Bij het begin van koud weer wordt de immuniteit van kinderen getest op stabiliteit. Niet op de beste manier wordt het welzijn van het kind weerspiegeld in een tekort aan vitamines en in zonlicht. Een gezonde baby in deze periode kan 's nachts overweldigend zijn. Meestal hebben we het over een loopneus en keelpijn. Het is ten strengste verboden deze symptomen te negeren, een milde verkoudheid kan snel in een zere keel veranderen en daarom...

Angina - een gevaarlijke vijand van de gezondheid van kinderen

Dit is niet alleen een onaangename ziekte, maar ook een gevaarlijke. Het kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder zeer ernstige: abcessen, sepsis of pyelonefritis (ontsteking van de nieren). De ziekte zelf is een acute ontsteking van ofwel de bovenste (palatine) amandelen, ofwel de gehele lymfatische keelholte (ophoping van lymfoïd weefsel) gelegen op de grens van de mondholte en keelholte in het slijmvlies en rond de ingang van de luchtwegen en de spijsverteringskanalen. Meestal heeft de ziekte een bacteriële oorsprong - streptokokken, stafylokokken of andere soorten bacteriën die zich snel in de keel vermenigvuldigen, zijn de oorzaak van de ziekte. Maar ook tonsillitis kan worden veroorzaakt door virussen en schimmels..

De plaats van introductie van bacteriën of virussen is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en, in sommige gevallen, beschadigde huid, waar de primaire focus van ontsteking optreedt en de reproductie begint, bijvoorbeeld streptokokken.

Weet dat keelpijn besmettelijk is: de infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht door contact met ander ziek of besmet voedsel, producten voor persoonlijke hygiëne, enz. Soms is er een kans op endogene (interne) infectie, bijvoorbeeld bij etterende sinusitis.

Voor het eerst werd in het oude Griekenland een keelziekte vastgesteld. Rond de 5e eeuw voor Christus gaven artsen hem de naam angere, wat in het Latijn 'knijpen, knijpen' betekent. In de middeleeuwen gebruikten artsen de term "keelpad" actief, maar na enkele eeuwen kreeg tonsillitis de officiële naam "acute tonsillitis" - van de Latijnse benaming van tonsillen tonsillen.

De immuniteit van kinderen is bijzonder gevoelig voor aanvallen van verschillende bacteriën of virussen: het zijn kleine kinderen die het grootste risico lopen. Volgens studies uitgevoerd door de afdeling kinderinfecties van de Samara State Medical University treft tonsillitis het vaakst kinderen van voorschoolse leeftijd - tot 3 jaar (48,2%) en van 4 tot 7 jaar (21,8%).

Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te bellen en zo snel mogelijk een zere keel te diagnosticeren. Onjuiste behandeling of het ontbreken ervan kan ernstige complicaties veroorzaken - van otitis media (oorontsteking), acute laryngitis (ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd) en lymfadenitis (schade aan de oksel- en liesknopen) tot glomerulonefritis (nierziekte) of zelfs meningitis (ontsteking van de hersenvliezen). Een van de gevaarlijke snel ontwikkelende complicaties is een ontsteking van de weefsels rond de amandelen: abcessen (abcessen) vormen soms al 24 uur na infectie (en in dit geval kunt u niet zonder chirurgie). De oorzaak van ziekenhuisopname kan ook gepaard gaan met symptomen van tonsillitis, zoals misselijkheid, braken, verwardheid, hoge koorts, ademhalingsfalen of krampen. Bij afwezigheid van de genoemde symptomen, raden artsen het kind aan om thuis te blijven: in een rustige thuisomgeving herstellen kinderen sneller zonder het risico te lopen een van de ziekenhuisinfecties op te lopen. De uitzondering is alleen baby's tot een jaar, wiens behandeling onder toezicht van specialisten in een ziekenhuis moet plaatsvinden.

Symptomen van de ziekte

Alle symptomen van keelpijn kunnen worden onderverdeeld in drie typen.

Het eerste - intoxicatiesyndroom - wordt gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid, braken en een stijging van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38-40 ° С.

De tweede is het oropharynx laesiesyndroom - afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen bij een kind verschillende tekenen van keelpijn worden gedetecteerd: van hyperemie van het slijmvlies tot etterende plaque op de amandelen.

Het derde type is het lymfadenitis-syndroom, waarmee vergrote submandibulaire lymfeklieren kunnen worden gedetecteerd.

Met een vrij korte incubatietijd van het infecterende middel (van enkele uren tot 5 dagen), begint de ziekte acuut en wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een lokale focus van ontsteking en algemene bedwelming van het lichaam. Een kind met een zere keel wordt zwak, humeurig, prikkelbaar, weigert niet alleen voedsel, maar ook water, en zijn stem wordt hees of hees.

Diagnostiek

Een aantal ziekten, zoals roodvonk, difterie en andere, hebben enkele symptomen die lijken op tonsillitis, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de ziekte correct wordt gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste diagnostische methoden is een klinische bloedtest, bacteriologische analyse om β-hemolytische streptokokken in het slijm uit de orofarynx te isoleren, of een agglutinatietest, die tegenwoordig een van de meest veelbelovende snelle diagnostische methoden is die hemolytisch streptococcus-antigeen in slechts 30 minuten kan detecteren. Ook wordt tijdens de diagnose vastgesteld dat het type angina pectoris een adequaat klinisch beeld van de behandeling voorschrijft.

Soorten keelpijn bij kinderen

Amandelontsteking bij kinderen wordt geclassificeerd afhankelijk van de mate van ontsteking van de amandelen, de oorzaak van het optreden ervan of het type infectieus agens. Meestal zijn er in de medische praktijk traditionele of niet-specifieke tonsillitis, zoals lacunaire of folliculaire en acute faryngitis.

  • Acute faryngitis verloopt meestal rustig en gaat gepaard met veelvoorkomende symptomen, gekenmerkt door milde keelpijn, droge mond en strottenhoofd, terwijl de temperatuur bij kinderen zelden boven 38 ° C stijgt. In de regel verdwijnen de symptomen binnen 3-5 dagen. Het is niet moeilijk om zo'n keelpijn te behandelen: naast het nemen van de nodige medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, volstaat het om bedrust te observeren en regelmatig te gorgelen.
  • Folliculaire tonsillitis begint met een temperatuurstijging tot gemiddeld 39 ° C en met ernstige keelpijn, die vaak aan het oor geeft, in sommige gevallen met daaropvolgend braken en zelfs bewustzijnsverlies. Bij folliculaire tonsillitis vormen zich kleine abcessen op de amandelen, die visueel lijken op knobbeltjes met een witte of gele kleur. De behandeling van folliculaire tonsillitis bij kinderen vindt plaats in verschillende fasen: naast de door de arts voorgeschreven medicijnen moeten ouders het drinkregime van het kind strikt volgen en hem regelmatig warme melk geven met frisdrank of kruidenthee op basis van dogrose of kamille.
  • Bij lacunaire angina, wat meestal de pijn van kinderen is, raken de amandelen ontstoken en worden lacunes gevuld met etter. Zo'n keelpijn is vrij moeilijk en begint abrupt - met het verschijnen van de klassieke symptomen van keelpijn, evenals hoge koorts en witte (etterende) plaque op de amandelen. Behandeling van lacunaire angina bij kinderen bestaat ook uit geselecteerde geneesmiddelen in combinatie met vloeibaar voedsel zoals bouillon of granen. Met zo'n zere keel is het beter om melk en zuivelproducten uit te sluiten van het kinderdieet om de vorming van nieuwe pathogene bacteriën in de mondholte te voorkomen.

Bij angina mag een kind in geen geval warme dranken krijgen. Ze kunnen een reeds ontstoken slijmvlies verwonden. Alle vloeistoffen, of het nu thee, water of melk is, moeten warm zijn, maar niet brandend.!

