De pathogenese van adenovirusinfectie is te wijten aan de ontwikkeling van lokale ontstekingsreacties in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en het bindvlies, hyperplasie van lymfoïd weefsel en een algemeen toxisch effect op het lichaam onder invloed van het virus.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of met klinische manifestaties van een milde luchtweginfectie (in de vorm van een combinatie van rhinitis met faryngitis of een combinatie van rhinitis, faryngitis en tonsillitis), keratitis bij conjunctivitis (catarre-folliculaire of vliezige conjunctivitis), gastro-enteritis of pneumonitis.

Tijdens de periode van epidemische uitbraken wordt de diagnose gesteld door klinische en epidemiologische gegevens, met een abortus verloop en in sporadische gevallen wordt adenovirusinfectie bevestigd door microbiologische diagnostische methoden.

Behandeling van de ziekte in ongecompliceerde gevallen is symptomatisch.

    Epidemiologie

De bron van infectie zijn patiënten met klinisch tot expressie gebrachte of gewiste vormen van de ziekte, in mindere mate - virusdragers. De veroorzaker wordt uitgescheiden door het lichaam met het geheim van de bovenste luchtwegen tot de 25e ziektedag, meer dan 1,5 maand - met uitwerpselen.

Het transmissiemechanisme is aerosol (met druppels speeksel en slijm), de transmissieroute is via de lucht en het fecaal-orale infectiemechanisme is niet uitgesloten (transmissie via het voedsel).

De natuurlijke vatbaarheid van mensen is hoog. De overgedragen ziekte laat een typespecifieke immuniteit achter, herhaalde ziekten zijn mogelijk..

De ziekte is wijdverbreid en vertegenwoordigt 5-10% van alle virale ziekten. De incidentie wordt het hele jaar door geregistreerd met een stijging van koud weer. Zowel sporadische gevallen als epidemische uitbraken worden waargenomen. Het meest vatbaar voor infectie zijn kinderen van 6 maanden tot 5 jaar, evenals militairen. De incidentie is vooral hoog bij nieuw gevormde groepen kinderen en volwassenen (in de eerste 2-3 maanden). Bij 95% van de volwassen populatie worden antilichamen tegen de meest voorkomende serovars van het virus gedetecteerd in het bloedserum.

  • Classificatie Klinische classificatie houdt rekening met de overheersende lokalisatie van het proces. De volgende vormen van adenovirusinfectie worden onderscheiden:
    • Acute luchtwegaandoening.
      Het begint met catarrale verschijnselen in de vorm van rhinitis, een combinatie van rhinitis met faryngitis, rhinitis met faryngitis en tonsillitis of laryngotracheitis. Klinische manifestaties van bronchitis zijn zeldzaam. Algemeen toxisch syndroom (hoofdpijn, pijn in het lichaam, koude rillingen, zwakte) is mild. Langdurige koorts, vaker subfebrile.
    • Faryngoconjunctivale koorts.
      Het heeft een duidelijk klinisch beeld met 4-7 dagen temperatuur, algemeen toxisch syndroom, symptomen van rhinitis en faryngitis, conjunctivitis, vaak vliezig.
    • Adenovirus-longontsteking.
      Klinisch gekenmerkt door langdurige golfachtige koorts, progressie van symptomen van intoxicatie, verhoogde hoest, kortademigheid bij inspanning, acrocyanosis.
    • Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
      Het wordt gekenmerkt door ernstige laesies van het bindvlies: conjunctivitis is folliculair of vliezig, keratitis kan samenkomen. De ziekte begint acuut en is ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C en houdt tot 5-10 dagen aan. De ziekte gaat gepaard met een toename van de perifere lymfeklieren, vooral de voorste en achterste cervicale, soms oksel en inguinale.

    Op ernst:
    • Lichte vorm.
      Bij een milde vorm treedt acute catarra op van de bovenste luchtwegen (acute rhinolaryngotracheobronchitis), keelholte (acute faryngitis), regionale lymfadenitis en acute conjunctivitis..
    • Matige vorm.
      Het manifesteert zich door uitgesproken catarrale verschijnselen, hyperplasie van de lymfoïde formaties van de orofarynx, lymfadenopathie. Conjunctivitis catarrh-folliculair of vliezig.
    • Zware vorm.
      Deze vorm van de ziekte is te wijten aan de veralgemening van het virus of de hechting van een secundaire infectie. Wanneer infectie wordt gegeneraliseerd, vermenigvuldigen virussen zich in de epitheelelementen van de darmen, lever, nieren, pancreas, ganglioncellen in de hersenen, waardoor circulatiestoornissen en ontstekingen ontstaan.
  • ICD-10-code
    • A08.2 - Adenovirale enteritis.
    • A85.1 - Adenovirale encefalitis (G05.1).
    • A87.1 - Adenovirale meningitis (G02.0).
    • B30.0 - Keratoconjunctivitis door adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Conjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H13.1).
    • B34.0- Niet-gespecificeerde adenovirus-infectie.
    • J12.0- Adenovirale longontsteking.

Etiologie en pathogenese

    Etiologie

De veroorzakers van ziekten bij de mens zijn DNA-bevattende virussen die behoren tot de Adenoviridae-familie. Er zijn meer dan 40 adenovirus serovars geïsoleerd bij mensen, die verschillen in epidemiologische kenmerken: serovars 1, 2 en 5 veroorzaken schade aan de luchtwegen en darmen bij jonge kinderen met langdurige persistentie in de amandelen en adenoïden, serovars 4, 7, 14 en 21 - SARS bij volwassenen, serovar 3 veroorzaakt acute faryngoconjunctivale koorts bij oudere kinderen en volwassenen, verschillende serovars veroorzaken epidemische keratoconjunctivitis. Ziekte-uitbraken worden vaker veroorzaakt door type 3, 4, 7,14 en 21.

Adenovirussen zijn stabiel in de omgeving, gaan tot 2 weken mee bij kamertemperatuur, onstabiel tegen hitte, ultraviolette stralen en chloorhoudende medicijnen. Ze verdragen het vriezen goed. In water met een temperatuur van 4 ° C gedurende 2 jaar vitale activiteit behouden.

    Pathogenese De hoofdingang van de infectie is de bovenste luchtwegen. Reproductie van het virus in het epitheel van de bovenste luchtwegen veroorzaakt celdegeneratie en degeneratie. De penetratie en ophoping van virale deeltjes in de lymfoïde formaties van de slijmvliezen van de orofarynx en regionale lymfeklieren onderdrukt de fagocytische reactie van het macrofaagsysteem. Naast de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, kunnen de toegangspoort van infectie de ogen en het maagdarmkanaal zijn, waar het virus binnenkomt wanneer het slijm uit de bovenste luchtwegen wordt ingeslikt. In epitheelcellen vermenigvuldigt het virus zich. Een ontstekingsreactie ontwikkelt zich in de laesiehaarden, vergezeld van de uitzetting van de haarvaten van het slijmvlies en hyperplasie van het submucosale weefsel met infiltratie van mononucleaire leukocyten. Klinisch manifesteert dit zich door tonsillitis, faryngitis, conjunctivitis (meestal vliezig) en diarree. De ziekteverwekker komt via de lymfogene route de regionale lymfeklieren binnen en veroorzaakt hyperplasie van het lymfoïde weefsel, waarvan de manifestaties perifere lymfadenopathie en mesadenitis zijn. De nederlaag van de luchtpijp en de bronchiën is minder uitgesproken, maar de veranderingen daarin en de immunosuppressie die kenmerkend is voor een virale infectie vergemakkelijken de aanhechting van bacteriële complicaties, vaak in de vorm van bacteriële longontsteking.

