Angina is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de amandelen (linguaal, keelholte, palatine en eileiders). De veroorzakers van de ziekte zijn banale micro-organismen, zoals stafylokokken, streptokokken, minder vaak andere pathogene virussen en bacteriën - adenovirussen, pneumokokken, schimmelflora, spirocheten.

Angina treedt op wanneer gunstige omstandigheden voor de vermenigvuldiging van deze micro-organismen optreden, waaronder virale infecties, onderkoeling, slechte voeding en overwerk. De behandeling van de ziekte hangt af van de leeftijd van het kind, de ernst van de ontsteking en het type infectieus agens. Lees dit artikel over het behandelen van keelpijn bij kinderen.

Oorzaken van tonsillitis bij kinderen

In de herfst-winter seizoenen komt keelpijn bij kinderen het meest voor. Wanneer een kind slecht eet of niet erg gezond eet, gaat hij zelden buiten in de frisse lucht buiten de stad en doet geen actieve fysieke training, er is een risico op het ontwikkelen van de ziekte.

In gevallen geassocieerd met enige onderkoeling, leiden bevroren voeten in de kou, ijs of koude drank tot de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen in de mondholte (in de amandelen).

Daarom benadrukken we voor de duidelijkheid de factoren die bijdragen aan het verschijnen van deze ziekte:

  1. Verzwakte immuniteit, waarbij de amandelen hun barrièrefuncties volledig niet aankunnen.
  2. Overwerk.
  3. Irrationeel, ondervoeding.
  4. Recente virusinfecties.
  5. Als cariës, sinusitis, sinusitis, otitis media of adenoïden aanwezig zijn.
  6. Algemene of lokale onderkoeling - als het kind lange tijd op lage temperatuur is of koude dranken en voedsel consumeert.
  7. Nauw contact met een zieke persoon kan bij een baby keelpijn veroorzaken - dit is de zogenaamde druppel in de lucht, waarbij pathogene bacteriën van binnenuit het lichaam binnendringen bij niezen en hoesten.
  8. Als gewoon keukengerei wordt gebruikt of voedsel is besmet.

Bij onjuiste behandeling kan chronische tonsillitis optreden en een van de veroorzakers van angina pectoris - streptokok helpt bij het ontstaan ​​van meer dan honderd andere gevaarlijke ziekten, waaronder allergieën, hartaandoeningen, bloedvaten, nieren, reumatoïde artritis.

Als de eerste alarmerende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Alleen hopen op folk-methoden om angina te behandelen is het niet waard.

Wanneer is ziekenhuisopname nodig?

Ziekenhuisopname is noodzakelijk in de volgende omstandigheden:

  • Bij bijkomende ziekten - nierfalen, diabetes mellitus, bloedstollingsstoornissen.
  • Gecompliceerde tonsillitis - abcessen, phlegmon van de nek, met reumatische hartziekte.
  • Ernstige vergiftiging bij een kind - verwardheid, ademhalingsinsufficiëntie, niet dalende lichaamstemperatuur bij gebruik van antipyretica, braken en misselijkheid, convulsies.

Er moet vooral worden opgemerkt dat als een keelpijn wordt waargenomen bij een kind tot een jaar, veel artsen de behandeling in een ziekenhuis sterk aanbevelen, maar een ongecompliceerde keelpijn kan het beste thuis worden behandeld, aangezien wanneer een baby thuis is, in een rustige omgeving, de kans aansluiten bij een ziekenhuisinfectie met keelpijn.

Angina bij kinderen - symptomen en behandeling

In de geneeskunde worden verschillende soorten ziekten onderscheiden op basis van de mate van ontsteking van de amandelen bij kinderen:

  • catarrale keelpijn - nu niet langer geclassificeerd als keelpijn, wordt acute tonsillitis genoemd;
  • folliculaire tonsillitis;
  • lacunar;
  • zwerende vliezen.

Bovendien is er een classificatie van tonsillitis in de volgende typen:

  1. Primair - gekenmerkt door algemene intoxicatie en tekenen van beschadiging van de weefsels van de keelholte.
  2. Secundair, ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis, difterie, roodvonk, bij kinderen en met bloedziekten - leukemie, agranulocytose, enz..
  3. Specifiek - spirochete, schimmellaesies.

Angina is ook geclassificeerd op basis van het type ziekteverwekker van het ontstekingsproces: schimmel; bacterieel (difterie, streptokokken); viraal (enterovirus, herpetisch, adenovirus).

De belangrijkste symptomen van alle soorten tonsillitis zijn: keelpijn bij inslikken, waardoor het kind voedsel en water weigert; een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden, waardoor het kind merkbaar verzwakt, begint te werken, als gevolg van ernstige intoxicatie kunnen diarree en braken optreden.

Bij onderzoek wordt een uitgesproken roodheid van de keelholte, amandelen en zwelling van de bogen waargenomen. Een ander kenmerkend symptoom van keelpijn is de schorre stem van het kind, omdat het ontstekingsproces bij deze ziekte altijd de stembanden aantast.

In de regel duurt de ziekte niet meer dan een week, maximaal 10 dagen, en de juiste diagnose en het tijdige verloop van het nemen van antibiotica zal helpen om tonsillitis snel en succesvol te genezen. Daarom bepaalt de arts eerst het type tonsillitis bij kinderen en schrijft hij, op basis van de symptomen van de ziekte, een behandeling voor.

Het is noodzakelijk om een ​​kinderarts te raadplegen, omdat ouders het verschil tussen bacteriële tonsillitis en difterie niet zullen vinden. Onjuiste behandeling kan leiden tot ontsteking van de hartspier en zelfs tot de dood van het kind door vergiftiging.

Wat zijn de symptomen van keelpijn bij katten en hoe te behandelen?

Dit type tonsillitis wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur van 38-39 graden, terwijl het kind lusteloos is, lusteloos wordt, pijn voelt bij het slikken en misselijkheid. Zo'n zere keel komt meestal voor na de griep of SARS..

Het belangrijkste is om veel warm water te drinken, bedrust te observeren en vaak te gorgelen met speciale sprays voor jonge kinderen. Als het normaal is om met antibiotica te behandelen, kunt u binnen 7-10 dagen van acute tonsillitis afkomen.

Hoe een kind van folliculaire en lacunaire tonsillitis te genezen

Dit soort ziekten is vrij moeilijk te behandelen, omdat ze gepaard gaan met koorts en de lichaamstemperatuur ook hoger is dan 40 graden. Een onderscheidend kenmerk van folliculaire tonsillitis is de coating van amandelen met gele puisten.

Dit zijn de zogenaamde follikels tot 3 mm, terwijl er een "sterrenhemel" ontstaat; en lacunaire angina wordt gekenmerkt door de vorming van een witgele etterende plaque in de openingen tussen de amandellobben.

De behandeling van beide soorten angina is identiek. Het belangrijkste is om het juiste antibioticum te kiezen dat de veroorzaker van de ziekte effectief bestrijdt. Op dit moment doen de klinieken geen uitstrijkjes en daarom schrijven artsen antibiotica voor van de 1e rij - penicilline, in het bijzonder flemoxine en ampicilline en 2 rijen - macrolieten (chemomycine, sumamed en azithromycine).

De penicillinereeks is effectiever, omdat binnen 10 dagen na inname van penicilline streptokokken bèta-hemolytisch worden vernietigd en reuma wordt veroorzaakt, maar aminoglycosiden zijn niet erg effectief bij het beheersen van streptokokken, die na angina pectoris reumatische koorts kunnen veroorzaken..

Behandeling van tonsillitis bij kinderen van 1-3 jaar oud wordt in de regel aanbevolen onder pediatrisch toezicht in het ziekenhuis. Maar als de financiële toestand van het gezin het toelaat, kunt u het zonder ziekenhuisopname doen, omdat u betaalde kinderartsen kunt bellen.

Echter, met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de ernstige toestand van het kind, beslissen artsen en ouders over ziekenhuisopname. Oudere kinderen kunnen thuis poliklinisch worden behandeld, maar dit vereist isolatie van het zieke kind van andere kinderen, omdat etterende tonsillitis een besmettelijke ziekte is.

Hoe keelpijn bij kinderen te behandelen

Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelende kinderarts duidelijk op te volgen voor een snel herstel van de baby. Effectieve behandeling van angina pectoris omvat overvloedige inname van vloeistoffen, koortswerende geneesmiddelen, antibiotica, eubiotica, antihistaminica, gorgelen en vitaminetherapie.

