Angina is een veel voorkomende acute infectieziekte waarbij lokale acute ontsteking het lymfadenoïde weefsel van bepaalde amandelen van de keelholte aantast. In de overgrote meerderheid van de gevallen is tonsillitis tonsillitis, terwijl andere amandelen relatief minder betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Daarom is het in de medische praktijk gebruikelijk om de term "tonsillitis" te gebruiken om tonsillitis van de amandelen aan te duiden. Vormen van tonsillitis variëren in etiologie, pathogenese en klinisch beloop.

In de strijd tegen angina moet er rekening mee worden gehouden dat het verschillende complicaties kan veroorzaken (reuma, niet-specifieke infectieuze polyartritis, nefritis, enz.), Evenals het verloop van deze en andere algemene ziekten van het lichaam kan verergeren; het kan een chronische vorm van de ziekte worden met veelvuldige exacerbaties.

Etiologie en pathogenese. Van de verschillende mogelijke microbiële pathogenen van tonsillitis (kokken, staven, virussen, spirocheten, schimmels, enz.), In de meeste gevallen behoort de belangrijkste etiologische rol tot de groep A. Vaak overheerst deze microbe met tonsillitis bij kinderen met reuma. Er zijn uitbarstingen van angina pectoris van nutritionele oorsprong bekend, veroorzaakt door streptokokken van ongedierte. Virologische en klinische onderzoeken hebben aangetoond dat adenovirussen ook verschillende vormen van angina kunnen veroorzaken, die faryngoscopisch niet te onderscheiden zijn van microbiële.

Penetratie van de exogene ziekteverwekker in het slijmvlies van de amandelen kan plaatsvinden door druppeltjes in de lucht en via spijsverteringsroutes, maar ook door direct contact, maar vaker komt de ziekte voor als gevolg van auto-infectie met microben of virussen die normaal groeien op het slijmvlies van de keelholte. Een exogene infectiebron is niet alleen een zere keel, maar ook drager van een virulente infectie.

Er moeten drie hoofdvormen van de verschijning van gewone tonsillitis worden onderscheiden: 1) episodisch, verschijnt als auto-infectie met verslechterende omgevingsomstandigheden, vaak als gevolg van algemene afkoeling; 2) epidemie, als gevolg van infectie door een zieke; 3) verschijnen als een verergering van chronische tonsillitis.

Voor het grootste deel is tonsillitis een verergering van chronische tonsillitis..

Er zijn verschillende schema's voorgesteld voor de classificatie van tonsillitis, gebaseerd op verschillende criteria: klinische, morfologische, pathofysiologische, etiologische, enz. De meest voorkomende classificatie omvat de volgende vormen van angina pectoris: I - catarrale; II - folliculair; III - lacunair; IV - vezelig; V - herpetisch; VI - phlegmonous (intratonsillar abces); VII - necrotisch (gangreen); VIII - gemengde vormen.

De pathologische veranderingen die optreden bij angina worden gekenmerkt door de uitzetting van kleine bloed- en lymfevaten, trombose van kleine aderen en stasis in de lymfatische haarvaten, duidelijk tot uitdrukking gebracht in het amandelenparenchym.

Klinische vormen. Onder de grote groep van tonsillitis zijn de meest voorkomende vulgaire (normale anale) tonsillitis, die ontstaat in verband met de introductie van een bepaalde microbiële of virale infectie. Deze keelpijn wordt voornamelijk herkend door faryngoscopische symptomen, waaronder catarrale, lacunaire, folliculaire, fibrineuze en phlegmonous (intratonsillair abces).

Catarrale keelpijn. De ziekte begint acuut, in de keel zijn er gevoelens van verbranding, droogheid, transpiratie en dan een beetje pijn bij het slikken. Bezorgd over algemene malaise, vermoeidheid, hoofdpijn. De lichaamstemperatuur is meestal laag, er zijn kleine, inflammatoire veranderingen in het perifere bloed. Faryngoscopisch bepaalde diffuse congestie van de amandelen en de randen van de palatinebogen, amandelen zijn enigszins vergroot, soms bedekt met een dunne film van slijmopurulent exsudaat. Tong droog, gecoat. Vaak is er een lichte toename van regionale lymfeklieren. Bij kinderen zijn alle klinische verschijnselen sterker dan bij volwassenen. In normale gevallen duurt de ziekte 3 tot 5 dagen.

Folliculaire tonsillitis. De prodromale periode is klein, vaker is het enkele uren, zelden - dagen. De ziekte begint meestal met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 - 39 ° C, maar de temperatuur kan onderkoortsig zijn. Onmiddellijk is er ernstige keelpijn bij het slikken, vaak stralend naar het oor, speekselvloed wordt vaak verhoogd. Bij kinderen kunnen ernstigere symptomen optreden: naast koorts temperatuur, braken vaak, meningisme, duizeligheid worden waargenomen. De bloedreactie is vaak significant - neutrofiele leukocytose tot 12.000 - 15.000, matige steekverschuiving naar links, eosinofilie, ESR is vaak 30 - 40 mm / uur; sporen van proteïne in de urine verschijnen. In de regel worden regionale lymfeklieren vergroot, palpatie is pijnlijk, een vergrote milt wordt opgemerkt. Meestal is de eetlust verminderd; bij jonge kinderen komt diarree vaak voor.

Faryngoscopisch bepaalde diffuse hyperemie en infiltratie van het zachte gehemelte en bogen, vergroting en hyperemie van de amandelen, talrijke ronde, licht geelachtige of geelwitte stippen van 1 tot 3 mm groot zijn zichtbaar op hun oppervlak. Deze formaties etteren de follikels van de amandelen. Ziekteduur 5 - 7 dagen.

Lacunaire angina. Het begin van de ziekte en de algemene symptomen ervan, zoals bij folliculaire tonsillitis. Vaker is lacunaire tonsillitis ernstiger dan folliculair. Het faryngoscopische beeld wordt gekenmerkt door het verschijnen van vergrote amandelen op de achtergrond van het hyperemische oppervlak, aanvankelijk begrensd in de mond van de openingen en vervolgens de amandel bedekkend in de vorm van eilanden met geelachtig witte afzettingen. Duur van de ziekte 5 tot 7 dagen, met complicaties kan worden uitgesteld.

Fibrineuze (vezelige vliezige) tonsillitis. In sommige gevallen kan folliculaire of lacunaire tonsillitis zich ontwikkelen als vezelig, wanneer de basis voor de vorming van de film barstende etterende follikels zijn. De vezelige film strekt zich uit tot het gebied van necrotisatie van het epitheel in de mond van de openingen, verbindt met aangrenzende gebieden en vormt een plaque die zich voorbij de amygdala kan uitstrekken. Soms ontwikkelt zich fibreuze tonsillitis vanaf de eerste uren van de ziekte. Andere namen voor fibreuze tonsillitis - pseudodifterie, pseudomembranen, difteroïde - benadrukken dat dit, ondanks de uiterlijke gelijkenis, geen difterieproces is. De diagnose is in dergelijke gevallen alleen gebaseerd op bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes uit verschillende delen van de keelholte, mond en neus.

Behandeling. De rationele behandeling van tonsillitis is gebaseerd op naleving van een bepaald zacht regime, lokale en algemene therapie. Verplicht is een strikte bedrust in de begindagen van de ziekte en dan thuis zonder fysieke inspanning, wat een essentiële maatregel is, zowel bij de behandeling van de ziekte zelf als bij het voorkomen van complicaties. De patiënt wordt afgeschermd met een scherm, gerechten en verzorgingsartikelen worden aan hem toegewezen; kinderen, die gevoeliger zijn voor angina pectoris, zijn niet toegestaan ​​aan de patiënt. Ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd in gevallen van ernstige ziekte. Voorschrijven niet-irriterend, zacht voedzaam voedsel, voornamelijk groente en melk, vitamines. Wacht na het elimineren van lokale en algemene verschijnselen van de ziekte 2 tot 3 dagen voordat u de patiënt aan het werk laat gaan; het is noodzakelijk om de komende dagen een zacht regime aan te bevelen. Uitvalperiode gemiddeld 10 - 12 dagen.

Plaatselijk voorgeschreven warme spoeling met een oplossing van natriumbicarbonaat of natriumchloride (1 theelepel natriumbicarbonaat of natriumchloride in 200 ml water), furatsilina, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide, tinctuur van calendula, kamillebouillon; leg een warm kompres op de nek. Salicylaten en antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt voor algemene behandeling..

De keuze voor een antibacterieel medicijn hangt af van de ernst van de ziekte en de dreiging van complicaties. Wanneer deze factoren worden geïdentificeerd, is het rationeel om penicilline-injecties voor te schrijven (na voorafgaande verduidelijking van de verdraagbaarheid) in een dosis van 1.500.000 - 2.500.000 eenheden / dag, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, meestal binnen 5 dagen, waarna in de regel normalisatie van temperatuur en verbetering in het algemeen staat. De behandeling met penicilline mag hiermee echter niet worden gestopt, omdat de revalidatie van de amandelen nog niet heeft plaatsgevonden. Voor een voldoende betrouwbare eliminatie van een acute infectieuze focus, is het noodzakelijk om de behandeling met penicilline nog 3-5 dagen voort te zetten, maar het is beter om gewone penicilline te vervangen door het medicijn bicilline. In geval van intolerantie voor penicilline, moeten breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven (tetracycline, zeporine, oleandomycine, erytromycine, enz.) In de juiste dosering. Het gebruik van neomycine, monomycine, streptomycine en andere ototoxische geneesmiddelen is gecontra-indiceerd. In verband met de mogelijke moeilijkheid bij het uitvoeren van injectietherapie, kan de benoeming van een volwassen fenoxymethylpenicilline binnen gedurende 10 dagen met 5 mg 5 maal per dag worden aanbevolen; kinderen - in overeenstemming met leeftijd en lichaamsgewicht. Om candidiasis te voorkomen, is de benoeming van nystatine individueel noodzakelijk. Bij afwezigheid van verzwarende factoren tijdens angina, worden geen antibiotica gebruikt, worden sulfonamiden (sulfadimezin, streptocide, enz.) 4 keer per dag 1 g voorgeschreven of antibiotica erin. Het is ook raadzaam om een ​​desensibiliserend medicijn voor te schrijven (difenhydramine, suprastin, diazolin, enz.). Bij kinderen begint angina soms met epileptische aanvallen, terwijl er maatregelen moeten worden genomen om de lichaamstemperatuur te verlagen door antibiotica, acetylsalicylzuur, een klysma met chloraalhydraat en natte wikkels voor te schrijven. In verband met hoge intoxicatie is het noodzakelijk om de activiteit van de cardiovasculaire en ademhalingssystemen te volgen.

