Gecombineerde geneesmiddelen bevatten

β-lactam-antibiotica en β-lactamase-remmers

Remmers van β-lactamasen: clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam (hebben een onbeduidende antimicrobiële werking - worden gebruikt om β-lactam-antibiotica te beschermen: penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams).

Vertegenwoordigers van combinatiegeneesmiddelen:

1.ampicilline + sulbactam (sultamycilline, ampiside, betamp);

2. piperacilline + tazobactam (tazocine);

3. ticarcilline + clavulaanzuur (timentin);

4. cefaperazon + sulbactam (sulperazon);

5. amoxicilline + clavulaanzuur (amoxiclav, augmentin, amoclavine, clavunaat, flemoklav solutab, medoclaaf, panclave, rapiclav).

Gebruiksaanwijzingen:

6. wijdverbreid gebruik in de klinische praktijk;

7. Augmentin (amoxicilline + clavulaanzuur) ® voor poliklinische behandeling van luchtweginfecties bij zowel volwassenen als kinderen;

8. betamp (ampicilline + sulbactam) ® voor de behandeling van gemengde aërobe-anaërobe infecties (peritoneale, gynaecologische, wondinfecties, osteomyelitis, sepsis, enz.), Meningitis veroorzaakt door hemofiele bacil.

Vertegenwoordigers van de groep:

1. generatie I - natuurlijke aminoglycosiden: streptomycine, neomycine, monomycine, kanamycine;

2. generatie II - natuurlijke aminoglycosiden: gentamicine, sisomycine, tobramycine (brulamycine);

3. III generatie - halfsynthetische aminoglycosiden: amikacine, netilmicine (netromycine), isepamycine, enz.).

Farmacodynamiek:

1. een bacteriedodend effect hebben op de microbiële cel;

2. actief tegen rustende (volwassen) culturen en ondergaat proliferatie (reproductie) van micro-organismen;

3. de structuur en functie van het cytoplasmatische membraan van micro-organismen schenden;

4. verstoring van de RNA-synthese in ribosomen;

5. actief tegen grampositieve kokken (gouden en epidermale stafylokokken die resistent zijn tegen methicilline) en gramnegatieve micro-organismen (hemofiele bacillen, yersinia, Klebsiella, moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, enterobacter, Escherichia, enz.);

6. Gram-negatieve pathogenen van tularemie zijn ook gevoelig voor gentamicine; streptomycine en kanamycine - mycobacterium tuberculosis, en monomycine - dysenterische amoeben, Leishmania en Trichomonas;

7. Generaties van aminoglycosiden II en III zijn effectief tegen Pseudomonas aeruginosa;

8. aminoglycoside III generaties van isepamycine hebben ook een bacteriedodend effect op aeromonas, acinetobacter, listeria, morganella, nocardia en cytrobacter;

9. alle soorten niet-sporenvormende gramnegatieve anaëroben zijn resistent tegen aminoglycosiden;

10. in de loop van de behandeling ontwikkelt zich secundaire (verworven) resistentie (resistentie) tot aminoglycosiden binnen 5 - 7 dagen ® moet worden gecombineerd met antibiotica van andere groepen.

Farmacokinetiek:

1. aminoglycosiden zijn slecht oplosbaar in lipiden en hebben een lage biologische beschikbaarheid ® wanneer ze per os worden ingenomen, wordt niet meer dan 2% van het geneesmiddel geabsorbeerd;

2. toedieningsroutes: i / m, i / v infuus of langzaam stroom gedurende 5-7 minuten, endotracheaal en extern in de vorm van zalf, sponzen, oogdruppels;

3. met een / m introductie:

- de maximale concentratie van het medicijn in bloedplasma - na 30-90 minuten;

- werkingsduur van 8 tot 12 uur;

1. goed verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen, penetreren in de pleuraholte, gewrichtsvloeistof, bronchiale secretie, gal, etc.

2. kan zich ophopen in de weefsels van het binnenoor en de corticale laag van de nieren, aangezien de cellen van deze organen specifieke lipiden hebben die antibiotica vertragen;

3. Normaal doordringen aminoglycosiden de bloed-hersenbarrière niet (bij meningitis neemt de concentratie toe);

4. in het lichaam worden aminoglycosiden praktisch niet gemetaboliseerd en uitgescheiden in de urine door glomerulaire filtratie.

Bijwerking:

1. allergische reacties (kruiskarakter);

2. neuromusculaire blokkade tot ademhalingsstilstand met snelle intraveneuze toediening van aminoglycosiden ® vermindert de gevoeligheid van N-cholinerge receptoren voor acetylcholine (het risico neemt toe bij gecombineerd gebruik van anesthetica, spierverslappers, transfusie van grote hoeveelheden gecitreerd bloed, evenals bij premature en pasgeboren baby's): / c, een 10% -oplossing van calciumchloride, 1 ml van een 0,1% -oplossing van atropine wordt geïnjecteerd en 1 tot 2 minuten nadat de puls is verhoogd, wordt 1 ml van een 0,05% -oplossing van proserine geïnjecteerd; indien nodig worden de injecties herhaald; of peritoneale dialyse;

3. ototoxiciteit (vestibulaire en auditieve stoornissen, duizeligheid, nystagmus, Meniere's syndroom ® onomkeerbare cochleaire stoornissen (doofheid en bij kinderen jonger dan 1 jaar - doofheid) - de meest giftige zijn amikacine, kanamycine, monomycine en neomycine;

4. nefrotoxiciteit (proteïnurie, fosfolipidurie, verhoogde creatinine- en ureumspiegels in het bloedplasma, oligurie) - de werking bij gezonde nieren wordt omkeerbaar en wordt vaker veroorzaakt door amikacine, gentamicine, kanamycine, tobramycine;

6. malabsorptie in de darmen;

7. flebitis op de injectieplaats.

Contra-indicaties:

1. overgevoeligheid,

2. neuritis van de gehoorzenuw,

3. ernstig nierfalen, uremie;

4. Kanamycin ® leverziekte en darmobstructie;

5. neomycine, sisomycine en tobramycine ® myasthenia gravis, parkinsonisme, botulisme;

6. zwangerschap bij amikacine, neomycine, sisomycine en tobramycine ®;

7. sysomycine ® borstvoeding.

Interactie met medicijnen van andere groepen:

1. Samen met aminoglycosiden en binnen 2 tot 4 weken na gebruik mogen de volgende geneesmiddelen niet aan patiënten worden voorgeschreven:

- spierverslappers, antidepressiva, lincomycine, clindamycine, preparaten die magnesiumzouten bevatten ® ontwikkeling van het neuromusculaire blok en ademhalingsfalen;

- ototoxische geneesmiddelen: furosemide, ethacrylzuur, polymyxinen en ristomycinesulfaat ® gehoorverlies is mogelijk;

- nefrotoxische geneesmiddelen: cefalosporines van de eerste generatie, carboxy- en ureidopenicillines, polymyxines, ristomycinesulfaat, vancomycine, amfotericine B; aciclovir, genciclovir; ethacrylzuur en furosemide; dextrans met laag molecuulgewicht - polyglucin, reopoliglukin; Geneesmiddelen die goud en platina bevatten; NSAID's - indomethacine, enz.;

- digoxine en fenoxymethylpenicilline ® schending van hun absorptie in de darm;

2. aminoglycosiden kunnen niet in dezelfde spuit worden toegediend met penicillines, cefalosporines, chlooramfenicol, heparine ® sedimentatie.

