L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Russian State Medical University N.I. Pirogov, Moskou, Moscow Medical Academy MI. Sechenov, St. Petersburg State Medical University. Academicus I.P. Pavlova

"Antibiotica en chemotherapie", 1999, T. 44, nr. 9, blz. 24-28

Epidemiologie

Sinusitis is een van de meest voorkomende ziekten. Acute sinusitis is de meest voorkomende complicatie van acute respiratoire virale infectie (5-10%) [1] en komt in alle leeftijdsgroepen met dezelfde frequentie voor. Chronische sinusitis komt op de eerste plaats bij alle chronische ziekten (146/1000 van de bevolking) [2]. Gemiddeld lijdt ongeveer 5-15% van de volwassen bevolking en 5% van de kinderen aan een of andere vorm van sinusitis [3].

Classificatie

De volgende klinische vormen van sinusitis worden onderscheiden:

I. Volgens de duur van de ziekte [1]:

  • acute sinusitis (minder dan 3 maanden);
  • terugkerende acute sinusitis (2-4 episodes van acute sinusitis per jaar);
  • chronische sinusitis (meer dan 3 maanden);
  • verergering van chronische sinusitis (toegenomen bestaande en / of het optreden van nieuwe symptomen).

II. Op ernst:

  • long: verstopte neus, slijm- of mucopurulente afscheiding uit de neus en / of de orofarynx, lichaamstemperatuur tot 37,5 o C, hoofdpijn, zwakte, hyposmie; op de röntgenfoto van de neusbijholten - de dikte van het slijmvlies is minder dan 6 mm;
  • matig: verstopte neus, etterende afscheiding uit de neus en / of orofarynx, lichaamstemperatuur boven 37,5 o C, pijn en gevoeligheid bij palpatie in de sinusprojectie, hoofdpijn, hyposmie, er kan bestraling zijn van pijn in de tanden, oren, malaise; op de röntgenfoto van de neusbijholten - verdikking van het slijmvlies meer dan 6 mm, volledig dimmen of vloeistofniveau in 1 of 2 sinussen;
  • ernstig: verstopte neus, vaak overvloedige etterende afscheiding uit de neus en / of orofarynx (er kan een volledige afwezigheid zijn), lichaamstemperatuur boven 38 o C, ernstige pijn bij palpatie in de sinusprojectie, hoofdpijn, anosmie, ernstige zwakte; op de röntgenfoto van de neusbijholten - volledig dimmen of vloeistofniveau in meer dan 2 sinussen; bij een algemene bloedtest - verhoogde leukocytose, verschuiving van de formule naar links, versnelling van ESR; orbitaal, intracraniële complicaties of vermoeden ervan.

Opgemerkt moet worden dat in elk geval de ernst wordt beoordeeld aan de hand van de totaliteit van de meest uitgesproken symptomen. Als er bijvoorbeeld een vermoeden bestaat van orbitale of intracraniële complicaties, wordt de cursus altijd als ernstig beschouwd, ongeacht de ernst van andere symptomen.

Etiologie

De belangrijkste ziekteverwekkers zijn:

  • bij acute sinusitis - Streptococcus pneumoniae (48%) en Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaëroben komen veel minder vaak voor;
  • met terugkerende acute en verergering van chronische sinusitis, verschillen het spectrum en de verhouding van pathogenen niet fundamenteel van acute sinusitis;
  • bij chronische sinusitis zijn anaëroben (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) belangrijker, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae en gramnegatieve bacteriën, schimmels worden ook gevonden.

Pathogenengevoeligheid voor antibiotica

De gevoeligheid van de belangrijkste pathogenen van acute sinusitis voor antibiotica varieert aanzienlijk in verschillende regio's. Volgens buitenlandse onderzoekers bestaat de neiging om de weerstand van pneumokokken tegen benzylpenicilline en macroliden, hemofiele bacil - tegen aminopenicillines te verhogen.

Volgens rapporten behouden S. pneumoniae en H. influenzae, geïsoleerd in acute sinusitis, in centraal Rusland een hoge gevoeligheid voor aminopenicillines en cefalosporines: 97% van de S. pneumoniae-stammen is gevoelig voor benzylpenicilline, 100% voor ampicilline, amoxicilline, amoxicilline / clavulanate, cefuroxime; 100% H. influenzae gevoelig voor amoxicilline / clavulaanzuur, 90% gevoelig voor ampicilline en cefuroxim.

In Rusland is het grootste probleem de resistentie van pneumokokken en hemofiele bacil tegen co-trimoxazol: matige en hoge resistentieniveaus werden waargenomen bij 40% van S. pneumoniae en 22% van H. influenzae.

Taken van antibioticatherapie

Bij acute en verergering van chronische sinusitis is het belangrijkste doel van de therapie de infectie uit te roeien en de steriliteit van de sinus te herstellen, daarom nemen antibiotica de belangrijkste plaats in. Bovendien worden volgens indicaties punctie van de sinussen en andere speciale behandelmethoden gebruikt..

Met een frequent (meer dan 2 keer per jaar) terugkerend en chronisch proces, vereist een succesvolle behandeling een grondige beoordeling van vele aanvullende factoren (anatomie van de neusholte, bijkomende pathologie, enz.) En de implementatie van complexe therapie met chirurgische interventie. Antibiotica spelen hier geen leidende rol en maken deel uit van de therapie. Het is wenselijk dat de medicijnkeuze in dergelijke gevallen gebaseerd is op de resultaten van een onderzoek naar de gevoeligheid van microflora geïsoleerd uit sinussen.

Antibiotische keuze

De keuze van het medicijn bij acute processen wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen empirisch uitgevoerd, op basis van de beschikbare gegevens over de gangbare pathogenen en hun resistentie in de regio, evenals rekening houdend met de ernst van de aandoening (schema).

1 bij afwezigheid van amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur wordt ampicilline voorgeschreven
2 therapie gedurende 3 dagen
3 bij kinderen ouder dan 8 jaar
Alleen 4 volwassenen

Schema van antibacteriële therapie van sinusitis [4-7]

Bij chronische processen is het voor de benoeming van een antibioticum vooral belangrijk om een ​​microbiologisch onderzoek uit te voeren naar de inhoud van de sinussen.

Met een milde cursus. In de begindagen van de ziekte, wanneer een virale etiologie het meest waarschijnlijk is, is toediening van antibiotica niet vereist. Als, ondanks de lopende symptomatische behandeling, de symptomen langer dan 10 dagen zonder verbetering blijven bestaan, wat indirect duidt op de toevoeging van een bacteriële infectie, is het raadzaam om antibiotische therapie voor te schrijven. In dit geval wordt de medicijnkeuze gemaakt, zoals bij matig.

In gematigde cursus. Geneesmiddelen naar keuze: amoxicilline (bij afwezigheid van amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur wordt ampicilline voorgeschreven), amoxicilline / clavulaanzuur.

Alternatieve geneesmiddelen: cefalosporines (cefuroximaxetil, cefaclor), macroliden (azithromycine, clarithromycine), tetracyclines (doxycycline), fluorochinolonen (grepafloxacine).

In ernstige gevallen:

  • remmer-beschermde penicillines (amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam) parenteraal;
  • generatie II-III cefalosporines (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteraal;
  • voor allergieën voor b-lactams: parenteraal ciprofloxacine of chlooramfenicol.

Wijze van toediening van antibiotica

In milde en matige gevallen dient de therapie te worden uitgevoerd met orale geneesmiddelen (tabel 1)..

