuttgart, 1974; Waldeuer W. G. tfber den lymphatischen Apparat des Pharynx, Dtsch. med. Wschr., S. 313, 1884.


H. A. Preobrazhensky; L.F. Gavrilov (an.), G.V. Muravskaya (medische rad.).

Tonsil-ontsteking: oorzaken, vormen en manifestaties, hoe te behandelen

Tonsil-ontsteking is een infectieuze pathologie die wordt gekenmerkt door schade aan de elementen van de lymfofarynxring. Amandelen zijn een orgaan van het menselijke lymfoïde systeem dat het lichaam immuunafweer biedt. Lymfoïde knobbeltjes bevinden zich in het keelslijmvlies en produceren speciale cellen - lymfocyten en macrofagen, die voorkomen dat microben die met lucht worden ingeademd het lichaam binnendringen. Als immunocompetente cellen erin slagen alle pathogene micro-organismen te vernietigen, blijft de persoon gezond, anders ontwikkelt zich een amandelontsteking. Een enorme microbiële aanval en verminderde immuniteit dragen bij aan de snelle vorming van pathologie.

De menselijke lymfofarynxring bestaat uit 6 amandelen: 2 palatine, 2 trompet, 1 keelholte en 1 linguaal. De palatine amandelen zijn de eersten die virussen en bacteriën bestrijden en zijn vaker ontstoken dan andere. Bij gewone mensen worden ze klieren genoemd vanwege hun uiterlijke gelijkenis met een noot of eikel. Latijnse amandelontsteking genaamd tonsillitis.

Etiologie

Tonsil-ontsteking is een infectieus proces dat wordt veroorzaakt door blootstelling aan pathogene microben die het lichaam binnendringen door druppeltjes in de lucht..

Oorzaken van amandelontsteking:

  • Coccal-infectie - pneumokokken, meningokokken, Staphylococcus aureus of epidermale, gonokokken,
  • Haemophilus influenzae, corynebacterium difterie,
  • Anaërobe micro-organismen,
  • Mycoplasma's, chlamydia, bleke treponema,
  • Virale infectie - herpes, rhinovirussen, adenovirussen,
  • Schimmelinfectie.

Herpetische ontsteking van de amandelen komt vaker voor bij kinderen. Dit is een zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van kleine blaasjes met transparante inhoud op het slijmvlies van de amandelen. Patiënten hebben koorts, buikpijn, braken en er verschijnen talloze kleine zweren achter in de keel en in de lucht, die worden onderdrukt, geleidelijk uitdrogen en knapperig worden.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Hypothermie,
  2. Verzwakte immuniteit,
  3. Ondervoeding,
  4. Amandelen microtrauma,
  5. Hypovitaminose,
  6. Frequente verkoudheid,
  7. Infectieuze brandpunten - chronische rhinitis, sinusitis, cariës,
  8. Overtreding van neusademhaling veroorzaakt door poliepen, kromming van het neustussenschot, vergrote neusschelp.

Amandelen zijn meestal ontstoken in de herfst-winterperiode. De veroorzaker komt in grote hoeveelheden vrij in het milieu tijdens hoesten, niezen. In een transport, kinderteam of andere drukke plaats is het risico op infectie erg groot.

Symptomatologie

Acute ontsteking van de amandelen manifesteert zich door keelpijn, kietelen, zwelling en roodheid van de amandelen, intoxicatie - koude rillingen, koorts, pijn in de spieren en gewrichten. Ontstoken amandelen zijn bedekt met etterende plaque. Lymfeklieren onder de kaak worden ontstoken en pijnlijk.

Tonsil-ontsteking

  • De catarrale vorm is een oppervlakkige laesie van de palatinale amandelen, die zich manifesteert door een aanhoudende subfebrile aandoening, keelpijn, hyperemie, zwelling van de amandelen en het slijmvlies eromheen. Keelpijn is licht of helemaal afwezig.
  • Bij folliculaire ontsteking verschijnt koorts, intense keelpijn, die naar de oren straalt. Op het oppervlak van de amandelen worden puisten gevonden - geelwitte follikels ter grootte van een speldenknop. Een faryngoscopisch beeld van een folliculaire tonsillitis lijkt op een sterrenhemel. Patiënten lijden aan ernstige intoxicatie, koude rillingen, pijn in de onderrug en ledematen, algemene zwakte en gebrek aan eetlust. Lymfeklieren zwellen op en worden pijnlijk bij aanraking. Kinderen hebben diarree en braken, verminderd bewustzijn.
  • Lacunaire ontsteking is de ernstigste vorm van pathologie, gekenmerkt door een opeenhoping van etter in de openingen van de amandelen. Patiënten klagen over heesheid of volledig stemverlies. Zwelling van de amandelen voorkomt dat de stembanden normaal sluiten, waardoor de stem hees wordt.

