Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met de proliferatie van adenoïden bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen is een zorg, omdat elke operatie op deze leeftijd complicaties met zich meebrengt, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en de oorzaken van hun voorkomen bij kinderen

6 amandelen bevinden zich in de mondholte en nasopharynx, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze agentia het lichaam binnendringen. Frequente catarrale ziekten kunnen leiden tot een afname van deze functie en gelijktijdige groei van de amandelen. Adenoïden worden de proliferatie van een enkele amandel in de nasopharynx genoemd.

Het is niet mogelijk om deze pathologie te herkennen zonder het gebruik van speciale spiegels, maar het heeft specifieke manifestaties, waardoor de ziekte moeilijk niet op te merken is.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de keelholte-amandel te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

  1. Stemverandering. Het kind begint misselijk te worden, de stem wordt ongezond.
  2. Verstopte neus. Door de vergroting van de amandel wordt de luchtstroom geremd, wordt het moeilijk voor het kind om met zijn neus te ademen.
  3. Loopneus. Een van de complicaties die tot rhinitis en sinusitis leiden.
  4. Gehoorverlies. Overgroei, lymfoïd weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, wat tekenen van otitis media veroorzaakt.
  5. Slaapstoornissen. Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon wispelturig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
  6. Chronische hypoxie Het kind herkent dit symptoom misschien niet, maar van de zijkant ziet u een constant gebrek aan zuurstof, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms tot bloedarmoede.
  7. Gezichtsverandering. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een schending zijn in de ontwikkeling van botweefsel van het gezicht, de beet verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar in gevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang bestaan.
  8. Adenoïditis Als het lichaam tijdens weefselgroei wordt blootgesteld aan infectie, kan adenoïditis ontstaan. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Adenoïde verwijderingsmethoden

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren, die door een specialist kunnen worden beoordeeld. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling voor te schrijven met de medicatie.

Medisch

Als adenoïden slechts een klein deel van de opener bedekken en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is een conservatieve behandelmethode vaak voldoende. Op aanbeveling van een arts worden immunomodulatoren ingenomen, waarbij de keel wordt gespoeld en gespoeld met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica voorgeschreven (cefalosporines, macroliden).

Parallel aan het nemen van medicijnen, spoelen met zeewater, frisdrank of Furacilin-oplossingen.

Chirurgisch

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, neem dan chirurgische ingrepen. Opties voor de methoden worden hieronder besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de gekozen kliniek en de individuele situatie.

Folk methoden

De beste van de traditionele manieren om in de vroege stadia van de ziekte met adenoïden om te gaan, is spoelen met zoutoplossingen, die gemakkelijk zelf te bereiden zijn. Per 1 kopje warm gekookt water wordt 1 theelepel ingenomen. tafelzout of 0,5 theelepel. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor het wassen kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere bewezen methode is het inbrengen van vers geperst aloë of Kalanchoë-sap in de neus. Voor gebruiksgemak kunnen katoenen turunds in sap worden bevochtigd en gedurende 10-15 minuten in de neusgangen worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie is geïndiceerd

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie op tijd te identificeren. Onmiddellijk na het detecteren van de proliferatie van adenoïden, moet u zeker een arts raadplegen die u precies kan vertellen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd deze of die methode kan worden gebruikt. Misschien zal de specialist een laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind geen pijn zal lijden en de kans op herontwikkeling van de ziekte laag zal zijn.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de openers), dan wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingreep gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de opener bijna volledig sluiten en het kind niet normaal door de neus kan ademen. In dit geval ademt hij constant door zijn mond, wat gemakkelijk te merken is aan de uitdrogende en krakende lippen.

Belangrijk! Als de overgroei van adenoïden bij een kind wordt gedetecteerd, moet u zeker zo snel mogelijk een arts raadplegen en nagaan of ze moeten worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijn doet, zal een specialist helpen om erachter te komen. Nu wordt deze operatie ook gedaan door de allerkleinsten, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om te verduidelijken hoe adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, omdat de klassieke interventiemethode nu als achterhaald wordt beschouwd. Bij een loopneus worden de neuspassages voorgespoeld, zodat de procedure met minimaal ongemak voor het kind verloopt.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet u vanaf 18.00 uur eten weigeren, 's ochtends kunt u zelfs geen water meer drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

  • afwijkingen van de farynxvaten;
  • oncologische ziekte;
  • bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen een maand na vaccinatie en tijdens acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter is ontstaan. De duur van de operatie hangt af van de keuze van het type anesthesie..