Afhankelijk van de oorzaak kan angina ook worden onderverdeeld in drie typen: primair, secundair en specifiek.

  • Primaire tonsillitis is een klassiek type angina met een plotselinge manifestatie van veel voorkomende symptomen, evenals intoxicatie en schade aan de binnenste keel.
  • Secundaire angina manifesteert zich tegen de achtergrond van acute infectieziekten, zoals difterie, roodvonk, etterige sinusitis.
  • Specifieke tonsillitis wordt gekenmerkt door schimmel- of bacteriële schade aan het lichaam..

Acute tonsillitis is ook onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het infectieuze agens:

  • Bacteriële tonsillitis treedt op nadat verschillende bacteriën het lichaam zijn binnengekomen, meestal hemolytische streptokokken (Streptococcus haemolyticus) en minder vaak stafylokokken.
  • Schimmelamandelontsteking wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida in combinatie met pathologische kokken.
  • Virale tonsillitis wordt veroorzaakt door virussen zoals type 1-9 adenovirussen, herpes simplex-virussen of het Coxsackie-virus.
  • Maagzweer wordt veroorzaakt door een gelijktijdige inname van twee bacteriën die vaak in de mondholte leven, Vincents spirocheten en Plauta-Vincents spindelstok.

Het is erg belangrijk om het type tonsillitis correct te diagnosticeren. Het leven van een kind hangt hier soms van af. Zo kan de giftige vorm van difterie-angina zwelling van de nek veroorzaken, waardoor de baby kan stikken.

Geneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis bij kinderen

Alleen de arts kan de dosering van het medicijn bepalen, evenals de methode van gebruik. Desalniettemin moeten er in de EHBO-kit zeker medicijnen zijn die de symptomen van de ziekte kunnen stoppen in afwachting van de komst van een specialist, en natuurlijk verschillende preventieve maatregelen. Onder een breed scala aan geneesmiddelen voor de effectieve behandeling van tonsillitis bij kinderen kunnen ongeveer acht groepen worden onderscheiden:

  • Antibiotica zijn vaak het belangrijkste instrument in de strijd tegen angina pectoris. Meestal zijn dit preparaten van de penicillinegroep die een snelwerkend effect hebben en zelfs door jonge kinderen gemakkelijk worden verdragen. Tot de populaire semi-synthetische penicillines behoren amoxicilline (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (combinatie met clavulaanzuur), enz.). De standaardbehandeling met groepsmedicijnen mag niet korter zijn dan 7 dagen. Kinderen onder de 6 jaar wordt aangeraden antibiotica in te nemen in de vorm van een suspensie. Een van de belangrijkste contra-indicaties voor dergelijke medicijnen zijn allergische reacties op penicilline. In dit geval krijgt het kind vaak cefalosporines voorgeschreven (Suprax, Zinnat). Smal gerichte antibiotica worden alleen geselecteerd op basis van de resultaten van de cultuuranalyse voor gevoeligheid voor geneesmiddelen. Voordat de resultaten gereed zijn, worden medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.
  • Lokale geneesmiddelen, voornamelijk antiseptica (furatsiline-oplossing, sprays met sulfanilamide ("Ingalipt") en hexetidine ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchloride ("Septolete", "TeraFlu Lar"), met antibioticum gramicidine (" Grammidin ”), benzyl dimethyl (Miramistin), chloorhexidine (Hexicon)), wordt voorgeschreven als een extra antimicrobieel middel samen met via de mond ingenomen antibiotica. Anesthetica en lokale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) maken ook deel uit van de behandeling van angina pectoris, verlichten keelpijn, verlagen de temperatuur en verlichten de algemene toestand van het kind. Bijvoorbeeld benzidaminehydrochloride (Tantum Verde). Al deze medicijnen zijn toegestaan ​​voor kinderen vanaf 3 jaar. Spoelen, smeren, irrigatie van de keel en keelholte worden strikt volgens het recept van de arts uitgevoerd. Baby's worden behandeld met goedgekeurde medicijnen voor dummy's en voor kinderen vanaf een jaar worden ze niet in de keel, maar op de wang geïnjecteerd om laryngospasme te voorkomen. Geneesmiddelen in de vorm van oplossingen worden verdund met gekookt water volgens de instructies.
  • Antihistaminica (AGS) worden meestal voorgeschreven in combinatie met antibiotica. De taak van deze medicijnen is om de symptomen van allergie te stoppen in geval van manifestatie en om de zwelling van het ontstoken slijmvlies te verminderen. Het assortiment van dergelijke medicijnen is zeer breed en omvat drie generaties anti-allergische medicijnen. Soms wordt het sedatieve effect van de eerste generatie opzettelijk gebruikt - chloropyramine (Suprastin), clemastine (Tavegil), mebhydroline (Diazolin), quifenadine (Fenkarol) - om beter in slaap te vallen. Onder de tweede generatie AGS zijn astemizol (Gismanal), cetirizine (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil) te onderscheiden. Derde generatie medicijnen zijn er nog maar heel weinig - desloratadine (Erius, Fribris), fexofenadine (Telfast), levocetirizine (Xizal), norastemizole en enkele andere. Er moet aan worden herinnerd dat, samen met antibiotica en antischimmelmiddelen, antagonisten van de tweede generatie een negatief effect op het hart hebben (!), En dit risico wordt verhoogd bij verhoogde temperaturen, antigenen van de derde generatie mogen na drie jaar worden gebruikt en antigenen van de eerste generatie kunnen het slijmvlies uitdrogen, maar met Succesvol toegepast, ook in oplossingen. Bovendien hebben ze, vanwege het korte gebruik van antihistaminica van de eerste generatie, vaak de voorkeur boven andere vanwege hun snelle en effectieve werking..
  • Koortswerende geneesmiddelen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), ze zijn alleen nodig voor een ziek kind als zijn lichaamstemperatuur boven 38,5 o C stijgt, omdat matige koorts met angina pectoris goed is voor het lichaam, dat op dit moment antilichamen tegen pathogenen aanmaakt. De uitzonderingen zijn alleen baby's die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen, of zuigelingen die de temperatuur al op 37,5 o C moeten verlagen met behulp van kaarsen of suspensies, bijvoorbeeld ibuprofen ("Nurofen"). Als de thermometer 39 o C en hoger aangeeft, wordt aanbevolen om het kind een paracetamol-suspensie te geven (Panadol, enz.). Contra-indicaties voor acetylsalicylzuur, ibuprofen en andere geneesmiddelen (afgeleide zuren) zijn gastritis, maagzweer, lage bloedstolling, inflammatoire darmaandoeningen, bronchiale astma en gehoorverlies. Daarom verdient het voor orale toediening van alle NSAID's de voorkeur dat kinderen paracetamol geven, als het meest onschadelijke, en in de vorm van zetpillen kunnen andere koortswerende geneesmiddelen van andere kinderen worden gebruikt. Hoewel indomethacine, flurbiprofen en diclofenac-natrium het maximale ontstekingsremmende effect hebben, worden ze alleen in ernstige gevallen gebruikt.
  • Immunomodulatoren, waarvan er tegenwoordig zoveel zijn, mogen niet worden gebruikt zonder de benoeming van een arts. Volgens de doctor in de medische wetenschappen, professor, deskundige-epidemioloog Vasily Vlasov, is er nog steeds geen klinisch bewijs voor de effectiviteit van immunomodulatoren, en in het beste geval zijn het allemaal inactieve medicijnen, in het ergste geval zijn ze schadelijk. De medische wetenschap kent veel middelen om de immuniteit te onderdrukken, maar weet nog steeds niet hoe ze die kan verhogen. Dit is het onthouden waard. Immunomodulatoren (interleukinen, interferonen, thymuspreparaten, biologisch actieve peptiden, polysacchariden van bepaalde schimmels) mogen niet als hoofd- of enige medicijn worden gebruikt. Bij angina worden lokale preparaten meestal voorgeschreven, zoals Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Maar ze zijn meestal wel geschikt voor het verwijderen van resteffecten na de acute fase van de ziekte.
  • Probiotica, dat wil zeggen vriendelijke en zelfs noodzakelijke bacteriën voor het menselijk lichaam, zijn vooral belangrijk voor een kind bij het nemen van antibiotica. Het spijsverteringssysteem bij de behandeling van tonsillitis ervaart enorme stress, wat betekent dat het probiotische hulp nodig heeft. Meestal zijn dit micro-organismen die de families van lactobacillen (Lactobacillus) en bifidobacteriën (Bifidobacterium) vertegenwoordigen. Probiotica kunnen worden geproduceerd in vloeibare of gevriesdroogde (gedroogde) vorm (tablet, capsule, poeder). Onder de vele handelsnamen kan men "PROBIFOR", "Acipol", "Normoflorin", "Bifidumbacterin", "Linex voor kinderen" onderscheiden. Bruikbare bacteriën ondersteunen de niet-specifieke en specifieke immuniteit van het kind, het gebruik ervan kan lokaal zijn (bijvoorbeeld "Imudon").
  • Vitaminen voor verkoudheid en infectieziekten zijn nodig voor het kinderlichaam voor een snel herstel. Onder hen zijn B-vitamines, vitamine C of vitamine-minerale complexen voor kinderen van een bepaalde leeftijd (Multitabs, Pikovit, enz.). De belangrijkste contra-indicatie, zoals bij antibiotica, is het risico op allergische reacties.
  • Kruidenremedies kunnen zowel worden gebruikt voor het voorkomen van de ziekte als wanneer deze zich voordoet. Zo kan bijvoorbeeld "Tonsilgon N", een kruidengeneesmiddel met ontstekingsremmende werking, dankzij extracten van eikenbast, marshmallow-wortel, walnotenbladeren, kamillebloemen, duizendblad, paardenstaart en paardenbloem, die in de samenstelling is opgenomen, de zwelling van het slijmvlies van de keel van het kind verminderen.. Het wordt aanbevolen om onverdunde druppels in te nemen, met een beetje in de mond. Tot de contra-indicaties behoren lactose- of fructose-intolerantie en overgevoeligheid voor planten van de familie Asteraceae. Tincturen van calendula, eucalyptus, propolis vereisen daarentegen verdunning, omdat ze alcohol bevatten. Chlorophyllipt, een olieachtige 2% -oplossing van chlorofylen uit eucalyptusbladeren, vertoonde een hoge efficiëntie. Folkmedicijnen zoals vers geperst sap uit bieten, water met citroensap, een zwakke oplossing van zout en frisdrank in water kunnen worden gebruikt..

