Adenoïden bij kinderen - symptomen, behandelingsmethoden, oorzaken

Adenoïden zijn de keelholte tonsil, die zich in de menselijke nasopharynx bevindt, het vervult de belangrijkste functies in het lichaam - het produceert lymfocyten, immuniteitscellen die het slijmvlies van de nasopharynx beschermen tegen infecties.

Wanneer er een pathologische toename is van de nasofaryngeale amandel, wordt deze ziekte in de geneeskunde hypertrofie van adenoïden genoemd, en met hun ontsteking - adenoïditis. Een toename en ontsteking van adenoïden komt voor bij kinderen van 3-10 jaar, volgens statistieken lijdt 5-8% van de kinderen aan deze aandoening, en meisjes en jongens met dezelfde frequentie.

Met de leeftijd neemt de incidentie af, soms komt deze ziekte voor bij volwassenen, maar veel minder vaak. Als adenoïden bij kinderen verschijnen, kunnen de symptomen worden geïdentificeerd door moeite met vrij ademen door de neus, het kind begint vaak verkoudheid en virale ziekten te krijgen, snurkt 's nachts, de stem wordt nasaal, otitis media komen vaak voor, ontwikkelingsachterstand, malocclusie, onduidelijke spraak, gehoorverlies. Zelfs het gebied van chirurgische verwijdering van adenoïden kan weer groeien.

Wat zijn adenoïden?

Nasopharyngeal tonsil - adenoïden, komen de keelholte binnen en bevinden zich op de kruising van de keelholte en de neus. Bij volwassenen zijn adenoïden meestal klein of zelfs atrofisch. Maar bij kinderen zijn lymfoïde formaties zeer goed ontwikkeld, omdat een zwak immuunsysteem in de kindertijd met verhoogde belasting functioneert en probeert de respons op aanvallen van allerlei soorten bacteriën en virussen te maximaliseren. Een groot aantal verschillende pathogene micro-organismen - virussen, bacteriën, schimmels - dringen door de nasopharynx in het menselijk lichaam samen met lucht, voedsel, water en de nasopharyngeale amandel voorkomen hun diepe penetratie en beschermen tegen de vermenigvuldiging van microben in de luchtwegen.

Oorzaken van het verschijnen van adenoïden bij kinderen

De groei van adenoïden bij kinderen wordt mogelijk gemaakt door:

bij een kind, de groei van de nasofaryngeale amandel, deze immuunpathologie, die ook wel lymfatische diathese of lymfatisme wordt genoemd.

Deze afwijking is te wijten aan lymfatisch-hypoplastische anomalie van de constitutie, dat wil zeggen schendingen in de structuur van het lymfatische en endocriene systeem.

Daarom manifesteert zich bij deze pathologie vaak een afname van de schildklierfunctie, en naast adenoïden bij kinderen worden de symptomen aangevuld met lethargie, zwelling, apathie en een neiging tot volheid.

• Pathologie van zwangerschap en bevalling

Artsen zien ook de oorzaak van adenoïden bij kinderen bij het geboortetrauma van de baby, abnormale zwangerschap, foetale hypoxie of verstikking tijdens de bevalling. En het is ook belangrijk wat het eerste trimester van de zwangerschap bij moeders was, de virale ziekten die door de moeder werden overgedragen tijdens de periode van 7-9 weken zwangerschap, het gebruik van antibiotica, toxische geneesmiddelen tijdens elke zwangerschap waren bijzonder ongunstig.

• Voeding, vaccinaties, ziekten

Ook de aard van het voeden van een baby, vaccinaties en verschillende ziekten op jonge leeftijd, evenals te veel eten en misbruik van suikerhoudende en chemische producten, hebben ook een effect op de toename van adenoïden bij kinderen..

• Tegen de achtergrond van infectieziekten bij kinderen, zoals roodvonk, mazelen (zie mazelen symptomen bij kinderen), kinkhoest, difterie, secundaire ontsteking en de groei van adenoïden bij een kind zijn mogelijk.
• Frequente acute respiratoire virale infecties en andere virussen, besmetting van adenoïden met verschillende pathogene bacteriën hebben een toxisch effect op adenoïden..
• De aanwezigheid van allergische reacties in een familiegeschiedenis en in het bijzonder bij een kind.
• Immunodeficiëntie bij een kind.
• De algemene ongunstige milieusituatie in de woonplaats is vervuild, gas, stoffige lucht, een overvloed aan huishoudelijke chemicaliën in huis, meubels van slechte kwaliteit en plastic giftige huishoudelijke producten.

Tekenen, symptomen van adenoïden bij kinderen

Waarom is het belangrijk om adenoïde hypertrofie te onderscheiden van adenoïditis??