Quinsy. Intramusculaire abcessen zijn relatief zeldzaam, hun optreden wordt geassocieerd met etterende fusie van de amandelenplaats; de laesie is meestal eenzijdig. De etiologische rol bij het optreden van phlegmonous tonsillitis kan worden gespeeld door vulgaire tonsillitis en trauma door kleine voedselvreemde lichamen..

Bij phlegmonous tonsillitis is de tonsil hyperemisch, vergroot, het oppervlak is gespannen, palpatie is pijnlijk. Kleine intramusculaire abcessen kunnen asymptomatisch zijn of gepaard gaan met kleine lokale en algemene symptomen, in tegenstelling tot een paratonsillair abces, dat meestal gepaard gaat met gewelddadige klinische symptomen.

De behandeling bestaat uit een brede opening van het abces, met herhaling is eenzijdige tonsillectomie aangewezen. Tonsil-instinctief abces moet worden onderscheiden van retentiecysten, die zich onder het epitheel bevinden in de vorm van geelachtige zakjes.

Herpangina (herpetische keelpijn). Virale tonsillitis wordt veroorzaakt door adenovirussen. De veroorzaker van herpangins is het Coxsackie-virus van groep A. De ziekte is vaker sporadisch in de winter en lente en epidemie in de zomer en herfst. Komt het meest voor bij kinderen, vooral jonge kinderen. De incubatietijd duurt 2 tot 5 dagen, zelden 2 weken. De ziekte is erg besmettelijk..

Herpangina begint acuut; koorts verschijnt, lichaamstemperatuur stijgt tot 38 - 40 ° C, keelpijn bij slikken, hoofdpijn, spierpijn in de buik; er kan braken en diarree zijn. Er zijn matige veranderingen in het bloed: lichte leukocytose, maar vaker milde leukopenie, een lichte verschuiving van de bloedformule naar links. Zelden, vooral bij kinderen, kan een complicatie optreden - sereuze meningitis.

Met faryngoscopie in de eerste uren van de ziekte wordt diffuse hyperemie van het slijmvlies van de keelholte bepaald. Kleine roodachtige blaasjes zijn zichtbaar in het zachte gehemelte, de tong, de palatinebogen en, minder vaak, op de amandelen en de achterste keelholte. Na 3 tot 4 dagen barsten of lossen de blaasjes op, normaliseert het slijmvlies..

Necrotische (ulceratieve-necrotische) tonsillitis. De veroorzaker is de symbiose van een spilspek (B. fusiformis) en spirocheten van de mondholte (Spirochaeta buccalis), die bij gezonde mensen in een avirulente toestand vaak in de mondholte vegeteren. Deze keelpijn is relatief zeldzaam, sporadisch, maar tijdens de jaren van rampen en oorlogen neemt de frequentie van de ziekte toe en neemt de ernst van het beloop toe..

Morfologische veranderingen worden gekenmerkt door necrose van het keelholteoppervlak van één amandel met de vorming van een zweer en de vorming van een los vezelachtig membraan op de bodem, waaronder zich een zone van necrose van lymfadenoïd weefsel bevindt.

Symptomen - klachten van een ongemakkelijk gevoel en vreemd lichaam bij inslikken, bedorven adem, overvloedige speekselvloed. De lichaamstemperatuur is meestal normaal, een verhoging ervan kan wijzen op het optreden van een complicatie. Er is matige leukocytose in het bloed. Regionale lymfeklieren zijn vergroot aan de zijkant van de laesie van de amandel, matig pijnlijk bij palpatie. Slikken is meestal pijnloos. De duur van de ziekte is 1 tot 3 weken, in sommige gevallen kan deze enkele maanden aanhouden.

De behandeling bestaat uit het verzorgen van de mondholte, het zorgvuldig reinigen van de zweren van necrose, het voorschrijven van desinfecterende spoelingen met oplossingen van kaliumpermanganaat (1: 2000) of ethacridinelactaat - rivanol (1: 1000), enz. Het zweeroppervlak wordt behandeld met een oplossing van jodium, zilvernitraat, enz. behandeling van een zweer met neosalvarsan, wordt novarsenol als effectiever beschouwd. Deze medicijnen kunnen worden ingewreven, besprenkeld of gesmeerd met het gebied van de zweer. In ernstige gevallen van de ziekte wordt intraveneuze toediening van novarsenol (0,3 - 0,4 g met een interval van 1-2 dagen) aanbevolen, evenals het gebruik van penicilline, dat een spirochetocide effect heeft,.

Schimmel tonsillitis. Het komt vooral voor bij jonge kinderen, vaker in de herfst en winter. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin, de lichaamstemperatuur is 37,5 - 37,9 ° C, maar stijgt vaak tot koorts; algemene verschijnselen bij koorts zijn zwak uitgedrukt. Faryngoscopisch bepaalde vergroting en lichte hyperemie van de amandelen (soms één), helderwitte, brokkelige, wrongelachtige overlay, die vaker worden verwijderd zonder het onderliggende weefsel te beschadigen. De invallen verdwijnen op de 5e - 7e dag van de ziekte. Regionale lymfeklieren zijn vergroot. Ophoping van gistcellen, spruw schimmel mycelium en bacteriële flora worden aangetroffen in keelzwabbers..

De behandeling bestaat uit het verhogen van de algehele weerstand van het lichaam, waarbij vitamines van de groepen B, C, K en nystatine binnen worden voorgeschreven met 50.000 eenheden 3-4 keer per dag gedurende 2 weken. Lokaal worden de aangetaste gebieden gesmeerd met een 2% waterige of alcoholische oplossing van anilinekleurstoffen - methyl- en gentiaanviolet en daarnaast 5-10% natriumoplossing of Lugol-oplossing.

Adenoiditis (tonsillitis van de nasofaryngeale amandel). In de meeste gevallen treedt acute adenoïditis op bij kinderen, wat geassocieerd is met de groei van adenoïd weefsel van de nasopharynx op deze leeftijd; in relatief zeldzame gevallen komt adenoïditis van de nasofaryngeale tonsil ook voor bij volwassenen, wanneer de nasofaryngeale tonsil geen leeftijdsgebonden involutie heeft ondergaan. De etiologische en pathologische processen bij angina van de nasofaryngeale amandel zijn in principe hetzelfde als bij acute ontsteking van andere amandelen.

Symptomen van acute adenoïditis bij oudere kinderen en volwassenen zijn kleine stoornissen in de algemene toestand, lichte koorts; lokaal, eerst het brandende gevoel in de nasopharynx zorgen, en dan komen de verschijnselen van acute rhinitis samen: problemen met neusademhaling, waterige, slijmvliezen en vervolgens etterende afscheiding uit de neus. Er zijn pijn in de oren, nasaal. In sommige gevallen komen acute otitis media samen, vergroten regionale lymfeklieren. Bij jonge kinderen begint acute adenoïditis met een temperatuurstijging tot 40 ° C en vaak met het optreden van algemene symptomen van intoxicatie: braken, losse ontlasting, irritatie van de hersenvliezen. Symptomen van acute rhinitis en acute faryngitis komen eerst. Een sterke hoest geeft meestal aan dat de slijmafscheiding het strottenhoofd en de luchtpijp binnendringt en tracheobronchitis of bronchopneumonie kan veroorzaken.

Gevaarlijke complicaties kunnen catarrale of etterende otitis media, retrofarynx abces en ettering van regionale lymfeklieren zijn, evenals infectieuze algemene complicaties.

De algemene en lokale behandeling wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij angina pectoris, acute rhinitis en catarra van de bovenste luchtwegen. Bij zuigelingen moeten vasoconstrictoren worden voorgeschreven in de vorm van neusdruppels vóór elke voeding, waarbij de afscheiding uit de neus systematisch wordt afgezogen.

Keelpijn van laterale ruggen en buisvormige amandelen. Acute ontsteking van het lymfadenoïde weefsel van de laterale ruggen treedt vaak op na tonsillectomie of in combinatie met acute adenoïditis. Het klinische beeld komt overeen met de banale tonsillitis van andere amandelen.

Keelpijn van linguale amandel. Acute ontsteking van de linguale amandel is een relatief zeldzame ziekte, die optreedt op middelbare en hoge leeftijd. Een bepaalde rol in de etiologie van trauma tijdens het eten of andere natuur. Het komt vaak voor bij koorts, hevige pijn bij het slikken en verminderde spraakvorming. Het uitsteeksel van de tong en palpatie van de wortel zijn zeer pijnlijk, soms is er een tonisch spasme van de kauwspieren. Bij onderzoek met behulp van de larynxspiegel worden een toename en hyperemie van de linguale amandel opgemerkt, soms worden er spot-raids gevormd. Gevaarlijke complicaties kunnen zwelling en stenose van het strottenhoofd zijn. Behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als andere tonsillitis, met een abces, een dringende opening is aangewezen..