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne medicijnen met hoge veiligheid zijn niet giftig en veroorzaken zelfs in de kindertijd geen complicaties.

Een type algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, waarbij een endotracheale tube wordt ingebracht, die veilige en volledige toegang tot adenoïden biedt. Het belangrijkste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en zich een beetje slechter voelt.

De operatie onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gespoten, een kalmerend middel wordt intramusculair geïnjecteerd en een verdovende oplossing met lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn, dus de procedure is sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

Er worden in totaal 5 methoden voor het verwijderen van adenoïden onderscheiden:

  1. De klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dergelijk snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
  2. Radiogolf methode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat werkt op adenoïden met radiogolven en ontstoken gezwellen wegsnijdt met een minimaal risico op bloedverlies.
  3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en meest effectieve, dus veel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats, zonder de psyche van het kind te verwonden.
  4. Endoscopie Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolven. Met deze combinatie kunt u de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied bieden, waardoor de kans op terugval vrijwel wordt geëlimineerd..
  5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest vooruitstrevende manier om adenoïden te bestrijden. Hun verwijdering wordt uitgevoerd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is bijna pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode voor het snijden van adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel dat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, daarom kan ze per ongeluk gezonde weefsels beschadigen of overwoekerde adenoïden niet volledig verwijderen, wat zal leiden tot terugval.

Koude plasma-adenotomie

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Als het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, maar kunt u zelfs adenoïden verwijderen die in de neus zijn gegroeid. Als u voor deze interventiemethode kiest, moet u zorgvuldig de professionaliteit van de arts in overweging nemen, omdat onzorgvuldige acties kunnen leiden tot schade aan gezonde weefsels en complicaties..

Endoscopische adenomectomie

Endoscopische apparatuur vermijdt medische fouten, wat waarschijnlijk het geval is bij de klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neusgang ingebracht en stelt u in staat de operatie te controleren.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe de operatie verloopt onder lokale en algemene anesthesie, welke methoden worden gebruikt?

Adenoïden worden bij kinderen pathologisch vergrote amandelen genoemd (meestal waargenomen op de leeftijd van drie tot zeven jaar). Deze aandoening ontstaat van nature na ziekten van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorverlies, een vertraging van de intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs een verandering in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling bij de KNO-arts die de diagnose stelt. Op basis van de ontvangen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zich de vraag: hoe verloopt deze operatie? Wanneer is het precies de moeite waard om adenoïden te verwijderen?

Is het nodig om adenoïden te verwijderen?

Er zijn gevallen waarin een operatie niet nodig is. De ziekte kent drie ontwikkelingsstadia. Graad 1 verstoort in de regel het normale leven van een persoon niet: het kind ademt vrijelijk, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de stroom van veneus bloed. De situatie is redelijk op te lossen met medicatie..

Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen door hun mond te ademen en snurken voortdurend in hun slaap, aangezien de adenoïden de choana's blokkeren (de achterste openingen van de neus) (we raden aan om te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om specialisten te raadplegen: otolaryngoloog, tandarts, allergoloog, immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte zowel de algehele gezondheid als het uiterlijk van het kind negatief beïnvloedt.

Indicaties voor operatie

De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om adenoïden in de neus uit te snijden. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan en pas daarna zal de arts beslissen of een operatie nodig is.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Daarom noemen we de belangrijkste indicaties voor chirurgische ingrepen wanneer adenoïden bij kinderen worden verwijderd:

  1. ARI en ARVI. Het slijm dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de vermenigvuldiging van microben ontmoet een adenoïdeobstructie, waardoor de neusholte een gunstige omgeving is voor infecties.
  2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Pus komt ze binnen, waardoor het slijmvlies wordt aangetast, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
  3. Herhaalde otitis media. De amandel groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
  4. Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en de nasofarynx geïrriteerd zijn en als de bronchiën niet ontstoken zijn, is dit een teken van geen verkoudheid, maar adenoïden. Na de operatie wordt deze hoest geëlimineerd.
  5. Longontsteking, bronchitis.
  6. Malocclusie.
  7. Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
  8. Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en daardoor slaapstoornissen.
  9. Slechthorendheid. Adenoïden laten geen lucht door tot in het middenoor, waardoor het trommelvlies zijn mobiliteit verliest.
  10. Spraakstoornissen - Een andere indicatie voor verwijdering.

