De pathogenese van adenovirusinfectie is te wijten aan de ontwikkeling van lokale ontstekingsreacties in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en het bindvlies, hyperplasie van lymfoïd weefsel en een algemeen toxisch effect op het lichaam onder invloed van het virus.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of met klinische manifestaties van een milde luchtweginfectie (in de vorm van een combinatie van rhinitis met faryngitis of een combinatie van rhinitis, faryngitis en tonsillitis), keratitis bij conjunctivitis (catarre-folliculaire of vliezige conjunctivitis), gastro-enteritis of pneumonitis.

Tijdens de periode van epidemische uitbraken wordt de diagnose gesteld door klinische en epidemiologische gegevens, met een abortus verloop en in sporadische gevallen wordt adenovirusinfectie bevestigd door microbiologische diagnostische methoden.

Behandeling van de ziekte in ongecompliceerde gevallen is symptomatisch.

    Epidemiologie

De bron van infectie zijn patiënten met klinisch tot expressie gebrachte of gewiste vormen van de ziekte, in mindere mate - virusdragers. De veroorzaker wordt uitgescheiden door het lichaam met het geheim van de bovenste luchtwegen tot de 25e ziektedag, meer dan 1,5 maand - met uitwerpselen.

Het transmissiemechanisme is aerosol (met druppels speeksel en slijm), de transmissieroute is via de lucht en het fecaal-orale infectiemechanisme is niet uitgesloten (transmissie via het voedsel).

De natuurlijke vatbaarheid van mensen is hoog. De overgedragen ziekte laat een typespecifieke immuniteit achter, herhaalde ziekten zijn mogelijk..

De ziekte is wijdverbreid en vertegenwoordigt 5-10% van alle virale ziekten. De incidentie wordt het hele jaar door geregistreerd met een stijging van koud weer. Zowel sporadische gevallen als epidemische uitbraken worden waargenomen. Het meest vatbaar voor infectie zijn kinderen van 6 maanden tot 5 jaar, evenals militairen. De incidentie is vooral hoog bij nieuw gevormde groepen kinderen en volwassenen (in de eerste 2-3 maanden). Bij 95% van de volwassen populatie worden antilichamen tegen de meest voorkomende serovars van het virus gedetecteerd in het bloedserum.

  • Classificatie Klinische classificatie houdt rekening met de overheersende lokalisatie van het proces. De volgende vormen van adenovirusinfectie worden onderscheiden:
    • Acute luchtwegaandoening.
      Het begint met catarrale verschijnselen in de vorm van rhinitis, een combinatie van rhinitis met faryngitis, rhinitis met faryngitis en tonsillitis of laryngotracheitis. Klinische manifestaties van bronchitis zijn zeldzaam. Algemeen toxisch syndroom (hoofdpijn, pijn in het lichaam, koude rillingen, zwakte) is mild. Langdurige koorts, vaker subfebrile.
    • Faryngoconjunctivale koorts.
      Het heeft een duidelijk klinisch beeld met 4-7 dagen temperatuur, algemeen toxisch syndroom, symptomen van rhinitis en faryngitis, conjunctivitis, vaak vliezig.
    • Adenovirus-longontsteking.
      Klinisch gekenmerkt door langdurige golfachtige koorts, progressie van symptomen van intoxicatie, verhoogde hoest, kortademigheid bij inspanning, acrocyanosis.
    • Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
      Het wordt gekenmerkt door ernstige laesies van het bindvlies: conjunctivitis is folliculair of vliezig, keratitis kan samenkomen. De ziekte begint acuut en is ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C en houdt tot 5-10 dagen aan. De ziekte gaat gepaard met een toename van de perifere lymfeklieren, vooral de voorste en achterste cervicale, soms oksel en inguinale.

    Op ernst:
    • Lichte vorm.
      Bij een milde vorm treedt acute catarra op van de bovenste luchtwegen (acute rhinolaryngotracheobronchitis), keelholte (acute faryngitis), regionale lymfadenitis en acute conjunctivitis..
    • Matige vorm.
      Het manifesteert zich door uitgesproken catarrale verschijnselen, hyperplasie van de lymfoïde formaties van de orofarynx, lymfadenopathie. Conjunctivitis catarrh-folliculair of vliezig.
    • Zware vorm.
      Deze vorm van de ziekte is te wijten aan de veralgemening van het virus of de hechting van een secundaire infectie. Wanneer infectie wordt gegeneraliseerd, vermenigvuldigen virussen zich in de epitheelelementen van de darmen, lever, nieren, pancreas, ganglioncellen in de hersenen, waardoor circulatiestoornissen en ontstekingen ontstaan.
  • ICD-10-code
    • A08.2 - Adenovirale enteritis.
    • A85.1 - Adenovirale encefalitis (G05.1).
    • A87.1 - Adenovirale meningitis (G02.0).
    • B30.0 - Keratoconjunctivitis door adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Conjunctivitis veroorzaakt door adenovirus (H13.1).
    • B34.0- Niet-gespecificeerde adenovirus-infectie.
    • J12.0- Adenovirale longontsteking.

Etiologie en pathogenese

    Etiologie

De veroorzakers van ziekten bij de mens zijn DNA-bevattende virussen die behoren tot de Adenoviridae-familie. Er zijn meer dan 40 adenovirus serovars geïsoleerd bij mensen, die verschillen in epidemiologische kenmerken: serovars 1, 2 en 5 veroorzaken schade aan de luchtwegen en darmen bij jonge kinderen met langdurige persistentie in de amandelen en adenoïden, serovars 4, 7, 14 en 21 - SARS bij volwassenen, serovar 3 veroorzaakt acute faryngoconjunctivale koorts bij oudere kinderen en volwassenen, verschillende serovars veroorzaken epidemische keratoconjunctivitis. Ziekte-uitbraken worden vaker veroorzaakt door type 3, 4, 7,14 en 21.

Adenovirussen zijn stabiel in de omgeving, gaan tot 2 weken mee bij kamertemperatuur, onstabiel tegen hitte, ultraviolette stralen en chloorhoudende medicijnen. Ze verdragen het vriezen goed. In water met een temperatuur van 4 ° C gedurende 2 jaar vitale activiteit behouden.

    Pathogenese De hoofdingang van de infectie is de bovenste luchtwegen. Reproductie van het virus in het epitheel van de bovenste luchtwegen veroorzaakt celdegeneratie en degeneratie. De penetratie en ophoping van virale deeltjes in de lymfoïde formaties van de slijmvliezen van de orofarynx en regionale lymfeklieren onderdrukt de fagocytische reactie van het macrofaagsysteem. Naast de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, kunnen de toegangspoort van infectie de ogen en het maagdarmkanaal zijn, waar het virus binnenkomt wanneer het slijm uit de bovenste luchtwegen wordt ingeslikt. In epitheelcellen vermenigvuldigt het virus zich. Een ontstekingsreactie ontwikkelt zich in de laesiehaarden, vergezeld van de uitzetting van de haarvaten van het slijmvlies en hyperplasie van het submucosale weefsel met infiltratie van mononucleaire leukocyten. Klinisch manifesteert dit zich door tonsillitis, faryngitis, conjunctivitis (meestal vliezig) en diarree. De ziekteverwekker komt via de lymfogene route de regionale lymfeklieren binnen en veroorzaakt hyperplasie van het lymfoïde weefsel, waarvan de manifestaties perifere lymfadenopathie en mesadenitis zijn. De nederlaag van de luchtpijp en de bronchiën is minder uitgesproken, maar de veranderingen daarin en de immunosuppressie die kenmerkend is voor een virale infectie vergemakkelijken de aanhechting van bacteriële complicaties, vaak in de vorm van bacteriële longontsteking.

    De onderdrukking van macrofaagactiviteit en verhoogde weefselpermeabiliteit leiden tot de ontwikkeling van viremie met verspreiding van de ziekteverwekker naar verschillende organen en systemen en de penetratie van het virus in vasculaire endotheelcellen, wat leidt tot schade. In dit geval wordt het intoxicatiesyndroom vaak waargenomen. Fixatie van het virus door macrofagen in de lever en milt veroorzaakt veranderingen in deze organen met een grotere omvang (hepatolienaal syndroom).

