"Toen ik op 28 september 1928 bij zonsopgang wakker werd, had ik zeker geen revolutie in de geneeskunde gepland met mijn ontdekking van 's werelds eerste antibioticum of dodelijke bacteriën", zei Fleming: "Maar ik veronderstel dat dat precies is wat ik deed"

Dit was de beschrijving van zijn ontdekking van penicilline door Alexander Fleming, een Britse bacterioloog die penicilline voor het eerst isoleerde uit schimmels Penicillium notatum - historisch het eerste antibioticum ter wereld.

Penicilline geschiedenis

De puinhoop in het lab van Fleming deed hem dit keer goed. Op een koude herfstochtend ontdekte hij dat in een van de petrischalen een kolonie schimmels was gegroeid met de bacterie Staphylococcus aureus. Bacteriekolonies rond schimmels werden door hun vernietiging transparant. Zo slaagde Fleming erin de werkzame stof die bacteriële cellen vernietigt - penicilline - te isoleren

Fleming onderschatte aanvankelijk zijn ontdekking, in de overtuiging dat het erg moeilijk zou zijn om het medicijn te krijgen. Al snel raakten andere wetenschappers echter met dit idee bezig en al snel werd zijn werk voortgezet door Howard Flory en Ernst Boris Chain, die methoden ontwikkelden voor het reinigen van penicilline.

Massaproductie van penicilline werd opgericht tijdens de Tweede Wereldoorlog.

In 1945 ontvingen alle drie de onderzoekers: Fleming, Flory en Chain de Nobelprijs voor fysiologie of geneeskunde..

Zodra het potentieel van deze verbinding is gewaardeerd, is penicilline een integraal onderdeel geworden van elke methode voor de behandeling van bacteriële infecties. Tegen het midden van de 20e eeuw werd de door Fleming ontdekte stof actief gebruikt bij de vervaardiging van medicijnen, de kunstmatige synthese ervan begon, wat hielp om de meest ongeneeslijke ziekten van die tijd, zoals syfilis, gangreen en tuberculose, het hoofd te bieden..

In 1999 noemde Time Magazine Fleming een van de honderd belangrijkste mensen van de 20e eeuw vanwege de ontdekking van penicilline en meldde:

'Deze ontdekking zal de loop van de geschiedenis veranderen. De stof die Fleming penicilline noemde, is een zeer actieve ontstekingsremmer. '

Penicillines als klasse van antibiotica

Biosynthetische penicillines worden geproduceerd door Penicillium-schimmels. Door hun chemische structuur zijn het monobasische zuren die b-lactam- en thiazolidineringen bevatten.

Biosynthetische penicillines zijn zeer actief en zijn de favoriete medicijnen voor infecties veroorzaakt door penicilline-gevoelige micro-organismen, maar hun werkingsspectrum is beperkt. Grampositieve kokken, difterie en miltvuurbacillen, pathogenen van sommige anaërobe infecties (gasgangreen en tetanus), gramnegatieve kokken (gono- en meningokokken), spirocheten en actinomyceten zijn daarvoor gevoelig. Ze werken op zowel extracellulaire als intracellulaire micro-organismen..

De meeste biosynthetische penicillines worden vernietigd in de zure omgeving van de maag en worden daarom geïnjecteerd: intramusculair, intraveneus, intra-arterieel en in de holte. Bij ernstige ontstekingsprocessen (osteomyelitis, peritonitis, enz.) Kan benzylpenicilline via een gecatheteriseerd lymfevat worden geïnjecteerd, met meningitis in het wervelkanaal. Lokaal worden ze niet aanbevolen vanwege de hoge allergene eigenschappen en de mogelijkheid van de ontwikkeling van resistente vormen van micro-organismen.

Classificatie van penicillines

Het intramusculaire natrium- en kaliumzout van benzylpenicilline wordt snel geabsorbeerd, waardoor er na 10-15 minuten een maximale concentratie in het bloed ontstaat. In het bloed bindt 40-60% van het medicijn aan albumine.

