U kunt neusbloedingen stoppen met medicijnen of traditionele medicijnen. Als dergelijke aanvallen vaak voorkomen en de bloedstroom overvloedig is, is het absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen in plaats van zelfmedicatie. Langdurige en frequente neusbloedingen zijn hoogstwaarschijnlijk een teken van pathologische processen..

Zeldzame en milde bloedneuzen vormen in de meeste gevallen geen levensbedreiging en in de adolescentie komt dit vrij vaak voor. Van bijzonder gevaar zijn die gevallen waarin neusbloedingen optreden na een klap op het hoofd, dan moet u dringend een arts raadplegen.

Oorzaken van neusbloedingen

Neusbloedingen bij kinderen en tieners komen vrij vaak voor. Dit komt grotendeels doordat het lichaam van het kind nog niet volledig is gevormd en scherp reageert op externe of interne prikkels. In de adolescentie kunnen dergelijke aanvallen het gevolg zijn van hormonale veranderingen.

Over het algemeen zijn alle etiologische factoren van dergelijke aanvallen onderverdeeld in drie groepen:

  • fysiologisch;
  • psychologisch;
  • vanwege interne pathologische processen.

De fysieke oorzaken van bloedneuzen zijn onder meer:

  • schade aan het neusslijmvlies door mechanische belasting, bijvoorbeeld bij het reinigen;
  • verwondingen
  • intens blazen van de neus met een loopneus of een allergische reactie;
  • zonnesteek, oververhitting.

Wat betreft de psychologische redenen voor de manifestatie van een dergelijke aanval, is het noodzakelijk om factoren te benadrukken zoals:

  • nerveuze spanning;
  • spanning;
  • positieve en negatieve emoties te uitgesproken.

De pathologische etiologie van dit symptoom omvat de volgende factoren:

  • arteriële hypertensie;
  • hypertensieve crisis;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • leverziekte;
  • nierziekte
  • goedaardige of kwaadaardige tumoren in het lichaam.

Afzonderlijk moet worden gezegd over neusbloedingen bij een volwassene na een blessure.

Bijzonder gevaarlijk zijn:

  • hoofdwonden;
  • blaast naar het gezicht, vooral naar de neus, naar de ogen;
  • beroertes in de buikholte.

In dergelijke gevallen moet u het slachtoffer eerste hulp verlenen en tegelijkertijd een ambulance bellen.

Soorten bloeding

Op basis van hoe bloed wordt uitgescheiden, zijn er twee soorten:

  • bloeden uit de neusgaten;
  • bloeding in de keel.

In het laatste geval bestaat, naast het feit dat er bloedverlies is, een risico op verstikking, vooral als het slachtoffer in rugligging is.

Wanneer moet je naar een dokter??

Zeldzame en milde neusbloedingen vormen geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van mensen en u kunt ze thuis stoppen.

Het is noodzakelijk om medische hulp te zoeken als de volgende factoren optreden:

  • problemen met bloedstolling of wanneer iemand bloedverdunnende medicijnen gebruikt;
  • er verschenen symptomen van bloedarmoede;
  • wanneer neusbloedingen optreden bij een baby tot twee jaar oud;
  • bloed uit de neus stroomt constant;
  • de aanval duurt langer dan 20 minuten;
  • een persoon slikte een grote hoeveelheid bloed in, wat braken veroorzaakte;
  • als het symptoom verschijnt na een blessure.

Gelijktijdige symptomen kunnen de volgende zijn:

Deze toestand van een persoon is buitengewoon gevaarlijk voor zijn leven, dus u kunt niet aarzelen om medische hulp te zoeken..

Hoe te stoppen met bloeden?

Er zijn verschillende manieren om bloedneuzen te stoppen..

Thuis kunt u het volgende doen:

  • een vasoconstrictor nasaal middel inbrengen;
  • breng gedurende 10-15 minuten ijs of een ander koud voorwerp aan;
  • plaats eerst wattenstaafjes of verband dat in waterstofperoxide is gedrenkt;
  • plaats speciale hemostatische sponzen.

Als poliepen de oorzaak zijn van bloedneuzen, wordt er een operatie uitgevoerd om ze te verwijderen. Vasculaire cauterisatie kan ook worden gebruikt..

In het geval dat de etiologische factor bij de manifestatie van een dergelijk symptoom een ​​bepaalde ziekte is, wordt passende therapie uitgevoerd.

Folkmedicijnen

Je kunt neusbloedingen stoppen met folkremedies, maar het moet duidelijk zijn dat dergelijke gebeurtenissen alleen symptomatisch zijn. Om het wortelprobleem te elimineren, moet u een uitgebreid onderzoek en een passende behandeling ondergaan.

Je kunt afkooksels gebruiken van de volgende planten en bessen:

U kunt de neusholte behandelen met een koel afkooksel of er een wattenstaafje in bevochtigen en deze in de neusholtes steken.

In plaats van neusdruppels kunt u vers sap van planten gebruiken, zoals:

Het wordt niet aanbevolen om een ​​warm afkooksel te gebruiken, omdat dit leidt tot vaatverwijding en bijgevolg tot meer bloedingen.

Terugval preventie

Het bloeden stoppen is niet voldoende.

Het is noodzakelijk om enkele aanbevelingen op te volgen, zodat er geen terugval optreedt:

  • na de aanval moet je 20-30 minuten gaan liggen met je hoofd iets omhoog;
  • je kunt de neusholtes niet schoonmaken en je neus snuiten, maar als je wilt niezen, is het beter om het met je mond open te doen om de neusholtes niet te belasten, omdat dit onvermijdelijk tot herhaaldelijk bloeden zal leiden;
  • sluit fysieke activiteit en stress uit;
  • drink koele drankjes, eet niet warmer dan kamertemperatuur, gedurende 24 uur kun je niet heter eten en drinken;
  • gebruik geen medicijnen die de bloedstolling schenden.

Als de bloeding zonder duidelijke reden terugkeert, zoek dan medische hulp..

Om dergelijke aanvallen te voorkomen, moet u zich aan de volgende eenvoudige regels houden:

  • gebruik een luchtbevochtiger (indien nodig);
  • bloeddruk onder controle houden;
  • misbruik geen nasale medicijnen;
  • verwond het slijmvlies van de neusholtes niet.

In de meeste gevallen vormen episodische neusbloedingen geen levensbedreiging, maar als dergelijke symptomen vaak voorkomen, moet u zeker een arts raadplegen.

Bloedneusbehandeling

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Het doel van het behandelen van neusbloedingen

Neusbloedingen stoppen.

Medicatie voor bloedneuzen

De meest voorkomende oorzaak van bloedneuzen bij volwassenen is arteriële hypertensie. Epistaxis komt het vaakst voor op de achtergrond van een hypertensieve crisis, waarvoor de benoeming van antihypertensieve therapie vereist is.

Terugkerende neusbloedingen tegen de achtergrond van hypertensie treden op als gevolg van de aanwezigheid van chronische DIC en een relatief gebrek aan plasma-stollingsfactoren als gevolg van erythrocytose - polycythemie (d.w.z. een gebrek aan stollingsfactoren per eenheid bloedcellen), wat leidt tot de vorming van losse rode bloedstolsels. gemakkelijk weg te scheuren bij het verwijderen van tampons uit de neusholte. Om deze aandoeningen te corrigeren, is intraveneus druppelen van bloedplaatjesaggregatieremmers en middelen voor hemodilutie noodzakelijk: Actovegin (400 mg per 200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing of 250 ml infuusoplossing), pentoxifylline <100 мг на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида), реомакродекс (200 мл). При упорных, рецидивирующих носовых кровотечениях можно назначат переливание свежезамороженной плазмы и VIII фактора свертывания крови. Введение 5% раствора аминокапроновой кислоты этой группе болных противопоказано.

De belangrijkste behandeling voor hemofiele bloeding is vervangingstherapie. Opgemerkt moet worden dat factor VIII labiel is en praktisch niet aanhoudt in ingeblikt bloed en natuurlijk plasma. In dit opzicht zijn alleen hemopreparaties bereid in overeenstemming met dergelijke omstandigheden waaronder de veiligheid van VIII gehandhaafd blijft geschikt voor vervangingstherapie..

Het favoriete medicijn voor de behandeling van massale bloedingen bij patiënten met hemofilie is het preparaat eptacog alfa-geactiveerd - recombinante VIIa-stollingsfactor.