    De onderdrukking van macrofaagactiviteit en verhoogde weefselpermeabiliteit leiden tot de ontwikkeling van viremie met verspreiding van de ziekteverwekker naar verschillende organen en systemen en de penetratie van het virus in vasculaire endotheelcellen, wat leidt tot schade. In dit geval wordt het intoxicatiesyndroom vaak waargenomen. Fixatie van het virus door macrofagen in de lever en milt veroorzaakt veranderingen in deze organen met een grotere omvang (hepatolienaal syndroom).

    Bij adenovirus-infectie, vaker dan bij andere acute virale luchtweginfecties, kan langdurige viremie ontstaan, wat leidt tot de betrokkenheid van de lever, milt, nieuwe lymfoïde formaties bij het pathologische proces, evenals het optreden van langdurige golfachtige koorts.

Kliniek en complicaties

    Kliniek De incubatietijd duurt 4 tot 14 dagen (meestal 5-7 dagen).

Adenovirale ziekten beginnen acuut met een verhoging van de lichaamstemperatuur, symptomen van intoxicatie: koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust, spierpijn. Maar zelfs bij hoge koorts blijft de algemene toestand van de patiënten bevredigend en bereikt de toxicose van het lichaam niet de graad die kenmerkend is voor influenza.

De koorts is in typische gevallen lang, duurt tot 6-14 dagen en kan van twee golven zijn. Bij adenovirale ziekten die optreden met schade aan alleen de bovenste luchtwegen, blijft de temperatuur 2-3 dagen aanhouden en overschrijdt vaak niet de subfebrile aantallen.

De duur van de ziekte is gemiddeld van enkele dagen tot 1 week, maar met een lange vertraging van het virus in het lichaam is een terugval mogelijk, terwijl de infectie 2-3 weken aanhoudt.

De belangrijkste klinische vormen van adenovirusinfectie zijn:

  • Acute luchtwegaandoening (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
  • Faryngoconjunctivale koorts.
  • Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
  • Adenovirus-longontsteking.
  • Acute luchtwegaandoening

    Het komt voor in de vorm van rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Het manifesteert zich door verstopte neus en rhinitis, ongemak in de orofarynx in de vorm van verbranding en droogheid, matige pijn bij het slikken. Acute laryngotracheobronchitis wordt waargenomen bij jonge kinderen. Het wordt gekenmerkt door heesheid, het optreden van een ruwe "blaffende" hoest, de ontwikkeling van stenotische ademhaling. In sommige gevallen kan het valse kroepsyndroom optreden..
    Met de verspreiding van het ontstekingsproces naar de nasopharynx, ontwikkelt rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis), strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën - laryngotracheobronchitis. Korte (1-2 dagen) ontwikkelingsperiode van laryngotracheitis, vergezeld van niet-productieve obsessieve nachthoest. Tijdens de ontwikkeling van bronchitis wordt de hoest diep, productief. In de longen zijn harde ademhaling en verspreide droge rales op verschillende afdelingen te horen. De lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk. Mogelijke buikpijn en darmstoornissen, diarree is vooral kenmerkend voor jonge kinderen.

    Faryngoconjunctivale koorts

    Het komt vaker voor bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door een hoge temperatuur van 4-7 dagen, algemeen toxisch syndroom, rhinofaryngitis en conjunctivitis, vaak vliezig (vaak eenzijdig). Duur van conjunctivitis - 6-12 dagen.

    Conjunctivitis en keratoconjunctivitis

    Deze vormen worden gekenmerkt door een ernstigere laesie van het bindvlies: conjunctivitis is folliculair of vliezig, keratitis kan samenkomen. Filmy conjunctivitis wordt voornamelijk gevonden bij kleuters. De ziekte begint acuut en is ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C en houdt tot 5-10 dagen aan. In de meeste gevallen nemen de perifere lymfeklieren toe, vooral de anteroposterieure en posterieure cervicale, soms oksel en inguinale.
    Deelnemen aan keratitis kan te wijten zijn aan infectie van het hoornvlies met verwondingen of medische manipulaties. In deze gevallen, de ontwikkeling van erosie van het hoornvlies, tot verlies van gezichtsvermogen.

    Adenovirus-longontsteking

    Het kan binnen 3-5 dagen na het begin van de ziekte ontstaan, bij kinderen tot 2-3 jaar komt het vaker plotseling voor. De aanwezigheid van immunodeficiëntie draagt ​​hieraan bij. Het wordt klinisch gekenmerkt door langdurige golfachtige koorts, progressie van symptomen van intoxicatie, verhoogde hoest, kortademigheid bij inspanning en acrocyanosis. Bij jonge kinderen in ernstige gevallen van virale longontsteking zijn maculopapulaire uitslag, encefalitis en necrosehaarden in de longen, huid en hersenen mogelijk.

  • Het verloop van de ziekte in verschillende leeftijdsgroepen Bij jonge kinderen verloopt de adenovirusinfectie harder en langer, met de aanwezigheid van herhaalde golven van de ziekte en relatief frequente longontsteking. Ouderen hebben zelden een adenovirusinfectie.
  • Complicaties Kunnen in elk stadium van de adenovirale ziekte optreden en zijn afhankelijk van de toetreding van de bacteriële flora. De meest voorkomende longontsteking, minder vaak - sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis). Met de toevoeging van longontsteking verslechtert de toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur bereikt 39-40 ° C, kortademigheid, cyanose verschijnt, hoesten, intoxicatie intensiveren. Klinisch en radiologisch is longontsteking focaal, maar kan confluent zijn. Koorts houdt tot 2-3 weken aan en veranderingen in de longen (klinisch en radiologisch) tot 30-40 dagen vanaf het begin van de ziekte.

Diagnostiek

  • Diagnostiek
    • Diagnostische doelen
      • Identificatie van de klinische vorm van adenovirus-infectie.
      • Bepalen van de ernst van het verloop van de ziekte.
      • Stel tijdig een gecompliceerd beloop van de ziekte vast.
    • Anamnese Bij het nemen van de anamnese wordt rekening gehouden met het acute begin van de ziekte met een karakteristieke combinatie van exsudatieve ontsteking van de slijmvliezen van de orofarynx, ogen en systemische vergroting van de lymfeklieren (voornamelijk de nek).
      De aanwezigheid van factoren die het risico op complicaties verhogen, wordt vastgesteld (leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de long-, cardiovasculaire, urinaire, endocriene systemen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - de mogelijkheid van zwangerschap).
      Bij het verzamelen van een epidemiologische geschiedenis wordt een groepsaard van de incidentie onthuld.
    • Lichamelijk onderzoek

      Onderzoek van de orofarynx onthult hyperemie en zwelling van de voorste en achterste palatinebogen, zachte tong, achterste farynxwand met hypertrofische follikels, soms met witachtige afzettingen. Amandelen zijn vergroot, hyperemisch, kunnen witachtige, brokkelige, gemakkelijk verwijderbare plaques zijn in de vorm van eilanden, in de lacunes kan een geleiachtig exsudaat van een grijsachtig witte kleur ontstaan.

      Het bindvlies van de oogleden is hyperemisch, oedemateus, met weinig afscheiding. Er zijn weinig follikels, ze zijn klein en soms worden bloedingen waargenomen. Op het hoornvlies kunnen puntepitheelinfiltraten verschijnen, die spoorloos verdwijnen en de gezichtsscherpte niet beïnvloeden. Sclerale vaten worden geïnjecteerd, palpebrale spleet vernauwd.

      Palpatie van de lymfeklieren onthult een toename en gevoeligheid van de submandibulaire, cervicale, axillaire, mediastinale en mesenterische lymfeklieren.

      Hepatosplenomegalie is in sommige gevallen mogelijk..

      Ascultatie in de longen wanneer bronchitis is bevestigd, harde ademhaling en verspreide droge rales op verschillende afdelingen zijn te horen. Met de ontwikkeling van longontsteking onthult percussie een verkorting van het percussiegeluid over het gebied van ontsteking, auscultatie - verzwakking van de ademhaling en vochtige, kleine borrelende rales. Longontsteking is focaal of samenvloeiend van aard.