Penicillines dringen goed door in weefsels (behalve bot), maar passeren de bloed-hersenbarrière niet. De werkingsduur is 3-4 uur, in verband waarmee ze 6-8 keer per dag moeten worden toegediend. Het niveau van het medicijn in het bloed wordt beïnvloed door de functionele toestand van de lever, waar ze met 30-40% worden geïnactiveerd, en de nieren, omdat ze voornamelijk in de urine (en gal) worden uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid penicilline wordt uitgescheiden door de speeksel-, borst- en zweetklieren..

Voor de behandeling van infecties die langdurige antibioticatherapie vereisen (reuma, syfilis, enz.), Wordt een slecht oplosbaar zout van benzylpenicilline gebruikt, dat langzaam van de injectieplaats wordt geabsorbeerd en gedurende enkele dagen een therapeutische concentratie in het bloed kan behouden - benzathine benzylpenicilline (bicilline).

Dus, bicillin-1 wordt 1 keer per week toegediend en bicillin-5 - 1 keer per maand.

Fenoxymethylpenicilline is zuurbestendig. kan oraal worden gebruikt, behoudt de therapeutische concentratie in het bloed gedurende 4-6 uur, bindt zich voor 80% aan plasma-eiwitten, wordt uitgescheiden in de urine en uitwerpselen.

Penicillines worden voorgeschreven voor ziekten veroorzaakt door voor hen gevoelige pathogenen: met etterende inspecties, longontsteking, reuma, meningitis, gonorroe, spirochetose, actinomycose, miltvuur. difterie, gasgangreen, enz..

De ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen biosynthetische penicillines is voornamelijk te wijten aan het feit dat microben b-lactamase (penicillinase) beginnen te produceren, wat de b-lactamring vernietigt.

In de afgelopen jaren zijn er 3 nieuwe generaties halfsynthetische penicillines op basis van g-aminopenicillaanzuur (de structurele kern van natuurlijke penicillines) verkregen, die verschillen in het spectrum van antimicrobiële activiteit, resistentie tegen b-lactamasen en farmacokinetiek.

  • Oxacilline, Cloxacilline, Dicloxacilline (2e generatie), met een werkingsspectrum vergelijkbaar met benzylpenicilline, zijn resistent tegen penicillinase en worden gebruikt om de grampositieve flora te beïnvloeden die resistent is tegen natuurlijke penicillines.
  • Ampicilline, amoxicilline en carbenicilline (3e generatie) worden vernietigd door penicillinase en zijn inactief tegen penicilline-resistente vormen van micro-organismen, maar hebben een breder werkingsspectrum dan natuurlijke penicillines: niet alleen grampositieve, maar ook gramnegatieve flora (enterokokken, darm sommige soorten shigella, salmonella, bacteroïden). Ze worden gebruikt bij gemengde infecties..
    • Veel stammen van Proteus en Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig voor carbenicilline. Oxacilline, dicloxacilline, ampicilline en amoxicilline zijn zuurbestendig, worden geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, binden zich in het bloed aan plasma-eiwitten, worden uitgescheiden in urine en gal.
    • Deze medicijnen kunnen niet alleen door injectie worden gebruikt, maar ook via de mond. Carbenicilline wordt slecht door het maagdarmkanaal geabsorbeerd, geïnjecteerd. Met behulp van een combinatie van natriumzouten van ampicilline en oxacilline, verkregen we het medicijn Amiox, dat een breed werkingsspectrum heeft als gevolg van ampicilline en penicillineresistente vormen van grampositieve micro-organismen beïnvloedt als gevolg van xoxacilline. De weerstand van micro-organismen ontwikkelt zich er langzaam naar toe.
  • 4e generatie penicillines - ureidopenicillines (meslocilline, azlocilline) hebben een zwakker effect op grampositieve, maar zeer krachtige op gramnegatieve flora, zijn instabiel voor b-lactamasen.
    • Deze geneesmiddelen worden niet via het maagdarmkanaal geabsorbeerd, parenteraal toegediend, voornamelijk uitgescheiden door de nieren en de gal. Ureidopenicillines worden gebruikt voor aandoeningen van de luchtwegen en de urinewegen, het maagdarmkanaal, zachte weefsels en botten veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen, pseudomonaden.

