Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetatie gepaard gaat met een groter risico dan het verwijderen ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling veroorzaken, een kind achterlopen in ontwikkeling, aanhoudende gehoorstoornissen, chronische otitis media, bronchiale astma, malocclusie en een adenoïd type gezicht. In andere gevallen, in aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.

Adenoïden is de pathologische proliferatie van de nasofaryngeale amandel, die bestaat uit lymfoïd weefsel en behoort tot de organen van het immuunsysteem, wiens taak het is om de penetratie van infectie in het lichaam via de bovenste luchtwegen te voorkomen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest kwetsbaar voor adenoïden.

Frequente virale infecties van de luchtwegen, kinderziekten, allergieën kunnen bijdragen aan de groei van adenoïden of vegetatie.

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de behandelende KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoïde proliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het stopzetten van de operatie en over de daaraan verbonden risico's.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Een persoonlijke en familiegeschiedenis, hardware en laboratoriumgegevens worden verzameld.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot radiografie, maar in sommige gevallen kan er computertomografie nodig zijn, evenals voor aanvullende diagnostiek (bijvoorbeeld ECG met vermoedelijke hartafwijkingen, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat een algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, een coagulogram, studies voor sommige infecties (HIV, virale hepatitis), algemene urineanalyse.

Hoe verloopt de operatie aan adenoïden bij kinderen

Geplande adenotomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie (bestaat uit het verdoven van het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (geïnhaleerd en intraveneus). Bij bijkomende ziekten of complicaties kan het nodig zijn meerdere dagen in het ziekenhuis te worden opgenomen. De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven.

Klassieke adenotomie

Het verwijderen van adenoïden wordt uitgevoerd met een Beckman-ringmes (adenotoom). Het wordt in de mondholte geïnjecteerd en zo geplaatst dat de adenoïde vegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna ze met een snelle beweging worden uitgesneden en via de mond worden verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden, wat meestal niet significant is. Neem indien nodig zijn toevlucht tot coagulatie van bloedvaten of behandeling van het slijmvlies met een hemostatisch.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, waardoor er vaak gebieden met lymfoïde vegetatie zijn die vervolgens weer groeien, wat een terugval van de ziekte oplevert. Bovendien bestaat er een risico op letsel aan het omringende weefsel, wat behoorlijk ernstige gevolgen kan hebben..

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop toont een geschaald beeld van het chirurgische veld op de monitor, de arts controleert het excisieproces van de nasofaryngeale amandel volledig. De manipulator zorgt voor een verhoogde nauwkeurigheid, er zijn geen fragmenten van de amandel. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt verwijderd via de mondholte of via het neusgat, vrij van de endoscoop..

De nadelen van de techniek zijn onder meer het feit dat de procedure iets langer is en ook speciale apparatuur en vaardigheden van de chirurg vereist.

Minimaal invasieve adenoïde verwijderingstechnieken

Naast chirurgische excisie, kan het verwijderen van adenoïden worden uitgevoerd door elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, coblatie en met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat het volgens artsen een goed resultaat oplevert, de afwezigheid van significante pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeding en het risico op infectie, evenals snel herstel.

Adenoïden creëren aanzienlijke obstakels voor de neusademhaling, zorgen ervoor dat een kind achterloopt in ontwikkeling, aanhoudende gehoorbeschadiging, chronische otitis media, bronchiale astma, de vorming van een malocclusie en een adenoïd type gezicht.

Laserverwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd in twee versies: snel (eenmalig) en geleidelijk (langzaam). Laserbehandeling van adenoïde vegetatie met een laser heeft de voorkeur van veel kinderartsen als de meest zachte manier. De methode bestaat uit laserblootstelling aan adenoïdweefsel, waardoor deze van procedure tot procedure afneemt (in totaal kunnen er maximaal 15 worden verwijderd).

Postoperatieve periode

In de regel keert het kind na de operatie aan adenoïden op dezelfde dag terug naar huis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan aan de patiënt vaatvernauwende druppels in de neus worden voorgeschreven, pijnstillers. Gedurende een of twee dagen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval kunt u uw kind een koortswerend middel geven (let op! U mag geen acetylsalicylzuur geven, u kunt paracetamol en ibuprofen geven).

Voordat de weefsels volledig worden genezen, is het noodzakelijk om het kind een spaarzaam dieet te geven. Voedsel wordt genomen in een zachte, geraspte vorm (aardappelpuree, pureesoep, stroperige granen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Warm eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. Voeding moet volledig van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.

Voor de periode van revalidatie zijn fysieke activiteit, baden in warm water en warmte blijven uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, is het noodzakelijk om contact met patiënten met infectieziekten te vermijden, evenals de aanwezigheid van het kind op drukke plaatsen.

De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig, de hele procedure samen met anesthesie en antiseptische behandeling duurt 10-15 minuten.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, de neusholtes zo snel mogelijk te herstellen en een nasale ademhalingsgewoonte bij het kind te vormen, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het neemt slechts een paar minuten per dag in beslag, is vrij van bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, mits regelmatig.

Mogelijke complicaties

Complicaties na een adenotomie zijn zeldzaam. Deze omvatten infectieuze ontsteking, ooraandoeningen, trauma aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met labiele psyche (dergelijke kinderen worden aanbevolen adenotomie onder algemene anesthesie).

Postoperatieve keelpijn, ademhalingsmoeilijkheden, enkel of dubbel braken met bloedstolsels worden niet als complicaties beschouwd.

Wanneer adenoïde chirurgie nodig is

Er worden in totaal drie graden van proliferatie van adenoïden onderscheiden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, in de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium verschijnen adenoïde gezwellen bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens een nachtrust. Naarmate de vegetatie groeit, wordt het snurken constant, wordt de neusademhaling in de waaktoestand verstoord, geleidelijk begint het kind steeds meer met zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulente neusafscheiding, droge hoest, neusstem, verminderde eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Door het gebrek aan nasale ademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, verminderd geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven. Ademen door de mond dwingt het kind om het constant open te houden, waardoor geleidelijk een specifiek adenoïd type gezicht wordt gevormd, een pathologische beet wordt gevormd.

Vanwege postoperatief oedeem vindt er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling plaats, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.