In ernstige gevallen moet de behandeling worden gestart met parenterale (bij voorkeur intraveneuze) toediening (tabel 2) en vervolgens, naarmate de toestand verbetert, overschakelen op orale toediening (staptherapie).

Staptherapie omvat het gebruik in twee fasen van antibacteriële geneesmiddelen: eerst parenterale toediening van het antibioticum en vervolgens, wanneer de toestand verbetert, zo snel mogelijk (meestal op de 3-4e dag) overschakelen op orale toediening van dezelfde of vergelijkbare spectrumactiviteit van het medicijn. Bijvoorbeeld amoxicilline / clavulanaat intraveneus of ampicilline / sulbactam intramusculair gedurende 3 dagen, daarna amoxicilline / clavulanaat oraal, of cefuroxim intraveneus gedurende 3 dagen, daarna cefuroxim axetil binnenin.

Tabel 1. Doses en toedieningswijzen van orale antibiotica bij de behandeling van acute sinusitis

AntibioticaDoseringsregimeVoedselverbinding
bij volwassenenbij kinderen
Eerste keus medicijnen
Amoxicilline500 mg x 3 maal / dag40 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesWat voor eten dan ook
Ampicilline500 mg x 4 keer / dag50 mg / kg / dag in 4 verdeelde doses1 uur voor de maaltijd
Amoxicilline / clavulaanzuur500 mg x 3 maal / dag of 875 mg x 2 maal / dag50 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesTijdens het eten
Alternatieve drugs
Cefuroximaxetil250 mg x 2 maal / dag30 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosesTijdens het eten
Cefaclor500 mg x 3 maal / dag40 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesWat voor eten dan ook
Azithromycin500 mg x 1 keer / dag, 3 dagen10 mg / kg / dag in 1 dosis, 3 dagen1 uur voor de maaltijd
Clarithromycin500 mg x 2 maal / dag7,5 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosesWat voor eten dan ook
Doxycycline100 mg x 2 keer / dag2,2 mg / kg / dag in 1 dosis *Wat voor eten dan ook
Grefafloxacin400 mg x 1 keer / dag-Wat voor eten dan ook

* bij kinderen vanaf 8 jaar.

Tabel 2. Doses en toedieningswijzen van parenterale antibiotica bij de behandeling van acute sinusitis

AntibioticaDoseringsregime
bij volwassenenbij kinderen
Cefalosporines
Cefuroxime0,75-1,5 g x 3 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 3 toedieningen, in / m, in / in
Cefotaxime2 g x 2-3 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 3 toedieningen, in / m, in / in
Ceftriaxon2 g x 1 keer / dag, in / m, in / in50-100 mg / kg / dag in 1 inleiding, in / m, in / in
Cefoperazon2 g x 3 keer / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag in 2-3 toedieningen, in / m, in / in
Ceftazidime2 g x 2-3 keer / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag in 2-3 toedieningen, in / m, in / in
Cefepim2 g x 2 keer / dag, v / m, iv50-100 mg / kg / dag in 2 toedieningen, in / m, in / in
Met remmer beschermde aminopenicillines
Amoxicilline / clavulaanzuur1,2 g x 3 maal / dag, iv40 / mg / dag in 3 injecties, iv
Ampicilline / Sulbactam1,5-2 g x 4 keer / dag, i / m, i / v150 mg / kg / dag bij 3-4 injecties, in / m, in / in
Met remmer beschermde anti-Pseudomonas penicillines
Ticarcilline / clavulaanzuur3,1 g x 6 keer / dag, iv75 mg / kg / dag in 4 injecties, iv
Fluoroquinolones
Ciprofloxacin500 mg x 2 maal / dag, iv-
Ofloxacin400 mg x 2 maal / dag, iv-
Pefloxacin1e dosis 800 mg,
daarna 400 mg x 2 maal / dag, iv
-
Carbapenems
Imipenem0,5 g x 4 keer / dag, iv60 mg / kg / dag in 4 injecties, iv
Meropenem0,5 g x 4 keer / dag, iv60 mg / kg / dag in 4 injecties, iv
Antibiotica van verschillende groepen
Chlooramfenicol0,5-1 g x 4 keer / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag in 4 injecties, in / m, in / in

Therapieduur

Het hangt in de regel af van de vorm en de ernst. Bij acute sinusitis wordt antibiotische therapie gemiddeld 7-10 dagen uitgevoerd, met verergering van chronische - tot 3 weken.

Indicaties voor ziekenhuisopname:

  • ernstig klinisch beloop van acute sinusitis, vermoedelijke complicaties;
  • acute sinusitis tegen een achtergrond van ernstige bijkomende pathologie of immunodeficiëntie;
  • de onmogelijkheid om speciale invasieve procedures poliklinisch uit te voeren;
  • sociaal bewijs.

Veelgemaakte fouten bij antibioticatherapie

De meest voorkomende fouten zijn:

  • verkeerde medicijnkeuze (exclusief de belangrijkste pathogenen, het werkingsspectrum van het antibioticum). Lincomycine (heeft geen invloed op H. influenzae), oxacilline (heeft weinig effect op pneumococcus, heeft geen invloed op H. influenza),> gentamicine (heeft geen invloed op S. pneumoniae en H. influenzae) mag niet worden voorgeschreven voor acute sinusitis. Co-trimoxazol heeft geen kan worden aanbevolen voor wijdverbreid gebruik bij sinusitis in Rusland vanwege de hoge resistentie tegen S.pneumoniae en H.influenzae.Ciprofloxacine wordt ook niet aanbevolen voor poliklinische praktijk.Het moet worden gebruikt voor de behandeling van gecompliceerde vormen van sinusitis of met intolerantie voor b-lactams;
  • verkeerde manier om het medicijn toe te dienen. Antibiotica mogen bijvoorbeeld niet intramusculair worden toegediend op poliklinische basis. De basis van therapie in de kliniek moet orale toediening zijn. In een ziekenhuis met ernstige vormen van sinusitis moet, naarmate de toestand verbetert, ook worden overgeschakeld op orale toediening (staptherapie);
  • verkeerde dosiskeuze (vaak lager dan noodzakelijk) en doseringsschema (niet-naleving van de toedieningsfrequentie, er wordt geen rekening gehouden met de relatie met voedselinname) Ampicilline en azithromycine moeten bijvoorbeeld 1 uur voor de maaltijd worden ingenomen.

Nosocomiaal (nosocomiaal, sinusitis ziekenhuis)

Sinusitis, die 48 uur na ziekenhuisopname ontstond, wordt nosocomiaal genoemd. In de regel komt het voor bij patiënten op de intensive care of intensive care die gedurende lange tijd (meer dan 3-4 dagen) een vreemd lichaam (endotracheale tube, nasogastrische tube, neusswabs) in de neus hebben. De prevalentie van nosocomiale sinusitis bij deze patiënten is 5-20% [8] en volgens röntgenfoto's en computertomografie bij 90% van de patiënten na 7 dagen nasotracheale intubatie of na het vinden van een nasogastrische sinus zijn er veranderingen in de paranasale sinussen [2]. Kaakholte-infectie is de meest voorkomende oorzaak van koorts van onbekende oorsprong, soms kan het intracraniële infectie en sepsis veroorzaken.

De veroorzakers van nosocomiale sinusitis kunnen Pseudomonas aeruginosa zijn, gramnegatieve micro-organismen van de familie Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, enz.), Acinetobacter spp., S.aureus en streptokokken. Minder vaak, vooral bij patiënten met immunodeficiëntie, kunnen pathogenen schimmels en Legionella pneumophila zijn.