Voorbereiden op de operatie en testen doen

Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, wordt de baby gedwongen een reeks tests te ondergaan. Ouders moeten in de stad een gezondheidsinstelling vinden waar ze pijnloos kunnen worden schoongemaakt. De baby in het ziekenhuis moet slagen:

  1. bloedstollingstest;
  2. Analyse van urine;
  3. uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
  4. bloed voor hepatitis B en C;
  5. algemene en biochemische bloedtesten.

De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Het type anesthesie speelt een belangrijke rol: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van de elektrolytniveaus. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd..

Nadat de tests zijn geslaagd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat nemen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met besmettelijke patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsduur drie dagen is. U moet een polis, SNILS, geboorteakte bij u hebben. Een volwassen begeleider moet in het bezit zijn van een paspoort, fluorografie, een syfilistest en een vaccinatiebewijs van een kind.

De eerste dagen worden voorbereid op de operatie, waarbij artsen medicijnen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel gebruiken ze Miramistin).

De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder junkfood. 'S Morgens nemen ze bloed van hem af (hiervoor mag je geen eten nemen, je mag alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is ook psychologische ondersteuning belangrijk: leg aan het kind uit waarom de operatie nodig is en kalmeer hem.

Hieronder is een video waarin het probleem van verwijdering wordt besproken: bekijk het om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, om het kind uit te leggen dat alles niet zo eng is.

Gebruik van anesthesie

Hoe verloopt de operatie - onder narcose of zonder sedatie? Dit is altijd het onderwerp van controverse geweest. Algemene anesthesie is zelfs voor een volwassene erg stressvol, en nog meer voor een kind. Niettemin bieden artsen nieuwe, zachte anesthesiemethoden aan. Uiteindelijk heeft algehele anesthesie de voorkeur: dit zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder afgeleid te worden. Er wordt echter ook lokale anesthesie gebruikt..

Voor- en nadelen van lokale anesthesie

Dit type anesthesie wordt het vaakst aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze uithoudingsvermogen en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt er rekening gehouden met de pijndrempel van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen dienen sedativa toe als de baby bang is voor het zien van bloed of gewoon geschokt is door het proces. De ongetwijfeld voordelen van lokale anesthesie:

  1. relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
  2. geen bijwerkingen na operatie.

Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind op de operatie zal reageren, omdat hij voor het eerst met een vergelijkbare operatie wordt geconfronteerd. Met een kalm karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.

Hoe is de excisie van vergrote organen? Overgroeid weefsel wordt ingevroren met lidocaïne of ultracaïne. Er zal praktisch geen pijn zijn, maar, zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet kan doorstaan ​​vanuit psychologisch oogpunt.

Voordelen en mogelijke risico's van algemene anesthesie

Het is moeilijk te geloven, maar voordat dergelijke operaties werden uitgevoerd zonder enige verdoving. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders om algemene (endotracheale) anesthesie te gebruiken. In Europa wordt het al heel lang gebruikt om een ​​aantal redenen:

  1. dit verlicht de psychologische belasting van een kleine patiënt;
  2. zal de arts de nodige voorwaarden verschaffen voor een adequate operatie.

Verwijderingsmethoden

Hoe adenoïden bij kinderen verwijderen? Een veelgebruikte verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote keuze aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, de radiogolfmethode, laseradenotomie wordt gebruikt... We zullen methoden voor het verwijderen van adenoïden in meer detail bekijken.

Klassieke verwijdering zonder verdoving

In de klassieke versie van weefseluitsnijding is verwijdering snel genoeg. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet langer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor begeleid, hij gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms wel).

Jonge kinderen worden geïnjecteerd met een kalmerend middel en verdoofd in hun neus. Vervolgens wordt een gebogen voorwerp in de mondholte ingebracht - een adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en snijdt onnodig weefsel af. Bloeden na deze manipulaties is niet significant. Het kind wordt naar de afdeling gebracht zodat hij kan gaan liggen en weg kan gaan van de effecten van drugs.