Aminoglycosiden

De belangrijkste klinische betekenis van aminoglycosiden is hun activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. Aminoglycosiden hebben een krachtige en snellere bacteriedodende werking dan p-lactams, veroorzaken zeer zelden allergische reacties, maar zijn in vergelijking met p-lactams veel giftiger. Aminoglycosiden worden geclassificeerd per generatie (tabel 5-9).

Activiteitenspectrum. Gram-positieve kokken: stafylokokken, waaronder penicilline-resistente stafylokokken en enkele methicilline-resistente S.aureus (aminoglycosiden II-III-generaties); streptokokken en enterokokken zijn matig gevoelig voor streptomycine en gentamicine. Gram-negatieve bacteriën: E. coli, protea, Klebsiella, enterobacteriën, kartels, enz., P. aeruginosa (aminoglycosiden I-Ill-generaties).

Tabel 5-9. Classificatie van aminoglycosiden
1e generatieII generatieIII generatie
StreptomycineGentamicinAmikacin
NeomycinTobramycin
KanamycinNetilmicin

Alleen streptomycine, kanamycine en amikacine werken op M. tuberculosis. Anaëroben en atypische pathogenen resistent.

Pneumokokken zijn resistent tegen aminoglycosiden, dus de fout is hun gebruik bij door de gemeenschap verworven longontsteking.

Farmacokinetiek Ze worden praktisch niet geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, maar worden goed geabsorbeerd wanneer ze intramusculair en intrapleuraal worden toegediend. Vergeleken met P-lactams en vooral macroliden, creëren ze lagere concentraties in bronchiale secreties. Ze worden niet in de lever gemetaboliseerd, onveranderd in de urine uitgescheiden. T 1/2 van alle geneesmiddelen - 2-3,5 uur Bij pasgeborenen, als gevolg van onvolwassenheid van de nieren, neemt T toe tot 5-8 uur.

Ongewenste reacties. Ototoxiciteit (vestibulotoxiciteit, cochleatoxiciteit), nefrotoxiciteit, neuromusculaire blokkade.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van bijwerkingen: hoge doses; langdurig gebruik (meer dan 7-10 dagen); hypokaliëmie, uitdroging; laesies van het vestibulaire apparaat, nieren; gelijktijdige toediening van andere nefrotoxische en ototoxische geneesmiddelen (amfotericine B, polymyxine B, furosemide, enz.); gelijktijdige of eerdere toediening van spierverslappers; botulisme, myasthenia gravis; snelle intraveneuze toediening van aminoglycosiden of hun hoge doses in de pleuraholte.

Preventiemaatregelen voor bijwerkingen. Overschrijd de maximale dagelijkse dosis niet als het niet mogelijk is om de concentratie van aminoglycosiden in het bloed te bepalen.

Controleer de nierfunctie vóór toediening van aminoglycoside en vervolgens elke 2-3 dagen (bepaling van serumcreatinine met berekening van glomerulaire filtratie).

Let op de maximale behandelingsduur - 7-10 dagen.

U kunt niet twee aminoglycosiden tegelijkertijd voorschrijven of het ene medicijn door het andere vervangen als het eerste aminoglycoside 7-10 dagen is gebruikt. De tweede cursus kan niet eerder dan via worden uitgevoerd

Gehoor- en vestibulaire apparaten bewaken (patiëntonderzoek, indien nodig, audiometrie).

Hulp bij vermoedelijke toxische effecten. Allereerst het stoppen met drugs. Gehoorverlies is meestal onomkeerbaar, terwijl de nierfunctie geleidelijk wordt hersteld. Met de ontwikkeling van neuromusculaire blokkade als tegengif wordt calciumchloride intraveneus toegediend.

Interacties tussen geneesmiddelen. Synergisme in combinatie met penicillines of cefalosporines (maar niet bij toediening in dezelfde spuit!).

Antagonisme met r-lactam-antibiotica en heparine indien gemengd in dezelfde spuit vanwege fysisch-chemische incompatibiliteit.

Versterking van de toxische effecten in combinatie met andere nefro- en ototoxische geneesmiddelen (polymyxine B, amfotericine B, furosemide, enz.).

Indicaties. Aminoglycosiden in combinatie met (3-lactams worden gebruikt voor longontsteking bij pasgeborenen, omdat een van de belangrijkste pathogenen de gramnegatieve flora is. Bovendien heeft gentamicine een synergisme met ampicilline in relatie tot de clysterie.

Longontsteking tegen de achtergrond van de zogenaamde structurele longlaesies (ontwikkelingsstoornissen, chronische bronchitis, enz.), Waar vooral gramnegatieve flora voorkomt.

In het geval dat wordt besloten aminoglycosiden voor te schrijven, moet hun keuze gebaseerd zijn op een spectrum van activiteit en veiligheid. Gezien de hoge resistentie van gramnegatieve flora tegen gentamicine, wordt aanbevolen om geen gentamicine, maar netilmicine of amikacine te gebruiken. Uit veiligheidsoverwegingen verdient netilmicine de voorkeur, waarbij het risico op het ontwikkelen van ototoxiciteit en nefrotoxiciteit wordt verminderd.

Een speciale indicatie voor de toediening van aminoglycosiden is tuberculose, waarbij slechts drie geneesmiddelen worden gebruikt (streptomycine, kanamycine, amikacine), maar het is verplicht in combinatie met andere geneesmiddelen tegen tuberculose.

Principes voor de dosering van aminoglycosiden. Vanwege het feit dat het gebruik van aminoglycosiden ernstige ongewenste reacties kan veroorzaken, en ook rekening houdend met de bijzonderheden van hun farmacokinetiek (onveranderde uitscheiding via de nieren), moet speciale aandacht worden besteed aan de juiste berekening van de doses aminoglycosiden. In dit geval moet rekening worden gehouden met twee belangrijke punten: de dosis aminoglycosiden moet worden berekend per kg lichaamsgewicht; de dosis moet worden aangepast op basis van de individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, nierfunctie, lokalisatie van infectie).

Factoren die de dosis aminoglycosiden bepalen.

Type medicijn en lichaamsgewicht van de patiënt. Doses bij kinderen ouder dan 1 maand. :

  • amikacine - 15-20 mg / kg / dag. in 1-2 introducties;
  • gentamicine - 3-5 mg / kg / dag. in 1-2 introducties;
  • netilmicine - 4-6,5 mg / kg / dag. in 1-2 inleidingen.