Angina

ik

Angenop (Latijnse angina, van angere compress, squeeze; synoniem voor acute tonsillitis)

acute infectieziekte met een primaire laesie van de amandelen. Het ontstekingsproces kan worden gelokaliseerd in andere clusters van lymfoïd weefsel van de keelholte - in de linguale, keelholte amandelen (amandelen), laterale richels (respectievelijk linguale A., retronasale A., tonsillitis van de laterale rollen), evenals in het strottenhoofd (A. strottenhoofd). De ziekte treft voornamelijk kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd, evenals volwassenen onder de leeftijd van 35-40 jaar. Er worden duidelijke seizoensverhogingen in de lente en herfst opgemerkt..

De veroorzakers van A. zijn vaak groep A β-hemolytische streptokokken, staphylococcus, gistachtige schimmels van het geslacht Candida, enz. Lokale en algemene onderkoeling, oververhitting, stoffige atmosfeer, verminderde lokale en algemene immuniteit, en soms zijn mechanische beschadiging van de amandelen predisponerende factoren. Infectie kan exogeen (vaker) of endogeen zijn (zie. Automatische infectie) Er zijn twee transmissieroutes mogelijk: via de lucht en via de voeding. In het eerste geval treedt infectie in de regel op in nauw contact met patiënt A. Uitbraken van de ziekte worden beschreven wanneer niet-gekookte melk wordt gebruikt van koeien met etterende ziekten van de uier. Endogene infectie treedt op wanneer er brandpunten zijn van chronische ontsteking in de mondholte, neus of keel (chronische tonsillitis, cariës, tandvleesaandoeningen, enz.). Er zijn catarrale, folliculaire, lacunaire en phlegmonale tonsillitis.

Catarrale keelpijn. De ziekte begint meestal met het verschijnen van droogheid, pijn, keelpijn. Tijdens de eerste dag komt pijn bij het slikken samen. De lichaamstemperatuur bij volwassenen is koorts, kinderen kunnen oplopen tot 38 °. Patiënten merken algemene zwakte, malaise, hoofdpijn op. Onderzoek van de keelholte onthult matige zwelling en hyperemie van de palatine amandelen en aangrenzende delen van de palatinebogen (Fig. A). Het zachte gehemelte en de posterieure farynxwand zijn niet veranderd, wat een van de differentiële diagnostische kenmerken is die deze vorm van angina pectoris onderscheidt van acute faryngitis. Regionale lymfeklieren kunnen bij palpatie vergroot en pijnlijk zijn. Veranderingen in het bloed zijn afwezig of niet uitgesproken (lichte leukocytose, een lichte verschuiving van de leukocytenformule naar links, ESR is matig verhoogd).

Folliculaire en lacunaire tonsillitis worden gekenmerkt door een meer uitgesproken klinisch beeld. In de regel is er een acuut begin, vaak koude rillingen, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °, soms hoger, vooral bij kinderen. Tekenen van intoxicatie komen tot uiting - zwakte, zweten, hoofdpijn, een gevoel van pijn in de lumbale regio en gewrichten, verlies van eetlust. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. Met faryngoscopie (faryngoscopie) worden duidelijke hyperemie en zwelling van de palatinale amandelen en aangrenzende gebieden van het zachte gehemelte en de palatinebogen opgemerkt. Met folliculaire A. zijn etterende follikels zichtbaar, doorschijnend door het slijmvlies in de vorm van kleine belletjes met een geelachtig witte kleur (Fig., B). Bij lacunar A. worden geelachtig witte vezelachtige afzettingen gevormd, die zich in de mond van lacunes bevinden. Deze invallen kunnen vervolgens samensmelten en het gehele of bijna het gehele vrije oppervlak van de amandelen bedekken; ze zijn gemakkelijk te verwijderen met een spatel. Leukocytose (tot 20.000-25.000) met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR (tot 40-45 mm / uur) wordt in het bloed opgemerkt. In de regel vertoont dezelfde patiënt tekenen van folliculaire en lacunaire A.; geïsoleerd zijn deze vormen zeldzaam.

Phlegmonous keelpijn - acute etterende ontsteking van peri-amandelvezel. Het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van een van de beschreven vormen van de ziekte, meestal bij mensen die lijden aan chronische tonsillitis. Bij phlegmonous A. is het proces meestal eenzijdig. Er zijn scherpe pijn in de keel bij het slikken, waardoor de patiënt soms wordt gedwongen te weigeren om zelfs maar vloeibaar voedsel in te nemen, scherpe hoofdpijn, koude rillingen, een gevoel van zwakte, zwakte, misselijkheid, trismus van de kauwspieren, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 ° en hoger, een onaangename geur is kenmerkend voor mond, overvloedige speekselvloed. Regionale lymfeklieren zijn aanzienlijk vergroot en pijnlijk bij palpatie.

Scherpe hyperemie en zwelling van het zachte gehemelte maken het vaak moeilijk om de palatine amandel te onderzoeken, die aan de aangedane zijde naar de middellijn en naar beneden is verschoven. Met een aanzienlijke beperking van de mobiliteit van het zachte gehemelte, stroomt vloeibaar voedsel uit de neus. Met een hoge virulentie van microflora en verminderde immuniteit, vertraagde behandeling (vanaf de 5-6e dag van de ziekte), kan peritonsillair (paratonsillair) abces zich vormen in de peri-amandelvezel. Het is meestal gelokaliseerd aan de voorkant en boven de palatine amandel (anteroposterieur abces). Abces is mogelijk in de palatine amandel zelf, maar in verband met de anatomische kenmerken van de structuur (doordrongen door diepe openingen), bereikt het abces geen grote maten. Bij het "gerijpte" peritonsillaire abces tegen de achtergrond van symptomen die kenmerkend zijn voor phlegmonous A., wordt een witgele sectie van het slijmvlies onthuld - een verdunde abceswand. Na het openen van het abces (alleen of operatief) normaliseert de toestand van de patiënt in de regel snel. In de klinische praktijk zijn er langdurige (tot 1-2 maanden) phlegmonous A. met periodiek abces, wat kan worden veroorzaakt door irrationeel gebruik van antibiotica.

Complicaties. Van de complicaties van A. komen acute otitis media, acute laryngitis, zwelling van het strottenhoofd, phlegmon van de nek, bijna-faryngeaal abces, acute cervicale lymfadenitis het meest voor..

De diagnose wordt gesteld op basis van een anamnese, klinisch beeld van de ziekte, faryngoscopiegegevens, indien nodig verduidelijkt door laboratoriumtests (bacteriologisch, serologisch, cytologisch, enz.).

In de klinische praktijk is de differentiële diagnose van lacunaire A. en gelokaliseerde faryngeale difterie van groot belang (zie difterie). Het vermoeden van difterie zou al tijdens een algemeen onderzoek moeten ontstaan: de patiënt is lusteloos, bleek, adynamisch, de temperatuurreactie kan zwak worden uitgedrukt (subfebrile). Er wordt een toename van de cervicale lymfeklieren en duidelijke zwelling van het nekweefsel opgemerkt. Bij lacunar A. zijn raids geelachtig wit van kleur en gelokaliseerd in de amandelen, zijn ze gemakkelijk te verwijderen met een spatel en wordt een onveranderd oppervlak van de amandel gevonden. Bij difterie zijn de afzettingen vuilgrijs, gaan verder dan de amandelen, zijn moeilijk te verwijderen met een spatel, na het verwijderen van de plaque wordt het geërodeerde gebied blootgelegd. Bij lacunaire A. is de laesie bilateraal, bij difterie is het vaak (vooral bij een ziekte met een milde of matige ernst) eenzijdig. Bij verdenking op difterie van de keelholte van de patiënt, is het noodzakelijk om dringend in het ziekenhuis te worden opgenomen in de boxed afdeling van het ziekenhuis voor infectieziekten. Een differentiële diagnose van A. en een aantal andere ziekten en syndromen die worden gekenmerkt door laesies van de amandelen, moeten ook worden gemaakt. Hun namen bevatten in de regel de term "tonsillitis"; deze omvatten bijvoorbeeld Simanovsky-Plaut-Vincent angina, necrotische tonsillitis met Agranulocytose, syfilitische tonsillitis (zie Syfilis), amandellaesies bij acute faryngitis, mazelen (Mazelen), infectieuze mononucleosis (zie Infectieuze mononucleosis).

De behandeling wordt meestal thuis uitgevoerd. Het hangt af van vorm A. Antibiotica worden voorgeschreven voor folliculaire, lacunaire en phlegmonous vormen. Aangezien de veroorzaker van A. meestal β-hemolytische streptokok van groep A is, bestaat de etiotrope behandeling van de ziekte uit het voorschrijven van een van de volgende antibiotica: benzylpenicilline 500.000 eenheden na 4 uur intramusculair (5 dagen), oxacilline 0,75 g na 6 uur (5 dagen), erytromycine 0,4 g na 6 uur (5 dagen), tetracycline 0,3 g na 6 uur (5 dagen); dit laatste moet worden voorgeschreven als behandeling met penicillinepreparaten niet mogelijk is, bijvoorbeeld bij allergieën. Bij stafylokokken is A. oxacilline effectief. Kinderen krijgen antibiotica voorgeschreven in doses die overeenkomen met de leeftijd.

Met schimmel A. wordt nystatine bij 250.000 eenheden 6-8 keer per dag gedurende 10-14 dagen voorgeschreven of levorine bij 500.000 eenheden 2-4 keer per dag gedurende 10-12 dagen, voor kinderen - in doses afhankelijk van de leeftijd.