Therapie van nosocomiale sinusitis moet beginnen met:

  • eliminatie van predisponerende factoren (verwijdering van neuskatheters, tampons, enz.);
  • punctie en drainage van de aangetaste sinus;
  • bestemming van lokale decongestiva.

De keuze van antibiotica voor de behandeling van nosocomiale sinusitis moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met de volgende gegevens: eerdere antibioticatherapie, lokale epidemiologische gegevens over de prevalentie en resistentie van nosocomiale pathogenen.

Voor antibioticatherapie van nosocomiale sinusitis wordt aanbevolen:

Alle antibiotica moeten parenteraal worden toegediend, bij voorkeur intraveneus. In de toekomst kunt u overstappen op orale toediening (staptherapie).

Tabel 3. Lijst met belangrijke handelsnamen
antibacteriële geneesmiddelen

Effectieve antibiotica voor acute en chronische sinusitis

Antibiotica voor sinusitis worden voorgeschreven om het ontstekingsproces veroorzaakt door pathogene bacteriële flora te stoppen. Competente antibacteriële therapie is de basis voor de uitgebreide behandeling van acute en chronische ontsteking van de neusbijholten, bevordert een snel herstel en helpt complicaties te voorkomen. Ontdek wat de belangrijkste symptomen van sinusitis bij volwassenen zijn en hoe de behandeling wordt uitgevoerd. We zullen uitzoeken welke antibiotica we moeten drinken voor sinusitis en of de ziekte kan worden genezen zonder krachtige medicijnen.

Oorzaken en tekenen van sinusitis

Sinusitis is een ontsteking van de sinussen, die zich vaker voordoet als complicatie van een acute respiratoire virale infectie in geval van onjuiste of vroegtijdige behandeling. Minder vaak ontwikkelt sinusitis zich tegen een achtergrond van allergische rhinitis..

De kenmerkende symptomen van sinusitis zijn:

  1. pijn in het gebied van de aangetaste sinus, zich uitstrekkend naar het hoofd of naar het gebied van de bovenkaak, verergerd door beweging van het hoofd;
  2. zwelling en verstopte neus, kortademigheid;
  3. overvloedige slijm of etterende afscheiding uit de neus;
  4. verminderde ernst of volledig geurverlies;
  5. hoofdpijn;
  6. temperatuurstijging (van 37 tot 39 ° C, afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces);
  7. algemene zwakte.

Bij een mild verloop van de ziekte zijn de symptomen mild, naarmate het ontstekingsproces verergert, de klinische manifestaties toenemen, de algemene toestand van de patiënt verslechtert.

Heb ik antibiotica nodig

Van oorsprong is sinusitis:

Kan sinusitis worden genezen zonder antibiotica? Ja, als de ontsteking wordt veroorzaakt door virussen of schimmelmicro-organismen. In dit geval is antibioticatherapie nutteloos, je moet de ziekte behandelen met compleet andere medicijnen - antiviraal of antischimmel. Allergische ontstekingen vereisen het gebruik van antihistaminica. Maar bij bacteriële sinusitis zijn antibiotica onmisbaar. Antibacteriële behandeling elimineert de focus van infectie en veroorzaakt ontstekingen.

Topische behandeling

Het is raadzaam om bij volwassenen in de beginfase van het ontstekingsproces lokale antibiotica te gebruiken voor sinusitis. De actieve componenten van lokale geneesmiddelen worden niet geabsorbeerd in de systemische circulatie, en veroorzaken geen systemische bijwerkingen. De behandeling met lokale antibacteriële middelen duurt gemiddeld 5-7 dagen. Van de veel gebruikte sprays van deze groep zijn Isofra, Polydex, Bioparox te onderscheiden.

Isofra

Neusspray, het belangrijkste actieve bestanddeel is framycetin - een antibacterieel onderdeel van de aminoglycosidegroep. Het wordt gebruikt voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen en kinderen, inclusief zuigelingen.

Wijze van toediening: in elke neusgang, 1 injectie van 5 tot 7 keer per dag. Bij de behandeling van een kind wordt het doseringsschema individueel bepaald, afhankelijk van de leeftijd.

Polydex

Een goede gecombineerde neusspray bevat twee antibiotica (polymyxine, neomycine), een vasoconstrictor (dexamethason) en een steroïde ontstekingsremmende (dexamethason) component. Antibiotica remmen de ontwikkeling van pathogene bacteriën, dexamethason stopt het ontstekingsproces effectief en fenylefrine helpt de onaangename tekenen van sinusitis - verstopte neus en loopneus te elimineren.

Wijze van toepassing: 1 injectie 3-5 keer per dag voor volwassenen, tot 3 keer per dag voor kinderen vanaf 2,5 jaar.

Bioparox

Spray voor keel en neus op basis van het antibioticum fusafungin, dat een extra ontstekingsremmend effect heeft. Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van sinusitis bij volwassenen en kinderen ouder dan 3 jaar, evenals bij infectieuze keelontsteking (faryngitis, laryngitis). Behandeling van patiënten met sinusitis (maxillaire sinusontsteking) Bioparox wordt alleen uitgevoerd in de beginfase van de ziekte.

Wijze van toepassing: 2 injecties 4 keer per dag voor volwassenen, 1 injectie voor kinderen.

Om het effect van medicijnen 5 minuten voor het gebruik van sprays te verbeteren, wordt aanbevolen vasoconstrictor druppels in de neusgangen in te brengen.

Systemische antibiotica

Als de toestand van de patiënt na 2-3 dagen lokale therapie niet verbetert, worden antibiotica voorgeschreven voor intern gebruik. Welk antibioticum het beste wordt gebruikt, moet door de arts worden bepaald, rekening houdend met de gevoeligheid van de pathogene flora voor het medicijn, de ernst van het ontstekingsproces, de leeftijd en de bijbehorende ziekten van de patiënt.

Penicillines

Penicillines worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van sinusitis bij volwassenen en kinderen. De belangrijkste vertegenwoordiger van de antibiotica van deze groep is amoxicilline (handelsnamen - Amoxicilline DS, Ospamox, Hiconcil, Flemoxin solutab) - een medicijn dat wordt gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële activiteit.

Wijze van toepassing: 500 mg driemaal daags voor volwassenen, 250 mg driemaal daags voor kinderen ouder dan 5 jaar. De duur van de therapeutische cursus is van een week tot twee.

Het belangrijkste nadeel van amoxicilline is instabiliteit van penicillinasen (enzymen die door bepaalde soorten bacteriën worden geproduceerd). Onder invloed van enzymen wordt het antibioticum vernietigd en heeft het niet het juiste therapeutische effect. Veel deskundigen achten het daarom optimaal om beschermde penicillines voor te schrijven voor sinusitis, namelijk combinatiepreparaten die amoxicilline en clavulaanzuur bevatten. Amoxicilline heeft een antibacteriële werking en clavulaanzuur zorgt voor resistentie tegen penicillinase.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de beschermde penicillinegroep zijn Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Medicijnen voor volwassenen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, voor kinderen in de vorm van een suspensie.

Wijze van toediening: volwassenen wordt aangeraden driemaal daags een tablet (500 mg) in te nemen. De doses voor kinderen van de suspensie worden individueel berekend, rekening houdend met de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind.

Macroliden

Antibiotica voor de behandeling van sinusitis van de macrolidegroep worden gekenmerkt door het vermogen om de ontwikkeling van intracellulaire pathogenen (chlamydia, mycoplasma) te remmen en worden gekenmerkt door lage toxiciteit. Ze worden voorgeschreven als de patiënt een allergische reactie op penicillines heeft of als ze niet effectief zijn. Dit zijn medicijnen op basis van azithromycine (Sumamed, Azithromycin, Hemomycin, Zitmak) en clarithromycin (Klacid).