Belangrijk! Purulente keelpijn laat geen opwarmprocedures toe, zoals kompressen, verwarmende zalven en crèmes in de cervicale regio.

Een manier om een ​​zere keel te behandelen, is door te gorgelen voor oudere kinderen en spuitbussen en sprays van jonge kinderen te spuiten. Maar gorgelen is slechts 1 van de hulpmethoden, omdat de belangrijkste behandeling bestaat uit het nemen van antibacteriële middelen.

Belangrijk! Het is niet aan te raden om meerdere keren achter elkaar een middel te gebruiken. Als u bijvoorbeeld tijdens een acute respiratoire virale infectie, die onlangs was, u het kind Pharyngosept heeft gegeven, gebruik dan een andere keer Lugol-spray, Ingalipt of andere middelen.

  • Voor gorgelen bij kinderen ouder dan drie jaar kunt u Hexoral-, Lugol- en Tantum Verde-sprays gebruiken en na zes jaar - Ingalipt en Hexasprey.
  • 0,01% Miramistin-oplossing, zwakke mangaanoplossing, waterstofperoxide - 2 eetlepels per glas water, jodinoloplossing - één eetlepel per 1 glas warm water en 2 tabletten furatsilin oplossen in een glas water.
  • Afkooksels van plantenkruiden - kamille, salie, calendula en in de vorm van kant-en-klare apotheekcollecties van deze kruiden (Rotokan, Evkar en Ingafitol) hebben een goede desinfecterende eigenschap. Een eenvoudige oplossing van frisdrank en zout - een halve theelepel en een paar druppels desinfecteert ook goed.
  • Absorberende zuigtabletten en tabletten worden aanbevolen voor oudere keelpijn - Stopangin, Hexoral-tabletten, Faringosept, Strepsils (na vijf jaar) en Grammidin.

Veel kinderartsen raden af ​​om antiseptica op de amandelen aan te brengen, omdat het slijmvlies beschadigd is, wat leidt tot verergering van etterende tonsillitis.

Angina bij een kind van 3 jaar: hoe te behandelen en waar moet rekening mee worden gehouden

Voor kinderen jonger dan 3 jaar zijn sprays gecontra-indiceerd, maar de meeste sprays zijn veilig voor hen en de beperking in het gebruik is gebaseerd op het onvermogen om de adem van de baby in te houden tijdens de injectie, wat gepaard gaat met het optreden van laryngospasme.

Daarom worden baby's behandeld met een dummy-spray en moeten kinderen jonger dan drie jaar de jet niet in de keel, maar op de wang richten, omdat de oplossing samen met speeksel op de amandelen zal vallen.

  1. Vanaf twee jaar moet je kinderen leren gorgelen.
  2. Kleine kinderen kunnen lange tijd geen absorbeerbare tabletten in hun mond houden, daarom wordt het aanbevolen niet te gebruiken voor kinderen jonger dan 3 jaar (of zelfs vijf jaar oud).
  3. Het is belangrijk om de instructies voor elk medicijn tegen angina te lezen, gebruik ze uitsluitend op basis van de leeftijd van de baby en op aanbeveling van een kinderarts.
  4. Lugol en jodinol irriteren het slijmvlies sterk en daarom is het onwenselijk ze bij zuigelingen te gebruiken en kinderen ouder dan 1 jaar mogen niet vaker dan eenmaal per dag met hun mond worden behandeld..

Bacteriële tonsillitis wordt gekenmerkt door etterende aanvallen die niet kunnen worden gestopt, de temperatuur van de baby is erg hoog en het krijgt maar een paar uur vrij met antipyretica, maar een effectief antibioticum kan de temperatuur binnen 2-3 dagen volledig verlagen.

Daarom kunt u deze middelen maximaal drie dagen opnemen. Paracetamol wordt in de regel gebruikt in de vorm van een suspensie, Panadol (zetpillen en suspensies), Kalpol, Efferalgan en Ibuprofen (Nurofen, Ibufen).

Wanneer moet u de temperatuur verlagen?

Ontvangst van koortswerende geneesmiddelen wordt aanbevolen bij temperaturen boven 38 graden, omdat bij koorts het grootste aantal antilichamen wordt geproduceerd tegen angina pathogenen - dus bestrijdt het lichaam zelfstandig pathogene bacteriën.

Bij zuigelingen wordt aanbevolen om bij 38 ° C neer te halen. Als koorts gepaard gaat met braken, is het beter om rectale zetpillen te gebruiken - Efferalgan, Nurofen en Cefekon. Voor kinderen ouder dan 1 jaar is het raadzaam om de temperatuur na 39 graden te verlagen. Als er eerder convulsies zijn opgetreden, moet u de temperatuur al op 37,5 graden verlagen.

Als het niet mogelijk is om de temperatuur met medicijnen te verlagen, kunt u alternatieve methoden proberen. Om dit te doen, kleed je de baby uit en veeg je hem af met een natte handdoek en veeg je het kind ouder dan 1 jaar af met verdunde wodka.

Het is belangrijk om te weten dat het drinken van veel vloeistoffen, vooral met plantensalicylaten (veenbessen, zwarte bessen, frambozen, kersen), het transpiratievocht verhoogt en de lichaamstemperatuur met een halve graad verlaagt en de toestand aanzienlijk verlicht.

Antihistaminica, vitamines en kruidengeneesmiddelen

Bij angina bij een kind is het belangrijk om antihistaminica in te nemen:

  • Cetrine in de vorm van siroop - voor kinderen vanaf twee jaar oud;
  • Peritol siroop;
  • Zodak
  • Suprastin;
  • Zirtek;
  • Fenistil;
  • Claritin.

Veel artsen raden aan vitamines van de groepen B en C met angina pectoris te nemen, evenals vitaminecomplexen - Pikovit, Multitabs, Alphabet (BAA), Centrum, enz..

In onze tijd hebben vitaminecomplexen echter geen goede reputatie, omdat wanneer ze worden ingenomen, de kans op allergische reacties toeneemt. Door een goede voeding van het kind kunt u voldoende vitamines binnenkrijgen.

Immunomodulatoren. Het gebruik van verschillende antivirale middelen en immunostimulantia bij kinderen moet met uiterste voorzichtigheid worden benaderd. Veilig zijn: Kipferon, Viferon, maar ze kunnen niet gebruikt worden zonder afspraak met een arts.

Bij behandeling met antibiotica is het noodzakelijk om eubiotica te hechten. U kunt Tonsilgon in druppels nemen, zuigelingen krijgen 5 maal daags 5 druppels en voor kleuters 10 druppels.

Tonsilgon is een gecombineerd kruidenpreparaat dat een ontstekingsremmend effect heeft bij ziekten van de bovenste luchtwegen. Het preparaat bevat eiken tannines, flavonoïden van het duizendblad van marshmallow en kamille, etherische oliën, waardoor het slijmvlies van de keel zwelling stopt.

Angina bij kinderen

Keelpijn (tonsillitis) zijn besmettelijke pathologieën die de Pirogov-lymfoepitheliale ring aantasten, maar voornamelijk de palatine amandelen. De amandelen (palatine, eileiders, keelholte, linguaal) die de Pirogov-ring vormen, zijn opeenhopingen van lymfoïd weefsel dat als primair filter dient. De mondholte en nasopharynx zijn de meest voorkomende infectieuze 'poorten'. Daarom houden vooral pathogene bacteriën en virussen die het lichaam binnenkomen deze arrays van lymfoïd weefsel vast.

Kinderen zijn door de natuurlijke leeftijdsgebonden onderontwikkeling van het immuunsysteem ongeveer 2-3 keer gevoeliger voor keelpijn dan volwassenen. Milieucrises en scherpe temperatuurveranderingen bij lage vochtigheid (dominante omstandigheden in Russische steden) hebben ertoe geleid dat in sommige samenstellende entiteiten van de Russische Federatie amandelontsteking 20% ​​uitmaakt van het totale aantal ziekten in de regio. In steden wordt steeds meer opgemerkt dat de helft van alle zieke kinderen last heeft van tonsillitis (vooral in het koude seizoen).