Op de een of andere manier kan alleen een arts effectieve medicijnen voorschrijven. Hetzelfde geldt voor het verloop van fysiotherapeutische procedures, zoals 'droge hitte' (ultraviolet, laser, elektroforese), 'natte hitte' (stoom), 'golftrillingen' (echografie). Vanwege de pijn en contra-indicaties van sommige procedures (echografie, UHF) worden ze meestal nooit voorgeschreven voor kinderen met angina pectoris. Tegelijkertijd wordt laserbestraling soms gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar om het ontstoken slijmvlies te herstellen en zwelling van de amandelen te verlichten..

Ziektepreventie

Als profylaxe van angina pectoris raden kinderartsen aan om aandacht te besteden aan persoonlijke hygiëne, in het bijzonder - hygiëne van de mondholte, het elimineren van de mogelijke oorzaken van problemen met neusademhaling, rationele voeding en algemene versterking van de immuniteit. Maar als het kind al de eerste tekenen van een zere keel heeft, is het al zinloos om het te voorkomen, maar het zelf behandelen of hopen dat de ziekte vanzelf verdwijnt, is op zijn minst dwaas. Allereerst moet je het kind in bed leggen, hem wat warm (niet heet!) Water geven en onmiddellijk een dokter bellen.

Angina bij een kind: hoe het te herkennen, te behandelen, mogelijke gevolgen

Een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de amandelen, vaker dan palatine, veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, zelden pneumokokken, adenovirussen, wordt tonsillitis (tonsillitis) genoemd. De veroorzaker dringt het slijmvlies van de amandelen binnen via druppeltjes in de lucht of via spijsverteringsroutes, in sommige gevallen wordt de ontwikkeling van infectie vergemakkelijkt door microben of virussen die al aanwezig zijn op het slijmvlies van de keelholte.

Gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van angina pectoris bij kinderen:

  • verminderde immuniteit;
  • hypothermie;
  • frequente verkoudheid;
  • ziekten van de mondholte, nasopharynx (stomatitis, cariës, gingivitis);
  • schending van de neusademhaling met kromming van het neustussenschot, adenoïden, loopneus, poliepen;
  • chronische infectiehaarden (rhinitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, adenoïditis, sinusitis).
  • stress, overwerk, fysieke en mentale belasting;
  • slechte kwaliteit, onjuiste voeding (onvoldoende inname van vitamines en mineralen in het lichaam).

Symptomen

De volgende karakteristieke tekenen van angina bij kinderen worden onderscheiden:

  • keelpijn, erger bij slikken;
  • temperatuurstijging tot 38-40 ° С;
  • ernstige roodheid van de amandelen, gehemelte en achterste keelwand;
  • gezwollen amandelen en lymfeklieren;
  • witte aanvallen op amandelen;
  • algemene bedwelming van het lichaam (hoofdpijn, zwakte, koude rillingen);
  • nasale stem.

Angina kan zich op verschillende manieren manifesteren.

Catarrale

De ziekte begint acuut, er is pijn, een droge mond, keelpijn, de temperatuur stijgt meestal lichtjes (tot 38 ° C) of is helemaal afwezig. Amandelen lichtjes vergroot, rood gekleurd, soms bedekt met een grijsgele coating.

Folliculaire tonsillitis bij kinderen

De ziekte ontwikkelt zich snel bij toenemende lichaamstemperatuur tot hoge waarden - 39-40 ° C. Het kind klaagt over ernstige keelpijn, die hoofdpijn kan veroorzaken aan de oren. Algemene zwakte, koude rillingen, braken, diarree, bewustzijnsverlies kunnen worden waargenomen. De cervicale lymfeklieren zijn merkbaar vergroot, met palpatie wordt pijn opgemerkt. Amandelen zijn zeer ontstoken, op hun oppervlak zie je talloze grijsachtig gele stippen (etterende follikels).

Lacunaire angina bij een kind

Volgens de symptomen lijkt de lacunaire vorm op de folliculaire vorm, maar het beloop is ernstiger. De ziekte begint met een sterke temperatuurstijging tot 39 ° C. Het hele oppervlak van de amandelen is bedekt met een geelachtige coating.

Vezelachtige tonsillitis bij een kind (vezelachtig membraan, pseudodifterie)

Symptomen van deze vorm zijn vergelijkbaar met de folliculaire en lacunaire vormen. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid op het oppervlak van de palatine amandelen en daarbuiten, een witachtige film, die artsen vaak gebruiken voor difterie. In dit geval is een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk door een wattenstaafje uit de keel te nemen..

Quinsy

Bij kinderen is de ziekte zeldzaam en wordt gekenmerkt door enerzijds schade aan de amandelen. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, een toename en pijn van de lymfeklieren, pijn bij het slikken in de keel, praten, zwakte, koude rillingen, hoofdpijn, verminderde eetlust.