Wijze van toepassing: 500 mg eenmaal daags gedurende 3-5 dagen.

Het belangrijkste voordeel van macroliden is een korte behandeling en een gemakkelijke eenmalige dosis.

Cefalosporines

Volgens de structuur en het werkingsmechanisme worden cefalosporines in 4 groepen ingedeeld. Om sinusitis te genezen, worden medicijnen van de 1e (Cefazolin), 2e (Cephalexin) en 3e (Ceftriaxone) generatie gebruikt. Cefalosporines worden behandeld voor ernstige ontstekingen. De medicijnen worden geïnjecteerd in combinatie met lidocaïne, omdat de injecties behoorlijk pijnlijk zijn.

Wijze van aanbrengen: 1 g intramusculair tweemaal daags van 7 tot 10 dagen.

Tetracyclines

Behandeling van sinusitis met tetracycline-antibiotica wordt zelden uitgevoerd, omdat medicijnen veel bijwerkingen en contra-indicaties hebben, sommige soorten pathogenen niet beïnvloeden. Het meest gebruikte therapeutische medicijn is doxycycline in tabletten of capsules..

Wijze van toepassing: 100 mg tweemaal daags gedurende 5-7 dagen.

Antibiotica van de fluorochinolongroepen (Avelok, Tavanik) en aminoglycosiden (Amikacin) worden in extreme gevallen gebruikt, wanneer complicaties optreden tegen de achtergrond van een ernstig ontstekingsproces. Medicijnen worden alleen voorgeschreven of in combinatie met ceftriaxon.

Kenmerken naar keuze

Het is vrij moeilijk om het juiste antibioticum voor sinusitis te kiezen. Theoretisch is het het beste om vast te stellen welke bacteriën de ziekte hebben veroorzaakt en hun gevoeligheid voor het antibacteriële medicijn te bepalen. Deze gegevens kunnen worden verkregen door analyse van bacteriologische kweek.

In de praktijk duurt het nemen van monsters en zaaien ongeveer 7 dagen en moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Daarom schrijven artsen medicijnen voor die werken op de meeste pathogenen van sinusitis..

Een andere moeilijkheid bij het kiezen van de optimale remedie is de weerstand (resistentie) van bacteriën tegen een bepaald antibioticum. Als na enkele dagen behandeling met een bepaald medicijn de toestand van de patiënt niet verbetert, selecteert de arts een andere groep.

Meestal treedt resistentie op als gevolg van onjuist gebruik van het antibioticum door de patiënt - niet-naleving van het doseringsregime of het doorlopen van een onvolledige behandelingskuur. Daarom is het onmogelijk om alleen medicijnen te selecteren en de behandeling onmiddellijk na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte te voltooien. Zelfs als de toestand van de patiënt is verbeterd, moet het beloop van antibacteriële therapie worden voltooid..

Antibiotica voor acute sinusitis, hun doseringen en gebruiksduur moeten door de arts worden gekozen, rekening houdend met de ernst van de ontsteking en de individuele kenmerken van de patiënt.

Toepassingsregels

Hoe sinusitis genezen en complicaties voorkomen? Tijdens antibioticatherapie is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en de regels te volgen:

  1. neem het geneesmiddel in de exacte door de arts voorgeschreven dosis;
  2. de duur van de behandeling niet overschrijden of verkorten;
  3. raadpleeg een arts over het vervangen van het medicijn als de aandoening na drie dagen na het begin van de therapie niet verbetert of verergert;
  4. als u allergisch bent voor een antibioticum, neem dan een antihistaminicum en raadpleeg dan onmiddellijk een specialist.

Als acute sinusitis wordt gediagnosticeerd, is een effectief antibioticum nodig. Bij chronische ontsteking wordt antibioticatherapie uitgevoerd tijdens een terugval (verergering) van de ziekte. Behandeling met antibiotica mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Dit garandeert een snel herstel en helpt verschillende complicaties te voorkomen. Maar het is belangrijk om te onthouden dat antibiotica krachtige medicijnen zijn, waarvan de onjuiste of onredelijke inname complicaties en de ontwikkeling van aandoeningen van verschillende lichaamssystemen kan veroorzaken.

Antibiotica voor sinusitis en sinusitis

Antibacteriële therapie is een integraal onderdeel van de uitgebreide behandeling van sinusitis, frontale sinusitis en andere vormen van sinusitis, ongeacht het type ziekteverwekker. In een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte begint pus zich op te hopen in de sinussen van de neus, wat leidt tot een snelle vermenigvuldiging van bacteriën in de holte, ontsteking van de slijmvliezen en verdere infectie van aangrenzende organen en weefsels worden groter.

Algemene informatie

Het belangrijkste doel van antibiotica is de lokalisatie van infectie en de eliminatie van pathogenen. Ze worden zowel bij acute als chronische sinusitis gebruikt, terwijl het systeem voor de behandeling van ziekten van verschillende vormen aanzienlijk verschilt. In het geval van acute sinusitis ziekten, schrijft de arts gewoonlijk een "shock" -dosering van het medicijn voor, en het verloop van de opname is niet langer dan een week. In chronische vormen is de behandelingsduur meerdere keren langer: periodiek wordt de effectiviteit van het medicijn gecontroleerd door de microflora van de slijmbijholten te analyseren en, indien nodig, wordt het medicijn vervangen door een effectief analoog.

Een van de belangrijkste taken van antibiotica bij de behandeling van sinusitis en sinusitis wordt niet alleen beschouwd als de eliminatie van infectie, maar ook om de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van longontsteking, meningitis, osteomyelitis, neuritis en hersenabces te voorkomen. Uiteraard zijn naast antibiotica, in het geval van een vergevorderde infectie, ook complexe fysiotherapeutische en zelfs chirurgische maatregelen nodig, gericht op geforceerde uitstroom en het wegpompen van pus uit de holtes, de belangrijkste katalysator voor infectieuze processen..

Naast antibiotica schrijft de arts meestal een groep speciale medicijnen voor die de negatieve effecten van ontstekingsprocessen op het lichaam verzwakken - dit zijn antihistaminica, corticosteroïden en andere medicijnen.

Er moet aan worden herinnerd dat alle antibiotica strikt volgens de voorgeschreven kuur moeten worden gebruikt, anders neemt hun effectiviteit aanzienlijk af. De meest effectieve vorm van afgifte van antibacteriële geneesmiddelen wordt beschouwd als injectieoplossingen. Als het niet mogelijk is om een ​​kuur met injecties te nemen, kunt u een tabletvorm van het medicijn gebruiken of het in de vorm van een suspensie drinken, evenals een druppel lokale actie, maar de effectiviteit van de behandeling is in dit geval iets lager, omdat de werkzame stoffen de maag-darmbarrière moeten overwinnen of hetzelfde slijmstelsel.

De belangrijkste groepen antibiotica voor sinusitis

Hieronder worden de belangrijkste groepen van antibacteriële geneesmiddelen en populaire geneesmiddelen van dit type die worden gebruikt voor de behandeling van sinusitis, frontale sinusitis en andere soorten sinusitis gepresenteerd..