    • Laboratoriumdiagnostiek
      • Klinische bloedtest. Bij ongecompliceerde vormen van de ziekte - normocytose, minder vaak - leukopenie. ESR wordt niet verhoogd. Bij longontsteking worden leukocytose en een toename van ESR waargenomen..
      • Analyse van urine. Zonder wijzigingen.
      • Bloed samenstelling. Bij een ongecompliceerd beloop van de ziekte worden geen veranderingen waargenomen. Met de ontwikkeling van longontsteking stijgt het gehalte aan siaalzuur boven 2,5 μmol / l, positieve tests voor C-reactief proteïne, de toename van het fibrinogeengehalte boven 4 g / l.
      • Microbiologische diagnose.
        • Express diagnostische methode. Voor vroege laboratoriumbevestiging wordt de detectie van een specifiek viraal antigeen in de epitheelcellen van de nasofaryngeale mucosa met behulp van de immunofluorescentiemethode (groene gloed) gebruikt..
        • Serologische onderzoeken. Uitgevoerd met het oog op retrospectieve diagnose. De complement bindende reactiemethode (CSC) wordt gebruikt. Gepaarde sera die tijdens de acute periode van de ziekte en tijdens de periode van herstel zijn genomen, worden onderzocht. Diagnostisch significant is de toename van antilichaamtiters in gepaarde sera met 4 keer of meer.
        • PCR-diagnostiek van adenovirus. Door de polymerasekettingreactie wordt een DNA-virus gedetecteerd in het bloed of in een uitstrijkje uit de keelholte.
      • Sputumonderzoek. De ziekteverwekker wordt bepaald en de gevoeligheid van de geïsoleerde micro-organismen voor antibiotica wordt opgespoord.
    • Instrumentele onderzoeksmethoden. Röntgenfoto van de borst. Uitgevoerd met vermoedelijke adenovirale longontsteking: tekenen van kleine focale of samenvloeiende longontsteking. Gekenmerkt door een uitgesproken reactie van de lymfeklieren van de wortels, een verhoogd longpatroon, vooral in de basale zones. Tegen deze achtergrond verschijnen enkele of enkele wolkachtige black-outs met een lage intensiteit. Lymfeklierhyperplasie is bilateraal en infiltraten zijn vaker unilateraal.
    • Diagnostische tactieken Tijdens de periode van epidemische uitbraken volgens klinische gegevens is de diagnose van adenovirusinfectie niet moeilijk. In het geval van een abortus verloop en in sporadische gevallen van de ziekte, wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd door serologische en snelle diagnostische methoden.
  • Differentiële diagnose Uitgevoerd met influenza, para-influenza, infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie, buiktyfus en paratyfus A en B, yersiniosis, enterovirusinfectie..

Behandeling

  • Doel van de behandeling
    • Eliminatie van de symptomen van de ziekte
    • Preventie van bacteriële complicaties
    • Verhoogde immunologische reactiviteit van het lichaam.
Milde en matige vormen van de ziekte zonder complicaties worden poliklinisch behandeld..
Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties.
  • Indicaties voor ziekenhuisopname
    • Klinische indicaties voor ziekenhuisopname:
      • Ernstige toestand van de patiënt.
      • Gecompliceerd beloop van de ziekte (hoge koorts en intoxicatie behouden).
      • Patiënten met matige ernst met een ongunstige premorbide achtergrond (de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de longen, cardiovasculaire, endocriene systemen).
    • Epidemiologische indicaties:
      • Patiënten van georganiseerde en gesloten groepen (militairen, internaatstudenten, studenten die in slaapzalen wonen) als het onmogelijk is om hen te isoleren van degenen om hen heen in de woonplaats.
      • Patiënten voor wie het onmogelijk is om constant medisch toezicht te organiseren (bewoners van afgelegen en ontoegankelijke gebieden).
  • Behandelmethoden
    • Niet-medicamenteuze behandeling
      • Modus. Bedrust is geïndiceerd tijdens de periode met koorts en intoxicatie, evenals tot het verdwijnen van de acute periode van complicaties. Na het normaliseren van de temperatuur en het verdwijnen van intoxicatiesymptomen, wordt een half bed voorgeschreven, na drie dagen - het algemene regime.
      • Eetpatroon. Mechanisch en chemisch zacht. In de begindagen van de ziekte bestaat het dieet voornamelijk uit zuivel en groenten, naarmate het dieet herstelt, wordt het uitgebreid, waardoor de energiewaarde toeneemt. Vloeistofopname tot 1500-2000 ml, fractioneel, in kleine porties. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines, met voldoende eiwitten.
    • Behandeling met geneesmiddelen
      • Etiotrope behandeling Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor complicaties veroorzaakt door secundaire bacteriële flora, maar ook voor ouderen met chronische aandoeningen van de luchtwegen en patiënten met manifestaties van immunosuppressie.
      • Pathogenetische therapie
        • Gecombineerde pathogenetische middelen.
          • "Antigrippin" 1 poeder 3 maal daags gedurende 3-4 dagen;
          • "Antigrippin-Anvi" wordt gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar; of
          • Fervex, of
          • "Teraflu" 1 zakje per glas heet water 2-3 keer per dag.
        • Homeopathische middelen.
          • Oscillococcinum in korrels in het beginstadium van de ziekte 1 dosis eenmaal, indien nodig 2-3 keer herhalen met een interval van 6 uur, ernstig stadium van de ziekte - 1 dosis 's morgens en' s avonds gedurende 1-3 dagen of
          • Aflubin-druppels voor kinderen tot 1 jaar oud, 1 druppel voor kinderen van 1-12 jaar oud - 5 druppels, voor volwassenen en adolescenten - 10 druppels 3 maal daags gedurende 5-10 dagen.
        • Desensibiliserende middelen:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 keer per dag; of
          • Klemastin (Tavegil) bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar op 1 tabblad, voor kinderen van 6-12 jaar op 1/2 tabblad. of
          • Chloropyramine (Suprastin) voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 1 tabblad 3-4 keer per dag, voor kinderen van 7 tot 14 jaar, 1/2 tabblad 3 keer per dag, van 2 tot 6 jaar voor 1/3 tabblad 2-3 keer per dag, kinderen t 1 tot 12 maanden van 1/4 tab 2-3 keer per dag in poedervorm; of
          • Cyproheptadine (Peritol) siroop voor kinderen van 6 maanden tot 2 jaar met 0,4 mg / kg per dag, 2-6 jaar 6 mg in 3 verdeelde doses, ouder dan 6 jaar en voor volwassenen 4 mg driemaal daags; of
          • Ebastin (Kestin) voor volwassenen en kinderen vanaf 15 jaar, 1-2 tabletten of 10-20 ml siroop 1 keer per dag, kinderen van 6 tot 12 jaar, 1/2 tab of 5 ml siroop 1 keer per dag, kinderen van 12 tot 15 jaar, 1 tablet of 10 ml siroop 1 keer per dag; of
          • Loratadine (Claritin-tabletten) voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, 1 tabblad of in de vorm van siroop (Claritin-siroop), 10 ml siroop 1 keer per dag, voor kinderen van 2 tot 12 jaar, 5 ml siroop of 1/2 tabblad 1 keer per dag ( met een lichaamsgewicht van minder dan 30 kg), met een lichaamsgewicht van 30 kg of meer, 10 ml siroop of 1 tablet eenmaal per dag.
        • Immunomodulerende therapie. Het bestaat uit de benoeming van complexe preparaten - vitamines (rutine, ascorutine of) en sporenelementen:
          • Vitrum, of
          • Alfabet, of
          • Meerdere tabbladen.
          • plantadaptogenen worden voorgeschreven voor het asthenisch syndroom tijdens herstel-
            • Ginseng-tinctuur, of
            • Aralia-tinctuur, of
            • Chinese Schisandra, of
            • Tinctuur van Eleutherococcus 1 druppel per levensjaar (tot 30 druppels) 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
      • Symptomatische therapie
        • Antitussief en slijmoplossend:
          • Bromhexine (Bromhexine-tabletten of Bromhexine-tabletten) 8-16 mg 2-3 keer per dag; of
          • Ambroxol (Lazolvan-tabletten, Ambrohexal-tabletten, Ambrosan-tabletten, Halixol-tabletten voor volwassenen 3 maal daags 1 tab, voor kinderen jonger dan 12 jaar 1/2 tabblad 3 maal daags, of
          • Lazolvan siroop, Ambrohexal siroop, Halixol siroop) 4 ml 3 keer per dag, siroop voor kinderen jonger dan 2 jaar 2,5 ml, ouder dan 5 jaar 5 ml 2-3 keer per dag, volwassenen in de eerste 2-3 dagen 3 maal daags 10 ml, daarna 3 maal daags 5 ml; of Prenokdiazin (Libeksin) - 1 tab 2-3 keer per dag; of
          • Codelac 1 tab 2-3 keer per dag of Codelac Fito-siroop binnen voor kinderen van 2 tot 5 jaar - 5 ml per dag, voor kinderen van 5 tot 8 jaar - 10 ml per dag, voor kinderen van 8 tot 12 jaar - 10 -15 ml per dag, voor kinderen van 12 tot 15 jaar en volwassenen - 15-20 ml per dag; of
          • "Hoesttabletten" binnen, 1 tabblad 2-3 keer per dag, of
          • Acetylcysteïne (ACC 100), 1 zakje per glas heet water of 1 bruistablet, opgelost in 100 ml water, 100 mg 2-3 maal daags gedurende 2 tot 5 jaar, 50 mg 2-3 maal gedurende 2 jaar per dag, ACC 200 tab. of ACC 200 granulaat voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar 200 mg 3 keer per dag, kinderen van 6 tot 14 jaar 200 mg 2 keer per dag, of ACC lang 600 mg 1 keer per dag.
        • Vasoconstrictor druppels (sprays) in de neus.
          • Nafazolin (Sanorin in de vorm van een emulsie of Sanorin 0,1% oplossing, of naftyzine 0,05% oplossing voor kinderen of nafthyzine 0,1% oplossing voor volwassenen), of
          • sprays van oplossingen van oxymetazolinehydrochloride 0,05% ("Nazol"; of "Nazivin" in leeftijdsdoseringen), of
          • xylometazolinehydrochloride 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; of voor"; of Xymelin; of "Otrivin") 2-3 keer per dag. De duur van continue (2-3 maal daags) toediening van vasoconstrictor druppels mag niet langer zijn dan 3-5 dagen. Als u na elke kuur langer gebruik van vasoconstrictieve druppels (sprays) nodig heeft, neem dan een pauze en vervang de vasoconstrictieve druppels door de fysiologische oplossing "Aqua-Maris" in de vorm van druppels voor kinderen tot 1 jaar oud, 2 druppels in elk neusgat 4 keer per dag of "Aqua-Maris" "In de vorm van een spray voor kinderen vanaf 7 jaar, 2 injecties per neusgang 4 keer per dag, van 7 tot 16 jaar 4-6 keer per dag voor 2 injecties, voor volwassenen 4-8 keer per dag voor 2-3 injecties en / of Pinosol-olie laat 3-4 keer per dag 1-2 druppels in elk neusgat vallen.
        • Antipyretica en pijnstillers. Er worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt:
          • Coldrex, of
          • acetylsalicylzuur (Uppsarin Upps of upsarin Upps met vitamine C), of
          • analgin, of
          • panadol 1 tablet 2-3 keer per dag, voor kinderen - in de vorm van siroop (Kalpol, Nurofen) volgens het schema, afhankelijk van de leeftijd, of in zetpillen. Toegepast bij temperaturen boven 38,5 ° C.
        • Voor conjunctivitis worden Oftan Idu-oogdruppels lokaal gebruikt, interferonpreparaten en interferoninductoren (half dan). Bij etterende of vliezige conjunctivitis en keratoconjunctivitis (exclusief gevallen met ulceratie van het hoornvlies), wordt 1% hydrocortison- of prednisolonzalf over het ooglid geplaatst.