Het is erg belangrijk voor moeders om onderscheid te maken tussen deze twee pathologieën, waarvoor? Bij adenoïditis, wanneer de nasofaryngeale amandel meerdere keren ontsteekt, raden veel artsen aan dat ouders het verwijderen, maar dit kan met succes worden behandeld met conservatieve methoden. Maar als er sprake is van hypertrofie van de nasofaryngeale amandel in een significante (derde) graad, niet vatbaar voor conservatieve behandeling en complicaties veroorzaken - deze pathologie moet meestal operatief worden behandeld.

Symptomen van adenoïden bij kinderen - faryngeale amandelhypertrofie

Aanhoudend ademhalingsfalen door de neus, constante loopneus, neusafscheiding van sereuze aard, het kind ademt constant of periodiek door de mond.

Het kind slaapt het vaakst met zijn mond open, de slaap wordt rusteloos, met snurken, snuiven, met obstructief slaapapneusyndroom - adem inhouden in een droom. Daarom kunnen kinderen vaak nachtmerries hebben, verstikking van de wortelwortel kan astma-aanvallen veroorzaken.

Door de groei van de amandel worden ademhalingsproblemen verergerd, omdat er congestieve hyperemie is van nabijgelegen zachte weefsels - zacht gehemelte, achterste palatinebogen, neusslijmvlies. Daarom ontwikkelen zich chronische rhinitis en een frequente hoest als gevolg van drainage van slijm uit de neus langs de achterwand van de nasopharynx.

Frequente ontsteking van de gehoororganen treedt op - otitis media, slechthorendheid, omdat de openingen van de gehoorbuizen worden geblokkeerd door overgroeide adenoïden.

Het verschijnen van onregelmatigheden in het timbre van de stem, het wordt nasaal. Phonatiestoornissen treden op wanneer adenoïden groot genoeg worden.

Frequente ontsteking van de sinussen - sinusitis, evenals tonsillitis, bronchitis, longontsteking. Het uiterlijk van een adenoïd type gezicht, dat wil zeggen een schending van de ontwikkeling van het gezichtsskelet, lijkt een onverschillige gezichtsuitdrukking, een constant open mond. Bij langdurig verloop van de ziekte wordt de onderkaak langer en smaller en wordt de beet ook verbroken.

De groei van adenoïdweefsel beïnvloedt geleidelijk het ademhalingsmechanisme, omdat ademen door de mond enigszins oppervlakkig is en nasale ademhaling dieper is, langdurige ademhaling door de mond leidt geleidelijk tot onvoldoende ventilatie van de longen en zuurstofgebrek, hypoxie van de hersenen.

Daarom worden het geheugen van het kind, de mentale vermogens vaak verminderd, de aandacht verstrooid en verschijnen ongemotiveerde vermoeidheid, slaperigheid en prikkelbaarheid. Kinderen klagen over terugkerende hoofdpijn, slecht op school.

Langdurige hypertrofie van adenoïden als gevolg van een afname van de inspiratiediepte leidt tot een overtreding van de borstvorming, de zogenaamde kippenborst verschijnt.

Bij adenoïden bij kinderen kunnen de symptomen van de ziekte ook bloedarmoede zijn, verstoring van het spijsverteringskanaal - verminderde eetlust, obstipatie, diarree zijn mogelijk.

Symptomen van adenoïditis bij kinderen

• Tegen de achtergrond van vergrote adenoïden komt adenoïditis vaak voor, terwijl de adenoïden ontstoken raken, de temperatuur stijgt, de zwakte verschijnt en de regionale lymfeklieren toenemen.
• Soms verschijnt adenoïditis alleen tijdens acute respiratoire virale infecties, dan is er een overtreding van de neusademhaling, slijmafscheiding uit de neus en andere symptomen van acute virale infectie. In dit geval, na herstel, nemen de adenoïden in omvang af..

Er zijn drie graden van adenoïden bij kinderen - faryngeale amandelhypertrofie

Adenoïden bij kinderen kunnen in verschillende mate worden verhoogd, het is gebruikelijk om hypertrofie onder te verdelen in 3 graden. Artsen in andere ontwikkelde landen onderscheiden ook de 4e graad van adenoïden, waarbij de 3e en 4e graad worden verdeeld in een praktisch geblokkeerde nasopharynx en een 100% gesloten posterieure opening van de neusgangen. Deze verdeling in graden wordt bepaald door radiologen, omdat de grootte van adenoïden het gemakkelijkst te zien is op de foto - een schaduw van adenoïden is zichtbaar in het lumen van de nasopharynx:

• 1 graad - wanneer de groei 1/3 van de posterieure opening van de neusgangen of choana beslaat. Tegelijkertijd heeft het kind alleen moeite met ademhalen tijdens de slaap, en zelfs als hij snurkt en niet ademt met zijn neus, is deze mate van adenoïden geen kwestie van verwijdering, hoogstwaarschijnlijk is het een langdurige loopneus, die kan worden behandeld met conservatieve methoden.
• 1-2 graden - wanneer adenoïden 1/3 tot de helft van het lumen van de nasopharynx innemen.
• 2 graden - wanneer adenoïden bij een kind 66% van het lumen van de nasopharynx sluiten. Hieruit ontwikkelt het kind snurken, periodiek ademen door de mond, zelfs gedurende de dag, zonder duidelijk te spreken. Wordt ook niet beschouwd als een indicatie voor een operatie.
• Graad 3 - wanneer de keelholte amandel bijna het hele lumen van de nasopharynx sluit. Tegelijkertijd kan het kind 's nachts of overdag niet door zijn neus ademen. Als het kind soms door zijn neus ademt, is dit geen 3e graad, maar een opeenhoping van slijm, die de hele nasopharynx kan bezetten.

Behandelingsopties voor adenoïden bij kinderen

Er zijn 2 hoofdbehandelingsopties voor adenoïden bij kinderen: chirurgische verwijdering en conservatief. Voor meer informatie over het al dan niet akkoord gaan met een operatie om adenoïden te verwijderen, over de methoden van medicamenteuze behandeling vindt u in ons artikel - Behandeling van adenoïden bij kinderen

Conservatieve niet-chirurgische behandeling van adenoïden is de meest correcte, prioritaire richting bij de behandeling van faryngeale amandelhypertrofie. Voordat ouders instemmen met een operatie, moeten alle mogelijke behandelmethoden worden gebruikt om chirurgische ingrepen te voorkomen:

• Medicamenteuze behandeling van adenoïden bestaat voornamelijk uit het grondig verwijderen van slijm, afscheiding van de neus en nasopharynx. Alleen na reiniging kunnen lokale medicijnen worden gebruikt, omdat de overvloed aan slijm de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert.
• Lasertherapie - tegenwoordig wordt deze methode als zeer effectief beschouwd en de meeste artsen beschouwen het als veilig, hoewel niemand de langetermijneffecten van laserblootstelling kent, zijn er geen langetermijnstudies op het gebied van de toepassing ervan uitgevoerd. Lasertherapie vermindert de zwelling van lymfoïd weefsel, verhoogt de lokale immuniteit, vermindert het ontstekingsproces in adenoïd weefsel.
• Homeopathische middelen zijn de veiligste behandelingsmethode, waarvan de effectiviteit zeer individueel is, homeopathie helpt sommige kinderen heel goed, voor anderen is het slecht effectief. Het moet in ieder geval worden gebruikt, omdat het veilig en mogelijk is om het te combineren met traditionele behandelingen. Het wordt speciaal aanbevolen om Lymphomyozot te nemen - een complex homeopathisch geneesmiddel, waarvan de fabrikant het bekende Duitse bedrijf Heel is, en thuja-olie met adenoïden wordt als een zeer effectief middel beschouwd.
• Klimatotherapie - behandeling in sanatoria van de Krim, Stavropol-gebied, Sotsji heeft een positief effect op het hele lichaam, verbetert de immuniteit en helpt de groei van adenoïden te verminderen.
• Massage van de kraagzone, gezicht, ademhalingsoefeningen - maken deel uit van de complexe behandeling van adenoïden bij kinderen.
• Fysiotherapie is UFO, elektroforese, UHF - procedures die de arts endonasaal voorschrijft, meestal 10 procedures.

Chirurgische behandeling van adenoïden is alleen mogelijk in de volgende gevallen: als alle conservatieve behandelingen zijn mislukt en adenoïditis meer dan 4 keer per jaar terugkeert, als complicaties zoals otitis media, sinusitis ontstaan, als het kind vaak stopt of ademhalingsvertragingen in de slaap heeft, frequent SARS en andere infectieziekten. Je moet oppassen voor laser verwijdering van adenoïden, omdat er een mogelijkheid is van een negatief effect van de laser op de hersenen en het omliggende adenoïde weefsel.

Adenoïden (adenoïditis) - symptomen en behandeling

Wat zijn adenoïden (adenoïditis)? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden zullen in het artikel worden besproken door Dr. Sheremetev M.V., KNO-specialist met een ervaring van 6 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Adenoïden (adenoïde vegetatie) is de proliferatie van lymfoïd weefsel van de keelholte, die zich in de nasopharynx bevindt. Het voorkomt dat virussen en microben in de luchtwegen komen en neemt toe wanneer het ermee in contact komt..

