Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met de proliferatie van adenoïden bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen is een zorg, omdat elke operatie op deze leeftijd complicaties met zich meebrengt, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en de oorzaken van hun voorkomen bij kinderen

6 amandelen bevinden zich in de mondholte en nasopharynx, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze agentia het lichaam binnendringen. Frequente catarrale ziekten kunnen leiden tot een afname van deze functie en gelijktijdige groei van de amandelen. Adenoïden worden de proliferatie van een enkele amandel in de nasopharynx genoemd.

Het is niet mogelijk om deze pathologie te herkennen zonder het gebruik van speciale spiegels, maar het heeft specifieke manifestaties, waardoor de ziekte moeilijk niet op te merken is.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de keelholte-amandel te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

  1. Stemverandering. Het kind begint misselijk te worden, de stem wordt ongezond.
  2. Verstopte neus. Door de vergroting van de amandel wordt de luchtstroom geremd, wordt het moeilijk voor het kind om met zijn neus te ademen.
  3. Loopneus. Een van de complicaties die tot rhinitis en sinusitis leiden.
  4. Gehoorverlies. Overgroei, lymfoïd weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, wat tekenen van otitis media veroorzaakt.
  5. Slaapstoornissen. Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon wispelturig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
  6. Chronische hypoxie Het kind herkent dit symptoom misschien niet, maar van de zijkant ziet u een constant gebrek aan zuurstof, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms tot bloedarmoede.
  7. Gezichtsverandering. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een schending zijn in de ontwikkeling van botweefsel van het gezicht, de beet verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze veranderingen omkeerbaar, maar in gevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang bestaan.
  8. Adenoïditis Als het lichaam tijdens weefselgroei wordt blootgesteld aan infectie, kan adenoïditis ontstaan. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Adenoïde verwijderingsmethoden

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren, die door een specialist kunnen worden beoordeeld. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling voor te schrijven met de medicatie.

Medisch

Als adenoïden slechts een klein deel van de opener bedekken en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is een conservatieve behandelmethode vaak voldoende. Op aanbeveling van een arts worden immunomodulatoren ingenomen, waarbij de keel wordt gespoeld en gespoeld met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica voorgeschreven (cefalosporines, macroliden).

Parallel aan het nemen van medicijnen, spoelen met zeewater, frisdrank of Furacilin-oplossingen.

Chirurgisch

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, neem dan chirurgische ingrepen. Opties voor de methoden worden hieronder besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de gekozen kliniek en de individuele situatie.

Folk methoden

De beste van de traditionele manieren om in de vroege stadia van de ziekte met adenoïden om te gaan, is spoelen met zoutoplossingen, die gemakkelijk zelf te bereiden zijn. Per 1 kopje warm gekookt water wordt 1 theelepel ingenomen. tafelzout of 0,5 theelepel. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor het wassen kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere bewezen methode is het inbrengen van vers geperst aloë of Kalanchoë-sap in de neus. Voor gebruiksgemak kunnen katoenen turunds in sap worden bevochtigd en gedurende 10-15 minuten in de neusgangen worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie is geïndiceerd

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie op tijd te identificeren. Onmiddellijk na het detecteren van de proliferatie van adenoïden, moet u zeker een arts raadplegen die u precies kan vertellen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd deze of die methode kan worden gebruikt. Misschien zal de specialist een laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind geen pijn zal lijden en de kans op herontwikkeling van de ziekte laag zal zijn.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de openers), dan wordt de beslissing over de noodzaak van chirurgische ingreep gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de opener bijna volledig sluiten en het kind niet normaal door de neus kan ademen. In dit geval ademt hij constant door zijn mond, wat gemakkelijk te merken is aan de uitdrogende en krakende lippen.

Belangrijk! Als de overgroei van adenoïden bij een kind wordt gedetecteerd, moet u zeker zo snel mogelijk een arts raadplegen en nagaan of ze moeten worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijn doet, zal een specialist helpen om erachter te komen. Nu wordt deze operatie ook gedaan door de allerkleinsten, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om te verduidelijken hoe adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, omdat de klassieke interventiemethode nu als achterhaald wordt beschouwd. Bij een loopneus worden de neuspassages voorgespoeld, zodat de procedure met minimaal ongemak voor het kind verloopt.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet u vanaf 18.00 uur eten weigeren, 's ochtends kunt u zelfs geen water meer drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

  • afwijkingen van de farynxvaten;
  • oncologische ziekte;
  • bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen een maand na vaccinatie en tijdens acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter is ontstaan. De duur van de operatie hangt af van de keuze van het type anesthesie..

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne medicijnen met hoge veiligheid zijn niet giftig en veroorzaken zelfs in de kindertijd geen complicaties.

Een type algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, waarbij een endotracheale tube wordt ingebracht, die veilige en volledige toegang tot adenoïden biedt. Het belangrijkste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en zich een beetje slechter voelt.

De operatie onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gespoten, een kalmerend middel wordt intramusculair geïnjecteerd en een verdovende oplossing met lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn, dus de procedure is sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

Er worden in totaal 5 methoden voor het verwijderen van adenoïden onderscheiden:

  1. De klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dergelijk snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
  2. Radiogolf methode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat werkt op adenoïden met radiogolven en ontstoken gezwellen wegsnijdt met een minimaal risico op bloedverlies.
  3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en meest effectieve, dus veel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats, zonder de psyche van het kind te verwonden.
  4. Endoscopie Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolven. Met deze combinatie kunt u de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied bieden, waardoor de kans op terugval vrijwel wordt geëlimineerd..
  5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest vooruitstrevende manier om adenoïden te bestrijden. Hun verwijdering wordt uitgevoerd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is bijna pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode voor het snijden van adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel dat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, daarom kan ze per ongeluk gezonde weefsels beschadigen of overwoekerde adenoïden niet volledig verwijderen, wat zal leiden tot terugval.