Bijwerkingen en toxiciteit van penicillines

Penicillines zijn laag-toxische medicijnen. De meest voorkomende complicaties zijn allergische reacties: uitslag, urticaria, angio-oedeem, bronchospasmen, anafylactische shock. Om allergieën te verminderen, wordt patiënten niet aanbevolen topisch gebruik van penicillines in de samenstelling van tandpoeders, kauwgom, elixers, pasta's, enz..

Het lokaal irriterende effect van medicijnen kan infiltraten veroorzaken tijdens intramusculaire toediening en aanvallen tijdens spinale toediening.

Afspraak binnenin kan stomatitis, glossitis, cheilitis, zwarte of harige tong veroorzaken. Bij gebruik van penicillines in grote doses kan een exacerbatiereactie optreden (door de massale dood van micro-organismen en de afgifte van endotoxine). Bij langdurig gebruik van grote doses penicillines is het noodzakelijk om het bloedbeeld en de nierfunctie te controleren.

Combinaties van penicilline

Om de antibioticaresistente vormen van microben te beïnvloeden, worden complexe preparaten van penicillines met b-lactamaseremmers (clavulaanzuur en sulbactam) met een b-lactamring gemaakt. Door zich te binden aan b-lactamase, herstellen ze de gevoeligheid van micro-organismen voor penicillines.

Op basis hiervan werden amoxiclav en augmentin (een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur) en (sultamycilline (unazine - een combinatie van ampicilline en sulbactam) verkregen.

Ampicilline (Ampicilline)

De eigenaar van het kentekenbewijs:

Groep:

Doseringsvorm

reg. Nr.: LS-002726 vanaf 12.29.06 - Effectief
Ampicilline

Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Ampicilline vrijgeven

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor iv en / m toediening1 fl. Oz.
ampicilline (in de vorm van natriumzout)500 mg

500 mg - injectieflacons.
500 mg - injectieflacons (50) - kartonnen dozen.

farmachologisch effect

Antibiotische groep van halfsynthetische penicillines met een breed werkingsspectrum. Het heeft een bacteriedodend effect door de synthese van de bacteriële celwand te remmen.

Actief tegen aërobe grampositieve bacteriën: Staphylococcus spp. (behalve voor penicillinase producerende stammen), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; aërobe gramnegatieve bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, enkele stammen van Haemophilus influenzae.

Vernietigd door bacteriële β-lactamasen.

Farmacokinetiek

Indicaties van de werkzame stoffen van het medicijn Ampicillin

Open de lijst met codes ICD-10
ICD-10-codeIndicatie
A02Andere salmonella-infecties
A38roodvonk
A39Meningokokkeninfectie
A40Streptokokken sepsis
A41Andere sepsis
A46Erysipelas
H66Purulente en niet-gespecificeerde otitis media
H70Mastoiditis en aanverwante aandoeningen
I33Acute en subacute endocarditis
J00Acute nasofaryngitis (loopneus)
J01Acute sinusitis
J02Acute keelholteontsteking
J03Acute tonsillitis
J04Acute laryngitis en tracheitis
J15Bacteriële longontsteking, niet elders geclassificeerd
J20Acute bronchitis
K05Gingivitis en parodontitis
K12Stomatitis en verwante laesies
K81.0Acute cholecystitis
K81.1Chronische cholecystitis
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Huidabces, kook en karbonkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
N10Acute tubulo-interstitiële nefritis (acute pyelonefritis)
N11Chronische tubulo-interstitiële nefritis (chronische pyelonefritis)
N30Cystitis
N34Urethritis en urethraal syndroom
N41Ontstekingsziekten van de prostaat
N70Salpingitis en oophoritis
N71Ontstekingsziekte van de baarmoeder, behalve de baarmoederhals (inclusief endometritis, myometritis, metritis, pyometra, baarmoederabces)
N72Inflammatoire cervicale ziekte (inclusief cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)

Doseringsregime

Individueel ingesteld afhankelijk van de ernst van de cursus, de locatie van de infectie en de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Bij orale inname voor volwassenen is een enkele dosis 250-500 mg, de toedieningsfrequentie is 4 keer / dag. Kinderen met een gewicht tot 20 kg - 12,5-25 mg / kg elke 6 uur.