Dit medicijn in farmacologische doses bindt zich aan een grote hoeveelheid weefselfactor en vormt een complex van ectacog-weefselfactor, wat de startactivering van de X-factor verbetert. Bovendien kan eptacog alfa in aanwezigheid van calciumionen en anionische fosfolipiden de X-factor op het oppervlak van geactiveerde bloedplaatjes activeren en het coagulatiecascadesysteem 'omzeilen', waardoor het een universeel hemostatisch middel wordt. Eptacog alpha werkt alleen bij bloedingen en veroorzaakt geen systemische activering van het bloedstollingsproces. Verkrijgbaar als poeder voor oplossing voor injectie. Na verdunning wordt het medicijn 2-5 minuten intraveneus toegediend als bolusinjectie. De dosis van het medicijn is 3-6 KED / kg lichaamsgewicht. Het medicijn wordt elke 2 uur toegediend tot het begin van het klinische effect. Bijwerkingen: koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, zwakte, veranderingen in bloeddruk, roodheid, jeuk. Contra-indicaties overgevoeligheid voor de eiwitten van koeien, muizen, hamsters. Tijdens de zwangerschap is de afspraak om gezondheidsredenen. Gevallen van overdosering en geneesmiddelinteractie zijn niet geïndiceerd.

De behandeling van trombocytopenie moet strikt pathogenetisch zijn; bij verworven trombocytopenie worden meestal immuunlaesies gevonden die de toediening van glucocorticoïden vereisen. De dagelijkse dosis prednison is 1 mg / kg lichaamsgewicht: het is verdeeld in 3 doses. Na het normaliseren van het aantal bloedplaatjes, beginnen ze de dosis glucocorticoïden te verlagen totdat de hormonen volledig zijn geannuleerd.

Substitutietherapie van trombocytopenisch hemorragisch syndroom omvat transfusie van bloedplaatjes. Indicaties voor bloedplaatjestransfusie worden bepaald door de arts op basis van de dynamiek van het klinische beeld. Bij afwezigheid van spontane bloeding en het vooruitzicht van electieve chirurgie, dient een laag, zelfs kritisch bloedplaatjesniveau (minder dan 30x109 / l) niet als indicatie voor bloedplaatjestransfusie. Als het bloeden uit de neus tegen de achtergrond van trombocytopenie niet binnen 1 uur kan worden gestopt, moeten 15-20 doses bloedplaatjesmassa worden getransfundeerd (de eerste dosis bloedplaatjesmassa bevat 108 bloedplaatjes), ongeacht het aantal bloedplaatjes in de analyse.

Aminocapronzuur in relatief kleine doses (0,2 g / kg of 8-12 g per volwassen patiënt per dag) vermindert het bloeden met veel uitgesplitste trombocytopathieën, verbetert de vrijgaverespons van intraplasmische factoren en vermindert de tijd van capillaire bloeding. Het hemostatische effect van aminocapronzuur wordt niet alleen verklaard door het stimulerende effect op de bloedplaatjesfunctie en het remmende effect op de fibrinolyse, maar ook door andere effecten - het normaliserende effect op de doorlaatbaarheid en weerstand van haarvaten, remming van de Hageman-factor en de kallikreïnebrug tussen XII- en VII-factoren. Dit verklaart blijkbaar het feit dat aminocapronzuur het bloeden niet alleen vermindert bij kwalitatieve plaatjesdefecten, maar ook bij trombocytopenie. Behandeling met dit medicijn is niet geïndiceerd in de aanwezigheid van macrohemagurnum en DIC. Het medicijn wordt intraveneus voorgeschreven in een druppel van 100 ml van een 5-6% -oplossing.

Cyclische aminozuren hebben farmacotherapeutische effecten van aminocapronzuur: aminomethylbenzoëzuur, tranexaminezuur. Deze medicijnen verminderen de microcirculatoire bloeding aanzienlijk (nasale, baarmoederbloeding). De hoogste prevalentie was tranexaminezuur. Het wordt voorgeschreven binnen 500-1000 mg 4 keer per dag. Bij enorme bloedingen wordt 1000-2000 mg van het geneesmiddel verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing intraveneus geïnjecteerd. In de toekomst worden de dosis en de wijze van toediening van het medicijn bepaald door de klinische situatie en laboratoriumparameters van het bloedstollingsproces..

Bij trombocytopathische en trombocytopenische bloedingen wordt ztamylaat gebruikt. Het medicijn heeft praktisch geen effect op het aantal en de functie van bloedplaatjes, maar verhoogt de weerstand van het endotheliocytmembraan, waardoor secundaire vasopathie wordt gecorrigeerd tegen de achtergrond van hemostasiestoornissen in de bloedplaatjes. Meestal wordt ztamzilaat 3-4 keer per dag oraal voorgeschreven in 0,5 g; bij enorme neusbloedingen wordt een intraveneuze jet-toediening van 12,5% oplossing van 2 ml 2 keer per dag voorgeschreven, een verhoging van de dosis tot 4 ml is ook acceptabel (3-4 keer per dag).

Bij bloedneuzen veroorzaakt door leverschade (inclusief alcohol), is het noodzakelijk het gebrek aan vitamine K te compenseren. Een tekort aan K-vitamine-afhankelijke factor vereist intensieve therapie vanwege de snelle progressie van de ziekte. Een goed effect wordt bereikt door transfusie van donorplasma of intraveneuze toediening van een concentraat van K-vitamine-afhankelijke factoren. Tegelijkertijd wordt de toediening van menadion natriumbisulfiet in een dosis van 1-3 mg voorgeschreven. Behandeling met dit medicijn alleen is niet voldoende, omdat het effect op het niveau van K-vitamine-afhankelijke factoren begint na 10 uur, en hun duidelijke toename vindt plaats na 16-24 uur, en de protrombinetest verbetert pas na 48-72 uur na het begin van de behandeling. Daarom vereist aanhoudende bloeding altijd transfusietherapie.

Bij massale bloedingen veroorzaakt door het gebruik van indirecte anticoagulantia, worden plasmatransfusies in grote hoeveelheden uitgevoerd (tot 1,0-1,5 liter per dag en 2-3 doses). De dosis natriummenadionbisulfiet wordt verhoogd tot 20-30 mg per dag (in in ernstige gevallen - tot 60 mg). De werking van menadion natriumbisulfiet wordt versterkt door prednison (tot 40 mg per dag). Vitamine P, ascorbinezuur en calciumpreparaten zijn in deze gevallen niet effectief..

In geval van bloeding als gevolg van een overdosis natriumheparine, is het noodzakelijk om de dosis van de laatste te verlagen of 1-2 injecties over te slaan en deze vervolgens te annuleren, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Daarnaast kunt u de introductie van een 1% -oplossing van protaminesulfaat intraveneus voorschrijven in een dosis van 0,5-1 mg voor elke 100 IE natriumheparine.

Bij de behandeling met streptokinase of urokinase kunnen neusbloedingen optreden met een snelle daling van het fibrinogeengehalte in het bloed tot onder 0,5-1,0 g / l. In deze gevallen, wanneer streptokinase wordt geannuleerd, moet natriumheparine worden voorgeschreven en moet vers ingevroren plasma, dat een aanzienlijke hoeveelheid plasminogeen en antitrombine III bevat, worden gebruikt als vervanging. Dergelijke therapie vereist dagelijkse controle van de bloedspiegels van antitrombine III..

Calciumpreparaten worden ook gebruikt om de hemostase te verbeteren, aangezien de aanwezigheid van Ca 2 + -ionen noodzakelijk is voor de omzetting van protrombine in trombine, fibrinepolymerisatie, evenals aggregatie en adhesie van bloedplaatjes. Calcium bevat echter voldoende bloed om te stollen. Zelfs bij hypocalcemische convulsies worden de bloedstolling en de bloedplaatjesaggregatie niet aangetast. In dit opzicht heeft de introductie van calciumzouten geen invloed op de stollingseigenschappen van het bloed, maar vermindert het de permeabiliteit van de vaatwand.