Het voordeel van deze methode is de snelle acties van een arts en het vermogen van een kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar een "actief" leven. Minpuntje - de dokter ziet de mondholte niet helemaal en kan iets verkeerds doen.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering weer groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld naar het beeldscherm stuurt, en de dokter ziet het volledige beeld. Chirurgie bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van terugval.

Laser adenotomie

Coagulatie (vaste straal) is geselecteerd voor een groot volume weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van adenoïden) is geselecteerd voor kleine. Laserchirurgie veroorzaakt geen pijn, vereist geen ziekenhuisopname, weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is laag.

Adenotomie scheerapparaat (excisie)

Om weefsel te snijden, introduceert de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat via de neusgangen. Na de operatie worden turunda's ingebracht. De voordelen van deze methode: de arts controleert het te snijden weefsel, bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" optie om adenoïden te verwijderen..

Radiogolf methode

In dit geval wordt de operatie uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (adenotoom van radiogolven). De adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de bloedvaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na zo'n operatie is erg kort.

Complicaties na operatie en herstel

De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het enkele uren na de operatie waargenomen. Als bloed de gehoorbuis binnendringt, bestaat er een risico op otitis media. De mogelijkheid van gevolgen hangt af van de professionaliteit en aandacht van de arts.

In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar deze duurt niet lang. Er kan onder meer hergroei van adenoïde vegetatie optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze voor anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid behandelt.

De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Er kunnen ademhalingsproblemen zijn als gevolg van oedeem, maar deze kunnen worden verwijderd met neusdruppels..

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden

De operatie om adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontsteking, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om het uit te voeren aan patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en met een aandoening als een lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering zijn: maximaal drie jaar chirurgie is ongewenst. En tot slot wordt de operatie niet uitgevoerd in de eerste maand na vaccinatie.

Hoe wordt adenotomie gedaan - verwijdering van adenoïden bij kinderen

Indicaties voor adenotomie

Adenoïden worden pathologische proliferatie van de nasofaryngeale amandel genoemd. Ze worden geclassificeerd op basis van de mate van toename en het klinische beeld..

Bij adenoïden van de eerste graad is de ademhaling van het kind alleen 's nachts moeilijk. De rest van de tijd zijn er geen negatieve symptomen.

Met een toename van de keelholte met 2 en 3 graden is het moeilijk voor het kind om de klok rond door zijn neus te ademen. In dergelijke gevallen is adenotomie verplicht.

Andere manifestaties van adenoïden zijn onder meer:

  • regelmatig snurken;
  • chronische problemen met de oren;
  • ademstilstand in een droom;
  • malocclusie;
  • ontwikkelingsachterstand.

Dergelijke symptomen kunnen niet worden genegeerd, aangezien bronchiale astma zich vaak tegen hun achtergrond ontwikkelt, het gehoor is aangetast, er onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van het gezichtsskelet.

Heel vaak wordt de groei van keelholte-amandelweefsel gecombineerd met tonsillitis - ontsteking van de amandelen. Deze pathologie verergert de toestand van een kleine patiënt. Hij begint vaker ziek te worden, ademt nog erger met zijn neus. Pus dat zich ophoopt in gaten, leidt tot chronische ontsteking van verschillende delen van de bovenste luchtwegen, kan reuma en auto-immuunziekten veroorzaken. Tonsillitis wordt behandeld met conservatieve methoden of met behulp van een operatie - tonsillotomie. Gelijktijdige verwijdering van de keel- en palatine amandelen wordt adenotonzillotomie genoemd..

Wanneer is adenotomie gecontra-indiceerd?

Adenotomie begint na 2 jaar. Dit komt door de langzame groei van lymfoïd weefsel. Op jongere leeftijd worden adenoïden uiterst zelden gediagnosticeerd..

Andere contra-indicaties voor chirurgie:

  • oncologische processen van elke lokalisatie;
  • infectieziekten - SARS, influenza, waterpokken, enz.
  • verergering van chronische pathologie;
  • afwijkingen van de farynxvaten;
  • stollingsproblemen;
  • recente vaccinatie.