Rassen en atypische vormen

De belangrijkste classificatie onderscheidt tonsillitis op basis van hoe diep de infectie de amandelen is binnengedrongen en hoe ver het inflammatoire en etterende proces is gegaan:

  • Catarrale vorm - alleen het bovenste epitheel van de palatinale amandelen wordt aangetast, de gemakkelijkste optie, in de regel is er geen etterig exsudaat.
  • De lacunaire vorm is het belangrijkste reservoir voor de accumulatie van pathogenen hier, de amandelgroeven (gaten) en hun diepste uiteinden (crypten) zijn gemakkelijk herkenbaar aan het vertakte etterende patroon op de klieren, dat de richtingen van de gaten herhaalt (later kan het hele oppervlak van de amandelen worden bedekt met etter).
  • Folliculaire vorm - vaak waargenomen met toegenomen losheid van de klieren, wanneer het lymfoïde weefsel veel holtes bevat (een ander reservoir voor de accumulatie en reproductie van een infectieus agens), hier is de belangrijkste focus van ontsteking gelegen in de follikels, lymfoïde "knobbeltjes" van het amandelparenchym, herkenbaar aan purulente clusters van punten op amandelen.
  • De phlegmonous vorm (intratonsillair abces, paratonsillitis) is een van de meest ernstige en vrij gevaarlijke vormen, gekenmerkt door het feit dat in een van de palatine amandelen (slechts één!), De snelle vorming van etterend exsudaat begint, wat leidt tot een abces dat uitsteekt in het lumen van de keel. Behandeling is bijna altijd uitsluitend chirurgisch (punctie, incisie, tonsillectomie), bij kinderen komt het veel minder vaak voor dan bij volwassenen.
  • De ulceratieve vliezige vorm (Simanovsky-Plaut-Vincent angina), waarmee kleine ulceratieve erosies met een grijsachtige en groenachtige kleur worden geregistreerd, treedt op als gevolg van een symbiose van voorwaardelijk pathogene bacteriën: de spindelvormige stok van Plaut-Vincent en de spirocheet van Vincent.

Soms worden de lacunaire en folliculaire vorm als één beschouwd. Omdat ze worden gekenmerkt door wederzijdse overgangen en gelijktijdige stroom.

Volgens een andere classificatie wordt tonsillitis beschouwd als acuut of chronisch recidief. De acute vorm wordt gekenmerkt door een primaire aanval. Maar dit betekent niet dat de besmettelijke stof nog nooit eerder het lichaam is binnengekomen. Alleen bij de laatste aanval heeft het immuunsysteem hem volledig vernietigd. Chronisch beloop houdt in dat de ziekteverwekker zich in een bepaalde hoeveelheid in de weefsels nestelt (in de openingen en losse structuur van de amandelen). Geleidelijk aan is deze hoeveelheid van de ziekteverwekker niet langer een drempelprikkel voor het immuunsysteem (het fenomeen van resistentie), wat een adequate cascade-immuunreactie veroorzaakt.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar is het lymfoïde weefsel in de Pirogov-ring nog niet volledig gevormd. Om deze reden heeft het verloop van tonsillitis hier enkele kenmerken. Er is geen of bijna geen etterig exsudaat, zelfs niet bij extreem ernstige ontstekingen. De overgang naar de kroniek als zodanig vindt niet plaats vanwege het kleine aantal "reservoirs" voor de ziekteverwekker. Maar vanwege deze onderontwikkeling van het primaire filter dringt de infectie gemakkelijker het lichaam binnen en veroorzaakt andere ziekten (bronchitis, longontsteking, meningitis, enz.). Bovendien gaat de stroom zelf scherp in een zeer ernstige mate met een temperatuur boven 39 graden.

De chronische vorm wordt snel bepaald door de otolaryngoloog aan de hand van verschillende tekenen:

  • het laatste geval van angina pectoris was zes maanden geleden en minder, en de afgelopen 2 jaar leed de patiënt meerdere keren aan tonsillitis;
  • de structuur van de amandelen is los, de openingen zijn verbreed en goed zichtbaar gemaakt;
  • wanneer er met een spatel op gedrukt wordt, verschijnt er een modderig exsudaat uit de openingen;
  • bij de algemene analyse van bloed wordt een constante verschuiving in de leukocytenformule opgemerkt: lymfocyten / leukocyten zijn matig verhoogd, ESR is verhoogd;
  • de patiënt klaagt over constante milde malaise, frequente verkoudheid, 's avonds subfebrile toestand;
  • bij kinderen beginnen regelmatig gastro-intestinale stoornissen, pijn achter het borstbeen en in het hartgebied verschijnen, gewrichten beginnen pijn te doen.

Over het algemeen is chronische tonsillitis bij kinderen onder de 10 jaar niet zozeer een smeulend brandpunt van infectie in het lichaam, maar een algemene zwakte en kwetsbaarheid van het immuunsysteem.Daarom veroorzaakt een klein aantal pathogene microben die constant het lichaam binnendringen, regelmatig nieuwe tonsillitis.

Oorzaken van angina pectoris

Absoluut voor alle leeftijden, de hoofdoorzaak van tonsillitis is altijd dezelfde: de verzwakking van alle immuunverdedigingssystemen (cellulair en humoraal). Dit geldt vooral voor de vorming van B-lymfocyten en hun differentiatie in plasmocyten die het lichaam voorzien van antilichamen (immunoglobulinen). Omdat dit de belangrijkste antibacteriële verdediging is, treden de meest ernstige aanvallen op met bacteriële tonsillitis. Door de opeenhoping van etterend exsudaat, smelt het omliggende weefsel. Bij virale tonsillitis gebeurt er geen pus.

  • hemolytische streptokokken (ongeveer 40% van alle tonsillitis en ongeveer 80% van alle bacteriële tonsillitis) en soms andere streptokokken;
  • stafylokokken, vooral Staphylococcus aureus;
  • hemofiele bacil (zelden gevonden bij tonsillitis);
  • nog minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door pathogenen die er niet karakteristiek voor zijn - meningokokken en pneumokokken;
  • uiterst zeldzame pathogenen zijn atypische pathogenen zoals de bacillus Bacillus anthracis (miltvuur), Salmonella enterica bacillus (buiktyfus), enz..
  • herpesvirussen (de eerste twee typen en CMV);
  • sommige soorten enterovirussen, bijvoorbeeld Enterovirus J, Rhinovirus A;
  • influenzavirus (verschillende stammen).

Er zijn een aantal achtergrondfactoren die tot een verzwakte immuniteit leiden:

  1. Onlangs overgedragen infecties van welke etiologie dan ook, chronische infecties - tonsillitis komt vaak na griep, bronchitis en zo'n zware kroniek als het immunodeficiëntievirus, tuberculose of hepatitis C, B creëren constant gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van secundaire infecties.
  2. Chronische ontstekingshaarden in het lichaam (met auto-immuunziekten, allergische reacties) versterken elk ander ontstekingsproces.
  3. Immunosuppressieve behandeling van auto-immuunziekten leidt tot een verzwakte immuunafweer.
  4. Chemotherapie en bestraling in de oncologie.
  5. Hormonale onbalans in het lichaam van elke etiologie: in de kindertijd worden schendingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem gedetecteerd, aangeboren diabetes bij symptomen die vergelijkbaar zijn met diabetes type 1 en andere aandoeningen, langdurig gebruik van glucocorticosteroïden in hoge doses is ook gevaarlijk.
  6. Het staat buiten kijf dat het lichaam van het kind veel gevoeliger is voor de negatieve impact van de industriële en industriële zone, in vuile steden (Magnitogorsk, Norilsk, Krasnoyarsk, Novokuznetsk, enz.), De incidentie van tonsillitis bij zuigelingen is zeer hoog.
  7. Maar met de spanningen, een controversiële situatie - een aantal artsen, waaronder pediatrische psychotherapeuten, zijn van mening dat de flexibiliteit van de psyche van het kind de negatieve impact op psychosomatiek kan verzachten, terwijl volwassenen langer en harder stress ervaren (maar dit betekent niet dat constante psychologische aanvallen de fysieke gezondheid van kinderen).