Technieken om bloedneuzen te stoppen

Allereerst is het noodzakelijk om de patiënt gerust te stellen en hem los te maken van alle objecten die zijn nek en lichaam strak trekken (stropdas, riem, strakke kleding), hem een ​​halfzittende positie geven. Leg dan een bel met ijs of koud water op zijn rug en een verwarmingskussen aan zijn voeten. In het geval van kleine neusbloedingen uit de voorste delen van het neustussenschot, introduceert een van de helften van de neus een wattenstaafje met een 3% waterstofperoxide-oplossing erin en knijpt de vleugels van de neus enkele minuten met uw vingers. Als de lokalisatie van het bloedingsvat (volgens het punt pulserende "fontein") nauwkeurig is vastgesteld, wordt dit vat na het aanbrengen van anesthesie met 3-5% dicaïne-oplossing gemengd met een paar druppels adrenaline (1: 1000) dichtgeschroeid (dichtgeschroeid) door de zogenaamde lapis-parel, elektrocauterisatie of YAG-niodim laser; Het is ook mogelijk om de cryodestructiemethode te gebruiken. Een "parel" wordt als volgt gemaakt: zilvernitraatkristallen worden verzameld op de punt van een aluminiumdraad en voorzichtig verwarmd op een vlam van een alcohollamp totdat het smelt en er vormt zich een ronde kraal, die tot aan het uiteinde van de aluminiumdraad stevig is gesmolten. Cauterisatie wordt alleen uitgevoerd aan de zijkant van het bloedvat, maar als deze procedure noodzakelijk is en, anderzijds, om de vorming van perforatie van het neustussenschot te voorkomen, wordt het niet eerder dan 5-8 dagen na de eerste cauterisatie uitgevoerd. Na cauterisatie mag de patiënt niet belasten, zijn neus snuiten en onafhankelijk mechanische effecten uitoefenen op de korst die op het septum van de neus is gevormd. Na cauterisatie worden 2-3 maal daags wattenstaafjes gedrenkt in vloeibare paraffine, carotoline of duindoornolie in de neusholte gebracht..

Als de kromming van het neustussenschot of de top een obstakel is om neusbloedingen te stoppen, is een voorlopige resectie van het vervormde deel mogelijk. Vaak nemen ze, voor een radicale stop van neusbloedingen, hun toevlucht tot loslating van het slijmvlies met perichondrium en doorsnijding van de vaten van het neustussenschot. Als de aanwezigheid van een bloedende neustussenschot poliep wordt vastgesteld, wordt deze samen met de onderliggende kraakbeenplaats verwijderd..

Om neusbloedingen te stoppen, nemen ze vaak hun toevlucht tot de voorste, achterste of gecombineerde neustamponade.

Anterieure neustamponade wordt gebruikt in gevallen waarin de lokalisatie van de bloedingsbron duidelijk is (het voorste deel van het neustussenschot) en het stoppen van bloedneuzen met eenvoudige methoden niet effectief is.

Er zijn verschillende methoden voor voorste neusuitstrijkje. Voor de implementatie, gaaskompressen, 1-2 cm breed, van verschillende lengtes (van 20 cm tot 1 m) gedrenkt in vloeibare paraffine en een breedspectrum antibioticum, neusspiegels van verschillende lengtes, neus- of oorklemmen, cocaïne-oplossing (10%) of dicain (5 %) in een mengsel met enkele druppels adrenalinechloride (1: 1000) voor anesthesie.

De weg van Mikulich

Een tampon van 70-80 cm lang wordt in de neusholte in de richting van de choana ingebracht en strak in de vorm van lussen gelegd. De voorkant van het wattenstaafje is op een klomp gewikkeld en vormt een 'anker'. Bovenop wordt een slingerverband aangebracht. Bij het weken van de verbanden met bloed, vervangen ze ze zonder het wattenstaafje te verwijderen. Het nadeel van dit type tamponade is dat het achterste uiteinde van de tampon de keelholte kan binnendringen en een propreflex kan veroorzaken, en als het in het strottenhoofd komt, zijn er tekenen van obstructie.

Lawrence-Likhachev-methode

Het is een verbeterde manier van Mikulich. Aan het binnenste uiteinde van de tampon is een draad bevestigd, die samen met het voorste uiteinde van de tampon buiten blijft en aan het anker is bevestigd, waardoor wordt voorkomen dat het achterste uiteinde van de tampon in de keel glijdt. A.G. Likhachev verbeterde de methode van Lorens doordat hij voorstelde om de achterkant van de tampon in de achterste secties van de neus te trekken en daardoor niet alleen te voorkomen dat hij in de nasopharynx zou vallen, maar ook om de tamponade van de neus in zijn achterste secties aan te halen..

Methode V.I. Voyachek

Een lusuitstrijkje wordt over de volledige diepte in een van de neushelft gestoken, waarvan de uiteinden buiten blijven. Korte (inbreng) tampons over de gehele diepte van de neusholte worden achtereenvolgens in de gevormde lus ingebracht, zonder ze in plooien te verzamelen. Zo worden er verschillende insteekswabs in de holte geplaatst, barstend van een lusuitstrijkje en oefent druk uit op de weefsels van de binnenneus. Deze methode kan worden toegeschreven aan de meest zachte, aangezien het achteraf verwijderen van inbrengtampons niet geassocieerd is met hun "scheiding" van de weefsels van de neus, maar plaatsvindt in de omgeving van andere tampons. Voordat het lusstaafje wordt verwijderd, wordt het binnenoppervlak geïrrigeerd met een verdovingsmiddel en een 3% waterstofperoxide-oplossing, waardoor het na enige blootstelling gemakkelijk kan worden verwijderd door tractie aan het laterale uiteinde.

Bij de voorste nasale tamponade worden de tampons 2-3 dagen bewaard, waarna ze worden verwijderd, indien nodig wordt de tamponade herhaald. Het is ook mogelijk om de tampon (of tampons met behulp van de Voyachek-methode) gedeeltelijk te verwijderen om ze gemakkelijker en pijnlooser te verwijderen.

Seiffert's Way. R. Seiffert, en vervolgens andere auteurs, stelden een zachtere manier voor van de voorste nasale tamponade, die bestaat uit het opblazen van een rubberen ballon in de bloedende helft ervan (bijvoorbeeld een vinger van een chirurgische handschoen die aan een metalen of rubberen buis is vastgemaakt) met een vergrendelingsapparaat), dat alle neusholtes vulde en de bloedingsvaten kneep. Na 1-2 dagen kwam er lucht uit de ballon en als het bloeden niet werd hervat, werd het verwijderd.

Als de voorste neustamponade niet effectief is, wordt de achterste neustamponade uitgevoerd.

Achterste neusuitstrijkje

Vaak wordt posterieure nasale tamponade uitgevoerd in gevallen van noodhulp aan de patiënt met hevig bloeden uit de mond en beide helften van de neus, dus de procedure vereist bepaalde vaardigheden van de arts. De methode is ontwikkeld door J. Bellock (J.Bcllock. 1732-1870), een grote Franse chirurg die een speciale gebogen buis voor de achterste tamponade van de neus voorstelde, waarin zich een lange flexibele mandrin bevindt met een knop aan het uiteinde. De buis met de mandrin wordt door de neus naar de choan gestoken en de mandrin wordt in de mond geduwd. Vervolgens worden de tampondraden vastgemaakt aan de mandrsna-knop en wordt de buis samen met de mandrin samen met de draden uit de neus verwijderd; bij het trekken aan de draden wordt de tampon in de nasopharynx gestoken. Momenteel wordt in plaats van een Bellock-buis een urologische katheter van nelatonrubber gebruikt. Deze methode in gewijzigde vorm is tot op de dag van vandaag bewaard gebleven..

Voor het achterste nasale wattenstaafje, een Nelaton-rubberen katheter nr. 16 en een speciaal nasofaryngeaal wattenstaafje van dicht opeengepakt gaas in de vorm van een parallellepipedum, kruiselings verbonden met twee sterke dikke zijden draden van 60 cm lang, die 4 uiteinden vormen nadat het wattenstaafje is gemaakt. De gemiddelde grootte van de tampon voor mannen is 2x3,7x4,4 cm, voor vrouwen en adolescenten 1,7x3x3,6 cm De individuele maat van de tampon komt overeen met twee distale vingerkootjes van de eerste vingers van de hand samen gevouwen. Het nasopharyngeale wattenstaafje is geïmpregneerd met vaseline-olie en na het persen ervan is het bovendien geïmpregneerd met een antibioticumoplossing.

