Adenovirus-infectie is een van de meest voorkomende soorten SARS. ICD-code 10: A08.2. Volgens statistieken gevonden in 20% van de gevallen. De ziekte treft het vaakst kinderen in de herfst en winter. Bij kinderen jonger dan 3 jaar verloopt het meestal in een ernstige vorm, omdat hun immuunsysteem nog niet volledig is gevormd. De ziekte wordt gekenmerkt door bedwelming van het lichaam, catarre van de bovenste luchtwegen, koorts, conjunctivitis en schade aan de normale werking van het gehele lymfestelsel.

Veroorzakers van de ziekte

Adenovirus-infectie wordt veroorzaakt door Adenoviride-virussen. Wetenschappers hebben 50 serotypen geïdentificeerd, maar de meest voorkomende zijn 3 en 7 serotypen.

Pathogenen zijn resistent tegen veranderingen in de omgeving. Ze kunnen ongeveer twee weken onder normale omstandigheden leven. Ze sterven gedurende een half uur verwarmen boven 55 graden. Ook schadelijk voor hen zijn preparaten die chloor, zonlicht en ultraviolette stralen bevatten.

Wanneer ze zijn bevroren, stoppen virussen zich met vermenigvuldigen, maar sterven ze niet. Herstel na het ontdooien al hun eigenschappen.

Verzendmethoden

Adenovirus-infectie bij kinderen en volwassenen wordt op verschillende manieren overgedragen. Onder hen:

  • Druppelpad in de lucht. In deze situatie scheidt de patiënt virussen uit samen met nasofaryngeaal slijm. Micro-organismen kunnen na normaal contact de luchtwegen van een gezond persoon binnendringen. Deze infectieroute is kenmerkend in de vroege stadia van de ziekte..
  • Fecale transmissiemethode. In de latere stadia van de ziekte verlaten adenovirussen het lichaam samen met de ontlasting. Deze methode wordt gevonden bij mensen die zich niet houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne..
  • Waterweg van infectie. Adenovirussen leven in het aquatisch milieu. Ze kunnen besmet raken tijdens het zwemmen in het zwembad (als de desinfectieregels niet werden gevolgd).

Virussen dringen de slijmvliezen van het lichaam binnen, bereiken de lymfeklieren, infecteren cellen en synthetiseren hun DNA in hun kernen. Na het einde van de incubatieperiode komen ziekteverwekkers in de bloedbaan en verspreiden ze zich door het lichaam. Dit leidt tot schade aan de slijmvliezen van de nasopharynx, longen, bronchiën, amandelen en zelfs het bindvlies van de ogen. Het beloop van adenovirusinfectie bij kinderen kan mild, matig of ernstig zijn..

Klinisch beeld

De incubatietijd duurt 1 tot 12 dagen. Na voltooiing verschijnen symptomen van adenovirus-infectie. Ze kunnen worden uitgedrukt door de volgende symptomen, afhankelijk van de vorm van de ziekte:

  • Qatar van de slijmvliezen van de luchtwegen is de meest voorkomende vorm van de ziekte. De temperatuur van het kind stijgt fors tot 39 - 40 graden. Verdere symptomen van intoxicatie ontwikkelen zich: misselijkheid, lethargie, pijn in het hoofd, spieren en gewrichten. Daarnaast heeft de baby moeite met ademhalen, etterend exsudaat wordt uit de neus afgescheiden, de keel is oedemateus en op de amandelen een gevlekte plaque. Bij een kind wordt een blaffende hoest en een schorre stem vastgesteld.
  • Acute conjunctivitis is een adenovirale infectie van de ogen bij kinderen, waarbij beide ogen ontstoken raken. Het kind vermijdt fel licht. Gediagnosticeerd met constant tranen, pijn in de ogen, een gevoel dat er een vreemd lichaam in de ogen zit. Een sereuze film verschijnt op het bindvlies.
  • Diarree - wordt het vaakst waargenomen bij kinderen jonger dan 1 jaar. Het kind gaat 8 - 10 keer per dag naar het toilet. De ontlasting is vloeibaar, het bevat slijmverontreinigingen, maar er is geen bloed.
  • Mesadenitis is een ontsteking waarbij de diagnose ernstige buikpijn wordt gesteld. Het voelt als appendicitis-aanvallen. Braken en koorts worden ook waargenomen..
  • Faryngoconjunctivale koorts - deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van ontstoken amandelen. Bij een kind kan de lever of milt toenemen en ook de temperatuur stijgt. In sommige gevallen verdwijnt het pas na 1-2 weken. Lymfeklieren zijn sterk vergroot, ze kunnen gemakkelijk worden gepalpeerd.

Ouders maken zich zorgen over hoe lang een adenovirus-infectie bij kinderen duurt. Meestal duurt de ziekte 7 tot 10 dagen. Als het kind ernstig is, worden ze in een ziekenhuis geplaatst; symptomen kunnen baby's tot 3 weken storen.

Wat kunnen complicaties zijn bij kinderen?

Bacteriële infecties kunnen zich ook bij ARVI aansluiten, omdat het lichaam van het kind te zwak is. Dit leidt tot de ontwikkeling van longontsteking of bronchitis. Adenovirus-infectie bij kinderen jonger dan één jaar kan leiden tot de ontwikkeling van otitis media of oedeem van het middenoor.

Als de lymfeklieren van de buikholte worden aangetast, ontwikkelt zich mesadenitis. Dit kan leiden tot ontsteking van de appendix en chirurgie. Wanneer besmet met het achtste type virus, wordt het oog conjunctiva van de baby beschadigd, wat leidt tot de ontwikkeling van cataract.

Aandacht! Soms kan de ziekte na verbetering verergeren. Tegelijkertijd stijgt de temperatuur van de baby en verslechtert zijn gezondheid. In dergelijke situaties is het een golfachtige vorm van adenovirusinfectie.

Diagnose van de ziekte

Klinische symptomen stellen de kinderarts in staat een adenovirusinfectie te herkennen. Hulpdiagnosemethoden helpen de juistheid van de diagnose te bevestigen..

Bij het kind wordt een bloed- en urinetest afgenomen. Bloed met adenovirus-infectie bij kinderen vertoont een verhoogd aantal witte bloedcellen en een verhoogde ESR. Gediagnosticeerde veranderingen in de algemene formule van leukocyten. Ook wordt slijm van de neus en keelholte van de baby genomen en wordt bacteriose uitgevoerd. Met deze studie kunt u een nauwkeurige diagnose stellen..

Een infectie genezen?

Behandeling wordt voorgeschreven door een arts, op basis van de leeftijd van de kleine patiënt, de ernst van de ziekte, bijkomende ziekten. Naast medicijnen wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen voor succesvolle therapie:

  • Een overvloedige warme drank - het kind wordt aanbevolen om vaker te drinken om te drinken. De minimale hoeveelheid vloeistof is 1 liter per dag. Samen met urine zullen alle gifstoffen het lichaam sneller verlaten..
  • Ventileer de kamer - maak regelmatig nat schoon en ventileer de kamer, vermijd muffe lucht. Dit vermindert het aantal ziektekiemen in de kamer. Artsen adviseren om de kamer minimaal 3-4 keer per dag gedurende vijftien minuten te ventileren.
  • Naleving van bedrust - bij hoge temperaturen moet de baby fysieke inspanning vermijden. Nachtrust moet minstens 9 uur duren en rust overdag - minstens twee en een half uur.
  • Vitamine-inname - vaak schrijven artsen vitaminecomplexen voor met een hoog gehalte aan vitamine C. Dit helpt de ziekte het hoofd te bieden.