Koude plasma-adenotomie

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Als het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, maar kunt u zelfs adenoïden verwijderen die in de neus zijn gegroeid. Als u voor deze interventiemethode kiest, moet u zorgvuldig de professionaliteit van de arts in overweging nemen, omdat onzorgvuldige acties kunnen leiden tot schade aan gezonde weefsels en complicaties..

Endoscopische adenomectomie

Endoscopische apparatuur vermijdt medische fouten, wat waarschijnlijk het geval is bij de klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neusgang ingebracht en stelt u in staat de operatie te controleren.

Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetatie gepaard gaat met een groter risico dan het verwijderen ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling veroorzaken, een kind achterlopen in ontwikkeling, aanhoudende gehoorstoornissen, chronische otitis media, bronchiale astma, malocclusie en een adenoïd type gezicht. In andere gevallen, in aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.

Adenoïden is de pathologische proliferatie van de nasofaryngeale amandel, die bestaat uit lymfoïd weefsel en behoort tot de organen van het immuunsysteem, wiens taak het is om de penetratie van infectie in het lichaam via de bovenste luchtwegen te voorkomen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest kwetsbaar voor adenoïden.

Frequente virale infecties van de luchtwegen, kinderziekten, allergieën kunnen bijdragen aan de groei van adenoïden of vegetatie.

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de behandelende KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoïde proliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het stopzetten van de operatie en over de daaraan verbonden risico's.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Een persoonlijke en familiegeschiedenis, hardware en laboratoriumgegevens worden verzameld.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot radiografie, maar in sommige gevallen kan er computertomografie nodig zijn, evenals voor aanvullende diagnostiek (bijvoorbeeld ECG met vermoedelijke hartafwijkingen, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat een algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, een coagulogram, studies voor sommige infecties (HIV, virale hepatitis), algemene urineanalyse.

Hoe verloopt de operatie aan adenoïden bij kinderen

Geplande adenotomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie (bestaat uit het verdoven van het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (geïnhaleerd en intraveneus). Bij bijkomende ziekten of complicaties kan het nodig zijn meerdere dagen in het ziekenhuis te worden opgenomen. De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven.

Klassieke adenotomie

Het verwijderen van adenoïden wordt uitgevoerd met een Beckman-ringmes (adenotoom). Het wordt in de mondholte geïnjecteerd en zo geplaatst dat de adenoïde vegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna ze met een snelle beweging worden uitgesneden en via de mond worden verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden, wat meestal niet significant is. Neem indien nodig zijn toevlucht tot coagulatie van bloedvaten of behandeling van het slijmvlies met een hemostatisch.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, waardoor er vaak gebieden met lymfoïde vegetatie zijn die vervolgens weer groeien, wat een terugval van de ziekte oplevert. Bovendien bestaat er een risico op letsel aan het omringende weefsel, wat behoorlijk ernstige gevolgen kan hebben..

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop toont een geschaald beeld van het chirurgische veld op de monitor, de arts controleert het excisieproces van de nasofaryngeale amandel volledig. De manipulator zorgt voor een verhoogde nauwkeurigheid, er zijn geen fragmenten van de amandel. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt verwijderd via de mondholte of via het neusgat, vrij van de endoscoop..

De nadelen van de techniek zijn onder meer het feit dat de procedure iets langer is en ook speciale apparatuur en vaardigheden van de chirurg vereist.

Minimaal invasieve adenoïde verwijderingstechnieken

Naast chirurgische excisie, kan het verwijderen van adenoïden worden uitgevoerd door elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, coblatie en met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat het volgens artsen een goed resultaat oplevert, de afwezigheid van significante pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeding en het risico op infectie, evenals snel herstel.

Adenoïden creëren aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling, zorgen ervoor dat een kind achterloopt in ontwikkeling, aanhoudende gehoorbeschadiging, chronische otitis media, bronchiale astma, de vorming van een malocclusie en een adenoïd type gezicht.

Laserverwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd in twee versies: snel (eenmalig) en geleidelijk (langzaam). Laserbehandeling van adenoïde vegetatie met een laser heeft de voorkeur van veel kinderartsen als de meest zachte manier. De methode bestaat uit laserblootstelling aan adenoïdweefsel, waardoor deze van procedure tot procedure afneemt (in totaal kunnen er maximaal 15 worden verwijderd).

Postoperatieve periode

In de regel keert het kind na de operatie aan adenoïden op dezelfde dag terug naar huis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan aan de patiënt vaatvernauwende druppels in de neus worden voorgeschreven, pijnstillers. Gedurende een of twee dagen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval kunt u uw kind een koortswerend middel geven (let op! U mag geen acetylsalicylzuur geven, u kunt paracetamol en ibuprofen geven).

Voordat de weefsels volledig worden genezen, is het noodzakelijk om het kind een spaarzaam dieet te geven. Voedsel wordt genomen in een zachte, geraspte vorm (aardappelpuree, pureesoep, stroperige granen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Warm eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. Voeding moet volledig van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.

Voor de periode van revalidatie zijn fysieke activiteit, baden in warm water en warmte blijven uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, is het noodzakelijk om contact met patiënten met infectieziekten te vermijden, evenals de aanwezigheid van het kind op drukke plaatsen.

De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, de neusholtes zo snel mogelijk te herstellen en een nasale ademhalingsgewoonte bij het kind te vormen, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het neemt slechts een paar minuten per dag in beslag, is vrij van bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, mits regelmatig.