Na het aanbrengen van anesthesie van het slijmvlies van de overeenkomstige helft van de neusholte, wordt de katheter erin gestoken totdat het uiteinde in de keel verschijnt vanwege het zachte gehemelte. Het uiteinde van de katheter wordt door de tang uit de mondholte getrokken en er worden twee tampondraden stevig aan vastgemaakt, die via de katheter door de neus naar buiten worden gebracht. Een lichte ruk aan de draden steekt een wattenstaafje in de mondholte. Met behulp van de tweede vinger van de linkerhand wordt de tampon over het zachte gehemelte gebracht en tegelijkertijd wordt hij door de rechterhand door de draden naar de hoans getrokken. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat wanneer de tampon wordt ingebracht, het zachte gehemelte zich niet in de nasopharynx wikkelt, anders kan de necrose optreden. Nadat het nasopharyngeale uitstrijkje stevig is vastgemaakt aan de openingen van de choan, houdt de assistent de draden strak gespannen en houdt de dokter de voorste tamponade van de neus vast, maar aan V.I. Voyachek. De voorste tamponade van de neus kan echter niet worden uitgevoerd. In dit geval worden de draden bevestigd met drie knooppunten op een gaasanker, stevig vastgemaakt aan de neusgaten. Twee andere strengen die uit de mondholte komen (of één, als de tweede is afgesneden), in een niet-uitgerekte positie, worden met een pleister aan het jukbeen vastgemaakt. Deze draden dienen vervolgens om het wattenstaafje te verwijderen, dat in de regel na 1-3 dagen wordt uitgevoerd. Indien nodig kan de tampon nog 2-3 dagen in de nasopharynx worden bewaard onder dekking van antibiotica, maar in dit geval neemt het risico op complicaties door de traanbuis en het middenoor toe.

Het verwijderen van het wattenstaafje gaat als volgt. Eerst wordt het anker verwijderd door de bevestigingsdraden door te snijden. Vervolgens worden de inbrengstaafjes uit de neusholte verwijderd en geïrrigeerd met een 3% waterstofperoxide-oplossing. Na het verwijderen is het lusstaafje van binnenuit overvloedig verzadigd met waterstofperoxide en enige tijd geïncubeerd om het te laten weken en de verbinding met het neusslijmvlies te verzwakken. Vervolgens wordt de holte van het inbrengstaafje gedroogd met een droog dun gaasje en geïrrigeerd met een 5% dicaïne-oplossing en een paar druppels van een oplossing van adrenaline hydrochloride (1: 1000). Na 5 minuten, terwijl u het lusstaafje blijft doordrenken met waterstofperoxide, verwijdert u het voorzichtig. Nadat u ervoor heeft gezorgd dat de bloeding niet is hervat (bij lichte bloeding wordt deze gestopt met waterstofperoxide, adrenaline-oplossing, enz.), Gaat u verder met het verwijderen van het nasofaryngeale wattenstaafje. In geen geval kunt u sterk aan de draden trekken die de mondholte verlaten, omdat u het zachte gehemelte kunt beschadigen. Het is onder controle van het gezichtsvermogen nodig om de draad die aan de nasopharynx hangt stevig vast te pakken en naar beneden te trekken, het wattenstaafje in de keel te trekken en het snel te verwijderen.

Met hemopathieën van verschillende etiologieën zijn verstopte neus en cauterisatie van bloedvaten vaak niet effectief. In deze gevallen raden sommige auteurs aan om tampons te impregneren met paarden- of anti-difterieserum, gaaszakjes met een hemostatische spons of fibrinefilm in de neusholte te plaatsen in combinatie met röntgenbestraling van neus en milt, eenmaal per drie dagen, slechts driemaal. Als de hierboven beschreven methoden niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot ligatie van de externe halsslagader en, in extreme gevallen, volgens vitale indicaties, tot ligatie van de interne halsslagader, die beladen is met ernstige neurologische complicaties (hemiplegie) en zelfs de dood op de operatietafel.

Bloedneus

Epistaxis of bloeding uit de neus kan een symptoom zijn van een aantal ziekten van de neus en andere organen, en bovendien wordt het in sommige gevallen opgemerkt bij gezonde mensen.

De belangrijkste oorzaken van bloedneuzen kunnen zijn:

  • verwondingen,
  • neusaandoeningen en neusbijholten (sinusitis, rhinitis),
  • het nemen van een aantal medicijnen,
  • bloedziekten enzovoort.

    Bij ernstige neusbloedingen die niet met uw eigen kracht kunnen worden gestopt, moet u dringend een arts raadplegen die de oorzaak van de epistaxis zal bepalen en het verloop van de behandeling zal bepalen.

    Oorzaken van epistaxis bij volwassenen

    Bloeden uit de neus duidt niet in alle gevallen op een bestaande ziekte en kan soms voorkomen bij mensen zonder gezondheidsproblemen. Bloeden uit de neus, die optreedt bij een gezond persoon, meestal niet overvloedig, hangt af van eerdere emotionele en fysieke stress en kan worden gestopt zonder tussenkomst van buitenaf.

    Vaak is de oorzaak van neusbloedingen bij een gezond persoon het langdurig inademen van bevroren of droge lucht, waardoor het neusslijmvlies uitdroogt en kleine bloedvaten scheuren. Meestal zijn neusbloedingen in dit geval niet overvloedig en stoppen ze zonder problemen..

    "Zonnesteek" (oververhitting in de zon) kan bij een gezond persoon ook neusbloedingen veroorzaken. In deze situatie gaan hoofdpijn, zwakte, oorsuizen en zelfs flauwvallen gepaard met epistaxis..

    Als neusbloedingen optreden als gevolg van nasaal trauma (beroerte, val), is het waarschijnlijk dat de neusstructuren (neusbijholten, kraakbeen, enz.) Worden beschadigd. Meestal gaat een epistaxis als gevolg van een blessure gepaard met zwelling en duidelijke pijn in de neus en weefsels eromheen. Als het resultaat van een blessure een fractuur van de botten van de gezichtsschedel is, wordt vervorming van de neus of het hele gezicht meestal merkbaar.

    Als slijmafscheiding uit de neus verschijnt met milde bloeding uit de neus, die lijkt op bloedstolsels, is een mogelijke oorzaak een ontsteking van het neusslijmvlies, de zogenaamde rhinitis. Bloedstolsels van rhinitis treden op als gevolg van trauma aan de kleine bloedvaten van het neusslijmvlies als gevolg van ontsteking.

    Wanneer epistaxis optreedt tegen een achtergrond van hoofdpijn, een loopneus en gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur, kan een waarschijnlijke oorzaak een ontsteking van de neusbijholten zijn - sinusitis (frontale sinusitis, sinusitis, enz.).

    Wanneer bloedneuzen optreden bij een patiënt met hypertensie, is de waarschijnlijke oorzaak een significante verhoging van de bloeddruk - een hypertensieve crisis. In dit geval treedt epistaxis op als gevolg van scheuring van kleine bloedvaten van het neusslijmvlies als gevolg van verhoogde druk.

    Het verschijnen van neusbloedingen kan gepaard gaan met irritatie van het neusslijmvlies tegen de achtergrond van het gebruik van een aantal neussprays: Bekonase, Nazonex en andere geneesmiddelen die corticosteroïden of antiallergische (antihistaminica) bevatten. De vorming van epistaxis is waarschijnlijk bij mensen die lange tijd medicijnen hebben gebruikt die bloedstolling voorkomen: warfarine, heparine, aspirine, enz..

    Frequente neusbloedingen, vooral die welke gepaard gaan met baarmoederbloeding, een neiging tot blauwe plekken en meer bloedend tandvlees, zijn typisch voor bloedziekten zoals aplastische anemie (wanneer het beenmerg stopt met het produceren van bloedcellen), leukemie (kwaadaardige bloedziekte) en trombocytopenie purpura (een sterke afname van het aantal bloedplaatjes), enz..

    Epistaxis is ook een van de tekenen van neustumoren (zowel kwaadaardig als goedaardig). De belangrijkste symptomen van neustumoren zijn:

  • pijnlijke zweer of zwelling in de neus,
  • bloederige afscheiding uit de neus (transparant van uiterlijk),
  • verandering van neusvorm,
  • hoofdpijn enzovoort.