fig. 1 - catarrale tonsillitis, Fig. 2 - folliculaire tonsillitis, Fig. 3 - lacunaire angina

  • Fibrineuze ontsteking wordt gekenmerkt door het verschijnen op het oppervlak van de amandelen van een continue plaque in de vorm van een film van wit of geel. De ziekte heeft een ernstig beloop en kan worden gecompliceerd door hersenschade..
  • De phlegmonous vorm wordt veroorzaakt door unilaterale etterende fusie van de amandel. Pathologie manifesteert zich door koorts, koude rillingen, keelpijn bij het slikken, speekselvloed, slechte adem, pijn van vergrote lymfeklieren en de algemeen ernstige toestand van de patiënt. De ziekte wordt gecompliceerd door de vorming van peritonsillair abces.

Tonsil-ontsteking

Deze pathologie is vrij zeldzaam, maar het is erg moeilijk. Meestal wordt ontsteking van de linguale amandel gecombineerd met schade aan de keelholte of palatine amandelen. De oorzaak van de pathologie is trauma door inname van ruw voedsel of onzorgvuldige medische manipulatie.

Patiënten klagen over pijn in de mond, verergerd door uitstekende tong. Ze hebben moeite met het kauwen, slikken en uitspreken van geluiden, en er is een slechte adem. De tong wordt groter, wat tot verstikking kan leiden. Patiënten worden gedwongen hun mond half open te houden. Symptomen van intoxicatie komen aanzienlijk tot uiting: er is koorts, migraine, toename van de lymfeklieren. Purulente plaque vormt zich op de oedemateuze tong.

Faryngeale amandelontsteking

De ziekte wordt adenoïditis genoemd, omdat het voorkomt bij mensen met vergrote amandelen - adenoïden. Pathologie manifesteert zich door koorts, verstopte neus, afscheiding van slijm en etter. Met adenoïden kan het ontstekingsproces zich naar de gehoorbuis verspreiden met de ontwikkeling van eustachitis, die zich manifesteert door pijn in de oren en gehoorverlies.

Tonsil-ontsteking

Ontsteking van de amandelen heeft vergelijkbare symptomen als oorpathologie. Patiënten vertonen tekenen van intoxicatie, keelpijn, toename van submandibulaire lymfeklieren, slijm of etter stroomt langs de achterkant van de keel..

Tonsilontsteking bij een kind heeft een meer uitgesproken klinisch beeld dan bij volwassenen. Dit komt door de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van de kinderen en het onvermogen om met een groot aantal microben om te gaan. Kinderen worden humeurig, rusteloos, weigeren te eten. De koorts van een kind kan stuiptrekkingen veroorzaken en een sterke hoest leidt vaak tot braken.

Chronische ontsteking van de amandelen - de focus van infectie in het lichaam, vernietigt geleidelijk het menselijke immuunsysteem en verstoort het uitscheidings-, cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel.

Ontsteking van de amandelen bij gebrek aan tijdige en adequate therapie resulteert in de ontwikkeling van complicaties: larynxoedeem, reuma, glomerulonefritis, myocarditis, polyartritis, lymfadenitis, sepsis.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op faryngoscopisch onderzoek van de keelholte door de KNO-arts en klachten van patiënten. Bij onderzoek ziet de arts losse, vergrote amandelen, bedekt met etter. Cervicale en submandibulaire lymfeklieren zijn vergroot en zeer gevoelig.

Laboratoriumdiagnose van pathologie bestaat uit het uitvoeren van een algemene bloedtest waarbij de symptomen van ontsteking worden gedetecteerd - leukocytose, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van ESR.

Van grote diagnostische waarde is de studie van de gescheiden nasopharynx op de microflora. Een uitstrijkje uit de keel wordt genomen met een steriel wattenstaafje en een aantal gewassen wordt gemaakt op differentiaal diagnostische kweekmedia. De veroorzaker van de pathologie wordt geïdentificeerd, deze wordt geïdentificeerd voor het geslacht en de soort en vervolgens wordt de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

Behandeling

Traditioneel medicijn

Omdat de oorzaak van ontsteking van de amandel infectie is, is de behandeling van de ziekte gericht op het elimineren ervan. Hiervoor worden antimicrobiële middelen gebruikt - antibiotica, sulfonamiden, antivirale en antischimmelmiddelen.