De berekende enkelvoudige dosis kan worden afgerond op het dichtstbijzijnde praktisch acceptabele volume voor toediening.

  • Obesitas. Aangezien aminoglycosiden worden verdeeld in het extracellulaire vocht en zich niet ophopen in vetweefsel, moeten hun doses voor obesitas worden verlaagd. Als het ideale lichaamsgewicht met 25% of meer wordt overschreden, moet de dosis berekend op basis van het werkelijke lichaamsgewicht met 25% worden verlaagd. Bij ondervoede patiënten moet de dosis met 25% worden verhoogd..
  • Leeftijd. Pasgeboren kinderen moeten een relatief hoge dosis per kg lichaamsgewicht krijgen, omdat ze een groter distributievolume hebben. De dosis gentamicine is dus maximaal 7,5 mg / kg / dag. Over het algemeen hangen bij pasgeborenen de dosis aminoglycosiden en de toedieningsfrequentie af van twee factoren: de mate van prematuriteit en postnatale leeftijd. Dit komt door de onvolwassenheid van de nierfunctie, die zich na de geboorte vormt.
  • Nierfunctie. Aangezien aminoglycosiden onveranderd via de urine in het lichaam worden uitgescheiden, is het bij een verminderde nierfunctie noodzakelijk de dagelijkse dosis te verlagen. De meest informatieve indicator van de nierfunctie is de endogene creatinineklaring (glomerulaire filtratie), die bij kinderen wordt berekend volgens de Schwartz-formule (Schwarz, 1987). Voor de juiste keuze van de dosis aminoglycosiden moeten de bepaling van serumcreatinine en de berekening van de klaring ervan worden uitgevoerd vóór de benoeming van het geneesmiddel en elke 2-3 dagen worden herhaald. Een afname van de klaring van meer dan 25% van het initiële niveau duidt op een mogelijk nefrotoxisch effect van aminoglycosiden. Een afname van de glomerulaire filtratie van meer dan 50% is een indicatie voor de afschaffing van aminoglycosiden.
  • Bij nierfalen is de eerste enkelvoudige dosis gentamicine en netilmicine 1,5-2 mg / kg en is amikacine 7,5 mg / kg. De volgende enkele doses worden bepaald door de formule:
    1e dosis (mg) x KK, 100, waarbij KK - creatinineklaring in ml / min / 1,73 m2.
  • De ernst en lokalisatie van de infectie. Bij longontsteking worden de maximale doses voorgeschreven. Bijzonder hoge doseringen worden toegediend aan patiënten met cystische fibrose, omdat hun distributie van aminoglycosiden significant is verminderd, maar het is wenselijk om de concentratie van aminoglycosiden in het bloed te bepalen.

Veelvoud van introductie. Traditioneel worden aminoglycosiden 2-3 keer per dag toegediend. Als resultaat van talrijke onderzoeken werd echter aangetoond dat in veel gevallen de volledige dagelijkse dosis aminoglycosiden eenmaal per dag kan worden toegediend. Met een enkel toedieningsschema neemt de klinische werkzaamheid niet af en kan de frequentie van bijwerkingen zelfs afnemen.

Met een enkele injectie kunnen aminoglycosiden het beste 15-20 minuten intraveneus worden toegediend, omdat het moeilijk is om een ​​groot volume van het geneesmiddel intramusculair toe te dienen.

Therapeutische monitoring van geneesmiddelen. Voor aminoglycosiden werd een verband gelegd tussen hun concentratie in bloedserum, therapeutisch effect en de frequentie van ontwikkeling van ototoxiciteit en nefrotoxiciteit.

Tabel 5-10. Therapeutische concentraties van aminoglycosiden in serum
Een drugConcentratie (μg / ml)
piek, niet minderrest, niet meer
Gentamicin6-102
Netilmicin6-102
Amikacin20-3010

Tegelijkertijd kent de farmacokinetiek van aminoglycosiden grote individuele fluctuaties. Als gevolg hiervan heeft ongeveer de helft van de patiënten met de introductie van middelgrote doses geneesmiddelen subtherapeutische concentraties.

Bepaal bij het uitvoeren van therapeutische medicatiebewaking:

  • piekconcentratie van aminoglycosiden in bloedserum - 60 minuten na intramusculaire injectie van het geneesmiddel of 15 minuten na het einde van intraveneuze toediening;
  • restconcentratie - vóór de introductie van de volgende dosis.

Het vinden van een piekconcentratie die niet lager is dan de drempelwaarde (tabel 5-10) geeft de geschiktheid aan van de gebruikte dosis aminoglycoside. Hoge piekconcentraties zijn niet schadelijk voor de patiënt. De waarde van de restconcentratie boven het therapeutische niveau geeft de accumulatie van het medicijn en het gevaar van toxische effecten aan. Verminder in dat geval de dagelijkse dosis of verleng het interval tussen enkele doses. Bij een enkele toediening van de gehele dagelijkse dosis is het voldoende om alleen de restconcentratie te bepalen.

Het heeft een hoge cochleatoxiciteit en vooral vestibulotoxiciteit, maar is het minst nefrotoxisch van aminoglycosiden. Het wordt voornamelijk alleen gebruikt voor tuberculose..

Verouderde drug. Het behoudt alleen zijn betekenis bij tuberculose (als tweedelijnsmedicijn).

Het belangrijkste aminoglycoside van de tweede generatie. In vergelijking met kanamycine is het actiever, ook tegen microflora, resistent tegen aminoglycosiden van de eerste generatie. Werkt op Pseudomonas aeruginosa.

Waarschuwingen. Vanwege het wijdverbreide (vaak onredelijke) gebruik van gentamicine, hebben veel nosocomiale micro-organismen, voornamelijk Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella, secundaire resistentie tegen het medicijn verworven.

Dosering. Pasgeborenen: parenteraal - 5-7,5 mg / kg / dag in 2-3 injecties.

Kinderen onder de 12 jaar: parenteraal - 3-5 mg / kg / dag in 1-2 toedieningen.

Netromycin

Actief tegen bepaalde nosocomiale stammen van gramnegatieve bacteriën die resistent zijn tegen gentamicine. In vergelijking met gentamicine heeft het minder ototoxiciteit en nefrotoxiciteit. Dosering. Parenteraal - 4-6,5 mg / kg / dag in 1-2 toedieningen.

Amikin

Het is de krachtigste aminoglycoside. Het beïnvloedt veel stammen van gramnegatieve bacteriën (waaronder P.aeruginosa) die resistent zijn tegen gentamicine en andere aminoglycosiden van de tweede generatie. Actief tegen M. tuberculosis.

Gebruikt om gramnegatieve infecties veroorzaakt door meerdere resistente microflora te behandelen. Onder aminoglycosiden met de meeste voorkeur voor empirische behandeling van nosocomiale pneumonie.

Dosering. Parenteraal - 15-20 mg / kg / dag in 1-2 injecties.