Adenotomie van de neus wordt 2-3 maanden na vaccinatie uitgevoerd, anders is er een hoog risico op complicaties. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij acute luchtweginfecties. De operatie wordt niet eerder dan 3-6 maanden na herstel uitgevoerd en in sommige gevallen (met virale hepatitis, meningitis) - na 1-2 jaar.

Soorten adenotomie

Bij jonge kinderen kan het lymfoïde weefsel worden verwijderd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. In het laatste geval worden ook sedativa geïntroduceerd, omdat tijdens de operatie de baby stil moet zitten, anders bestaat het risico op letsel.

De techniek wordt gekozen afhankelijk van de situatie. Er wordt altijd rekening gehouden met het budget van de ouders, aangezien de kosten van de operatie afhankelijk zijn van de methode en de kliniek. Adenoïde verwijdering wordt uitgevoerd met:

  • Adenotomie Dit is de naam van een medisch instrument met één mes en een lus voor het uitsnijden van overwoekerd weefsel. Het nadeel van deze methode is blinde verwijdering, gekenmerkt door frequente terugvallen en een hoog risico op complicaties. Het grote voordeel is lage kosten..
  • Endoscoop. Dit apparaat is een dunne sonde die is uitgerust met een videocamera en een metalen lus die dienst doet als scalpel. De kans op recidieven of complicaties na endoscopische manipulatie is minimaal, omdat de chirurg het verwijderingsproces op de monitor regelt. Naast hogere kosten heeft de methode geen tekortkomingen.
  • Met een laserstraal. De overwoekerde keelholte tonsil wordt verwijderd door blootstelling aan hoge temperaturen. Deze techniek wordt gebruikt met een kleine wildgroei. Het belangrijkste voordeel is het gebrek aan bloedingsrisico.
  • Elektrode. Deze operatie wordt koud plasma genoemd. Geschikt voor het uitsnijden van een overgroeide keelholte van elke graad. Het belangrijkste voordeel van de methode is bloedeloosheid, maar bij onoordeelkundig gebruik van de elektrode bestaat de kans op beschadiging van omliggende weefsels.

Scheertechniek omvat het gedeeltelijk verwijderen van overwoekerd weefsel onder controle van endoscopie. Deze methode helpt de neusademhaling te herstellen en de keelholte-amandelfunctie te behouden..

Voorbereiding voor een operatie

Vóór een geplande adenotomie moet een kleine patiënt worden getest. Deze lijst bevat:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • biochemie;
  • coagulogram;
  • bloed voor HIV, RW, hepatitis C en B;
  • keel en neusuitstrijkje.

Een verplicht onderzoek is een elektrocardiogram. Een consultatie bij de kinderarts en een conclusie over het gebrek aan contact met besmettelijke patiënten zijn ook nodig..

'S Avonds wordt aangeraden de voedselinname te weigeren. Voor de operatie zelf kun je niet eens water drinken.

Waarschijnlijke complicaties

Negatieve gevolgen kunnen verband houden met de operatie zelf of anesthesie. De eerste groep bestaat uit:

  • Bloeden. Als laserchirurgie wordt uitgevoerd, is er geen risico.
  • Schade aan aangrenzende weefsels. Het komt voor bij patiënten die een klassieke of koude plasma-operatie hebben ondergaan.
  • Infectie Het komt voor bij het kiezen van een chirurgische techniek.
  • Allergische reacties op lokale anesthetica.

Tegen de achtergrond van het gebruik van algehele anesthesie kunnen complicaties optreden vanaf de zijkant van de cardiovasculaire, ademhalings-, zenuwstelsel- of spijsverteringsorganen.

Deze omvatten:

  • hartritmestoornissen;
  • verhoging of verlaging van de bloeddruk;
  • laryngo- en bronchospasme;
  • verminderde darmmotiliteit.

Er ontstaan ​​ernstige complicaties als gevolg van een onjuiste voorbereiding op de operatie, fouten van chirurgen of anesthesisten, slecht functionerende medische apparatuur. Endoscopische chirurgie leidt veel minder vaak tot negatieve gevolgen..