Macroliden

Dergelijke effectieve en veilige antibiotica blokkeren de groei van bacteriën en remmen de groei van micro-organismen. Ze kunnen zowel in acute fasen van de ontwikkeling van de ziekte als voor de behandeling van chronische ziekten worden gebruikt

  1. Azithromycin Het heeft een direct antibacterieel effect op de meeste bekende soorten pathogene microflora, wordt snel opgenomen in het bloed, zowel direct als via het spijsverteringskanaal. Het heeft een minimum aan bijwerkingen, het is alleen gecontra-indiceerd voor mensen met een verminderde leverfunctie en met allegri op bepaalde componenten van het medicijn.
  2. Erytromycine. Een bekend antimicrobieel geneesmiddel, met een gemiddeld werkingsspectrum tegen pathogene microflora, is niet effectief tegen gramnegatieve bacteriën, lijkt in farmacokinetiek op penicillines, maar kan worden ingenomen door mensen die allergisch zijn voor breedspectrum penicillines. Bijwerkingen zijn minimaal: in sommige gevallen worden diarree en misselijkheid waargenomen, bij een zeer lange behandeling kan leverschade optreden..

Penicillines

Het bekendste type antibioticum is het bètalactamtype van de natuurlijke basis. Onderdruk de synthese van pathogene micro-organismen, heb praktisch geen bijwerkingen, maar handel volgens een beperkte lijst van de belangrijkste soorten bacteriën.

  1. Amoxicilline. Een semi-synthetisch preparaat dat de belangrijkste soorten kokken en gramnegatieve staven actief vernietigt, behalve de flora die panicillinase synthetiseert. Het heeft een minimum aan bijwerkingen (in zeldzame gevallen ontsteking van de slijmvliezen, gewrichtspijn en mononucleosis), maar het is rationeel om het op korte termijn te gebruiken, omdat bacteriën zich zeer snel aanpassen aan dit medicijn en resistentie ontwikkelen tegen de belangrijkste werkzame stof.
  2. Augmentin. Een antibacterieel geneesmiddel met een breed spectrum op basis van amoxicilline, versterkt met clavulaanzuur, dat de mogelijkheden van het medicijn uit de penicilline-serie vergroot en het effect ervan versterkt. Van de bijwerkingen zijn spijsverteringsstoornissen hoogstwaarschijnlijk in zeldzame gevallen - dermatitis, zwelling van de slijmvliezen en verminderde leverfunctie.

Cefalosporines

Dit type antimicrobiële stof behoort formeel tot de penicillinegroep, maar is vooral actief voor pathogene microflora, die zich precies ontwikkelt bij sinusitis. Momenteel bevelen artsen het gebruik van derde generatie antibiotica in deze groep aan, met name ceftriaxon.

  1. Ceftriaxon. Bètalactam-antibioticum van de nieuwste generatie met een zo breed mogelijk werkingsspectrum van protium van bijna alle bekende pathogene flora. Het is zeer effectief bij de behandeling van sinusitis, maar heeft tal van bijwerkingen - er is een grote kans op gastro-intestinale stoornissen, hepatitis, Quincke's oedeem, geelzucht en interstitiële nefritis. Ceftriaxon is verboden voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding..

Andere soorten antibiotica

Als alternatief schrijven artsen soms antibiotica voor voor tetracycline-, aminoglycoside- en chlooramfenicolgroepen aan patiënten. De eerste hebben een bacteriostatisch effect en worden voornamelijk gebruikt in lokale preparaten; daarom kunnen ze alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling. Aminoglycosiden zijn effectief, maar hebben een zeer hoge toxiciteit, vooral voor de lever, daarom worden ze alleen in kritieke gevallen gebruikt. Levomycetines werden voorheen veel gebruikt voor de behandeling van sinusitis, maar recente studies hebben aangetoond dat dit type medicijn het risico op beenmergschade aanzienlijk verhoogt, wat de reikwijdte van het medicijn aanzienlijk beperkte.

Antibiotische behandeling van sinusitis bij volwassenen

Conservatieve medicamenteuze behandeling met antibacteriële geneesmiddelen moet worden uitgevoerd onder toezicht van KNO. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en de klinische manifestaties ervan, zal de arts een geschikte medicatiekuur voorschrijven. Ceftriaxon, dat het meest effectief is tegen kiemen van holtes van de sinusitis, wordt meestal gebruikt om de acute fase van sinusitis te neutraliseren..

Sommige patiënten kunnen echter ernstige bijwerkingen of volledige afstoting van het geneesmiddel ervaren - in dit geval worden tetracyclines of macroliden, in het bijzonder azithromycine, erytromycine, levomycetin, voorgeschreven.

De chronische fase wordt meestal behandeld met penicilline-antibiotica, in het bijzonder Augmentin. De duur van antibioticabehandeling in de acute fase van sinusitis is meestal niet langer dan vijf tot zeven dagen, het duurt langer om chronische vormen te verwijderen - dit is gemiddeld 2-3 weken.

Antibiotische behandeling van sinusitis bij kinderen

Sinusitis bij kinderen is een apart ernstig probleem. Alleen in zeldzame, uitzonderlijke gevallen besluit de arts om een ​​kleine patiënt de bovengenoemde breedspectrumantibiotica voor te schrijven in de vorm van injecties of tabletten, als het gaat om het gevaar voor het leven van de baby, aangezien dergelijke medicijnen de gezondheid in de toekomst negatief beïnvloeden, met name de lever en microflora darmen.

Artsen adviseren in dit geval het gebruik van moderne actuele antimicrobiële stoffen die direct in de infectiehaarden zijn gelokaliseerd en niet door het lichaam circuleren..

Een van de meest effectieve systemische geneesmiddelen van het bovengenoemde spectrum kan worden beschouwd als Bioparox en zijn analogen - Hexoral en Fusafungin. Deze medicijnen zijn effectieve lokale polypeptide-antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van sinusitis bij kinderen. Meestal geproduceerd in de vorm van neus- of orale inhalatoren, ze werken alleen in het toepassingsgebied, ze hebben een minimale hoeveelheid bijwerkingen. Het antibacteriële beloop van Bioparox en analogen is niet langer dan een week.

En nog belangrijker, onthoud dat voordat u medicijnen gebruikt, u een otolaryngoloog moet raadplegen.

Wanneer antibiotica voor sinusitis nodig zijn - 9 antibacteriële geneesmiddelen die de ziekte snel zullen helpen behandelen

Sinusitis of ontsteking van de maxillaire sinussen ontwikkelt zich als gevolg van langdurige verkoudheid, infectie of allergie. Voor elke vorm van de ziekte wordt een individueel behandelingsregime gekozen op basis van de oorzaak en kenmerken van de symptomen. Antibiotica maken deel uit van de behandeling van de bacteriële aard van sinusitis. Ze worden voorgeschreven voor ziekten van welke ernst dan ook, en de keuze van een specifieke werkzame stof hangt af van de leeftijd, het ziektebeeld. Ze zijn nuttig ter voorbereiding op een operatie, na een operatie.

Kenmerken van de behandeling van sinusitis met antibacteriële geneesmiddelen

De werkzame stof van het medicijn werkt in op de veroorzaker van de infectie en voorkomt de ontwikkeling en reproductie ervan. Dit versnelt de herstelsnelheid, vermindert de ernst van de symptomen en vermijdt verschillende complicaties. Antibacteriële middelen worden in een beperkte kuur voorgeschreven, afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en het welzijn van de patiënt. Bij het kiezen van een specifiek medicijn zijn laboratoriumtests vereist om de meest effectieve componenten te selecteren.

Er zijn verschillende generaties antibiotica op de markt. Het is het beste om bewezen formuleringen te kiezen op basis van bekende actieve ingrediënten. Ze veroorzaken minder snel bijwerkingen, er zijn onderzoeken naar de werkzaamheid.