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Aminoglycosiden in tabletten

Aminoglycosiden zijn antibiotica van semi-synthetische of natuurlijke oorsprong. Ze hebben een bacteriedodend effect en vernietigen pathogene micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn. De therapeutische werkzaamheid van aminoglycosiden is hoger dan die van bètalactamantibiotica. In de klinische praktijk worden ze gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties, vergezeld van remming van de immuniteit..

Aminoglycosiden worden door het lichaam goed verdragen zonder allergie te veroorzaken, maar ze hebben een hoge mate van toxiciteit. Aminoglycosiden veroorzaken de dood van ziekteverwekkers alleen onder aërobe omstandigheden, ze zijn niet effectief tegen anaërobe bacteriën. Deze groep heeft verschillende semi-synthetische en ongeveer een dozijn natuurlijke antibiotica geproduceerd uit actinomyceten.

Tot op heden zijn er verschillende classificaties van aminoglycoside-antibiotica: volgens het spectrum van antimicrobiële activiteit, volgens de kenmerken van de ontwikkeling van resistentie bij langdurig gebruik van het medicijn, wanneer tijdens de behandeling het therapeutische effect van het medicijn wordt verminderd of volledig wordt stopgezet tegen de tijd van introductie in de klinische praktijk.

Een van de meest populaire classificaties voorgesteld door IB Mikhailov, auteur van het leerboek Clinical Pharmacology. Het is gebaseerd op het werkingsspectrum van aminoglycosiden en de kenmerken van het ontstaan ​​van resistentie en resistentie van bacteriën tegen aminoglycosiden. Hij identificeerde 4 generaties (generaties) antibacteriële geneesmiddelen (hierna ABP) van deze groep. Aminoglycoside-antibiotica omvatten:

1 p-IE - streptomycine, kanamycine, neomycine, paromomycine; 2 p-IE - gentamicine; 3 p-IE - tobramycine, sisomycine, amikacine; 4 pp - isepamycine.

Tegen de tijd van introductie in de klinische praktijk en per toepassingsgebied wordt de volgende classificatie voorgesteld:

1e generatie medicijnen. Ze worden gebruikt tegen mycobacteriën uit de groep Mycobacterium tuberculosis-complex, de veroorzakers van tuberculose. Geneesmiddelen van de eerste generatie zijn minder actief tegen stafylokokken en gramnegatieve flora. In de moderne geneeskunde worden ze bijna nooit gebruikt, omdat ze verouderd zijn. 2e generatie medicijnen. Een vertegenwoordiger van de tweede groep is gentamicine, dat zeer actief is tegen Pseudomonas aeruginosa. De introductie is te danken aan de opkomst van antibioticaresistente bacteriestammen. voorbereidingen van de 3e generatie. Aminoglycosiden van de derde generatie vertonen bacteriedodende werking tegen Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa en Serratia geneesmiddelen van de vierde generatie. Isepamycine is geïndiceerd voor de behandeling van nocardiose, hersenabcessen, meningitis, urologische aandoeningen, etterende infecties en sepsis.

Recente generaties zijn uitgevonden toen moleculaire resistentiemechanismen bekend werden en specifieke enzymen werden ontdekt die het antimicrobiële geneesmiddel inactiveren..

De moderne farmaceutische industrie produceert veel antibiotica, die in de apotheek worden aangeboden onder de volgende handelsnamen:

1Amikabol
2Amikacin
3Amikacin-injectieflacon
4Amikacin-Ferein
5Amikacinesulfaat
6Amikin
7Amicosit
8Bramitob
9Brulamycin
10Vero Netilmicin
elfGaramycin
12Gentamicin
dertienGentamicin-AKOS
14Gentamicin-K
vijftienGentamicin-Ferein
zestienGentamicinesulfaat
17Gentamicinesulfaat 0,08 g
achttienGentamicinesulfaatinjectie 4%
negentienGentamicine zalf 0,1%
twintigDilaterol
21Isofra
22Kanamycin
23Kanamycinezuursulfaat
24Kanamycinesulfaat
25Kanamycinesulfaatzuur
26Kirin
27Lycacin
28Nebcin
29eNeomycin
dertigNeomycinesulfaat
31Netilmicin Protech
32Netilmicine sulfaat
33Netromycin
34Nettavisk
35Nettacin
36Seleomycin
37Streptomycine
38Streptomycinesulfaat
39Toby
40Toby Snealer
41Tobramycin
42Tobramycin Gobbi
43Tobratsin-ADS
44Tobrex
45Tobrex 2X
46Tobriss
47Tobropt
48Tobrosopt
49Trobicin
vijftigFarcicline
51Hemacin

De meest populaire medicijnen worden hieronder besproken..

Lees verder: Lees meer over de huidige classificatie van antibiotica per parametergroep

Het poeder is wit en wordt intramusculair toegediend. Geurloos.

Indicaties: primair tuberculosecomplex, donovanose, brucellose. Toepassing: individueel. Intramusculair intratracheaal toegediend, aërosol. Bijwerkingen: proteïnurie, hematurie, apneu, neuritis, ontlastingsstoornissen, ontsteking van de oogzenuw, huiduitslag. Tijdens de behandeling met streptomycine is het noodzakelijk om de toestand van het vestibulaire apparaat en de werking van het urinestelsel te bewaken. Voor patiënten met pathologieën van het excretiesysteem wordt de dagelijkse inname die voor een gezond persoon aanvaardbaar is, verlaagd. Gelijktijdig gebruik met capreomycine verhoogt het risico op het ontwikkelen van een ototoxisch effect. In combinatie met spierverslappers wordt de neuromusculaire transmissie geblokkeerd..

Spuitbus of zalf voor uitwendig gebruik. Homogene consistentie.

Het is geïndiceerd voor huidziekten van infectieuze oorsprong, steenpuisten, impetigo, complicaties van bevriezing en brandwonden. Schudfles aanbevolen. Het middel wordt gedurende drie seconden op de aangetaste huid gesproeid. De procedure wordt één tot drie keer per dag herhaald. Het medicijn wordt ongeveer een week gebruikt. Bijwerkingen: allergie, jeuk, urticaria, zwelling. Het is belangrijk om contact met ogen en slijmvliezen en ogen te vermijden. Adem bespoten preparaten niet in. Langdurig gebruik in combinatie met gentamicine, colistine leidt tot verhoogde toxische effecten.

Poeder voor oplossingsbereiding.

Tuberculose, enteritis, colitis, conjunctivitis, ontsteking en ulceratieve laesies van het hoornvlies. Bij orale inname mag een enkele dosis voor een volwassene niet meer zijn dan één gram. Bij het uitvoeren van niervervangende therapie 2 g. stoffen worden opgelost in een halve liter dialyse-oplossing. Indicaties: hyperbilirubinemie, malabsorptie, stoelgangstoornissen, verhoogde gasvorming, bloedarmoede, trombocytopenie, hoofdpijn, verlies van spiergevoeligheid, epilepsie, coördinatieverlies, traanvorming, dorst, hyperemie, koorts, Quincke-oedeem. Gelijktijdige toediening met streptomycine, gentamicine, florimycine is ten strengste verboden. Het wordt ook niet aanbevolen om diuretica in te nemen tijdens kanamycinetherapie. In combinatie met β-lactam-antibiotica bij patiënten met ernstig nierfalen, treedt inactivering van kanamycine op.