Herpetische keelpijn bij kinderen

De veroorzaker van de ziekte is Koksaki enterovirus. De ziekte begint bij een temperatuur tot 40 ° C, er ontstaat keelpijn, die intenser wordt tijdens het slikken en tijdens het gesprek. Het kind kan gestoord worden door hoofdpijn, spierpijn in de buik, misselijkheid, braken, diarree, verhoogde speekselvloed. Kleine transparante blaasjes vormen zich op de amandelen, in de buurt van het gehemelte, de tong en de achterste keelwand. Er is een lichte toename van de cervicale lymfeklieren.

Zweerfilm (necrotische) tonsillitis

Vaker treft de ziekte slechts één kant. Het kind heeft keelpijn bij slikken en praten, hoge speekselvloed, bedorven adem. De algemene toestand is nagenoeg onveranderd, de lichaamstemperatuur is normaal of licht verhoogd. Op de amandelen vormt zich een grijsachtig gele plaque, die zich naar de hemel kan verspreiden, sommige delen van het strottenhoofd, de achterwand van de keelholte. Cervicale lymfeklieren nemen merkbaar in omvang toe, pijnlijk, vooral aan de aangedane zijde.

Diagnose van keelpijn

Ernstige symptomen en een karakteristiek morfologisch beeld van rood en bedekt met grijsachtig gele amandelafzettingen maken het in 90% van de gevallen mogelijk om de juiste diagnose te stellen. Om andere ziekten (difterie, roodvonk) uit te sluiten en de veroorzaker van de infectie vast te stellen, wordt een uitstrijkje uit de keel genomen.

Complicaties

In de meeste gevallen gaat tonsillitis bij kinderen snel en zonder complicaties over. Als er echter geen tijdige en adequate behandeling is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • otitis media (ontstekingsproces in het oor);
  • sinusitis, sinusitis (ontsteking van de sinussen);
  • abces of phlegmon van de weefsels (vezels) rond de amandelen;
  • acute laryngitis (ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd);
  • acute cervicale lymfadenitis bij een kind (ontsteking van de lymfeklieren);
  • larynxoedeem;
  • chronische tonsillitis;
  • reumatische schade aan de hartspier en gewrichten;
  • meningitis (ontsteking van de hersenvliezen);
  • sepsis (bloedvergiftiging);
  • pyelonefritis, glomerulonefritis (nierschade).

Keelpijn behandeling

De ziekte met matige vormen wordt poliklinisch behandeld; in ernstige gevallen kan ziekenhuisopname van het kind nodig zijn. Tijdens de behandeling is het belangrijk om bedrust te observeren, voeding te sparen en veel te drinken.

Voor de behandeling van angina veroorzaakt door bacteriën worden antibiotica gebruikt: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Augmentin. Het medicijn wordt 5-7 dagen voorgeschreven. Als er op de 2e dag van inname geen verbetering is, wordt deze vervangen door een andere groep: Sumamed, Cephalexin. Gewoonlijk verbetert de toestand van het kind op de 2-4e dag van de behandeling aanzienlijk, maar dit is geen reden om te stoppen met het gebruik van het medicijn, omdat het proces kan verergeren en in een moeilijk stadium kan komen.

Vanwege het actieve gebruik van antibiotica begonnen complicaties na angina pectoris uiterst zelden voor te komen, daarom kan de toepassing ervan in geen geval worden genegeerd. Samen met antibioticatherapie is de toediening van een antihistaminicum, ascorbinezuur en vitamine B geïndiceerd Bij hoge temperatuur (meer dan 38,5 ° C) is een antipyreticum aangewezen (Ibuprofen, Nurofen, Cefekon).

Angina bij een kind veroorzaakt door virussen wordt behandeld met antivirale middelen (Interferon, Viferon).

De patiënt krijgt ook toegewezen:

  • 3-4 keer per dag gorgelen met warme afkooksels van kruiden (kamille, calendula, salie) en een oplossing van frisdrank (verdun 0,5 theelepel frisdrank in 200 ml warm gekookt water);
  • aerosol spuiten (Lugol, Miramistin, Bioparox, Tantum Verde, Hexoral).

Angina is een verraderlijke infectie die bij onvoldoende of vertraagde therapie tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom is het na herstel erg belangrijk om algemene bloedtesten, urinetests te ondergaan, een ECG te ondergaan, vaccinaties te weigeren, Mantoux gedurende een maand. Met tijdige toegang tot een kinderarts, KNO en al hun afspraken, is de prognose van infectie gunstig.

Angina bij kinderen - symptomen en behandeling. Hoe en hoe een zere keel bij een kind te behandelen

Een tekort aan zonlicht, vitamines en het effect van kou op het lichaam van een kind kunnen ervoor zorgen dat een kind zich zwak, loopneus, keelpijn en een aantal andere tekenen van verkoudheid voelt. Als u niet goed op deze toestand van het kind let, kan een lichte malaise leiden tot de ontwikkeling van een zere keel, die op zijn beurt de gezondheid van een kleine man ernstig kan schaden. Overweeg de problemen die verband houden met angina pectoris bij kinderen - hoe te identificeren wat de symptomen zijn en de behandeling van angina pectoris bij een kind. Zo…

Wat is angina?

Angina bij kinderen is een acute ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door beschadiging van de palatine en soms andere amandelen, gerelateerd aan de lymfatische keelholte.

De wetenschappelijke naam voor tonsillitis is acute tonsillitis..

De meest voorkomende oorzaak van angina bij kinderen is in principe, net als bij volwassenen, de negatieve impact van pathologische micro-organismen, d.w.z. infecties op het slijmvlies van de orofarynx. Op deze plaatsen bevinden amandelen zich bijna aan de oppervlakte.

Als je wat dieper ingaat op het onderwerp menselijke anatomie en fysiologie, dan vervullen de amandelen, als onderdeel van het immuunsysteem, een beschermende functie van het lichaam. In deze kleine knobbeltjes worden beschermende immuniteitscellen geproduceerd. Wanneer een infectie zich op het oppervlak van de keel nestelt, stuurt het immuunsysteem immuuncellen ernaar, die virussen, bacteriën en andere vijandige micro-organismen absorberen en vernietigen. Als de immuniteit is verzwakt, voelt de pathogene microflora, wanneer deze de keel binnenkomt, relatief kalm aan - het dringt de amandelen binnen en begint het lichaam negatief te beïnvloeden, met inbegrip van tonsillitis, faryngitis en andere luchtwegaandoeningen.

Het gevaar van keelpijn zit ook in een aantal andere complicaties. Infectie en zijn afvalproducten, die giftige stoffen zijn, kunnen het lichaam vergiftigen met een bloedstroom en de lymfe verspreidt zich tot ver buiten de amandelen (amandelen).

Tot de complicaties van tonsillitis behoren ontsteking van de bronchiën of longen, reuma, hartaandoeningen (myocarditis), reumatoïde artritis, vasculitis, bloedvergiftiging (sepsis), ontsteking van de nieren (nefritis), sinusitis, otitis media en zelfs meningitis. Een sterk ontstekingsproces in combinatie met een allergische reactie kan de luchtwegobstructie en verstikking van het kind veroorzaken.

Oorzaken van keelpijn bij een kind

De belangrijkste oorzaken van angina pectoris bij kinderen zijn - infectie van het lichaam tegen de achtergrond van blootstelling aan het lichaam van nadelige factoren.

De meest voorkomende ziekteverwekkers:

Virussen - cytomegalovirussen, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, herpesvirus, Coxsackie-virus, Epstein-Barra-virus en andere virussen. Vooral een virale infectie veroorzaakt tonsillitis bij kinderen onder de 3 jaar.

Bacteriën - bèta-hemolytische streptococcus (Streptococcus haemolyticus), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) en andere soorten streptococcus (Streptococcus), staphylococcus (Staphylococcus) of hun combinatie spirocheten. In 90% van de gevallen veroorzaakt het bij kinderen vanaf 5 jaar schade aan de amandelen.