Gebruik voor het spoelen warme oplossingen van kaliumpermanganaat, gramicidine, furatsilina, natriumbicarbonaat, natriumchloride, evenals afkooksels van salie en kamille. Kinderen die niet kunnen gorgelen, krijgen (elke 1 /2-1 uur) drink niet-hete thee met citroen of vruchtensappen. Bij regionale lymfadenitis worden 's nachts verwarmende kompressen voorgeschreven en overdag een warm, droog verband in de nek. Pas stoominhalatie toe. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bewaken. herhaal urine- en bloedonderzoeken om complicaties tijdig te identificeren en met hun behandeling te beginnen. Bij langdurige lymfadenitis op poliklinische basis wordt sollux lokaal gebruikt (zie Lichttherapie), UHF-stromen (zie Ultrahoge frequentietherapie). In het geval van een ernstig ziekteverloop en in geval van complicaties, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

De prognose is meestal gunstig, maar bij herhaalde tonsillitis zijn complicaties mogelijk. Vaak herhaalde A., die het lichaam sensibiliseert, kan bijdragen aan reuma en nefritis (Jade).

Preventie Om A. te voorkomen, is tijdige rehabilitatie van foci van chronische infectie noodzakelijk (carieuze tanden, chronische tonsillitis, etterende laesies van de neusbijholten, enz.), De eliminatie van de redenen die de vrije ademhaling door de neus belemmeren (meestal adenoïden). Verharding, de juiste manier van werken en rusten, het verwijderen van schadelijke stoffen als stof, rook (inclusief tabak), te droge lucht en alcoholinname zijn ook van groot belang. Personen die vaak aan A. lijden, zijn onderworpen aan follow-up..

Aangezien A. een acute infectieziekte is, moet de patiënt in een aparte ruimte worden geplaatst, deze vaak ventileren en nat reinigen. Voor de patiënt worden speciale gerechten toegewezen, die na elk gebruik worden gekookt of met kokend water worden gegoten. Een vat met een desinfecterende oplossing wordt bij het bed van de patiënt geplaatst om speeksel te spugen. Beperk het contact van de patiënt met anderen, vooral met kinderen, omdat ze zijn het meest vatbaar voor angina pectoris.

Bibliografie: Lyashenko Yu.I. Angina, L., 1985; Preobrazhensky B.S. en Popova G.N. Angina, chronische tonsillitis en de bijbehorende ziekten, M., 1970; Soldatov I.B. Het probleem van tonsillaire pathologie en manieren om het op te lossen, Nieuws. USSR Academy of Medical Sciences, nr. 10, p. 61, 1974; he, Lezingen over otorhinolaryngology, c. 3, p. 40, Kuibyshev, 1986.

Afb. b) Type keelholte met folliculaire tonsillitis.

Afb. en). Type keelholte met keelpijn in de keel.

II

een infectieziekte die wordt gekenmerkt door acute ontsteking van de amandelen (de zogenaamde amandelen) in de keel aan beide zijden van de tong en het zachte gehemelte. Verschillende microben veroorzaken de ziekte, voornamelijk streptokokken die in de keel vallen wanneer ze in nauw contact komen met een zere keel, bij het gebruik van ongewassen voedsel, bij het gebruik van vuile vaat, enz. In sommige gevallen worden microben die zich in de keelholte bevinden en onder invloed van ongunstige omstandigheden, gewoonlijk geen ziekten veroorzaken, actief. Sommige mensen moeten gewoon hun voeten afkoelen, ijs eten of een duik nemen in koud water om keelpijn te krijgen. De ziekte kan bijdragen aan de systematische irritatie van het keelslijmvlies door rook, stof, alcohol enz., Chronische tonsillitis, ziekten van de nasopharynx, waarbij de neusademhaling wordt verstoord (bijvoorbeeld adenoïden). Vaak kan herhaalde A. worden geassocieerd met chronische processen in de neusholte en de neusbijholten (bijvoorbeeld sinusitis), evenals infectiehaarden in de mondholte (bijvoorbeeld tandbederf).

Het begin van de ziekte is acuut. Ongemak, zwaar gevoel in het hoofd, pijn bij het slikken, droogheid en pijn in de keel verschijnen. Het lijkt de patiënt dat de keel is vernauwd (vandaar de naam 'keelpijn', wat in het Latijn 'knijpen', 'beperken' betekent). De lichaamstemperatuur stijgt. Lokale veranderingen in de keel, afhankelijk van de mate van beschadiging, manifesteren zich door een toename en roodheid van de amandelen (catarrale A.; Fig.), De vorming van een gevlekte etterende plaque op hun oppervlak (folliculaire A.), in sommige gevallen het verschijnen van etterende afzettingen in de uitsparingen van de amandelen - lacunes (lacunaire A).). Mogelijke vergroting en pijn van dicht bij elkaar gelegen lymfeklieren.

In de eerste dagen van de ziekte (tot normalisatie van de lichaamstemperatuur) moet de bedrust worden gehandhaafd. Het voedsel van patiënt A. moet gevarieerd en rijk aan vitamines zijn. Bouillon, vloeibare pap, stoompasteitjes, gelei, overvloedige drank (warme melk met alkalisch mineraalwater, thee met citroen) worden aanbevolen. Kruidig, ruw en warm voedsel mag niet worden gegeven. Het is noodzakelijk om de door de arts voorgeschreven procedures correct uit te voeren, inclusief spoelen. Zodat het geneesmiddel de diepe delen van de keelholte bereikt, wordt het hoofd bij het spoelen krachtig teruggeworpen. Tijdens de procedure houden ze hun adem in zodat de vloeistof niet in de luchtwegen komt. Het spoelen van de keelholte wordt niet langer dan 2-3 minuten uitgevoerd.

Angina is een besmettelijke ziekte, daarom krijgt de patiënt aparte gerechten en een handdoek. Verzorgers moeten vaak hun handen wassen. De vaat die door de patiënt wordt gebruikt, wordt grondig gewassen en 10-15 minuten gekookt, zijn wasgoed wordt apart gewassen. Een pot met een desinfecterende oplossing, bijvoorbeeld kaliumpermanganaat, wordt naast het bed van de patiënt geplaatst om speeksel te spugen.

Meestal duurt de ziekte 7-8 dagen en eindigt deze met herstel. Maar een ander resultaat is mogelijk, vooral als de patiënt te laat naar de dokter is gegaan, zijn instructies niet heeft opgevolgd of alleen is behandeld. Een van de meest voorkomende en ernstige complicaties van A. is het peri-almandiale abces - een paratonsillair abces (zie Moeilijk slikken (Moeilijk slikken)).

Angina is een verraderlijke ziekte die een ernstig effect heeft op het hele lichaam. Het kan ontstekingen in de nieren, reuma en meervoudige gewrichtsschade veroorzaken. Bij de meeste mensen komt A. episodisch voor met een interval van meerdere jaren, maar in sommige gevallen verdwijnen veranderingen in de amandelen niet zonder een spoor en wordt het acute ontstekingsproces chronisch. Bij frequente herhaling van tonsillitis, evenals bij complicaties die hierdoor worden veroorzaakt (schade aan het hart, nieren, gewrichten, enz.), Is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de verwijdering van amandelen - tonsillectomie.

Preventieve maatregelen kunnen worden onderverdeeld in individueel en algemeen. Aangezien een van de oorzaken van A. onderkoeling is, wordt aanbevolen het lichaam letterlijk te blussen vanaf de eerste maanden van het leven van het kind (waterprocedures, lucht- en zonnebaden, lichamelijke opvoeding), evenals lokale verhardingsprocedures, zoals systematisch spoelen van de keel met gekoeld water. A. draagt ​​in grote mate bij aan het ontstaan ​​van alcohol. Tabaksrook irriteert het slijmvlies van de keelholte. Roken is vooral schadelijk tijdens ziekte, wat vaak leidt tot een sterke verslechtering van de aandoening. Gemeenschappelijke activiteiten omvatten verbetering van het milieu, met name in de productievoorwaarden (verwijdering van stof, rook, enz.). Personen die vaak keelpijn hebben, moeten worden gecontroleerd.

Type keelholte met keelpijn in de keel.

III

Angenon (angina; lat. ango squeeze, wurgen; syn. keelpad - verouderd.)

acute infectieziekte veroorzaakt door streptokokken of stafylokokken, minder vaak door andere micro-organismen, gekenmerkt door ontstekingsveranderingen in het lymfadenoïde weefsel van de keelholte, vaker in de amandelen, gemanifesteerd door keelpijn en matige algemene intoxicatie.

Angenop alimentatieenrnaya (a. alimentaria) - A., gekenmerkt door de overdracht van infectie door voedsel, bijvoorbeeld streptokokken A. in het geval van overdracht van de ziekteverwekker via melk.

Angenaan de zijkantensx inengezichten (a. tororum levatorium) - A., gekenmerkt door zwelling en hyperemie van de rollen van de spieren die het zachte gehemelte verhogen, soms met de aanwezigheid van etterende follikels of witachtige afzettingen; komt vaker voor bij patiënten die tonsillectomie ondergaan.

Angenop de dipteroveridna (a. difteroïdea) - zie. Keelpijn vezelig.

Angennaar qatarenvlas (a. catarrhalis) - een klinische vorm van A., gekenmerkt door ernstige diffuse congestie van de amandelen, vaak zwelling van de palatinebogen, mucopurulent exsudaat op het oppervlak van de amandelen, matige reactie van regionale lymfeklieren.

Angenaan de lacunesenrnaya (a. lacunaris) - de klinische vorm van A., gekenmerkt door het verschijnen in de lacunes van de amandelen van geelachtig witte afzettingen, die vervolgens samenvloeien in de vorm van films: afzettingen worden gemakkelijk verwijderd zonder de integriteit van het slijmvlies eronder te schenden.

Angenop de neusovernauwkeurige geestenlina (a. retronasalis) - zie Adenoiditis.

Angenvoor retronaseenlinnen (a. retronasalis) - zie Adenoiditis.

Angenper buisenvarkensgeestenlina (a. tonsillae tubariae) - A. met een laesie van de buis (tubulaire) amandel, meestal geassocieerd met adenoïditis; kan worden gecompliceerd door tubootitis, minder vaak otitis media.