    Bij adenovirus-infectie, vaker dan bij andere acute virale luchtweginfecties, kan langdurige viremie ontstaan, wat leidt tot de betrokkenheid van de lever, milt, nieuwe lymfoïde formaties bij het pathologische proces, evenals het optreden van langdurige golfachtige koorts.

Kliniek en complicaties

    Kliniek De incubatietijd duurt 4 tot 14 dagen (meestal 5-7 dagen).

Adenovirale ziekten beginnen acuut met een verhoging van de lichaamstemperatuur, symptomen van intoxicatie: koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, verlies van eetlust, spierpijn. Maar zelfs bij hoge koorts blijft de algemene toestand van de patiënten bevredigend en bereikt de toxicose van het lichaam niet de graad die kenmerkend is voor influenza.

De koorts is in typische gevallen lang, duurt tot 6-14 dagen en kan van twee golven zijn. Bij adenovirale ziekten die optreden met schade aan alleen de bovenste luchtwegen, blijft de temperatuur 2-3 dagen aanhouden en overschrijdt vaak niet de subfebrile aantallen.

De duur van de ziekte is gemiddeld van enkele dagen tot 1 week, maar met een lange vertraging van het virus in het lichaam is een terugval mogelijk, terwijl de infectie 2-3 weken aanhoudt.

De belangrijkste klinische vormen van adenovirusinfectie zijn:

  • Acute luchtwegaandoening (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis).
  • Faryngoconjunctivale koorts.
  • Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
  • Adenovirus-longontsteking.
  • Acute luchtwegaandoening

    Het komt voor in de vorm van rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Het manifesteert zich door verstopte neus en rhinitis, ongemak in de orofarynx in de vorm van verbranding en droogheid, matige pijn bij het slikken. Acute laryngotracheobronchitis wordt waargenomen bij jonge kinderen. Het wordt gekenmerkt door heesheid, het optreden van een ruwe "blaffende" hoest, de ontwikkeling van stenotische ademhaling. In sommige gevallen kan het valse kroepsyndroom optreden..
    Met de verspreiding van het ontstekingsproces naar de nasopharynx, ontwikkelt rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis), strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën - laryngotracheobronchitis. Korte (1-2 dagen) ontwikkelingsperiode van laryngotracheitis, vergezeld van niet-productieve obsessieve nachthoest. Tijdens de ontwikkeling van bronchitis wordt de hoest diep, productief. In de longen zijn harde ademhaling en verspreide droge rales op verschillende afdelingen te horen. De lymfeklieren worden groter en worden pijnlijk. Mogelijke buikpijn en darmstoornissen, diarree is vooral kenmerkend voor jonge kinderen.

    Faryngoconjunctivale koorts

    Het komt vaker voor bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door een hoge temperatuur van 4-7 dagen, algemeen toxisch syndroom, rhinofaryngitis en conjunctivitis, vaak vliezig (vaak eenzijdig). Duur van conjunctivitis - 6-12 dagen.

    Conjunctivitis en keratoconjunctivitis

    Deze vormen worden gekenmerkt door een ernstigere laesie van het bindvlies: conjunctivitis is folliculair of vliezig, keratitis kan samenkomen. Filmy conjunctivitis wordt voornamelijk gevonden bij kleuters. De ziekte begint acuut en is ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C en houdt tot 5-10 dagen aan. In de meeste gevallen nemen de perifere lymfeklieren toe, vooral de anteroposterieure en posterieure cervicale, soms oksel en inguinale.
    Deelnemen aan keratitis kan te wijten zijn aan infectie van het hoornvlies met verwondingen of medische manipulaties. In deze gevallen, de ontwikkeling van erosie van het hoornvlies, tot verlies van gezichtsvermogen.

    Adenovirus-longontsteking

    Het kan binnen 3-5 dagen na het begin van de ziekte ontstaan, bij kinderen tot 2-3 jaar komt het vaker plotseling voor. De aanwezigheid van immunodeficiëntie draagt ​​hieraan bij. Het wordt klinisch gekenmerkt door langdurige golfachtige koorts, progressie van symptomen van intoxicatie, verhoogde hoest, kortademigheid bij inspanning en acrocyanosis. Bij jonge kinderen in ernstige gevallen van virale longontsteking zijn maculopapulaire uitslag, encefalitis en necrosehaarden in de longen, huid en hersenen mogelijk.

  • Het verloop van de ziekte in verschillende leeftijdsgroepen Bij jonge kinderen verloopt de adenovirusinfectie harder en langer, met de aanwezigheid van herhaalde golven van de ziekte en relatief frequente longontsteking. Ouderen hebben zelden een adenovirusinfectie.
  • Complicaties Kunnen in elk stadium van de adenovirale ziekte optreden en zijn afhankelijk van de toetreding van de bacteriële flora. De meest voorkomende longontsteking, minder vaak - sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis). Met de toevoeging van longontsteking verslechtert de toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur bereikt 39-40 ° C, kortademigheid, cyanose verschijnt, hoesten, intoxicatie intensiveren. Klinisch en radiologisch is longontsteking focaal, maar kan confluent zijn. Koorts houdt tot 2-3 weken aan en veranderingen in de longen (klinisch en radiologisch) tot 30-40 dagen vanaf het begin van de ziekte.

Diagnostiek

  • Diagnostiek
    • Diagnostische doelen
      • Identificatie van de klinische vorm van adenovirus-infectie.
      • Bepalen van de ernst van het verloop van de ziekte.
      • Stel tijdig een gecompliceerd beloop van de ziekte vast.
    • Anamnese Bij het nemen van de anamnese wordt rekening gehouden met het acute begin van de ziekte met een karakteristieke combinatie van exsudatieve ontsteking van de slijmvliezen van de orofarynx, ogen en systemische vergroting van de lymfeklieren (voornamelijk de nek).
      De aanwezigheid van factoren die het risico op complicaties verhogen, wordt vastgesteld (leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de long-, cardiovasculaire, urinaire, endocriene systemen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd - de mogelijkheid van zwangerschap).
      Bij het verzamelen van een epidemiologische geschiedenis wordt een groepsaard van de incidentie onthuld.
    • Lichamelijk onderzoek

      Onderzoek van de orofarynx onthult hyperemie en zwelling van de voorste en achterste palatinebogen, zachte tong, achterste farynxwand met hypertrofische follikels, soms met witachtige afzettingen. Amandelen zijn vergroot, hyperemisch, kunnen witachtige, brokkelige, gemakkelijk verwijderbare plaques zijn in de vorm van eilanden, in de lacunes kan een geleiachtig exsudaat van een grijsachtig witte kleur ontstaan.

      Het bindvlies van de oogleden is hyperemisch, oedemateus, met weinig afscheiding. Er zijn weinig follikels, ze zijn klein en soms worden bloedingen waargenomen. Op het hoornvlies kunnen puntepitheelinfiltraten verschijnen, die spoorloos verdwijnen en de gezichtsscherpte niet beïnvloeden. Sclerale vaten worden geïnjecteerd, palpebrale spleet vernauwd.

      Palpatie van de lymfeklieren onthult een toename en gevoeligheid van de submandibulaire, cervicale, axillaire, mediastinale en mesenterische lymfeklieren.

      Hepatosplenomegalie is in sommige gevallen mogelijk..

      Ascultatie in de longen wanneer bronchitis is bevestigd, harde ademhaling en verspreide droge rales op verschillende afdelingen zijn te horen. Met de ontwikkeling van longontsteking onthult percussie een verkorting van het percussiegeluid over het gebied van ontsteking, auscultatie - verzwakking van de ademhaling en vochtige, kleine borrelende rales. Longontsteking is focaal of samenvloeiend van aard.