Wanneer adenoïden ontstoken raken, treedt adenoïditis op - ontsteking van de vergrote keelholte amandel.

Adenoïden en adenoïditis komen meestal voor bij kinderen: vaker binnen 3-7 jaar, minder vaak binnen 10-14 jaar. Dus bij een KNO-onderzoek worden adenoïden gevonden bij de helft van de kleuters. Bij kinderen onder de 14 jaar bereikt de prevalentie van deze pathologie van de keelholte amandel 1,5% [1] [2].

Adenoïden worden een belemmering voor de neusademhaling. Als het tamelijk lang wordt verstoord, ontstaan ​​er storingen door andere organen en systemen [1] [2]. Op het moment van verergering van adenoïditis, verergeren de symptomen.

De oorzaken van adenoïden zijn onder meer [3] [4] [5]:

• constant contact met infectieuze pathogenen (meestal op de kleuterschool) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokken, stafylokokken en andere bacteriën, virussen en schimmels;
• allergische reactie (vooral bij kinderen jonger dan één jaar);
• erfelijke factoren - de neiging tot proliferatie van lymfoïd weefsel;
• endocriene systeemstoornissen - bijnierinsufficiëntie;
• hypovitaminose;
• gastro-oesofageale reflux - afscheiding van de maaginhoud in de slokdarm.

Bij volwassenen kunnen adenoïden een teken worden van ernstige ziekten zoals hiv-infectie, lymfoom en een kwaadaardige tumor van de neusholte [23].

Symptomen van adenoïden

Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is moeite met ademhalen door de neus. De mate hangt af van de vorm en grootte van de adenoïden, de grootte van de nasopharynx en veranderingen in het slijmvlies van de neusholte. Als de neusademhaling lange tijd wordt verstoord, neemt de zuurstofsaturatie van het bloed af, waardoor de hersenen en andere organen lijden.

Adenoïden verminderen het lumen van de nasopharynx en herschikken de vasculaire regulatie van het slijmvlies. Dit leidt tot oedeem van de onderste neusschelp..

Wanneer het lumen van de interne openingen van de neus en nasopharynx smaller wordt, neemt de nasale weerstand toe. Hierdoor begint het kind door de mond te ademen. De tonus van de spieren van de keelholte neemt af, waardoor 's nachts een zacht gehemelte trilt - snurken.

Een ander teken van een vergrote keelholte amandel is slaapapneu. Het manifesteert zich in de vorm van kortstondige ademstilstand. Kinderen met dit syndroom worden geïrriteerder, slaperiger, hun aandacht en geheugen verslechteren, schoolprestaties nemen af.

Ook tijdens de slaap of met een verergering van het chronische proces worden patiënten gestoord door periodieke verstopte neus. Het is kenmerkend voor de ernst van de ziekte I en II. Als neusafscheiding (loopneus) wordt toegevoegd aan congestie, duidt dit symptoom op adenoïditis. Deze foto kan ook een teken zijn van ontsteking in de neusbijholten en de neusholte..

Vanwege het feit dat adenoïden de doorgang van de geluidsresonantiegolf belemmeren, ontwikkelen kinderen vaak een posterieure gesloten neusneus. De spraak van het kind is verstoord, de geluiden "m" en "n" worden uitgesproken als "b" en "d", het timbre van de stem verandert.

Chronische ontsteking in de nasopharynx leidt tot de synthese van pathologisch uitgescheiden. Het irriteert het slijmvlies, stroomt naar de onderliggende afdelingen (oropharynx en strottenhoofd), waardoor hoest ontstaat.

Adenoïde weefsel vermindert niet alleen het lumen van de nasopharynx, maar sluit ook de ingang van de gehoorbuis. De ventilatie van de middenoorholte is verstoord, wat gehoorverlies veroorzaakt. Aanhoudende disfunctie van de gehoorbuis kan in exsudatieve otitis media terechtkomen.

Adenoïden gaan gepaard met regionale lymfadenitis - 1-5 submandibulaire en cervicale lymfeklieren nemen toe tot 1,5 cm Bij palpatie zijn ze meestal pijnloos en mobiel. Dit symptoom kan niet alleen op adenoïden duiden, maar ook op andere ziekten van het hoofd en de nek..