Afzonderlijk is het vermelden waard de individuele anatomische en fysiologische kenmerken die bijdragen aan tonsillitis. Dit zijn abnormaal diepe amandel lacunes (een uitstekend "reservoir" voor het behoud van de ziekteverwekker). Verstoorde ademhaling (het desinfecterende effect van luchtzuurstof neemt af, slijm neemt toe, er ontstaat een algemeen zuurstoftekort) met ernstige kromming van het neustussenschot, chronische rhinitis / sinusitis en astma, ernstige brosheid van het amandelparenchym (holtes in het lymfoïde weefsel hebben een tweede "reservoir" voor infectie).

Soms wordt ten onrechte aangenomen dat de conditie van de amandelen kan worden bepaald door hun grootte. Maar er is geen verband. Ziekteverwekkers kunnen blijven bestaan ​​in kleine amandelen. Bovendien zijn de amandelen in de kindertijd altijd groter en bereiken ze een maximale grootte van ongeveer 7-8 jaar. Dit is een fysiologisch kenmerk..

Symptomen

Bij kinderen worden de symptomen meestal duidelijk en volledig uitgesproken. In tegenstelling tot een volwassene is een kind niet zo sterk dat het amandelontsteking 'op de been' kan verdragen.

Voor alle tonsillitis zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • scherpe keelpijn, het bereiken van dysfagie (onvermogen om te slikken), hyperemie en pijn worden eerst opgemerkt op één amandel en vangen vervolgens de hele keel op;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot pyrethische waarden (boven 39) binnen een paar uur, na het slapen kan de temperatuur merkbaar dalen, maar 's avonds weer toenemen;
  • als er pure keelpijn is, zonder ontsteking van het strottenhoofd (laryngitis), wordt een zeer karakteristiek beeld waargenomen - de afwezigheid van hoest en heesheid van de stem;
  • met de ontwikkeling van lacunaire / folliculaire tonsillitis al op de tweede dag op de amandelen, kunt u etterende afscheiding van een geelachtige en witachtige kleur waarnemen, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een spatel en kan worden afgewassen met een spoeling of stroom uit een spuit;
  • bij kinderen zijn de lymfeklieren bijzonder duidelijk vergroot: cervicaal, oksel, lies;
  • ook bij kinderen veroorzaakt tonsillitis vaak diarree, buikpijn, ernstige hoofdpijn, desoriëntatie en pijn in de ledematen.

Een apart item is phlegmonous tonsillitis. Paratonsillitis onmiddellijk "helemaal opnieuw" komt bijna nooit voor. Het wordt voorafgegaan door een chronisch beloop van een andere keelpijn. Maar het kan onmiddellijk worden bepaald door één kenmerkend kenmerk: gedurende ongeveer 2-3 dagen vanaf de zijkant van de rechter of linker amandel (maar nooit tegelijkertijd!) Een snelgroeiende zwelling wordt geregistreerd. Dit is een etterig abces. Een abces wordt als rijp beschouwd als er een etterende tuberkel op zichtbaar is. Sommige otolaryngologen adviseren bij phlegmonous tonsillitis om de keel op geen enkele manier te beïnvloeden, zodat het abces zo snel mogelijk rijpt.

Een typisch beeld van lacunaire angina. Purulente 'paden' zijn al begonnen samen te smelten tot één film.

De catarrale keelpijn op de onderstaande foto is herkenbaar aan de afwezigheid van etter tegen de achtergrond van ernstige hyperemie. Diagnostische verduidelijking is echter vereist omdat angina pectoris viraal kan zijn.

Folliculaire tonsillitis. Zichtbaar kenmerk, puntabcessen op het oppervlak van de amandelen.

Phlegmonous tonsillitis, paratonsillitis. Kenmerkende bolling van de linker amandel. Hier is het abces nog niet gerijpt (etter is niet zichtbaar).

Angina van Simanovsky-Plaut-Vincent (ulceratieve-filmische angina). Films van vuile bruinachtige en grijsachtige kleur worden gevonden op het oppervlak van de amandelen.

Diagnostiek

Vanwege de ernst en de aard van de symptomen stelt zelfs een kinderarts in 95% van alle gevallen de juiste diagnose. Een klinisch onderzoek door een otolaryngoloog zal dit alleen bevestigen. Soms is differentiële diagnose vereist om symptomatisch vergelijkbare ziekten uit te sluiten. Bijvoorbeeld difterie. Maar daarmee is het gehemelte bedekt met een slecht verwijderbare grijsachtige film.

Over het algemeen is de diagnose van angina pectoris verhelderend van aard:

  • Pharyngeal swab - om een ​​specifieke ziekteverwekker te bepalen en een antibioticogram uit te voeren (het detecteren van de gevoeligheid van een bacterie voor een bepaald antibioticum).
  • Algemene en biochemische bloedanalyse - om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, controleert u op complicaties (biochemie toont het werk van inwendige organen).
  • Radiografie - is noodzakelijk voor phlegmonous tonsillitis om de grenzen van het abces te bepalen en mogelijke migratie van etterende massa's te identificeren.

Behandeling

Het wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt en de vorm van angina pectoris. Voor catarrale, lacunaire, folliculaire en maagzweerachtige tonsillitis is een conservatieve behandeling typisch. Paratonzillitis in 95 van de 100 gevallen vereist meer radicale maatregelen - punctie of incisie van het abces en, met terugval, tonsillectomie.

Conservatieve therapie omvat:

  1. Fysiotherapie.
  2. Systemische medicamenteuze behandeling (orale / parenterale toediening van antipyretica, analgetica, antivirale en antibacteriële middelen).
  3. Lokale medicamenteuze behandeling (spoelen, irrigatie en smering van de amandelen).
  4. Folkmedicijnen.

Fysiotherapeutische behandeling

Het wordt alleen beschouwd als een aanvullende behandelmethode. En het wordt uitsluitend gebruikt in de herstelfase. Hoewel sommige methoden niet inferieur zijn aan medicijnen (bijvoorbeeld buiskwarts). Fysiotherapie voor tonsillitis wordt teruggebracht tot verschillende opties voor de impact van elektromagnetische golven direct op de amandelen zelf of indirect via het omringende weefsel.

Kinderen kunnen contra-indicaties hebben voor dergelijke procedures. Namelijk: verhoogde lichtgevoeligheid, melanocytische kwetsbaarheid voor ultraviolet, tuberculose van welke aard dan ook, oncologische processen, uitgesproken hart- en / of nierfalen, epilepsie. Een kinderarts of kindertherapeut die het kind regelmatig observeert, moet de juiste gegevens in het medisch dossier opnemen.

De belangrijkste opties voor fysiotherapie voor tonsillitis:

  • Buiskwarts. Blootstelling direct aan de amandelen met ultraviolette straling met een golflengte van 10 tot 400 nm (kortegolfstraling). De procedure bestaat erin de lichtslang 2 tot 7 minuten in de mond te houden. Soms heeft de buis een gebogen punt, zodat het kind afwisselend eerst de straling op de ene en vervolgens op de andere amandel kan richten (dit moet worden gecontroleerd door medisch personeel). Ultraviolette stralen desinfecteren, verlichten ontstekingen door remming van leukocyten te remmen en versterken regeneratieve processen..
  • SMV, centimeter microgolftherapie. De golflengte is hier veel langer en wordt gemeten in centimeters. Gebruik keramische emitters, die op het submandibulaire gebied worden aangebracht. Het effect is te danken aan het opwarmen van weefsels tot een diepte van niet meer dan 4 cm vanwege de invloed van gedeeltelijk gereflecteerde golven van de interface van verschillende media. SMV verbetert de bloedstroom en de uitstroom van lymfe, stimuleert matig het werk van interne secretieklieren, waardoor het niveau van hormonen lichtjes stijgt en zorgt voor een gemakkelijk analgetisch effect.
  • De analoog van SMW is infraroodstraling. De fysiologische effecten zijn hetzelfde, maar thermische straling dringt dieper door.
  • Elektroforese Een zeer nuttige methode, waarbij met behulp van een elektromagnetisch veld door de dermis of het slijmvlies, kleine doses medicijnen in de weefsels worden geïnjecteerd. Bij tonsillitis wordt elektroforese uitgevoerd op het gebied van de tonsillaire lymfeklieren en sympathische cervicale ganglia..

Soms wordt galvanotherapie gebruikt, d.w.z. directe impact op de huid met zwakke stromingen, wat bijdraagt ​​aan de vascularisatie van aangrenzende weefsels.