Angenop fibrineoverkennen (a. fibrinosa; synoniem A. diphteroid, A. fibrinous-membranous) - klinische vorm A., gekenmerkt door het verschijnen op de amandelen van fibrineuze afzettingen met een witgele kleur, regionale lymfadenitis.

Angenop fibrineoverwarmtemembranen (a. fibrinosa membranacea) - zie. Keelpijn vezelig.

Angenop de follikelik benrnaya (a. follicularis) - klinische vorm A., gekenmerkt door ettering van de follikels van de amandelen in de vorm van witte puntjes ter grootte van een speldenknop, regionale lymfadenitis.

Angenop de tongschoy mindenlina (a. tonsillae lingualis) - A., gekenmerkt door zwelling, hyperemie van de linguale amandel, soms precieze plaques erop, een toename van de submandibulaire lymfeklieren, moeite met spreken, pijn bij het uitsteken van de tong en het indrukken ervan met een spatel.

Angina van de laterale rollen farynxfoto

Geplaatst door admin op 17 november 2019

Angina is een acute infectieziekte van het lichaam die optreedt bij verschijnselen van acute ontsteking van de structuren van de keelholte-lymfoïde ring. Er zijn verschillende soorten van de ziekte, waaronder etterende tonsillitis die als bijzonder gevaarlijk wordt beschouwd. Keelpijn is onderverdeeld in catarrale, lacunaire, folliculaire, fibreuze, necrotische ulcus en phlegmonous. Hun symptomen variëren.

Angina is een van de meest voorkomende ziekten na griep en acute luchtweginfecties. Vaker worden kinderen ziek. De meeste volwassenen worden ziek vóór de leeftijd van 40 jaar. Het seizoensgebonden karakter van de ziekte wordt opgemerkt. De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door huishoudelijke artikelen. De oorzaak van angina pectoris kan een infectie zijn die gelokaliseerd is in de maxillaire sinussen, op plaatsen van cariës en tandvlees. Bij chronische tonsillitis treedt vaak auto-infectie op (zelfinfectie door lokale infectiehaarden). Van cruciaal belang bij de ontwikkeling van de ziekte is de toestand van het menselijke immuunsysteem.

Afb. 1. Foto zere keel.

Amandelen: orgelstructuur

De faryngeale lymfoïde ring is een perifeer immuniteitsorgaan, dat zich bij de ingang van de keelholte bevindt. Het is een lymfoïd weefsel, waarvan de grootste ophopingen amandelen worden genoemd. De ring bevat twee palatine, twee trompetten, een linguale en een nasofaryngeale amandelen, lymfoïde korrels (clusters) in de laterale richels en de achterste farynxwand.

Ontsteking van de amandelen wordt tonsillitis, nasofaryngeale amandelen genoemd - adenoïditis, tonsillitis van de follikels van de achterste farynxwand en laterale randen van faryngitis zelf.

Lymfoïd weefsel is een opeenhoping van volwassen lymfocyten en follikels. In de follikels hopen lymfocyten van verschillende mate van rijpheid zich op. Als onderdeel van het immuunsysteem bestrijden ze vreemde stoffen die het lichaam binnendringen..

De ophoping van lymfocyten wordt ondersteund door een systeem van trabeculae, bestaande uit reticulair bindweefsel.

Afb. 2. Op de foto van de orofarynx zijn de tong (1), de voorste boog (2), de amandelen (3) en de achterste boog (4) zichtbaar.

Palatine amandelen

In de amandelen zitten gaten die in crypten veranderen. Crypts dringen de hele dikte van de amandelen binnen. Zowel lacunes als crypten zijn bedekt met een epitheel waardoor lymfocyten gemakkelijk doordringen..

Linguale en keelholte amandelen hebben groeven en spleten. In de follikels vormen lymfocyten een kern, die naarmate ze rijper worden, naar de periferie worden geduwd. Verder komen volwassen lymfocyten in het lymfestelsel terecht, waardoor ze de bloedbaan binnendringen..

Door hun grote oppervlak, in openingen en amandelen van amandelen, staat alles wat van buiten komt (antigenen) gedurende lange tijd in contact met lymfoïd weefsel, wat de laatste stimuleert om antilichamen te produceren. Dit is vooral op jonge leeftijd actief..

Afb. 3. Palatine amandel. De lacunes (1), follikels (2), capsule (3) en trabeculae die het skelet van het orgaan (4) vormen, zijn zichtbaar in de figuur..

Oorzaken van keelpijn

Tot 70% van de gevallen van ontsteking van de amandelen wordt veroorzaakt door virussen, waaronder corona en rhinovirussen. De resterende 30% zijn bacteriën, schimmels en andere micro-organismen. Onder bacteriën zijn tot 80-90% β-hemolytische streptokokken van groep A (Streptococcus pyogenes, BHSA).

Infectie kan de bovenste luchtwegen binnendringen door druppeltjes in de lucht. Het kan worden gelokaliseerd in de maxillaire sinussen, op plaatsen van cariës, tandvlees. Bij chronische tonsillitis treedt vaak auto-infectie op (zelfinfectie door lokale infectiehaarden).

Van cruciaal belang bij de ontwikkeling van de ziekte is de toestand van het menselijke immuunsysteem

Afb. 4. Pathogenen van angina stafylokokken.

Afb. 5. Foto van de veroorzaker van angina pectoris. Staphylococci.

Afb. 6. Op de foto, veroorzakers van tonsillitis-schimmels van het geslacht Candida.

Afb. 7. Pathogenen van tonsillitis adenovirussen.

Afb. 8. Op de foto, veroorzakers van tonsillitis Coxsackie-virussen.

Afb. 9. Op de foto, de veroorzakers van angina van spirochete van Vincent.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Tonsil-ontsteking is meestal bilateraal. In de weefsels van de amandelen bevinden zich lymfocyten en neutrofielen, die betrokken zijn bij de opname en vertering van microben. Met hun onvoldoende werk (verminderde immuniteit) en hoge virulentie (schadelijk effect) van microben, treedt een ziekte op.

  • Microben vermenigvuldigen zich snel en beschadigen weefsels. Als reactie hierop treden ontstekingen en pijn op. Tekenen van ontsteking zijn zwelling en roodheid veroorzaakt door uitzetting van de haarvaten. De pijn wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwuiteinden met oedemateuze weefsels..
  • In de uitgezette haarvaten vertraagt ​​de bloedstroom sterk, wat de oorzaak is van de vorming van microthrombi. Gebieden waar de bloedtoevoer verstoord is, necrotisch.
  • Als gevolg van de strijd van cellen van het immuunsysteem (leukocyten, neutrofielen) met pyogene microben, sterven veel cellen af, smelt het lymfoïde weefsel, wat gepaard gaat met de vorming van etter.
  • In ernstige gevallen strekt het proces zich uit tot de delen van het stroma van de amandelen, waardoor de necrose ontstaat.

Streptokokken met lymfatische stroming komen de lymfeklieren binnen, die opzwellen en pijnlijk worden. Lymfeklieren vormen een belemmering voor de verspreiding van infectie. Met een afname van hun barrièrefunctie, komen microben in de bloedbaan, wat sepsis kan veroorzaken.

Bij blootstelling aan streptokokkeninfectie, als gevolg van auto-immuunreacties, lijden het cardiovasculaire systeem, de nieren en gewrichten. In de hartspier zijn de mechanismen van weefselademhaling geblokkeerd, de geleiding van hartimpulsen is verstoord.

Het lichaam van de patiënt omvat alle beschermingsmechanismen tegen infectie, die plaatsvindt op de 4e dag na het begin van de ziekte.

Lymfocyten hebben een immuungeheugen dat 2 jaar meegaat. Daarom zijn immunopathologische reacties bij herhaalde ziekte gedurende deze periode zeer heftig, wat het risico op het ontwikkelen van ziekten zoals glomerulonefritis, myocarditis en artritis vergroot.

Symptomen van keelpijn

De incubatietijd van de ziekte is 10 tot 12 uur (schommelingen van enkele uren tot 2 dagen). Het begin is acuut. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk. De patiënt maakt zich zorgen over hoofdpijn, zwakte en koude rillingen. Keelpijn, die bij het slikken intenser wordt, verschijnt aan het einde van de eerste dag. De koorts duurt 3 tot 5 dagen. In het geval van een ingewikkelde cursus is het langer. De huid van het gezicht is vaak hyperemisch. De nasolabiale driehoek is bleek. Regionale lymfeklieren (bovenste voorste cervicale) nemen zeer snel toe. Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem worden de volgende symptomen geregistreerd: hypotensie, bradycardie, systolisch geruis en ECG-veranderingen. Deze veranderingen zijn het meest uitgesproken in de eerste dagen na het verdwijnen van koorts en verdwijnen na 10-14 dagen apyrexie.

Temperatuur. Een verhoogde lichaamstemperatuur is een beschermende reactie van het lichaam. Zoals je weet, sterven veel microben als de temperatuur van de omgeving waarin ze leven.

Pijn. Ontsteking van de amandelen, bogen, laterale ruggen en strottenhoofd wordt veroorzaakt door de uitzetting en verhoogde permeabiliteit van de haarvaten, wat zwelling en roodheid veroorzaakt. Pijn door compressie van zenuwuiteinden met gezwollen weefsels.

Symptomen van intoxicatie. Koorts, koude rillingen, zwakte, malaise, hoofdpijn, gewrichtspijn, gebrek aan eetlust wordt geassocieerd met toxische effecten op het lichaam van de patiënt van microbiële toxines, vervalproducten van beschadigde bacteriën en immunocompetente cellen.

Symptomen van intoxicatie houden rechtstreeks verband met het aantal en de virulentie van micro-organismen, evenals met de algemene reactiviteit van het lichaam, dat wil zeggen het vermogen van het macro-organisme om infectie te weerstaan.

Afb. 10. De afbeelding toont de normale keelholte en keelholte bij ziekte..