    Oorzaken van epistaxis bij kinderen

    Neusbloedingen in de kindertijd duiden ook niet in alle gevallen op een bestaande ziekte en kunnen in verband worden gebracht met mechanische irritatie (bijvoorbeeld vingers) van het neusslijmvlies, neusletsel, vreemde voorwerpen die de neus binnendringen (kleine deeltjes speelgoed, erwten, enz.). ).

    Als een kind slijmafscheiding uit de neus heeft waarin bloedstolsels aanwezig zijn, duidt dit meestal op een loopneus (rhinitis).
    Aanhoudende, frequente bloedneuzen bij kinderen, in combinatie met een neiging tot blauwe plekken, kunnen wijzen op hemofilie of een aantal andere ziekten die gepaard gaan met bloedingsstoornissen.

    Oorzaken van epistaxis bij zwangere vrouwen

    De belangrijkste oorzaken van bloedneuzen bij zwangere vrouwen zijn:

  • inademing van ijzige of droge lucht gedurende lange tijd (in de winter tijdens het lopen),
  • gebrek aan calcium of vitamine K in het lichaam, dat optreedt tijdens de zwangerschap en epistaxis kan veroorzaken, evenals verhoogd bloedend tandvlees, enz..
  • neusbloedingen, vergezeld van hevige pijn in het hoofd, kunnen optreden als gevolg van hoge bloeddruk. In dit geval is medische hulp vereist. Ze meten uw bloeddruk en bepalen de waarschijnlijke oorzaak van een bloeding..

    Eerste hulp bij bloedneuzen bij kinderen en volwassenen

    Als er een bloeding uit de neus optreedt, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:
    1. De patiënt moet gaan zitten en zijn hoofd naar voren gekanteld. Het is ten strengste verboden het hoofd van de patiënt achterover te gooien om te voorkomen dat bloed wordt ingeslikt en moet worden overgegeven of dat bloed in de luchtwegen binnendringt!
    2. Het is noodzakelijk om een ​​patiënt met epistaxis een goede toegang tot frisse lucht te geven (open het raam, open de kraag van het overhemd voor de patiënt).
    3. Bevestig een ijszak aan de neus van de persoon. Als het bloeden niet is gestopt, gebruik dan uw vinger om het neusgat ongeveer 5-10 minuten stevig tegen het neustussenschot te drukken. Door compressie van de vaten van het neusslijmvlies stopt het bloeden in de meeste gevallen.
    4. Als de oorzaak van neusbloeding een neusletsel is, dat gepaard gaat met een verandering en zwelling van de neuscontour of het hele gezicht, plaats dan een zakdoek bevochtigd met koud water of een ijszak op de neus en raadpleeg onmiddellijk een arts.
    5. Als de genomen maatregelen het bloeden uit de neus niet hielpen stoppen, kunt u elk vaatvernauwend geneesmiddel gebruiken tegen verkoudheid (bijvoorbeeld naftyzine, nafazolin, sanorin, enz.). Maak hiervoor een wattenstaafje van een klein stukje gaas of verband van ongeveer 10-15 cm lang. Dit wattenstaafje moet met medicijnen worden bevochtigd en in de neusholte worden gestoken..
    6. Wanneer neusbloedingen het resultaat zijn van een eerdere loopneus, moet een wattenstaafje worden gesmeerd met vaseline en in de neusholte worden ingebracht. Als gevolg van de werking van vaseline wordt de korst die in de neus wordt gevormd zachter en stopt het bloeden.
    7. Wanneer een bloeding uit de neus zich tegen een achtergrond van oververhitting manifesteert, moet u de patiënt onmiddellijk naar een goed geventileerde plaats brengen waar zonlicht niet doordringt. Een doek bevochtigd met koud water of ijs moet op de neus worden aangebracht.

    In welke situaties moet u dringend een arts raadplegen?

    In de volgende situaties moet u dringend een specialist raadplegen:

  • met neusbloedingen als gevolg van een blessure gecombineerd met vervorming en zwelling van de neuscontouren;
  • met hevig bloeden uit de neus die verschijnt tegen de achtergrond van een verhoogde bloeddruk of als gevolg van langdurig gebruik van de hierboven genoemde medicijnen;
  • bij een neusbloeding die bij een kind verschijnt als gevolg van het binnendringen van een vreemd lichaam in de neus, moet u zeker contact opnemen met een specialist - KNO. Het is verboden om zelf te proberen een vreemd lichaam eruit te trekken.!
  • met neusbloedingen die niet langer dan 30 minuten stoppen en als de bovenstaande maatregelen geen resultaten opleveren;
  • met frequente neusbloedingen die niet lang stoppen, vergezeld van een neiging tot blauwe plekken en meer bloedend tandvlees, enz..

    Bloedneusbehandeling

    In een situatie waarin bloedneuzen hardnekkig zijn, omvat medische zorg:
    1. Neustamponade - een methode om neusbloedingen te stoppen, waarbij gaas in de neusholte wordt ingebracht, dat eerder is behandeld met vaseline of een speciale pasta die de bloedstolling bevordert. Er zijn twee manieren om het uitstrijkje toe te dienen: het voorste uitstrijkje (inbrengen van het uitstrijkje vanuit de neusgaten) en het achterste uitstrijkje (uit de orofarynx).
    2. Het gebruik van chirurgische methoden om het bloeden uit de neus te stoppen wordt verondersteld in situaties waar andere methoden geen effect hebben, en omvat het blokkeren of afbinden van de bloedvaten die de neus van bloed voorzien, en een aantal maatregelen.

    Kleine, enkele neusbloedingen impliceren geen speciale behandeling. Voor frequent terugkerende neusbloedingen moet u een specialist raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren, aanvullende tests zal voorschrijven en de oorzaak van neusbloedingen moet bepalen.

    Bij neusbloedingen die optreden tegen de achtergrond van sinusitis of rhinitis (loopneus), is een speciale behandeling niet vereist. In een dergelijke situatie is therapie van de onderliggende ziekte voldoende.

    Wanneer bloedneus optreedt terwijl u geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling remmen (warfarine, heparine, enz.), Dient u een arts te raadplegen om de dosering van geneesmiddelen aan te passen of een calcium- en vitaminekuur voor te schrijven.

    Epistaxis (bloedneus)

    De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

    Invoering

    Epistaxis en bloedneuzen zijn dichtbij, maar niet synoniem.

    Epistaxis - bloeding uit de vaten van de neusholte, neusbijholten, nasopharynx met verminderde integriteit van deze vaten.

    Bloeding uit de neus kan optreden vanuit bloedvaten in de schedelholte, met schade aan de bovenwand van de neusholte. De bloedingsbron kan de luchtwegen, slokdarm en maag zijn. Bloed kan in deze gevallen via de choanae (interne openingen die de neusholte verbinden met de orofarynx) in de neusholte stromen en weglekken.

    Het slijmvlies van de neus wordt actief van bloed voorzien: het heeft een netwerk, plexi van kleine bloedvaten (capillairen). Frequente neusbloedingen kunnen het eerste teken zijn van een ernstige ziekte. Maar er kunnen bloedneuzen zijn bij gezonde mensen..

    Epistaxis kan op elke leeftijd voorkomen. Dergelijke situaties komen vaak voor - in de eerste plaats bij spontane bloedingen. Van 3% tot 10% opgenomen in de KNO-afdeling - patiënten met bloedneuzen.

    Oorzaken van neusbloedingen

    Bij kinderen

    Het slijmvlies van de nasopharynx en neusholte bij kinderen is zacht en gemakkelijk gewond. De bloedtoevoer naar het slijmvlies wordt verzorgd door de takken van de halsslagader (een van de grootste bloedvaten). Meestal (in 90% van de gevallen) bloeden kleine bloedvaten in het voorste deel van het neustussenschot waar de oppervlakkige vasculaire plexus zich bevindt - de bloedingszone (Kisselbach-zone).

    In de kindertijd, naast lokale en algemene oorzaken van bloedneuzen, extern.

    Externe oorzaken zijn onder meer schade aan de bloedvaten van het neusslijmvlies:

    • vreemd voorwerp (erwt, potlood, knoop, speelgoeddetails);
    • bij het plukken in de neus.