      Behandeling van milde vormen van adenovirusinfectie kan worden beperkt door symptomatische behandeling.

      Behandeling van matige vormen zonder bacteriële complicaties omvat pathogenetische en symptomatische therapie.

      Behandeling van ernstige adenovirusinfecties.

      Aan de vermelde pathogenetische therapie wordt ontgifting toegevoegd..

      • Bij ernstige vormen van de ziekte wordt reopoliglyukine 200-400 ml intraveneus toegediend, de hemodese is 200-400 ml per dag gedurende maximaal 4 dagen;
      • Diurese forceren wordt uitgevoerd met een 1% -oplossing van lasix of furosemide in 2-4 ml om het ontstaan ​​van longoedeem of hersenen te voorkomen of te behandelen;
      • Corticosteroïden worden voorgeschreven voor ernstige toxicose: prednisolon-injectie voor 300-500 mg / dag intraveneus of equivalente doses andere glucocorticoïden.
      Pathogenetische therapie omvat ook de benoeming van de volgende geneesmiddelen:
      • Ademhalingsanaleptica worden voorgeschreven om de hemodynamica in de pulmonale circulatie te normaliseren: sulfocamphocaïne 10%, 2 ml subcutaan of intramusculair, 2-3 keer per dag; cordiamine 2-4 ml subcutaan, intramusculair of intraveneus 3 keer per dag met ernstige arteriële hypotensie;
      • Cardiale glycosiden. Benoemd in het geval van een significante afname van de contractiliteit van de linker hartkamer (met de ontwikkeling van infectieuze allergische myocarditis) - corglycon 0,06% tot 1 ml; strophanthine 0,05% tot 1 ml intraveneus in kleine doses.
      • Kalmerende middelen. Wanneer epileptische aanvallen optreden, intramusculair 'lytisch mengsel' van psychomotorische agitatie - 1 ml 2,5% chloorpromazine-oplossing, 1% difenhydramine-oplossing, 1% promedol- of natriumoxybutyraat 20% -oplossing 10 ml intraveneus langzaam.

      Met de ontwikkeling van longontsteking, samen met pathogenetische behandeling, wordt rationele antibacteriële therapie voorgeschreven op basis van anamnestische gegevens, een klinisch en radiologisch beeld en de waarschijnlijke aard van ontsteking, aangezien bacteriologisch onderzoek vertraagde en soms onzekere resultaten oplevert.

    • Tactiek van behandeling Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties. Het complex van therapeutische maatregelen omvat basale (regime en rationele therapeutische voeding), pathogenetische en symptomatische therapie. Indien nodig wordt fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd. Wanneer secundaire bacteriële flora is bevestigd, is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen gerechtvaardigd.
    • Verklaringsregels

      Nadat adenovirus-infectie is voorgeschreven na volledig klinisch herstel, met normale controleresultaten van algemene klinische tests van bloed en urine, ECG, maar niet eerder dan 3 dagen na het vaststellen van de normale lichaamstemperatuur. De gemiddelde periode van tijdelijke invaliditeit van degenen die de ziekte in milde vorm hebben gehad, is ten minste 6, matig is ten minste 8, ernstige vormen zijn ten minste 10-12 dagen. Bij ontslag uit het ziekenhuis kan het ziekteverlof maximaal 10 dagen worden verleend.

      Patiënten met een door acute pneumonie gecompliceerde adenovirusinfectie moeten worden ontslagen om te werken met volledig klinisch herstel, resorptie van inflammatoire infiltratie in de longen, normalisatie van laboratoriumparameters van bloed, urine.

    Criteria voor de effectiviteit van behandeling. Het criterium voor de effectiviteit van therapie is het verdwijnen van symptomen van de ziekte.