Mogelijke complicaties

Complicaties na een adenotomie zijn zeldzaam. Deze omvatten infectieuze ontsteking, ooraandoeningen, trauma aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met labiele psyche (dergelijke kinderen worden aanbevolen adenotomie onder algemene anesthesie).

Postoperatieve keelpijn, ademhalingsmoeilijkheden, enkel of dubbel braken met bloedstolsels worden niet als complicaties beschouwd.

Wanneer adenoïde chirurgie nodig is

Er worden in totaal drie graden van proliferatie van adenoïden onderscheiden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, in de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium verschijnen adenoïde gezwellen bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens een nachtrust. Naarmate de vegetatie groeit, wordt het snurken constant, wordt de neusademhaling in de waaktoestand verstoord, geleidelijk begint het kind steeds meer met zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulente neusafscheiding, droge hoest, neusstem, verminderde eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven. Ademen door de mond dwingt het kind om het constant open te houden, waardoor geleidelijk een specifiek adenoïd type gezicht wordt gevormd, een pathologische beet wordt gevormd.

Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.

De huid van patiënten wordt bleek, er verschijnen donkere kringen onder de ogen. Wanneer adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, neemt het gehoor af, treedt oorpijn op (meestal in één oor), otitis en eustachitis komen vaak voor. Adenoïden zelf kunnen ook ontstoken raken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïditis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces..

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De vermelde symptomen die verband houden met de derde graad van adenoïde vegetatie zijn indicaties voor chirurgische ingrepen. Adenotomie kan worden uitgevoerd bij een kind van elke leeftijd..

Contra-indicaties voor adenotomie

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:

  • acute infectieziekte (tot volledige genezing);
  • recente vaccinatie (minder dan een maand voor de geschatte operatiedatum);
  • bloedingsstoornissen (vereisen corrigerende therapie vóór de operatie);
  • ernstige bijkomende ziekten in het stadium van decompensatie.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Verwijdering van de adenoïde: soorten operaties, indicaties, gedrag, aanbevelingen na

Om te begrijpen of een kind hypertrofie van adenoïden heeft, moet u een KNO-arts raadplegen, die al tijdens het onderzoek de juiste diagnose zal stellen. Tijdens het onderzoek wordt palpatie van de adenoïden aangebracht met een vinger die door de mond in het achterste onderste deel van de nasopharynx wordt gestoken, evenals posterieure rhinoscopie - onderzoek van de nasopharynx met behulp van een via de mond geïntroduceerde spiegel. Daarnaast kunnen instrumentele onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

  • Röntgenfoto van de nasopharynx en sinussen,
  • Endoscopische diagnostiek - inbrengen van een fibroscoop in de neus gevolgd door een visueel onderzoek van de adenoïden.

Op basis van de enquête wordt de mate van toename van adenoïden onthuld:

  • 1 graad - adenoïden blokkeren de gaten die de neusholtes met de keelholte verbinden met minder dan 1/3, het kind wordt gestoord door nachtelijk snurken en frequente verkoudheid,
  • Graad 2 - Choans worden gesloten met een derde of de helft van de klaring, het kind ademt niet goed met zijn neus in zijn slaap en tijdens wakker zijn,
  • Graad 3 - het choanale lumen wordt volledig geblokkeerd door adenoïden, het kind ervaart aanzienlijke schendingen van de neusademhaling, bij gebrek aan behandeling gedurende lange tijd, wordt een verkeerde beet en een adenoïd type gezicht gevormd.

Adenoïde chirurgie

Het doel van de behandeling en de definitie van chirurgische tactiek is strikt individueel alleen volgens de resultaten van een doktersonderzoek. Over het algemeen kunnen we zeggen dat:

1-2 graden van adenoïde gezwellen kunnen conservatief worden behandeld, terwijl bij 3 graden adenoïden moeten worden verwijderd.

Als aanvulling op medicamenteuze behandeling in de vroege stadia van adenoïde vegetatie, wordt de lasertherapiemethode momenteel met succes gebruikt - de behandeling van adenoïden met een laserstraal die oedeem elimineert en een bacteriedodend effect heeft op het oppervlak van adenoïden. Door deze laserwerking wordt een geleidelijke afname van de grootte van de nasofaryngeale amandel waargenomen en wordt de neusademhaling hersteld. De behandelingskuur bestaat uit 10-15 dagelijkse procedures, die eens in de zes maanden moeten worden herhaald. De voordelen van lasertherapie zijn pijnloosheid, veiligheid, goede efficiëntie. Geen gebreken in de methode.

Chirurgie

De operatie van een adenotomie bij kinderen is mogelijk op verschillende manieren:

  1. Endoscopische verwijdering van adenoïden met behulp van een endoscoop die door de neus wordt ingebracht onder controle van een miniatuurcamera aan het einde van de endoscoop die is aangesloten op een monitor aan de muur. Zo ziet de arts alles wat er in de nasopharynx gebeurt op het moment van adenotomie.
  2. Lasermoxibustie of coagulatie. Het verschilt van lasertherapie doordat adenoïden worden dichtgeschroeid met behulp van een krachtiger straal tijdens één procedure, dat wil zeggen dat adenoïden volledig worden verwijderd. Bij lasertherapie is het gebruik van een laserstraal gericht op het elimineren van oedeem, ontsteking en infectie op het oppervlak van de nasofaryngale amandel met behoud van adenoïd weefsel.
  3. Standaard handmatige verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een adenotoominstrument dat via de mond in de nasopharynx wordt ingebracht. Na een dergelijke verwijdering "blindelings" is de kans groot dat het adenoïde weefsel niet volledig wordt verwijderd en weer groeit naarmate de baby groeit..

Indicaties voor adenotomie:

  • Adenoïde vegetatie 3 graden,
  • Frequente verkoudheid, gecompliceerd door etterende otitis media, sinusitis, sinusitis, tonsillitis,
  • Slaapstoornissen, gehoorverlies, aanhoudende hoofdpijn, de vorming van een adenoïd type gezicht.