De huid van patiënten wordt bleek, er verschijnen donkere kringen onder de ogen. Wanneer adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, neemt het gehoor af, treedt oorpijn op (meestal in één oor), otitis en eustachitis komen vaak voor. Adenoïden zelf kunnen ook ontstoken raken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïditis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces..

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandel - er vormt zich een vicieuze cirkel.

De vermelde symptomen die verband houden met de derde graad van adenoïde vegetatie zijn indicaties voor chirurgische ingrepen. Adenotomie kan worden uitgevoerd bij een kind van elke leeftijd..

Contra-indicaties voor adenotomie

Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:

  • acute infectieziekte (tot volledige genezing);
  • recente vaccinatie (minder dan een maand voor de geschatte operatiedatum);
  • bloedingsstoornissen (vereisen corrigerende therapie vóór de operatie);
  • ernstige bijkomende ziekten in het stadium van decompensatie.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

6 methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Om te beginnen wil ik nogmaals stilstaan ​​bij het concept van "adenoïde vegetatie". Adenoïde vegetatie is een abnormale proliferatie van de keelholte tonsil (lymfoïd weefsel in de nasopharynx), wat leidt tot verminderde neusademhaling en veel gevolgen.
De belangrijkste functies van dit lichaam zijn het immuunsysteem en de barrière. In de kindertijd is het het belangrijkste obstakel, bescherming tegen infectieuze agentia.

Adenoïde vegetatie is typisch voor kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd (3-10 jaar), maar wordt ook waargenomen bij volwassenen. Deze pathologie komt met dezelfde frequentie voor bij zowel meisjes als jongens.

Er moet aan worden herinnerd dat de aanwezigheid van adenoïden niet noodzakelijkerwijs leidt tot verwijdering of behandeling ervan. Zelfs een hoge mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening het kind niet hindert. Aan de andere kant kunnen kleine adenoïden, maar op een bepaalde manier gelokaliseerd, verschillende ziekten veroorzaken.

Het komt echter ook voor dat de keelholte amandel aanzienlijk toeneemt (groeit), waardoor de normale neusademhaling wordt verstoord. Het kan ook een chronische infectie worden. We zullen de gevolgen van deze ziekte niet overwegen, dit is een apart onderwerp dat een meer gedetailleerd onderzoek vereist, we komen er later op terug.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen:

Nu gaan we dieper in op methoden voor het verwijderen van adenoïden - adenotomietechnieken bij kinderen. De belangrijkste indicaties voor een adenotomie zijn:

  • volledig gebrek aan nasale inhalatie
  • terugkerende otitis media die tot gehoorverlies leiden

Endoscopische verwijdering van adenoïden:

Momenteel wordt, indien nodig, om een ​​operatie uit te voeren, steeds vaker endoscopische adenotomie uitgevoerd. Dit type chirurgische ingreep krijgt vanwege zijn nauwkeurigheid en minder invasiviteit (trauma) alleen positieve beoordelingen van ouders van kindpatiënten. Endoscopische verwijdering van adenoïden is vooral effectief in gevallen waarin adenoïden niet groeien in het lumen van de luchtwegen, maar zich verspreiden langs de slijmwand. Met deze structuur verstoren ze de ademhaling niet, maar verstoren ze de ventilatie van de gehoorbuis. Permanente disfunctie van de gehoorbuis leidt tot otitis media en verworven geleidend gehoorverlies..

Endoscopische adenotomie van het scheerapparaat:

Bij dit type endoscopische ingreep wordt een scheerapparaat-microdebrider gebruikt als snijgereedschap, dat de gezwellen samen met de basis verplettert en opzuigt, waardoor de verbinding tussen het neoplasma en de stroombron wordt verbroken. Tegelijkertijd blijft een gezond deel van het slijmvlies intact.

Het belangrijkste actieve element van een scheerapparaat is een snijmondstuk, waarin zich een afzuigkanaal bevindt voor het afzuigen van bloed en weefsels. Het scheerapparaat is aangesloten op een aspirator (afzuiging), dus er komt geen verwijderd weefsel in het lumen van de luchtwegen, waardoor het risico op aspiratie wordt verkleind. Door een scheerapparaat te gebruiken om adenoïden te verwijderen, kunt u operaties minimaal invasief (met het minste trauma) uitvoeren, snel, selectief en met minimale schadelijke effecten. Endoscopische apparatuur biedt volledige visuele controle met beeldweergave op het beeldscherm.

Simpel gezegd: de endoscopische verwijdering van adenoïden door een scheerapparaat bepaalt de omvang van de chirurgische impact, en met de groei van adenoïde vegetaties op de mond van de gehoorbuizen, maakt het een meer delicate verwijdering van adenoïde vegetaties in de buurt van de laatste mogelijk.

Zo blijven de monden van de gehoorbuizen na chirurgische behandeling zonder reactieve verschijnselen, zonder verdere littekens te vormen.

Adenotomie scheerapparaat:

Adenotomie van het scheerapparaat wordt uitgevoerd met een microdebrider voor scheerapparaten. Het heeft alle bovengenoemde voordelen. Significante nadelen van adenotomie van het scheerapparaat worden geassocieerd met het gebrek aan endoscopische controle.

Endoscopische laseradenotomie:

Laser verwijderen van adenoïden onder controle van een endoscoop maakt nauwkeurige verwijdering van lymfoïd weefsel mogelijk zonder de gezonde weefsels van de nasopharynx te beïnvloeden. De laserstraal in de coagulatiemodus cauteriseert kleine bloedvaten, waardoor laseradenotomie een bijna bloedeloze operatie wordt. Bijkomende voordelen van de laser zijn het antibacteriële effect en een korte herstelperiode..

Klassieke verwijdering door een adenotoom:

Beckman Adenot - een gereedschap in de vorm van een gebogen mes. Adenotomie gebeurt bijna blindelings, daarom is een hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts vereist; het risico op bloeding is waarschijnlijk. Klassieke verwijdering van adenotomie gaat gepaard met een hoger recidiefpercentage..