Classificatie en een korte beschrijving van angina pectoris

Volgens hun morfologische kenmerken is tonsillitis verdeeld in catarrale, lacunaire, folliculaire, fibrineuze, ulceratieve necrotische (Simanovsky-Plaut-Vincent) en flegmonale.

Volgens het etiologische teken is tonsillitis verdeeld in banaal (streptokokken en stafylokokken), viraal (herpetisch, adenoviraal) en schimmel.

De ziekte kan ook optreden bij infectieziekten zoals difterie, roodvonk, tularemie, tyfeuze koorts, infectieuze mononucleosis enz. Ze worden geregistreerd bij bloedziekten (agranulocytose en leukemie).

Catarrale keelpijn

De meest voorkomende keelpijn. De ziekte begint acuut en is altijd gemakkelijk. Symptomen van intoxicatie zijn matig. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich alleen in het slijmvlies van de amandelen. Er is een branderig gevoel, droogheid en keelpijn, waar de pijn snel intenser wordt, verergerd door slikken. Lymfeklieren worden iets vergroot. De ziekte duurt 3 tot 5 dagen..

Bij faryngoscopie wordt hyperemie van de amandelen en palatinebogen opgemerkt. Gezwollen amandelen, zonder etterende afzettingen en pluggen. Het zachte gehemelte en de keelholte zijn niet hyperemisch, wat catarrale keelpijn onderscheidt van ontsteking van de keelholte (faryngitis).

Afb. 11. Op de foto, acute catarrale keelpijn. Hyperemie van het gebied van de laterale ruggen en het strottenhoofd wordt opgemerkt..

Afb. 12. Op de foto acute catarrale tonsillitis. Tonsil-ontsteking komt naar voren.

Folliculaire tonsillitis

De ziekte is altijd ernstig. Ontsteking tast het slijmvlies, de follikels en de diepe amandelen aan. Bij infectie dringen microben het lymfoïde weefsel van de amandelen binnen, waar ze zich snel vermenigvuldigen. Als gevolg van blootstelling aan hun gifstoffen en microthrombose sterft een deel van het lymfoïde weefsel af. In ernstige gevallen strekt het proces zich uit tot de delen van het stroma van de amandelen, waardoor de necrose ontstaat.

Folliculaire tonsillitis treedt op bij een hoge (tot 39 ° C) temperatuur. Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken. Keelpijn verergert bij inslikken en straalt vaak uit naar het oor. Lymfeklieren worden altijd vergroot. Pijn bij palpatie wordt opgemerkt. De ziekte duurt 6 tot 8 dagen.

Bij faryngoscopie zijn de amandelen hyperemisch en opgezwollen. Met een grote opeenhoping van leukocyten kun je zien hoe de follikels doorschijnend zijn door het amandelepitheel. Hun uiterlijk lijkt op geelachtige gierststippen. Na een paar dagen gaan de follikels open. In hun plaats zichtbare erosie.

Afb. 13. Op de foto folliculaire tonsillitis. Follikels zichtbaar.

Purulente tonsillitis (lacunaire)

Purulente tonsillitis (lacunair) treedt op bij ontsteking, wat gepaard gaat met blootstelling aan weefsels van pyogene bacteriën en de tegengestelde werking van neutrofielen, witte bloedcellen en lymfocyten. Streptokokken spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte..

Beide amandelen worden altijd aangetast. Soms kan de patiënt tekenen en symptomen van folliculaire en etterende (lacunaire) angina pectoris registreren.

Purulente tonsillitis verloopt met uitgesproken klinische symptomen. Er is geen hoest. Regionale lymfeklieren zijn vergroot. Hun pijn bij palpatie wordt opgemerkt.

Bij faryngoscopie is het oppervlak van de amandelen hyperemisch. In de openingen van de amandelen zit etter. Met een grote hoeveelheid kun je zien hoe het uit de gaten komt. Op het oppervlak van de amandelen smelt pus op sommige plaatsen en vormt plaques van lichtgele kleur, die gemakkelijk kunnen worden verwijderd met een spatel. De onderliggende laag is niet beschadigd.

De ziekte duurt 6-8 dagen of langer.

Afb. 14. Op de foto purulente tonsillitis (lacunair).

Keelpijn vezelig

Deze vorm van de ziekte is vaak een voortzetting van lacunaire of folliculaire tonsillitis. Pus op het oppervlak van de amandelen verandert in een filmachtige coating met een witachtig gele kleur. Plaques verspreiden zich vaak buiten de amandelen naar het zachte gehemelte en de linguale amandelen en kunnen gemakkelijk worden verwijderd met een spatel. Kliniek en symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken.

Phlegmonous tonsillitis

Phlegmonous tonsillitis ontwikkelt zich bij personen met chronische tonsillitis. Het ontstekingsproces gaat van het lymfoïde weefsel naar het peri-amindiale weefsel. Het proces is vaak eenzijdig. De amandel beweegt. Tegen de achtergrond van ernstige hyperemie wordt aanzienlijk oedeem van het zachte gehemelte opgemerkt.

De kliniek van de ziekte wordt uitgesproken. De lichaamstemperatuur is hoog. Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken. Keelpijn is ernstig. Lymfeklieren zijn vergroot en zeer pijnlijk. Een bedorven adem verschijnt.

Met de ontwikkeling van de ziekte vormt zich een abces in het paratonsilar-gebied. Zeer snel wordt het slijmvlies boven het abces dunner en treedt de opening op (meestal wordt het abces operatief geopend). De toestand van de patiënt na het openen van het abces normaliseert snel. Bij onvoldoende antimicrobiële therapie wordt het proces vertraagd.

Afb. 15. Op de foto een combinatie van phlegmonous tonsillitis met fibreus. Een enkele witachtige film vangt de amandel op en gaat verder.

Adenovirale tonsillitis

Adenovirale angina begint altijd acuut en komt tot uiting in schade aan veel organen, die rhinitis, faryngitis, bronchitis, longontsteking, conjunctivitis, keratitis veroorzaakt. Symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken, vergezeld van spierpijn, zwakte en malaise.

Aanvankelijk dringen virussen het epitheel van het slijmvlies binnen, waar ze zich snel beginnen te vermenigvuldigen. De haarvaten zetten sterk uit, weefselzwelling ontwikkelt zich. Ontstoken regionale lymfeklieren. Heel vaak worden bij een adenovirusinfectie de keelholte en het slijmvlies van het oog aangetast. Faryngoconjunctivitis is een klassieke manifestatie van adenovirus-infectie. Het eerste en vroegste teken ervan is verstopte neus, samen met de ontwikkeling van symptomen van een keellaesie - faryngitis en tonsillitis.

Met faryngoscopie zijn amandelen hyperemisch. Op hun oppervlak een krachtige slijmafscheiding. De resulterende films zijn gemakkelijk te verwijderen. Purulente pluggen vormen. Wanneer adenovirale tonsillitis en chronische tonsillitis echter worden gecombineerd, verschijnen ze vaak.

Herpetische keelpijn

Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door Coxsackie-virussen. Ziekteverwekkers zijn alomtegenwoordig. Hun reservoir is een zieke en dieren. Vooral in de zomer en herfst worden veel ziekten geregistreerd..

Het begin van de ziekte is griepachtig. Een loopneus en symptomen van intoxicatie verschijnen. Bij blootstelling aan een viraal middel onder het epitheel van de achterste keelwand, zacht gehemelte, palatinebogen en amandelen, verschijnen blaasjes met lichtgekleurde vloeistof. Om hen heen is een bloemkroon van rood. Na verloop van tijd barsten de bubbels. Soms zweren plaatsen van lokalisatie van bellen en etterig. De ziekte gaat gepaard met ernstige keelpijn. Purulente pluggen vormen zich niet. Echter, met een combinatie van herpetische keelpijn en chronische tonsillitis, verschijnen etterende pluggen.

Afb. 16. Op de foto herpetische keelpijn. Op de amandelen en het slijmvlies van de keelholte zijn kleine blaasjes (puisten) zichtbaar, die samenvloeien, openen en zweren vormen.

Schimmel tonsillitis

Schimmels zitten altijd in de mondholte. De ziekte ontwikkelt zich echter alleen bij een sterke afname van de immuniteit en onvoldoende antimicrobiële behandeling. De ziekte komt veel voor bij AIDS-patiënten. In 90% van de gevallen wordt tonsillitis veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida, minder vaak schimmels van het geslacht Aspergillus. Schimmel tonsillitis ontwikkelt zich vaak met candidiasis van de mondholte, wanneer de ziekteverwekker het slijmvlies van de mondholte, tong en keelholte aantast.

Droogte en keelpijn zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Tegen de achtergrond van hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de laterale ruggen, strottenhoofd, tongwortel en amandelen, plaque van wrongelmassa's, die een cluster van gistcellen zijn.

Afb. 17. Angina met candidiasis.

Chronische tonsillitis

Constante ontsteking van de amandelen leidt tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis. Het proces ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Aanvankelijk vindt het ontstekingsproces alleen plaats in de openingen van de amandelen. Verder, als gevolg van constante exacerbaties, strekt het ontstekingsproces van de openingen zich uit naar het lymfoïde weefsel. Na verloop van tijd ontwikkelt het ontstekingsproces zich alleen in het lymfoïde weefsel van de amandelen, waar het bindweefsel groeit. De amandelen worden groter, worden los, soms als gevolg van de overvloedige proliferatie van bindweefsel, worden ze dichter. Ontoereikende of gebrekkige behandeling leidt tot de ontwikkeling van paratonsillaire abcessen en schade aan inwendige organen.

Afb. 18. De foto toont chronische tonsillitis. Overvloedige proliferatie van bindweefsel in de amandelen en omliggende weefsels.

Complicaties van keelpijn

Veel voorkomende complicaties

De bijzonderheid van streptokokkeninfectie om een ​​auto-immuunreactie te veroorzaken, leidt tot ernstige complicaties van inwendige organen:

  • reumatische schade aan de hartspier;
  • gewrichtsschade (artritis);
  • nierbeschadiging (glomerulo- en pyelonefritis).