Contra-indicaties:

  1. Kinderen onder de twee jaar,
  2. Acute infectieziekten - SARS, darminfectie, rubella, waterpokken, enz.,
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtsskelet (gespleten gehemelte, gespleten lip),
  4. Eerste maand na vaccinatie,
  5. Oncologische ziekten,
  6. Bloedziekten,
  7. Allergische ziekten in de acute fase.

Welke anesthesie wordt gebruikt tijdens een adenotomie-operatie??

De keuze voor anesthesie is een betwistbaar punt voor de ouders van het kind dat een operatie moet ondergaan.

Uiteraard brengt algemene anesthesie een zeker risico met zich mee, met name voor allergische kinderen met neurologische problemen, maar de afgelopen jaren is de pediatrische anesthesiologie ver vooruit gegaan en nu kunt u erop vertrouwen dat de anesthesioloog het onderzoek van het kind vóór de operatie uitvoert. Wat betreft adenotomie kunnen we zeggen dat algemene anesthesie de voorkeur verdient boven lokale anesthesie. Dit komt omdat tijdens een korte slaap van een kind met algehele anesthesie de arts een betere toegang en een overzicht van het operatiegebied heeft, en de kleine patiënt zelf geen negatieve emoties over de operatie ervaart, omdat hij het zich later eenvoudig niet meer zal herinneren.

Voordelen van algemene anesthesie:

  • Het ontbreken van een traumatische situatie voor het kind,
  • Pijnloze procedure,
  • Gebrek aan aspiratie (inademing) van stukjes verwijderd weefsel.
  • Laag risico op bloeding uit een bed met verwijderde adenoïden in vergelijking met lokale anesthesie,
  • De rustige situatie in de operatiekamer, niet verstoord door de actieve weerstand van de patiënt tegen medische manipulaties,
  • Nauwkeuriger bediening,
  • De mogelijkheid van een grondiger onderzoek van het operatiegebied na adenotomie en profylaxe van bloeding met nasale tamponade, wat vrij moeilijk uit te voeren is onder omstandigheden van lokale anesthesie bij een huilend kind.

Algemene anesthesie bij kinderen wordt uitgevoerd door endotracheale toediening van fluorotan en lachgas aan de patiënt door een anesthesioloog. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd in rugligging. Na het einde van de adenotomie (20-30 minuten) als de patiënt wakker wordt, kan hij last hebben van lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken. Dergelijke ontwenningsverschijnselen van fluorotananesthesie zijn relatief zeldzaam..

Onlangs proberen artsen minder vaak lokale anesthesie te gebruiken, omdat elk kind, ondanks de afwezigheid van pijn, angst, huilen, gillen en uit de handen van het personeel zal ervaren. Dit brengt niet alleen veel onaangename emoties bij de baby en ouders, maar kan ook de kwaliteitsverwijdering van adenoïden verstoren. Anesthesie wordt uitgevoerd door de nasopharynx te smeren of te irrigeren met een spray van lidocaïne, dicain en andere lokale anesthetica..

Ongeacht welke anesthesie wordt gebruikt, krijgt het kind 20-30 minuten voor aanvang van de operatie intraveneuze of intramusculaire toediening van sedativa.

Hoe is de operatie?

Adenotomie kan zowel poliklinisch (meestal) als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De kwestie van ziekenhuisopname in een ziekenhuis wordt individueel bepaald, maar in de regel bedraagt ​​de verblijfsduur in het ziekenhuis niet meer dan drie tot vier dagen. Het kind kan 's ochtends voor de operatie niet worden gevoed, omdat anesthesie algemeen kan zijn. Na onderzoek van de arts en meting van de temperatuur wordt de patiënt begeleid naar de operatiekamer, waar algemene of lokale anesthesie wordt uitgevoerd op de stoel. De verdere fasen van de operatie hebben hun eigen kenmerken, afhankelijk van de methodologie.

Endoscopische verwijdering van adenoïden is de meest moderne en zachte techniek voor de operatie. Onder algemene anesthesie krijgt de patiënt een endoscoop in zijn neus, waarmee hij adenoïden kan onderzoeken en de reikwijdte van de acties kan schetsen. Verder worden adenoïden, afhankelijk van het gereedschap dat deze arts bezit, verwijderd met een scalpel, een radiofrequentiemes of een microderider. In het laatste geval worden adenoïden via de neus verwijderd. Omdat deze techniek duurdere apparatuur en meer gekwalificeerde specialisten vereist, kan niet elke kliniek endoscopische adenotomie aanbieden. Meestal worden dergelijke diensten verleend in particuliere medische centra..

Afbeelding van verwijdering van endoscopische adenoïden

Een van de variëteiten van endoscopische chirurgie is de methode voor het verwijderen van kobalt van adenoïden - de introductie in de nasofarynxholte van een instrument dat een destructief effect heeft op weefsels met koud plasma.

Laser-adenotomie kan echter onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Vanwege het feit dat traditionele weefseluitsnijding betrouwbaarder is, gebruiken veel artsen eerst de verwijdering van adenoïden met een scalpel of adenotoom, en gebruiken vervolgens een laserstraal om de resterende delen van de adenoïden te dichtschroeien..

Handmatige uitsnijding van adenoïden met behulp van een adenotoom wordt als volgt uitgevoerd: een larynxspiegel wordt door de mond van het kind ingebracht, waardoor het zachte gehemelte en de tong worden verhoogd en de arts het gebied van de adenoïde vegetatie in meer detail kan onderzoeken. Na onderzoek wordt een speciale lus op de amandel geworpen, die scherpe randen heeft, en met deze lus worden adenoïden afgesneden. Vervolgens wordt elektrocoagulatie van bloedende vaten uitgevoerd en indien nodig tamponade met hemostatische oplossingen.