Welke vormen van de ziekte worden voorgeschreven

Wijs toe aan de bacteriële vorm van sinusitis. Ze zijn gericht op het bestrijden van bacteriën, hebben geen effect op virussen, allergenen. Niet aanbevolen voor infectiepreventie. Ze worden gebruikt in elk stadium van sinusitis na een voorlopige diagnose..

Middelen met een breed werkingsspectrum worden na de operatie voorgeschreven om complicaties in de vorm van ettering, infectie van nabijgelegen weefsels te voorkomen. In kleine doses worden antibiotica aanbevolen vóór sinusotomie of punctie..

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicatie voor de afspraak is bacteriële bloedkweek, neusafscheiding. Als bacteriën in het lichaam worden aangetroffen, worden fondsen in het formulier voorgeschreven voor systemisch of lokaal gebruik. Specifieke contra-indicaties zijn afhankelijk van de werkzame stof. Algemene beperkingen:

  • gevoeligheid voor componenten;
  • ernstige lever- en nierstoornissen;
  • ernstige en chronische aritmie, bradycardie;
  • chronische gastro-intestinale aandoeningen, spijsverteringsstoornissen.

Met voorzichtigheid worden ze voorgeschreven tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding. Sommige remedies zijn gecontra-indiceerd voor kinderen, het is vereist om een ​​geschikte analoog te kiezen.

Wanneer ze beginnen te handelen

Het begin van het actieve effect van het medicijn hangt af van de veroorzaker van de infectie, de generatie van het antibioticum en de resistentie tegen farmacologische middelen. Moderne stoffen reageren vrijwel direct nadat ze het lichaam zijn binnengekomen. De periode van de actieve fase varieert van 2 tot 24 uur, het is belangrijk om het toepassingsschema te volgen - dit helpt om een ​​gunstig effect te behouden.

De verbetering van de symptomen begint niet eerder dan 24 uur na aanvang van de behandeling. Antibacteriële geneesmiddelen verlichten de symptomen niet, omdat ze gericht zijn op de bestrijding van de ziekteverwekker. Het resultaat hiervan stapelt zich op; nadat de therapie is geannuleerd, gaat de passieve vernietiging van pathogenen door in het lichaam.

Pathogene bacteriën kunnen resistentie (resistentie) ontwikkelen tegen antibiotica. Bij de behandeling van sinusitis meer dan 7-10 dagen is het noodzakelijk om het medicijn te veranderen.

Hoe antibacteriële geneesmiddelen te nemen

Het wordt niet aanbevolen om zelf antibiotica voor te schrijven - dit kan een complicatie veroorzaken, de ontwikkeling van bijwerkingen. Aanbevelingen voor toelating:

  • neem in de door de arts voorgeschreven dosering, afhankelijk van gewicht en leeftijd;
  • Wijk niet af van het schema, drink regelmatig medicijnen;
  • verhoog de dosering niet;
  • lees aandachtig de instructies, die duiden op interactie met andere geneesmiddelen;
  • weiger het medicijn wanneer er atypische reacties optreden.

Als onderdeel van de behandeling met dergelijke medicijnen wordt aanbevolen om daarnaast probiotica te nemen - ze verminderen de negatieve impact op de microflora van het lichaam.

Hoeveel dagen te drinken

Het verloop van de behandeling met antibacteriële tabletten of plaatselijke middelen is beperkt tot 7-12 dagen. Dit komt doordat microben resistentie kunnen ontwikkelen tegen een specifieke groep antibiotica. Een week is voldoende om de infectie in het lichaam te elimineren. Als langdurige therapie nodig is, moet u uw arts raadplegen om een ​​nieuwe werkzame stof te selecteren.

Welke antibiotica kunnen worden gebruikt om sinusitis thuis te behandelen - een lijst met medicijnen

In de apotheek wordt een breed scala aan antibacteriële geneesmiddelen aangeboden. Ze worden vrijgegeven in de vorm van capsules, tabletten, neusspray en poeder voor suspensie. Bij lokale preparaten zit de werkzame stof in een lagere dosering, de effectiviteit wordt bereikt door direct contact met het geïnfecteerde gebied. De keuze voor een specifiek antibioticum hangt af van de leeftijd, het gewicht en het beloop van sinusitis.

Azithromycin

Goedkoop antibioticum van binnenlandse productie. Azithromycin behoort tot de eerste generatie macroliden en is effectief bij een hoge concentratie van pathogene micro-organismen in het lichaam. Het is effectief tegen een aantal grampositieve bacteriën. Verkrijgbaar in poedervorm voor suspensies, tabletten en capsules. Wellicht het gebruik van kinderen vanaf 3 jaar. Bijwerkingen van de receptie zijn omkeerbaar, zijn zeldzaam. De kosten beginnen vanaf 86 roebel.

Geneesmiddelen op basis van azithromycine kunnen worden vervangen door tabletten met erytromycine in de samenstelling. Deze antibiotica hebben vergelijkbare eigenschappen, farmacologie..

Amoxiclav

Een populair hulpmiddel dat is opgenomen in de lijst met essentiële medicijnen volgens de WHO. Efficiëntie wordt bereikt door een combinatie van amoxicilline (een halfsynthetisch analoog van penicilline) en clavulaanzuur. Stoffen vullen elkaar aan, waardoor bacteriën snel worden vernietigd. Het heeft een breed werkingsspectrum, het wordt gebruikt voor sinusitis van welke ernst dan ook. Bij langdurig gebruik wordt aanbevolen om het werk van de bloedvormende organen, nieren te controleren. Verkrijgbaar in verschillende vormen, geschikt voor kinderen tijdens de zwangerschap. Kosten vanaf 170 roebel.

Augmentin

Een directe analoog van Amoxiclav, maar wordt geproduceerd in het VK. Het heeft dezelfde eigenschappen, farmacologische effecten en contra-indicaties. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en suspensies in een dosering van 156 ml tot 1 g. De gemiddelde prijs is 300 roebel.

Biseptol

Pools product in de vorm van tabletten, suspensies in dosering van 120, 240 en 480 mg. Een complex antibacterieel medicijn, bevat sulfamethoxazol en trimethoprim. Hun combinatie wordt gebruikt voor de behandeling van infectieuze sinusitis van matige en hoge ernst. De duur van het therapeutische effect is 7 uur, de componenten worden volledig uit het lichaam verwijderd. Biseptol is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, gevoeligheid voor sulfonamiden, nierfalen en bloedziekten. De behandelingskuur mag niet langer zijn dan 10 dagen. Kosten vanaf 37 roebel.

De combinatie van sulfamethoxazol en trimethoprim heeft niet alleen een krachtige antibacteriële, maar ook farmacologische werking. Bij complexe behandeling moet u de annotatie zorgvuldig lezen om een ​​reactie met andere medicijnen uit te sluiten.

Vilprafen

Tabletten op basis van Josamycine. Dit is een antibioticum met een breed spectrum, behoort tot de groep van macroliden. Het beïnvloedt de eiwitsynthese van bacteriën, waardoor hun groei wordt verstoord en de voortplanting wordt geremd. Voordelen van het medicijn - laag risico op complicaties door het spijsverteringsstelsel, effectiviteit tegen bacteriën die resistent zijn tegen erytromycine. Vilprafen is geschikt voor langdurige behandeling; pathogenen ontwikkelen zelden resistentie. Tijdens de therapie mag u nooit een dosis overslaan - dit vermindert de farmacologische eigenschappen van het medicijn. Geschikt voor kinderen tijdens zwangerschap en borstvoeding. De prijs begint vanaf 540 roebel.