  • Een KNO-arts, die tijdens een onderzoek een etterende plaque of follikels op het keelslijmvlies heeft ontdekt, schrijft patiënten een antibioticakuur van 5-7 dagen voor. Voordat de resultaten van een bacteriologisch onderzoek van de uitgescheiden keelholte worden ontvangen, worden antibiotica van een aantal penicillines gebruikt - Amoxicilline, Amoxiclav, Flemoxin solutab; macroliden - "Vilprafen", "Azithromycin", cefalosporines - "Ceftriaxone", "Cefalotin". Kinderen krijgen antibiotica voorgeschreven in de vorm van een suspensie of injectie.
  • Als de oorzaak van een ontsteking een schimmelinfectie is en er zich een dikke, kaasachtige laag op de slijmvliezen van de amandelen vormt, moet u antimycotische middelen gebruiken - Candide, Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole. Klieren en de hele mondholte worden behandeld met antischimmeloplossingen..
  • Symptomatische behandeling van tonsillitis omvat het gebruik van antiseptische spoelingen - "Chlorphilipt", "Dioxidin", "Furacilin". Spoelen zorgt voor mechanische reiniging van het keelslijmvlies van pathogene bacteriën en hun afvalproducten.
  • Het verzachten van een zere keel en het genezen van pijnlijke amandelen zal zuigtabletten of zuigtabletten helpen - Strepsils, Septolete, Grammidin. Ze hebben lokale ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, hebben een antiseptisch effect tegen pathogene kokken, staven, schimmels.
  • De lokale behandeling van keelpijn wordt aangevuld met het gebruik van sprays en aërosolen - "Hexoral", "Ingalipt", "Cameton", "Miramistin".
  • Als de amandel aan één kant is ontstoken, moet pus constant van het oppervlak worden verwijderd, gorgelen met desinfecterende oplossingen en de immuniteit versterken..
  • Algemene versterkende therapie bestaat uit het gebruik van multivitaminen en immunomodulatoren..
  • Bij chronische ontsteking van de amandelen is het wassen ervan geïndiceerd, gevolgd door smering met een Lugol-oplossing. Voor dergelijke patiënten worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: ultraviolette straling, UHF-therapie, lasertherapie, laagfrequente fonoforese.

Bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, de vorming van zweren en de verspreiding van infectie buiten de nasopharynx, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd die bestaat uit het verwijderen van de amandelen. Tonsils worden momenteel verwijderd met een laser. Deze methode is bloedloos, pijnloos en veilig. Bloed stolt snel, vormt een "laser" -stolsel, beschadigde weefsels worden snel geregenereerd, het metabolisme wordt niet verstoord.

etnoscience

Behandeling van ontsteking van de amandelen met folkremedies is vrij effectief en heeft praktisch geen bijwerkingen en contra-indicaties.

  1. Los een theelepel zout en frisdrank op in een glas warm water, meng en voeg een paar druppels jodium toe. De resulterende oplossing wordt elke 2-3 uur overdag gegorgeld.
  2. Los in een glas gekookt water het sap van een halve citroen op en gorg keelpijn. Citroen heeft uitgesproken antiseptische eigenschappen en vermindert de intensiteit van keelpijn.
  3. Infusies en afkooksels van kruiden worden gebruikt om keelpijn te spoelen.
  4. Patiënten wordt geadviseerd om meerdere keren per dag een lepel honing te eten of toe te voegen aan de spoeling. Het is handig om een ​​honingraat 10-15 minuten te kauwen.
  5. Propolis heeft een uitgesproken bacteriedodend effect. Alcoholtinctuur wordt toegevoegd aan afkooksel voor spoelen of in gekookt water.
  6. Aloë-sap vermengd met vloeibare honing wordt gebruikt om een ​​zieke berg met chronische amandelontsteking te smeren.

Thuis zal het omgaan met de pathologie helpen bij zwaar drinken en frequente ventilatie van de kamer. Patiënten moeten zo vaak mogelijk warme thee drinken met kamille, rozenbottel, viburnum en citroen.

Preventie

Preventieve maatregelen voor ontsteking van de amandelen zijn gericht op:

  • Immuniteitsversterking,
  • Een gezonde levensstijl handhaven,
  • Verharding,
  • Gezond eten - groenten en fruit,
  • Slechte gewoontes,
  • Bescherming tegen tocht en onderkoeling,
  • Herstel van de neusademhaling,
  • Behandeling van chronische infectie - loopneus, sinusitis, cariës,
  • Gorgelen met afkooksels van kruiden na dagelijks poetsen.

Publicaties Over Astma