Adenotomie als geheel duurt niet meer dan 20 minuten. Na de operatie wordt de neus van het kind opnieuw door de arts onderzocht, vervolgens wordt hij van de operatiekamer naar de afdeling gebracht voor observatie en na 4-5 uur kan er bij afwezigheid van complicaties en in het geval van een bevredigende toestand naar huis. Een dagverblijf van het kind in het ziekenhuis wordt begeleid door een van de ouders.

Video: verwijdering van adenoïden bij kinderen (endoscopische methode)

Postoperatieve periode - wat mogelijk is en wat niet?

In de postoperatieve periode is een lichte temperatuurstijging tot 38 0 mogelijk, die gemakkelijk kan worden gestopt met kaarsen of siroop op basis van paracetamol, pijn en een benauwd gevoel in de nasopharynx en verdwijnt na een paar dagen. Binnen twee uur na de operatie mag het kind niet worden gevoed en gedurende 7-10 dagen een licht dieet volgen - sluit hete, pittige, zoute voedingsmiddelen uit, irriteer de orofarynx, drink meer vloeistoffen. Ook mag het kind gedurende meerdere dagen niet baden, vooral niet in een warm bad of bad, en het aantal contacten beperken om virale infectie te voorkomen.

In de eerste 7-10 dagen ontwikkelt zich reflexzwelling van het slijmvlies in de neusholte en daarom moeten vasoconstrictieve neusdruppels gedurende een periode van minimaal 5 dagen worden gebruikt en druppels op basis van zilver (protargol, collargol) gedurende tien dagen of meer (tot een maand).

Gedurende twee tot drie weken wordt het niet aanbevolen om naar een kleuterschool of school te gaan, maar ook om lichamelijke opvoeding, zwemmen en overmatige fysieke activiteit te beoefenen. Bezoek het zwembad niet gedurende de maand.

In de eerste maand na de operatie moet het kind verrijkte, calorierijke voedingsmiddelen krijgen, meer verse groenten en fruit consumeren, meer ontspannen en sterker worden.

Mogelijke complicaties

Het is de moeite waard om de mogelijke complicaties van adenoïditis te overwegen bij het weigeren van een operatie, dit zijn:

  1. Otitis en gehoorverlies veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van de gehoorbuizen bedekt met overgroeide adenoïden,
  2. Geestelijke beperking en verminderde prestaties als gevolg van chronische cerebrale hypoxie,
  3. Allergische ziekten, tot bronchiale astma, veroorzaakt door frequente verkoudheid met de verwerving van het allergische bestanddeel van verkoudheid en de complicaties ervan.

Tegelijkertijd zijn complicaties na een operatie bij kinderen zeldzaam en de belangrijkste is bloeding veroorzaakt door onvolledig snijden van adenoïd weefsel. De kans op een dergelijke complicatie is extreem laag als de operatie endoscopisch en onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, omdat de motorische activiteit van de patiënt, die de operatie verstoort, in dit geval wordt geminimaliseerd.

Terugval van adenoïde vegetatie wordt ook beschouwd als een complicatie van adenotomie. Dit komt door het gebruik van lokale anesthesie, wanneer het kind voorkomt dat de arts de basis van de adenoïden volledig vastpakt met een lus en het weefsel volledig verwijdert. De frequentie van hergroei van adenoïden bij gebruik van algehele anesthesie is de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen - van 20-30% met lokale anesthesie tot 1-2% met algemene.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de onbewuste angst van ouders die worden geïnformeerd over de noodzaak om adenoïden voor een kind te verwijderen, wordt veroorzaakt door hun eigen onaangename herinneringen of verhalen van kennissen over operaties, vergezeld van een grote hoeveelheid bloed en uitgevoerd bij bewuste kinderen. Met de nieuwste prestaties van artsen op het gebied van otorinolaryngologie kunt u dergelijke angsten wegnemen en de operatie correct, efficiënt en zonder pijn uitvoeren.

Soorten operaties om adenoïden bij een kind te verwijderen - beschrijving en beoordelingen

Het probleem van adenoïden kan veel ouders en kinderen storen. Bijna iedereen wordt geconfronteerd met het probleem van het verwijderen van adenoïden of het gebruik van conservatieve maatregelen.

Alleen een specialist helpt het probleem nauwkeurig op te lossen en de oorzaak van de ziekte vast te stellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden zijn een pathologisch vergrote keelholte tonsil.

Amandelen in het menselijk lichaam worden gevormd uit clusters die lymfoïd weefsel vertegenwoordigen.

Ze kunnen worden gelokaliseerd in gepaarde verbindingen of afzonderlijk..

Zes grote amandelen van het menselijk lichaam vallen op. Twee van hen zijn gepaard, dit zijn palatine en trompetamandelen, en twee zijn enkelvoudig, keelholte en linguaal worden naar hen verwezen..

Door de verbindingen met het lymfoïde granulaat en de laterale roller wordt de lymfatische keelholte gevormd. Het omringt de ingang van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal.

Met een toename van de keelholte tonsil, die is bevestigd aan het achterste oppervlak in de nasopharynx nabij het gedeelte waar de uitgang van de mondholte naar de neusholte zich bevindt, zijn de ademhalings- en slikfuncties verstoord.

In het lichaam nemen ze deel aan de uitvoering van de barrièrefunctie, vanwege het obstakel van de penetratie van pathogene micro-organismen in de interne omgeving. Bovendien is er in deze cellen de vorming van lymfocytische cellen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van humorale en cellulaire immuniteit..