Adenoïden verwijderen met vloeibare stikstof:

Cryotherapie - verwijdering van adenoïden met vloeibare stikstof. In feite wordt het adenoïde weefsel bevroren en vernietigd door een dunne stroom vloeibare stikstof. De effectiviteit van de methode is bewezen met 1-2 graden adenoïde hypertrofie. In een aantal gevallen (2-4 graad hypertrofie) kan cryotherapie onvoldoende zijn. Cryotherapie is niet effectief bij grote adenoïden. Gebruik in dergelijke gevallen de technieken voor het verwijderen van endoscopische adenoïden.

Samenvattend moet worden opgemerkt dat adenoïden een veel voorkomende ziekte zijn bij vaak zieke kinderen, en als de arts ernstige indicaties voor de operatie heeft onthuld, is de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie voor de operatie. Het is veel gevaarlijker om de operatie uit te stellen in de hoop de hergroei van weefsels te voorkomen. Bovendien kan een onjuist geselecteerde en ontoereikende behandeling van adenoïden leiden tot chronische sinusitis en otitis media en als gevolg daarvan gehoorverlies.

Tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen zorgt voor gezondheid en veiligheid.

Verwijdering van adenoïden door moderne methoden

Wat is adenoïde verwijdering?

Een operatie om adenoïde vegetatie te verwijderen wordt adenotomie genoemd. Adenoid - een pathologisch vergrote nasofaryngeale amandel. Normaal gesproken beschermt dit orgaan tegen infecties, maar frequente infectieziekten leiden tot herhaalde ontsteking van het lymfoïde weefsel, waardoor de overgroei wordt opgemerkt - adenoïden worden gevormd. Meestal worden kinderen van 3 tot 14 jaar oud ziek, volwassenen komen zelden adenoïden tegen.

De mate van toename van adenoïden

Werkelijke classificatie volgens de mate van toename van de adenoïde (en het bepaalt de indicaties voor medische of chirurgische behandeling):

Classificatie van adenoïden naar mate van toename
Ik ben afgestudeerdII graadIII graad
Adenoïde grootteAdenoïden bedekken het bovenste derde deel van de opener *.Middelgrote adenoïden, beslaan tweederde van de kouter.Grote adenoïden bedekken de hele of bijna de hele opener en bedekken het lumen van de nasopharynx volledig.
Moeilijk ademenIn dit geval kan ademen door de neus vrij of enigszins moeilijk zijn, vaker tijdens de slaap..Moeilijk ademen door de neus..Ademen door de neus is scherp moeilijk, het kind ademt constant door de mond, lippen zijn droog, bedekt met scheuren en korsten.
BehandelingsmethodeHet verloop van conservatieve behandeling wordt getoond. We hebben het over adenotomie als het kind vaak ziek is, er zijn complicaties, zoals terugkerende otitis media.Zowel conservatieve als chirurgische behandelingen zijn mogelijk. Indicaties voor chirurgie worden persoonlijk bepaald, het belangrijkste criterium zijn complicaties, de incidentie van het kind. Als het kind helemaal geen behandeling krijgt, kan de adenoïde toenemen.De adenoïde moet worden verwijderd. Als het kind niet op tijd wordt geopereerd, wordt er een abnormale beet gevormd, een langwerpig 'adenoïd gezicht', dat vervolgens moeilijk te corrigeren is. Zelfs langdurige behandeling door een orthodontist herstelt niet altijd het juiste gezichtsskelet volledig.
* De opener is een klein bordje van bot en verticaal geplaatst. Samen met het zeefbeen vormt het het neustussenschot..

Methoden voor conservatieve behandeling van adenoïden

Adenoïde is een orgaan van het immuunsysteem. Het weefsel bevat cellen die antilichamen tegen ziekteverwekkers produceren. Met het succes van conservatieve behandeling is deze beschermende barrière volledig bewaard gebleven. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, aangezien adenoïditis (ontsteking van het adenoïde weefsel) voornamelijk optreedt als gevolg van blootstelling aan pathogene microflora. Om bacteriën uit het slijmvlies van de neus en nasopharynx te verwijderen, worden de neus gewassen met een vacuümpomp. Fysiotherapie, zoals een KUF-buis, laser- en magnetische apparaten, verlicht snel ontstekingen, verbetert de bloedcirculatie en lokale immuniteit. Bij de behandeling van een adenoïde, niet alleen een otolaryngoloog, maar ook een allergoloog-immunoloog, schrijft hij algemene versterkende geneesmiddelen voor die de afweer van het lichaam stimuleren om het aantal acute luchtweginfecties te verminderen. Maar de effectiviteit van conservatieve behandelmethoden is ongeveer 50% en er is een risico op herhaalde exacerbaties in het geval van een infectie, wat betekent dat de symptomen zich kunnen hervatten.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Een toename van de adenoïde vegetatie vormt een chronisch infectiepunt, vermindert de immuniteit en verstoort de gehoorbuizen. Deze veranderingen in het lichaam dragen bij aan de indicatie voor het verwijderen van adenoïden:

  • ARVI en ARI. Een verstopping in de vorm van adenoïden treedt op in de neusholte, waardoor het slijm moeilijk kan worden afgevoerd. Slijm beschermt ons tegen virussen, wanneer er een obstakel ontstaat, worden er gunstige omstandigheden gecreëerd in de neusholte voor de ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen.
  • Slechthorendheid. Adenoïde sluit de mond van de buis van Eustachius, waardoor de vrije doorgang van lucht naar het middenoor wordt voorkomen. Het trommelvlies verliest zijn mobiliteit, wat negatief wordt weerspiegeld in de auditieve sensatie.
  • Chronische ontsteking van de nasofarynxale amandel (chronische adenoïditis). Ontstoken adenoïde vegetatie is een goed medium om infecties aan te vallen. Bacteriën en virussen worden gevormd in de nasofaryngeale amandel, wat chronische adenoïditis veroorzaakt, vergezeld van een constante loopneus.
  • Herhaalde otitis media. De groei van de nasofaryngeale amandel verstoort de functie van het middenoor en er worden gunstige omstandigheden gevormd voor de verspreiding en ontwikkeling van infecties.
  • Ziekten van de luchtwegen - faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis. Met een toename van het lymfoïde weefsel ontwikkelt zich chronische ontsteking. Door proliferatie vormt zich constant slijm en pus, dat naar de luchtwegen stroomt. Bij contact met het slijmvlies veroorzaken ze ontstekingsprocessen die leiden tot infectieziekten van de luchtwegen.
  • Adenoïde hoest. Dit komt door de stimulatie van zenuwuiteinden in de nasopharynx en op de posterieure farynxwand. Meestal associëren artsen de hoest van een patiënt met verkoudheid en griep, terwijl de patiënt geen bronchiale disfunctie heeft, in welk geval hoesten een symptoom van adenoïden kan zijn. Bij de behandeling van adenoïde gaat hoest weg.
  • Bronchitis, longontsteking
  • Spraakstoornissen
  • Fysieke ontwikkelingsachterstand
  • Neurologische aandoeningen - hoofdpijn, enuresis, convulsieve aandoeningen
  • Onjuiste beet met de vorming van een "adenoïde gezicht"
  • Inefficiëntie van conservatieve behandeling