    • Laboratoriumdiagnostiek
      • Klinische bloedtest. Bij ongecompliceerde vormen van de ziekte - normocytose, minder vaak - leukopenie. ESR wordt niet verhoogd. Bij longontsteking worden leukocytose en een toename van ESR waargenomen..
      • Analyse van urine. Zonder wijzigingen.
      • Bloed samenstelling. Bij een ongecompliceerd beloop van de ziekte worden geen veranderingen waargenomen. Met de ontwikkeling van longontsteking stijgt het gehalte aan siaalzuur boven 2,5 μmol / l, positieve tests voor C-reactief proteïne, de toename van het fibrinogeengehalte boven 4 g / l.
      • Microbiologische diagnose.
        • Express diagnostische methode. Voor vroege laboratoriumbevestiging wordt de detectie van een specifiek viraal antigeen in de epitheelcellen van de nasofaryngeale mucosa met behulp van de immunofluorescentiemethode (groene gloed) gebruikt..
        • Serologische onderzoeken. Uitgevoerd met het oog op retrospectieve diagnose. De complement bindende reactiemethode (CSC) wordt gebruikt. Gepaarde sera die tijdens de acute periode van de ziekte en tijdens de periode van herstel zijn genomen, worden onderzocht. Diagnostisch significant is de toename van antilichaamtiters in gepaarde sera met 4 keer of meer.
        • PCR-diagnostiek van adenovirus. Door de polymerasekettingreactie wordt een DNA-virus gedetecteerd in het bloed of in een uitstrijkje uit de keelholte.
      • Sputumonderzoek. De ziekteverwekker wordt bepaald en de gevoeligheid van de geïsoleerde micro-organismen voor antibiotica wordt opgespoord.
    • Instrumentele onderzoeksmethoden. Röntgenfoto van de borst. Uitgevoerd met vermoedelijke adenovirale longontsteking: tekenen van kleine focale of samenvloeiende longontsteking. Gekenmerkt door een uitgesproken reactie van de lymfeklieren van de wortels, een verhoogd longpatroon, vooral in de basale zones. Tegen deze achtergrond verschijnen enkele of enkele wolkachtige black-outs met een lage intensiteit. Lymfeklierhyperplasie is bilateraal en infiltraten zijn vaker unilateraal.
    • Diagnostische tactieken Tijdens de periode van epidemische uitbraken volgens klinische gegevens is de diagnose van adenovirusinfectie niet moeilijk. In het geval van een abortus verloop en in sporadische gevallen van de ziekte, wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd door serologische en snelle diagnostische methoden.
  • Differentiële diagnose Uitgevoerd met influenza, para-influenza, infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie, buiktyfus en paratyfus A en B, yersiniosis, enterovirusinfectie..

Behandeling

  • Doel van de behandeling
    • Eliminatie van de symptomen van de ziekte
    • Preventie van bacteriële complicaties
    • Verhoogde immunologische reactiviteit van het lichaam.
Milde en matige vormen van de ziekte zonder complicaties worden poliklinisch behandeld..
Ziekenhuisopname in een besmettelijk ziekenhuis wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties.
  • Indicaties voor ziekenhuisopname
    • Klinische indicaties voor ziekenhuisopname:
      • Ernstige toestand van de patiënt.
      • Gecompliceerd beloop van de ziekte (hoge koorts en intoxicatie behouden).
      • Patiënten met matige ernst met een ongunstige premorbide achtergrond (de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de longen, cardiovasculaire, endocriene systemen).
    • Epidemiologische indicaties:
      • Patiënten van georganiseerde en gesloten groepen (militairen, internaatstudenten, studenten die in slaapzalen wonen) als het onmogelijk is om hen te isoleren van degenen om hen heen in de woonplaats.
      • Patiënten voor wie het onmogelijk is om constant medisch toezicht te organiseren (bewoners van afgelegen en ontoegankelijke gebieden).
  • Behandelmethoden
    • Niet-medicamenteuze behandeling
      • Modus. Bedrust is geïndiceerd tijdens de periode met koorts en intoxicatie, evenals tot het verdwijnen van de acute periode van complicaties. Na het normaliseren van de temperatuur en het verdwijnen van intoxicatiesymptomen, wordt een half bed voorgeschreven, na drie dagen - het algemene regime.
      • Eetpatroon. Mechanisch en chemisch zacht. In de begindagen van de ziekte bestaat het dieet voornamelijk uit zuivel en groenten, naarmate het dieet herstelt, wordt het uitgebreid, waardoor de energiewaarde toeneemt. Vloeistofopname tot 1500-2000 ml, fractioneel, in kleine porties. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines, met voldoende eiwitten.
    • Behandeling met geneesmiddelen
      • Etiotrope behandeling Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor complicaties veroorzaakt door secundaire bacteriële flora, maar ook voor ouderen met chronische aandoeningen van de luchtwegen en patiënten met manifestaties van immunosuppressie.
      • Pathogenetische therapie
        • Gecombineerde pathogenetische middelen.
          • "Antigrippin" 1 poeder 3 maal daags gedurende 3-4 dagen;
          • "Antigrippin-Anvi" wordt gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar; of
          • Fervex, of
          • "Teraflu" 1 zakje per glas heet water 2-3 keer per dag.
        • Homeopathische middelen.
          • Oscillococcinum in korrels in het beginstadium van de ziekte 1 dosis eenmaal, indien nodig 2-3 keer herhalen met een interval van 6 uur, ernstig stadium van de ziekte - 1 dosis 's morgens en' s avonds gedurende 1-3 dagen of
          • Aflubin-druppels voor kinderen tot 1 jaar oud, 1 druppel voor kinderen van 1-12 jaar oud - 5 druppels, voor volwassenen en adolescenten - 10 druppels 3 maal daags gedurende 5-10 dagen.
        • Desensibiliserende middelen:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 keer per dag; of
          • Klemastin (Tavegil) bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar op 1 tabblad, voor kinderen van 6-12 jaar op 1/2 tabblad. of
          • Chloropyramine (Suprastin) voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar, 1 tabblad 3-4 keer per dag, voor kinderen van 7 tot 14 jaar, 1/2 tabblad 3 keer per dag, van 2 tot 6 jaar voor 1/3 tabblad 2-3 keer per dag, kinderen t 1 tot 12 maanden van 1/4 tab 2-3 keer per dag in poedervorm; of
          • Cyproheptadine (Peritol) siroop voor kinderen van 6 maanden tot 2 jaar met 0,4 mg / kg per dag, 2-6 jaar 6 mg in 3 verdeelde doses, ouder dan 6 jaar en voor volwassenen 4 mg driemaal daags; of
          • Ebastin (Kestin) voor volwassenen en kinderen vanaf 15 jaar, 1-2 tabletten of 10-20 ml siroop 1 keer per dag, kinderen van 6 tot 12 jaar, 1/2 tab of 5 ml siroop 1 keer per dag, kinderen van 12 tot 15 jaar, 1 tablet of 10 ml siroop 1 keer per dag; of
          • Loratadine (Claritin-tabletten) voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, 1 tabblad of in de vorm van siroop (Claritin-siroop), 10 ml siroop 1 keer per dag, voor kinderen van 2 tot 12 jaar, 5 ml siroop of 1/2 tabblad 1 keer per dag ( met een lichaamsgewicht van minder dan 30 kg), met een lichaamsgewicht van 30 kg of meer, 10 ml siroop of 1 tablet eenmaal per dag.
        • Immunomodulerende therapie. Het bestaat uit de benoeming van complexe preparaten - vitamines (rutine, ascorutine of) en sporenelementen:
          • Vitrum, of
          • Alfabet, of
          • Meerdere tabbladen.
          • plantadaptogenen worden voorgeschreven voor het asthenisch syndroom tijdens herstel-
            • Ginseng-tinctuur, of
            • Aralia-tinctuur, of
            • Chinese Schisandra, of
            • Tinctuur van Eleutherococcus 1 druppel per levensjaar (tot 30 druppels) 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.
      • Symptomatische therapie
        • Antitussief en slijmoplossend:
          • Bromhexine (Bromhexine-tabletten of Bromhexine-tabletten) 8-16 mg 2-3 keer per dag; of
          • Ambroxol (Lazolvan-tabletten, Ambrohexal-tabletten, Ambrosan-tabletten, Halixol-tabletten voor volwassenen 3 maal daags 1 tab, voor kinderen jonger dan 12 jaar 1/2 tabblad 3 maal daags, of
          • Lazolvan siroop, Ambrohexal siroop, Halixol siroop) 4 ml 3 keer per dag, siroop voor kinderen jonger dan 2 jaar 2,5 ml, ouder dan 5 jaar 5 ml 2-3 keer per dag, volwassenen in de eerste 2-3 dagen 3 maal daags 10 ml, daarna 3 maal daags 5 ml; of Prenokdiazin (Libeksin) - 1 tab 2-3 keer per dag; of
          • Codelac 1 tab 2-3 keer per dag of Codelac Fito-siroop binnen voor kinderen van 2 tot 5 jaar - 5 ml per dag, voor kinderen van 5 tot 8 jaar - 10 ml per dag, voor kinderen van 8 tot 12 jaar - 10 -15 ml per dag, voor kinderen van 12 tot 15 jaar en volwassenen - 15-20 ml per dag; of
          • "Hoesttabletten" binnen, 1 tabblad 2-3 keer per dag, of
          • Acetylcysteïne (ACC 100), 1 zakje per glas heet water of 1 bruistablet, opgelost in 100 ml water, 100 mg 2-3 maal daags gedurende 2 tot 5 jaar, 50 mg 2-3 maal gedurende 2 jaar per dag, ACC 200 tab. of ACC 200 granulaat voor volwassenen en adolescenten ouder dan 14 jaar 200 mg 3 keer per dag, kinderen van 6 tot 14 jaar 200 mg 2 keer per dag, of ACC lang 600 mg 1 keer per dag.
        • Vasoconstrictor druppels (sprays) in de neus.
          • Nafazolin (Sanorin in de vorm van een emulsie of Sanorin 0,1% oplossing, of naftyzine 0,05% oplossing voor kinderen of nafthyzine 0,1% oplossing voor volwassenen), of
          • sprays van oplossingen van oxymetazolinehydrochloride 0,05% ("Nazol"; of "Nazivin" in leeftijdsdoseringen), of
          • xylometazolinehydrochloride 0,1% - 10,0 ml: Galazolin; of voor"; of Xymelin; of "Otrivin") 2-3 keer per dag. De duur van continue (2-3 maal daags) toediening van vasoconstrictor druppels mag niet langer zijn dan 3-5 dagen. Als u na elke kuur langer gebruik van vasoconstrictieve druppels (sprays) nodig heeft, neem dan een pauze en vervang de vasoconstrictieve druppels door de fysiologische oplossing "Aqua-Maris" in de vorm van druppels voor kinderen tot 1 jaar oud, 2 druppels in elk neusgat 4 keer per dag of "Aqua-Maris" "In de vorm van een spray voor kinderen vanaf 7 jaar, 2 injecties per neusgang 4 keer per dag, van 7 tot 16 jaar 4-6 keer per dag voor 2 injecties, voor volwassenen 4-8 keer per dag voor 2-3 injecties en / of Pinosol-olie laat 3-4 keer per dag 1-2 druppels in elk neusgat vallen.
        • Antipyretica en pijnstillers. Er worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt:
          • Coldrex, of
          • acetylsalicylzuur (Uppsarin Upps of upsarin Upps met vitamine C), of
          • analgin, of
          • panadol 1 tablet 2-3 keer per dag, voor kinderen - in de vorm van siroop (Kalpol, Nurofen) volgens het schema, afhankelijk van de leeftijd, of in zetpillen. Toegepast bij temperaturen boven 38,5 ° C.
        • Voor conjunctivitis worden Oftan Idu-oogdruppels lokaal gebruikt, interferonpreparaten en interferoninductoren (half dan). Bij etterende of vliezige conjunctivitis en keratoconjunctivitis (exclusief gevallen met ulceratie van het hoornvlies), wordt 1% hydrocortison- of prednisolonzalf over het ooglid geplaatst.