Intramusculaire oplossing.

Indicaties: galblaasontsteking, angiocholitis, pyelonefritis, cystitis (link naar onderstaand artikel), longontsteking, pyothorax, peritonitis, sepsis. Besmettelijke laesies veroorzaakt door wonden, brandwonden, fulminante ulceratieve pyodermie, furunculose, acne, enz. Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de lokalisatie van infectie, de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Zij aan zij vb.: misselijkheid, braken, verlaagde hemoglobineconcentratie, oligurie, gehoorverlies, angio-oedeem, huiduitslag. Wees voorzichtig bij de ziekte van Parkinson. Bij gelijktijdig gebruik met indomethacine neemt de zuiveringssnelheid van lichaamsvloeistoffen of lichaamsweefsels af. Anesthetica toegediend door inademing en gentamicine verhogen het risico op neuromusculaire blokkade.

Lees verder: Instructies voor het gebruik van gentamicine bij injecties en zalven + beoordelingen van artsen

Oplossing voor inhalatie en injectie.

Voor behandeling: sepsis, ontsteking van de hersenvliezen, infecties van het cardiovasculaire en urogenitale systeem, aandoeningen van de luchtwegen. Een individuele aanpak wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorsprong van de infectie, de ernst van de ziekte, de leeftijd van de persoon. Zij aan zij vb.: schendingen van de functies van het vestibulaire apparaat, misselijkheid, pijn op de injectieplaats, een afname van het gehalte aan calcium, kalium en magnesium in het bloedplasma. Het voordeel van antimicrobiële therapie zou het risico op bijwerkingen in de volgende gevallen moeten overschrijden: bij patiënten met nieraandoeningen, slechthorendheid en tremuleuze verlamming. Gecombineerd gebruik met diuretica en spierverslappers wordt niet aanbevolen..

Poeder voor oplossingsbereiding.

Toepassing: ontsteking van het peritoneum, sepsis bij pasgeborenen, infecties van het centrale zenuwstelsel en het bewegingsapparaat, etterende pleuritis, abcessen. Doseringen worden individueel ingesteld. De maximale dagelijkse dosis voor een volwassene is anderhalve gram. Verhoogde lichaamstemperatuur, slaperigheid, verminderde concentratie, vestibulaire aandoeningen. Voorzichtig gebruiken bij de behandeling van patiënten met idiopathisch parkinsonisme-syndroom. Het doseringsschema is aangepast voor chronische nieraandoeningen. Contra-indicatie is gevoeligheid voor alle antibiotica van de aminoglycosidereeks vanwege het risico op het ontwikkelen van kruisallergie. Diethylether in combinatie met amikacine leidt tot ademhalingsdepressie.

Amikacin mag niet worden ingenomen tijdens het gebruik van vitaminecomplexen.

Injectie.

Nosocomiale longontsteking, bronchitis, acute gemorste etterende ontsteking van de cellulaire ruimtes, postoperatieve complicaties, bloedinfectie. Dosis: individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen voor het medicijn, het lichaamsgewicht van de patiënt en de toestand van het urinesysteem. De toegestane dagelijkse inname mag niet meer zijn dan anderhalve gram. De behandelingsduur is van vijf dagen tot twee weken. Pob.ef.: Toename van serumcreatinine en niet-proteïnehoudende stikstofverbindingen. Erythemateuze en psoriasiforme huiduitslag. U moet de behandeling met isepamycine staken met een neiging tot allergische reacties op aminoglycosiden. De combinatie van isepamycine met neuromusculaire blokkers is beladen met het optreden van verlamming van de ademhalingsspieren. Het gebruik van penicillineseries met geneesmiddelen is ongewenst vanwege het wederzijdse verlies van activiteit van beide antibiotica.

Injectie-oplossing.

Bacteriën in het bloed, algemene infectie van het lichaam bij pasgeborenen, geïnfecteerde brandwonden, ontsteking van de urethra, cervicitis van de baarmoederhals. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis 5 mg per kg. De toedieningsfrequentie is niet meer dan driemaal per dag. Pob.ef.: Pijn op de injectieplaats, braken, bloedarmoede, een verandering in de kwalitatieve samenstelling van het bloed. Medicinale ziekte, zorgvuldig gebruikt voor botulisme. Anti-herpes en diuretica versterken het neurotoxische effect.

Streptomycine is het eerste aminoglycoside-antibioticum. Het is in de jaren 40 van de vorige eeuw gekweekt uit de stralende paddenstoel van streptomycete. Het geslacht Streptomyces is het grootste geslacht dat ABP synthetiseert en wordt al meer dan 50 jaar gebruikt in de industriële productie van antibacteriële geneesmiddelen.

Streptomyces coelicolor waaruit streptomycine werd gesynthetiseerd.

Nieuw gevonden streptomycine, waarvan het werkingsmechanisme verband houdt met de remming van de eiwitsynthese in de pathogene cel, beïnvloedt oxidatieve processen in het micro-organisme en verzwakt het koolhydraatmetabolisme. Antibiotica-aminoglycosiden zijn geneesmiddelen die onmiddellijk na de antibiotica van de penicillineserie werden geproduceerd. Enkele jaren later introduceerde de farmacologie de wereld van kanamycine.

Aan het begin van het tijdperk van antibioticatherapie werden streptomycine en penicilline voorgeschreven voor de behandeling van vele infectieziekten, die in de moderne geneeskunde niet worden beschouwd als indicaties voor de toediening van aminoglycosiden. Ongecontroleerd gebruik veroorzaakte de opkomst van resistente stammen en kruisresistentie. Kruisresistentie is het vermogen van micro-organismen om resistent te zijn tegen verschillende antibiotische stoffen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme..

Vervolgens werd streptomycine alleen gebruikt als onderdeel van specifieke chemotherapie voor tuberculose. De vernauwing van het therapeutische bereik hangt samen met het negatieve effect op het vestibulaire apparaat, het gehoor en de toxische effecten, die zich manifesteren door beschadiging van de nieren..

Amikacin, behorend tot de vierde generatie, wordt beschouwd als een reserve-medicijn. Het heeft een uitgesproken effect, maar is tolerant, daarom wordt het slechts aan een zeer klein percentage patiënten voorgeschreven.

Lees meer: ​​De uitvinding van antibiotica of het verhaal van de redding van de mensheid

Aminoglycoside-antibiotica worden soms voorgeschreven bij een onbekende exacte diagnose en bij vermoeden van een gemengde etiologie. De diagnose wordt bevestigd met de succesvolle behandeling van de ziekte. Aminoglycosidetherapie wordt toegepast bij de volgende ziekten:

cryptogene sepsis; infectie van het weefsel van het hartklepapparaat van het hart; meningitis die ontstaat als een complicatie van traumatisch hersenletsel en neurochirurgische noodinterventie; neutropenische koorts; nosocomiale longontsteking; infectieuze schade aan het nierbekken, de kelk en het nierparenchym; intra-abdominale infecties; diabetisch voetsyndroom; ontsteking van het beenmerg, compact deel van het bot, periost, evenals omliggende zachte weefsels; infectieuze artritis; brucellose; ontsteking van het hoornvlies; tuberculose.