Symptomen van adenovirus-infectie bij kinderen, behandeling en preventie van de ziekte

Alle kinderen zijn ziek en bijna elk kind onder de 5 jaar heeft minstens één keer last van een adenovirusinfectie. Een van de soorten SARS wordt vaak in de winter geactiveerd en haalt kinderen in die naar de kleuterschool gaan. Omdat de diagnose wijdverbreid is, moet elke moeder weten hoe een adenovirusinfectie zich bij kinderen manifesteert, hoe ze kan worden onderscheiden van een gewone verkoudheid en hoe gevaarlijk het is.

Het is belangrijk dat ouders de symptomen tijdig opmerken en beginnen met een chirurgische behandeling van adenovirusinfectie bij het kind

Adenovirus-infectie - wat is het?

Deze ziekte is een van de soorten acute virale infecties van de luchtwegen, gekenmerkt door schade aan de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, ogen, darmen, lymfoïd weefsel. De belangrijkste veroorzaker is adenovirussen, die voor het eerst werden beschreven in het midden van de 19e eeuw. Dr. W. Rowe identificeerde virale lichamen bij kinderen met acute respiratoire virale infecties met manifestaties van conjunctivitis en SARS.

Tegenwoordig zijn er ongeveer 80 soorten bekend. Besmettelijke lichamen zijn bestand tegen het milieu en organische oplosmiddelen. Ze zijn bestand tegen 30 minuten verwarmen en herhaaldelijk invriezen. Je kunt de lichamen doden door te koken of door bestraling met een UV-lamp. Om deze reden wordt de ziekte gemakkelijk overgedragen op infecties die vatbaar zijn voor infecties en komen virusuitbraken vaak voor op kleuterscholen en scholen..

Adenovirus-infectieroutes

Meestal is de infectiebron een geïnfecteerde persoon. Maar misschien is hij zelf niet ziek, maar hij is drager van het virus. Vanaf het moment van infectie is de drager een maand lang een gevaar voor anderen. De infectie wordt op de volgende manieren overgedragen:

  • fecaal-orale overdracht - mogelijk met onvoldoende hygiëne, baden in openbare reservoirs;
  • druppeltjes in de lucht - niezen, hoesten;
  • contact-huishouden - contact met geïnfecteerde huishoudelijke artikelen, deurklinken, speelgoed.

Afhankelijk van het type stam duurt de incubatietijd van 1 dag tot 2 weken. Tegelijkertijd heeft een besmet kind mogelijk geen karakteristieke symptomen, maar is het gevaarlijk voor anderen. Virale lichamen dringen door het ademhalingssysteem, de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel en het bindvlies van de ogen. Actieve reproductie van geïnfecteerde cellen vindt plaats in de eerste paar uur.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste oorzaak van adenovirusinfectie is het DNA-bevattende virus van het geslacht Mastadenovirus. Het was geïsoleerd van de adenoïden van een geïnfecteerde persoon en kreeg daarom de naam.

Er is een grote kans op het oplopen van een adenovirusinfectie tijdens het "koude seizoen" in een kleuterschool (kleuterschool, school)

De manieren van infectie zijn gezegd, nu zullen we de belangrijkste risicofactoren noemen die de oorzaak van infectie worden:

  • leeftijd van kinderen van 0,5 tot 5 jaar;
  • een groot aantal kinderen in het team - vanwege de hoge mate van besmettelijkheid kan één enkele ziekte quarantaine veroorzaken;
  • zwakke immuniteit van kinderen (aangeboren pathologieën, chronische ziekten, de neiging tot frequente verkoudheid - een gelegenheid om na te denken over het behoud van het immuunsysteem).

De soort leeft het hele jaar door, maar uitbraken van de epidemie komen juist in de koude periode voor. Herfst- en lenteseizoenen met de meest gunstige temperatuur voor infectie.

Kinderen van zes maanden tot drie jaar zijn het meest vatbaar voor infectie. Op deze leeftijd houdt de passieve immuniteit geërfd van de moeder op met werken en is de actieve immuniteit nog niet ontwikkeld. Bij dergelijke kinderen is de ziekte het meest acuut. Na een enkele infectie worden antilichamen in het lichaam geproduceerd.

Karakteristieke symptomen

Verder zal het beeld veranderen naarmate de infectie zich verspreidt. Ten eerste lijkt de toestand van het kind op verkoudheid:

  • loopneus en keelpijn;
  • temperatuurstijging;
  • zwakte en pijn in de botten;
  • hoofdpijn.

Vervolgens verspreidt de infectie zich en gaat naar de ademhalingsorganen:

  • gedeeltelijk stemverlies;
  • droge hoest;
  • piepende ademhaling
  • kortademigheid.

Als het immuunsysteem de ziekte niet aankan, beïnvloedt het de gezichtsorganen en het maagdarmkanaal:

  • scherpe pijn in de ogen bij het kijken naar het licht;
  • ontsteking van het slijmvlies van de ogen (roodheid, tranen);
  • storing van het spijsverteringskanaal, diarree, braken.
Heel vaak tast een adenovirusinfectie de slijmvliezen van de ogen aan.

Een van de meest kenmerkende tekenen van adenovirus zijn gezwollen lymfeklieren. Infectie tast vaak het lymfoïde weefsel aan..

Soorten adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie bij kinderen kan in verschillende vormen van ernst voorkomen: van mild tot ernstig. De mate van schade hangt af van de immuniteit van het kind, dus u moet zich bezighouden met de versterking en preventie van luchtwegaandoeningen. De ziekte heeft ook verschillende dominante syndromen, op basis waarvan de volgende classificatie wordt gemaakt:

  1. Mesadenitis. De baby stijgt in lichaamstemperatuur en braken. Het belangrijkste symptoom is intermitterende acute buikpijn.
  2. Diarree-syndroom. Het kan mesadenitis aanvullen of op zichzelf voorkomen. Vaker treft kinderen jonger dan een jaar. Het manifesteert zich in de vorm van een darminfectie, terwijl de ontlasting afwisselend slijm heeft.
  3. Faryngoconjunctivale koorts. De langste variëteit - kan tot 2 weken meegaan. Het wordt gekenmerkt door een periodieke temperatuurstijging. Het beeld wordt aangevuld met een ontsteking van de keel en amandelen, ogen en lymfeklieren (zie ook: oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de nek bij een kind).
  4. Als ontsteking van de nasopharynx het dominante symptoom is, wordt tonsillofaryngitis gediagnosticeerd. Tegelijkertijd worden de amandelen groter, worden ze bedekt met een witte coating, verdere ontwikkeling van tonsillitis is mogelijk.
  5. Keratoconjunctivitis. Een meer zeldzame vorm van de ziekte, gekenmerkt door schade aan het slijmvlies van de ogen en het hoornvlies. De baby voelt pijn in de ogen, er is ongemak bij fel licht, mogelijk vertroebeling van het hoornvlies.
Faryngoconjunctivale koorts gaat gepaard met ontsteking van het bindvlies en faryngitis

Alleen een arts kan de juiste diagnose stellen. Hij zal het totaalbeeld, de karakteristieke symptomen, de toestand van het kind waarderen. In ieder geval is langdurige therapie vereist - het duurt ongeveer 4 weken om adenovirus te verslaan.

Kenmerken van de ziekte bij pasgeborenen

We zullen afzonderlijk praten over de kenmerken van het beloop van de ziekte bij zuigelingen. Kinderen zijn minder dan zes maanden ziek, omdat ze met moedermelk antilichamen krijgen die hun immuniteit versterken. Op de leeftijd van 6 maanden is een dergelijke passieve immuniteit niet voldoende, de baby moet zelf infecties bestrijden. Het klinische beeld is vergelijkbaar met het bovenstaande:

  • een temperatuurstijging gaat gepaard met verstopte neus en hoesten;
  • moeite met ademhalen zorgt ervoor dat het kind de borst niet volledig kan nemen, hij weigert melk;
  • de baby is wispelturig en rusteloos;
  • ontlasting wordt zeldzamer.