Een kenmerkend symptoom van adenoïditis is een verhoging van de lichaamstemperatuur. Bij chronische ontsteking wordt gedurende lange tijd een subfebrile aandoening waargenomen - 37,1-38,0 ° C. Bij acute adenoïditis stijgt de temperatuur tot 38 ° C en hoger [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenese van adenoïden

Adenoïden en adenoïditis treden op als gevolg van een schending van het immuunsysteem.

Lymfoïde organen van de keelholte reageren als eerste op het binnendringen van vreemde stoffen in het lichaam (bijvoorbeeld herpesvirussen). Ze verhogen en activeren immuunafweermechanismen. Het slijmvlies van de adenoïden begint secretoire antilichamen te produceren die de bovenste luchtwegen beschermen tegen het virus. Na het verslaan van het schadelijke micro-organisme nemen de adenoïden af.

Bij kinderen van 3-4 jaar is een dergelijk systeem van lokale immuniteit nog niet voldoende ontwikkeld, daarom worden de beschermende mechanismen geremd. Het slijmvlies kan de productie van secretoire antilichamen niet stimuleren en b-lymfocyten activeren. In plaats daarvan verhoogt het de productie van reagine (allergische) antilichamen. In dit opzicht dringen virussen nog steeds het lichaam binnen en wordt het kind ziek, bijvoorbeeld ARI.

Infectieuze agentia blijven lange tijd in de lymfoïde weefsels achter, wat leidt tot de vorming van een secundaire bacteriële infectie. Dientengevolge worden alle pathogene microben gecombineerd tot een gemengde flora, die de oorzaak wordt van ontsteking en chroniciteit van het proces.

Soms wordt een vergrote keelholte tonsil veroorzaakt door lymfatische diathese of lymfatisme - een tekort aan het immuunsysteem. Het is gebaseerd op een erfelijke aanleg voor bepaalde immuniteitsreacties. De oorzaken van lymfatische aandoeningen zijn onder meer afwijkingen in het metabole systeem of neuropsychische activiteit.

Er zijn drie opties voor disfunctie van de keelholte tonsil:

• hyperplasie van lymfoïd weefsel (lymfisme);
• adenoïditis (chronische infectieuze ontsteking);
• hyperreactiviteit van de luchtwegen, allergieën (allergische rhinitis en bronchiale astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van adenoïden

Afhankelijk van hoe sterk de adenoïden de neusholtes (vomer en choan) bedekken, worden drie graden van vergroting van de keelholte onderscheiden:

• I degree - het bovenste derde deel van de opener is bedekt met adenoïden;
• II graad - de helft van de opener en choan zijn bedekt met adenoïden;
• III graad - adenoïden bedekken de opener en de choans volledig.

Bij de eerste graad van pathologie ademt een persoon overdag vrij door de neus, 's nachts is ademen moeilijk. Bij II graad vindt de ademhaling voornamelijk via de mond plaats, zowel overdag als 's nachts. Snurk verschijnt in een droom. Spraak wordt onleesbaar. Bij graad III worden de eerdere symptomen meer uitgesproken. Ik kan niet door mijn neus ademen.

Afhankelijk van de duur van de ziekte worden drie vormen van ontsteking van de adenoïden onderscheiden:

• acute adenoïditis - komt niet langer voor dan een week;
• subacute adenoiditis - duurt ongeveer een maand;
• chronische adenoïditis - zorgen voor meer dan een maand.

Chronische adenoïditis is verdeeld in twee fasen:

• exacerbatie - kan optreden als gevolg van acute respiratoire virale infecties, kinkhoest, tonsillitis, mazelen en andere virale KNO-ziekten; gaat door met een temperatuurstijging;
• remissie - de symptomen van adenoïditis verdwijnen of verdwijnen volledig, de temperatuur stijgt niet [1].

Adenoïde complicaties

De afwezigheid of ineffectieve conservatieve behandeling van adenoïden en chronische adenoïditis kan verschillende aandoeningen van andere organen en systemen veroorzaken [1] [11] [12] [23].

Onjuiste vorming van de gezichtsschedel

Omdat een persoon lange tijd door de mond ademt, staan ​​de gezichtsspieren constant onder spanning. Om deze reden wordt het skelet van het gezicht en het hoofd langer, de onderkaak hangt naar beneden en het bovenste steekt naar voren uit. Nasolabiale plooien worden gladgestreken, levende gezichtsuitdrukkingen verdwijnen. Een persoon met dergelijke kenmerken wordt adenoïde genoemd..

Het harde gehemelte wordt smaller, wordt hoog. De tanden beginnen te overlappen door gebrek aan ruimte voor hun plaatsing. Soms in twee rijen gerangschikt.

Ook veroorzaakt constant ademen door de mond cariës.