Bij kinderen zijn deze afdelingen mogelijk onderontwikkeld en nemen ze mogelijk niet goed deel aan alle functies..

Faryngeale amandelen kunnen zich volledig ontwikkelen bij patiënten van 2-3 jaar. En tegelijkertijd kan de omgekeerde ontwikkeling zich al op tienjarige leeftijd manifesteren.

Moet ik ze verwijderen en waarom?

Verwijdering van adenoïden is voor veel professionals een controversieel onderwerp. Dit komt doordat veel artsen aanbieden om ze te verwijderen bij het eerste teken van een toename van adenoïden, terwijl anderen denken dat deze procedure de immuniteit van het kind negatief zal beïnvloeden.

Momenteel verwijderen ze liever adenoïden in gevallen waarin ze levensbedreigend kunnen zijn of het kind zullen storen in de vorm van pathologische symptomen.

Symptomen van adenoïden

De manifestatie van adenoïden verschilt niet in de variëteit van het klinische beeld, daarom is de diagnose in de meeste gevallen niet moeilijk.

Een van de belangrijkste symptomen waar ouders op letten, is dat het kind erger begint te ademen, hij heeft een gevoel van verstopte neus, ondanks het feit dat er geen tekenen zijn van rhinitis met slijmafscheiding.

Bovendien:

  • Het kind begint slechter te slapen, de droom zal zwak zijn en gepaard gaan met een constante opening van de mond, in een droom kan hij wispelturig zijn en huilen. Frequente nachtelijke ontwaken verschijnen.
  • Er verschijnen tekenen van snurken, piepende ademhaling en vertraagde ademhaling.
  • Het gevaarlijkste is verstikking 's nachts..
  • In de mondholte is er een gevoel van uitdroging en de ontwikkeling van een droge hoest in de ochtend.
  • Het timbre van de stem verandert, spraak wordt nasaal.
  • Kenmerkend is het optreden van veelvuldige hoofdpijn, de ontwikkeling van nervositeit en persoonlijkheidsstoornissen.
  • Er is een neiging tot frequente rhinitis, faryngitis en tonsillitis.
    Naarmate de adenoïden toenemen, neemt de eetlust toe, eet het kind het liefst vloeibaar voedsel.
  • Gehoorverlies, oorpijn en de ontwikkeling van frequente otitis media kunnen soms storen, omdat overlapping van de holte verschijnt.

De ontwikkeling van adenoïden kan zich manifesteren door een complicatie van de amandelen in de vorm van een ontstekingsreactie.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Momenteel wordt de procedure voor het verwijderen van adenoïden alleen uitgevoerd met de strikte beschikbaarheid van indicaties voor deze procedure. Dit komt grotendeels door het onredelijke doel van deze chirurgische ingreep, die leidde tot de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

De belangrijkste focus van de operatie is het verwijderen van pathologisch veranderd weefsel, wat helpt om de foci bij chronische ontstekingsprocessen in stand te houden.

Onder de belangrijkste indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn:

  • De aanwezigheid van een derdegraads toename van adenoïden.
  • De ontwikkeling van frequent terugkerende luchtweginfecties die slecht geschikt zijn voor conservatieve behandelmethoden en die ook een progressief proces kunnen veroorzaken.
  • Het optreden van chronisch terugkerende otitis media, stoornissen in de auditieve functie van een eenzijdige of bilaterale aard.
  • Veranderingen in spraak en stoornissen in de fysieke ontwikkeling van de patiënt.
  • De ontwikkeling van ademhalingsmoeilijkheden geassocieerd met ademstilstand 's nachts.
  • Het uiterlijk van tekenen van gezichtsuitdrukkingen en uiterlijk kenmerkend voor vergrote amandelen.

Het is een tijdige beslissing om adenoïden te verwijderen die helpen de ongewijzigde ademhalingsfunctie te behouden en schendingen bij de ontwikkeling van patiënten te voorkomen.

Op welke leeftijd is het beter om te verwijderen?

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat artsen zelfs bij ernstige adenoïden suggereren dat ze de procedure een tijdje uitstellen, of omgekeerd, het proces versnellen. Dit komt door de kenmerken van de ontwikkeling van dit weefsel en de mate van progressieve pathologie..

De optimale periode voor het verwijderen van adenoïden is een periode van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd is het lymfoïde weefsel van de patiënt al volledig gevormd, maar de regressie ervan vindt nog niet plaats.

Ook in deze periode de volledige ontwikkeling van onomkeerbare gevolgen in de vorm van:

  • Aanhoudende veranderingen in auditieve functie.
  • De aanwezigheid van chronische langdurige infecties met resistentie tegen antibiotica.
  • Overtredingen in de structuur van de gezichtsafdelingen van het skelet.
  • Afwezigheid van onomkeerbare gebitsproblemen als gevolg van onduidelijke kaakvorming.

Contra-indicaties

Voordat u adenoïden verwijdert, is het de moeite waard om alle mogelijke contra-indicaties zorgvuldig uit te sluiten, omdat een onredelijke reis naar chirurgische ingreep met hun aanwezigheid leidt tot de ontwikkeling van complicaties en nadelige gevolgen.

Onder hen worden de belangrijkste contra-indicaties onderscheiden:

  • Patiëntleeftijd minder dan twee jaar.
  • De aanwezigheid van acute infectieuze pathologie, waaronder manifestaties van influenza, waterpokken, darminfecties, enz. De procedure wordt uitgesteld totdat er een volledige genezing en herstel van de afweer van het lichaam is.
  • De aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en defecten in de ontwikkeling van delen die verband houden met het gezichtsskelet of het optreden van afwijkingen van de vasculaire component. In dit geval kan de verwijdering problemen opleveren bij chirurgische toegang..
  • Vaccinatie minder dan een maand voor de verwachte verwijderingsdatum.
  • De aanwezigheid van kwaadaardige processen in het lichaam, ongeacht het stadium en de behandeling.
  • Gediagnosticeerde ernstige bloedstollingsstoornissen.