Verwijdering van adenoïden bij kinderen

De optimale leeftijd voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen is 3-7 jaar. Het uitstellen van een operatie voor indicaties voor een operatie kan negatieve gevolgen hebben en ziekten veroorzaken zoals aanhoudend gehoorverlies als gevolg van verstoring van de gehoorbuis, de vorming van viskeuze vloeistof in de trommelholte (exsudatieve of klevende otitis media), gezichtsvervorming, malocclusie, tandbederf, tandbederf email, overtreding van kinderziektes. De aanwezigheid van een chronische infectiehaard in het lichaam kan ziekten veroorzaken zoals bronchiale astma, chronische glomerulonefritis (auto-immuunontsteking van de nieren) en het immuunsysteem verzwakken..

Verwijdering van volwassen adenoïden

Er zijn gevallen waarin adenoïden bij volwassenen worden gediagnosticeerd. Dit komt door de wijdverbreide introductie bij de diagnose van endoscopische methoden voor het onderzoeken van de neusholte. Manifestaties zijn mogelijk niet zo uitgesproken als in de kindertijd, dus vaak kunnen klachten van verstopte neus, frequente loopneus, otitis media, mucus langs de keel bij volwassenen door artsen worden beschouwd als symptomen van andere ziekten, wat leidt tot inefficiëntie van de behandeling en verergering van de situatie.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij volwassenen:

  • snurken, ademhalingsfalen tijdens de slaap
  • frequente verkoudheid
  • chronische tonsillitis of faryngitis
  • problemen met neusademhaling
  • postnasaal lekkagesyndroom (slijm langs de achterkant van de keel)
  • terugkerende sinusitis of chronische sinusitis
  • terugkerende etterende of exsudatieve otitis media, gehoorverlies
  • bronchiale astma, chronische bronchitis

Diagnostische methoden voor adenoïden

Klassieke methoden voor het diagnosticeren van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil zijn een digitaal onderzoek van de nasopharynx en onderzoek van de achterste neusholte. Maar deze procedures zijn moeilijk en geven weinig informatie, vooral in het geval van kinderen. De meest moderne diagnostische methode is endoscopisch onderzoek - een methode om het slijmvlies van de bovenste luchtwegen met een endoscoop te onderzoeken. Het voordeel van endoscopie is dat het pijnloos en veilig is, de arts krijgt een compleet beeld van de grootte van de nasopharynx, de mate van toename van het adenoïd weefsel en de toestand van de mond van de gehoorbuizen. Samen stellen deze gegevens ons in staat om de behandelmethode te bepalen en de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Adenoïde verwijderingsmethoden

Instrumentele adenoïde verwijderingsmethode

Om adenoïden te verwijderen, hebt u een speciaal scalpel nodig - Beckman adenot. Een adenotoom wordt in de nasopharynx ingebracht, het wordt zo geïnstalleerd dat al het te verwijderen weefsel in de adenotoomring wordt opgenomen. En de adenoïde is afgesneden. Het bloeden stopt binnen enkele minuten vanzelf. Het voordeel van de operatie is dat deze onder plaatselijke verdoving en poliklinisch wordt uitgevoerd. Minus - verwijdering wordt "blindelings" uitgevoerd, dat wil zeggen dat door het weefsel af te snijden, de arts de holte van de nasopharynx niet kan zien, wat betekent dat moet worden gecontroleerd of er deeltjes van het adenoïde weefsel achterblijven, wat kan leiden tot herhaalde groei (terugval).

Methode voor verwijdering van radiogolven

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een Surgitron-apparaat met een mondstuk voor het verwijderen van een adenoïde - een adenot van radiogolven. Het adenotom van de radiogolf snijdt de adenoïde in één blok af, zoals bij de klassieke operatie, maar de radiogolf coaguleert (cauteriseert) de bloedvaten, dus bloeden tijdens deze operatie wordt geminimaliseerd. Een pluspunt van de techniek is een afname van het bloedverlies tijdens de operatie en een afname van het risico op bloeding in de postoperatieve periode.

Laser verwijderen van adenoïden

Een van de moderne prestaties op het gebied van chirurgie is het gebruik van een laser. Onder invloed van laserstraling neemt de temperatuur van het weefsel toe en verdampt er vloeistof uit. Deze methode is bloedeloos. Het heeft echter nadelen: de operatietijd wordt aanzienlijk verlengd en er kan verwarming van gezond weefsel in het gebied van de laser optreden.

Verwijdering van adenoïden met een scheerapparaat (microdebrider)

Een microdebrider is een gereedschap met een roterende kop en een mes aan het uiteinde. Met zijn hulp wordt de adenoïde verbrijzeld en vervolgens in de zuigtank gezogen, waardoor u ook snel en volledig de adenoïde vegetatie kunt verwijderen, zonder het gezonde slijmvlies van de nasopharynx te beschadigen, dit is belangrijk, omdat anders bloedingen optreden en later littekens zullen ontstaan. Microdebrider-chirurgie wordt uitgevoerd onder anesthesie met endoscopische controle. Dit is de meest vooruitstrevende methode van adenotomie, waarbij het risico op terugval minimaal is..

Onze kliniek gebruikt een gecombineerde verwijderingsmethode. We gebruiken de voordelen van elk van de bovenstaande methoden, het geeft een grotere efficiëntie, de operatie is veel sneller, het risico op complicaties wordt verminderd en de postoperatieve periode voor het kind is veel gemakkelijker.