      Behandeling van milde vormen van adenovirusinfectie kan worden beperkt door symptomatische behandeling.

      Behandeling van matige vormen zonder bacteriële complicaties omvat pathogenetische en symptomatische therapie.

      Behandeling van ernstige adenovirusinfecties.

      Aan de vermelde pathogenetische therapie wordt ontgifting toegevoegd..

      • Bij ernstige vormen van de ziekte wordt reopoliglyukine 200-400 ml intraveneus toegediend, de hemodese is 200-400 ml per dag gedurende maximaal 4 dagen;
      • Diurese forceren wordt uitgevoerd met een 1% -oplossing van lasix of furosemide in 2-4 ml om het ontstaan ​​van longoedeem of hersenen te voorkomen of te behandelen;
      • Corticosteroïden worden voorgeschreven voor ernstige toxicose: prednisolon-injectie voor 300-500 mg / dag intraveneus of equivalente doses andere glucocorticoïden.
      Pathogenetische therapie omvat ook de benoeming van de volgende geneesmiddelen:
      • Ademhalingsanaleptica worden voorgeschreven om de hemodynamica in de pulmonale circulatie te normaliseren: sulfocamphocaïne 10%, 2 ml subcutaan of intramusculair, 2-3 keer per dag; cordiamine 2-4 ml subcutaan, intramusculair of intraveneus 3 keer per dag met ernstige arteriële hypotensie;
      • Cardiale glycosiden. Benoemd in het geval van een significante afname van de contractiliteit van de linker hartkamer (met de ontwikkeling van infectieuze allergische myocarditis) - corglycon 0,06% tot 1 ml; strophanthine 0,05% tot 1 ml intraveneus in kleine doses.
      • Kalmerende middelen. Wanneer epileptische aanvallen optreden, intramusculair 'lytisch mengsel' van psychomotorische agitatie - 1 ml 2,5% chloorpromazine-oplossing, 1% difenhydramine-oplossing, 1% promedol- of natriumoxybutyraat 20% -oplossing 10 ml intraveneus langzaam.

      Met de ontwikkeling van longontsteking, samen met pathogenetische behandeling, wordt rationele antibacteriële therapie voorgeschreven op basis van anamnestische gegevens, een klinisch en radiologisch beeld en de waarschijnlijke aard van ontsteking, aangezien bacteriologisch onderzoek vertraagde en soms onzekere resultaten oplevert.

    • Tactiek van behandeling Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd volgens klinische en epidemiologische indicaties. Het complex van therapeutische maatregelen omvat basale (regime en rationele therapeutische voeding), pathogenetische en symptomatische therapie. Indien nodig wordt fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd. Wanneer secundaire bacteriële flora is bevestigd, is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen gerechtvaardigd.
    • Verklaringsregels

      Nadat adenovirus-infectie is voorgeschreven na volledig klinisch herstel, met normale controleresultaten van algemene klinische tests van bloed en urine, ECG, maar niet eerder dan 3 dagen na het vaststellen van de normale lichaamstemperatuur. De gemiddelde periode van tijdelijke invaliditeit van degenen die de ziekte in milde vorm hebben gehad, is ten minste 6, matig is ten minste 8, ernstige vormen zijn ten minste 10-12 dagen. Bij ontslag uit het ziekenhuis kan het ziekteverlof maximaal 10 dagen worden verleend.

      Patiënten met een door acute pneumonie gecompliceerde adenovirusinfectie moeten worden ontslagen om te werken met volledig klinisch herstel, resorptie van inflammatoire infiltratie in de longen, normalisatie van laboratoriumparameters van bloed, urine.

    Criteria voor de effectiviteit van behandeling. Het criterium voor de effectiviteit van therapie is het verdwijnen van symptomen van de ziekte.

Adenovirus-infectie: symptomen en behandeling

Adenovirus-infectie gaat gepaard met schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, spijsverterings- en lymfatische organen. De patiënt lijdt aan ernstige malaise. Virussen worden gemakkelijk van de ene persoon op de andere overgedragen, omdat ze bij kamertemperatuur 14 dagen of langer kunnen duren.