Aandacht! Het wordt aanbevolen om het speelgoed waarmee het zieke kind speelt te desinfecteren. Omdat pathogene microben erop kunnen blijven zitten. Deze regel helpt verdere infectie te voorkomen..

Hoe adenovirusinfectie bij kinderen met medicatie te behandelen?

  1. Antipyretica - ze worden gebruikt als de temperatuur boven 38,5 graden stijgt of in geval van een risico op toevallen bij een baby bij een lagere lichaamstemperatuur. Gebruik meestal siropen: "Nurofen", "Paracetamol voor kinderen", "Ibuprofen". Schoolkinderen kunnen pillen krijgen. Bij het gebruik van antipyretica moet de in de instructies voorgeschreven dosering in acht worden genomen..
  2. Vasoconstrictor druppels - ze helpen bij verstopte neus. Gebruik ze niet langer dan 5 dagen, omdat ze verslavend zijn. Voordat u de sinussen indruppelt, moet u ze spoelen met een zoutoplossing van Aquamaris of Aqualor. Artsen schrijven Sanorin, Vibrocil, Nazivin voor uit druppeltjes.
  3. Anti-hoestmiddelen - ze zijn afhankelijk van het type hoest (droog of nat). In het eerste geval worden medicijnen voorgeschreven die een droge hoest vertalen in een natte hoest (Ascoril, zoethout of marshmallow-wortelstroop). In de tweede situatie zijn fondsen nodig die de sputumafvoer verbeteren. Onder hen Lazolvan, Ambrobene en etc..
  4. Antivirale middelen zijn middelen met een breed spectrum. Ze blokkeren de synthese van DNA-virussen. Onder antivirale middelen: Arbidol, Ribovirin, etc..
  5. Druppels voor de ogen - gebruikt bij conjunctivitis. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van de baby.
  6. Immunostimulantia zijn immuniteitsverhogende medicijnen. Bijvoorbeeld: Cycloferon, Anaferon, etc. Meestal komen ze in de vorm van kaarsen.
  7. Antibiotica voor adenovirus-infectie bij kinderen worden voorgeschreven wanneer een bacteriële infectie is verbonden. Dit kan worden bepaald als de verhoogde temperatuur langer dan 5 dagen aanhoudt en door een aantal andere tekenen (groene snot, etc.).

Aandacht! Het wordt ook aanbevolen om de keelholte te besproeien met sprays: Miramistin, Tantum Verde, Ingalipt, Lugol, etc..

Preventieve maatregelen

Preventie van adenovirus-infectie bij kinderen vermindert het risico op infectie. Maar dit is geen wondermiddel. Ouders wordt geadviseerd om de immuniteit van de baby te versterken door regelmatig te temperen, vaker met het kind te lopen bij alle weersomstandigheden. Neem ook geen kinderen mee naar de kleuterschool tijdens uitbraken van virale infecties, observeer de quarantaine.

Naleving van eenvoudige regels verkleint de kans op het ontwikkelen van adenovirusinfectie. En in geval van ziekte zal de baby het gemakkelijker verdragen en zal het snel herstellen.

Conclusie

Adenovirusinfectie komt bij veel kinderen voor tijdens massale epidemieën (herfst en winter). In zeldzame gevallen wordt het gediagnosticeerd in het warme seizoen. Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u een arts raadplegen en een behandeling ondergaan. Zonder therapie stroomt de infectie over in longontsteking, bronchitis of ernstigere pathologieën.

Adenovirus-infectie bij kinderen: algemene klinische aspecten, behandeling en prognose

Oorzaken en mechanisme van infectie

De belangrijkste oorzaak van adenovirusinfectie bij kinderen is contact met de virusdrager. Zelfs als er geen karakteristieke symptomen en behandeling zijn, kan de patiënt een week lang gevaarlijk blijven voor anderen. Er zijn 2 belangrijke infectieroutes:

Infectie door water, voedsel en contacten is mogelijk, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. De piekincidentie valt bij de wisseling van seizoenen en winter. Na de ziekte ontwikkelt het lichaam een ​​stabiele immuniteit. Gezien de diversiteit van adenovirussen, wordt immuniteit alleen geproduceerd tegen een bepaald type pathogeen van adenovirusinfectie.

Doordringend in het lichaam dringen virale agentia actief door de membranen in de celstructuren en dringen de lymfeklieren binnen. De incubatietijd is afhankelijk van de sterkte van de immuniteit van het kind en varieert tussen 5-12 dagen. Verspreiding door het lichaam met lymfevloeistof en bloedstroom, vergiftiging met de producten van vitale activiteit van virussen treedt op, intoxicatie treedt op.

Het ongecompliceerde verloop van de ziekte duurt tot 5-7 dagen, het immuunsysteem onderdrukt de pathogene activiteit van het virus en het kind herstelt. De duur hangt ook af van hoe lang de temperatuur aanhoudt..

Risico zijn kinderen tot 3-5 jaar oud, baby's met een zwakke immuniteit en een gecompliceerde medische geschiedenis, met een neiging tot verschillende virale infecties. Virale hepatitis, waterpokken op te jonge leeftijd, ontstekingsziekten van de nieren, lever, rubella, auto-immuunziekten kunnen een infectieus proces veroorzaken..

Typen en symptomen van adenovirus-infectie

De klinische manifestaties zijn afhankelijk van het type adenovirus-infectie. Afhankelijk van het type cursus worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • catarra van de bovenste luchtwegen. De belangrijkste symptomen zijn een overvloedige loopneus, hoest, roodheid van het strottenhoofd, ontsteking van de submandibulaire lymfeklieren. Ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies. Complicaties van dit type infectie zijn zeldzaam. De temperatuur is niet hoger dan 38 ° C;
  • faryngoconjunctivale koorts. De ziekte gaat gepaard met een loopneus, ernstige keelpijn bij het inslikken van speeksel, traanproductie en ontsteking van het bindvlies. De temperatuur is hoog, duurt maximaal 5 dagen. Algemene malaise kan tot 3 weken duren. De ontwikkeling van bacteriële complicaties treedt op wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden genegeerd, evenals met verminderde immuniteit bij het kind;
  • tonsillofaryngeale vorm. De belangrijkste symptomen zijn geassocieerd met keelpijn als gevolg van ontsteking van de amandelen. Ontsteking strekt zich uit tot de palatinale amandelen; bij hoesten of slikken van pijn straalt het uit naar de oorschelpen. Vaak komen bacteriële complicaties in de vorm van otitis media, bronchitis, longontsteking, tonsillitis, conjunctivitis samen met de virale infectie. Het algemene welzijn van het kind lijdt matig of wordt uitgedrukt, afhankelijk van de leeftijd van de baby;
  • vliezige conjunctivitis. Oftalmische symptomen zijn kenmerkend voor de ziekte: roodheid en ontsteking van het bindvlies, overvloedige traanvorming, ophoping van etter en de vorming van een plakfilm. Met een ongecompliceerde cursus en actieve antimicrobiële therapie verdwijnen de symptomen na 5-7 dagen;
  • adenovirale longontsteking. Een gecompliceerde vorm van de ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom ernstig ademhalingsfalen is. Een van de belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, blauwheid van de nasolabiale driehoek met bleke huid, hoge koorts, braken of regurgitatie, als we het over pasgeborenen hebben. De totale duur van de ziekte bedraagt ​​4 weken. Een van de moeilijkste vormen van de ziekte, wanneer antibiotica al op de 2e - 3e dag van de ziekte nodig is;
  • darmvorm. Dit type ziekte komt voor bij kinderen jonger dan 12 maanden. Klinische manifestaties zijn gebaseerd op klachten uit het maagdarmkanaal: braken, misselijkheid, diarree. De ziekte gaat gepaard met een loopneus, hoest. Tegen de achtergrond van somatische disfunctie wordt de eetlust verstoord, het kind valt af. Hoe jonger de leeftijd van het kind, hoe groter het risico op uitdroging en het ontstaan ​​van levensbedreigende complicaties;
  • mesadenitis. Eén type darmstoornis, wanneer de symptomen lijken op een toestand van "acute buik", blindedarmontsteking. De belangrijkste symptomen zijn koorts, diarree, braken, verminderd bewustzijn..