Vergelijkende kenmerken van adenoïde verwijderingsmethoden
Instrumentele methodeRadiogolf methodeLaser methodeVerwijdering van scheerapparaat
Wat wordt gebruiktScalpel - Beckman Adenot
  • Surgitron-apparaat (met een adenotoombevestiging voor radiogolven)
  • Video-endoscoop
  • Laserlicht
  • Video-endoscoop
  • Microdebrider (gereedschap met aan het uiteinde een mes)
  • Video-endoscoop
Anesthesie
  • plaatselijke verdoving
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
  • kinderen jonger dan 7 jaar - algehele anesthesie
  • kinderen vanaf 7 jaar en ouder - lokale anesthesie
voors
  • Operatie onder plaatselijke verdoving en poliklinisch
  • Het bloeden stopt vanzelf
  • Minimaal risico op bloedverlies tijdens operaties
  • Geen bloeding in de postoperatieve periode
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop (speciale camera)
  • Bloedloze verwijderingsmethode
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop.
  • Het slijmvlies van de nasopharynx is niet beschadigd.
  • Snelle en volledige verwijdering van adenoïden
  • Gebrek aan bloeding en littekens
  • Het risico op terugval wordt tot een minimum beperkt.
  • De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop.
Minpuntjes
  • De operatie is blind. Deeltjes van het adenoïde weefsel kunnen in de nasopharynxholte achterblijven, wat kan leiden tot een terugval..
  • Nee
  • Uitgebreide bedieningstijd
  • Gezond weefsel kan opwarmen in het belichtingsgebied van de laser.
  • Nee

Voorbereiding op adenoïde verwijderingschirurgie

Voorbereiding bestaat uit het slagen voor een volledig onderzoek van de patiënt. Het examen omvat:

  • algemene en biochemische bloedtest
  • Analyse van urine
  • coagulogram
  • bloedtest voor infecties (hepatitis B en C, syfilis, HIV)
  • ECG
  • kinderarts onderzoek

Aan de vooravond van verwijdering na 18.00 uur, moet u afzien van eten, een licht diner wordt aanbevolen, 's ochtends mag u zelfs geen water drinken.

Absolute contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • ernstige afwijkingen in het bloedstollingssysteem
  • oncologische ziekten
  • faryngeale vaatafwijkingen

Adenotomie wordt niet uitgevoerd tijdens acute infectieziekten en binnen 1 maand na vaccinatie. Tijdens de adolescentie bij meisjes is een operatie gepland voor de periode vóór of na de menstruatie.

Anesthesie voor het verwijderen van adenoïden

Plaatselijke verdoving

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is adenotomie mogelijk onder plaatselijke verdoving. Vóór de operatie wordt een kalmerend middel intramusculair aan het kind toegediend, een verdovingsoplossing (10% lidocaïne-oplossing) in de nasopharynx gespoten en vervolgens een minder geconcentreerde verdovingsoplossing (2% lidocaïne of ultracaïne) in het adenoïde weefsel geïnjecteerd om het effect van analgesie te versterken. Tijdens de operatie is het kind bij bewustzijn en neemt het alles wat er rondom gebeurt waar.

Algemene anesthesie (anesthesie)

Bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt adenotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie), dus de ingreep vindt plaats zonder pijn en, wat vooral belangrijk is voor het kind, zonder psychologische stress. De kliniek gebruikt medicijnen die tot een hoge veiligheidsklasse behoren, ze zijn niet giftig, geven dergelijke complicaties niet, dus anesthesie wordt gemakkelijk verdragen, zelfs in de kindertijd en voelt als een normale droom.

Artsen-anesthesisten

De kliniek heeft hooggekwalificeerde anesthesisten in dienst, waaronder specialisten van het vernoemde Children's Clinical Hospital N.F. Filatova, met academische graden van kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, vele jaren unieke ervaring. Onze experts gebruiken het anesthesieapparaat van het Duitse bedrijf Drager, de nieuwste generatie medicijnen. Dit alles maakt verwijdering onder algemene anesthesie (algehele anesthesie) mogelijk, veilig voor de gezondheid van de patiënt, met snel herstel in de postoperatieve periode..

Gebruikte anesthetica

In hun werk gebruiken anesthesisten de preparaten Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum en anderen. De keuze van een specifiek medicijn is ter beoordeling van de anesthesioloog en hangt af van elk specifiek geval, de resultaten van tests en andere factoren.

Hoe is het verwijderen van adenoïden

Endoscopische apparatuur zorgt voor een goede visuele controle en de arts kan zeer nauwkeurig hypertrofisch lymfoïd weefsel verwijderen - dit kan de kwaliteit van de operatie aanzienlijk verbeteren en de kans op terugval verminderen.

Onze kliniek gebruikt een gecombineerde verwijderingsmethode met behulp van een scheerapparaat en een adenotoom van radiogolven - dit is een moderne, hightech methode. Het gebruik van een scheerapparaat en een adenotoom van radiogolven verkort de hersteltijd na een operatie aanzienlijk.

De postoperatieve periode is in de meeste gevallen gemakkelijk. 'S Avonds na het verwijderen van adenoïden of de volgende ochtend kan de patiënt koorts hebben.

Direct na de operatie treedt een merkbare verbetering van de neusademhaling op, maar in de volgende dagen kan het kind verstopte neus, verstopte neus en "squelching in de neus" ervaren. Dit komt door de aanwezigheid van postoperatief oedeem, dat met 7-10 dagen afneemt.

Adenotomie bij volwassenen wordt voornamelijk uitgevoerd onder lokale anesthesie (de verwijderingsmethode is vergelijkbaar met een operatie bij kinderen). Als tegelijkertijd een andere interventie wordt uitgevoerd, bijvoorbeeld septoplastie en adenotomie, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met een kleine afmeting van de adenoïde kan deze worden verwijderd via de radiogolfmethode. De revalidatieperiode is eenvoudig, maar bij chronische ziekten kan de weefselgenezing langzamer zijn dan bij kinderen.