Voor intramusculaire, intraveneuze toediening is een enkele dosis voor volwassenen 250-500 mg om de 4-6 uur Voor kinderen is een enkele dosis 25-50 mg / kg.

De behandelingsduur hangt af van de locatie van de infectie en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Maximale dagelijkse dosis: voor volwassenen bij orale inname - 4 g, met iv- en iv-toediening - 14 g.

Bijwerking

Allergische reacties: urticaria, erytheem, Quincke's oedeem, rhinitis, conjunctivitis; zelden - koorts, gewrichtspijn, eosinofilie; uiterst zeldzaam - anafylactische shock.

Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, braken.

Effecten als gevolg van chemotherapeutische werking: orale candidiasis, vaginale candidiasis, intestinale dysbiose, colitis veroorzaakt door Clostridium difficile.

Contra-indicaties

Zwangerschap en borstvoeding

Gebruik voor verminderde leverfunctie

Gecontra-indiceerd bij verminderde leverfunctie.

Tijdens behandeling met ampicilline is systematische controle van de leverfunctie noodzakelijk..

Gebruik voor een verminderde nierfunctie

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben een correctie van het doseringsregime nodig in overeenstemming met de waarden van QC.

Tijdens behandeling met ampicilline is systematische monitoring van de nierfunctie noodzakelijk. Bij gebruik in hoge doses bij patiënten met nierfalen zijn toxische effecten op het centrale zenuwstelsel mogelijk.

Gebruik bij kinderen

speciale instructies

Tijdens de behandeling met ampicilline is een systematische monitoring van de functie van de nieren, de lever en het perifere bloedbeeld noodzakelijk. Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben een correctie van het doseringsregime nodig in overeenstemming met de waarden van QC.

Bij gebruik in hoge doses bij patiënten met nierfalen zijn toxische effecten op het centrale zenuwstelsel mogelijk.

Wanneer ampicilline wordt gebruikt bij patiënten met bacteriëmie (sepsis), is een bacteriolysereactie mogelijk (Jarisch-Herxheimer-reactie).

Interactie tussen geneesmiddelen

Sulbactam, een onomkeerbare β-lactamase-remmer, voorkomt hydrolyse en vernietiging van ampicilline door β-lactamases van micro-organismen.

Bij gelijktijdig gebruik van ampicilline met bacteriedodende antibiotica (inclusief aminoglycosiden, cefalosporines, cycloserine, vancomycine, rifampicine), manifesteert synergisme; met bacteriostatische antibiotica (inclusief macroliden, chlooramfenicol, lincosamiden, tetracyclines, sulfonamiden) - antagonisme.

Ampicilline versterkt het effect van indirecte anticoagulantia, onderdrukt de darmmicroflora, vermindert de synthese van vitamine K en de protrombine-index.

Ampicilline vermindert het effect van geneesmiddelen in het metabolisme waarvan PABA wordt gevormd.

Probenecide, diuretica, allopurinol, fenylbutazon, NSAID's verminderen de tubulaire secretie van ampicilline, wat gepaard kan gaan met een verhoging van de concentratie in het bloedplasma.

Antacida, glucosamine, laxeermiddelen, aminoglycosiden vertragen en verminderen de opname van ampicilline. Ascorbinezuur verhoogt de opname van ampicilline.

Ampicilline vermindert de effectiviteit van anticonceptiva voor orale toediening.

Penicilline-antibiotica. De lijst met nieuwe generatie medicijnen in tabletten, injecties

Bij het kiezen van een antibioticum moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het antimicrobiële middel, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van een aantal bijkomende ziekten en de tolerantie van de patiënt voor het verloop van de antibioticatherapie. Het artikel geeft een gedetailleerde beschrijving van penicillines om vertrouwd te raken met deze groep geneesmiddelen..