Schimmelinfectie - Candida (Candida) en andere.

Ongunstige factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van angina pectoris:

  • Onderkoeling van het lichaam;
  • Chronisch overwerk
  • Het snel drinken van koude dranken;
  • Tonsil-letsel;
  • Overtreding van normale neusademhaling;
  • Ondervoeding en ondervoeding;
  • Gebrek aan vitamines en mineralen;
  • De aanwezigheid in het lichaam van een andere chronische infectieuze focus - osteomyelitis, sinusitis, cariës, enz.
  • Andere oorzaken die de reactiviteit van immuniteit verlagen.

Hoe wordt angina overgedragen?

De bron van infectie wordt meestal de drager - een andere patiënt in ARI.

De belangrijkste manieren van infectie

  • in de lucht - inademing van geïnfecteerde druppeltjes speeksel (bij niezen of hoesten van een patiënt);
  • contact-huishouden - het gebruik van gemeenschappelijke artikelen voor persoonlijke verzorging, borden, speelgoed en andere dingen;
  • besmet voedsel eten.

Symptomen van tonsillitis bij kinderen

De incubatietijd van angina bij kinderen is van 5-7 uur tot 5-7 dagen.

Het begin van de ziekte is acuut.

De belangrijkste kenmerkende symptomen, ongeacht het type ziekte:

  • Acute keelpijn, erger bij het inslikken van voedsel;
  • Roodheid van de keel, zacht gehemelte, bogen;
  • Een toename van de palatine, minder vaak dan bij andere amandelen, evenals een toename van de submandibulaire lymfeklieren;
  • Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur tot 38,5 ° C en hoger, koude rillingen;
  • Symptomen van intoxicatie bij een kind - zwakte, hoofdpijn, verminderde of volledige gebrek aan eetlust, humeurigheid, slapeloosheid, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag;
  • Een bloedtest tijdens diagnose laat zien - verhoogde ESR, een toename van het aantal leukocyten;
  • Een urineonderzoek kan aantonen - de aanwezigheid van eiwitten en enkele rode bloedcellen.

Sommige veranderingen die kenmerkend zijn voor keelpijn in de keelholte, afhankelijk van het type:

Catarrale tonsillitis - gekenmerkt door roodheid, zwelling en een toename van de grootte van de amandelen, een toename van de submandibulaire lymfeklieren, symptomen van intoxicatie.

Folliculaire tonsillitis - gekenmerkt door het verschijnen op de vergrote amandelen van etterende punten met een witgele kleur, 1-3 mm in diameter, een grijsachtige coating op de tong.

Lacunaire angina - gekenmerkt door het verschijnen op de vergrote amandelen van etterende vertakkingen die lijken op witachtig geelachtige beekjes of eilandjes, evenals de aanwezigheid van een grijsachtige plaque op de tong.

Ulceratieve necrotische of ulceratieve filmachtige angina pectoris - gekenmerkt door de vorming op het oppervlak van de amandelen van etterende necrotische foci, die na scheiding diepe ulcereuze formaties achterlaten. De belangrijkste reden voor dit type ziekte is, in tegenstelling tot andere, de opname van de spindelvormige Plauta-Vincent-bacterie in de amandelen.

Herpetische keelpijn (herpes, herpangina) - gekenmerkt door de vorming in de mond en vergrote amandelen van een kleine gestippelde blaasjesuitslag met een roodachtige kleur, die na een paar dagen opent en verdwijnt. De reden is infectie van het lichaam met enterovirussen - Coxsackie A (zelden B) en in mindere mate echovirussen (ECHO).

Soms zijn er gevallen van het gelijktijdig optreden van een folliculaire en lacunaire vorm van de ziekte, in welk geval een diagnose wordt gesteld - folliculaire-lacunaire angina.

Soorten keelpijn bij kinderen

De classificatie omvat de volgende soorten ziekten:

Van oorsprong:

  • Primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte;
  • Secundair - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, als een complicatie van roodvonk, difterie, leukemie en andere.

Door etiologie:

  • Viraal - door infectie met een virale infectie. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een loopneus, conjunctivitis, hoest, de aanwezigheid van slijmvliesplak in de keel. Bovendien is bij het virale type van de ziekte meestal geen etterende plaque aanwezig.
  • Bacterieel - door de opname van bacteriële pathogene microflora in het lichaam.
  • Schimmel - als gevolg van infectie door pathogene schimmels - candida en anderen.

Op type laesie:

  • Catarrhal;
  • Folliculair;
  • Lacunar;
  • Ulceratief.

Purulente tonsillitis bij kinderen

De etterende vorm van de ziekte is meestal het moeilijkst en wordt gekenmerkt door etterende plaque op de amandelen. Het omvat folliculaire, lacunaire en andere ondersoorten. De oorzaak is voornamelijk bacteriën of andere vormen van infectie, maar in combinatie met bacteriële laesies van de amandelen.

Diagnostiek

  • Visueel onderzoek van de keel, geschiedenis;
  • Keeluitstrijkje om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor het antibacteriële medicijn te bepalen;
  • Een uitstrijkje uit de keelholte en de neusholte om de bacil van Lefler te identificeren om angina te onderscheiden van difterie;
  • Agglutinatiereactie;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse.

Behandeling van tonsillitis bij kinderen

Bij de eerste tekenen van keelpijn wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen. Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de ziekteperiode verkorten van een week tot een paar dagen, evenals het voorkomen van complicaties.

Behandeling van tonsillitis bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ziekenhuisopname is ook onderhevig aan kinderen met bijkomende ziekten en stoornissen in het werk van het hart, nieren en andere organen, en bloedingsstoornissen. Om mogelijke difterie te voorkomen, is behandeling thuis alleen toegestaan ​​na een grondig onderzoek van het kind, zoals onafhankelijk, zonder een laboratoriumonderzoek naar uitstrijkjes, is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen deze ziekten.

Over het algemeen omvat de behandeling van angina pectoris bij kinderen:

1. Algemene bepalingen en aanbevelingen.
2. Stoppen van de veroorzaker van de ziekte - antibiotica, antivirale, antimycotische geneesmiddelen.
3. Antipyretica.
4. Antihistaminica.
5. Probiotica.
6. Lokale therapie - gorgelen, irrigatie, pijnstillers, enz.).
7. Dieet.

De benoeming en dosering van medicijnen wordt alleen door de arts gedaan na het bepalen van de exacte oorzaak en veroorzaker van de ziekte, omdat behandelregimes zijn direct afhankelijk van deze punten en verschillen aanzienlijk van elkaar.

1. Algemene bepalingen en aanbevelingen

Een ziek kind moet worden geïsoleerd van andere kinderen;

Geef de patiënt voor persoonlijk gebruik aparte eetkamers voor het apparaat, borden, kleding, een handdoek en andere veelvoorkomende voorwerpen;

Zorg ervoor dat uw kind veel drinkt. Veel water drinken, vooral met een beetje vitamine C, helpt het lichaam te reinigen en de symptomen van intoxicatie sneller te verlichten..

Het kind moet het grootste deel van zijn ziekte in bed blijven, wat hem de nodige kracht zal besparen om keelpijn te bestrijden, en ook de kans op het oplopen van secundaire infecties of complicaties in de vorm van bronchitis, longontsteking en andere acute luchtwegaandoeningen minimaliseert..

2. Stoppen van de ziekteverwekker

Het behandelingsregime voor tonsillitis hangt rechtstreeks af van de veroorzaker van de ziekte, omdat drugs kruisen elkaar niet. Als bacteriën bijvoorbeeld de oorzaak van de ziekte zijn geworden, zullen antivirale middelen niet helpen en omgekeerd helpen antibiotica niet bij de virale etiologie van de ziekte..

Bepaling van het type ziekteverwekker wordt uitgevoerd met een uitstrijkje.