Suprax

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten in een dosering van 500 ml, suspensie - 5 ml. De werkzame stof - cefixime, behoort tot de cefalosporineserie van de laatste generatie. Het remt de synthese van het celmembraan van de ziekteverwekker; het is geschikt voor de behandeling van sinusitis veroorzaakt door grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Niet aanbevolen voor kinderen onder de 12 jaar met een verhoogde gevoeligheid voor penicilline. De duur van de kuur mag niet langer zijn dan 10 dagen, bij chronische nierziekte moet de dagelijkse dosis met 25% worden verlaagd. De gemiddelde prijs is 700 roebel.

Flemoxin Solutab

Populaire tabletten en amoxicillinesuspensie. Het medicijn wordt voorgeschreven als het belangrijkste medicijn voor de behandeling van bacteriële sinusitis, evenals een analoog van Augmentin. Kan bijwerkingen veroorzaken van het spijsverteringsstelsel, het excretiesysteem. Het is noodzakelijk om het behandelingsregime, de voorgeschreven dosering, strikt in acht te nemen. Het is toegestaan ​​om tijdens de zwangerschap in de latere stadia te gebruiken. Bij langdurige gecombineerde antibacteriële behandeling kan kruisresistentie met penicillinegeneesmiddelen optreden. Kosten - 250 roebel.

Tijdens de borstvoeding begint amoxicilline in de melk te worden uitgescheiden. Borstvoeding moet worden gestopt, omdat dit de gezondheid en ontwikkeling van de baby in gevaar brengt..

Ceftriaxon

Dit is een cefalosporine-antibioticum van de 3e generatie. Het heeft een breed werkingsspectrum en remt de synthese van celwanden van micro-organismen. Actief tegen de meeste pathogenen van sinusitis. Verkrijgbaar in poedervorm voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Het wordt goed door het lichaam verdragen, het maximale effect treedt op na 2-3 uur. Geschikt voor de behandeling van sinusitis bij pasgeborenen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Indien nodig moet de borstvoeding tijdens borstvoeding worden afgebroken. Prijs vanaf 40 roebel.

Tsiprolet

Tabletten en poeder voor oplossing voor injectie. De werkzame stof is ciprofloxacine. Het antibioticum van de 3-generatie fluorochinolongroep heeft een krachtig antibacterieel effect. Tijdens de behandeling ontwikkelt de ziekteverwekker zelden en langzaam resistentie, wat handig is bij langdurige vormen van sinusitis. Het heeft veel contra-indicaties, u moet de instructies zorgvuldig lezen. In staat epileptische aanvallen uit te lokken bij patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Cyprolet wordt alleen voorgeschreven als het onmogelijk is om analogen te gebruiken. Kosten vanaf 65 roebel.

Voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen

Alle antibiotica kunnen bijwerkingen veroorzaken als de werkzame stof niet goed is geselecteerd en het doseringsregime en de dosering worden verstoord. De bijzonderheid van dergelijke medicijnen is dat ze de vitale activiteit van niet alleen pathogene bacteriën remmen, maar ook de microflora van het lichaam doden. Dit leidt tot verschillende spijsverteringsstoornissen, waardoor het risico op terugval van gastritis en zweren toeneemt.

Bijwerkingen kunnen worden waargenomen vanuit het spijsverteringskanaal, de bloedsomloop, de nieren en de lever. Om dergelijke reacties te minimaliseren, moet u bovendien vitaminesupplementen en probiotica gebruiken. Als er atypische symptomen optreden, stop dan met de behandeling en raadpleeg uw arts.

In het geval van een overdosis, moet u 1-1,5 liter puur water drinken, elk absorberend middel innemen. Bel onmiddellijk een ambulance om onaangename gevolgen te voorkomen.

Kan ik een antibioticum naar een zogende moeder brengen?

Tijdens zwangerschap en borstvoeding mag alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen. De keuze voor een specifiek medicijn hangt af van de ernst van de ziekte, de individuele gevoeligheid van het lichaam en de duur. Gebruik meestal beproefde hulpmiddelen die het lichaam minimaal beschadigen. Als het nodig is om tijdens de borstvoeding antibacteriële middelen in te nemen, wordt aanbevolen om borstvoeding te weigeren - dit kan de ontwikkeling van pathologieën bij het kind veroorzaken.

Moet ik een antibioticum drinken als er geen temperatuur is

De aanwezigheid van verhoogde temperatuur (hyperthermie) duidt niet altijd op een bacteriële infectie met sinusitis. Dit is een typische reactie van het lichaam op pathologische processen op cellulair niveau. Bij sinusitis duurt het meestal alleen tijdens een verergering en normaliseert het vervolgens. Met het reeds gestarte antibioticabehandelingsregime mag men niet weigeren, zelfs niet na het begin van herstel - dit kan tot complicaties leiden.

Wat te doen als antibiotica niet helpen - wat kan worden vervangen

Antibiotica zijn de enige groep medicijnen tegen bacteriële infecties. Bij het diagnosticeren van deze aard van sinusitis is het belangrijk om het juiste medicijn te kiezen, de dosering. Als er na langdurig gebruik geen zichtbare verbeteringen zijn, moet u een arts raadplegen om een ​​andere werkzame stof voor te schrijven om een ​​nieuwe diagnose te ondergaan. Gebruik geen zelfmedicatie en misbruik geen folk-methoden, homeopathie, om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen.

Video

Op de video - het werkingsmechanisme van antibiotica voor sinusitis.

Antibiotica voor sinusitis

Medisch deskundige artikelen

Als ontsteking van de neusbijholten ontstaat als gevolg van schade aan de slijmvliezen door bacteriën, dan moeten bij complexe therapie - samen met ontstekingsremmende en decongestivum medicijnen - antibiotica voor sinusitis worden gebruikt.

Behandeling met antibiotische sinusitis

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze ziekte ook van virale aard kan zijn, en in dit geval wordt de antibioticabehandeling van sinusitis niet uitgevoerd, omdat deze medicijnen niet op virussen inwerken.

Volgens experts komt acute sinusitis meestal juist voor vanwege virussen - als een complicatie van ARVI of influenza. Bij mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties, kan sinusitis worden veroorzaakt door een soort allergeen, en met een verzwakt immuunsysteem kan deze ziekte de schimmel 'veroorzaken'. In deze gevallen zijn antibiotica voor acute sinusitis ook helemaal niet nodig, maar sommige artsen blijven ze voorschrijven op basis van de aanname van een mogelijke bacteriële pathogenese van de ziekte.

In principe moeten de belangrijkste indicaties voor het gebruik van antibiotica voor sinusitis voornamelijk gebaseerd zijn op de laboratoriumbevestigde aanwezigheid van bacteriële pathogenen (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides, enz.). Maar in de praktijk wordt vaak een antibioticum voorgeschreven bij een temperatuur van + 38 ° C, pijn en drukgevoel van wisselende intensiteit in verschillende delen van het gezichtsgedeelte van de schedel en overvloedige slijmopurulente afscheiding uit de neus.

Maar dit geldt voor de acute vorm en behandeling van chronische sinusitis met antibiotica mag alleen worden uitgevoerd na een laboratorium (microbiologisch) onderzoek naar exsudaat dat zich ophoopt in de accessoiregaten.

Otolaryngologen beschouwen sinusitis als acuut, duurt niet langer dan vier weken en alles wat langer dan twaalf weken duurt, wordt gediagnosticeerd als een chronische vorm van sinusitis..

Contra-indicaties

Bij sinusitis zijn contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica een virale, allergische en schimmeletiologie van de ziekte (zoals hierboven vermeld). Er zijn echter veel veel voorkomende contra-indicaties voor antibacteriële geneesmiddelen..