Penicillines. Definitie en eigenschappen

Penicilline-antibioticum is de algemene naam voor een grote groep geneesmiddelen die worden geproduceerd door vele soorten schimmels van het geslacht Penicillium. Ze behoren tot de klasse van β-lactam-antibiotica, die in hun structuur een 4-ledige β-lactamring hebben.

Penicillines zijn ontdekt door de Britse microbioloog A. Fleming. In 1928 ontdekte hij dat draadvormige groene schimmels de dood van stafylokokken veroorzaken. De wetenschapper noemde de werkzame stof van deze paddenstoelen penicilline, die pas in 1940 in pure vorm werd geïsoleerd door een groep wetenschappers onder leiding van E.B. Chain en H.V. Flor.

Alle penicillines combineren de volgende eigenschappen:

  • lichte toxiciteit:
  • kruisovergevoeligheid voor alle penicillines, evenals voor sommige carbapenems en cefalosporines;
  • breed scala aan doses;
  • een bacteriedodend effect hebben, dat wil zeggen de dood van micro-organismen veroorzaken;
  • bij orale toediening worden alle penicillines goed geabsorbeerd en snel verdeeld in de weefsels en lichaamsvloeistoffen, waar ze therapeutische doses bereiken, behalve cerebrospinale vloeistof, prostaatsecretie, de interne omgeving van het oog, waar het gehalte aan antimicrobiële stoffen laag is, alleen bij meningitis neemt hun concentratie in het cerebrospinale vocht toe tot therapeutisch;
  • migreren door de placenta en uitgescheiden in de moedermelk;
  • ze worden voornamelijk uitgescheiden met urine, daarin is de concentratie van penicillines hoog;
  • halfwaardetijd varieert van een half uur tot 90 minuten.

Classificatie

Er zijn 4 groepen penicillines.

De eerste groep bestaat uit:

  • Natuurlijke antimicrobiële stoffen die worden vernietigd door penicillinasen, dus ze worden gekenmerkt door een smal spectrum van antibacteriële activiteit. Dit zijn medicijnen zoals benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline..
  • Halfsynthetische antibiotica zoals methicilline, nafcilline, oxacilline. Ze worden niet vernietigd door penicillinasen, daarom hebben ze een breder spectrum aan antimicrobiële activiteit.
  • Aminopenicillines, zoals ampicilline, amoxicilline. Ze worden gekenmerkt door een breed werkingsspectrum..

De tweede en derde groep bevatten carboxypenicillines. Dit zijn medicijnen zoals ticarcilline en carbenicilline. De vierde generatie omvat amidinopenicillines en ureidopenicillines, die worden gekenmerkt door een breed antibacterieel spectrum.

Remmerresistente penicillines die niet worden vernietigd door β-lactamasen, zoals Amoxiclav, Augmentin, worden vaak voorgeschreven.

Gebruiksaanwijzingen

Penicilline-antibioticum, ongeacht de vorm, veroorzaakt de dood:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • listeria;
  • Helicobacter pylori;
  • neyssery;
  • clostridium;
  • corynebacteria.

Ze worden aanbevolen voor bacteriële infecties veroorzaakt door daarvoor gevoelige pathogenen, waaronder ziekten zoals:

  • ontsteking van de neusbijholten, bronchiën en longen;
  • angina;
  • otitis;
  • bloed vergiftiging;
  • syfilis;
  • gonorroe;
  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • salmonellose;
  • maagzweer geassocieerd met Helicobacter pylori (penicillines worden voorgeschreven in combinatie met andere antimicrobiële middelen);
  • infecties van zachte weefsels en huid, waaronder erysipelas, geïnfecteerde wond- en brandoppervlakken;
  • ontsteking van de hersenvliezen;
  • roodvonk;
  • ziekte van Lyme
  • endocarditis;
  • anaërobe infecties zoals tetanus en gasgangreen;
  • miltvuur;
  • osteomyelitis.

Penicillines worden gebruikt om bacteriële complicaties tijdens operaties te voorkomen, evenals verergering van reuma.