Spoel en irrigatie

Spoelen en irrigatie helpen bij het elimineren van etterende afscheiding van het oppervlak van de amandelen. Ze hebben ontstekingsremmende en desinfecterende effecten direct op het getroffen gebied zelf. In termen van therapeutisch belang en therapeutische effectiviteit staat deze methode op de tweede plaats na antibiotica en antivirale middelen. Voor het spoelen wordt altijd aangeraden om gekookt, licht warm water te gebruiken. Alle gebruikte middelen moeten veilig zijn wanneer ze worden ingenomen, omdat het kind de oplossing per ongeluk kan spoelen tijdens het spoelen. Voorbeelden:

  1. Zeewater - 1 theelepel frisdrank, een paar druppels 5% alcoholische oplossing van jodium en een snufje zout per 200 ml water, of je kunt je gewoon beperken tot sodawater.
  2. 2-3 korrels kaliumpermanganaat volledig opgelost in 200 ml water.
  3. Evenzo kunnen een paar druppels fucorcin als vervanging worden opgelost..
  4. Voeg in 100 ml water een theelepel 3% waterstofperoxide toe.
  5. Voeg in 200 ml water een paar theelepels alcoholoplossing calendula toe.
  6. Voeg in 200 ml water 1 tablet nitrofuraal (furatsilina) toe, totdat het volledig is opgelost.

Voor thuisomstandigheden wordt vandaag een uitstekend apparaat genaamd een vernevelaar aangeboden..

Dit apparaat werkt volgens het principe van het overbrengen van kleine porties van elk medicijn in een fijn verdeelde vorm. In deze vorm worden de behandelingsstoffen bijna onmiddellijk opgenomen in het epitheel van de amandelen, wat een mild therapeutisch effect oplevert.

Tonsil-smering

Een aantal KNO-artsen is redelijkerwijs van mening dat het smeren van de amandelen alleen is toegestaan ​​bij angina pectoris. Omdat bij lacunaire en folliculaire angina, na smering, een bepaalde hoeveelheid pus onder de film van de stof blijft (zelfs bij voorwas), en dit zijn gunstige voorwaarden voor de accumulatie en intensivering van het infectieuze proces. Het wordt aanbevolen om voorzichtig met deze methode om te gaan, in afwezigheid van etterend exsudaat. In aanwezigheid van pus moet de otolaryngoloog beslissen of hij wel of niet wil smeren. Smeer de amandelen in met een wattenstaafje / gaasje op een stokje of met een speciale spatel. Samen met de amandelen smeren ze hun slapen, tong en achterste keelholte..

Enkele smeermiddelen:

  • plantaardige oliën: eucalyptus, perzik, rozenbottels, enz.;
  • vers geperst aloë-sap;
  • tannine op glycerine;
  • R Lugol (voorzichtig, omdat er kans is op verbranding van het slijmvlies), enz..

En we mogen niet vergeten dat het lichaam van een kind allergisch kan zijn voor dit of dat middel..

Inademing

Inhalaties zijn een hulpmethode waarmee u met succes keelpijn kunt behandelen en ernstiger vormen van deze pathologie kunt behandelen. Bij inademing bevinden de behandelingsstoffen zich in een aerosoltoestand, wat zorgt voor een vrijwel onmiddellijke opname en therapeutisch effect. De bekendste medicijnen, Cameton, Ingalipt, Hexoral, Proposol, Stopangin, Miramistin, Chlorhexidine. Ze hebben een lokaal analgetisch, desinfecterend en ontstekingsremmend effect. Er moet worden benadrukt dat deze medicijnen moeten worden toegepast op amandelen die eerder zijn gereinigd van etter.

Tabletten

De basis van de conservatieve behandeling van angina pectoris is een systemisch antibacterieel en antiviraal middel, omdat ze de pathogenen rechtstreeks beïnvloeden. Antibiotica zijn vooral belangrijk bij bacteriële tonsillitis..

Bacteriële (etterende) angina vereist het verplichte gebruik van antibiotica. Het wordt aanbevolen om een ​​antibiogram te nemen om het optimale medicijn te bepalen..

  • Penicilline-serie: Ampicilline, Amoxicilline, Carbenicilline, Ticarcilline, etc. zijn zeer krachtige, universele remedies, maar er is één ernstig minpuntje: bacteriën vormen vaak resistentie tegen deze specifieke serie..
  • Tetracycline-serie: Tetracycline, Minocycline, Hyoxysone, etc. zijn ook universeel, maar hebben weinig effect op zuurbestendige bacteriën (dit is belangrijk als tonsillitis wordt veroorzaakt door tuberculose).
  • Cefalosporin-serie: Cephalexin, Cefoperazon, Cefadroxil, Ceftibuten, enz. - ga als een nieuwere analoog van de penicillineserie.
  • Sulfanilamide-serie: Sulfanilamide, Mafenide, Trimoxazole, Sulfadimethoxine, Etazole, etc..
  • Macroliden: Sumamed, Spiramycin, Amoxiclav, enz. - deze serie is vrij nieuw en wordt gekenmerkt door lage toxiciteit en hypoallergeniciteit, waardoor ze vaak worden voorgeschreven aan kleine kinderen, zwangere en zogende vrouwen.

Antivirale middelen: Viferon, Acyclovir, Zovirax, Voltrex, leukocyteninterferon, enz. Met virale keelpijn maken ze deel uit van het belangrijkste behandelingsregime.

Daarnaast kunnen antipyretische analgetica (Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Nurofen, Paracetamol, etc.) en immunomodulatoren / immunostimulantia (Timalin, Timogen, Splenin, Pyrogenal, Likopid), enz. Nodig zijn..

Naaldaspiratie

Aspiratie is de eerste chirurgische optie die vereist is voor phlegmonous tonsillitis. Trouwens, alle conservatieve therapie die wordt genoemd voor paratonsillitis is logisch na het openen en wassen van het abces. Chirurgische behandeling mag alleen plaatsvinden in een ziekenhuisomgeving..

Vóór de procedure is verplichte anesthesie vereist, bestaande uit het inbrengen van 3% novocaïne-oplossing in de onderkaakhoek onder de huid en het direct aanbrengen van het phlegmon-oppervlak en het omliggende gebied met 5% cocaïne-oplossing en Bonen-mengsel (menthol, fenol, cocaïne). Voor psychologische ondersteuning van het kind is het wenselijk dat de procedure is uitgevoerd in aanwezigheid van de moeder en / of vader.

Een punctie wordt meestal gemaakt in de zone met maximale zwelling, waarna pus in de spuit wordt gepompt. Daarna volgt wassen met een stroom zoutoplossing. De volgende dag wordt de procedure bijna altijd op dezelfde manier herhaald om het abces volledig te egaliseren. Er is een medische mening dat het mogelijk is om 1-2 lekke banden te maken, zelfs aan het begin van de rijping van het abces, wat, zoals de praktijk heeft aangetoond, vaak leidt tot voortijdige resorptie.

Sectie van het abces

In het geval van een incisie is bijna alles vergelijkbaar met aspiratie, alleen wordt het abces niet doorboord maar ingesneden, waarna het hoofd van de patiënt wordt gekanteld, waardoor etterende massa's kunnen weglekken.

Tonsil verwijderen

Een tonsillectomie is duidelijk alleen geïndiceerd voor recidieven van het abces. Hoewel sommige otolaryngologen menen dat zelfs de primaire vorming van phlegmon een voldoende reden is om klieren te verwijderen. Dit wijst op een chronische infectie in de amandelen. Eerder werden amandelen verwijderd met een chirurgische lus, wat de operatie behoorlijk traumatisch, pijnlijk en moeilijk maakte, vooral voor kinderen. Nu bijna altijd zijn toevlucht nemen tot laserverwijdering, waarmee het mogelijk is om de amandel pijnloos en nauwkeuriger te verwijderen.

Eetpatroon

Er is geen speciaal dieet voor deze ziekte. De voeding van het kind, in principe moeten compleet en evenwichtig zijn, met een voldoende hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines en mineralen. Bovendien zowel dierlijke als plantaardige oorsprong. Dit is de sleutel tot sterke immuniteit. Tijdens de ziekte mag voedsel echter geen irriterend effect hebben op de keel - noch mechanisch, noch thermisch, noch chemisch. Daarom moet al het voedsel worden fijngemaakt, gepureerd, vloeibaar. Niet koud en niet te warm. Kruidig, zuur of zout voedsel wordt niet aanbevolen.