Complicaties na verwijdering van adenoïden

De meest voorkomende complicatie na adenotomie is bloeding. Het treedt meestal op in de eerste uren na de operatie. Daarom moet de patiënt 2-3 uur na de operatie onder toezicht van een arts staan. In meer zeldzame gevallen kunnen acute otitis media optreden doordat er tijdens de operatie bloed in de gehoorbuis komt. Op de eerste of tweede dag na de operatie kan de temperatuur oplopen tot 37,5-38,0 graden.

Ziekenhuisopname

Na verwijdering van adenoïde vegetatie, raden artsen aan om in een ziekenhuis te zijn onder toezicht van een dienstdoende specialist. Meestal duurt het niet meer dan een dag. De voordelen van een ziekenhuisopname zijn dat het risico op complicaties wordt verminderd en het beste postoperatieve herstel wordt gegarandeerd..

Na de operatie moet lichamelijke activiteit gedurende een maand worden uitgesloten. Drie dagen lang mag het kind niet in heet water baden. Het is belangrijk om de juiste voeding te volgen. Het is beter om niet in de open zon en benauwde kamers te zijn..

Aanbevelingen voor het behoud van de gezondheid na verwijdering van adenoïden

Na een operatie om terugval te voorkomen, is herstellende en herstellende therapie noodzakelijk. Algemene verharding van het lichaam, ademhalingsgymnastiek, evenals behandeling en observatie door een allergoloog-immunoloog, vooral als het gaat om kinderen met bijkomende ziekten zoals atopische dermatitis, bronchiale astma, allergische rhinitis. Normalisatie van het immuunsysteem is erg belangrijk - met verhoogde weerstand tegen infectie en verkoudheid neemt de kans op overgroei van lymfoïd weefsel af.

De kosten van de operatie om adenoïden te verwijderen

De kosten van de operatie in onze kliniek bedragen 55.000 roebel.

  • operatie
  • anesthesie
  • ziekenhuisopname
  • drie maaltijden per dag in het ziekenhuis
  • postoperatieve follow-up gedurende de maand (3 bezoeken)

De uiteindelijke prijs wordt bepaald na onderzoek door een arts.

Tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om uw gezondheid te behouden..
Stel de behandeling niet uit, bel nu. We werken de klok rond.

Adenotomie Adenoïde verwijdering.

Adenotomie - een operatie om een ​​pathologisch vergrote nasofaryngeale tonsil (adenoïde) te verwijderen.

Adenoïden worden waargenomen bij 5-8% van de kinderen van 3 tot 7 jaar en komen even vaak voor bij jongens en meisjes. Bij oudere kinderen neemt de incidentie af. Bij patiënten ouder dan 15 jaar wordt hypertrofie van de nasofaryngeale amandel zelden waargenomen, hoewel in sommige gevallen ook volwassenen ziek kunnen worden.

Oorzaken van adenoïden

  • erfelijke aanleg;
  • ondervoeding (overvoeding);
  • luchtvervuiling;
  • frequente SARS of eerdere mazelen, roodvonk, mononucleosis, kinkhoest of difterie.

Adenoïde classificatie

Er worden drie graden van adenoïde toename onderscheiden:

Ik graad - adenoïden bedekken een derde van de hoan en opener. Overdag ademt het kind vrij. Vanwege de overgang naar een horizontale positie en een toename van het volume van adenoïden, is ademen 's nachts moeilijk.

II graad - adenoïden bedekken de helft van de choan en opener. Het kind ademt dag en nacht voornamelijk met zijn mond en snurkt vaak in zijn slaap.

III graad - adenoïden bedekken de opener en hoans volledig (of bijna volledig). Symptomen zijn hetzelfde als bij graad 2, maar uitgesprokener.

Symptomen van adenoïden

De neus van het kind wordt constant of periodiek geblokkeerd, overvloedige sereuze afscheiding is kenmerkend. De baby slaapt met zijn mond open. Door ademhalingsmoeilijkheden wordt de slaap van de patiënt onrustig, vergezeld van luid snurken. Kinderen hebben vaak nachtmerries. Tijdens de slaap zijn verstikkingsaanvallen mogelijk als gevolg van terugtrekking van de tongwortel.

Bij grote adenoïden wordt de fonatie verstoord, de stem van de patiënt wordt nasaal. Gaten van de gehoorbuizen worden gesloten door overgroeide adenoïden, wat leidt tot gehoorverlies. Kinderen worden afgeleid en onoplettend. Door adenoïden ontwikkelt zich congestieve hyperemie van de omliggende zachte weefsels (achterste palatinebogen, zacht gehemelte, neusslijmvlies). Als gevolg hiervan worden ademhalingsproblemen verergerd, ontwikkelt rhinitis zich vaak, die na verloop van tijd overgaat in chronische catarrale rhinitis..

De proliferatie van adenoïdweefsel wordt vaak gecompliceerd door adenoïditis (ontsteking van de adenoïden). Bij een verergering van adenoïditis verschijnen tekenen van een algemene niet-specifieke infectie (zwakte, koorts). Adenoïden en vooral adenoïditis gaan vaak gepaard met een toename van regionale lymfeklieren. Een langdurig verloop van de ziekte leidt tot een schending van het normale ontwikkelingsproces van het gezichtsskelet. De onderkaak wordt smal, wordt langer. Door een schending van de vorming van een hard gehemelte treedt malocclusie op. Het gezicht van de patiënt krijgt een eigenaardig adenoïd uiterlijk.

Langdurige ademhaling door de mond veroorzaakt een klein maar niet gecompenseerd gebrek aan ventilatie..

Het bloed van het kind is erger verzadigd met zuurstof en er treedt chronische, milde hypoxie van de hersenen op. Door chronische oxygenatie bij kinderen met een lange kuur van adenoïden, ontwikkelt zich soms enige mentale retardatie. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn, studeren niet goed, hebben moeite met het onthouden van studiemateriaal.

Het verminderen van de diepte van inspiratie gedurende een lange tijdsperiode leidt tot verstoring van het proces van vorming en vervorming van de borst. Het kind vormt de zogenaamde "kippenborst". Bij een aantal patiënten met adenoïden worden bloedarmoede, een schending van het maagdarmkanaal (verlies van eetlust, braken, obstipatie of diarree) gedetecteerd.