Antivirale middelen - gebruikt als de oorzaak van de ziekte virussen zijn: Anaferon, Viferon, Kipferon.

Schimmeldodende geneesmiddelen - gebruikt als de oorzaak van de ziekte schimmels zijn: "Fluconazole", "Nystatin"

Antibacteriële geneesmiddelen - gebruikt als de oorzaak van de ziekte een bacteriële infectie is. Bij de keuze van het antibioticum wordt rekening gehouden met het type bacterie en de gevoeligheid voor een specifieke antibacteriële stof. Desalniettemin wordt in het begin een breedspectrum-antibioticum voorgeschreven, waarna op basis van de diagnose, indien nodig, het geneesmiddel nauwkeuriger wordt geselecteerd.

De meest populaire antibiotica voor de behandeling van bacteriële tonsillitis bij kinderen zijn penicillines (Amoxicilline, Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin). Penicillines worden over het algemeen goed verdragen door kinderen, met minimale bijwerkingen..

Met een lage werkzaamheid van het medicijn, evenals als de bacteriën resistent zijn tegen penicillines of als er een individuele intolerantie voor penicillines is, worden macroliden (Macropen) en hun subgroep gebruikt - azaliden (Azithromycin, Chemomycin, Azitrox, Sumamed).

In zeldzame gevallen kan de kinderarts cefalosporine-antibiotica voorschrijven als cephalexin, zinnat, pancef, suprax, cefixime, cefuroxime als alternatieve antibacteriële therapie..

Bijna alle bovengenoemde antibiotica zijn verkrijgbaar in de vorm van suspensies, waardoor ze zelfs bij jonge kinderen onder de 6 jaar kunnen worden gebruikt. Doseringen en behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het is erg belangrijk dat het beloop van antibioticatherapie doorgaat, zelfs als het kind veel beter is. De cursus duurt doorgaans 7 tot 10 dagen, met uitzondering van antibiotica met langdurige werking - ongeveer 5 dagen (bijvoorbeeld - "Sumamed"). Dit is nodig om de rest van levende bacteriën in het lichaam en hun ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen. In dit geval is bacteriële tonsillitis beter bestand tegen verschillende medicijnen.

3. Antipyretica

Antipyretica worden alleen gebruikt als de lichaamstemperatuur bij de baby 37,5 ° C en hoger is, bij kinderen ouder dan 38,5 ° C en hoger, en ook als het kind epileptische aanvallen heeft tegen de achtergrond van een verhoogde temperatuur. Dit punt is belangrijk omdat verhoogde temperatuur is een reactie van het immuunsysteem op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die het immuunsysteem letterlijk 'opbrandt', wat bijdraagt ​​aan een sneller herstel.

Van koortswerende geneesmiddelen kan worden onderscheiden:

  • NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) voor kinderen - Paracetamol, Panadol, minder vaak Efferalgan, Ibuprofen, Nurofen, Nimesil. In ernstige gevallen Indomethacin, Diclofenac Sodium en Flurbiprofen. De zachtste ophangingen, kaarsen.
  • De baby afvegen met een handdoek bevochtigd met water-azijnoplossing, en kompressen van dezelfde oplossing op het voorhoofd aanbrengen.
  • Drink veel - thee met frambozen, veenbessen, krenten, vruchtendranken, natuurlijke sappen.

4. Antihistaminica.

Antihistaminica (AGS) worden voorgeschreven om, en soms wanneer een allergische reactie optreedt, te voorkomen, meestal in het geval van antibioticatherapie. Bovendien hebben sommige AGS ook een kalmerend effect, waardoor het kind sneller in slaap valt en gemakkelijker de ziekte kan dragen.

Van de antihistaminica kunnen worden onderscheiden - "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol", "Diazolin", "Tsetrin", "Fenistil", "Zirtek".
Houd er rekening mee dat AGS ook contra-indicaties heeft.!

5. Probiotica

Een van de nadelen van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is de vernietiging, samen met pathogene microflora, van nuttige bacteriën (darmdysbiose) - lacto- en bifidobacteriën, die in een bepaalde hoeveelheid onder controle van het lichaam leven in het maagdarmkanaal en andere delen van het lichaam. Deze bacteriën helpen bij de vertering en assimilatie van voedsel, de omzetting van vitamine-minerale complexen en het behoud van andere lichaamsfuncties. Om microflora in het spijsverteringskanaal te herstellen, worden probiotica gebruikt, een klasse van nuttige micro-organismen en stoffen die bijdragen aan de normalisatie van hun populatie.

De meest populaire probiotica zijn Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol en andere.

6. Lokale therapie

Lokale therapie van angina pectoris omvat de volgende manipulaties:

Gorgelen - helpt bij het verwijderen van beschadigde amandelen (follikels, lacunes), evenals hun pathogene microflora aan het oppervlak, en verwijdert het ontstekingsproces. Gorgelen met etterende tonsillitis, evenals antibioticatherapie, is een van de belangrijkste punten bij de behandeling.

Spoelen wordt elke 3 uur aanbevolen, vooral na de maaltijd. Voor spoelen, Miramistin (0,01% oplossing), Furacilin (2 tabletten per 200 ml water), waterstofperoxide (2 el. Per 200 ml water), soda-jodiumoplossing (half theelepel frisdrank en zout met toevoeging van 5-7 druppels jodium in een glas water).

Belangrijk! Spoelwater moet in alle gevallen warm zijn!

Van folk remedies voor spoelen, kunnen afkooksels van kamille, calendula en salie worden onderscheiden. Giet voor het koken 1 eetl. een lepel grondstoffen met een glas kokend water, sta er 30 minuten op, zeef en breng aan in een warme vorm.

Onthoud alleen dat het bij het spoelen van de keel moet worden vermeden dit mengsel door te slikken, zodat de pathogene microflora en etter de spijsverteringsorganen niet binnendringen, wat de gezondheidstoestand kan verslechteren.

Keelirrigatie - uitgevoerd voor lokale antimicrobiële, ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Houd er echter rekening mee dat veel van deze medicijnen contra-indicaties hebben, bijvoorbeeld kinderen vanaf 3 jaar oud!

Van de populaire medicijnen voor lokale behandeling van amandelen, kan men sprays onderscheiden - "Tantum Verde", "Chlorophyllipt", "Hexoral", "Stopangin", "Septolete", "Hexicon", "Doctor Mom", "Travisil". Ook kan de arts, in plaats van het interne gebruik van het antibioticum, de lokale versie voorschrijven, bijvoorbeeld "Bioparox".

Voor kinderen onder de 3 jaar kunnen sprays op een dummy worden aangebracht of op de wang worden gespoten, en niet in de keel. wat het mogelijk voorkomen van laryngospasme voorkomt. Van deze fondsen kunnen worden toegewezen - "Hexoral spray", "Ingalipt", "Lugol".

Kinderen vanaf 5 jaar mogen zuigtabletten, zuigtabletten gebruiken - Strepsils, Faringosept, Stopangin, Hexoral-tabletten en andere. Op jongere leeftijd worden lolly's niet aanbevolen om inname van tabletten in de luchtwegen en verdere verstikking te voorkomen..

Belangrijk! Alle lokale procedures moeten worden uitgevoerd na het eten en na de manipulaties zelf, gedurende 30 minuten onthouden van drinken en eten.

Fysiotherapeutische procedures - worden gebruikt om lokale manifestaties van de ziekte en een sneller herstel te minimaliseren. Bij ontsteking van de amandelen kan de arts voorschrijven - ultraviolette bestraling van de amandelen (buiskwarts), elektroforese, evenals blootstelling aan het gebied van vergrote lymfeklieren van een hoogfrequent elektromagnetisch veld (UHF-therapie).