Ongeveer 10% van alle virale infecties vindt juist plaats vanwege adenovirussen. Ongeveer 1/3 van alle gevallen zijn kinderen. Bovendien is meer dan 50% van hen jonger dan vijf jaar. In de herfst en winter treden massale infectie-uitbarstingen op.

Adenovirus-infectie: transmissieroutes

De wetenschap kent 62 soorten adenovirussen, waarvan er 49 een gemeenschappelijk antigeen hebben. Er werden in totaal 7 subgroepen onderscheiden: A, B, C, D, E, F, G. Ze hebben echter allemaal een pathologisch effect op de menselijke slijmvliezen.

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen:

Virussen uit subgroep B en E veroorzaken levendige symptomen, de ziekte manifesteert zich acuut.

Virussen van subgroep C en B veroorzaken een latente ziekte. Een persoon ontwikkelt vaak chronische ontsteking van de amandelen, adenoïden, enz..

Subgroep F-virussen veroorzaken darmklachten.

Subgroep B-virussen kunnen conjunctivitis veroorzaken.

Virussen van subgroep B2 hebben een pathologisch effect op de lever en organen van de urinewegen.

Adenovirus-infectie is een van de vele varianten van ARVI, dus de ziekte gaat altijd gepaard met griepachtige symptomen. De geïnfecteerde persoon stijgt in lichaamstemperatuur, lymfeklieren worden groter, ongemak in de keel verschijnt, rhinitis ontwikkelt zich, enz. Er zijn echter onderscheidende kenmerken die inherent zijn aan adenovirusinfectie.

Deze virussen zijn in 1953 ontdekt door de microbioloog W. Rowe. Ze waren geïsoleerd van de amandelen en adenoïden van zieke kinderen. Vervolgens begonnen Amerikaanse wetenschappers ze te bestuderen. Ze vonden dergelijke virussen in de lymfeklieren, in het slijmvlies van de luchtwegen, in de gezichtsorganen. In 1962 werd vastgesteld dat sommige serotypen van adenovirussen de ontwikkeling van kankertumoren kunnen veroorzaken..

De distributeur van de infectie is een zieke of een drager van virussen. Dragers van de ziekte hebben geen symptomen meer, omdat ze zich in het stadium van herstel bevinden. Adenovirussen kunnen echter besmettelijkheid gedurende 50 dagen of zelfs langer behouden. Er wordt ook gespeculeerd dat sommige dieren mensen kunnen infecteren met een adenovirus-infectie. Het onderzoek naar dit onderwerp is echter nog niet afgerond..

Er zijn twee manieren om een ​​virale infectie te verspreiden:

Druppel in de lucht. Pathogene flora komt met sputum en slijm in de externe omgeving terecht wanneer een zieke praat of hoest. Om het risico op infectie te minimaliseren, moeten hygiënepraktijken worden gevolgd. Als een zieke in het appartement woont, is het noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen.

Fecaal-orale transmissieroute. Het virus kan op deze manier nog 1,5 maand worden overgedragen nadat de patiënt de eerste symptomen van infectie heeft ontdekt. Meestal veroorzaken dergelijke virussen de ontwikkeling van darmstoornissen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​virus te vernietigen. De pathogene flora sterft bij blootstelling aan hoge temperaturen. Virussen verliezen hun vitale activiteit bij een temperatuur van +50 ° C. Ze zijn bang voor chloor en ultraviolet.

Na infectie kan het 2-12 dagen duren voordat de eerste symptomen optreden. De gemiddelde incubatietijd is één week. Meestal lijden kinderen van zes maanden tot vijf jaar aan de ziekte. Tot 6 maanden hebben zuigelingen een aangeboren immuniteit, die ze van de moeder ontvangen. Na 5 jaar ontwikkelen kinderen hun eigen beschermingsmechanismen tegen infectie.

Massale uitbraken van de ziekte zijn zeldzaam. Het virus verspreidt zich echter gemakkelijk in groepen van kinderen. Virussen kunnen door water worden overgedragen, dus infectie treedt vaak op tijdens het zwemmen in de zwembaden. Dit gebeurt onder de voorwaarde dat ze slecht worden gedesinfecteerd. Zo raken mensen vaak besmet met adenovirussen, die conjunctivitis veroorzaken..

Soms ontwikkelt zich een ziekte, zelfs na gebruikelijke onderkoeling of bij het eten van koud voedsel, zoals ijs. Dit komt doordat adenovirussen zich latent in de weefsels van de amandelen bevonden. Dergelijke patiënten hebben antivirale middelen nodig. Vaak gaat de ziekte gepaard met bacteriële oogontsteking. Deze vorm van infectie vereist het gebruik van antibiotica..

Symptomen en vormen van adenovirus-infectie

Symptomen van adenovirus-infectie:

Koorts. Het kan aanhouden bij koortsvlekken en bereikt soms koortsachtige vlekken. De lichaamstemperatuur daalt snel.

Vermoeidheid en zwakte.

Keelpijn en andere catarrale verschijnselen. Ze ontwikkelen zich vanaf de eerste ziektedag.

Mucosaal oedeem.

Droge hoest die nat wordt op dag 3 of 4 van de ziekte.

Het uiterlijk op de amandelen van etterende plaque, hun pijn.

Zwelling van de slijmvliezen.

Oogpijn, tranenvloed.

Gebrek aan eetlust.

Bleke huid, prikkelbaarheid.

Buikpijn, diarree en braken.

Vergrote lymfeklieren.

Omdat adenovirussen tot SARS behoren, verwarren mensen de manifestaties van de ziekte vaak met griep. Een marker waarmee u kunt bepalen dat de patiënt precies een adenovirus-infectie ontwikkelt, is conjunctivitis. Dit symptoom kan niet onopgemerkt blijven. Iemand heeft het gevoel dat er zand in zijn ogen is gegoten, ze zijn waterig en kunnen etteren. Bovendien kan het pathologische proces zich naar zowel één als twee ogen verspreiden..

Intoxicatie van het lichaam met adenovirusinfectie is niet zo intens als bij influenza. Het duurt niet langer dan 1-2 dagen. Bij griep duurt deze periode 1-7 dagen.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C. Een dag later begint het te dalen en stabiliseert het. Als de patiënt griep heeft, is de koorts hevig. De markering op de thermometer wordt op 39-40 ° C gehouden.

Symptomen die kenmerkend zijn voor adenovirusinfectie zijn onder meer:

Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.

Rhinitis en ontsteking van de amandelen.

Ontsteking van de lymfeklieren in de buik (mesenteriale lymfadenitis).

Deze symptomen worden vaak met elkaar gecombineerd..

In de kindertijd heeft de infectie een uitgesproken beloop. Bij een kind van het eerste levensjaar kunnen adenovirussen longontsteking veroorzaken. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich snel. Ademen wordt hees, krampen, kortademigheid en braken kunnen optreden. Longontsteking manifesteert zich plotseling, terwijl bij volwassen patiënten deze complicatie wordt verwacht als hij niet de noodzakelijke behandeling krijgt.

Als een pasgeboren kind is geïnfecteerd, heeft het geen significante toename van het lichaam en kan conjunctivitis ontstaan. Lymfeklieren blijven normaal. Dit komt doordat zuigelingen een aangeboren immuniteit hebben gekregen van de moeder. Daarom wint de ziekte niet aan intensiteit.

Jonge kinderen hebben vaak last van darmstoornissen. De ontlasting komt vaak voor, er verschijnt slijm in. Soms klagen kinderen over hevige buikpijn die lijkt op acute appendicitis.

Als er geen behandeling is, dreigt dit met ernstige complicaties. De patiënt kan angina pectoris, DIC, bronchitis met obstructie, sinusitis, otitis media ontwikkelen. Bestaande chronische ziekten worden vaak verergerd. Daarom hebben de symptomen van een adenovirus-infectie een arts nodig.

Diagnose van adenovirus-infectie

Symptomen van adenovirus-infectie zijn meerdere. Ze lijken op griep, rotavirus en zelfs ontsteking van de appendix, wat het moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Probeer daarom niet zelf te bepalen welke infectie het gezondheidsprobleem heeft veroorzaakt..