Diagnose van adenoïden

De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, een verzamelde medische geschiedenis en gegevens uit instrumentele studies. De volgende instrumentele technieken worden gebruikt:

  • faryngoscopie;
  • frontale rhinoscopie;
  • terug rhinoscopie;
  • radiografie van de nasopharynx;
  • nasofaryngeale endoscopie.

Adenoïde behandeling

Graad I-adenoïden kunnen conservatief worden behandeld, Graad II en III-adenoïden worden aanbevolen om operatief te worden verwijderd. De behandelingstactiek wordt niet zozeer bepaald door de grootte van de adenoïden als wel door bijkomende aandoeningen. Zelfs een hoge mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening de patiënt niet hindert. Aan de andere kant kunnen kleine adenoïden, maar op een bepaalde manier gelokaliseerd, verschillende ziekten veroorzaken.

Indicaties voor adenotomie

Chirurgie wordt aanbevolen als een toename van de nasofaryngeale tonsil gepaard gaat met:

  • 's nachts snurken bij een kind;
  • adem vasthouden (apneu) tijdens de slaap;
  • frequente otitis media (meer dan 2 het hele jaar door) en acute luchtweginfecties (meer dan 6 afleveringen per jaar);
  • slechthorendheid;
  • ernstige neusademhalingsstoornissen;
  • chronische terugkerende ziekten van het strottenhoofd en de keelholte;
  • misvorming van de beet of het gezicht.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar.

Bij volwassen patiënten wordt significant minder vaak adenoïden verwijderd..

De reden voor de operatie kunnen zijn:

  • 's nachts snurken en moeite met ademhalen in een droom;
  • frequente luchtweginfecties met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • leeftijd tot twee jaar;
  • acute infectieuze pathologie (griep, waterpokken, darminfecties, enz.) Tot het volledig genezen is;
  • aangeboren afwijkingen van het aangezichtsskelet en afwijkingen in de structuur van bloedvaten;
  • vaccinatie minder dan een maand geleden;
  • kwaadaardige tumoren;
  • verergering van huidziekten;
  • ernstige cardiovasculaire pathologieën;
  • ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding op adenotomie omvat een aantal onderzoeken:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloed samenstelling;
  • bloedstollingstest (coagulogram);
  • bloedtest voor HIV, RW, hepatitis;
  • ECG;
  • thoraxfoto;
  • beoordeling van de ademhalingsfunctie.

De patiënt wordt ook onderzocht door een anesthesioloog en therapeut..

Als u van plan bent adenoïden onder algehele anesthesie te verwijderen, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn: een bloedtest voor een bloedgroep en een Rh-factor.

Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig is uitgesloten, omdat anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan overgeven tijdens anesthesie. Vrouwen krijgen tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloeding.

Anesthesie voor excisie van adenoïden

Het verwijderen van adenoïden is niet erg pijnlijk omdat het lymfoïde weefsel geen zenuwuiteinden heeft.

De operatie vindt plaats onder lokale (bij volwassenen) en onder algemene (bij kinderen) anesthesie.

Het gebruik van algehele anesthesie heeft verschillende voordelen:

  • het kind wordt beschermd tegen mogelijk psychologisch trauma opgelopen door het type bloed, instrumenten, enz.;
  • de operatie vindt plaats in een meer ontspannen omgeving voor de arts, wat bijdraagt ​​aan de meest grondige en volledige verwijdering van adenoïden en het risico op terugval vermindert;
  • moderne anesthetica die in de kindertijd worden voorgeschreven, zijn praktisch vrij van bijwerkingen en nawerkingen.

Lokale anesthesie omvat het spuiten van pijnstillers of het smeren van het gebied van chirurgische ingrepen.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden (adenotomie)

  • klassieke excisie van adenoïden;
  • laser adenotomie;
  • endoscopische adenotomie en scheerapparaat;
  • koude plasma-adenotomie.

Klassieke verwijdering van adenoïden

Deze operatie om adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd onder lokale (lidocaïne) anesthesie. De arts snijdt de vergrote keelholte af met een speciaal ringvormig scalpel. De nadelen van deze methode zijn duidelijk:

  • actieve weerstand van het kind;
  • mogelijk waardoor hij fysiek, mentaal trauma veroorzaakt;
  • excisie van adenoïden "blindelings", dat wil zeggen een hoog risico om een ​​stukje hypertrofisch weefsel achter te laten, wat het risico op terugval vergroot;
  • hoge pijn als, na een operatie, weefsel-elektrocoagulatie wordt uitgevoerd.

Het voordeel van de operatie is alleen de afwezigheid van algehele anesthesie, maar gezien de beschikbaarheid van moderne geneesmiddelen voor algemene anesthesie is dit voordeel twijfelachtig.

Laser adenotomie

Laserverwijdering van adenoïden is een alternatieve chirurgische procedure in de kindertijd. In plaats van een scalpel gebruikt een specialist een laserstraal en bij de technologie kunnen twee soorten manipulaties betrokken zijn:

  • Coagulatie - met behulp van een gerichte bundel verwijdert de arts de gezwellen van elke grootte. Een dergelijke laseradenotomie wordt voornamelijk gebruikt voor grote adenoïden..
  • Valorisatie - het lymfoïde weefsel wordt in lagen verdampt, dus de techniek is ideaal voor het verwijderen van kleine adenoïden. Daarnaast wordt de methode gebruikt om de plak na endoscopische chirurgie te verwerken..

Voordelen van laseradenoïde verwijdering:

  • licht weefseltrauma en snelle genezing;
  • vrijwel volledige afwezigheid van pijn in de postoperatieve periode;
  • het minimaliseren van bacteriële complicaties;
  • laag terugvalpercentage.

Bij gecompliceerde adenoïden van zeer grote afmetingen wordt de laser aanbevolen om als adjuvans te worden gebruikt en de operatie zelf moet worden uitgevoerd volgens de endoscopische methode.