    Lokale redenen:
    • verwondingen aan de neus (blauwe plek of fractuur);
    • atrofische rhinitis;
    • tumoren in de neusgangen (angiofibromen, hemangiomen, poliepen);
    • uitdroging van het neusslijmvlies, wat leidt tot kwetsbaarheid van bloedvaten (in een warme, ongeventileerde ruimte).

    Veel voorkomende redenen:
    • infectieziekten (roodvonk, griep, acute respiratoire virale infecties en andere);
    • verhoging van de lichaamstemperatuur;
    • bloedziekten met een overtreding van het stollingssysteem;
    • erfelijke ziekten (hemofilie);
    • toename van arteriële of intracraniale druk;
    • leverziekte
    • hormonale veranderingen;
    • gebrek aan vitamines in het lichaam;
    • fysieke activiteit (bijvoorbeeld sport);
    • oververhitting in de zon, plotselinge veranderingen in de atmosferische druk.

    Bij adolescenten

    De lokale en veelvoorkomende oorzaken van bloedneuzen zijn dezelfde als bij kinderen, aangezien adolescenten ook kinderen zijn. Maar op deze leeftijd kunnen hormonale veranderingen tijdens de puberteit ook een mogelijke oorzaak van bloedingen worden..

    Epistaxis bij adolescenten kan ook worden geassocieerd met verhoogde arteriële of intracraniale druk als gevolg van overmatige stress - psycho-emotioneel of educatief. Met andere woorden, overwerk is een van de oorzaken van bloedneuzen bij adolescenten..

    Bij volwassenen

    Lokale redenen:

    • trauma aan de neus;
    • acute en chronische (atrofische) rhinitis;
    • kromming van het neustussenschot;
    • goedaardige (poliepen, hemangiomen, angiofibromen) en kwaadaardige tumoren in de neusholte;
    • brandwonden (thermische, chemische, straling);
    • chirurgische ingreep of medische procedures (punctie van de sinussen, nasogastrische buis, endoscopie en andere);
    • vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld piercings);
    • slechte gewoonte (in je neus peuteren).

    Veelvoorkomende redenen zijn ook behoorlijk divers:
    • pathologie van het cardiovasculaire systeem (hartafwijkingen, anomalie van bloedvaten met hoge bloeddruk in de vaten van nek en hoofd, hypertensie, vasculaire atherosclerose);
    • bloedingsstoornissen, bloedziekten (leukemie), hemorragische diathese;
    • gebrek aan vitamine C en K, gebrek aan calcium in het lichaam;
    • een verhoging van de lichaamstemperatuur (bij infectieziekten, bij oververhitting, enz.);
    • pathologische aandoeningen als gevolg van plotselinge drukveranderingen (onder duikers, piloten, klimmers);
    • hormonale onevenwichtigheden (menopauze, zwangerschap);
    • ziekten van de nieren, lever in het stadium van decompensatie;
    • aangeboren pathologie (hemofilie, ziekte van Randu-Osler);
    • medicijnen gebruiken die bloedstolling voorkomen (heparine, warfarine, pentosan, aspirine).

    Epistaxis bij gezonde mensen kan worden veroorzaakt door aanzienlijke fysieke inspanning of stressvolle situaties. De oorzaak kan lange tijd de inademing van ijzige of droge lucht zijn, wat droge slijmvliezen en breekbaarheid van bloedvaten veroorzaakt.

    Epistaxis bij gezonde mensen kan zich ontwikkelen na langdurige blootstelling aan de zon (de zogenaamde zonnesteek). Zwakte, tinnitus, hoofdpijn en soms bewustzijnsverlies worden ook opgemerkt..

    Epistaxis bij gezonde mensen is niet overvloedig, van korte duur, stopt meestal zelfstandig.

    Bij oudere mensen

    Mogelijke oorzaken van bloedneuzen op oudere leeftijd zijn alle genoemde voor volwassenen, met enkele nuances.

    Een kenmerk van deze leeftijd is dat de vaten van de achterste secties van de neusholte hun elasticiteit verliezen en dat er "bloeding" kan optreden wanneer bloed door de keel stroomt, en aanzienlijk bloedverlies kan onzichtbaar worden. Dergelijke bloedingen kunnen zelfs levensbedreigend zijn..

    Op oudere leeftijd komen neusbloedingen vaker voor dan bij jonge mensen, wat kan worden geassocieerd met atrofische rhinitis. Ze komen vooral voor bij oudere vrouwen, aangezien tijdens de menopauze, rimpels en drogen van het neusslijmvlies een toename van de kwetsbaarheid van de vaatwand wordt opgemerkt.

    Hypertensie is een veel voorkomende oorzaak van bloedneuzen bij ouderen. Bij deze ziekte kunnen bloedneuzen om verschillende redenen voorkomen: met aanzienlijke fysieke stress, met oververhitting, met veranderingen in de luchtdruk, tijdens een hypertensieve crisis.

    Bovendien nemen patiënten op oudere leeftijd vaker medicijnen in die kunnen bijdragen aan bloedingen (aspirine, naprosine, ibuprofen, tolectine en anderen).

    Bij zwangerschap

    De oorzaken van bloedneuzen bij zwangere vrouwen kunnen variëren.

    In het eerste trimester van de zwangerschap worden neusbloedingen geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw. Een toename van het aantal vrouwelijke geslachtshormonen draagt ​​bij aan de ophoping van vocht tussen de cellen van het neusslijmvlies. Er is een gevoel van verstopte neus bij afwezigheid van een loopneus. Bloedvaten stromen over van bloed, worden broos. Snuiven neemt toe tijdens het liggen of tijdens lichamelijke inspanning. En in een hete, droge kamer wordt een vrouw gedwongen om druppels te gebruiken om het ademen gemakkelijker te maken.

    Het gebruik van vasoconstrictor-druppels (Naphthyzin, Farmazolin en andere) veroorzaakt droge slijmvliezen en droge rhinitis. Het manifesteert zich in herhaalde ochtendbloedingen, zelfs na licht blazen. Zoute druppels zijn in dit geval acceptabeler. Langdurige inademing van ijzige droge lucht veroorzaakt ook uitdroging van het neusslijmvlies en draagt ​​bij tot bloeding.

    In het tweede en derde trimester van de zwangerschap kan de oorzaak van bloeding zijn:

    • Het gebrek aan vitamines in het lichaam van een zwangere vrouw, omdat de groeiende foetus ook vitamines nodig heeft. Als gevolg van vitaminetekort ontwikkelt zich een verhoogde kwetsbaarheid van haarvaten..
    • Verhoogde bloeddruk; dit draagt ​​niet alleen bij aan bloedneuzen, maar kan ook leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus (foetale hypoxie) en voedingsstoffen. Het gevolg hiervan is een vertraging in de ontwikkeling van de foetus.
    • Verhoogde stress op het cardiovasculaire systeem geassocieerd met een verhoogde bloedstroom in het lichaam van de moeder om de foetus van voedingsstoffen te voorzien.
    • Coagulatie veranderingen.

    Overvloedige neusbloedingen die snel stoppen en niet vaker dan 1 keer per week voorkomen, zijn niet gevaarlijk, maar moeten aan de arts worden gemeld. Dit is nodig om die aandoeningen uit te sluiten die de gezondheid van een zwangere vrouw of foetus kunnen schaden..

    Symptomen van neusbloedingen

    Een direct teken van nasale bloeding is lekkage van bloed uit de neusgaten naar buiten of lekkage van bloed langs de achterkant van de keelholte (zichtbaar bij onderzoek van de keelholte met een nasofaryngeale spiegel).

    Manifestaties van acuut bloedverlies zijn afhankelijk van de intensiteit en lokalisatie van bloeding, de hoeveelheid bloedverlies, geslacht, leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

    Bij lokalisatie wordt onderscheid gemaakt tussen "voor" en "achter" neusbloedingen.

    "Frontale" bloeding komt voor in 90-95% van de gevallen en komt voort uit de vaten van het neustussenschot. In de regel kan een "frontale" bloeding, niet zwaar, niet levensbedreigend, vanzelf stoppen of met eenvoudige medische maatregelen.

    "Terug" bloeding treedt op wanneer grote bloedvaten beschadigd zijn, het bloedvolume dat verloren gaat kan snel toenemen en een levensbedreiging vormen. Om te stoppen zijn speciale medische zorgmethoden vereist.

    De mate van bloeding is onderverdeeld in licht, licht, matig en ernstig.