Het is vermeldenswaard dat een pasgeborene dergelijke virussen gemakkelijker draagt ​​dan een kind ouder dan een jaar. Hoe ouder het kind, hoe groter de kans dat een bacteriële component die bronchitis, longontsteking en pleuritis kan veroorzaken, aan de infectie wordt toegevoegd..

Hoe wordt een ziekte vastgesteld??

Het is moeilijk om adenovirus-infectie alleen door symptomen te detecteren, het is noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te ondergaan om de aard van het virus te bepalen. De arts zal de mate van schade aan het lichaam bepalen en op basis hiervan een behandeling voorschrijven. Diagnostische methoden zijn onder meer:

  • algemeen onderzoek, anamnese;
  • algemene en klinische bloedtest;
  • studie van blozen uit de nasopharynx;
  • gekoppelde immunosorbensbepaling;
  • conjunctivale uitstrijkje;
  • sputumtesten op virussen;
  • serologische studies.

De arts houdt rekening met de symptomen, het uiterlijk van de patiënt, de epidemiologische situatie in de regio. Bij vermoeden van schade aan de ademhalingsorganen kan een röntgenfoto worden gemaakt. Bij schade aan het spijsverteringskanaal wordt computertomografie gebruikt..

Ziektetherapiemethoden

Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte. In ernstige gevallen, wanneer andere infecties zich bij het adenovirus voegen, beginnen complicaties aan de inwendige organen en wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen.

Anders kan het virus thuis worden behandeld. De kinderarts zal de therapie voorschrijven, maar u heeft mogelijk het advies van een oogarts, otolaryngoloog, specialist in infectieziekten nodig. Het herstelplan wordt beïnvloed door de leeftijd van het kind, de aanwezigheid van chronische ziekten, de vorm van het virus, symptomen.

Symptomatische behandeling

Een snel herstel is niet alleen het gevolg van medicatie, maar ook van comfortabele omstandigheden. Ouders moeten enkele basisregels kennen voor de zorg voor een kind:

  • Tot de temperatuur van de baby weer normaal wordt en nog eens 3 dagen daarna, is het de moeite waard om bedrust te observeren.
  • Tijdens de behandeling en 7 dagen na voltooiing het lichaam niet overbelasten, fysieke activiteit beperken.
  • De kamer zorgt voor een comfortabel klimaat: temperatuur is niet hoger dan 22 graden, een goede luchtvochtigheid. Wanneer de nasopharynx opdroogt, zal de baby verergerde symptomen voelen, dus zet de luchtbevochtiger aan of spuit de doek met water.
Voor een snel herstel moet het kind een comfortabel klimaat creëren
  • Ventileer de kamer regelmatig, maak dagelijks nat schoon..
  • Adenoïdvirus verergert de eetlust van de baby, daarom is het niet nodig om de baby gedwongen te voeden - dit kan braken veroorzaken. Bied voedsel in kleine porties aan, geef de voorkeur aan licht voedsel.
  • Warmte en diarree leiden tot uitdroging. Om dit te voorkomen, moet het kind overvloedig worden gedronken. Ook helpen warme dranken het gebrek aan voedsel te compenseren. Geef de patiënt, afhankelijk van de leeftijd, gelei, melk, thee of compote.
  • Als de infectie de slijmvliezen van het oog aantast, dim het licht in de kinderkamer en schuif de gordijnen in. Dit vermindert het ongemak van de patiënt..

De arts zal medicijnen voorschrijven. Vaker is het complex, inclusief temperatuurregeling en antivirale middelen. Misschien de benoeming van oogdruppels, hoestonderdrukkers. Dat wil zeggen, therapie is volledig afhankelijk van de symptomen.

Het gebruik van antivirale middelen

Antivirale middelen zijn niet bedoeld om de infectie te elimineren, maar om de reproductie ervan te onderdrukken. Het medicijn activeert de mechanismen van de strijd tegen het virus dat inherent is aan het lichaam.

Viferon-zetpillen zijn zeer effectief in het bestrijden van adenovirusinfectie

Onder de vaak voorgeschreven fondsen van deze groep zijn:

  1. Viferon is een medicijn van de nieuwe generatie dat niet alleen een antiviraal effect heeft, maar ook een immunomodulerend effect. Het gebruik ervan verbetert de immuniteit, activeert de productie van antilichamen die het virus neutraliseren. Het medicijn wordt zelfs voorgeschreven voor pasgeborenen.
  2. Groprinosin wordt voorgeschreven voor kinderen ouder dan 3 jaar. Het medicijn helpt de infectie sneller het hoofd te bieden, versnelt het herstel. Het wordt gebruikt voor verschillende vormen van acute respiratoire virale infecties..
  3. Kagolets wordt gegeven aan kinderen vanaf 6 jaar. Het medicijn behoort tot de groep van interferon-inductoren, het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van ziekten van virale etymologie.
  4. Arbidol wordt gegeven aan kinderen vanaf 2 jaar (meer in het artikel: "Arbidol" voor kinderen: instructies voor het gebruik van de suspensie). Gebruikt als profylaxe en voor de behandeling van verschillende virale infecties.

Het gebruik van een geneesmiddel moet met de arts worden overeengekomen. De specialist kan de dosering en de duur van de behandeling nauwkeurig bepalen.

Antibioticagebruik

Krachtige medicijnen beginnen te worden gebruikt in gevallen waarin een bacteriële infectie aan het adenovirus wordt toegevoegd of als er complicaties optreden. Ze worden individueel geselecteerd op basis van de symptomen, de laesie. Onder de mogelijke medicijnen zijn:

  1. Sumamed is geïndiceerd voor infecties van de bovenste en onderste luchtwegen. Het heeft een uitgebreid antibacterieel en antimicrobieel effect..
  2. Grammidin wordt voorgeschreven voor KNO-ziekten en tandontsteking. Indicaties zijn onder meer tonsillitis, tonsillitis, laryngitis.
  3. Augmentin kan worden voorgeschreven in de vorm van een suspensie voor kinderen vanaf 3 maanden (we raden aan om te lezen: Augmentin-suspensie: dosering voor kinderen). Helpt bij luchtweginfecties.

Acceptatie van antibiotica vindt plaats in combinatie met antiseptica. Na de behandeling kan de kinderarts aanbevelen om probiotica en prebiotica te drinken om de darmmicroflora te herstellen.

Folkmedicijnen

Thuisbehandeling met folkremedies is effectief met een geïntegreerde aanpak - het zal een uitstekende aanvulling zijn op medische voorschriften.

Bij adenovirus-infectie moet het kind veel vocht drinken, naast gewoon water kunt u warme kruidenthee aanbieden

Alle recepten worden aanbevolen, ook op basis van het klinische beeld. Onder de populaire:

  1. Kruidenafkooksels of thee helpen keelpijn te verlichten. Maak kamille-, salie-, bes- of lindeblaadjes, geef het kind een warm drankje. Dit is een effectieve en veilige manier om pijn en roodheid van de keel te verlichten. Als smakelijke en gezonde remedie bevelen artsen kersengelei aan. Het verzadigt het lichaam met voedingsstoffen en de consistentie verzacht het strottenhoofd, hydrateert het slijmvlies.
  2. Om je keel te spoelen zijn zout- of kruidenspoelingen geschikt. Kruiden zoals kamille, eikenbast, calendula, eucalyptus, salie zijn geschikt. Zoutoplossing kan kant-en-klaar worden gekocht of zelf worden gemaakt. Los voor het koken 1 theelepel op. zout in een liter warm gekookt water. Het is belangrijk om de concentratie niet te verhogen om het slijmvlies niet te irriteren.
  3. Bij een droge hoest profiteert een kind van de mucolytische effecten - warme melk met soda of warm koolzuurhoudend mineraalwater.
  4. Gebruik voor laesies van het bindvlies zwakke thee of een afkooksel van kamille.
  5. Neusverstopping spoelen helpt bij het spoelen met zeewater of vers geperst wortel- of bietensap. Saptherapie wordt niet gebruikt bij zuigelingen..
  6. Om de immuniteit te versterken, gebruikt u een afkooksel van rozenbottels, cranberrysap.