Ziekten van de neus en neusbijholten

Door onvoldoende ademhaling door de neus wordt de ventilatiefunctie van de neusbijholten verstoord. De infectie gaat van de nasopharynx naar de neusholte. Dit veroorzaakt een ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten, d.w.z. het optreden van verschillende vormen van sinusitis - sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis en sphenoiditis.

Door de herstructurering van de vasculaire regulatie neemt de veneuze uitstroom van bloed af. Dit leidt tot de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis..

Ontstekingsziekten van het oor

Vergrote keelamandelen veroorzaken chronische ontstekingen in het middenoor. Als gevolg hiervan ontwikkelt tubootitis, exsudatieve otitis media en acute etterende otitis media. Er is een schending van de ventilatie van het middenoor en de afvoerfunctie van de gehoorbuis.

Ziekten van de keelholte, het strottenhoofd en de onderste luchtwegen

De neusholte en neusbijholten zijn een natuurlijk "ademhalingsfilter". Omdat adenoïden de neusademhaling verstoren, komt lucht via de mond in de luchtwegen. Daarom wordt het niet "gereinigd" en niet bevochtigd. Het ademhalingsritme is verbroken, het wordt oppervlakkig. Als gevolg hiervan hebben kinderen met adenoïden meer kans op ARI.

Een chronische infectiehaard in de nasopharynx verspreidt zich soms en beïnvloedt andere delen van de luchtwegen.

Cardiovasculaire complicaties

Als de neusademhaling moeilijk is, neemt het zuurstofgehalte in het bloed af. Dit heeft niet alleen invloed op het bloedbeeld, maar ook op het hart als geheel. Het hartritme is gebroken: sinustachycardie en bradycardie verschijnen. Soms kan de hartspier worden aangetast door een infectieus toxisch proces.

Schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS)

Een schending van het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van hypoxie - een gebrek aan zuurstof in het bloed. Hoofdpijn treedt op, aandacht neemt af, slaap verslechtert, nachtelijke angsten, nerveuze tics, epileptische aanvallen verschijnen. Verhoogd risico op het ontwikkelen van depressie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).

Een ander teken van een CZS-aandoening is enuresis - urine-incontinentie, meestal 's nachts. Het kan geassocieerd zijn met verhoogde remming in de hersenschors..

Diagnose van adenoïden

De diagnose van adenoïden is gebaseerd op de identificatie van karakteristieke klachten, anamnese en onderzoek van de nasopharynx [1] [2].

Medische geschiedenis

Tijdens een onderzoek bij de patiënt en zijn ouders let de arts op de volgende punten:

• of familieleden ziekten van de adenoïden en palatine amandelen hadden;
• hoe was de zwangerschap en bevalling;
• hoe het kind zich voelde in het eerste levensjaar;
• wat was de voeding;
• is er ergens een allergie voor;
• hoe vaak verkoudheid optreedt en hoe lang ze duren;
• zijn er bijkomende somatische ziekten.

Als de patiënt vaak ziek is met SARS, andere ziekten heeft, een allergische aanleg of neurologische symptomen worden waargenomen, moet hij een kinderarts, een kinderneuroloog en een allergoloog-immunoloog raadplegen..

Palpatie van de nasopharynx

Bij een vingeronderzoek wordt de nasopharynx van de patiënt op een stoel gelegd, soms wordt deze in deze positie gefixeerd. Door de mond steekt de arts de wijsvinger over het zachte gehemelte en tast de achterwand en de boog van de nasopharynx, choana's, gehoorbuizen af.

Deze methode veroorzaakt ongemak en verwondt het lymfadenoïde weefsel. Na deze procedure kan het kind een negatieve houding aannemen ten aanzien van latere diagnosemethoden en behandeling.

Instrumenteel onderzoek

Allereerst worden er drie hoofdonderzoeken uitgevoerd:

• anterieure en posterieure rhinoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van spiegels;
• mesofaryngoscopie - onderzoek van het orale deel van de keelholte met behulp van een spatel;
• otoscopie - onderzoek van de gehoorgang onder controle van de otoscoop.

Deze methoden maken het mogelijk om de toestand van het neusslijmvlies, de palatine en de keelholte te beoordelen en de grootte en vorm van de neusschelp vast te stellen. Met hun hulp kunt u nagaan of er een afscheiding is in de holten van de noma en de keelholte, de toestand en kleur van het trommelvlies evalueren, de functies van de gehoorbuis bepalen.

Radiografie wordt ook uitgevoerd in een laterale projectie. Het is toegankelijk, pijnloos en informatief. De nadelen van de methode zijn onder meer blootstelling aan straling, waardoor radiografie meerdere keren niet mogelijk is.