Contra-indicaties

Alle penicillines mogen niet worden ingenomen als hun samenstelling niet tolerant is.

De meeste van hen kunnen niet worden gedronken met ernstige pathologieën van de lever en de nieren. Elk penicillinegeneesmiddel heeft zijn eigen contra-indicaties, die moeten worden verduidelijkt in de officiële instructies die bij een specifiek medicijn zijn gevoegd.

Bijwerkingen

Penicillines kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken die kenmerkend zijn voor antibiotica:

  • Allergie. Het kan zelfs voorkomen als een persoon eerder met dit antibioticum is behandeld en er geen bijwerkingen waren. Allergieën kunnen worden gecrosslinkt met andere penicillines. Het kan zich manifesteren door huiduitslag, jeuk, anafylaxie, angio-oedeem, brandnetelkoorts. Als er tekenen van allergie optreden, moet de behandeling met penicillines worden onderbroken en moet medische hulp worden ingeroepen. In het geval van anafylactische shock is het noodzakelijk om te zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen, zuurstoftherapie, toediening van glucocorticoïden en adrenaline..
  • Intestinale dysbiose. Door een schending van de microflora van het maagdarmkanaal kan er diarree of obstipatie zijn.
  • Dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, brandend maagzuur.
  • Bloedarmoede.
  • Vaginale candidiasis, wat gepaard gaat met een schending van de vaginale microflora.
  • Smut pijn.
  • Beven van bepaalde lichaamsdelen.
  • Toevallen die vaker voorkomen bij kinderen en bij mensen met nierstoornissen bij behandeling met carbenicilline of zeer grote doses benzylpenicilline.
  • Psychische stoornissen die kunnen optreden bij het voorschrijven van procaïne benzylpenicilline in grote doses.
  • Pseudomembraneuze colitis. Het komt meestal voor bij de behandeling van ampicilline en remmerresistente penicillines. Vloeibare ontlasting met een bijmenging van bloed kan de ontwikkeling van de ziekte aangeven. Wanneer deze symptomen optreden, moet de antibioticatherapie worden geannuleerd en moet een sigmoïdoscopie worden uitgevoerd. Als de diagnose wordt bevestigd, is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven om de water-zoutbalans te herstellen. Indien nodig worden binnen antimicrobiële middelen voorgeschreven, waarvoor C.difficile gevoelig is, bijvoorbeeld vancomycine, metronidazol. Om diarree met pseudomembraneuze colitis te elimineren, mag u geen loperamide drinken.
  • Overtreding van de water-zoutbalans.
  • Hoge bloeddruk.
  • Aritmie.
  • Leverdisfunctie, waarbij de activiteit van leverenzymen toeneemt. Wanneer deze ongewenste reactie optreedt, kan een persoon koorts, misselijkheid en braken hebben. Deze symptomen treden meestal op bij het voorschrijven van oxacilline in een dagelijkse dosering van meer dan 6 g of remmer-beschermde penicillines.
  • Nierstoornissen. Bij kinderen kan behandeling met oxacilline bloed in de urine veroorzaken, maar na het einde van de antibioticatherapie wordt alles weer normaal. Sommige patiënten kunnen interstitiële nefritis ontwikkelen bij het gebruik van penicillines..
  • Verhoogd kalium in het bloed. Hyperkaliëmie treedt op bij de behandeling van grote doses benzylpenicilline met kaliumzout bij patiënten met een verminderde nierfunctie, maar ook wanneer voorgeschreven in combinatie met diuretische kaliumsparende geneesmiddelen, kaliummedicijnen, ACE-blokkers.
  • Verhoogde natriumspiegels in het bloed. Deze pathologische aandoening treedt vaak op tijdens behandeling met carbenicilline, minder vaak kan het worden veroorzaakt door ureidopenicillines en grote doses benzylpenicilline-natriumzout. Hypernatriëmie kan de bloeddruk en zwelling verhogen..
  • Neutropenie Het komt vaak voor bij behandeling met oxacilline..
  • Verminderd aantal bloedplaatjes en verminderde aggregatie. Deze bijwerking treedt op tijdens behandeling met carbenicilline, soms treedt het op bij gebruik van ureidopenicillines..
  • Uitslag van niet-allergische oorsprong. Ampicilline-uitslag jeukt niet en gaat over wanneer het antibioticum wordt geannuleerd.
  • Vasculaire complicaties treden op bij gebruik van benzylpenicilline-procaïne en benzathine. Als ze de slagader binnenkomen, treden ischemie en necrose van de weefsels van de benen op, met de introductie van het medicijn in de ader kan lucht de vaten van de longen en het centrale zenuwstelsel binnendringen. Om dit te voorkomen, moet de patiënt tijdens de injectie gaan liggen en het medicijn intramusculair injecteren in het bovenste buitenste vierkant van de bil.
  • Pijn en infiltratie met de introductie van een antibioticum in de spier. Meestal verschijnen deze onaangename symptomen bij het gebruik van kaliumbenzylpenicilline.
  • Ontsteking van de vaatwand wordt waargenomen bij de introductie van penicillines in een ader, vooral carbenicilline.