Artsen gebruiken de volgende methoden voor het diagnosticeren van adenovirusinfectie:

Jab. Met een bloedtest kunt u een sprong in het niveau van witte bloedcellen detecteren. Vaak is deze indicator het eerste signaal van het ontwikkelen van longontsteking..

TANK. Als adenovirus geen ernstige complicaties veroorzaakte, ondergaat de biochemie van het bloed geen significante veranderingen. De aanwezigheid van siaalzuur, fibrinogeen in het bloed duidt op longontsteking. Het testresultaat voor C-reactief proteïne zal positief zijn..

ALS EEN. Met deze methode kunt u antilichamen tegen adenovirus detecteren in het epitheel van de slijmvliezen.

RIF. De methode is bedoeld om antilichamen tegen het virus te detecteren. Deze studie is zeer nauwkeurig..

PCR Met de studie kunt u het RNA van het virus in verschillende substraten identificeren (in het bloed, in een uitstrijkje).

Sputumonderzoek. Hiermee kunt u de ziekteverwekker detecteren en de gevoeligheid voor medicijnen bepalen.

Behandeling van adenovirusinfectie

Bij zowel kinderen als volwassen patiënten vindt behandeling van adenovirusinfectie plaats volgens één enkel schema. De basis van therapie is de verlichting van de manifestaties van de ziekte, normalisatie van de toestand van de patiënt, verhoogde immuniteit. Als een persoon complicaties ontwikkelt, zijn antibacteriële geneesmiddelen vereist.

Het wordt aanbevolen om in de acute fase van de ziekte vast te houden aan bedrust, geïsoleerd van de samenleving. De infectie wordt snel overgedragen in de familiekring, dus u moet de hygiënevoorschriften volgen, de kamer waar de patiënt zich bevindt regelmatig ventileren, er natte reiniging in doen. Om de symptomen van vergiftiging te verminderen, moet u zoveel mogelijk water drinken..

Als de patiënt geen voedsel wil eten, is het niet nodig hem voedsel op te leggen. Dit kan misselijkheid en braken veroorzaken. Behandeling vindt in de regel thuis plaats. Ziekenhuisopname is vereist in noodgevallen, met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Meestal worden jonge kinderen in het ziekenhuis opgenomen.

Om hoofdpijn te verminderen, verstopte neus en hoest te voorkomen, kunt u Codelac nemen, Rinostop stelt u in staat om een ​​loopneus te behandelen, Maxicold elimineert koorts. Soms krijgen patiënten antivirale middelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Amiksin. Hij bestrijdt niet alleen infectie, maar verhoogt ook de immuniteit. Conjunctivitis vereist het gebruik van oogdruppels en zalven met antibacteriële en antivirale effecten..

Adenovirus en andere soorten SARS worden geactiveerd met de komst van verkoudheid. Ziekte bij kinderen en soms bij volwassenen is moeilijk. Aarzel daarom niet om contact op te nemen met een arts. De arts kan de beste behandeling kiezen en effectief advies geven over het voorkomen van de ziekte..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Adenovirus-infectie

Adenovirus-infectie - een groep acute virale ziekten, die zich manifesteert door schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, darmen en lymfoïd weefsel, voornamelijk bij kinderen en jongeren.

Kinderen hebben meer kans op adenovirusinfectie dan volwassenen. De meeste kinderen zullen tegen de tijd dat ze 10 jaar zijn ten minste één type adenovirusinfectie krijgen..

De veroorzakers van infectie zijn adenovirussen.

De bron van infectie is een zieke of een virusdrager.

Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, voedsel, contact en huishoudelijke manieren. Misschien intra-uteriene infectie van de foetus.

Virussen komen vaak voor op plaatsen met georganiseerde groepen kinderen (kleuterscholen, scholen en zomerkampen).

De infectie verspreidt zich door hoesten of niezen. Druppels die het virus bevatten, verspreiden zich door de lucht en landen op het oppervlak.

Adenovirussen zijn extreem stabiel in de omgeving. Bij kamertemperatuur blijven ze maximaal 2 weken houdbaar, op huishoudelijke artikelen in gedroogde vorm - meer dan 8 dagen. Zeer goed bestand tegen lage temperaturen, maar bij 60 ° C worden ze gedurende 2 minuten geïnactiveerd.

Adenovirus-infectie verspreidt zich snel onder kinderen, kinderen raken vaak hun handen aan met hun handen, steken vingers in hun mond, speelgoed.

Een volwassene kan besmet raken tijdens het verschonen van een babyluier. Ook is infectie met adenovirusinfectie mogelijk door het eten van voedsel dat is bereid door iemand die zijn handen niet heeft gewassen na gebruik van het toilet, of zwemmen in het zwembadwater, dat slecht is verwerkt.

Adenovirus-infectie verloopt meestal zonder complicaties, de symptomen verdwijnen na een paar dagen. Maar het klinische beeld kan ernstiger zijn bij mensen met een zwak immuunsysteem, vooral bij kinderen.

Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische manifestaties.

koorts die 2-3 dagen tot 2 weken duurt

keelpijn en keelpijn

buikpijn, braken (in sommige gevallen)

Bij de preventie van adenovirale ziekten ligt de belangrijkste rol bij niet-specifieke preventieve maatregelen die de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten verhogen: het volgen van de dagelijkse routine, verharding, een uitgebalanceerd dieet, gezonde slaap, voldoende fysieke activiteit, enz..

Tijdens epidemische uitbraken wordt aan contactpersonen interferon voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

Een voortdurende desinfectie wordt uitgevoerd op de plaats van infectie.

Tijdens uitbraken van adenovirale infecties worden kinderen gescheiden gedurende ten minste 7 dagen na de detectie van de laatste patiënt.

Een persoon met adenovirusinfectie moet in een aparte kamer worden geïsoleerd, een aparte handdoek hebben, aparte schalen, die in de toekomst moeten worden gekookt of gedesinfecteerd met ontsmettingsmiddelen.

Het is noodzakelijk om barrièremethoden te gebruiken bij contact met een adenovirusinfectie - medische maskers en ademhalingstoestellen.

Belangrijk bij het voorkomen van adenovirusinfectie is het in acht nemen van persoonlijke hygiëne:

regelmatig handen wassen, evenals het gebruik van antiseptische middelen bij gebrek aan de mogelijkheid om handen te wassen

bescherming tegen de verspreiding van infectie door niezen en hoesten met wegwerpzakdoeken

exclusief aanrakingen met vuile handen

nauw contact

Bij infectie wordt aangeraden om thuis te blijven.!

MP 3.1.0140-18 "Niet-specifieke preventie van influenza en andere acute luchtweginfecties"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 Infectieziekten: leerboek. - M.: Geneeskunde, 2003.

Symptomen van adenovirusinfectie

Adenovirusinfectie is een wijdverspreide, acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, lymfoïd weefsel, lever, koorts en matige intoxicatie. Adenovirale ziekten zijn wijdverspreid, zowel in de vorm van sporadische gevallen als in de vorm van uitbraken. Meestal worden kinderen ziek.

Etiologie. De veroorzakers van een adenovirusinfectie zijn de virussen van de familie. adenovirussen (familie Adenoviridae). Heb geen buitenste (supercapsid) schaal.

Er zijn meer dan 80 antigene typen (serovars) bekend, waarvan 41 serovars van mensen. De betekenis van serovars voor mensen is niet hetzelfde. Sommige veroorzaken luchtwegaandoeningen (serovars van de 4e, 7e), andere - faryngitis (serovar van de 5e), andere - externe oogaandoeningen (serovar van de 8e). Dezelfde serovar kan verschillende klinische vormen veroorzaken..

Adenovirussen zijn middelgrote deeltjes (70-90 nm) en bevatten dubbelstrengs DNA met een OMM van 20-30 x 106. Infectieuze virale deeltjes hebben de vorm van icosaëders met schelpen (capsiden), 3 belangrijkste oplosbare antigenen: Ag-A, Ag-B en Ag-C, die de subeenheden van virale structurele eiwitten vertegenwoordigen, worden geïsoleerd. Ag-A is verantwoordelijk voor de algemene groepsspecificiteit, complementbinding; Ag-B - voor de subgroep, is een drager van toxiciteit, en Ag-C is verantwoordelijk voor typespecificiteit, wordt gedetecteerd in de neutralisatiereactie.