Prognose voor herstel en mogelijke complicaties van adenovirus

Met de juiste behandeling verdwijnt de ziekte meestal binnen 7-10 dagen. Bij het kind worden antilichamen ontwikkeld, die het mogelijk maken om infectie verder te weerstaan. Als het virus nieuwe vormen aanneemt en zich te ver verspreidt, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • acute pijn in de oren, otitis media;
  • sinusitis (we raden aan om te lezen: hoe wordt sinusitis thuis behandeld bij kinderen?);
  • larynx stenose;
  • neurotoxicose;
  • bacteriële longontsteking;
  • pyelonefritis.

Complicaties treden alleen op als het immuunsysteem te zwak is om de infectie het hoofd te bieden. Het verspreidt zich en tast de inwendige organen aan. Om een ​​dergelijk beeld te voorkomen, is het noodzakelijk het immuunsysteem van de kinderen te versterken.

Als de immuniteit van het kind zwak is, kan een adenovirus-infectie complicaties veroorzaken

Voorzorgsmaatregelen

Een speciaal vaccin tegen infectie door adenovirus is nog niet ontwikkeld en een groot aantal stammen biedt geen 100% garantie, daarom is het voorkomen van infectie vergelijkbaar met de preventieve maatregelen van andere luchtwegaandoeningen. Het bevat:

  • een uitgebalanceerd dieet gevuld met essentiële vitamines en mineralen;
  • natuurlijke voeding met moedermelk voor kinderen tot zes maanden;
  • een groot aantal producten die vitamine C bevatten in de koude periode;
  • naleving van persoonlijke hygiëne;
  • vermijden van overvolle plaatsen tijdens epidemiologische explosies;
  • verharding van het kind;
  • tijdige isolatie van zieke kinderen;
  • regelmatig schoonmaken en luchten van de kinderkamer.

Het blijkt dat u uzelf tegen infectie kunt beschermen door de eenvoudige regels voor de zorg voor een kind in acht te nemen. Een gezonde baby met een sterke immuniteit zal het virus snel aan en krijgt antilichamen om het verder te bestrijden..

Adenovirus-infectie bij kinderen, symptomen en hoe te behandelen

Adenovirus-infectie bij kinderen wordt acute luchtwegaandoening genoemd, een van de soorten acute virale luchtweginfecties, behorend tot de groep van seizoensgebonden catarree en gekenmerkt door schade aan lymfoïd weefsel, het bindvlies (bindvlies) van de ogen en slijmvliezen van de luchtwegen.

Het aandeel van deze infectie in de algehele etiologische structuur van acute respiratoire virale infecties is minstens 20%. Volgens statistieken wordt tot 25-30% van alle geregistreerde gevallen van infectie van virussen bij jonge kinderen tussen griepepidemieën veroorzaakt door een adenovirusinfectie. Baby's van 6 maanden tot 3 jaar zijn het meest vatbaar voor het type virus dat een vergelijkbaar ontstekingsproces veroorzaakt.

Bij kinderen in de eerste levensmaanden werkt de passieve transplacentale immuniteit die door de moeder wordt overgedragen, zodat ze niet vatbaar zijn voor infectie. Adenovirusinfectie bij kleuters wordt gediagnosticeerd tijdens epidemiologische uitbraken of het hele jaar door. Het is moeilijk om een ​​kind te vinden dat niet aan een dergelijke ziekte lijdt: vaak worden alle kinderen minstens één keer, of zelfs meerdere keren, behandeld voor adenovirusinfectie.

Inhoud

Etiologie

Tot op heden zijn volgens verschillende bronnen 32 tot 57 serotypen van virussen van de Adenoviridae-familie bekend. De veroorzakers van de ziekte bij kleuters zijn 1, 2, 5 of 6 serovars van het type, bij volwassenen - 3, 4, 7, 8, 14 of 21 serologische typen. Conjunctivitis en faryngoconjunctivale koorts worden voornamelijk veroorzaakt door 3, 4 of 7 virusserovars.

Varianten van adenovirus in diameter van 70 tot 90 nm hebben dubbelstrengs DNA en drie antigenen: A-antigeen, B-antigeen en C-antigeen. Ze zijn beter bestand tegen omgevingsinvloeden: ze blijven onder normale omstandigheden tot twee weken houdbaar; verdraagt ​​goed drogen, bevriezen, ongevoelig voor de werking van antibiotica, maar sterft door koken, blootstelling aan chloorhoudende middelen en UV-stralen.

Pathogenese

  1. In de lucht. Het is kenmerkend voor de vroege periode van de ziekte, wanneer de patiënt ziekteverwekkers afscheidt met nasofaryngeaal slijm.
  2. Fecaal-oraal. Mogelijk in de late periode, wanneer adenovirussen worden uitgescheiden met uitwerpselen..
  3. Water. Infectie van een kind vindt plaats via water, niet voor niets een andere naam voor de ziekte - zwembadziekte.

De bron van infectie is een volwassene of een kind dat lijdt aan een acute infectie en ziekteverwekkers in het milieu afgeeft, evenals virusdragers - mensen met een gewiste vorm van de ziekte of die asymptomatisch is.

Na behandeling wordt type-specifieke immuniteit gevormd, daarom is herinfectie niet uitgesloten, maar met andere serologische soorten adenovirus.

Adenovirus komt het lichaam binnen via het bindvlies, het darmslijmvlies of de luchtwegen. Het bereiken van de lymfoïde formaties van de darm, epitheelcellen, lymfeklieren, pathogenen beginnen met hun voortplanting, synthetiseren viraal DNA in de kernen van de aangetaste cellen en leiden tot het stoppen van hun deling en dood. Na 16-20 uur vormen zich volwassen deeltjes van nieuwe adenovirussen..

De incubatieperiode eindigt met de ontwikkeling van viremie, doordat virussen uit dode cellen vrijkomen, in de bloedbaan terechtkomen en zich door het lichaam verspreiden. Als gevolg hiervan worden de slijmvliezen van de keelholte, neus, dun bindvlies van de ogen, amandelen aangetast. Ontsteking leidt tot zwelling van de slijmvliezen, roodheid, pijn, afscheiding van overvloedig sereus exsudaat.

Eenmaal in de longen en bronchiën vermenigvuldigen adenovirussen zich actief in de slijmblaasjes en de bronchiën zelf, waardoor necrotische bronchitis of virale longontsteking ontstaat. Ontstekingsprocessen van het bronchopulmonaire systeem worden veroorzaakt door een gecombineerde infectie: bacteriën hechten zich vaak aan virussen. Infectie kan de darmen, milt, nieren en lever aantasten. In zeldzame gevallen worden de hersenen aangetast, ontwikkelt het oedeem, wat leidt tot de dood van een kleine patiënt.

Symptomen van adenovirus-infectie bij kinderen

Symptomen van de ziekte verschijnen opeenvolgend na een incubatieperiode die tot 12 dagen duurt, meestal niet meer dan een week. Adenovirus-infectie kan een van de syndromen vertonen:

  1. Qatar slijmvliezen van de luchtwegen.
  2. Keratoconjunctivitis en acute conjunctivitis.
  3. Faryngoconjunctivale koorts.
  4. Mesadenitis of mesenterische lymfadenitis.
  5. Diarree-syndroom.