7. Dieet

Totdat de amandelen volledig herstellen en herstellen, moet het kind afzien van het eten van voedsel dat beschadigde amandelen kan irriteren..

Het is verboden om te eten en te drinken tijdens ziekte - warm, erg koud, pittig, pittig, frisdrank.

Voedsel moet worden fijngemaakt, zodat vast voedsel de amandelen bij inslikken niet kan beschadigen..

Het wordt ook aanbevolen om instant voedsel te verlaten, maar geef de voorkeur aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.

Drink veel! En alleen warm!

Wat te doen na de behandeling?

Na herstel kan de kinderarts profylactisch een natuurlijk antibioticum penicilline toedienen - "Bicilline-3".

Het is ook raadzaam om de inname van vitamine-minerale complexen voor te schrijven, met de nadruk op de extra inname van vitamine C, een natuurlijke stimulans van immuniteit en B-vitamines, die een gunstig effect hebben op de werking van het cardiovasculaire systeem.

Gedurende 7-10 dagen na herstel wordt het kind vrijgelaten van fysieke inspanning, vaccinatie.

Observatie door de kinderarts wordt wekelijks nog een maand na de ziekte uitgevoerd om complicaties en chronische ziekten uit te sluiten.

Profylaxe van keelpijn

Preventie van tonsillitis bij kinderen omvat:

  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, met name de hygiëne van de mondholte;
  • Onderhoud van hygiënische hygiëne in de kamer waar het kind vaak zijn tijd doorbrengt;
  • Preventie van onderkoeling van het lichaam van het kind;
  • Verharding van het lichaam;
  • Rationele voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen;
  • Naleving van de dagelijkse routine;
  • Tijdig overleg met een arts in aanwezigheid van symptomen van verschillende ziekten;
  • Sluit tijdens de periode van acute luchtweginfecties de aanwezigheid van het kind uit op plaatsen met grote concentraties van andere mensen;
  • Voorkom complicaties bij de neusademhaling;
  • Neem in de periode herfst-winter-lente ook vitamine-minerale complexen - "Multitabs", "Pikovit", "Alphabet" en andere.

Angina bij kinderen

Angina bij kinderen is een acute ontsteking van het lymfoïde weefsel van de keelholte (meestal palatine) amandelen bij een kind, die van infectie-allergische aard is. Angina bij kinderen treedt op met hoge koorts, ernstige tekenen van intoxicatie, pijn bij het slikken, een toename van submandibulaire en cervicale lymfeklieren, etterende plaque op de amandelen. Diagnose van keelpijn bij kinderen wordt uitgevoerd door een pediatrische otolaryngoloog met behulp van lichamelijk onderzoek, faryngoscopie, een onderzoek van een uitstrijkje uit de keel op de microflora, ELISA van bloed. Behandeling van angina bij kinderen omvat pathogenetische therapie (antibiotica, antivirale middelen), symptomatische therapie (koortswerende, desensibiliserende geneesmiddelen) en lokale therapie (aerosolen, gorgelen met antiseptica en kruiden).

Algemene informatie

Angina bij kinderen (acute tonsillitis) is een besmettelijke allergische ziekte waarbij de amandelen ontstoken zijn. De incidentie van tonsillitis bij de kinderpopulatie varieert van 4,2 tot 6,7%, de tweede alleen voor ARVI in frequentie. Vanwege de hoge prevalentie en besmettelijkheid van tonsillitis bij kinderen, is de ziekte het onderwerp van aandacht van pediatrie en pediatrische otolaryngologie. Angina bij een kind is gevaarlijk met zijn vroege (otitis media, paratonsillaire, laterale farynx- en farynxabcessen) en langdurige complicaties, waaronder reuma, reumatoïde artritis, glomerulonefritis, enz..

Oorzaken en pathogenese van tonsillitis bij kinderen

In de meeste gevallen wordt tonsillitis bij kinderen veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. In 80-85% van de gevallen is de veroorzaker β-hemolytische groep A streptokok; in 10% - Staphylococcus aureus; minder vaak - pneumococcus, hemophilus bacillus, virussen (enterovirussen, adenovirussen, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, enz.), mycoplasma's, chlamydia, schimmels, gemengde infectie. In de regel wordt angina bij kinderen jonger dan 3 jaar geassocieerd met virale pathogenen; bij kinderen ouder dan 5 jaar overheerst een bacteriële infectie. Streptokokkenangina komt het meest voor bij kinderen op de leeftijd van 5-10 jaar. Intracellulaire pathogenen veroorzaken in 10% van de gevallen tonsillitis en faryngitis bij kleuters. In sommige gevallen kan tonsillitis bij kinderen worden veroorzaakt door opportunistische bacteriën die in de mondholte leven, in de situatie van hun enorme groei en hoge dichtheid van microbiële cellen.

De voorkeursroute voor infectie om de amandelen binnen te dringen is exogeen (in de lucht, contact met het huishouden, enteraal). Traumatische tonsillitis ontwikkelt zich vaak na operaties aan de nasopharynx en achterste delen van de neusholte (bijvoorbeeld na een adenotomie bij kinderen). Endogene auto-infectie is mogelijk met verergering van chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, gastro-enteritis.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van angina bij kinderen zijn constitutionele anomalieën (lymfatische hyperplastische constitutie), veranderingen in de regionale en algemene immuniteit tijdens onderkoeling, een scherpe verandering in het klimaat, vitaminetekort, enz..

De ontwikkeling van angina bij kinderen is gebaseerd op een reactie van een allergisch-hyperergisch type. Tonsil-lacunes bevatten een rijke niet-pathogene flora, pathogene micro-organismen en eiwitvervalproducten, die kunnen werken als sensibiliserende factoren van het lichaam, worden vertraagd. Tegen de achtergrond van voorlopige sensibilisatie kunnen verschillende endogene of exogene infectieuze pathogenen de ontwikkeling van angina bij kinderen initiëren. Talrijke door pathogenen uitgescheiden exotoxinen veroorzaken een immuunrespons bij de vorming van CEC, die de weefsels van de hartspier, nieren en andere inwendige organen aantast.

De lokale reactie van de amandelen op de introductie en reproductie van pathogenen wordt gekenmerkt door zwelling van het lymfoïde weefsel, etterende fusie van de follikels, opeenhoping van etterende massa's in de openingen, necrose van het epitheel en in sommige gevallen amandelweefsel.

Classificatie van tonsillitis bij kinderen

Gezien de oorzaken van ontsteking van de amandelen, wordt primaire, secundaire en specifieke tonsillitis geïsoleerd bij kinderen. Bij primaire angina ontwikkelt de infectie zich aanvankelijk in de amandelen. Secundaire of symptomatische tonsillitis bij kinderen wordt vaak aangetroffen bij andere infectieziekten: roodvonk, mazelen, difterie, mononucleosis, enz. Specifieke tonsillitis bij kinderen omvat amandellaesies veroorzaakt door een specifieke flora - pathogenen van gonorroe, mycoplasmose, chlamydia, candidiasis, enz. Het beloop van angina pectoris kinderen kunnen acuut zijn, vaak terugvallen en chronisch.

Afhankelijk van de aard van amandelveranderingen, zijn er onder de klinische vormen van tonsillitis bij kinderen: catarrale, folliculaire, lacunaire, fibrineuze, phlegmonous en gangrenous.

Bij catarrale keelpijn bij kinderen onthult onderzoek van de keelholte een toename en hyperemie van de amandelen, evenals palatinebogen. Purulente plaque afwezig; tegen de achtergrond van los en geschilferd epitheel wordt een dunne laag sereuze witachtige plaque bepaald. Dichte amandelepitheelinfiltratie met lymfocyten en neutrofielen wordt microscopisch gedetecteerd.