Ongeacht de vorm van het beloop van de ziekte, lijken de vroege tekenen op een verkoudheid met een hoest die is gescheiden van de neusholtes. De volgende dag stijgt de lichaamstemperatuur en ontwikkelen zich symptomen die typisch zijn voor de vorm van de ziekte.

Ernstclassificatie

De ernst van het verloop van de ziekte is van cruciaal diagnostisch belang. Clinici onderscheiden de volgende graden van manifestatie van adenovirusinfectie:

  • ongecompliceerd, gemakkelijk. De totale duur van de ziekte is 5-8 dagen, het kind herstelt snel;
  • matig. De ziekte duurt 21 dagen, de symptomen zijn scherp, uitgesproken, de risico's op het ontwikkelen van complicaties nemen toe;
  • zwaar. Een gevaarlijke, gecompliceerde vorm van de ziekte, wanneer virale pathogenen de bekleding van de hersenen binnendringen en bijdragen aan de ontwikkeling van encefalopathie, meningitis.

Bij elke ernst van de ziekte als gevolg van het ontbreken van geschikte therapie, kunnen bacteriële complicaties optreden, wat de prognose verergert.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van adenovirusinfectie is niet moeilijk en de nauwkeurigheid van de diagnose is 90%. Een ervaren kinderarts vermoedt een adenovirusinfectie op basis van lichamelijk onderzoek van de patiënt, klachten van ouders en het kind, auscultatie van de longen. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • gedetailleerde of algemene analyse van urine, bloed;
  • bacteriologisch schrapen uit de keelholte, neusholtes;
  • enzymimmunoassay voor virale antilichamen.

Bij sterke hoest en harde ademhaling wordt een röntgenfoto van de borst voorgeschreven om longontsteking uit te sluiten. Met een gecompliceerde klinische geschiedenis van het kind en een hoog risico op verergering van bijkomende ziekten, is het noodzakelijk om gespecialiseerde specialisten op een bepaald medisch gebied te raadplegen: nefroloog, neuroloog, cardioloog, otolaryngoloog, specialist in infectieziekten, oogarts en anderen.

Adenovirus-infectie onderscheidt zich van influenza, infectieuze mononucleosis en andere luchtweginfecties. Bij uitslag is het belangrijk mazelen uit te sluiten.

Behandeling

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn altijd met elkaar verbonden. Traditioneel vindt behandeling van ongecompliceerde adenovirusinfectie poliklinisch plaats onder toezicht van een lokale kinderarts. Als complicaties worden vermoed, wordt aanbevolen om de behandeling voort te zetten in een klinische omgeving. Ziekenhuisopname is vereist voor kinderen tot een jaar.

Hoe de ziekte behandelen? Er is geen specifiek behandelschema voor adenovirusinfectie. Traditioneel wordt symptomatische therapie voorgeschreven met de volgende medicijnen:

  • koortswerend bij hoge temperatuur;
  • antibiotica bij het hechten van secundaire bacteriële infecties;
  • lokale preparaten: rectale zetpillen, neus- en oogdruppels.

Om lokale symptomatische manifestaties te verminderen, is een regelmatige spoeling van de neusgangen met antiseptische oplossingen op basis van water of zout aangewezen. In de herstelfase wordt aanbevolen om immunomodulatoren, vitamines en medicijnen te gebruiken om de gastro-intestinale microflora te herstellen.

Complicaties en prognose

Het gevaar van adenovirusinfectie ligt in de verspreiding van infectie door het hele lichaam en de ontwikkeling van complicaties. Veel voorkomende complicaties zijn:

Bacteriële schade aan inwendige organen wordt als gevaarlijk beschouwd voor het leven van het kind. De prognose hangt rechtstreeks af van de tijdigheid van de therapie en de hoeveelheid medische interventie. Hoe jonger de patiënt is, hoe groter de potentiële risico's..

Klinische aanbevelingen na herstel helpen het risico op terugval te verminderen en de toestand van de patiënt aanzienlijk te verbeteren. Er is geen specifieke profylaxe van de ziekte. Als er geen behandeling is voor een gecompliceerde ziekte, neemt het risico op levensbedreigende aandoeningen toe, tot aan de dood van het kind.

Adenovirus-infectie

Medisch deskundige artikelen

Adenovirale infectie - een groep van antroponale acute virale ziekten met schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, darmen en lymfoïde weefsels, voornamelijk bij kinderen en jongeren.

De term "adenovirussen" werd in 1956 door Enders en Francis voorgesteld en de ziekten die door deze ziekteverwekker werden veroorzaakt, werden adenovirussen genoemd..

ICD-10 codes

  • B34.0 Niet-gespecificeerde adenovirus-infectie.
  • B30.0 Keratoconjunctivitis veroorzaakt door adenovirus.
  • B30.1. Adenovirus conjunctivitis.

ICD-10-code

Epidemiologie van adenovirus-infectie

De bron van infectie is een zieke die het virus tijdens de ziekte in het milieu afgeeft, evenals de virusdrager. Isolatie van virussen vindt plaats vanuit de bovenste luchtwegen, met uitwerpselen, tranen. De rol van "gezonde" virusdragers bij de overdracht van infectie is voldoende groot. De maximale timing van virusuitscheiding is 40-50 dagen. Adenovirale conjunctivitis kan een nosocomiale infectie zijn. Het transmissiemechanisme is via de lucht, fecaal-oraal. Transmissieroutes - in de lucht, voedsel, contact-huishouden. Misschien intra-uteriene infectie van de foetus. Gevoeligheid is hoog. Meestal worden kinderen en jongeren ziek. Seizoensgebondenheid is niet kritisch, maar in het koude seizoen neemt de incidentie van adenovirusinfecties toe, met uitzondering van faryngoconjunctivale koorts, die in de zomer wordt gediagnosticeerd. De aard van het epidemische proces wordt grotendeels bepaald door de serologische soorten adenovirussen. Epidemieën veroorzaakt door adenovirus type 1, 2, 5 zijn zeldzaam, type 3, 7 komen vaker voor Na een ziekte wordt een soortspecifieke immuniteit gevormd.

Wat veroorzaakt adenovirus-infectie?

De veroorzakers zijn adenovirussen van het geslacht Mastadenovirus (zoogdieradendenovirussen) van de Adenoviridae-familie. Het geslacht omvat 80 soorten (serotypen).