Adenovirussen vermenigvuldigen zich in weefselculturen en veroorzaken karakteristieke cytopathologische veranderingen. De eerste tekenen van celbeschadiging verschijnen na 12 uur. In tegenstelling tot influenza- en para-influenza-virussen, vermenigvuldigen ze zich in de kern van aangetaste cellen. En pas nadat ze volwassen zijn, ga je naar het cytoplasma. Adenovirussen hebben een hemagglutinerende activiteit.

Gevoeligheid van adenovirussen voor fysicochemische middelen. Bestand tegen ether en chloroform, relatief stabiel bij pH 5,0-9,0 en een temperatuur van 4 tot 50 ° C. Bij een temperatuur van 56 ° C sterven ze binnen 30 minuten, bij 36 ° C - na 7 dagen, bij 23 ° C blijven ze 14 dagen. Vriesdrogen en lage temperaturen worden goed verdragen, inclusief herhaaldelijk invriezen bij -30 ° C..

Epidemiologische kenmerken. Adenovirus-infectie treft alle leeftijdsgroepen. Maximale incidentieverhogingen worden elke 5 jaar geregistreerd..

Het epidemische proces kenmerkt zich door lage intensiteit, langzame ontwikkeling en een lange loop.

Uitbraken van adenovirus-infectie komen het hele jaar door voor en worden gekenmerkt door langzame ontwikkeling en een lange loop (tot 1-1,5 maanden). In buitenschoolse groepen is 30 tot 80% van de kinderen ziek tijdens uitbraken tijdens uitbraken; op scholen tot 40% van de kinderen.

De maximale infectie van kleuters en schoolkinderen is te wijten aan type 1, 2, 5 en peuters van type 3.

Isolatie van adenovirussen begint 2-5 dagen voor de ziekte, in de 1e week van de ziekte wordt het gedetecteerd bij 55,8% van de patiënten, vóór het einde van de 3e week - bij 1/3 van de patiënten. Het maximaal uitgescheiden adenovirus - 31-40 dagen.

Adenovirussen worden ook aangetroffen bij 2,7-19,1% van de gezonde personen. Mogelijke lange virusdrager (tot 300-900 dagen).

Het transmissiemechanisme is in de lucht, maar ook fecaal-oraal contact is mogelijk. Waarschijnlijk intra-uteriene infectie.

Kinderen in de eerste levensmaanden zijn minder vatbaar voor adenovirusinfectie. Gevoeligheid neemt toe vanaf 6 maanden, vanaf 7 jaar sterk af als gevolg van verworven immuniteit.

Kenmerken van pathogenese. De toegangspoorten van infectie zijn voornamelijk de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, minder vaak het bindvlies en de darmen. In de kernen van gevoelige epitheelcellen van het slijmvlies van de luchtwegen wordt viraal DNA gesynthetiseerd, volwassen viraaldeeltjes verschijnen op een dag. Aangetaste cellen sterven. Reproductie van adenovirussen kan voorkomen in het darmweefsel, lymfeklieren, evenals in het epitheel van het slijmvlies van de bronchiën en longblaasjes.

De vrijgekomen virale deeltjes dringen door in onaangetaste cellen, bloed. Door een bloedstroom worden adenovirussen in de lever, nieren, milt en het maagdarmkanaal gebracht, waardoor ze worden verslagen.

Morfologische veranderingen. Bij patiënten met een adenovirusinfectie wordt catarrale laryngotracheobronchitis gedetecteerd, vaak met diepe necrotische veranderingen in de epitheellaag van de luchtpijp en de bronchiën van alle kalibers. Karakteristieke afstoting van het epitheel van de luchtwegen door lagen. Onder het epitheel hoopt zich sereuze vloeistof op met een mengsel van rode bloedcellen. Mononucleaire infiltratie, gigantische mononucleaire cellen worden gedetecteerd. Naast veranderingen in de luchtwegen zijn uitgesproken veranderingen in het longweefsel mogelijk, desquamatieve longontsteking door reuzencellen is kenmerkend.

In de inwendige organen worden hemodynamische stoornissen, dystrofische, necrobiotische en inflammatoire veranderingen gedetecteerd.

Classificatie

1. Typisch. 2. Atypisch: uitgewist, subklinisch, fulminant.

II. Volgens het hoofdsyndroom:

1. Qatar luchtwegen. 2. Rhinopharyngoconjunctivale koorts. 3. Conjunctivitis. Keratoconjunctivitis. 4. Bronchiale obstructie. 5. Tonsillofaryngitis. 6. Longontsteking. 7. Diarree. 8. Hepatitis.

III. Volgens de ernst van het proces:

1. Lichtgewicht. 2. Matig. 3. Ernstig.

IV. In de loop van de ziekte:

1. Pittig. 2. Lang. 3. Chronisch.

V. Door de aard van de complicaties: bacteriële longontsteking, otitis media, sinusitis, etc..

Diagnostiek

Voor etiologische diagnose van de ziekte wordt de methode van immunofluorescentie gebruikt, waardoor het virus kan worden gedetecteerd in nasofaryngeale afscheiding (epitheelcellen). In de afgelopen jaren is een snelle (analysetijd van 15 min) immunochromatografische glaasjestest ontwikkeld om adenovirus in de ontlasting te detecteren, met een gevoeligheid van 99% en een specificiteit van 91,6%.

Antilichamen tegen adenovirussen in bloedserum

Om antilichamen tegen adenovirussen, RSK of ELISA te detecteren.

Bij CSC wordt het onderzoek uitgevoerd aan het begin van de ziekte en na 5-7 dagen wordt de toename van de AT-titer minstens 4 keer als diagnostisch significant beschouwd in het onderzoek van gepaarde sera.

De ELISA-methode is zeer specifiek, maar heeft een lage gevoeligheid. Net als bij CSC's vereist ELISA voor diagnostische doeleinden een vergelijking van antilichamen in serummonsters verkregen van patiënten aan het begin en einde van de ziekte.

Bepaling van AT-titers voor adenovirussen wordt gebruikt om acute respiratoire virale infecties te diagnosticeren, immuniteit na vaccinatie te beoordelen, adenovirusinfecties te diagnosticeren.

Symptomen

De incubatietijd van adenovirusinfectie is gemiddeld 2-12 dagen - 4-7 dagen.

Het begin van de ziekte is acuut, maar kan geleidelijk zijn.

Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische symptomen. Verschillende manifestaties van de ziekte verschijnen achter elkaar. Lokale symptomen prevaleren boven vaak.

Intoxicatie is matig, gekenmerkt door lethargie, adynamie, verminderde eetlust, slaapstoornissen, soms hoofdpijn. Spier- en gewrichtspijn zijn mogelijk..

De lichaamstemperatuur kan geleidelijk stijgen tot een maximum op de 2e - 3e dag. Het golfachtige karakter van de temperatuur is mogelijk. Bij sommige patiënten neemt de lichaamstemperatuur niet toe.

Vanaf de eerste dagen van de ziekte heeft het kind catarrale verschijnselen: rhinitis met overvloedige sereuze of slijmerige afscheidingen, zwelling, hyperemie en granulariteit van de achterste farynxwand. Het slijmvlies van de voorste boog en de palatinale amandelen is hyperemisch. De patiënt maakt zich zorgen over hoesten en wordt snel nat.

Een kenmerkend symptoom van adenovirusinfectie is conjunctivitis, die catarrale, folliculaire en vliezige kan zijn. Meestal wordt eerst één oog aangetast, daarna is het bindvlies van het tweede oog bij het proces betrokken. De huid van de oogleden is matig oedemateus, hyperemisch, het bindvlies van de ogen is hyperemisch, oedemateus, korrelig. De vorming van een dichte grijswitte film op het bindvlies is mogelijk. Het onderste ooglid wordt vaker aangetast. De film verspreidt zich niet naar de oogbal, is moeilijk te scheiden en wordt zeer langzaam afgestoten (na 7-14 dagen). Sclera injecteerde.