Een teken van folliculaire tonsillitis bij kinderen zijn purulente puntzakjes die doorschijnend zijn door de epitheliale bedekking van de amandelen tot een grootte van 3 mm ("foto van de sterrenhemel"). Morfologische veranderingen in het parenchym van de amandelen (overvloed, hyperemie) zijn sterker; etterende follikels zijn leukocyteninfiltraten met necrose.

Lacunaire angina bij kinderen treedt op met de aanwezigheid van een lineaire etterende plaque met een geelachtige kleur, gelegen in de openingen tussen de lobben van de amandelen. Het oppervlak van de amandelen is helder hyperemisch en gezwollen; plaque-eilanden in de mond van openingen zijn vatbaar voor eenwording en de vorming van etterende, wijd uitlopende haarden. Microscopisch onderzoek onthult meerdere ulceraties van het epitheel, leukocyteninfiltratie van het slijmvlies, etterende fusie van de follikels, trombose van kleine bloedvaten.

Bij fibreuze tonsillitis bij kinderen zijn de amandelen bedekt met een vliezige, witachtige, doorschijnende coating. Phlegmonous tonsillitis bij kinderen is zeldzaam; vergezeld van etterende fusie van de amandelen en de vorming van een intratonsillair abces (meestal eenzijdig).

Bij gangreneuze tonsillitis is er een ulceratieve necrotische verandering in het epitheel en het tonsilparenchym. Bij het onderzoeken van de keelholte op de amandelen wordt een witgrijze plaque onthuld, die een groot aantal bacteriën, witte bloedcellen, necrotisch weefsel en fibrine bevat. Na verzachting en afstoting van tandplak worden zweren met ongelijke randen blootgelegd. Een veelvoorkomend necrotisch proces kan gecompliceerd worden door vernietiging en later - littekens op het zachte gehemelte en de keelholte. Necrotische tonsillitis wordt waargenomen bij acute leukemie bij kinderen, difterie, roodvonk..

Symptomen van tonsillitis bij kinderen

Angina bij een kind is ernstiger dan bij een volwassene: met een hogere temperatuur, ernstige intoxicatie en frequente complicaties. Bij kinderen is een opeenvolgende overgang van de ene vorm van angina naar een andere (catarrale folliculaire en vervolgens lacunaire) of niet-progressieve cursus mogelijk.

Catarrale keelpijn bij kinderen wordt gekenmerkt door een acuut begin met transpiratie, verbranding, droogheid en keelpijn, verergerd door slikken. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, kinderen zijn lusteloos, klagen over malaise en hoofdpijn. De tong is droog, bedekt met een witachtige laag; regionale lymfeklieren kunnen licht vergroot en licht pijnlijk zijn. Catarrale keelpijn bij kinderen duurt meestal 5-7 dagen.

Bij folliculaire angina bij kinderen worden tekenen van intoxicatie uitgesproken: zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, artralgie, hoofdpijn. Er is hoge koorts met koude rillingen, braken, verwarring, convulsies. Typische ernstige keelpijn, vaak met bestraling in het oor, waardoor het kind moet weigeren te eten en te drinken. Symptomen van folliculaire tonsillitis bij kinderen nemen binnen 2 dagen toe; op 3-4 dagen is er een verbetering geassocieerd met het reinigen van het oppervlak van de amandelen; de pijn bij het slikken houdt echter nog 2-3 dagen aan. Klinisch herstel van het kind vindt plaats binnen 7-10 dagen.

Lacunaire angina bij kinderen komt ook voor bij ernstig intoxicatiesyndroom. Door zwelling en infiltratie van de amandelen en het zachte gehemelte opent het kind nauwelijks zijn mond, terwijl zijn spraak onduidelijk wordt en zijn stem een ​​nasale toon wordt. Kinderen klagen over ernstige keelpijn en een slechte smaak in de mond. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en veroorzaken pijn bij het draaien van het hoofd. Het beloop van lacunaire angina bij kinderen is 10-14 dagen.

Virale keelpijn bij kinderen wordt gecombineerd met luchtwegklachten (rhinitis, hoest), stomatitis, conjunctivitis, diarree.

De meest voorkomende complicaties van streptokokken tonsillitis bij kinderen zijn reumatische endocarditis, niet-specifieke polyartritis, glomerulonefritis en keelholte-abces. Herpetische keelpijn bij kinderen kan worden gecompliceerd door sereuze meningitis.

Diagnose van tonsillitis bij kinderen

Als het kind koorts en keelpijn heeft, raadpleeg dan een kinderarts of otolaryngoloog. De arts van een kind onthult objectieve tekenen die kenmerkend zijn voor angina pectoris bij het onderzoeken van het slijmvlies van de keelholte, palpatie van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren.

Bij een algemene bloedtest is er neutrofiele leukocytose, een steekverschuiving naar links, een toename van ESR. Studies van een uitstrijkje uit de keel op de microflora stellen u in staat om de veroorzaker van angina bij kinderen te identificeren. Indien nodig wordt serologische diagnostiek (ELISA) uitgevoerd: detectie van antilichamen tegen mycoplasma, candida, chlamydia, herpesvirus, enz. de aanwezigheid van β-hemolytische streptokok wordt bevestigd door de bepaling van ASL-O.

Faryngoscopie bij kinderen bepaalt diffuse congestie van de amandelen en bogen, infiltratie, de aanwezigheid van plaque, waarvan de aard ons in staat stelt de klinische vorm van angina pectoris te beoordelen. Purulente plaque met angina pectoris is gemakkelijk te verwijderen met een spatel, op het glas gewreven en laat geen bloedend oppervlak achter (in tegenstelling tot moeilijk te verwijderen plaque met difterie).

Behandeling van tonsillitis bij kinderen

Lichte en matige vormen van angina pectoris bij kinderen worden poliklinisch behandeld; met ernstige keelpijn kan ziekenhuisopname op de infectieziekte noodzakelijk zijn.

Bij de behandeling van tonsillitis bij kinderen is het belangrijk om bedrust en -rust te observeren, een ziek kind te isoleren, individuele verzorgingsartikelen (servies, handdoeken) te gebruiken, spaarzame voeding te organiseren en veel water te drinken.

Bij bacteriële keelpijn bij kinderen wordt systemische antimicrobiële therapie voorgeschreven met geneesmiddelen waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is (met de isolatie van β-hemolytische streptokokken - penicillines, macroliden, cefalosporines, carbapenems). Naast antibacteriële therapie, toediening van antihistaminica, B-vitamines en ascorbinezuur, zijn immunomodulatoren geïndiceerd.

Een belangrijke plaats bij kinderen met angina pakt lokale behandeling: gorgelen met oplossingen van antiseptica (nitrofuraal, miramistine) en afkooksels van kruiden (calendula, kamille, salie), aërosolen in de keel spuiten.

Bij virale angina bij kinderen is de benoeming van antivirale geneesmiddelen, irrigatie van de keelholte met interferon geïndiceerd.

Chirurgische behandeling - de opening van een paratonsillair / farynxabces wordt gebruikt met abcescomplicaties. In het geval van een terugval van angina pectoris bij kinderen, worden indicaties voor tonsillectomie bepaald.

Voorspelling en preventie van tonsillitis bij kinderen

Streptokokkenangina overgedragen door een kind vereist een ECG, onderzoek naar de dynamiek van een algemene analyse van urine en bloed, indien nodig overleg met een kinderreumatoloog, kindernefroloog, immunoloog. Met een tijdige start en volledige behandeling eindigt tonsillitis bij kinderen met herstel. Anders is een overgang naar chronische tonsillitis, de ontwikkeling van regionale of algemene complicaties waarschijnlijk.

Preventie van keelpijn bij kinderen vereist het beperken van contact met besmettelijke patiënten, het verhogen van de algemene weerstand, het zuiveren van etterende foci en het zorgen voor een volledig vitaminerijk dieet.

Publicaties Over Astma