Virussen met een naakte capside worden gecombineerd in de familie; de ​​gemiddelde diameter van het virion is 60-90 nm. Een volwassen virus bestaat uit 252 capsomeren, waaronder 240 hexonen die gezichten vormen, en 12 pentonen. het vormen van verticalen. Het genoom wordt vertegenwoordigd door lineair dubbelstrengs DNA. Elk virion heeft ten minste 7 antigene determinanten. Antigene eigenschappen vormen de basis voor de classificatie van adenovirussen. Nucleocapsid is een enkel complement-bindend antigeen van deze familie. Daarom worden adenovirussen gedetecteerd in CSC's met groepsspecifiek serum. Hexonen bevatten reactieve determinanten van de familie en typespecifieke antigenen die inwerken op het vrijkomen van hexonen uit het virion en verantwoordelijk zijn voor de manifestatie van een toxisch effect. Hexon-antigenen bevatten ook geslachts- en groepspecifieke determinanten. Pentons bevatten kleine antigenen van het virus en het reactieve oplosbare antigeen van de familie dat voorkomt in geïnfecteerde cellen. Gezuiverde DNA-strengen bevatten het belangrijkste type-specifieke antigeen. Pentonen en draden bepalen de hemagglutinerende eigenschappen van virussen. Oppervlakte-antigenen van structurele eiwitten zijn soortspecifiek en typespecifiek. Het genoom wordt weergegeven door een lineair dubbelstrengs DNA-molecuul.

Adenovirussen zijn extreem stabiel in de omgeving. Ze worden bevroren bewaard, passen zich aan een temperatuur van 4 tot 50 ° C aan. In water van 4 ° C blijven ze 2 jaar houdbaar: op glas en kleding overleven ze 10-45 dagen. Bestand tegen ether en andere lipidenoplosmiddelen. Ze sterven door blootstelling aan ultraviolette straling, chloor; bij een temperatuur van 56 ° C sterven na 30 minuten.

Voor mensen zijn 49 soorten adenovirussen pathogeen, de belangrijkste zijn serovars van type 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 en type 1, 2, 5, 6 veroorzaken vaak ziekten bij kleuters; typen 3, 4, 7, 14, 21 - bij volwassenen.

Pathogenese van adenovirus-infectie

Bij het pathologische proces zijn verschillende organen en weefsels betrokken: luchtwegen, lymfoïd weefsel, darmen, blaas, ogen, hersenen. Adenovirussen van serotypen 3, 4, 8, 19 veroorzaken conjunctivitis en serotypen 40, 41 veroorzaken de ontwikkeling van gastro-enteritis. Infecties veroorzaakt door serotypen 3, 7, 11, 14. 21 gaan acuut door met de snelle eliminatie van de ziekteverwekker. Serotypen 1, 2, 5, 6 veroorzaken gemakkelijk voorkomende ziekten, maar kunnen lange tijd aanhouden in het lymfoïde weefsel van de amandelen, adenoïden, mesenteriale lymfeklieren, enz. Adenovirussen kunnen de placenta binnendringen en afwijkingen veroorzaken in de ontwikkeling van de foetus, longontsteking bij de pasgeborene. Toegangspoort van de infectie - bovenste luchtwegen of bindvliesmucosa.

Primaire virusreplicatie vindt plaats in de epitheelcellen van het slijmvlies van de luchtwegen en darmen, in het bindvlies van de ogen en het lymfoïde weefsel (amandelen, mesenteriale lymfeklieren). Adenovirussen, die in het bloed circuleren, beïnvloeden het vasculaire endotheel. In de aangetaste cellen worden intranucleaire insluitsels van een ovale of ronde vorm met DNA gevormd. Cellen groeien, ondergaan vernietiging en sereuze vloeistof hoopt zich op onder het epitheel. Dit leidt tot exsudatieve ontsteking van de slijmvliezen, de vorming van vezelige films en necrose. Lymfoïde infiltratie van de diepe lagen van de wanden van de luchtpijp en de bronchiën wordt waargenomen. In het lumen van de bronchiën bevat sereus exsudaat met een mengsel van macrofagen en enkele leukocyten.

Bij jonge kinderen kunnen virussen de longblaasjes bereiken via de bronchogene route, wat longontsteking veroorzaakt. Naast lokale veranderingen hebben adenovirussen een algemeen toxisch effect op het lichaam, uitgedrukt door intoxicatiesymptomen..

Symptomen van adenovirus-infectie

De incubatietijd duurt 5 tot 14 dagen..

Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een polymorfisme van klinische symptomen en syndromen. Het klinische beeld kan worden gedomineerd door symptomen die wijzen op schade aan de luchtwegen, ogen, darmen, blaas. lymfoïd weefsel. Misschien de ontwikkeling van meningo-encefalitis. Bij volwassenen komt adenovirusinfectie vaker voor in latente vorm, bij jongeren is het klinisch uitgesproken. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. De temperatuur stijgt vanaf de eerste dag van de ziekte, de duur varieert van 5-7 dagen tot 2 weken. Soms duurt de subfebrile aandoening tot 4-6 weken, er kan koorts met twee golven zijn, zelden worden drie golven waargenomen. In de meeste gevallen zijn de symptomen van intoxicatie mild, zelfs bij hoge koorts..

Vanwege het tropisme van adenovirussen in lymfoïd weefsel, zijn vanaf de eerste dagen van de ziekte nasofaryngeale amandelen betrokken bij het proces en moeilijkheden bij neusademhaling, wallen in het gezicht, sereuze rhinitis met overvloedige afscheiding (vooral bij jongere leeftijdsgroepen). Een kenmerkend teken van de ziekte is faryngitis met een uitgesproken exsudatieve component. Faryngitis wordt gekenmerkt door milde pijn of keelpijn. Bij onderzoek wordt hyperplasie van lymfoïde follikels onthuld tegen de achtergrond van oedemateus en hyperemisch slijmvlies van de posterieure farynxwand. Amandelen vergroot, bij sommige patiënten zijn witte, zachte afzettingen zichtbaar, die gemakkelijk te verwijderen zijn met een spatel.

In tegenstelling tot kinderen worden bij volwassenen zelden klinische symptomen van bronchitis waargenomen. Kenmerkend is voor kinderen een matige korte hoest met weinig slijmafscheiding. Bovendien ontwikkelt bijna elk vijfde ziek kind acute stenose-laryngotracheitis, die ernstig is, met een uitgesproken exsudatieve component. Bij sommige kinderen treedt het obstructief syndroom op, met een oedemateuze of gemengde vorm. Het kan tot 3 weken duren. In dit geval is de hoest nat, opdringerig; moeilijk uitademen, kortademigheid van een gemengd type. Auscultatie wordt bepaald door een groot aantal natte rales van verschillende groottes en enkele droge rales. Bij jonge kinderen kan zich een uitwendige bronchitis ontwikkelen.

Vaak gaat een adenovirusinfectie gepaard met matige lymfadenopathie. De cervicale, submandibulaire, mediastinale en mesenteriale lymfeklieren nemen toe. Mesadenitis manifesteert zich ofwel tegen de achtergrond van andere manifestaties van adenovirus-infectie, of als het belangrijkste syndroom. Het belangrijkste klinische symptoom is acute paroxismale pijn, voornamelijk in de onderbuik (in de rechter iliacale, navelstreek). Vaak is er misselijkheid, minder vaak braken, diarree. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn praktisch afwezig. Sommige patiënten hebben een hepatolienaal syndroom, soms met een toename van de activiteit van aminotransferasen (ALT, ACT).

Vaak ontwikkelt zich conjunctivitis. In eerste instantie is het eenzijdig, later wordt het tweede oog aangetast. Er zijn catarrale, folliculaire en vliezige conjunctivitis. De laatste vorm is het meest typerend. Het bindvlies van de oogleden is hyperemisch, korrelig, enigszins gezwollen; misschien een beetje afscheiding. Na 1-3 dagen verschijnen er witte of grijswitte vliezige afzettingen op het bindvlies. Een veel voorkomend symptoom is zwelling van de oogleden. Minder vaak wordt keratoconjunctivitis waargenomen, waarbij een infiltraat wordt gevormd in de subepitheliale laag van het hoornvlies, de vertroebeling optreedt en de gezichtsscherpte afneemt. Het proces duurt maximaal een maand en is in de regel omkeerbaar..