Bij endoscopie van de nasopharynx wordt een speciale fibroendoscoop gebruikt. De kabel heeft een diameter van 3 mm. Het wordt toegediend via de neusholte of mondholte. Deze methode is ook informatief, onschadelijk, stelt u in staat foto- en video-onderzoek te doen. Omdat de fibroendoscoop vrij duur is, is deze niet in alle medische instellingen verkrijgbaar.

Aanvullende onderzoeksmethoden:

• rhinomanometrie - controle van de doorgankelijkheid van de interne neusgangen;
• radiografie en / of CT van de neusbijholten en nasopharynx;
• thoraxfoto;
• Audiologisch onderzoek - beoordeling van de drempel van hoorbaarheid en het werk van het middenoor;
• klinische bloedtest;
• immunogram - een laboratoriumstudie van het immuunsysteem;
• bloedtest voor totaal en serum IgE (immunoglobuline E);
• cytologie van nasale secretie - de studie van de cellulaire samenstelling van de secretie van het slijmvlies;
• microbiologisch onderzoek - bacteriecultuur op microflora.

Adenoïde behandeling

In de eerste fase wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Als het niet het gewenste effect heeft, neem dan een chirurgische behandeling. Het doel is om de neusademhaling te herstellen en / of de chronische focus van infectie te elimineren.

Conservatieve behandeling

Therapeutische behandeling is complex en gefaseerd. Het bevat verschillende methoden:

• Algemene behandeling:

1. antibacteriële therapie - in het geval van acute of verergering van chronische adenoïditis;
2. vitaminetherapie;
3. desensibilisatie - met een allergische reactie van het lichaam.

• Sanering en wassen - zijn gericht op het verwijderen van antigenen uit het slijmvlies van de neusholte en nasopharynx. Er wordt een 0,9% natriumchloride-oplossing gebruikt, soms met toevoeging van medicijnen.
• Lokale behandeling heeft een direct effect op lymfoïd weefsel. Er worden immunomodulatoren en glucocorticosteroïden gebruikt..
• Ontvangst van mucolytica - verdun en verwijder slijm.
• Fysiotherapie - lasertherapie (infrarood) en fonoforese van geneesmiddelen. Uitgevoerd om de immuunactiviteit te verhogen en ontstekingen effectief te bestrijden.

Chirurgie

Een operatieve methode voor de behandeling van adenoïden is hun verwijdering, d.w.z. adenotomie.

Indicatie voor het verwijderen van adenoïden [1] [2]:

• II-III graad van pathologie;
• falen van conservatieve behandeling;
• aanhoudende ademhalingsmoeilijkheden door de neus;
• orale ademhaling, veranderingen in de beet en gezichtsschedel ("adenoïd gezicht");
• het optreden van complicaties - sinusitis, gehoorverlies, spraakgebreken;
• slaapstand (anoe).

Er zijn verschillende manieren om adenoïden te verwijderen..

• Standaard adenotomie wordt uitgevoerd met een cirkelmes - Beckman adenotome. Het instrument wordt via de mondholte in de nasopharynx ingebracht. De patiënt zit.

Het afsnijden van het lymfoïde weefsel gebeurt zonder visuele inspectie, dus het kan niet volledig worden verwijderd. Hierdoor komt de ziekte vaak weer voor..

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De pijn lukt niet altijd volledig te stoppen. Patiënten beginnen zich te verzetten, daarom kunnen adenoïden ook niet zonder sporen worden verwijderd. Daarom behandelen de meeste artsen het liefst onder algehele anesthesie [1] [13] [14].

• Endoscopische adenotomie - verwijdering van adenoïden onder endoscopische controle. Deze methode is milder en minder traumatisch dan standaard adenotomie. De operatie wordt uitgevoerd onder videobesturing, waarbij pathologisch lymfoïd weefsel volledig kan worden geëlimineerd..

Adenoïde vegetatie wordt verwijderd door de punt van een microdebrider (scheerapparaat). Het wordt via de mondholte in de nasopharynx gebracht. Visualisatie van het chirurgische veld wordt gedaan met behulp van een 30 ° endoscoop. Het wordt toegediend via de neusholte [1] [15].

Adenotomie van het scheerapparaat vergeleken met de standaardmethode voor het verwijderen van adenoïden is zeer effectief en veilig. Hiermee kunt u bloedingen tot een minimum beperken en de operatietijd verkorten [15] [16] [17] [18].