Wanneer microben de bloedbaan binnendringen en hun enorme reproductie, sepsis en meningitis kunnen optreden..

Lokale complicaties

Lokale complicaties zijn onder meer:

  • otitis;
  • laryngitis;
  • larynxoedeem;
  • paratonsilar abces;
  • mastoiditis;
  • vezelabces en cellulitis.

Paratonsillites

Een van de lokale complicaties van tonsillitis is paratonsillitis. Ontsteking ontwikkelt zich in het peri-aminaal weefsel met de vorming van oedeem (5% van de gevallen), infiltratie (20% van de gevallen) of abces (75% van de gevallen). Paratonsillitis heeft verschillende lokalisatie, maar meestal is het gelokaliseerd in de bovenste pool, waar geen capsule is en het amandelenweefsel los zit. De inflammatoire focus is aan één kant gelokaliseerd. De ontwikkeling gaat gepaard met intense, ondraaglijke pijn..

Abcessen

Met de ontwikkeling van de ziekte vormt zich een abces in het paratonsilar-gebied. Heel snel wordt het slijmvlies erboven dunner en treedt een autopsie op. Meestal wordt een abces operatief geopend. De toestand van de patiënt na het openen van het abces normaliseert snel. Bij onvoldoende antimicrobiële therapie wordt het proces vertraagd.

Afb. 19. Paratonsillair abces. In de figuur zien we een sferische formatie die de palatinebogen en het zachte gehemelte in de tegenovergestelde richting verschuift.

Oedemateuze vorm van paratonsillitis wordt conservatief behandeld met het gebruik van antibiotica, antihistaminica, antipyretica en analgetica.

De abcesvorm van paratonsillitis wordt operatief behandeld. In het geval van verdenking op sepsis, phlegmon van de nek, mediastinitis, etc., produceren ze abcesstonsillectomie (amandel excisie samen met een abces).

Preventie van tonsillitis

De oorzaak van angina pectoris kan een infectie zijn die gelokaliseerd is in de maxillaire sinussen, op plaatsen van cariës en tandvlees. Bij chronische tonsillitis treedt vaak auto-infectie op (zelfinfectie door lokale infectiehaarden).

De belangrijkste richtingen van ziektepreventie:

  • tijdige behandeling van acute rhinitis en sinusitis om de neusademhaling te herstellen,
  • eliminatie van brandpunten van chronische infectie (sanering van de mondholte, adequate behandeling van chronische tonsillitis, adenoïditis en sinusitis).

Van cruciaal belang bij de ontwikkeling van de ziekte is de toestand van het menselijke immuunsysteem. Verhoog de algehele reactiviteit van het lichaam:

  • lichaam verharding,
  • goede voeding,
  • hypovitaminosecontrole.
  1. Wat is faryngitis
  2. Oorzaken van faryngitis
  3. Symptomen van faryngitis
  4. Diagnose van faryngitis
  5. Behandeling van faryngitis
  6. Preventie van faryngitis
  7. Met welke arts u contact moet opnemen

Wat is faryngitis

Faryngitis is een ontsteking van het slijmvlies van de keelholte van besmettelijke oorsprong. De keelholte is voorwaardelijk verdeeld in 3 afdelingen: de nasopharynx, oropharynx en strottenhoofd; ontsteking kan in elk van hen voorkomen.

Faryngitis komt voor bij kinderen en volwassenen..

In 70% van de gevallen lijden mannen aan faryngitis. De ziekte verloopt in acute of chronische vorm. De ziekte wordt veroorzaakt door virussen, bacteriën of schimmels. In de plaats van hun groei en ontwikkeling (in 70% van het posterieure pharyngeale oppervlak) treedt een uitzetting van bloed- en lymfevaten op, wat leidt tot oedeem en infiltratie van de oppervlaktelaag van het slijmvlies.

Kinderen jonger dan één jaar ontwikkelen vaak streptokokkenfaryngitis, die in de regel ernstig verloopt, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en algemene bedwelming van het lichaam.

Bij vroegtijdige of onjuiste behandeling mondt acute faryngitis uit in chronisch. Bacteriële complicaties zijn ook mogelijk: lymfadenitis, abcessen, zweren in het gezicht, chronische bronchitis, tracheitis, reuma, mastitis, meningitis, osteomyelitis kaak, sepsis, enz. Vaak terugkerende terugvallen van chronische faryngitis kunnen stress en depressie veroorzaken.

Oorzaken van faryngitis

Faryngitis treedt op als gevolg van een bacteriële, virale of schimmelinfectie. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan negatieve factoren:

Symptomen van faryngitis

Bij acute faryngitis klagen patiënten over kietelen en droge keel, ongemak bij het slikken. 10% van de patiënten meldt zwakte, hoofdpijn, een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden, een toename van de nabijgelegen lymfeklieren. Bij onderzoek is de achterste farynxwand hyperemisch, gezwollen en zelfs zweren.

Bij chronische faryngitis wordt het ziektebeeld slecht uitgedrukt. Patiënten klagen over droogheid en keelpijn, aanhoudende droge hoest, slapeloosheid.

Er worden 4 vormen van beloop van chronische faryngitis onderscheiden..

Catarrale faryngitis manifesteert zich in de vorm van:

  • gewaarwordingen van een vreemd lichaam in de keel;
  • verdriet en transpiratie;
  • ophoping van slijm;
  • verlangen om sputum op te hoesten en op te hoesten.

De hierboven beschreven tekens zijn vooral 's ochtends levendig. Bij onderzoek worden roodheid (hyperemie) van het keelholte slijmvlies en het oedeem, proliferatie (hypertrofie) van weefsels, etterende film onthuld.

Hypertrofische faryngitis. Het wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als catarrale. Maar ze zijn sterker. Bij onderzoek constateerde de arts ernstige hypertrofie van het keelholte-epitheel met verdichtingsgebieden en korrels. Het slijmvlies is sterk hyperemisch. De nabijgelegen structuren zijn opgezwollen (tong, zacht gehemelte, lymfeklieren, adenoïden).

Granulaire faryngitis gaat gepaard met "kietelen en krabben" in de keel, pijn bij het slikken, het gevoel van een ononderbroken afscheiding op de wanden van de keelholte, drang om te braken en aanhoudend hoesten 's nachts. Als je het bekijkt tegen de achtergrond van een hyperemisch brandpunt van ontsteking, zie je rode knobbeltjes op de achterkant van de keelholte.

Atrofische faryngitis is het laatste stadium van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van sclerose van anatomische structuren die betrokken zijn bij het pathologische proces. Het geheim dat de keel bedekt, wordt stroperig, scheidt niet en verandert in korstjes. Patiënten klagen over een vreemd lichaamsgevoel in de mond.

Bij onderzoek is het faryngeale slijmvlies droog, bleek, lusteloos, uitgeput in bloedvaten en zenuwuiteinden (geatrofieerd). In dit stadium van de ziekte is weefselherstel onwaarschijnlijk. Het is vermeldenswaard dat atrofische faryngitis voornamelijk kan optreden als gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal: gastritis, colitis, hypotensie, darmatrofie, enz..

Diagnose van faryngitis

Een effectieve benadering van de diagnose van faryngitis - onderzoek van een KNO-arts, huisarts, kinderarts.

Om de aard van de ziekteverwekker te bepalen, neemt u wattenstaafjes uit de keel. De ziekte onderscheidt zich door catarrale en etterende tonsillitis, acute virale luchtweginfecties, influenza, Plummer-Vinson, Sjogren, Eagle-syndromen. Bij kinderen - met difterie, roodvonk, mazelen.

Behandeling van faryngitis

Op poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Allereerst raden artsen aan om vast te houden aan eenvoudige aanbevelingen:

  • stoppen met roken en alcohol drinken;
  • Eet geen irriterend voedsel (vast, warm, koud, pittig, zout, zuur);
  • drink tot 2,5 liter vloeistof per dag, voeg een rozenbottel afkooksel toe aan het water;
  • gorgelen elke 2 uur;
  • de lucht thuis bevochtigen;
  • irriterende factoren elimineren: vuile, stoffige lucht, inademing van schadelijke stoffen, enz.;
  • druk je keel niet met een schreeuw en een luid gesprek.

Als faryngitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, wordt een antibioticakuur voorgeschreven (penicillines, cefalosporines). Naast tabletvormen worden antibiotica voorgeschreven in de vorm van sprays, aerosols (Ingalipt). Spoelingen worden uitgevoerd met antiseptische oplossingen: furatsilin, jodium, zouten. Bij ernstige droge mond worden de aangetaste delen van de keelholte gesmeerd met een oplossing van Lugol met glycerine. Bij een verhoogde lichaamstemperatuur worden koortswerende medicijnen voorgeschreven - Paracetamol. Bovendien worden multivitaminen en interferonpreparaten voorgeschreven om de immuniteit te versterken..

Met actieve proliferatie van farynxweefsel worden cryotherapie, elektrocoagulatie (cauterisatie) uitgevoerd. Bij atrofische faryngitis worden weefselregeneratieve functies gestimuleerd met vitamine A, ATP..

Fysiotherapieprocedures worden gebruikt: elektroforese, magnetische en lasertherapie, ultraviolette straling.

Bij een combinatie van chronische faryngitis met ziekten van het maagdarmkanaal wordt een sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

Van traditionele geneeskunde worden spoelingen met zeewater, avondbaden met eucalyptus, inhalatie met afkooksels van kegels, dennennaalden, schors van viburnum, citroenmelisse en munt gebruikt. Ze raden ook aan om te slapen met een verhoogd hoofdeinde. Traditionele geneeskunde - een prioriteitsbehandeling voor faryngitis bij zwangere vrouwen.