Antibacteriële geneesmiddelen worden toegediend om postoperatieve infectieuze en inflammatoire complicaties te voorkomen. Aminoglycosiden kunnen niet worden gebruikt bij de behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking. Dit komt door het gebrek aan antibioticumactiviteit tegen Streptococcus pneumoniae.

Parenterale toediening van het medicijn wordt uitgevoerd met nosocomiale pneumonie. Het is niet helemaal correct om aminoglycosiden voor te schrijven voor dysenterie en salmonellose, omdat deze pathogenen in de cellen zijn gelokaliseerd en deze groep antibiotica alleen actief is als er aërobe omstandigheden zijn in de bacteriële doelcel. Aminoglycosiden tegen stafylokokken zijn niet geschikt. Een alternatief zijn minder giftige antimicrobiële middelen. Hetzelfde geldt voor urineweginfecties.

Vanwege uitgesproken toxiciteit wordt het gebruik van aminoglycoside-antibiotica niet aanbevolen voor irrigatie van ontstoken peritoneale weefsels en drainage van doorstroomspoeling.

Met een neiging tot allergische reacties zijn doseringsvormen die glucocorticosteroïden bevatten effectief.

Een juiste toediening van aminoglycosiden moet gepaard gaan met:

strikte berekening van de dosering rekening houdend met leeftijd, algemene gezondheid, chronische ziekten, lokalisatie van infectie, enz. naleving van het doseringsregime, de intervallen tussen doses van het medicijn; de juiste toedieningsweg; diagnose van de concentratie van een farmacologisch middel in het bloed; controle van plasmacreatininespiegels. De concentratie ervan is een belangrijke indicator voor nieractiviteit. acumetrie uitvoeren, gehoorscherpte meten, auditieve gevoeligheid voor geluidsgolven van verschillende frequenties bepalen.

Het optreden van bijwerkingen is zeker een aanvulling op antibioticatherapie. Vanwege het vermogen van deze farmacologische groep om stoornissen in de fysiologische functies van het lichaam te veroorzaken. Zo'n hoge toxiciteit veroorzaakt:

afname van de gevoeligheid van de auditieve analysator, vreemde geluiden in de oren, een gevoel van benauwdheid; nierbeschadiging, wat zich uit in een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van vocht door nefronen (structurele en functionele eenheid van het orgaan), een kwalitatieve en kwantitatieve verandering in urine. hoofdpijn, duizeligheid, motorische stoornissen of ataxie. Deze bijwerkingen zijn vooral uitgesproken bij mensen van hoge leeftijd. lethargie, verlies van kracht, vermoeidheid, onvrijwillige spiersamentrekkingen, verlies van gevoeligheid in de mond. neuromusculaire aandoeningen, kortademigheid tot volledige verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor dit fysiologische proces. De bijwerking wordt versterkt door het gecombineerde gebruik van antibiotica met medicijnen die de tonus van de skeletspieren verminderen. Tijdens antimicrobiële aminoglycosidetherapie is het onwenselijk om citraatbloed waarin natriumcitraat wordt toegevoegd te transfuseren om te voorkomen dat het stolt..

Overgevoeligheid en een neiging tot allergische reacties in de geschiedenis zijn contra-indicaties voor het nemen van alle geneesmiddelen in deze groep. Dit komt door mogelijke kruisovergevoeligheid..

Systemisch gebruik van aminoglycosiden wordt beperkt door de volgende pathologieën:

uitdroging van het lichaam; ernstig nierfalen geassocieerd met autointoxicatie en hoge bloedspiegels van stikstofhoudende metabole producten; laesie van de vestibulo-cochleaire zenuw; myasthenia; ziekte van Parkinson.

Behandeling met aminoglycosiden bij zuigelingen, premature baby's en ouderen wordt niet toegepast.

Aminoglycosiden in tabletten worden als minder effectief beschouwd dan in ampullen. Dit komt doordat injectievormen een grotere biologische beschikbaarheid hebben.

Het belangrijkste voordeel van aminoglycosiden is dat hun klinische effectiviteit niet afhangt van het handhaven van een constante concentratie, maar van de maximale concentratie, daarom is het voldoende om ze eenmaal per dag in te voeren.

Aminoglycosiden zijn krachtige antimicrobiële middelen waarvan de effecten op de foetus niet volledig worden begrepen. Het is bekend dat ze de placentabarrière overwinnen, een nefrotoxisch effect hebben en in sommige gevallen metabole transformaties ondergaan in de organen en weefsels van de foetus..

De concentratie van antibiotica in het vruchtwater en het navelstrengbloed kan kritische niveaus bereiken. Streptomycine is zo agressief dat de toediening soms resulteert in volledige bilaterale aangeboren doofheid. Het gebruik van aminoglycosiden tijdens de periode van het dragen van een kind is alleen gerechtvaardigd wanneer alle risico's worden vergeleken en volgens vitale indicaties.

Aminoglycoside-geneesmiddelen gaan over in de moedermelk. De Amerikaanse kinderarts Jack Newman beweert in zijn werk "Myths on Breastfeeding" dat tien procent van het door de moeder opgenomen geld in de moedermelk terechtkomt. Hij is van mening dat dergelijke minimale doses geen bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid van de ongeboren baby. Kinderartsen raden echter ten zeerste aan om de antibioticakuur niet te gebruiken tijdens de borstvoeding om complicaties te voorkomen..

Lees verder: De toekomst is al gekomen op de lijst van de nieuwste breedspectrumantibiotica

Heeft u nog vragen? Ontvang nu een gratis doktersconsult!

Door op de knop te drukken komt u op een speciale pagina van onze site met een feedbackformulier met een specialist van uw profiel.

Gratis doktersconsult

Het verschijnen op de farmacologische markt van nieuwe antibiotica met een breed spectrum aan effecten, zoals fluorochinolonen, cefalosporines, leidde ertoe dat artsen aminoglycosiden (medicijnen) zelden begonnen voor te schrijven. De lijst met geneesmiddelen in deze groep is vrij uitgebreid en omvat bekende geneesmiddelen als penicilline, gentamicine, amikacine. Tot op de dag van vandaag zijn op de reanimatie- en chirurgische afdelingen de meest gevraagde geneesmiddelen precies de aminoglycosideserie.

Aminoglycosiden zijn geneesmiddelen (we zullen de lijst met geneesmiddelen hieronder beschouwen) die verschillen in halfsynthetische of natuurlijke oorsprong. Deze groep antibiotica heeft een snel en krachtig bacteriedodend effect op het lichaam..