Meestal treden bijwerkingen op tegen de achtergrond van antibioticatherapie als penicillines in grote doses en gedurende lange tijd worden gebruikt.

Gebruik tijdens zwangerschap

Penicillines migreren door de placentabarrière, maar ondanks dit was er geen bewijs dat ze complicaties veroorzaken bij patiënten in positie.

Volgens het effect op de foetus worden geneesmiddelen van deze groep geclassificeerd als FDA-categorie B. Dit betekent dat ze bij dierproeven geen negatief effect op de foetus toonden, geen aangeboren pathologieën en mutaties bij de nakomelingen veroorzaakten, maar dat er geen gecontroleerde klinische onderzoeken bij zwangere patiënten werden uitgevoerd..

Alleen een arts mag tijdens de zwangerschap een antibioticum kiezen, rekening houdend met de zwangerschapsduur, de aanwezigheid van contra-indicaties van een vrouw voor het begin van de therapie en de verdraagbaarheid ervan. In dit geval moet de patiënt constant worden gecontroleerd door een specialist die de toestand van de moeder en het kind moet bewaken.

Vrouwen in positie kunnen natuurlijke en semi-synthetische penicillines voorgeschreven krijgen, op basis van amoxicilline, ampicilline, oxacilline.

Penicilline-antibiotica

De farmaceutische industrie produceert verschillende soorten penicillines.

Benzylpenicilline

Het penicilline-antibioticum, dat in verschillende vormen verkrijgbaar is, wordt geproduceerd in poeder, waaruit bij verdunning een injectie wordt verkregen.

De belangrijkste natuurlijke penicilline is benzylpenicilline-natrium en kaliumzout. Gram-positieve flora is vooral gevoelig voor medicatie. Dit medicijn veroorzaakt vaak allergieën..

Tot deze groep behoort benzylpenicilline-procaïne, dat effectief is bij infecties veroorzaakt door streptokokken. Het medicijn wordt aanbevolen voor de behandeling van pneumokokkenpneumonie thuis..

Ook te koop is benzathinebenzylpenicilline, dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door streptokokken en syfilis. Het is toegestaan ​​om binnen te komen voor de preventie van roodvonk, verergering van erysipelas en reuma.

Er is een medicijn ontwikkeld dat in gelijke hoeveelheden 3 van deze soorten antibiotica bevat; een antimicrobieel middel is te koop onder de handelsnaam Bitsillin-3. Het kan in dezelfde gevallen worden gebruikt als benzathine, benzylpenicilline. Maar Bicillin-3 moet eenmaal worden toegediend.

Bicilline-5, dat 4 delen benzathine en 1 deel procaïne benzylpenicilline bevat, heeft dezelfde indicaties.

Fenoxymethylpenicilline

Fenoxymethylpenicilline wordt oraal ingenomen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten en poeder voor de bereiding van een suspensie, dat is toegestaan ​​vanaf 3 maanden. Het medicijn wordt aanbevolen voor ziekten veroorzaakt door streptokokken. Fenoxymethylpenicilline kan worden gedronken om reuma te voorkomen.