Preventie van faryngitis

Om faryngitis te voorkomen en frequente exacerbaties in het chronische beloop van faryngitis te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • verharding;
  • weigering van slechte gewoonten - roken, alcohol drinken;
  • immuniteit versterken;
  • behandeling van chronische gastro-intestinale aandoeningen;
  • bevochtiging van binnenlucht;
  • regelmatige natte reiniging thuis.

Met welke arts u contact moet opnemen

Raadpleeg een KNO-arts (otolaryngoloog), huisarts, kinderarts om chronisatie van faryngitis te voorkomen en de ziekte niet te starten. Neem contact op met de artsen van de Botkin.pro medische video-consultatiedienst. Bekijk hoe onze artsen vragen van patiënten beantwoorden. Vraag de dokters van de dienst gratis, zonder deze pagina te verlaten, of hier. Raadpleeg uw arts.

Patiëntvragen - antwoorden van Botkin.pro-artsen:

Faryngitis van het type keelpijn

Wat kan er gedaan worden als het de keel begint te kietelen?

Een van de varianten van het ontstekingsproces in de keelholte is laterale faryngitis (laterofaryngitis). Het manifesteert zich met symptomen die lijken op gewone faryngitis, maar verschilt hiervan in een aantal tekenen. Het is acuut en chronisch.

Kenmerken van de ziekte

Als je je mond opent, druk dan op de tong met een spatel en kijk verder dan de wortel van de tong - je kunt de achterkant van de keel zien. Normaal gesproken is het glad, het slijmvlies heeft een bijna uniforme roze kleur. Palatine amandelen bevinden zich aan de zijkanten van de tongwortel; ze zijn voor en achter bedekt met palatinebogen. Tussen de achterste farynxwand en de achterste palatineboog is er een ruimte die de farynx laterale wand wordt genoemd. Onder het slijmvlies van de hele keelholte bevinden zich lymfoïde follikels, die perifere organen van het immuunsysteem zijn en ontstoken raken tijdens infecties van de bovenste luchtwegen. Van waar de ziekteverwekker bezinkt en de ontsteking begint, hangt af van welke vorm van faryngitis zich ontwikkelt: normaal of lateraal. Je kunt geen duidelijke lijn trekken tussen de twee soorten ontstekingen, omdat het hele slijmvlies van de keelholte bij het proces betrokken is.

Acute laterale faryngitis

Ontsteking van de farynx laterale wand, in tegenstelling tot gewone faryngitis, kan niet altijd onmiddellijk worden gedetecteerd. De belangrijkste morfologische manifestatie is zwelling en ontsteking van de laterale lymfoïde follikels. De laterale ribbels kunnen aanzienlijk in omvang toenemen, de palatine amandelen "ondersteunen" en de symptomen en kliniek nabootsen van andere aandoeningen van de keelholte: paratonsillaire en keelholte-abcessen. Bovendien verspreidt het ontstekingsproces langs de zijwand van de keelholte zich gemakkelijk naar de nasopharynx en het strottenhoofd.

De veroorzakers van acute laterale faryngitis (laterofaryngitis) zijn allemaal dezelfde virussen en bacteriën als gewone ontsteking van de posterieure farynxwand. Het begin van de ziekte wordt bijgedragen door:

  • Inhalatie van koude, vervuilde lucht.
  • Roken.
  • Algemene onderkoeling.

Klinische symptomen en manifestaties van de ziekte lijken ook op gewone faryngitis:

  • Keelpijn bij slikken, praten, hoesten. Bijzonder kenmerkend voor acute ontsteking van de laterale keelrollen is een zere keel met "lege keel" - speeksel inslikken. De pijn wordt 's avonds heviger, soms kan het zo uitgesproken zijn dat patiënten zelfs speeksel moeten spugen.
  • Hoesten met faryngitis van elke lokalisatie lijkt meer op een obsessieve transpiratie, hoesten. De hoest gaat voorbij na een slokje water of de opname van zoete snoepjes.
  • Stemverandering. Bij faryngitis wordt de stem hees, grof. Dit komt door veranderingen in de keelholte en met de verspreiding van het ontstekingsproces naar het strottenhoofd en de stemplooien.

Complicaties

Acute laterale faryngitis heeft een aantal kenmerken. Een van de complicaties is de verspreiding van het proces in de nasopharynx en betrokkenheid bij de ontsteking van de tubulaire amandel, die zich rond de mond van de gehoorbuis bevindt. Tubo-otitis ontwikkelt zich, met als symptomen oorpijn, congestie, gehoorverlies. Indien onbehandeld, verspreidt de infectie zich gemakkelijk door de gehoorbuis naar het middenoor, beginnen acute otitis media.

Een formidabele complicatie van acute laterofaringitis is glasachtig oedeem van de laterale farynxwand. Bij mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties, is de belangrijkste manifestatie geen ontsteking, maar weefseloedeem. Achter de palatinale amandelen, aan de zijkant van de keelholte, verschijnt zwelling van het weefsel, het slijmvlies wordt geleiachtig, glinstert, glinstert - vandaar de naam "glasachtig oedeem". Zwelling neemt snel toe, karakteristieke symptomen verschijnen: een vreemd lichaamsgevoel in de mond, nasaal, slikproblemen. Vervolgens wordt de zijwand van het strottenhoofd betrokken bij het zwelproces met een overgang naar de stemplooien en de subfold-sectie. Oedeem kan zo uitgesproken zijn dat het de spraak en ademhaling verstoort. Zonder passende behandelingsmaatregelen kunnen fatale stenose en respiratoir falen ontstaan..

Behandeling

Bij de behandeling van acute latereopharyngitis zijn de meest effectieve:

  • Spoelingen: fyto-spoelingen (kamille, salie, eucalyptus), antiseptische oplossingen (Furacilin, Chlorhexidine, Septomirin), Propolis, Chlorophyllipt.
  • Antibiotica en antiseptica voor plaatselijke toepassing in de vorm van een spray. Het is noodzakelijk om niet alleen de achterwand te irrigeren, maar ook om opzij te spuiten voor palatine amandelen. Voor de behandeling van laterofaryngitis is Bioparox een van de geprefereerde middelen. De aanwezigheid van twee spuitmonden per fles (voor inademing door mond en neus) zorgt ervoor dat het medicijn zich gelijkmatig door het slijmvlies verspreidt, van de nasopharynx tot het strottenhoofd.
  • Koortswerende en pijnstillende medicijnen (Paracetamol, Ibuprofen en anderen). Geneesmiddelen van deze groep mogen alleen worden gebruikt met uitgesproken algemene symptomen: malaise, hoofdpijn, koorts; ofwel met ernstige, ondraaglijke keelpijn.

Chronische laterale faryngitis

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich het vaakst na tonsillectomie. De lymfoïde follikels die zich in de laterale ruggen bevinden, compenseren op een compenserende manier om een ​​betrouwbare bescherming van de keelholte te bieden. Vergrote lymfoïde follikels zijn een gemakkelijk doelwit voor een verscheidenheid aan virussen en bacteriën. Het verwijderen van amandelen leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van chronische laterale faryngitis, maar het is de moeite waard eraan te denken dat patiënten na tonsillectomie het risico lopen om chronische ontsteking van de keelholte te ontwikkelen.

Hoe chronische laterale faryngitis identificeren? Met faryngoscopie kunt u lege, gladde nissen van de amandelen zien. Na de juiste, hoogwaardige verwijdering van de amandelen mag er geen amandelweefsel in de nissen achterblijven. Met de ontwikkeling van chronische laterale faryngitis, achter de achterste palatinebogen, zijn clusters van knolachtig weefsel vergelijkbaar in structuur met de amandelen zichtbaar. Chronische laterofaryngitis ontwikkelt zich vaak symmetrisch, gelijkmatig aan beide kanten.

Manifestaties van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte: bij verergering zijn tekenen van acute ontsteking kenmerkend (pijn, hoest, heesheid, algemene manifestaties). In het stadium van remissie van patiënten, droogheid, transpiratie, ongemak tijdens een lang gesprek.

Behandeling

De tactiek van therapie hangt af van het stadium van de ziekte en de symptomen van de ziekte. Tijdens een verergering moet de ontsteking (spoelen, inhalatie, lokale antiseptica en antibiotica) worden gestopt. Tijdens remissie moet de behandeling gericht zijn op het voorkomen van uitdroging en het verzachten van het slijmvlies.

Verergering

Om chronische laterale faryngitis minder vaak te verergeren, moeten een aantal regels in acht worden genomen:

  • Rook niet (roken moet volledig worden geëlimineerd).
  • Wees niet in gevaarlijke omstandigheden en in warme winkels.
  • Probeer tijdens de SARS-epidemie nauw contact met patiënten te vermijden.
  • Neem regelmatig preparaten van B-vitamines (Neurobeks, Magne-B6), onverzadigde vetzuren (Akulayf, visolie in andere vormen).
  • Bij tekenen van uitdroging, drink in kleine slokjes of druppel door de neus (een halve pipet in elke neusgang) plantaardige olie: olijf, zonnebloem, lijnzaad, duindoorn. Je kunt de spray pharyngospray gebruiken die goudsbloem, bergamot en duindoornolie bevat.

Laterofaryngitis moet worden behandeld om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen - otitis media en zwelling van de laterale farynxwand. Conservatieve therapie voor ontsteking van de laterale farynxwand is gebaseerd op dezelfde principes als de behandeling van gewone faryngitis..

Chronische laterale faryngitis ontwikkelt zich het vaakst na tonsillectomie. Daarom moet de patiënt hierover worden geïnformeerd voordat de amandelen worden verwijderd. De behandeling van de ziekte hangt af van de symptomen. In de acute fase is het vergelijkbaar met de behandeling van gewone acute faryngitis. Therapie van het chronische proces zonder verergering is preventief van aard, gericht op het verzachten en voeden van het slijmvlies.

Publicaties Over Astma