Medicijnen hebben een breed scala aan effecten. Hun antimicrobiële activiteit is uitgesproken tegen gramnegatieve bacteriën, maar aanzienlijk verminderd in de strijd tegen grampositieve micro-organismen. En aminoglycosiden zijn totaal niet effectief tegen anaëroben.

Deze groep geneesmiddelen heeft een uitstekend bacteriedodend effect vanwege het vermogen om de eiwitsynthese in gevoelige micro-organismen op het niveau van ribosomen onomkeerbaar te remmen. Medicijnen zijn actief tegen zowel vermenigvuldigende als slapende cellen. De mate van activiteit van antibiotica hangt volledig af van hun concentratie in het bloedserum van de patiënt.

De groep aminoglycosiden wordt tegenwoordig in vrij beperkte mate gebruikt. Dit komt door de hoge toxiciteit van deze medicijnen. Nier- en gehoororganen worden meestal beïnvloed door dergelijke medicijnen..

Een belangrijk kenmerk van deze middelen is de onmogelijkheid van hun penetratie in een levende cel. Aminoglycosiden zijn dus volkomen machteloos in de strijd tegen intracellulaire bacteriën.

Deze antibiotica worden, zoals hierboven aangegeven, veel gebruikt in de chirurgische praktijk. En dit is geen toeval. Artsen benadrukken de vele voordelen die aminoglycosiden hebben.

Het effect van medicijnen op het lichaam wordt gekenmerkt door dergelijke positieve aspecten:

hoge antibacteriële activiteit; gebrek aan een pijnlijke reactie (bij injectie); een zeldzaam optreden van allergieën; het vermogen om zich vermenigvuldigende bacteriën te vernietigen; verbeterd therapeutisch effect in combinatie met bètalactamantibiotica; hoge activiteit tegen gevaarlijke infecties.

Naast de hierboven beschreven voordelen heeft deze groep medicijnen echter ook nadelen..

De nadelen van aminoglycosiden zijn:

lage activiteit van geneesmiddelen in afwezigheid van zuurstof of in een zure omgeving; slechte penetratie van de hoofdsubstantie in lichaamsvloeistoffen (gal, hersenvocht, sputum); het optreden van vele bijwerkingen.

Er zijn verschillende classificaties..

Gezien de volgorde van introductie van aminoglycosiden in de medische praktijk, worden de volgende generaties onderscheiden:

De eerste geneesmiddelen die werden gebruikt om infectieziekten te bestrijden waren Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin, de tweede generatie omvat modernere aminoglycosiden (geneesmiddelen). De lijst met geneesmiddelen: "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomycin", "Netilmicin". Deze groep omvat halfsynthetische geneesmiddelen, zoals "Amikacin", "Isepamycin".

Aminoglycosiden worden enigszins anders geclassificeerd door het werkingsspectrum en het optreden van resistentie..

Generaties van medicijnen onderscheiden het volgende:

1. Groep 1 omvat dergelijke geneesmiddelen: "Streptomycin", "Kanamycin", "Monomycin", "Neomycin". Deze geneesmiddelen kunnen ziekteverwekkers tegen tuberculose en sommige atypische bacteriën bestrijden. Tegen veel gramnegatieve micro-organismen en stafylokokken zijn ze echter machteloos.

2. De vertegenwoordiger van de tweede generatie aminoglycosiden is het geneesmiddel "Gentamicin". Het heeft een grote antibacteriële werking..

3. Betere medicijnen. Ze hebben een hoge antibacteriële activiteit. Gebruikt tegen Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa is precies de derde generatie aminoglycosiden (medicijnen). De lijst met medicijnen is als volgt:

4. De vierde groep omvat het medicijn "Isepamycin". Het onderscheidt zich door een extra vermogen om effectief om te gaan met cytobacter, aero-nasis en nocardia.

In de medische praktijk is een andere classificatie ontwikkeld. Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen, afhankelijk van de kliniek van de ziekte, de aard van de infectie en de wijze van gebruik.

Deze classificatie van aminoglycosiden is als volgt:

Medicijnen voor systemische blootstelling, parenteraal toegediend (injectie). Voor de behandeling van bacteriële etterende infecties die optreden in ernstige vormen veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene anaërobe micro-organismen, worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandeling van gevaarlijke mono-infecties, die zijn gebaseerd op verplichte pathogenen, is effectief wanneer Streptomycin en Gentomycin in de therapie worden opgenomen. Bij mycobacteriose zijn Amikacine, Streptomycine en Kanamycine medicijnen een uitstekende hulp Geneesmiddelen die uitsluitend binnenin worden gebruikt voor speciale indicaties. Dat zijn: "Paromycin", "Neomycin", "Monomycin" Medicijnen voor lokaal gebruik. Ze worden gebruikt voor de behandeling van etterende bacteriële infecties in de otorhinolaryngologie en oftalmologie. Gentamicin, Framycetin, Neomycin en Tobramycin zijn ontwikkeld voor lokale blootstelling..

Het gebruik van aminoglycosiden wordt aanbevolen voor de vernietiging van een grote verscheidenheid aan aërobe gramnegatieve pathogenen. Medicijnen kunnen als monotherapie worden gebruikt. Ze worden vaak gecombineerd met bètalactams..

Aminoglycosiden worden voorgeschreven voor de behandeling van:

ziekenhuisinfecties van verschillende lokalisatie; etterende postoperatieve complicaties; intra-abdominale infecties; sepsis; infectieuze endocarditis; ernstige pyelonefritis; geïnfecteerde brandwonden; bacteriële etterende meningitis; tuberculose; gevaarlijke infectieziekten (plaag, brucellose, tularemie, bacteriële tuberculose); septic ; urineweginfecties; oogheelkundige aandoeningen: blefaritis, bacteriële keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis; otorhinolaryngologische aandoeningen: externe otitis, rhinofaryngitis, rhinitis, sinusitis; protozoale infecties.

Helaas kan de patiënt tijdens therapie met deze categorie geneesmiddelen een aantal bijwerkingen ervaren. Het grootste nadeel van medicijnen is de hoge toxiciteit. Daarom mag alleen een arts de patiënt aminoglycosiden voorschrijven.

Bijwerkingen kunnen optreden:

Ototoxiciteit. Patiënten klagen over gehoorverlies, het verschijnen van rinkelen, geluid. Vaak duiden ze op congestie in de oren. Meestal worden dergelijke reacties waargenomen bij ouderen, bij mensen die aanvankelijk slechthorend zijn. Soortgelijke reacties ontwikkelen zich bij patiënten met langdurige therapie of de benoeming van hoge doses. De patiënt ontwikkelt een sterke dorst, de hoeveelheid urine verandert (deze kan toenemen of afnemen), het creatininegehalte in het bloed stijgt en de glomerulaire filtratie neemt af. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor mensen met een verminderde nierfunctie Neuromusculaire blokkade. Soms wordt tijdens de behandeling ademhalingsdepressie geremd. In sommige gevallen zelfs verlamming van de ademhalingsspieren. Dergelijke reacties zijn in de regel kenmerkend voor patiënten met neurologische aandoeningen of met een verminderde nierfunctie Vestibulaire aandoeningen. Ze manifesteren zich door een overtreding van coördinatie, duizeligheid. Dergelijke bijwerkingen treden zeer vaak op bij het voorschrijven van streptomycine aan een patiënt Neurologische aandoeningen. Paresthesie, encefalopathie kan optreden. Soms gaat therapie gepaard met schade aan de oogzenuw..