    Met een onbeduidende graad - de hoeveelheid bloedverlies van enkele druppels tot enkele tientallen milliliter. Meestal niet vergezeld van andere symptomen. Mensen met een instabiele psyche en kinderen kunnen psycho-emotionele manifestaties hebben (hysterie, flauwvallen).

    Met een milde mate - bloedverlies is 500-700 ml bij een volwassene of 10-12% van het totale bloedvolume. Symptomen manifesteren zich: tinnitus, zwakte, duizeligheid, flikkerende vliegen voor de ogen, dorst, hartkloppingen, bleekheid van de huid en slijmvliezen.

    Bij een gemiddelde graad is het bloedverlies 1000-1400 ml bij een volwassene of 15-20% van het totale bloedvolume. Naast de bovenstaande symptomen is er een toename van de hartslag, kortademigheid, bloeddrukverlaging, blauwheid van de lippen, nagels.

    In ernstige gevallen (bloeding van meer dan 20% van het totale bloedvolume) ontwikkelt zich een hemorragische shock: de polsslag is zeer frequent, zwakke vulling ("draadachtige" polsslag), een scherpe bloeddrukdaling, verminderd bewustzijn.

    Oorzaken en symptomen van neusbloedingen - video

    Ernstige, frequente, overvloedige neusbloedingen

    Ernstige bloedingen worden beschouwd als bloedneuzen, waarbij het bloedverlies per dag meer is dan 200 ml (kan oplopen tot 1 liter of meer). Dergelijke bloedingen vormen een reële bedreiging voor het leven..

    Bij verzwakte patiënten en bij kinderen komt het uitstromen van bloed niet altijd overeen met echt bloedverlies, omdat een deel van het bloed kan worden ingeslikt. In dit geval kan braken met bloed en zwarte ontlasting optreden.

    Ernstig bloedverlies manifesteert zich klinisch door een verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, dorst, duizeligheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen.

    • Meestal treedt ernstige bloeding op met ernstig letsel met schade aan de takken van de halsslagader. Dergelijke bloeding is vaak niet alleen overvloedig, maar ook terugkerend. Bovendien kan een bloeding binnen enkele dagen (of zelfs weken) terugkeren (herhalen). Terugkerende bloeding kan leiden tot psychische stoornissen: oriëntatieverlies in plaats en tijd, angst, paniekangsten. Dit komt door hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer) van de hersenen..
    • Overmatige hoge bloeddruk is een veelvoorkomende oorzaak van ernstige neusbloedingen..
    • Overvloedige en frequente bloedneuzen in combinatie met blauwe plekken en bloedend tandvlees kunnen wijzen op bloedingsstoornissen. Dergelijke manifestaties kunnen worden opgemerkt met leukemie, hemorragische diathese, hemofilie (erfelijke pathologie bij mannen), met levercirrose.
    • Frequente neusbloedingen kunnen het eerste teken zijn van een kwaadaardig of goedaardig neoplasma.

    Patiënten hebben een grondig onderzoek en behandeling nodig. Aarzel niet om een ​​arts te raadplegen met zware, frequente neusbloedingen.

    Nachtneus bloedt

    De oorzaken van nachtelijke bloedneuzen kunnen verschillen en in veel gevallen verre van onschadelijk. De volgende oorzaken van nachtelijke bloeding worden onderscheiden:
    1. Schade aan de vaatwand als gevolg van letsel of ziekte. U kunt de vaten van het neusslijmvlies verwonden door ruw te blazen of in de neus te plukken. En bloedende gewonde vaten kunnen 's nachts beginnen.
    2. Verandering in bloedsamenstelling of verhoogde permeabiliteit van de vaatwand.
    3. Verhoogde intracraniële of bloeddruk.
    4. Veneuze congestie in de sinussen van de hersenen kan ook 's nachts leiden tot neusbloedingen..
    5. Slaap in een hete, ongeventileerde kamer.
    6. Verandering in atmosferische druk.
    7. Stoornissen in het bloedstollingssysteem.

    In ieder geval mag het negeren van het bezoek en onderzoek van een arts om de oorzaken van nachtelijke bloedingen te verduidelijken dat niet zijn.

    Bloedneuzen in de ochtend

    Terugkerende neusbloedingen

    Als neusbloedingen enkelvoudig en mild waren, is de oorzaak van het optreden ervan gemakkelijker vast te stellen en veroorzaakt het niet veel opwinding bij mensen. Terugkerende (terugkerende) neusbloedingen zijn alarmerend omdat het is onmogelijk te voorspellen wanneer het bloeden kan beginnen, hoe lang het zal duren.

    De oorzaken van neusbloedingen zijn talrijk. De oorzaak van terugkerende neusbloedingen kunnen algemene en lokale factoren zijn, en vaker een combinatie hiervan..

    Lokale factoren zijn onder meer ziekten van het neusslijmvlies (droge rhinitis, atrofische rhinitis), goedaardige vasculaire neoplasmata (angiofibroom, hemangioom), maligne neoplasmata en andere factoren.

    Veel voorkomende oorzaken zijn onder meer stoornissen in het bloedstollingssysteem, hypertensie, systemische ziekten (vasculitis, trombocytopenie, leukemie, enz.).

    In het geval van terugkerende neusbloedingen is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken en specialistische consulten uit te voeren om de diagnose, de oorzaken van bloeding te verduidelijken.

    Er zijn een aantal maatregelen om herhaling van bloedingen te voorkomen:

    • snuit uw neus niet en raak zelfs uw neus niet aan na het stoppen van het bloeden;
    • gebruik na het stoppen van de bloeding zoutoplossingen die in de apotheek zijn gekocht om het neusslijmvlies te bevochtigen; voor dit doel kunt u vaseline-gel gebruiken;
    • controleer de vochtigheid in de kamer en gebruik indien nodig luchtbevochtigers;
    • als u constant of frequent gebruik van aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nodig heeft, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om over te schakelen op het gebruik van paracetamol.

    Wat te doen met neusbloedingen (spoedeisende zorg)

    Eerste hulp bij bloedneuzen - video

    Een kind helpen met bloedneuzen

    Allereerst moet je het kind geruststellen, gaan zitten en aanbieden om je hoofd naar voren te kantelen. Als de oorzaak van de bloeding oververhitting in de zon is, breng deze dan naar een koele, goed geventileerde ruimte. Je kunt het kind ook neerleggen, maar dan met een verhoogd hoofdeinde van het bed of bovenlichaam.

    Een ijspak of een met koud water bevochtigde doek moet op de neus worden geplaatst. Breng koud aan op de achterkant van het hoofd. Houd je voeten warm..

    Druk 5-10 minuten op de neusvleugel op het neustussenschot.

    Het is raadzaam om het kind door de neus in te ademen en door de mond uit te ademen.

    In de neusdoorgang kunt u een klein wattenstaafje inbrengen dat is gedrenkt in een 3% -oplossing van waterstofperoxide. In plaats van waterstofperoxide kunt u neusdruppels gebruiken (Sanorin, Otrivin, Naftizin, Galazolin, Tizin).

    Als het niet mogelijk was om de bloeding binnen 20-30 minuten te stoppen, moet u een ambulance bellen of een KNO-arts raadplegen.

    Als de oorzaak van de bloeding het binnendringen van een vreemd lichaam in de neusholte van het kind is, mag u niet proberen het zelf te extraheren. Een vreemd lichaam kan in de luchtwegen terechtkomen en verstikking veroorzaken. U moet onmiddellijk een ambulance bellen of een KNO-arts raadplegen.

    Een KNO-arts moet ook worden geraadpleegd in het geval van een neusletsel met de ontwikkeling van oedeem en een schending van de configuratie van de neus..

    Na het stoppen van de bloeding wordt aangeraden om een ​​half uur te gaan liggen. Overdag kunt u fysieke inspanning en neusneuken niet toestaan ​​om het hervatten van een bloeding te voorkomen. Het is noodzakelijk om het kind uit te leggen over de niet-ontvankelijkheid van het plukken van je neus.

    Behandeling van bloedneuzen

    Drugs therapie

    Medicamenteuze behandeling is een van de belangrijkste stappen bij het helpen bij bloedingen, ongeacht de oorzaak..