Oxacilline

Oxacilline wordt door verschillende bedrijven geproduceerd in tabletten en poeder voor de bereiding van een besmettelijke oplossing, die vanaf de geboorte kan worden gebruikt. Het medicijn wordt niet vernietigd door penicillinasen.

Gevoelig voor:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • difterie bacillen;
  • gonokokken;
  • meningokokken;
  • bleke treponema;
  • miltvuur bacil;
  • actinomyceten.

Oxacillineresistentie treedt langzaam op.

Ampicilline

Ampicilline is verkrijgbaar in tabletten, suspensies, in poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing. In een geschikte doseringsvorm is het medicijn toegestaan ​​voor patiënten ouder dan een maand.

Ampicilline veroorzaakt vernietiging van streptokokken, stafylokokken, miltvuurbacillen, clostridia, enterokokken, listeria, hemofiele bacil, meningokokken, koliek Escherichia, shigella, salmonella, protea mirabilis, yersinia.

Amoxicilline

Amoxicilline is bedoeld voor orale toediening. Verkrijgbaar in tabletten, inclusief oplosbare capsules. Voor kinderen is het medicijn verkrijgbaar in korrels waaruit een suspensie is gemaakt. Het antimicrobiële middel heeft geen leeftijdsbeperkingen.

Carbenicilline

Carbenicilline is een antipyretisch antimicrobieel middel, maar de laatste tijd zijn er steeds meer infectieuze agentia waar het niet op inwerkt. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in poeder waaruit een oplossing wordt bereid voor injectie in een ader of spier.

Wanneer penicillines verboden zijn, zijn de volgende antibiotica toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen en volwassenen:

  • Azithromycin (Azitrox, Zi-factor, Zitrolide). Dit is een antimicrobieel middel dat verband houdt met macroliden. Voor kinderen ouder dan zes maanden is de medicatie toegestaan ​​in de vorm van een suspensie. Voor volwassenen is het geneesmiddel verkrijgbaar in tabletten, capsules, lyofilisaat voor infusie.
  • Suprax. Als therapeutische component bevat het medicijn cefixime, dat verwijst naar cefalosporines van de derde generatie. In de kinderpraktijk wordt het medicijn in suspensie gebruikt, wat is toegestaan ​​vanaf 6 maanden. Voor volwassenen is het geneesmiddel verkrijgbaar in capsules. Als de patiënt moeite heeft het door te slikken, kan Suprax Solutab, dat verkrijgbaar is in oplosbare tabletten, worden gebruikt.
  • Macropen. Dit is een medicijn uit de macrolidegroep, waarvan het therapeutische effect wordt verklaard door midecamycine. Bij schorsing is de medicatie toegestaan ​​vanaf de eerste levensdagen.

Vakantiebestelling en prijs

Penicilline-antibioticum kan alleen op recept bij de apotheek worden gekocht. De prijs van medicijnen hangt af van de vorm van vrijgave, de fabrikant, een bepaalde apotheek.

De geschatte waarde in roebels is als volgt:

stadBicilline-3 op 1,2 miljoen eenhedenAmpicilline 250 mg 20 tabblad.Amoxicilline in tabletten van 500 mg nr. 20 productie BiochemistAmoxicilline-tabletten, elk 0,25 g, worden geproduceerd door Dalchimpharm OJSC, elk 20 stuks..
Moskou82277247
St. Petersburg94277649
Kazan84267348
Jekaterinenburg79267946

Ongecontroleerde inname van penicillines kan leiden tot de groei van ongevoelige micro-organismen en chronische ziekten.

In de lijst met antibiotica nemen vertegenwoordigers van de penicillinereeks het grootste aandeel in. Ze worden allemaal strikt volgens het recept van de arts gebruikt, omdat ze veel contra-indicaties hebben en negatieve reacties kunnen veroorzaken, waaronder fatale..

Artikelontwerp: Vladimir de Grote

Publicaties Over Astma