Bij volwassenen met een adenovirus-infectie kunnen er klinische tekenen van cystitis zijn. Er worden gevallen beschreven van acute encefalitis die vaker wordt veroorzaakt door adenovirussen van serotype 7. Faryngoconjunctivale koorts, met een vrij duidelijk klinisch beeld, met hoge koorts van 4-7 dagen, intoxicatie, rhinofaryngitis, vliezige conjunctivitis, is geïdentificeerd als een onafhankelijke vorm van de ziekte..

Adenovirus-infectie: symptomen en behandeling

Adenovirus-infectie gaat gepaard met schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, spijsverterings- en lymfatische organen. De patiënt lijdt aan ernstige malaise. Virussen worden gemakkelijk van de ene persoon op de andere overgedragen, omdat ze bij kamertemperatuur 14 dagen of langer kunnen duren.

Ongeveer 10% van alle virale infecties vindt juist plaats vanwege adenovirussen. Ongeveer 1/3 van alle gevallen zijn kinderen. Bovendien is meer dan 50% van hen jonger dan vijf jaar. In de herfst en winter treden massale infectie-uitbarstingen op.

Adenovirus-infectie: transmissieroutes

De wetenschap kent 62 soorten adenovirussen, waarvan er 49 een gemeenschappelijk antigeen hebben. Er werden in totaal 7 subgroepen onderscheiden: A, B, C, D, E, F, G. Ze hebben echter allemaal een pathologisch effect op de menselijke slijmvliezen.

De ziekte kan in verschillende vormen voorkomen:

Virussen uit subgroep B en E veroorzaken levendige symptomen, de ziekte manifesteert zich acuut.

Virussen van subgroep C en B veroorzaken een latente ziekte. Een persoon ontwikkelt vaak chronische ontsteking van de amandelen, adenoïden, enz..

Subgroep F-virussen veroorzaken darmklachten.

Subgroep B-virussen kunnen conjunctivitis veroorzaken.

Virussen van subgroep B2 hebben een pathologisch effect op de lever en organen van de urinewegen.

Adenovirus-infectie is een van de vele varianten van ARVI, dus de ziekte gaat altijd gepaard met griepachtige symptomen. De geïnfecteerde persoon stijgt in lichaamstemperatuur, lymfeklieren worden groter, ongemak in de keel verschijnt, rhinitis ontwikkelt zich, enz. Er zijn echter onderscheidende kenmerken die inherent zijn aan adenovirusinfectie.

Deze virussen zijn in 1953 ontdekt door de microbioloog W. Rowe. Ze waren geïsoleerd van de amandelen en adenoïden van zieke kinderen. Vervolgens begonnen Amerikaanse wetenschappers ze te bestuderen. Ze vonden dergelijke virussen in de lymfeklieren, in het slijmvlies van de luchtwegen, in de gezichtsorganen. In 1962 werd vastgesteld dat sommige serotypen van adenovirussen de ontwikkeling van kankertumoren kunnen veroorzaken..

De distributeur van de infectie is een zieke of een drager van virussen. Dragers van de ziekte hebben geen symptomen meer, omdat ze zich in het stadium van herstel bevinden. Adenovirussen kunnen echter besmettelijkheid gedurende 50 dagen of zelfs langer behouden. Er wordt ook gespeculeerd dat sommige dieren mensen kunnen infecteren met een adenovirus-infectie. Het onderzoek naar dit onderwerp is echter nog niet afgerond..

Er zijn twee manieren om een ​​virale infectie te verspreiden:

Druppel in de lucht. Pathogene flora komt met sputum en slijm in de externe omgeving terecht wanneer een zieke praat of hoest. Om het risico op infectie te minimaliseren, moeten hygiënepraktijken worden gevolgd. Als een zieke in het appartement woont, is het noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen.

Fecaal-orale transmissieroute. Het virus kan op deze manier nog 1,5 maand worden overgedragen nadat de patiënt de eerste symptomen van infectie heeft ontdekt. Meestal veroorzaken dergelijke virussen de ontwikkeling van darmstoornissen.

Er zijn verschillende manieren om een ​​virus te vernietigen. De pathogene flora sterft bij blootstelling aan hoge temperaturen. Virussen verliezen hun vitale activiteit bij een temperatuur van +50 ° C. Ze zijn bang voor chloor en ultraviolet.

Na infectie kan het 2-12 dagen duren voordat de eerste symptomen optreden. De gemiddelde incubatietijd is één week. Meestal lijden kinderen van zes maanden tot vijf jaar aan de ziekte. Tot 6 maanden hebben zuigelingen een aangeboren immuniteit, die ze van de moeder ontvangen. Na 5 jaar ontwikkelen kinderen hun eigen beschermingsmechanismen tegen infectie.

Massale uitbraken van de ziekte zijn zeldzaam. Het virus verspreidt zich echter gemakkelijk in groepen van kinderen. Virussen kunnen door water worden overgedragen, dus infectie treedt vaak op tijdens het zwemmen in de zwembaden. Dit gebeurt onder de voorwaarde dat ze slecht worden gedesinfecteerd. Zo raken mensen vaak besmet met adenovirussen, die conjunctivitis veroorzaken..

Soms ontwikkelt zich een ziekte, zelfs na gebruikelijke onderkoeling of bij het eten van koud voedsel, zoals ijs. Dit komt doordat adenovirussen zich latent in de weefsels van de amandelen bevonden. Dergelijke patiënten hebben antivirale middelen nodig. Vaak gaat de ziekte gepaard met bacteriële oogontsteking. Deze vorm van infectie vereist het gebruik van antibiotica..

Symptomen en vormen van adenovirus-infectie

Symptomen van adenovirus-infectie:

Koorts. Het kan aanhouden bij koortsvlekken en bereikt soms koortsachtige vlekken. De lichaamstemperatuur daalt snel.

Vermoeidheid en zwakte.

Keelpijn en andere catarrale verschijnselen. Ze ontwikkelen zich vanaf de eerste ziektedag.

Mucosaal oedeem.

Droge hoest die nat wordt op dag 3 of 4 van de ziekte.

Het uiterlijk op de amandelen van etterende plaque, hun pijn.

Zwelling van de slijmvliezen.

Oogpijn, tranenvloed.

Gebrek aan eetlust.

Bleke huid, prikkelbaarheid.

Buikpijn, diarree en braken.

Vergrote lymfeklieren.

Omdat adenovirussen tot SARS behoren, verwarren mensen de manifestaties van de ziekte vaak met griep. Een marker waarmee u kunt bepalen dat de patiënt precies een adenovirus-infectie ontwikkelt, is conjunctivitis. Dit symptoom kan niet onopgemerkt blijven. Iemand heeft het gevoel dat er zand in zijn ogen is gegoten, ze zijn waterig en kunnen etteren. Bovendien kan het pathologische proces zich naar zowel één als twee ogen verspreiden..

Intoxicatie van het lichaam met adenovirusinfectie is niet zo intens als bij influenza. Het duurt niet langer dan 1-2 dagen. Bij griep duurt deze periode 1-7 dagen.