Voorbereiding voor een operatie

In het geval dat het probleem van de verwijdering precies is opgelost, worden aan de patiënt voorbereidende maatregelen voorgeschreven die de ouders enige moeilijkheden kunnen bezorgen.

Onder hen rijst allereerst de vraag om een ​​medische instelling te kiezen, aangezien chirurgie momenteel alleen mogelijk is in die medische afdelingen die zijn uitgerust met gespecialiseerde afdelingen en de mogelijkheid hebben om medische zorg te verlenen aan personen onder de 18 jaar.

U moet een specialist kiezen. Dit komt doordat niet alle KNO-artsen gespecialiseerd zijn in chirurgische ingrepen voor de kinderen.

Om een ​​verwijzing voor ziekenhuisopname te ontvangen, moet de patiënt een reeks standaardonderzoeken verzamelen, waaronder:

  • Verkrijgen van het resultaat van een algemene analyse van urine en bloed.
  • Biochemische bloedtest.
  • Bloedstolling.
  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.
  • Een bloedtest voor HIV-infectie, evenals hepatitis of syfilis.

Het verkrijgen van het resultaat van een elektrocardiogram en de conclusie van een kinderarts is verplicht, bij gebreke daarvan de conclusie van een therapeut.

In de regel is een geplande ziekenhuisopname niet vereist voor verwijdering, ondanks het feit dat de procedure zowel in de poliklinische als in de klinische zorg mogelijk is.

Kenmerken van anesthesie

Anesthesie tijdens de operatie is een belangrijke en cruciale fase, in sommige gevallen zelfs belangrijker dan de complexiteit van de ingreep.

De keuze voor de anesthesiemethode is voornamelijk gebaseerd op de leeftijd van de patiënt:

  • Voor patiënten jonger dan zeven jaar is de indicatie om alleen algemene anesthesie te gebruiken. Algemene anesthesie uitvoeren is een voordeel als de patiënt de operationele stress niet volledig voelt. Het kind kan niet zien wat er rondom gebeurt en krijgt geen pijngevoel. De keuze van medicijnen wordt gereduceerd tot de selectie van minder giftige, maar tegelijkertijd effectievere middelen die het kind herinneren aan de gebruikelijke slaapprocedure. In de pediatrische praktijk worden de fondsen van de Esmeron-, Dormicum- of Diprivan-groep veel gebruikt. Bovendien neemt bij algemene anesthesie het risico op bloeding meerdere keren af ​​en wordt de mogelijkheid van postoperatieve orgaanrevisie ook verbeterd..
  • Voor oudere kinderen is het gebruik van lokale anesthesiemethoden aanvaardbaar op voorwaarde dat de patiënt zorgvuldig is voorbereid, inclusief psychologisch. De keuze in het laatste geval dient individueel te worden bepaald door de anesthesioloog. Het gebruik van lokale analgesiemethoden komt niet alleen neer op het gebruik van de hoofdsubstantie, maar ook op de introductie van sedativa, die de reactiviteit van het lichaam als gevolg van stress verminderen. Het is mogelijk om Novocaine of Lidocaine als verdovingsmiddel te gebruiken. Het medicijn wordt rechtstreeks in de amandel geïnjecteerd. De output van anesthesie is minder uitgesproken en de gevoeligheid van het lichaam wordt sterk verminderd. Ook is de toxiciteit bij het op deze manier verwijderen van adenoïden minder uitgesproken.

Soorten Adenoid Removal Surgery

Er zijn verschillende manieren om adenoïden te verwijderen. In dit geval wordt de keuze van de interventiemethode bepaald rekening houdend met individuele kenmerken.

Klassieke adenotomie

Deze methode is de oudste en wordt, pi, vaak gebruikt door specialisten in hun praktijk..

Opgemerkt moet worden dat dit niet altijd correct is, aangezien de methode wordt gekenmerkt door een hoge invasiviteit van weefsels, een hoog percentage van ontwikkeling van complicaties in vergelijking met andere methoden, en ook de mogelijke frequentie van terugval.

Een adenotoom wordt verwijderd met een speciaal chirurgisch hulpmiddel, dat vergrote adenoïden door de mond van het kind snijdt.

Hij heeft geen hemostatisch doel..

Endoscopische verwijdering

Deze endoscopische methode heeft momenteel de voorkeur boven klassieke adenotomie..

Dit komt omdat de verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde tandwielen, waardoor u het hele proces kunt visualiseren.

Wanneer het wordt verwijderd, verwijdert de apparatuur niet alleen nauwkeurig weefsels, maar maakt het ook hemostatische metingen mogelijk.

Deze methode is niet alleen minder traumatisch, maar ook een grotere kans dat er geen terugval optreedt.

Aspiratie Adenotomie

Deze methode wordt gekenmerkt door het gebruik van gespecialiseerd gereedschap, meer bepaald een adenotoom, dat een afzuigmondstuk in zijn anatomische structuur bevat, waarmee u delen van de adenoïden kunt verwijderen, waardoor ze niet in de luchtwegen terechtkomen en ook schade aan de luchtwegen wordt voorkomen.

Laser adenotomie

Deze methode is momenteel niet gebruikelijk.

Dit komt grotendeels door de complexiteit van de procedure vanwege de beschikbaarheid van dure apparatuur.

De procedure maakt interventie mogelijk zonder het gebruik van algehele anesthesie. Hiervoor is het voldoende om een ​​verdovingsmiddel in de neusholte in te brengen.