Endoscopische adenotomie en scheerapparaat

Endoscopische adenotomie is een van de meest betrouwbare en veilige manieren om adenoïden te gebruiken. Aangezien de ingreep onder algemene anesthesie plaatsvindt, heeft de arts de mogelijkheid om het lymfoïde weefsel volledig en grondig te verwijderen onder controle van speciale apparaten. Endoscopie maakt het niet alleen mogelijk om adenoïden kwalitatief te verwijderen, maar ook om bloeding te voorkomen door de wond enkele minuten met turunda in te drukken. Endoscopische adenotomie wordt vaak aangevuld door laser- of radiogolfverwerking van het adenoïdegebied. Dit biedt een nog grondiger onderzoek van het geopereerde gebied en minimaliseert het risico op terugval..

Het verloop van de operatie, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het wereldwijd verwijderen van adenoïden, kan enigszins verschillen in de manier waarop de keelholte wordt uitgesneden. Als de arts geen gewoon rond scalpel gebruikt, maar een scheerapparaat (microdebrider), wordt de operatie scheeradendenotomie genoemd. De scheerkop wordt in de neusholte gestoken tot aan de nasopharynx, waarna pathologisch veranderde weefsels erdoor worden afgesneden, bloed wordt afgezogen en de afgesneden delen worden verwijderd..

Koude plasma-adenotomie

De techniek van adenotomie met koud plasma omvat het gebruik van kobalt. Op dit moment wordt deze methode van adenotomie als de meest progressieve beschouwd. De temperatuur van de kobaltstraal is niet hoger dan 60 ° C, dus de operatie zelf en de postoperatieve periode brengen praktisch geen pijn met zich mee. Adenotomie met koud plasma heeft onder andere de volgende voordelen:

  • het vermogen om schade aan gezonde weefsels volledig te elimineren;
  • minimale hoeveelheid bloed of volledige bloedeloosheid, wat erg belangrijk kan zijn voor mensen met een slechte bloedstolling;
  • het vermogen om hoogwaardige interventies uit te voeren in aanwezigheid van adenoïden die atypisch groeien (bijvoorbeeld in het oorgebied);
  • hoge werksnelheid van de arts, de minimale operatietijd.

De duur van een adenotomie is maximaal 40 minuten (afhankelijk van de techniek) en de patiënt wordt al wakker op de operatietafel. Nog 30-40 minuten zorgt een anesthesioloog of verpleegkundige voor hem, waarna de patiënt naar de afdeling wordt overgebracht. Na 2-3 uur kunt u uw kind eten geven en als er binnen een paar uur geen verslechtering optreedt, mag hij naar huis.

Volwassenen en jongeren brengen na de ingreep 2 dagen door in een ziekenhuis.

Complicaties na operatie

Na verwijdering van adenoïden zijn de resultaten in de meeste gevallen gunstig. Binnen 1-4 weken herstelt de patiënt de neusademhaling, het gehoor stopt 's nachts met snurken. Verhoogde immuniteit, verminderde gevoeligheid voor acute luchtweginfecties, inclusief viraal.

Complicaties van de operatie zijn zeer zeldzaam, maar de arts moet waarschuwen voor hun mogelijke optreden. Hieronder volgen mogelijke complicaties van adenotomie:

  • postoperatieve bloeding;
  • bloederig braken niet meer dan 1-2 keer (treedt op als gevolg van het inslikken van bloed tijdens de operatie; bij langdurig braken moet het kind naar het ziekenhuis worden gebracht);
  • otitis media (geassocieerd met infectie in het middenoor);
  • subfebrile aandoening (stijging van de lichaamstemperatuur niet meer dan 37,5 ° C) zonder aanwijsbare reden (normaal, als het niet langer dan 2 dagen duurt);
  • een toename van de lichaamstemperatuur gedurende meer dan 2 dagen (vereist onderzoek naar bloedvergiftiging, longontsteking, enz.);
  • verwondingen van de nasopharynx (zeldzaam, voornamelijk met een defect aan instrumenten of ongeschoolde interventie);
  • cicatriciale stenose van de nasopharynx (alleen gediagnosticeerd na een grove schending van de regels van de operatie en het veroorzaken van ernstig letsel).

Revalidatie na adenotomie

Adenotomie is een minder traumatische operatie, dus de herstelperiode daarna is minimaal. Vrije neusademhaling is al mogelijk op de dag van de operatie, maar als gevolg van postoperatief oedeem kan in de komende 5–7 dagen een nasale stem worden waargenomen..

Voor een succesvol herstel moeten de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd: om zware lichamelijke inspanning gedurende twee weken te beperken, geen thermische procedures te volgen, in het koude seizoen om de opeenhoping van een groot aantal mensen te voorkomen om geen ARVI of ARI te krijgen, en in de zomer - zon en benauwde kamers. Belangrijke en speciale voeding: warme, niet-ruwe, goedgemalen voeding, geen warme of koude dranken. Meestal treedt er na 10-14 dagen een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt op en na verloop van tijd worden de problemen in verband met vergrote adenoïden vergeten.

Als u een tweede operatie nodig heeft

Een herhaling van adenoïden wordt beschouwd als de proliferatie van niet-verwijderde delen van de keelholte. Terugvallen treden meestal op na een operatie met de blinde methode. Moderne ingrepen met endoscopische technieken onder algehele anesthesie geven praktisch geen complicaties in de vorm van een nieuwe proliferatie van adenoïden. Er wordt aangenomen dat heroperaties nodig zijn in 1-2% van de gevallen, waarbij sommige kinderen aanleg hebben om terug te vallen. Deze patiënten hebben doorgaans:

  • bronchiale astma;
  • ernstige allergieën;
  • frequent Quincke's oedeem;
  • seizoensgebonden bronchitis;
  • netelroos.

Ook kan een operatie van slechte kwaliteit, een adenotomie onder de 3 jaar een probleem veroorzaken. Meestal, als een terugval optreedt, 3-6 maanden na de operatie, wordt een geleidelijk toenemende ademhalingsmoeilijkheid waargenomen, evenals alle andere tekenen van de ziekte. Bijna altijd hebben dergelijke patiënten een tweede operatie nodig, maar soms is het mogelijk om het pathologische proces te "blussen" door conservatieve methoden.

Een goed uitgevoerde adenotomie, rekening houdend met alle indicaties en kenmerken van het klinische beeld, geeft grote kansen om voor altijd van adenoïden af ​​te komen. Om jezelf zo goed mogelijk te beschermen, contacteer alleen ervaren professionals en doe het op tijd.

Publicaties Over Astma