De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C. Een dag later begint het te dalen en stabiliseert het. Als de patiënt griep heeft, is de koorts hevig. De markering op de thermometer wordt op 39-40 ° C gehouden.

Symptomen die kenmerkend zijn voor adenovirusinfectie zijn onder meer:

Conjunctivitis en keratoconjunctivitis.

Rhinitis en ontsteking van de amandelen.

Ontsteking van de lymfeklieren in de buik (mesenteriale lymfadenitis).

Deze symptomen worden vaak met elkaar gecombineerd..

In de kindertijd heeft de infectie een uitgesproken beloop. Bij een kind van het eerste levensjaar kunnen adenovirussen longontsteking veroorzaken. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich snel. Ademen wordt hees, krampen, kortademigheid en braken kunnen optreden. Longontsteking manifesteert zich plotseling, terwijl bij volwassen patiënten deze complicatie wordt verwacht als hij niet de noodzakelijke behandeling krijgt.

Als een pasgeboren kind is geïnfecteerd, heeft het geen significante toename van het lichaam en kan conjunctivitis ontstaan. Lymfeklieren blijven normaal. Dit komt doordat zuigelingen een aangeboren immuniteit hebben gekregen van de moeder. Daarom wint de ziekte niet aan intensiteit.

Jonge kinderen hebben vaak last van darmstoornissen. De ontlasting komt vaak voor, er verschijnt slijm in. Soms klagen kinderen over hevige buikpijn die lijkt op acute appendicitis.

Als er geen behandeling is, dreigt dit met ernstige complicaties. De patiënt kan angina pectoris, DIC, bronchitis met obstructie, sinusitis, otitis media ontwikkelen. Bestaande chronische ziekten worden vaak verergerd. Daarom hebben de symptomen van een adenovirus-infectie een arts nodig.

Diagnose van adenovirus-infectie

Symptomen van adenovirus-infectie zijn meerdere. Ze lijken op griep, rotavirus en zelfs ontsteking van de appendix, wat het moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Probeer daarom niet zelf te bepalen welke infectie het gezondheidsprobleem heeft veroorzaakt..

Artsen gebruiken de volgende methoden voor het diagnosticeren van adenovirusinfectie:

Jab. Met een bloedtest kunt u een sprong in het niveau van witte bloedcellen detecteren. Vaak is deze indicator het eerste signaal van het ontwikkelen van longontsteking..

TANK. Als adenovirus geen ernstige complicaties veroorzaakte, ondergaat de biochemie van het bloed geen significante veranderingen. De aanwezigheid van siaalzuur, fibrinogeen in het bloed duidt op longontsteking. Het testresultaat voor C-reactief proteïne zal positief zijn..

ALS EEN. Met deze methode kunt u antilichamen tegen adenovirus detecteren in het epitheel van de slijmvliezen.

RIF. De methode is bedoeld om antilichamen tegen het virus te detecteren. Deze studie is zeer nauwkeurig..

PCR Met de studie kunt u het RNA van het virus in verschillende substraten identificeren (in het bloed, in een uitstrijkje).

Sputumonderzoek. Hiermee kunt u de ziekteverwekker detecteren en de gevoeligheid voor medicijnen bepalen.

Behandeling van adenovirusinfectie

Bij zowel kinderen als volwassen patiënten vindt behandeling van adenovirusinfectie plaats volgens één enkel schema. De basis van therapie is de verlichting van de manifestaties van de ziekte, normalisatie van de toestand van de patiënt, verhoogde immuniteit. Als een persoon complicaties ontwikkelt, zijn antibacteriële geneesmiddelen vereist.

Het wordt aanbevolen om in de acute fase van de ziekte vast te houden aan bedrust, geïsoleerd van de samenleving. De infectie wordt snel overgedragen in de familiekring, dus u moet de hygiënevoorschriften volgen, de kamer waar de patiënt zich bevindt regelmatig ventileren, er natte reiniging in doen. Om de symptomen van vergiftiging te verminderen, moet u zoveel mogelijk water drinken..

Als de patiënt geen voedsel wil eten, is het niet nodig hem voedsel op te leggen. Dit kan misselijkheid en braken veroorzaken. Behandeling vindt in de regel thuis plaats. Ziekenhuisopname is vereist in noodgevallen, met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Meestal worden jonge kinderen in het ziekenhuis opgenomen.

Om hoofdpijn te verminderen, verstopte neus en hoest te voorkomen, kunt u Codelac nemen, Rinostop stelt u in staat om een ​​loopneus te behandelen, Maxicold elimineert koorts. Soms krijgen patiënten antivirale middelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Amiksin. Hij bestrijdt niet alleen infectie, maar verhoogt ook de immuniteit. Conjunctivitis vereist het gebruik van oogdruppels en zalven met antibacteriële en antivirale effecten..

Adenovirus en andere soorten SARS worden geactiveerd met de komst van verkoudheid. Ziekte bij kinderen en soms bij volwassenen is moeilijk. Aarzel daarom niet om contact op te nemen met een arts. De arts kan de beste behandeling kiezen en effectief advies geven over het voorkomen van de ziekte..

Opleiding: Medisch Instituut van Moskou I. M. Sechenov, specialiteit - "Medische zaken" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".

Symptomen van adenovirusinfectie

Adenovirusinfectie is een wijdverspreide, acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, lymfoïd weefsel, lever, koorts en matige intoxicatie. Adenovirale ziekten zijn wijdverspreid, zowel in de vorm van sporadische gevallen als in de vorm van uitbraken. Meestal worden kinderen ziek.

Etiologie. De veroorzakers van een adenovirusinfectie zijn de virussen van de familie. adenovirussen (familie Adenoviridae). Heb geen buitenste (supercapsid) schaal.

Er zijn meer dan 80 antigene typen (serovars) bekend, waarvan 41 serovars van mensen. De betekenis van serovars voor mensen is niet hetzelfde. Sommige veroorzaken luchtwegaandoeningen (serovars van de 4e, 7e), andere - faryngitis (serovar van de 5e), andere - externe oogaandoeningen (serovar van de 8e). Dezelfde serovar kan verschillende klinische vormen veroorzaken..

Adenovirussen zijn middelgrote deeltjes (70-90 nm) en bevatten dubbelstrengs DNA met een OMM van 20-30 x 106. Infectieuze virale deeltjes hebben de vorm van icosaëders met schelpen (capsiden), 3 belangrijkste oplosbare antigenen: Ag-A, Ag-B en Ag-C, die de subeenheden van virale structurele eiwitten vertegenwoordigen, worden geïsoleerd. Ag-A is verantwoordelijk voor de algemene groepsspecificiteit, complementbinding; Ag-B - voor de subgroep, is een drager van toxiciteit, en Ag-C is verantwoordelijk voor typespecificiteit, wordt gedetecteerd in de neutralisatiereactie.

Adenovirussen vermenigvuldigen zich in weefselculturen en veroorzaken karakteristieke cytopathologische veranderingen. De eerste tekenen van celbeschadiging verschijnen na 12 uur. In tegenstelling tot influenza- en para-influenza-virussen, vermenigvuldigen ze zich in de kern van aangetaste cellen. En pas nadat ze volwassen zijn, ga je naar het cytoplasma. Adenovirussen hebben een hemagglutinerende activiteit.

Gevoeligheid van adenovirussen voor fysicochemische middelen. Bestand tegen ether en chloroform, relatief stabiel bij pH 5,0-9,0 en een temperatuur van 4 tot 50 ° C. Bij een temperatuur van 56 ° C sterven ze binnen 30 minuten, bij 36 ° C - na 7 dagen, bij 23 ° C blijven ze 14 dagen. Vriesdrogen en lage temperaturen worden goed verdragen, inclusief herhaaldelijk invriezen bij -30 ° C..