Revalidatieperiode

Na een succesvolle operatie mag het kind een dag later of na 3 uur naar huis gaan als lokale anesthesie werd uitgevoerd en er geen bloeding was. In de eerste dagen na ontslag kunnen de volgende symptomen optreden:

  • duizeligheid - treedt op als gevolg van het gebruik van anesthesie;
  • braken met bruine of zwarte stolsels - een gevolg van het binnendringen van bloed in de keel bij het uitsnijden van de keelholte;
  • een stijging van de lichaamstemperatuur is een reactie van het immuunsysteem op een operatie;
  • verstopte neus en problemen met neusademhaling - een gevolg van zwelling van de weefsels rond de keelholte amandel.

Bloeden, etterende afscheiding uit neus of keel, lichaamstemperatuur van 39-40 graden zijn tekenen van ontstekingscomplicaties. Neem onmiddellijk contact op met uw arts. In de praktijk zijn de negatieve effecten van adenotomie zeldzaam. Om de risico's te minimaliseren, is het noodzakelijk om te voldoen aan de aanbevelingen van de arts, geuit na ontslag, namelijk:

  • geef het kind ingewreven of vloeibaar voedsel;
  • elimineer zware fysieke inspanning;
  • baad de baby in warm water;
  • vermijd het bezoeken van openbare plaatsen waar de kans op SARS en andere infecties bestaat.

Na de operatie blijft de gewoonte om door de mond te ademen bij veel kinderen bestaan. Ouders moeten dit proces onder controle houden, omdat de lucht in dit geval niet door reiniging en opwarming gaat, wat betekent dat het faryngitis, tonsillitis en tonsillitis, tracheobronchitis en longontsteking kan veroorzaken. Daarom worden ademhalingsoefeningen aanbevolen tijdens de revalidatieperiode..

Terugval

Bij 4-5% van de geopereerde kinderen groeit de keelholte weer op. Er kunnen verschillende redenen zijn:

  • lage kwalificatie van de chirurg;
  • zwakke immuniteit van het kind;
  • regelmatige blootstelling aan irriterende stoffen - droge lucht, stof, haren van huisdieren.

Herhaalde chirurgie is vaak niet nodig. Chirurgen leggen dit uit met de kenmerken van het kinderlichaam:

  • afgelegen adenoïden groeien slechts 7-12 maanden na uitsnijding weer;
  • gedurende deze tijd herstellen kinderen hun gehoor, neusademhaling;
  • het lumen van de nasopharynx neemt toe naarmate de baby groeit, dus de overgroeide keelholte amandel vormt niet langer zo'n bedreiging voor het lichaam van het kind.

Volgens statistieken hebben 1-2 op de 1000 patiënten een tweede operatie nodig. In de meeste gevallen conservatieve therapie met lokale medicijnen.

Na het toepassen van de scheertechniek is de kans op terugval kleiner.

Kan de pathologie vanzelf verdwijnen??

Het overgroeide lymfoïde weefsel van de keelholte amandel is vatbaar voor een geleidelijke afname in grootte, maar dit gebeurt op de leeftijd van 18-20 jaar. Als adenoïden niet op jonge leeftijd worden verwijderd, ontwikkelt het kind defecten in het maxillofaciale systeem en neuropsychiatrische stoornissen. Om deze reden mogen ouders niet hopen op een onafhankelijke genezing, het is beter om in de kindertijd geopereerd te worden..

Alternatief voor chirurgische behandeling van adenoïden

In de vroege stadia kunnen en moeten adenoïden worden behandeld met conservatieve methoden. Met tijdige detectie en strikte implementatie van de instructies van de arts, kunt u het zonder operatie doen.

Medicamenteuze behandeling voor de behandeling van adenoïden:

  • waterige oplossingen met ontstekingsremmende, antibacteriële en antihistaminische effecten;
  • vitamines en mineralen;
  • immunostimulantia;
  • antibiotica en antivirale middelen.

Fysiotherapeutische methoden tonen enige effectiviteit. Deze omvatten:

Deze tactiek is geschikt voor patiënten met een toename van 1 graad in adenoïden, maar veel artsen erkennen de lage effectiviteit van conservatieve therapie. Als het kind al complicaties heeft ontwikkeld die verband houden met de proliferatie van lymfoïd weefsel, moet de operatie worden uitgevoerd, ongeacht de grootte van de adenoïden.