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica voor penicillinesinusitis (Amoxicilline, Augmentin, enz.) Zijn onder meer overgevoeligheid voor penicillines, allergische aandoeningen (waaronder bronchiaal astma), monocytische angina (infectieuze mononucleosis), leukopenie en lymfatische leukemie en ernstige disfunctie. nier, chronische darmpathologie (colitis, enterocolitis, dysbiose), borstvoeding bij vrouwen.

Het gebruik van antibiotica voor sinusitis tijdens de zwangerschap (zoals bij andere infecties) is uiterst ongewenst en de meeste antibacteriële geneesmiddelen zijn gewoon gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen vanwege het risico op een negatief effect op de ontwikkeling van de foetus. Sommige medicijnen, bijvoorbeeld Augmentin, kunnen tijdens de zwangerschap alleen in de tweede helft van de zwangerschap worden gebruikt en alleen in noodgevallen.

Bijwerkingen van antibiotica voor sinusitis

De bekende bijwerking van antibacteriële geneesmiddelen is een negatief effect op de obligate darmmicroflora tot aan de volledige onderdrukking ervan. Bovendien kunnen antibiotica - dodende en nuttige bacteriën - de natuurlijke immuniteit van het lichaam verzwakken.

Mogelijke bijwerkingen van antibiotica voor sinusitis, zoals huidallergische reacties (roodheid van de huid, dermatitis), worden ook opgemerkt; smaakstoornissen, misselijkheid, braken en diarree; hoofdpijn; spruw (candidiasis) in de mondholte; krampen, gewrichts- of spierpijn; slaapstoornissen; verhoogde activiteit van leverenzymen (levertransaminasen); verandering in bloedsamenstelling (trombocytopenie, leukopenie).

Aanzienlijk minder bijwerkingen zijn macrolide-antibiotica. De bijwerkingen van Augmenin komen bijvoorbeeld tot uiting in de vorm van diarree, hoofdpijn, duizeligheid en candidiasis van de slijmvliezen.

Omdat bij het voorschrijven van antibiotica de vraag naar de ongewenste gevolgen van een dergelijke therapie vooral acuut is, lees bij het ontvangen van een doktersrecept zorgvuldig de naam van het medicijn, als er iets niet duidelijk is - vraag en verduidelijk. Zodat om nalatigheid of een andere reden met gewone sinusitis een van de aminoglycoside-antibiotica niet wordt voorgeschreven (bijvoorbeeld Gentamicin, Garamycin, Miramycin of Ribomycin). Deze medicijnen hebben een "dodelijk effect" in relatie tot bijna alle bacteriestammen, maar worden alleen gebruikt in het geval van abcessen, meningitis of sepsis en kunnen leiden tot vernietiging van levercellen en gehoorverlies..

Bewaarcondities voor antibiotica voor sinusitis: op een plaats zonder licht, temperatuur - niet hoger dan + 20-25 ° C: suspensies en siropen moeten worden bewaard bij + 5-8 ° C (in de koelkast).

De houdbaarheid van tabletten en capsules is 24 maanden, verzegelde siroop - 12 maanden, bereide suspensie - niet meer dan 7 dagen.

Welke antibiotica te drinken bij sinusitis?

De oplossing voor de vraag welke antibiotica te drinken bij sinusitis is het voorrecht van de arts die deze diagnose heeft gesteld. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, kan het definities hebben zoals sinusitis, frontale sinusitis of andere soorten sinusitis..

Voor patiënten met een ontsteking van een van de paranasale holtes is het nuttig om de naam van antibiotica voor sinusitis te kennen, aangezien - voor alle soorten geneesmiddelen van deze farmacologische groep - in het geval van bacteriële sinusitis, hun effectiviteit anders is. Bovendien moeten artsen bij het voorschrijven van een bepaald antibioticum, vooral een antibioticum voor sinusitis bij kinderen, niet alleen rekening houden met de aard van het verloop van de ziekte - acuut, chronisch of recidiverend, maar ook met het niveau van bijwerkingen van een bepaald medicijn dat onveilig is voor de gezondheid.

In de klinische otolaryngologie voor sinusitis worden allereerst antibacteriële middelen zoals Amoxicilline, Augmentin (Amoxicillinetrihydraat + clavulaanzuur, andere handelsnamen - Amoxiclav, Amoclavin, Clavocin) en Ampicilline (Amecilline, Ampiline, Grampenil, enz.) Voorgeschreven..

Als de patiënt geen penicilline-antibiotica verdraagt, worden Azrolithromycin-macroliden (Sumamed, Zitrocin, enz.) Of Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar, enz.) Gebruikt. Hoewel ervaren artsen de voorkeur geven aan de combinatie van Amoxicillin + Clavulanate (Augmentin) als eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van sinusitis met een vermoedelijke bacteriële infectie van de sinussen, omdat dit medicijn effectief is tegen de meeste soorten en stammen van bacteriën die sinusitis veroorzaken.

De afgiftevorm van alle vermelde geneesmiddelen is anders: injectie, poeder (of korrels) voor de bereiding van een suspensie, tablet of capsule.

Dosering en toediening: Augmentin moet driemaal daags 0,5 g worden ingenomen (aan het begin van een maaltijd); Azithromycin - 0,5 g eenmaal daags (voor de maaltijd) gedurende drie dagen; Clarithromycin - 0,5 g tweemaal daags (op elk moment); Ampicilline - 0,5 g vier keer per dag (ongeveer 60 minuten voor een maaltijd).

Een overdosis antibiotica veroorzaakt zwakte, misselijkheid, braken, dunne ontlasting en uitdroging. In dergelijke gevallen wordt maagspoeling uitgevoerd en wordt actieve kool ingenomen. Het is ook noodzakelijk om het dagelijkse volume aan vochtinname te verhogen.

Bedenk dat de dosering van antibiotica voor kinderen is gebaseerd op de berekening van de hoeveelheid van het medicijn per kilogram lichaamsgewicht. Er is een antibioticum dat geschikt is voor gebruik bij sinusitis bij kinderen - Sumamed-suspensie (10 mg / kg, in één dosis gedurende 3-5 dagen) en azithromycinesiroop (vergelijkbare dosis en dosering).

Antibiotica in de neus voor sinusitis

Met een bacteriële etiologie van de ziekte kunnen antibiotica in de neus worden gebruikt voor sinusitis.

Dergelijke middelen zijn onder meer Polydex gecombineerde neusspray, die onmiddellijk twee antibiotica bevat: Neomycin (uit de aminoglycosidegroep) en Polymyxin B. Daarnaast is er glucocorticoïde Dexamethason en de vasoconstrictor adrenerge agonist Fenylefrine. Een aërosol wordt driemaal daags in de neusholtes (eenmaal in elk neusgat) geïnjecteerd; kinderen van 3-14 jaar oud - één injectie tweemaal daags. Er kunnen maximaal 10 dagen worden toegepast; gecontra-indiceerd bij glaucoom, nierfalen, hypertensie, cardiale ischemie, zwangerschap en borstvoeding, evenals bij kinderen jonger dan drie jaar.

De werkzame stof van de Bioparox-aerosol is een actueel antibioticum Fusafungin met een ontstekingsremmend effect. Het medicijn wordt gebruikt door inademing: volwassenen - 2 injecties in elk neusgat 3-4 keer per dag, kinderen vanaf drie jaar - 1-2. De maximale behandelingsduur is een week. Bioparox kan zwelling en droogheid van de slijmvliezen, roodheid van de huid en bij jonge kinderen veroorzaken - spasmen van de spieren van het strottenhoofd, kortademigheid en verstikking.

Publicaties Over Astma