Vanwege de afwezigheid van pijn tijdens laseroperatie, is er geen ernstig pijnongemak, bovendien is er een gelijktijdige coagulatie van bloedvaten, waardoor de procedure zonder bloedverlies verloopt.

Elektrocoagulatie

Een vergelijkbare methode is om adenoïden te verwijderen met behulp van een gespecialiseerde roodgloeiende lus. Hiermee kunt u het weefsel van de adenoïden helemaal aan de basis vangen en tegelijkertijd niet alleen verwijdering, maar ook coagulatie produceren. Dit voorkomt het risico op bloeding.

Bovendien wordt de methode gekenmerkt doordat de mogelijkheid van onvolledige verwijdering van adenoïden is toegestaan, wat kan leiden tot een herhaling van het proces.

Complicaties na operatie

Momenteel worden deze procedures geclassificeerd als minimaal invasief en daarom wordt aangenomen dat het risico op het ontwikkelen van complicaties in de postoperatieve periode wordt geminimaliseerd. Desalniettemin is deze optie mogelijk, vooral in gevallen waar mogelijk, zelfs tijdelijke contra-indicaties verschenen vóór de operatie.

Deze omvatten:

  • Gebrek aan volledig snijden van adenoïdweefsel. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van langdurige bloeding in de postoperatieve periode. Om dit te doen, breng een tamponade aan en verwijder de resterende gebieden.
  • Koorts. De temperatuur kan oplopen tot koorts. Meestal duidt dit op een vroeg ontstekingsproces, dat onmiddellijke behandeling vereist vanwege de mogelijke overgang naar naburige afdelingen.
  • Letsel aan het omringende weefsel. In dit geval wordt de achterwand van de nasopharynx meestal beschadigd. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van stenotische veranderingen en de ontwikkeling van misvormingen. Dergelijke veranderingen komen tot uiting in een schending van het functioneren van de ademhalingsafdelingen.
  • Bovendien kan na een operatie, ondanks vrij zeldzame gevallen, atrofische epifaryngitis worden geforceerd. Het wordt geassocieerd met dunner worden van de slijmvliezen en een droge mond.

Revalidatieperiode

De revalidatieperiode na tonsillectomie is niet minder belangrijk dan het proces van de operatie zelf.

Daarom moet u de basisaanbevelingen voor de postoperatieve periode volgen. Het hangt ervan af hoe snel alles geneest..

Onder hen zijn:

  • Verplicht onderzoek door een specialist in de vroege postoperatieve periode.
  • Bovendien moet de patiënt de daaropvolgende regelmatige bezoeken aan de arts brengen.

Er zijn geen specifieke poliklinische revalidatiemaatregelen..

Thuis is het vereist:

  • Houd uw huis schoon met regelmatig nat reinigen.
  • Beperking van psycho-emotionele stress, evenals de impact van stressvolle situaties.
  • Beperking van plotselinge veranderingen in temperatuur, fysieke activiteit en overspanning.
  • Een maaltijd die voldoende eiwitten en vitamines bevat, maar ook thermisch en mechanisch voldoende verwerkt is.
  • Voer activiteiten uit die gericht zijn op de zorg voor de patiënt. De eerste dag om rust te geven.

Is er een garantie dat adenoïden niet opnieuw zullen ontstaan?

Er zijn geen garanties met betrekking tot mogelijke terugvallen. Dit komt doordat er nog een klein percentage is waarbij hervatting van pathologische processen kan plaatsvinden..

Kinderen met atoomdermatitis, urticaria, atonisch astma, seizoensgebonden bronchitis of chronische terugvalprocessen worden het vaakst getroffen door deze aandoening..

Om de operatie succesvoller te maken en het risico op terugval na de interventie tot nul te verminderen, worden eerder antihistaminica gebruikt als pre-operatieve preparaten, die bijdragen tot de snelle verwijdering van oedeem.

Terugval is mogelijk binnen de eerste drie maanden vanaf de datum van verwijdering. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ziektebeeldkenmerk vóór verwijdering.

Kosten van de operatie

De gemiddelde prijs voor een operatie om adenoïden bij kinderen in privéklinieken te verwijderen, varieert van 15 tot 30 duizend roebel., in sommige dure klinieken bedragen de prijzen 200 duizend roebel.

In openbare medische instellingen worden deze operaties volledig volgens indicaties uitgevoerd, volledig gratis.

Adenoïde preventie

Naleving van beschermende maatregelen om de ontwikkeling van adenoïden te voorkomen, is een van de belangrijkste. Dit komt door het feit dat het in het stadium van het afdwingen van een pathologie of de aanwezigheid van predisponerende factoren veel gemakkelijker is om het te elimineren.

Dit geldt met name voor kinderen met een lage immuniteit, die vatbaar zijn voor verkoudheid of ontstekingsziekten, allergische reacties of atoomdermatitis vertonen, evenals voor kinderen met een erfelijke aanleg.

Onder de preventieregels zijn:

  • Het aannemen van maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van een afname van immuunkrachten. Hiervoor kunnen procedures worden toegepast voor verharding, inname van vitaminecomplexen, etc..
  • Verandering in dieet, met toevoeging van een voldoende hoeveelheid eiwitproducten van vitamines en mineralen.
  • Tijdige start van de behandeling van ontstekingsprocessen, uitsluiting van de overgang van een langdurige cursus of chronische pathologie.
  • Regelmatige bezoeken aan plaatsen met frisse lucht, sport, verhoogd fysiek uithoudingsvermogen.
  • Om onderkoeling uit te sluiten door de juiste selectie van kleding en schoenen te observeren die geschikt zijn voor weersomstandigheden.
  • Een optimaal microklimaat behouden in de kamer waar het kind woont.

Naleving van dergelijke maatregelen kan het risico op het ontwikkelen van adenoia genezen en minimaliseren.

Publicaties Over Astma