Zeer zelden veroorzaken aminoglycosiden allergische manifestaties, zoals huiduitslag..

De beschreven medicijnen hebben enkele beperkingen voor gebruik. Meestal zijn aminoglycosiden (waarvan de namen hierboven zijn gegeven) gecontra-indiceerd bij dergelijke pathologieën of aandoeningen:

individuele overgevoeligheid; verminderde renale uitscheidingsfunctie; gehoorverlies; ontwikkeling van ernstige neutropenische reacties; vestibulaire aandoeningen; myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme; depressieve ademhaling, stupor.

Bovendien mogen ze niet worden gebruikt voor behandeling als de patiënt negatief reageerde op medicatie uit deze groep.

Overweeg de meest gewilde aminoglycosiden..

Het medicijn heeft een uitgesproken bacteriostatisch, bacteriedodend en anti-tuberculose-effect op het menselijk lichaam. Het is zeer actief in de strijd tegen veel grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Dus de gebruiksaanwijzing getuigt van het medicijn "Amikacin". Injecties zijn effectief bij de behandeling van stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Het geneesmiddel kan niet via het spijsverteringskanaal worden opgenomen. Daarom wordt het alleen intraveneus of intramusculair gebruikt. De hoogste concentratie van de werkzame stof wordt na 1 uur in serum waargenomen. Het positieve therapeutische effect houdt 10-12 uur aan. Vanwege deze eigenschap worden injecties tweemaal per dag uitgevoerd..

Wanneer wordt het medicijn "Amikacin" aanbevolen voor gebruik? Injecties zijn geïndiceerd voor gebruik bij de volgende aandoeningen:

longontsteking, bronchitis, longabcessen; infectieziekten van het peritoneum (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis); aandoeningen van de urinewegen (cystitis, urethritis, pyelonefritis); huidpathologieën (ulceratieve laesies, brandwonden, decubitus, geïnfecteerde wonden); infecties.

Vaak wordt deze tool gebruikt voor complicaties veroorzaakt door chirurgische ingrepen..

Het gebruik van het medicijn in de pediatrische praktijk is toegestaan. Dit feit bevestigt de instructies voor gebruik voor het medicijn "Amikacin". Voor kinderen vanaf de eerste levensdagen kan dit geneesmiddel worden voorgeschreven.

Doseringen worden uitsluitend door de arts bepaald, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en zijn lichaamsgewicht.

De instructie geeft dergelijke aanbevelingen:

Voor 1 kg patiëntgewicht (zowel volwassene als kind) moet 5 mg van het medicijn worden ingenomen. In dit schema wordt na 8 uur een tweede injectie gegeven.Als 7,5 mg medicatie wordt ingenomen per 1 kg lichaamsgewicht, is het interval tussen de injecties 12 uur.Let op het gebruik van het medicijn "Amikacin" voor gebruik bij pasgeborenen. Voor kinderen die net zijn geboren, wordt de dosering als volgt berekend: voor 1 kg - 7,5 mg. Tegelijkertijd is het interval tussen injecties 18 uur De duur van de behandeling kan 7 dagen (met intraveneuze injectie) of 7-10 dagen (met intraveneuze injectie) zijn..

Dit geneesmiddel lijkt door zijn antimicrobiële werking op Amikacin. Bovendien zijn er gevallen waarin Netilmicin zeer effectief was tegen die micro-organismen waarin het hierboven beschreven medicijn machteloos was.

Het medicijn heeft een aanzienlijk voordeel ten opzichte van andere aminoglycosiden. Zoals de gebruiksaanwijzing aangeeft bij Netilmicin, heeft het medicijn minder nefro- en ototoxiciteit. Het medicijn is alleen bedoeld voor parenteraal gebruik..

Netilmicin beveelt het gebruik aan van:

met bloedvergiftiging, bacteriëmie, voor de behandeling van een vermeende infectie veroorzaakt door gramnegatieve microben; met infecties van de luchtwegen, het urogenitale kanaal, de huid, ligamenten, osteomyelitis; pasgeborenen in geval van ernstige stafylokokkeninfecties (sepsis of longontsteking); met wond, preoperatief en intraperitoneaal; bij risico op postoperatieve complicaties bij chirurgische patiënten, met infectieziekten van het maagdarmkanaal.

De aanbevolen dosis wordt alleen bepaald door de arts. Het kan van 4 mg tot 7,5 zijn. Afhankelijk van de dosering, de toestand van de patiënt en zijn leeftijd gedurende de dag, worden 1-2 injecties aanbevolen.

Dit medicijn is een van de belangrijkste in de groep antibiotica. Het heeft activiteit tegen een aantal micro-organismen..

Gevoelig voor de effecten van "penicilline":

streptokokken; gonokokken; meningokokken; pneumokokken; veroorzakers van difterie, miltvuur, tetanus, gasgangreen; bepaalde stammen van stafylokokken, protea.

Artsen merken het meest effectieve effect op het lichaam op met intramusculaire injectie. Bij zo'n injectie wordt na 30-60 minuten de hoogste concentratie penicilline in het bloed waargenomen.

Penicilline-aminoglycosiden worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

Deze medicijnen zijn zeer gewild bij de behandeling van sepsis. Ze worden aanbevolen voor de behandeling van gonokokken, meningokokken, pneumokokkeninfecties. Penicilline wordt voorgeschreven aan patiënten die chirurgische ingrepen hebben ondergaan om complicaties te voorkomen. Het helpt bij het bestrijden van etterende meningitis, hersenabcessen, gonorroe, sycosis, syfilis. Het wordt aanbevolen voor ernstige brandwonden en wonden. Penicilline wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan ontsteking van het oor en de ogen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van focale en croupe-longontsteking, cholangitis, cholecystitis en septische endocarditis. Voor mensen met reuma wordt dit medicijn voorgeschreven voor behandeling en preventie Het medicijn wordt gebruikt voor pasgeborenen en zuigelingen bij wie de diagnose navelstrengse sepsis, septicopyemie of septische toxische ziekte is gesteld Het medicijn is inbegrepen bij de behandeling van de volgende aandoeningen: otitis media, roodvonk, difterie, etterende pleuritis..

Bij intramusculaire toediening wordt de werkzame stof van het medicijn snel in het bloed opgenomen. Maar na 3-4 uur wordt het medicijn in het lichaam niet meer waargenomen. Daarom wordt aangeraden om de injecties elke 3-4 uur te herhalen om de noodzakelijke concentratie te verkrijgen.

Publicaties Over Astma