Qatar van de slijmvliezen van de luchtwegen is de meest voorkomende variant van een dergelijke infectie bij kinderen. Het manifesteert zich in de vorm van laryngotracheobronchitis, tonsillopharyngitis, rhinopharyngitis. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39,8-40 ° C en milde of milde symptomen van intoxicatie: verlies van eetlust, lethargie, humeurigheid, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn.

Catarrale veranderingen treden op bij koorts. Moeilijkheden bij de neusademhaling gaan gepaard met zwelling van het slijmvlies met afscheiding uit de passages van eerst sereus en vervolgens slijmopurulent exsudaat. Het slijmvlies van de keelholte is hyperemisch en oedemateus, er zijn witachtige kleurvlekken op de amandelen, de cervicale en submandibulaire lymfeklieren nemen toe.

Ontsteking van de stembanden wordt uitgedrukt door heesheid van de stem tot tijdelijk verlies (voorbijgaande afonie), droge blaffende hoest, de ontwikkeling van kortademigheid en laryngospasme.

Faryngoconjunctivale koorts treedt op tegen de achtergrond van ontsteking van de amandelen, slijmvliezen van de keelholte en ogen. Draag een slepend, soms golvend karakter. Vaak nemen hoge of verhoogde temperaturen gedurende 1-2 weken niet af. Regionale lymfeklieren worden vergroot en gemakkelijk gepalpeerd. Soms heeft het kind een vergrote milt of lever (matige splenomegalie of hepatomegalie).

Keratoconjunctivitis en acute conjunctivitis worden veroorzaakt door ontsteking van het bindvlies van de ogen. Eerst is één oog bij het proces betrokken, daarna gaat de ontsteking over op het tweede. Het kind maakt zich zorgen over traanproductie, pijn, pijn in de ogen, een gevoel van een vreemd lichaam. Hij begint het felle licht te ontwijken..

Een kinderarts, na onderzoek, onthult een zwelling en matige roodheid van de oogleden, granulariteit en hyperemie van het bindvlies, soms het uiterlijk van een witgrijze film erop. Conjunctivitis kan catarrale, vliezige of folliculaire zijn. Aan het begin van de tweede week van de ziekte is de ontwikkeling van keratitis, gekenmerkt door het hoornvlies syndroom, mogelijk.

Mesadenitis met ontsteking van de lymfeklieren van het mesenterium van virale aard komt tot uiting door paroxismale pijn in de navel of in de rechter onderbuik, die lijkt op aanvallen van acute blindedarmontsteking. Vergezeld van koorts en braken.

Diarree-syndroom bij kinderen is een onafhankelijke manifestatie van adenovirus-infectie of een van de tekenen van mesenteriale lymfadenitis of catarree. Vaker waargenomen bij baby's tot een jaar met een darmvorm van infectie. Op het hoogtepunt van de ziekte bereikt de ledigingsfrequentie 7-8 keer. In de ontlasting wordt slijm zonder bloedverontreinigingen gedetecteerd.

Vormen van het verloop van infectie:

  • licht
  • matige ernst;
  • zwaar
  • ingewikkeld;
  • niet ingewikkeld.

In ernstige gevallen van de ziekte worden parenchymorganen aangetast, vaak ontwikkelt zich ernstige adenoviruspneumonie, gecompliceerd door ernstig ademhalingsfalen.

Andere complicaties die optreden bij de toevoeging van een secundaire infectie van bacteriële aard zijn de ontwikkeling van focale sereuze desquamatieve pneumonie, otitis media, sinusitis.

Diagnostiek

Diagnostische criteria die aan het vermoeden van een adenovirusinfectie ten grondslag liggen:

  • koorts;
  • polyadenitis;
  • catarree van de luchtwegen;
  • tekenen van conjunctivitis;
  • hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de keelholte;
  • symptoomvolgorde.

Bevestiging dat een door adenovirus geïnduceerde ziekte zich in het lichaam ontwikkelt, zijn de positieve resultaten van laboratoriumtests:

  • immuunelektronenmicroscopie (IEM);
  • immunofluorescentiereacties (RIF);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • complement fixation assay (CSC);
  • bepaling van de hemagglutinatieremmende reactie (RTHA);
  • bacteriologische cultuur van schrapen of uitstrijkjes van het bindvlies;
  • onderzoek van een uitstrijkje van de neus en keelholte op de microflora.

Differentiële diagnose van verschillende vormen van een dergelijke ziekte wordt uitgevoerd met infectieuze mononucleosis, influenza, andere vormen van acute respiratoire virale infecties, yersiniosis, mycoplasma respiratoire infectie, difterie van de ogen en keelholte.

Behandeling van adenovirus-infectie bij kinderen

Ziekenhuisopname is alleen vereist voor kinderen met een ernstige ziekte en de toevoeging van ernstige complicaties. Vaker wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Een kinderarts die naar huis wordt geroepen, helpt bij het vinden van therapie. Soms is overleg met een specialist in infectieziekten, otolaryngoloog of oogarts nodig.

Herstel wordt bevorderd door bedrust, waarbij naleving verplicht is gedurende de hele periode van koorts, plus de volgende 2-3 dagen nadat de temperatuur weer normaal is geworden. Een kind wordt aanbevolen een verrijkte voeding met voldoende eiwitten te gebruiken, evenals frequent drinken. Vloeistoffen in de vorm van gelei, vruchtendranken, compotes van gedroogd fruit, warme melk, kruidenafkooksels of infusies helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen - afvalproducten van adenovirussen.

Algemene etiotrope behandeling wordt uitgevoerd met antivirale middelen (pediatrische anaferon, arbidol, kagocel, ribavirine), ingenomen volgens het schema. Het is mogelijk dat de arts desensibiliserende middelen (fenkarol, suprastin, tavegil) en een van de vitamine-minerale complexen (alfabet, multitabs, etc.) voorschrijft in een leeftijdsgebonden dosering.

Syndroomtherapie bestaat uit koortswerende (panadol voor kinderen), mucolytische (lazolvan, broncholitine of ACC) geneesmiddelen. Verergering van adenovirusinfectie met bacteriële complicaties vereist antibiotica.

Lokale behandeling bestaat uit het intranasaal gebruik van oxalin zalf of cycloferon smeersel, indruppeling van interferon in de neusgangen, inademing met kruidenextracten of soda-oplossing na het verlagen van de temperatuur.

In het geval van conjunctivale schade - toepassingen met een antivirale oogzalf, bijvoorbeeld aciclovir, per ooglid; indruppeling in de conjunctivale zak van oogdruppels, een oplossing van bijvoorbeeld natriumsulfacyl of deoxyribonuclease.

Om koorts te verminderen, is wrijven met een alcohol- of azijnoplossing effectief. De elleboog, knieplooien, de binnenkant van de armen en heupen, evenals de zijvlakken van de nek, worden verwerkt. Dit helpt het gebruik van antipyretica te vermijden of de toedieningsfrequentie en de dosis ervan aanzienlijk te verminderen..

De prognose dat de ziekte zonder complicaties verloopt, is gunstig. Het kind herstelt binnen 10-14 dagen, met een milde vorm eerder.

Sterfte onder jonge kinderen wordt waargenomen in ernstige gevallen van de ziekte, verergerd door ernstige complicaties van bacteriële aard.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe en vaccinatie ook niet. Andere maatregelen zijn geschikt om elk type virale infectie te voorkomen:

  1. verharding van het lichaam;
  2. seizoensgebonden verloop van vitaminecomplexen met mineralen;
  3. tijdens een epidemie, het ontvangen van immunomodulatoren, bijvoorbeeld een immunaal.
  4. isolatie van zieke kinderen van gezonde kinderen;
  5. bij contact met een ziek kind, het profylactische gebruik van baby Anaferon of een ander antiviraal middel.
  6. tijdens ziekte, regelmatige (2 keer per dag) natte reiniging van de kamer en dagelijkse ventilatie, in het ziekenhuis kwartier van de kamer.

Publicaties Over Astma