Behandeling met folkremedies thuis

Folkmedicijnen kunnen en moeten worden gebruikt. Maar ze mogen alleen worden gebruikt na het informeren van de behandelende arts. Het is logisch om al in het stadium van de achteruitgang van de ziekte gebruik te maken van recepten van traditionele geneeskunde om het effect te consolideren. Handig is dat alle ingrediënten van alternatieve behandelingen openbaar beschikbaar zijn.

  1. 4 g Rhodiola rosea-wortel wordt toegevoegd aan 500 ml wodka van hoge kwaliteit en 4-5 dagen in het donker geïnfuseerd, 10 ml infusie per 100 ml water is klaar om te spoelen (veel ouders vrezen echter dat het kind bij het spoelen per ongeluk de verdunde wodka-infusie inslikt).
  2. Geraspte verse bieten, pers tot 120-150 ml bietensap is verkregen (verdunnen met een kleine hoeveelheid gekookt water is toegestaan) - spoel 3 keer per dag gedurende minimaal een week.
  3. Een afkooksel van eikenbast is een andere spoeling (de concentratie van het afkooksel kan willekeurig worden gedaan, of u kunt de voorgestelde verhoudingen op de verpakking van de apotheek gebruiken).
  4. Giet een paar blaadjes weegbree met 200 ml kokend water en laat een uur staan ​​- de spoeling is klaar (spoel 3 keer per dag).
  5. Verse koolbladeren - een heerlijk kompres op de keel (je kunt het omwikkelen met een simpele sjaal).
  6. 30 ml aloë-sap, 150 ml gekookte melk en een eetlepel honing - regelmatige inname vermindert de manifestaties van angina pectoris aanzienlijk en werkt als een krachtige preventieve maatregel.

Als het kind allergisch is, moeten folkremedies met uiterste voorzichtigheid worden benaderd.

Aanbevelingen

Flegmonale tonsillitis en een zeer ernstige mate van lacunaire / folliculaire tonsillitis zijn de reden om het kind naar een ziekenhuis te sturen. In andere gevallen wordt tonsillitis thuis behandeld. Tijdens de ziekte heb je natuurlijk bedrust en voldoende slaap nodig. Dit laatste is buitengewoon belangrijk. Daarom moet de temperatuur, ondanks de veel voorkomende misvatting, worden verlaagd. Althans voor de nacht.

Profylaxe van keelpijn

Alle preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het versterken van het immuunsysteem van het kind:

  • versterkte, hoogwaardige voeding;
  • normalisatie en toereikendheid van de slaap;
  • medische gymnastiek en lichamelijke opvoeding in de open lucht;
  • periodieke inname van multivitaminecomplexen;
  • de toevoeging van prebiotica en probiotica te eten, zoals de normale werking van het spijsverteringskanaal is een andere garantie voor een sterke immuniteit;
  • tijdige en hoogwaardige behandeling van acute luchtweginfecties, acute luchtweginfecties, influenza.

Preventie is de garantie dat een zere keel geen problemen zal veroorzaken voor het kind of zijn ouders.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste gevaren van keelpijn voor het lichaam van een kind zijn:

  • phlegmonous tonsillitis - als u een lacunaire of folliculaire tonsillitis start, kan er een etterig abces ontstaan;
  • bij kinderen dreigt ernstige ontsteking met laryngeaal oedeem, en daardoor treedt zuurstofgebrek op (een aandoening die valse kroep wordt genoemd), waarna het dringend is om de ontsteking te stoppen met hormonale druppelaars;
  • auto-immuunreacties - kinderen hebben er een grotere aanleg voor, sommige bacteriën, zoals streptokokken, scheiden toxines af die kunnen leiden tot de ontwikkeling van auto-antilichamen tegen de lichaamseigen cellen (daarom bedreigt ernstige, chronische tonsillitis hartaandoeningen en reumatoïde artritis).

Met de juiste en tijdige behandeling van complicaties kunt u voorkomen.

Is het besmettelijk en hoe wordt het overgedragen

Omdat Aangezien alle keelpijn besmettelijk van aard zijn, is de kans op infectie door de patiënt verre van nul. Het besmettelijke kind bevindt zich nog in het stadium van de incubatietijd (1-2 dagen voor het begin van de eerste symptomen). Na het hoogtepunt van de ziekte neemt de infectiviteit geleidelijk af, maar de patiënt wordt pas volledig veilig voor de mensen om hem heen op het moment van volledig herstel.

  1. Druppeltjes in de lucht - zelfs een volwassene kan besmet raken door een ziek kind in een krappe, slecht geventileerde ruimte.
  2. Door servies en bestek.
  3. Door voedsel (daarom is het verboden om te eten en te stoppen met drinken na een kind, wat ouders vaak doen).

Het kind mag niet naar de kleuterschool of school, niet alleen voor zijn eigen bestwil, maar ook voor het welzijn van andere kinderen.

Video

De onderstaande video biedt een kort overzicht-educatief programma met betrekking tot tonsillitis bij kinderen.

Voorspelling

Als u de keelpijn op tijd vaststelt, een volledige behandeling volgt, alle aanbevelingen en preventieve maatregelen volgt, zult u hoogstwaarschijnlijk niet meer met deze pathologie te maken krijgen.

Hoe een zere keel bij een kind op tijd te herkennen en te genezen?

Bij het begin van koud weer wordt de immuniteit van kinderen getest op stabiliteit. Niet op de beste manier wordt het welzijn van het kind weerspiegeld in een tekort aan vitamines en in zonlicht. Een gezonde baby in deze periode kan 's nachts overweldigend zijn. Meestal hebben we het over een loopneus en keelpijn. Het is ten strengste verboden deze symptomen te negeren, een milde verkoudheid kan snel in een zere keel veranderen en daarom...

Angina - een gevaarlijke vijand van de gezondheid van kinderen

Dit is niet alleen een onaangename ziekte, maar ook een gevaarlijke. Het kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder zeer ernstige: abcessen, sepsis of pyelonefritis (ontsteking van de nieren). De ziekte zelf is een acute ontsteking van ofwel de bovenste (palatine) amandelen, ofwel de gehele lymfatische keelholte (ophoping van lymfoïd weefsel) gelegen op de grens van de mondholte en keelholte in het slijmvlies en rond de ingang van de luchtwegen en de spijsverteringskanalen. Meestal heeft de ziekte een bacteriële oorsprong - streptokokken, stafylokokken of andere soorten bacteriën die zich snel in de keel vermenigvuldigen, zijn de oorzaak van de ziekte. Maar ook tonsillitis kan worden veroorzaakt door virussen en schimmels..

De plaats van introductie van bacteriën of virussen is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en, in sommige gevallen, beschadigde huid, waar de primaire focus van ontsteking optreedt en de reproductie begint, bijvoorbeeld streptokokken.

Weet dat keelpijn besmettelijk is: de infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht door contact met ander ziek of besmet voedsel, producten voor persoonlijke hygiëne, enz. Soms is er een kans op endogene (interne) infectie, bijvoorbeeld bij etterende sinusitis.

Voor het eerst werd in het oude Griekenland een keelziekte vastgesteld. Rond de 5e eeuw voor Christus gaven artsen hem de naam angere, wat in het Latijn 'knijpen, knijpen' betekent. In de middeleeuwen gebruikten artsen de term "keelpad" actief, maar na enkele eeuwen kreeg tonsillitis de officiële naam "acute tonsillitis" - van de Latijnse benaming van tonsillen tonsillen.

De immuniteit van kinderen is bijzonder gevoelig voor aanvallen van verschillende bacteriën of virussen: het zijn kleine kinderen die het grootste risico lopen. Volgens studies uitgevoerd door de afdeling kinderinfecties van de Samara State Medical University treft tonsillitis het vaakst kinderen van voorschoolse leeftijd - tot 3 jaar (48,2%) en van 4 tot 7 jaar (21,8%).

Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te bellen en zo snel mogelijk een zere keel te diagnosticeren. Onjuiste behandeling of het ontbreken ervan kan ernstige complicaties veroorzaken - van otitis media (oorontsteking), acute laryngitis (ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd) en lymfadenitis (schade aan de oksel- en liesknopen) tot glomerulonefritis (nierziekte) of zelfs meningitis (ontsteking van de hersenvliezen). Een van de gevaarlijke snel ontwikkelende complicaties is een ontsteking van de weefsels rond de amandelen: abcessen (abcessen) vormen soms al 24 uur na infectie (en in dit geval kunt u niet zonder chirurgie). De oorzaak van ziekenhuisopname kan ook gepaard gaan met symptomen van tonsillitis, zoals misselijkheid, braken, verwardheid, hoge koorts, ademhalingsfalen of krampen. Bij afwezigheid van de genoemde symptomen, raden artsen het kind aan om thuis te blijven: in een rustige thuisomgeving herstellen kinderen sneller zonder het risico te lopen een van de ziekenhuisinfecties op te lopen. De uitzondering is alleen baby's tot een jaar, wiens behandeling onder toezicht van specialisten in een ziekenhuis moet plaatsvinden.

Symptomen van de ziekte

Alle symptomen van keelpijn kunnen worden onderverdeeld in drie typen.

Het eerste - intoxicatiesyndroom - wordt gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid, braken en een stijging van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38-40 ° С.

De tweede is het oropharynx laesiesyndroom - afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen bij een kind verschillende tekenen van keelpijn worden gedetecteerd: van hyperemie van het slijmvlies tot etterende plaque op de amandelen.

Het derde type is het lymfadenitis-syndroom, waarmee vergrote submandibulaire lymfeklieren kunnen worden gedetecteerd.

Met een vrij korte incubatietijd van het infecterende middel (van enkele uren tot 5 dagen), begint de ziekte acuut en wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een lokale focus van ontsteking en algemene bedwelming van het lichaam. Een kind met een zere keel wordt zwak, humeurig, prikkelbaar, weigert niet alleen voedsel, maar ook water, en zijn stem wordt hees of hees.

Diagnostiek

Een aantal ziekten, zoals roodvonk, difterie en andere, hebben enkele symptomen die lijken op tonsillitis, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de ziekte correct wordt gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste diagnostische methoden is een klinische bloedtest, bacteriologische analyse om β-hemolytische streptokokken in het slijm uit de orofarynx te isoleren, of een agglutinatietest, die tegenwoordig een van de meest veelbelovende snelle diagnostische methoden is die hemolytisch streptococcus-antigeen in slechts 30 minuten kan detecteren. Ook wordt tijdens de diagnose vastgesteld dat het type angina pectoris een adequaat klinisch beeld van de behandeling voorschrijft.

Soorten keelpijn bij kinderen

Amandelontsteking bij kinderen wordt geclassificeerd afhankelijk van de mate van ontsteking van de amandelen, de oorzaak van het optreden ervan of het type infectieus agens. Meestal zijn er in de medische praktijk traditionele of niet-specifieke tonsillitis, zoals lacunaire of folliculaire en acute faryngitis.

  • Acute faryngitis verloopt meestal rustig en gaat gepaard met veelvoorkomende symptomen, gekenmerkt door milde keelpijn, droge mond en strottenhoofd, terwijl de temperatuur bij kinderen zelden boven 38 ° C stijgt. In de regel verdwijnen de symptomen binnen 3-5 dagen. Het is niet moeilijk om zo'n keelpijn te behandelen: naast het nemen van de nodige medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, volstaat het om bedrust te observeren en regelmatig te gorgelen.
  • Folliculaire tonsillitis begint met een temperatuurstijging tot gemiddeld 39 ° C en met ernstige keelpijn, die vaak aan het oor geeft, in sommige gevallen met daaropvolgend braken en zelfs bewustzijnsverlies. Bij folliculaire tonsillitis vormen zich kleine abcessen op de amandelen, die visueel lijken op knobbeltjes met een witte of gele kleur. De behandeling van folliculaire tonsillitis bij kinderen vindt plaats in verschillende fasen: naast de door de arts voorgeschreven medicijnen moeten ouders het drinkregime van het kind strikt volgen en hem regelmatig warme melk geven met frisdrank of kruidenthee op basis van dogrose of kamille.
  • Bij lacunaire angina, wat meestal de pijn van kinderen is, raken de amandelen ontstoken en worden lacunes gevuld met etter. Zo'n keelpijn is vrij moeilijk en begint abrupt - met het verschijnen van de klassieke symptomen van keelpijn, evenals hoge koorts en witte (etterende) plaque op de amandelen. Behandeling van lacunaire angina bij kinderen bestaat ook uit geselecteerde geneesmiddelen in combinatie met vloeibaar voedsel zoals bouillon of granen. Met zo'n zere keel is het beter om melk en zuivelproducten uit te sluiten van het kinderdieet om de vorming van nieuwe pathogene bacteriën in de mondholte te voorkomen.

Bij angina mag een kind in geen geval warme dranken krijgen. Ze kunnen een reeds ontstoken slijmvlies verwonden. Alle vloeistoffen, of het nu thee, water of melk is, moeten warm zijn, maar niet brandend.!

Afhankelijk van de oorzaak kan angina ook worden onderverdeeld in drie typen: primair, secundair en specifiek.

  • Primaire tonsillitis is een klassiek type angina met een plotselinge manifestatie van veel voorkomende symptomen, evenals intoxicatie en schade aan de binnenste keel.
  • Secundaire angina manifesteert zich tegen de achtergrond van acute infectieziekten, zoals difterie, roodvonk, etterige sinusitis.
  • Specifieke tonsillitis wordt gekenmerkt door schimmel- of bacteriële schade aan het lichaam..

Acute tonsillitis is ook onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het infectieuze agens:

  • Bacteriële tonsillitis treedt op nadat verschillende bacteriën het lichaam zijn binnengekomen, meestal hemolytische streptokokken (Streptococcus haemolyticus) en minder vaak stafylokokken.
  • Schimmelamandelontsteking wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida in combinatie met pathologische kokken.
  • Virale tonsillitis wordt veroorzaakt door virussen zoals type 1-9 adenovirussen, herpes simplex-virussen of het Coxsackie-virus.
  • Maagzweer wordt veroorzaakt door een gelijktijdige inname van twee bacteriën die vaak in de mondholte leven, Vincents spirocheten en Plauta-Vincents spindelstok.

Het is erg belangrijk om het type tonsillitis correct te diagnosticeren. Het leven van een kind hangt hier soms van af. Zo kan de giftige vorm van difterie-angina zwelling van de nek veroorzaken, waardoor de baby kan stikken.

Geneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis bij kinderen

Alleen de arts kan de dosering van het medicijn bepalen, evenals de methode van gebruik. Desalniettemin moeten er in de EHBO-kit zeker medicijnen zijn die de symptomen van de ziekte kunnen stoppen in afwachting van de komst van een specialist, en natuurlijk verschillende preventieve maatregelen. Onder een breed scala aan geneesmiddelen voor de effectieve behandeling van tonsillitis bij kinderen kunnen ongeveer acht groepen worden onderscheiden:

  • Antibiotica zijn vaak het belangrijkste instrument in de strijd tegen angina pectoris. Meestal zijn dit preparaten van de penicillinegroep die een snelwerkend effect hebben en zelfs door jonge kinderen gemakkelijk worden verdragen. Tot de populaire semi-synthetische penicillines behoren amoxicilline (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (combinatie met clavulaanzuur), enz.). De standaardbehandeling met groepsmedicijnen mag niet korter zijn dan 7 dagen. Kinderen onder de 6 jaar wordt aangeraden antibiotica in te nemen in de vorm van een suspensie. Een van de belangrijkste contra-indicaties voor dergelijke medicijnen zijn allergische reacties op penicilline. In dit geval krijgt het kind vaak cefalosporines voorgeschreven (Suprax, Zinnat). Smal gerichte antibiotica worden alleen geselecteerd op basis van de resultaten van de cultuuranalyse voor gevoeligheid voor geneesmiddelen. Voordat de resultaten gereed zijn, worden medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.
  • Lokale geneesmiddelen, voornamelijk antiseptica (furatsiline-oplossing, sprays met sulfanilamide ("Ingalipt") en hexetidine ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchloride ("Septolete", "TeraFlu Lar"), met antibioticum gramicidine (" Grammidin ”), benzyl dimethyl (Miramistin), chloorhexidine (Hexicon)), wordt voorgeschreven als een extra antimicrobieel middel samen met via de mond ingenomen antibiotica. Anesthetica en lokale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) maken ook deel uit van de behandeling van angina pectoris, verlichten keelpijn, verlagen de temperatuur en verlichten de algemene toestand van het kind. Bijvoorbeeld benzidaminehydrochloride (Tantum Verde). Al deze medicijnen zijn toegestaan ​​voor kinderen vanaf 3 jaar. Spoelen, smeren, irrigatie van de keel en keelholte worden strikt volgens het recept van de arts uitgevoerd. Baby's worden behandeld met goedgekeurde medicijnen voor dummy's en voor kinderen vanaf een jaar worden ze niet in de keel, maar op de wang geïnjecteerd om laryngospasme te voorkomen. Geneesmiddelen in de vorm van oplossingen worden verdund met gekookt water volgens de instructies.
  • Antihistaminica (AGS) worden meestal voorgeschreven in combinatie met antibiotica. De taak van deze medicijnen is om de symptomen van allergie te stoppen in geval van manifestatie en om de zwelling van het ontstoken slijmvlies te verminderen. Het assortiment van dergelijke medicijnen is zeer breed en omvat drie generaties anti-allergische medicijnen. Soms wordt het sedatieve effect van de eerste generatie opzettelijk gebruikt - chloropyramine (Suprastin), clemastine (Tavegil), mebhydroline (Diazolin), quifenadine (Fenkarol) - om beter in slaap te vallen. Onder de tweede generatie AGS zijn astemizol (Gismanal), cetirizine (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil) te onderscheiden. Derde generatie medicijnen zijn er nog maar heel weinig - desloratadine (Erius, Fribris), fexofenadine (Telfast), levocetirizine (Xizal), norastemizole en enkele andere. Er moet aan worden herinnerd dat, samen met antibiotica en antischimmelmiddelen, antagonisten van de tweede generatie een negatief effect op het hart hebben (!), En dit risico wordt verhoogd bij verhoogde temperaturen, antigenen van de derde generatie mogen na drie jaar worden gebruikt en antigenen van de eerste generatie kunnen het slijmvlies uitdrogen, maar met Succesvol toegepast, ook in oplossingen. Bovendien hebben ze, vanwege het korte gebruik van antihistaminica van de eerste generatie, vaak de voorkeur boven andere vanwege hun snelle en effectieve werking..
  • Koortswerende geneesmiddelen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), ze zijn alleen nodig voor een ziek kind als zijn lichaamstemperatuur boven 38,5 o C stijgt, omdat matige koorts met angina pectoris goed is voor het lichaam, dat op dit moment antilichamen tegen pathogenen aanmaakt. De uitzonderingen zijn alleen baby's die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen, of zuigelingen die de temperatuur al op 37,5 o C moeten verlagen met behulp van kaarsen of suspensies, bijvoorbeeld ibuprofen ("Nurofen"). Als de thermometer 39 o C en hoger aangeeft, wordt aanbevolen om het kind een paracetamol-suspensie te geven (Panadol, enz.). Contra-indicaties voor acetylsalicylzuur, ibuprofen en andere geneesmiddelen (afgeleide zuren) zijn gastritis, maagzweer, lage bloedstolling, inflammatoire darmaandoeningen, bronchiale astma en gehoorverlies. Daarom verdient het voor orale toediening van alle NSAID's de voorkeur dat kinderen paracetamol geven, als het meest onschadelijke, en in de vorm van zetpillen kunnen andere koortswerende geneesmiddelen van andere kinderen worden gebruikt. Hoewel indomethacine, flurbiprofen en diclofenac-natrium het maximale ontstekingsremmende effect hebben, worden ze alleen in ernstige gevallen gebruikt.
  • Immunomodulatoren, waarvan er tegenwoordig zoveel zijn, mogen niet worden gebruikt zonder de benoeming van een arts. Volgens de doctor in de medische wetenschappen, professor, deskundige-epidemioloog Vasily Vlasov, is er nog steeds geen klinisch bewijs voor de effectiviteit van immunomodulatoren, en in het beste geval zijn het allemaal inactieve medicijnen, in het ergste geval zijn ze schadelijk. De medische wetenschap kent veel middelen om de immuniteit te onderdrukken, maar weet nog steeds niet hoe ze die kan verhogen. Dit is het onthouden waard. Immunomodulatoren (interleukinen, interferonen, thymuspreparaten, biologisch actieve peptiden, polysacchariden van bepaalde schimmels) mogen niet als hoofd- of enige medicijn worden gebruikt. Bij angina worden lokale preparaten meestal voorgeschreven, zoals Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Maar ze zijn meestal wel geschikt voor het verwijderen van resteffecten na de acute fase van de ziekte.
  • Probiotica, dat wil zeggen vriendelijke en zelfs noodzakelijke bacteriën voor het menselijk lichaam, zijn vooral belangrijk voor een kind bij het nemen van antibiotica. Het spijsverteringssysteem bij de behandeling van tonsillitis ervaart enorme stress, wat betekent dat het probiotische hulp nodig heeft. Meestal zijn dit micro-organismen die de families van lactobacillen (Lactobacillus) en bifidobacteriën (Bifidobacterium) vertegenwoordigen. Probiotica kunnen worden geproduceerd in vloeibare of gevriesdroogde (gedroogde) vorm (tablet, capsule, poeder). Onder de vele handelsnamen kan men "PROBIFOR", "Acipol", "Normoflorin", "Bifidumbacterin", "Linex voor kinderen" onderscheiden. Bruikbare bacteriën ondersteunen de niet-specifieke en specifieke immuniteit van het kind, het gebruik ervan kan lokaal zijn (bijvoorbeeld "Imudon").
  • Vitaminen voor verkoudheid en infectieziekten zijn nodig voor het kinderlichaam voor een snel herstel. Onder hen zijn B-vitamines, vitamine C of vitamine-minerale complexen voor kinderen van een bepaalde leeftijd (Multitabs, Pikovit, enz.). De belangrijkste contra-indicatie, zoals bij antibiotica, is het risico op allergische reacties.
  • Kruidenremedies kunnen zowel worden gebruikt voor het voorkomen van de ziekte als wanneer deze zich voordoet. Zo kan bijvoorbeeld "Tonsilgon N", een kruidengeneesmiddel met ontstekingsremmende werking, dankzij extracten van eikenbast, marshmallow-wortel, walnotenbladeren, kamillebloemen, duizendblad, paardenstaart en paardenbloem, die in de samenstelling is opgenomen, de zwelling van het slijmvlies van de keel van het kind verminderen.. Het wordt aanbevolen om onverdunde druppels in te nemen, met een beetje in de mond. Tot de contra-indicaties behoren lactose- of fructose-intolerantie en overgevoeligheid voor planten van de familie Asteraceae. Tincturen van calendula, eucalyptus, propolis vereisen daarentegen verdunning, omdat ze alcohol bevatten. Chlorophyllipt, een olieachtige 2% -oplossing van chlorofylen uit eucalyptusbladeren, vertoonde een hoge efficiëntie. Folkmedicijnen zoals vers geperst sap uit bieten, water met citroensap, een zwakke oplossing van zout en frisdrank in water kunnen worden gebruikt..

Op de een of andere manier kan alleen een arts effectieve medicijnen voorschrijven. Hetzelfde geldt voor het verloop van fysiotherapeutische procedures, zoals 'droge hitte' (ultraviolet, laser, elektroforese), 'natte hitte' (stoom), 'golftrillingen' (echografie). Vanwege de pijn en contra-indicaties van sommige procedures (echografie, UHF) worden ze meestal nooit voorgeschreven voor kinderen met angina pectoris. Tegelijkertijd wordt laserbestraling soms gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar om het ontstoken slijmvlies te herstellen en zwelling van de amandelen te verlichten..

Ziektepreventie

Als profylaxe van angina pectoris raden kinderartsen aan om aandacht te besteden aan persoonlijke hygiëne, in het bijzonder - hygiëne van de mondholte, het elimineren van de mogelijke oorzaken van problemen met neusademhaling, rationele voeding en algemene versterking van de immuniteit. Maar als het kind al de eerste tekenen van een zere keel heeft, is het al zinloos om het te voorkomen, maar het zelf behandelen of hopen dat de ziekte vanzelf verdwijnt, is op zijn minst dwaas. Allereerst moet je het kind in bed leggen, hem wat warm (niet heet!) Water geven en onmiddellijk een dokter bellen.

Publicaties Over Astma