    Dergelijke geneesmiddelen zoals natriumethamsylaat (Dicinon), aminocapronzuur (Epsilon), Vikasol, calciumpreparaten, Amben zijn vrij effectief en worden veel gebruikt. Adroxon, Exacil, Gumbix worden iets minder vaak gebruikt..

    Dicinon kan zowel als injectie en als tablet worden gebruikt. Dit is een snel hemostatisch medicijn. Het kan lang worden gebruikt (indien nodig).

    Aminocapronzuur wordt intraveneus toegediend. Een goed hemostatisch effect kan ook worden verkregen door de introductie van aminocapronzuur in de neus in de vorm van druppels. Calciumchloride en calciumgluconaat worden ook intraveneus toegediend.

    Vikasol versterkt de werking van de bovengenoemde geneesmiddelen, het effect is 12-24 uur na toediening. Speciaal geïndiceerd voor bloedingen tegen cirrose. Het wordt binnen 3-4 dagen aangebracht. Indien nodig, langer gebruik wordt het voorgeschreven met een pauze van 2-3 dagen.

    Om de broosheid en doorlaatbaarheid van de vaatwand te verminderen, wordt Ascorutin 2 maal daags 1 tablet voorgeschreven, na de maaltijd.

    Het gif van sommige slangen verhoogt de bloedstolling. Daarom wordt Vipraxin voor de behandeling van bloedingen in sommige gevallen intradermaal voorgeschreven volgens het schema.

    In geval van hevig recidief bloeden worden bovendien bloedpreparaten voorgeschreven: cryoprecipitaat, bloedplaatjesmassa, vers ingevroren plasma. Om het bloedvolume te vervangen, worden intraveneuze bloedvervangende vloeistoffen, fysiologische natriumchloride-oplossing toegediend.

    Als de oorzaak van bloeding hypertensie was, dan is een belangrijke stap in de behandeling de benoeming van medicijnen om de bloeddruk tot normale niveaus te verlagen. Voor dit doel worden snelwerkende medicijnen (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), injecties met magnesiumsulfaat en dibazol voorgeschreven. Pentamine, Benzohexonium in kleine doses kunnen intramusculair of subcutaan worden gebruikt..

    Biologische medicijnen worden ook gebruikt om bloedneuzen te stoppen. Plaatselijk bloedplasma gebruiken: tampons worden ermee bevochtigd voordat ze in de neusholte worden ingebracht. Hemostatische spons, fibrinefilm, biologisch antiseptisch uitstrijkje (BAP) worden zeer veel gebruikt. Deze medicijnen zijn gemaakt van droog bloedplasma. Tampons voor toediening kunnen ook worden bevochtigd met Vivikol (gemaakt van gecitreerd bloed).

    Biologische preparaten zijn vooral effectief voor bloedingen die zich ontwikkelen bij verschillende hemorragische diathese (hemorragische vasculitis, hemofilie, de ziekte van Werlhof, enz.), Bij leukemie, levercirrose.

    Bij zware traumatische neusbloedingen worden Kontrikal, Trasilol gebruikt. Deze medicijnen interfereren met intravasculaire trombose..

    Cauterisatie van het neusslijmvlies

    Cauterisatie (coagulatie) van het neusslijmvlies wordt uitgevoerd in gevallen waarin de kleine bloedvaten van het voorste neustussenschot de bron van bloeding zijn. Deze behandelmethode is geïndiceerd bij recidiverende neusbloedingen en bij afwezigheid van het effect van de behandeling..

    Cauterisatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: elektriciteit (elektrocoagulatie), laser (lasercoagulatie), trichloorazijnzuur of vloeibare stikstof (cryodestructuur), echografie (ultrasone desintegratie).

    De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Smeer hiervoor het neusslijmvlies met 3-5% cocaïne-oplossing met adrenaline. Vóór cauterisatie wordt bloed verwijderd, de exacte plaats van bloeding bepaald en snel dichtgeschroeid.

    Zuurstof therapie

    Om bloedneuzen te stoppen, wordt ook zuurstoftherapie gebruikt - zuurstof inademen door de neus vanuit een zuurstofkussen. De patiënt moet rustig en gelijkmatig ademen. Al snel stopt het bloeden.

    De introductie van bevochtigde zuurstof via een katheter in de neus of mond van een patiënt is effectiever. De procedure duurt 5-10 minuten. en herhaalde 2-3 keer in een uur. In ernstige gevallen wordt zuurstoftherapie 5-6 keer per dag gebruikt..

    Neusuitstrijkje

    Maak een onderscheid tussen de voorste en achterste tamponade van de neusholte. Alleen een arts heeft een neusuitstrijkje. Tamponade kan worden gedaan met gaasjes of een hemostatische spons.

    Anterieure tamponade wordt gebruikt als er geen effect is van de eenvoudige methoden om het bloeden gedurende 15 minuten te stoppen.

    Om het uit te voeren, worden smalle (tot 2 cm), lange (tot 60 cm) stroken gemaakt van het verband, waaruit het wattenstaafje is gemaakt. Het wattenstaafje wordt bevochtigd met een hemostatische pasta (of, bij afwezigheid, met vloeibare paraffine).

    Met behulp van een gebogen tang en een neusspiegel wordt de neusholte strak gevuld, beginnend vanaf de diepe secties. Gebruik gewoonlijk 2-3 van dergelijke wattenstaafjes (d.w.z. tot 1,5 m verband). Als bloeding optreedt vanuit beide helften van de neus, worden tamponade en de tweede helft van de neus opeenvolgend uitgevoerd.

    Daarna wordt de levensvatbaarheid van tamponade beoordeeld. Als er geen uitwendige bloeding is of langs de achterkant van de keel druipt, is tamponade effectief. Breng een slingerverband aan.

    Een goed uitgevoerde voorste tamponade stelt u in staat het bloeden van het voorste neustussenschot te stoppen en zelfs in veel gevallen het bloeden van de "rug" bronnen.

    Als na het uitvoeren van de voorste tamponade blijkt dat bloed langs de achterwand van de keelholte stroomt, wordt de achterste tamponade van de neusholte uitgevoerd.

    Het wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog (KNO-arts) met speciale tampons..

    Het verwijderen van tampons wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd op de tweede dag na de voorste tamponade en 7-9 dagen na de achterste tamponade. Pre-swabs zijn overvloedig geïmpregneerd met een 3% waterstofperoxide-oplossing..

    Soms worden pneumatische of latex hydraulische tampons gebruikt in plaats van gaasjes.

    De nadelen van tamponade zijn: pijn in de procedure voor het inbrengen en verwijderen van de tampon, slijmvliesbeschadiging, de mogelijkheid van herhaald bloeden. Tampons zijn snel verzadigd met slijm, bloed en creëren zo de voorwaarden voor de voortplanting van micro-organismen.

    Om deze tekortkomingen te verhelpen, worden tampons voor toediening, naast hemostatische (hemostatische) oplossingen, bevochtigd met antiseptische vloeistoffen (Dioxidine, Iodoform, antibiotische oplossing). Van hemostatische oplossingen worden naast aminocapronzuur, Feracryl en Kaprofer gebruikt. Feracryl heeft een snel effect, het heeft ook een uitgesproken antiseptisch (antimicrobieel) effect en een matig uitgesproken analgetisch effect.

    Chirurgische technieken om neusbloedingen te stoppen

    Bij afwezigheid van cauterisatie en tamponade, kunnen chirurgische behandelingen worden gebruikt. Er zijn een aantal chirurgische ingrepen.

    Lichtchirurgische ingrepen: de introductie van een bloeding onder het slijmvlies van het neustussenschot van een 0,5% -oplossing van novocaïne of 0,5-1% -oplossing van kininedihydrochloride; incisies van het slijmvlies zonder afschilfering of met afschilfering; submucosale verwijdering van het neustussenschot; curettage van vaatgroei (granulaties).

    Bij hevig terugkerend bloeden van de achterste delen van de neus (bijvoorbeeld bij de ziekte van Randu-Osler) worden ernstigere chirurgische ingrepen gebruikt: verband van bloedvaten (uitwendige of, in zeldzamere gevallen, interne en zelfs gemeenschappelijke halsslagaders).

    Bij zware terugkerende bloedingen wordt ook neusdermoplastiek gebruikt: ze verwijderen het slijmvlies van de voorste secties van de neusholte en vervangen het door een huidflap uit het oorgebied.

    Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

  • Publicaties Over Astma