Epidemiologische kenmerken. Adenovirus-infectie treft alle leeftijdsgroepen. Maximale incidentieverhogingen worden elke 5 jaar geregistreerd..

Het epidemische proces kenmerkt zich door lage intensiteit, langzame ontwikkeling en een lange loop.

Uitbraken van adenovirus-infectie komen het hele jaar door voor en worden gekenmerkt door langzame ontwikkeling en een lange loop (tot 1-1,5 maanden). In buitenschoolse groepen is 30 tot 80% van de kinderen ziek tijdens uitbraken tijdens uitbraken; op scholen tot 40% van de kinderen.

De maximale infectie van kleuters en schoolkinderen is te wijten aan type 1, 2, 5 en peuters van type 3.

Isolatie van adenovirussen begint 2-5 dagen voor de ziekte, in de 1e week van de ziekte wordt het gedetecteerd bij 55,8% van de patiënten, vóór het einde van de 3e week - bij 1/3 van de patiënten. Het maximaal uitgescheiden adenovirus - 31-40 dagen.

Adenovirussen worden ook aangetroffen bij 2,7-19,1% van de gezonde personen. Mogelijke lange virusdrager (tot 300-900 dagen).

Het transmissiemechanisme is in de lucht, maar ook fecaal-oraal contact is mogelijk. Waarschijnlijk intra-uteriene infectie.

Kinderen in de eerste levensmaanden zijn minder vatbaar voor adenovirusinfectie. Gevoeligheid neemt toe vanaf 6 maanden, vanaf 7 jaar sterk af als gevolg van verworven immuniteit.

Kenmerken van pathogenese. De toegangspoorten van infectie zijn voornamelijk de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, minder vaak het bindvlies en de darmen. In de kernen van gevoelige epitheelcellen van het slijmvlies van de luchtwegen wordt viraal DNA gesynthetiseerd, volwassen viraaldeeltjes verschijnen op een dag. Aangetaste cellen sterven. Reproductie van adenovirussen kan voorkomen in het darmweefsel, lymfeklieren, evenals in het epitheel van het slijmvlies van de bronchiën en longblaasjes.

De vrijgekomen virale deeltjes dringen door in onaangetaste cellen, bloed. Door een bloedstroom worden adenovirussen in de lever, nieren, milt en het maagdarmkanaal gebracht, waardoor ze worden verslagen.

Morfologische veranderingen. Bij patiënten met een adenovirusinfectie wordt catarrale laryngotracheobronchitis gedetecteerd, vaak met diepe necrotische veranderingen in de epitheellaag van de luchtpijp en de bronchiën van alle kalibers. Karakteristieke afstoting van het epitheel van de luchtwegen door lagen. Onder het epitheel hoopt zich sereuze vloeistof op met een mengsel van rode bloedcellen. Mononucleaire infiltratie, gigantische mononucleaire cellen worden gedetecteerd. Naast veranderingen in de luchtwegen zijn uitgesproken veranderingen in het longweefsel mogelijk, desquamatieve longontsteking door reuzencellen is kenmerkend.

In de inwendige organen worden hemodynamische stoornissen, dystrofische, necrobiotische en inflammatoire veranderingen gedetecteerd.

Classificatie

1. Typisch. 2. Atypisch: uitgewist, subklinisch, fulminant.

II. Volgens het hoofdsyndroom:

1. Qatar luchtwegen. 2. Rhinopharyngoconjunctivale koorts. 3. Conjunctivitis. Keratoconjunctivitis. 4. Bronchiale obstructie. 5. Tonsillofaryngitis. 6. Longontsteking. 7. Diarree. 8. Hepatitis.

III. Volgens de ernst van het proces:

1. Lichtgewicht. 2. Matig. 3. Ernstig.

IV. In de loop van de ziekte:

1. Pittig. 2. Lang. 3. Chronisch.

V. Door de aard van de complicaties: bacteriële longontsteking, otitis media, sinusitis, etc..

Diagnostiek

Voor etiologische diagnose van de ziekte wordt de methode van immunofluorescentie gebruikt, waardoor het virus kan worden gedetecteerd in nasofaryngeale afscheiding (epitheelcellen). In de afgelopen jaren is een snelle (analysetijd van 15 min) immunochromatografische glaasjestest ontwikkeld om adenovirus in de ontlasting te detecteren, met een gevoeligheid van 99% en een specificiteit van 91,6%.

Antilichamen tegen adenovirussen in bloedserum

Om antilichamen tegen adenovirussen, RSK of ELISA te detecteren.

Bij CSC wordt het onderzoek uitgevoerd aan het begin van de ziekte en na 5-7 dagen wordt de toename van de AT-titer minstens 4 keer als diagnostisch significant beschouwd in het onderzoek van gepaarde sera.

De ELISA-methode is zeer specifiek, maar heeft een lage gevoeligheid. Net als bij CSC's vereist ELISA voor diagnostische doeleinden een vergelijking van antilichamen in serummonsters verkregen van patiënten aan het begin en einde van de ziekte.

Bepaling van AT-titers voor adenovirussen wordt gebruikt om acute respiratoire virale infecties te diagnosticeren, immuniteit na vaccinatie te beoordelen, adenovirusinfecties te diagnosticeren.

Symptomen

De incubatietijd van adenovirusinfectie is gemiddeld 2-12 dagen - 4-7 dagen.

Het begin van de ziekte is acuut, maar kan geleidelijk zijn.

Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan klinische symptomen. Verschillende manifestaties van de ziekte verschijnen achter elkaar. Lokale symptomen prevaleren boven vaak.

Intoxicatie is matig, gekenmerkt door lethargie, adynamie, verminderde eetlust, slaapstoornissen, soms hoofdpijn. Spier- en gewrichtspijn zijn mogelijk..

De lichaamstemperatuur kan geleidelijk stijgen tot een maximum op de 2e - 3e dag. Het golfachtige karakter van de temperatuur is mogelijk. Bij sommige patiënten neemt de lichaamstemperatuur niet toe.

Vanaf de eerste dagen van de ziekte heeft het kind catarrale verschijnselen: rhinitis met overvloedige sereuze of slijmerige afscheidingen, zwelling, hyperemie en granulariteit van de achterste farynxwand. Het slijmvlies van de voorste boog en de palatinale amandelen is hyperemisch. De patiënt maakt zich zorgen over hoesten en wordt snel nat.

Een kenmerkend symptoom van adenovirusinfectie is conjunctivitis, die catarrale, folliculaire en vliezige kan zijn. Meestal wordt eerst één oog aangetast, daarna is het bindvlies van het tweede oog bij het proces betrokken. De huid van de oogleden is matig oedemateus, hyperemisch, het bindvlies van de ogen is hyperemisch, oedemateus, korrelig. De vorming van een dichte grijswitte film op het bindvlies is mogelijk. Het onderste ooglid wordt vaker aangetast. De film verspreidt zich niet naar de oogbal, is moeilijk te scheiden en wordt zeer langzaam afgestoten (na 7-14 dagen). Sclera injecteerde.

Een veel voorkomend symptoom van adenovirusinfectie is een matige toename van lymfeklieren, voornamelijk submandibulaire, posterieure cervicale, maar mogelijk ook andere groepen. Sommige patiënten ontwikkelen mesadenitis. Vaak is er een toename van de lever en milt.