Een veel voorkomend symptoom van adenovirusinfectie is een matige toename van lymfeklieren, voornamelijk submandibulaire, posterieure cervicale, maar mogelijk ook andere groepen. Sommige patiënten ontwikkelen mesadenitis. Vaak is er een toename van de lever en milt.

Op het hoogtepunt van klinische manifestaties bij jonge kinderen is het verschijnen van een enterische vloeibare ontlasting mogelijk.

Manifestaties van adenovirusinfectie blijven lang bestaan: koorts - tot 5-10 dagen, catarrale verschijnselen - tot 10-15 dagen, conjunctivitis - tot 10-14 dagen.

Kliniek van faryngoconjunctivale koorts. Het klinische beeld van faryngoconjunctivale koorts wordt gekenmerkt door een triade:

3) niet-etterende folliculaire conjunctivitis.

Het begin van de ziekte is acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, het optreden van symptomen van intoxicatie. Bij jonge kinderen kan het begin van de ziekte geleidelijk zijn.

De lichaamstemperatuur blijft bij hoge aantallen 1-2 weken aanhouden, neemt lytisch af.

Vanaf de 1-3e dag van de ziekte treden symptomen van catarrale of catarrh-folliculaire conjunctivitis op, gevolgd door het verschijnen bij sommige patiënten van een dichte, witte of geelachtige film, die zeer langzaam oplost.

Catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen worden uitgesproken met een overwegend exsudatief karakter van de ontsteking van het slijmvlies. Opvallend is de "granulaire" faryngitis. Bij sommige kinderen is een snel verdwijnend eilandje of vliezige plaque op de amandelen mogelijk.

In het begin is de hoest droog, vanaf de 3-4e dag krijgt hij een vochtig karakter. De reactie van de lymfeklieren is uitgesproken. Soms vergroot de lever (met 2-3 cm), de milt (met 1-3 cm).

Het uiterlijk van de patiënt is kenmerkend: het gezicht is pasteuze, de oogleden zijn opgezwollen, een kleine etterende afscheiding uit de ogen, overvloedige sereuze slijmafscheiding uit de neus.

Symptomen van tonsillofaryngitis. Tonsillofaryngitis wordt gekenmerkt door een matige temperatuurreactie en uitgesproken veranderingen in de orofarynx. Patiënten maken zich zorgen over keelpijn. Bij onderzoek worden hyperemie en granulariteit van de bogen, tong, achterste keelholte gedetecteerd. Op amandelen - dunne filmachtige overlays. Er wordt een toename van de submandibulaire lymfeklieren waargenomen.

Klinische manifestaties van mesadenitis. Mesadenitis van de adenovirale etiologie wordt gekenmerkt door acuut begin van paroxysmale pijn in de navel of het rechter iliacale gebied. Symptomen van peritoneale irritatie zijn mogelijk. Karakteristieke stijging van de lichaamstemperatuur tot koorts. Catarrale verschijnselen zijn matig.

Kliniek van de bovenste luchtwegen van Qatar. Qatar van de bovenste luchtwegen is de meest voorkomende klinische variant van adenovirus-infectie. Het wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur gedurende 3-4 dagen, milde symptomen van intoxicatie en levendige catarrale verschijnselen in de vorm van rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis.

Het begin van de ziekte is acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot koorts, maar een geleidelijke temperatuurstijging van het aantal koorts tot het koortsaantal is ook mogelijk. Bij sommige patiënten is het beloop van de ziekte koortsig.

Vanaf de eerste dag van de ziekte ontwikkelt zich faryngitis.

De nederlaag van het larynxslijmvlies, evenals de vorming van stenose laryngitis, wordt vrij zelden waargenomen en vooral bij patiënten van 1-3 jaar. Larynx stenose van adenovirale etiologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling op de eerste dag van de ziekte en een snelle positieve dynamiek.

Betrokkenheid bij het infectieuze proces van de bronchiën wordt vrij vaak waargenomen, maar vooral bij patiënten van de eerste levensjaren. Geregistreerde kortademigheid bij uitademing, frequente natte, langdurige hoest. Bij het onderzoeken van patiënten over de longvelden, wordt een tympanische tint van percussiegeluid, droge en natte grote en middelgrote belletjes onthuld. Auscultatoire veranderingen worden niet altijd gedetecteerd vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar zijn zeer resistent.

Misschien de ontwikkeling van uitwendige bronchiolitis, waarbij er een wijdverspreide, maar vaak eenzijdige laesie is van het epitheel van bronchiolen, gevolgd door een granulomateuze reactie en het uitwissen van hun lumen. De kliniek van de eerste periode van uitroeiing van bronchitis is hetzelfde als acuut. Het kind heeft een uitgesproken kortademigheid met een uitademend karakter, deelname aan de ademhaling van de hulpspieren, terugtrekking van de plaatsen op de borst, periorale cyanose. Samen met ademhalingsfalen wordt intoxicatie waargenomen. Bij percussie van de longen wordt tympanitis bepaald, met auscultatie, een langgerekte inademing, een overvloed aan diffuus kleine borrelende crepitus of rales van verschillende groottes, zowel bij inspiratie als bij uitademing.

De ontwikkeling van uitwendige bronchitis gaat gepaard met toenemend ademhalingsfalen. Auscultatoire veranderingen houden 5-6 weken of langer aan en worden permanent. Langdurige intoxicatie en koorts.

Röntgenfoto in het geval van uitroeiing van bronchiolitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van gebieden met verminderde pneumatisering, afgewisseld met lucht, en in de toekomst - de vorming van het fenomeen van "eenzijdige doorschijnende long" (syndroom van Macleod).

In het bronchogram met bronchitis van adenovirale etiologie wordt een hoog gehalte aan neutrofiele granulocyten, degeneratieve epitheelcellen en cellen van de diepe lagen van de bronchiënwand (basaal en beker) gevonden. De herstelperiode van bronchocytogramindices voor adenovirusinfectie is langer dan bij andere infecties en bij sommige kinderen normaliseren ze niet tegen de tijd van klinisch herstel.

Kliniek keratoconjunctivitis. Keratoconjunctivitis is een vrij zeldzame vorm van adenovirus-infectie..

Het begin van de ziekte is acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts, met het optreden van symptomen van intoxicatie, pijn in de ogen, fotofobie. Vanaf de eerste dagen ontwikkelt conjunctivitis van één oog, na 3-7 dagen - de tweede, op de 10-12e dag komt de troebelheid van het hoornvlies samen.

Het verloop van de ziekte is lang, maar goedaardig: na 3-4 weken treedt volledig herstel op.

Ondersteunende klinische symptomen van adenovirus-infectie:

• Zowel acute als geleidelijke aanvang van de ziekte is mogelijk met een toename van de ernst van klinische symptomen en de betrokkenheid van nieuwe organen bij het proces. • Intoxicatie is licht of matig. • Een langdurige verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts. • Ernstig en langdurig catarrale syndroom. • Mogelijke vergroting van lymfeklieren in alle groepen. • Hepatosplenomegalie is mogelijk. • Oogbeschadiging (conjunctivitis, keratoconjunctivitis).

Kenmerken van adenovirale infectie bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Door de passieve immuniteit van de moeder lijden pasgeborenen zelden aan een adenovirusinfectie. Maar als de ziekte zich ontwikkelt, wordt deze gekenmerkt door subfebrile temperatuur, de afwezigheid van symptomen van intoxicatie, verstopte neus en een zeldzame hoest. Het kind is angstig, slaapstoornissen als gevolg van moeite met neusademhaling.

Diarree-syndroom, bronchitis met obstructief syndroom, interstitiële pneumonie ontwikkelen zich vrij vaak.

De ziekte is ernstig, het is mogelijk dat er een bijwerking optreedt met toevoeging van een bacteriële infectie.

Publicaties Over Astma