Preventie

De exacte oorzaken van de groei van lymfoïd weefsel zijn onbekend, daarom is het vrij moeilijk om het verschijnen van adenoïden bij een kind te voorkomen.

Preventiemaatregelen die risicofactoren beïnvloeden:

  • vroege behandeling van luchtweginfecties en ontstekingsprocessen in de mondholte, keelholte, neus;
  • beperking van contact met besmettelijke patiënten;
  • gebalanceerd dieet;
  • matige fysieke activiteit - lichaamsbeweging, pool, lessen in de sportafdeling;
  • versterking van de immuniteit - verharding, inname van vitaminesupplementen;
  • afname van psycho-emotionele stress;
  • normalisatie van het binnenklimaat - regelmatige reiniging, luchten, bevochtiging.

Wanneer de eerste tekenen van adenoïden verschijnen, moet u een afspraak maken met de pediatrische otolaryngoloog, die het optimale behandelingsregime zal selecteren.

Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, is de kans op complicaties uiterst klein. Meestal worden ze waargenomen met grove schendingen van de regels voor het voorbereiden van een operatie of het negeren van rehabilitatiemaatregelen. Algemene anesthesie veroorzaakt veel meer complicaties, dus het is beter om de baby voor te bereiden op lokale anesthesie.

Hoe is de procedure voor het verwijderen van adenoïden bij een kind?

Een diagnose van adenoïden veroorzaakt bij sommige ouders paniek. Ze beginnen verwoed te zoeken naar het antwoord op de vraag: is het echt nodig om adenoïden bij kinderen te verwijderen? Angst wordt geassocieerd met de operatie zelf. Angst en angsten veroorzaken de mogelijkheid van complicaties en de gevolgen van anesthesie. Ouders zijn geschokt door de gedachte dat de operatie onder plaatselijke verdoving zal plaatsvinden. Velen gaan op internet op zoek naar een video over hoe de verwijdering verloopt..

U moet zich ervan bewust zijn dat het verwijderen van adenoïden de enige manier is om deze ziekte te behandelen. Adenotomie moet worden uitgevoerd zodra een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd..

Opereren of wachten?

Geen medicijnen, druppels of zalven zullen helpen bij het verwijderen van adenoïden. Dit geldt voor samenzweringen, genezingsvideo's en andere onconventionele methoden. Uitstel van de operatie zal alleen leiden tot de groei van adenoïden bij kinderen.

Sommige vaders en moeders zijn er vast van overtuigd dat er naast het opereren ook andere manieren zijn om adenoïden te behandelen. In feite zijn deze formaties anatomisch van aard. Het is geen oedeem dat kan oplossen. Dit is een onafhankelijk lichaamsdeel. De video helpt om dit te verifiëren:

Om het onderwijs te laten verdwijnen, is een operatie nodig.

Wat bedreigt de aanwezigheid van adenoïden?

Bij kinderen kan de groei van adenoïden gepaard gaan met een toename van amandelen. In dit geval slaat de bewerking ook op. Als de verwijdering van adenoïden bij kinderen niet wordt uitgevoerd, wordt de neusademhaling moeilijk. Het kind moet door de mond ademen. Dit leidt tot onderontwikkeling van de bovenkaak. De tanden beginnen ongelijkmatig te groeien. Het gezicht heeft een langwerpige vorm.

Deze problemen zijn niet beperkt tot de schadelijke effecten van adenoïden. Hun aanwezigheid in de neusholte leidt tot zuurstofgebrek. Kinderen klagen over hoofdpijn, worden snel moe en hebben een slechte perceptie van het leerplan. Dergelijke kinderen worden vaak gediagnosticeerd met otitis media en gehoorverlies..

Hoe pijnlijk is de operatie?

In het verleden beschikten artsen niet over effectieve anesthesie. Daarom werd deze procedure uitgevoerd zonder analgesie. Sommige ouders zijn op basis van hun eigen ervaring (of verhalen van kennissen) van mening dat ze nu geen anesthesie gebruiken. Het is helemaal niet zo. Om er zeker van te zijn dat de patiënt geen pijn voelt, bekijkt u gewoon de video die tijdens de operatie is gemaakt:

Het verwijderen van adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke methoden voor pijnverlichting:

  • plaatselijke verdoving;
  • narcose.