Op het hoogtepunt van klinische manifestaties bij jonge kinderen is het verschijnen van een enterische vloeibare ontlasting mogelijk.

Manifestaties van adenovirusinfectie blijven lang bestaan: koorts - tot 5-10 dagen, catarrale verschijnselen - tot 10-15 dagen, conjunctivitis - tot 10-14 dagen.

Kliniek van faryngoconjunctivale koorts. Het klinische beeld van faryngoconjunctivale koorts wordt gekenmerkt door een triade:

3) niet-etterende folliculaire conjunctivitis.

Het begin van de ziekte is acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, het optreden van symptomen van intoxicatie. Bij jonge kinderen kan het begin van de ziekte geleidelijk zijn.

De lichaamstemperatuur blijft bij hoge aantallen 1-2 weken aanhouden, neemt lytisch af.

Vanaf de 1-3e dag van de ziekte treden symptomen van catarrale of catarrh-folliculaire conjunctivitis op, gevolgd door het verschijnen bij sommige patiënten van een dichte, witte of geelachtige film, die zeer langzaam oplost.

Catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen worden uitgesproken met een overwegend exsudatief karakter van de ontsteking van het slijmvlies. Opvallend is de "granulaire" faryngitis. Bij sommige kinderen is een snel verdwijnend eilandje of vliezige plaque op de amandelen mogelijk.

In het begin is de hoest droog, vanaf de 3-4e dag krijgt hij een vochtig karakter. De reactie van de lymfeklieren is uitgesproken. Soms vergroot de lever (met 2-3 cm), de milt (met 1-3 cm).

Het uiterlijk van de patiënt is kenmerkend: het gezicht is pasteuze, de oogleden zijn opgezwollen, een kleine etterende afscheiding uit de ogen, overvloedige sereuze slijmafscheiding uit de neus.

Symptomen van tonsillofaryngitis. Tonsillofaryngitis wordt gekenmerkt door een matige temperatuurreactie en uitgesproken veranderingen in de orofarynx. Patiënten maken zich zorgen over keelpijn. Bij onderzoek worden hyperemie en granulariteit van de bogen, tong, achterste keelholte gedetecteerd. Op amandelen - dunne filmachtige overlays. Er wordt een toename van de submandibulaire lymfeklieren waargenomen.

Klinische manifestaties van mesadenitis. Mesadenitis van de adenovirale etiologie wordt gekenmerkt door acuut begin van paroxysmale pijn in de navel of het rechter iliacale gebied. Symptomen van peritoneale irritatie zijn mogelijk. Karakteristieke stijging van de lichaamstemperatuur tot koorts. Catarrale verschijnselen zijn matig.

Kliniek van de bovenste luchtwegen van Qatar. Qatar van de bovenste luchtwegen is de meest voorkomende klinische variant van adenovirus-infectie. Het wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur gedurende 3-4 dagen, milde symptomen van intoxicatie en levendige catarrale verschijnselen in de vorm van rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis.

Het begin van de ziekte is acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot koorts, maar een geleidelijke temperatuurstijging van het aantal koorts tot het koortsaantal is ook mogelijk. Bij sommige patiënten is het beloop van de ziekte koortsig.

Vanaf de eerste dag van de ziekte ontwikkelt zich faryngitis.

De nederlaag van het larynxslijmvlies, evenals de vorming van stenose laryngitis, wordt vrij zelden waargenomen en vooral bij patiënten van 1-3 jaar. Larynx stenose van adenovirale etiologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling op de eerste dag van de ziekte en een snelle positieve dynamiek.

Betrokkenheid bij het infectieuze proces van de bronchiën wordt vrij vaak waargenomen, maar vooral bij patiënten van de eerste levensjaren. Geregistreerde kortademigheid bij uitademing, frequente natte, langdurige hoest. Bij het onderzoeken van patiënten over de longvelden, wordt een tympanische tint van percussiegeluid, droge en natte grote en middelgrote belletjes onthuld. Auscultatoire veranderingen worden niet altijd gedetecteerd vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar zijn zeer resistent.

Misschien de ontwikkeling van uitwendige bronchiolitis, waarbij er een wijdverspreide, maar vaak eenzijdige laesie is van het epitheel van bronchiolen, gevolgd door een granulomateuze reactie en het uitwissen van hun lumen. De kliniek van de eerste periode van uitroeiing van bronchitis is hetzelfde als acuut. Het kind heeft een uitgesproken kortademigheid met een uitademend karakter, deelname aan de ademhaling van de hulpspieren, terugtrekking van de plaatsen op de borst, periorale cyanose. Samen met ademhalingsfalen wordt intoxicatie waargenomen. Bij percussie van de longen wordt tympanitis bepaald, met auscultatie, een langgerekte inademing, een overvloed aan diffuus kleine borrelende crepitus of rales van verschillende groottes, zowel bij inspiratie als bij uitademing.

De ontwikkeling van uitwendige bronchitis gaat gepaard met toenemend ademhalingsfalen. Auscultatoire veranderingen houden 5-6 weken of langer aan en worden permanent. Langdurige intoxicatie en koorts.

Röntgenfoto in het geval van uitroeiing van bronchiolitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van gebieden met verminderde pneumatisering, afgewisseld met lucht, en in de toekomst - de vorming van het fenomeen van "eenzijdige doorschijnende long" (syndroom van Macleod).

In het bronchogram met bronchitis van adenovirale etiologie wordt een hoog gehalte aan neutrofiele granulocyten, degeneratieve epitheelcellen en cellen van de diepe lagen van de bronchiënwand (basaal en beker) gevonden. De herstelperiode van bronchocytogramindices voor adenovirusinfectie is langer dan bij andere infecties en bij sommige kinderen normaliseren ze niet tegen de tijd van klinisch herstel.

Kliniek keratoconjunctivitis. Keratoconjunctivitis is een vrij zeldzame vorm van adenovirus-infectie..

Het begin van de ziekte is acuut, met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts, met het optreden van symptomen van intoxicatie, pijn in de ogen, fotofobie. Vanaf de eerste dagen ontwikkelt conjunctivitis van één oog, na 3-7 dagen - de tweede, op de 10-12e dag komt de troebelheid van het hoornvlies samen.

Het verloop van de ziekte is lang, maar goedaardig: na 3-4 weken treedt volledig herstel op.

Ondersteunende klinische symptomen van adenovirus-infectie:

• Zowel acute als geleidelijke aanvang van de ziekte is mogelijk met een toename van de ernst van klinische symptomen en de betrokkenheid van nieuwe organen bij het proces. • Intoxicatie is licht of matig. • Een langdurige verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts. • Ernstig en langdurig catarrale syndroom. • Mogelijke vergroting van lymfeklieren in alle groepen. • Hepatosplenomegalie is mogelijk. • Oogbeschadiging (conjunctivitis, keratoconjunctivitis).

Kenmerken van adenovirale infectie bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar. Door de passieve immuniteit van de moeder lijden pasgeborenen zelden aan een adenovirusinfectie. Maar als de ziekte zich ontwikkelt, wordt deze gekenmerkt door subfebrile temperatuur, de afwezigheid van symptomen van intoxicatie, verstopte neus en een zeldzame hoest. Het kind is angstig, slaapstoornissen als gevolg van moeite met neusademhaling.

Diarree-syndroom, bronchitis met obstructief syndroom, interstitiële pneumonie ontwikkelen zich vrij vaak.

De ziekte is ernstig, het is mogelijk dat er een bijwerking optreedt met toevoeging van een bacteriële infectie.

Publicaties Over Astma