Westerse artsen voeren een KNO-operatie uit onder algemene anesthesie. Veel huishoudelijke ziekenhuizen oefenen dergelijke anesthesie uit. Dit schaadt de psyche van kinderen niet. De kleine patiënt valt in slaap en als hij komt, is het ergste voorbij. Het enige nadeel van een operatie onder algehele anesthesie is de kans op complicaties..

Vaak wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Hoe precies zo'n anesthesie plaatsvindt, kun je de video hierboven zien. Het slijmvlies wordt onder narcose gesmeerd. Soms wordt het aangebracht door middel van spuiten. De operatie onder plaatselijke verdoving is absoluut pijnloos. Dit is te zien in de video..

Adenotomie kan zonder anesthesie worden uitgevoerd (als er contra-indicaties zijn voor algemene en lokale anesthesie). Dit is vanuit fysiologisch oogpunt gerechtvaardigd. Adenoïde weefsel bevat geen zenuwuiteinden.

Desalniettemin is het beter om de stress te elimineren die gepaard kan gaan met het verwijderen van adenoïden bij kinderen onder plaatselijke verdoving. Daarom gebruiken ze meestal algemene anesthesie. Om ouders gerust te stellen, wordt hen aangeraden om een ​​video van een operatie te bekijken die het gebruik van effectieve anesthesie bevestigt.

Revalidatiefuncties

Na de operatie zijn de volgende verschijnselen mogelijk:

  • temperatuurstijging tot 38 ° C;
  • braken bloedstolsels;
  • nasaal;
  • verstopte neus;
  • gebroken ontlasting, onuitgesproken buikpijn.

Deze gevolgen van het verwijderen van pathologische formaties bij kinderen verdwijnen op de tiende dag. Nadat de verwijdering van adenoïde gezwellen is uitgevoerd, is het gebruik van revalidatiemaatregelen vereist. Kenmerken van hun implementatie kunnen worden bekeken in het videoprogramma "School of Dr. Komarovsky".

Gedurende een maand is elke fysieke activiteit uitgesloten. Het kind mag niet in direct zonlicht staan. Verboden lang verblijf in een benauwde en warme kamer.

Zwem de eerste dagen na de operatie niet in warm water. Gedurende 8-10 dagen moet een dieet worden gehandhaafd. Ruw, pittig, vast, warm en koud voedsel is uitgesloten van de voeding. Het menu moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines en calorieën..

Kunnen er terugvallen optreden??

Een andere gedachte die ouders heel veel zorgen baart: het verschijnen van adenoïden na een operatie. In de medische praktijk worden dergelijke onaangename verschijnselen vrij vaak opgemerkt. De belangrijkste redenen die leiden tot de herhaalde proliferatie van adenoïden omvatten dergelijke factoren:

  1. Onjuiste bediening: onvolledige verwijdering van adenoïde weefsels. Zelfs als er een millimeter fragment van dergelijke cellen overblijft, kunnen er weer adenoïden verschijnen. Om dergelijke problemen uit te sluiten, moet u contact opnemen met een gespecialiseerde kliniek met een ervaren chirurg.
  2. Eerdere verwijdering van adenoïden. Een vergelijkbare procedure kan het beste niet eerder dan drie jaar worden uitgevoerd (als er geen indicatie is voor een spoedoperatie).
  3. Kinderen met allergieën hebben meer kans op terugval..
  4. Individuele kenmerken van het lichaam, vastgelegd op genetisch niveau.

Momenteel kan verwijdering van adenoïde gezwellen worden uitgevoerd door endoscopie. Kenmerken van de procedure met behulp van een technologische medische nieuwigheid zijn te zien op de video:

Het voordeel van deze techniek is de gegarandeerde verwijdering van adenoïde weefsels, waardoor herhaalde formaties vrijwel worden geëlimineerd.

Welke methode voor uw kind het beste is, wordt bepaald door uw arts. Ouders kunnen van hem vernemen hoe de operatie zal plaatsvinden en kunnen zelfs de verwijderingsprocedure op de video bekijken. Chirurgische maatregelen zijn nodig om de gezondheid van het kind te behouden.

Publicaties Over Astma