Andere methoden om adenoïden te verwijderen zijn onder meer:

• de diameter van het lymfoïde weefsel met een constante verwijdering van het vrijkomende bloed - de vernietiging van de adenoïde vegetatie met behulp van elektromagnetische golven;
• lasercoagulatie (cauterisatie) van adenoïden - een aantal chirurgen maakt sterk bezwaar tegen deze methode omdat weefselschade in de nasofarynx niet voldoende wordt beheerst [15] [16] [17] [18] [21];
• plasma coagulatie bipolair en argon - cauterisatie van lymfoïd weefsel onder invloed van hoogfrequente stroom [1] [15].

Voorspelling. Preventie

Over het algemeen is de prognose bij adenoïden gunstig. Met tijdige toegang tot een arts en competente conservatieve behandeling van de operatie, kunt u voorkomen.

Standaard adenotomie, zoals endoscopisch, leidt tot herstel van de meeste patiënten. Het risico op terugval is in dit geval echter vrij hoog - 12-26%. Bij het verwijderen van adenoïden onder controle van een endoscoop wordt dit risico praktisch verlaagd tot nul - 0,005%.

Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen:

• de lucht hydrateren en zuiveren in de kamers waar het kind het vaakst is, vooral op de kleuterschool en op school;
• drink dagelijks schoon water: voor kinderen onder de drie jaar - 50 ml / kg, van drie tot zeven jaar - 1,2-1,7 liter, van zeven jaar en ouder - 1,7-2,5 liter, voor volwassenen - 2-2 5 l;
• handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen;
• ademhalingsoefeningen doen;
• om ziekten te voorkomen, de immuniteit te versterken met behulp van vitaminetherapie;
• elke aflevering van ARVI rationeel behandelen;
• waargenomen door een KNO-arts. [referentie:] [2] [5] [7]

Adenoïden - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden (groei van adenoïden, vegetaties) worden overdreven vergrote nasofaryngeale amandelen genoemd - een immuunorgaan dat zich in de nasopharynx bevindt en bepaalde beschermende functies vervult. Deze ziekte komt voor bij bijna de helft van de kinderen van 3 tot 15 jaar, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden kenmerken van de ontwikkeling van het immuunsysteem. Adenoïden bij volwassenen komen minder vaak voor en zijn meestal het gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren..

Onder normale omstandigheden wordt de keelholte tonsil weergegeven door verschillende plooien van lymfoïd weefsel die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de achterste keelwand. Het maakt deel uit van de zogenaamde faryngeale lymfatische ring, vertegenwoordigd door verschillende immuunklieren. Deze klieren bestaan ​​voornamelijk uit lymfocyten - immunocompetente cellen die betrokken zijn bij de regulering en handhaving van de immuniteit, dat wil zeggen het vermogen van het lichaam om zichzelf te verdedigen tegen de effecten van vreemde bacteriën, virussen en andere micro-organismen.

De keelholte lymfatische ring wordt gevormd door:

• Nasopharyngeal (faryngeal) tonsil. Ongepaarde amandel, gelegen in het slijmvlies van het achterste bovenste deel van de keelholte.
• Lingual tonsil. Ongepaard, gelegen in het slijmvlies van de tongwortel.
• Twee palatine amandelen. Deze amandelen zijn vrij groot en bevinden zich in de mondholte aan de zijkanten van de ingang van de keelholte.
• Twee buisamandelen. Ze bevinden zich in de zijwanden van de keelholte, nabij de gaten van de gehoorbuizen. De gehoorbuis is een smal kanaal dat de trommelholte (middenoor) verbindt met de keelholte. De trommelholte bevat gehoorbeentjes (aambeeld, malleus en stijgbeugel), die zijn verbonden met het trommelvlies. Ze zorgen voor waarneming en versterking van geluidsgolven. De fysiologische functie van de gehoorbuis is het egaliseren van de druk tussen de trommelholte en de atmosfeer, die nodig is voor de normale waarneming van geluiden. De rol van de amandelen is in dit geval om te voorkomen dat infectie de gehoorbuis en verder in het middenoor binnendringt..

Tijdens het inademen, samen met lucht, inhaleert een persoon veel verschillende micro-organismen die constant in de atmosfeer aanwezig zijn. De belangrijkste functie van de nasofaryngeale amandel is het voorkomen van het binnendringen van deze bacteriën in het lichaam. De lucht die door de neus wordt ingeademd, gaat door de nasopharynx (waar de nasopharyngeale en buisamandelen zich bevinden), terwijl vreemde micro-organismen in contact komen met het lymfoïde weefsel. Wanneer lymfocyten in contact komen met een vreemde stof, wordt een complex van lokale beschermende reacties gelanceerd om het te neutraliseren. Lymfocyten beginnen zich intensief te delen (vermenigvuldigen), wat leidt tot een toename van de grootte van de amandelen.

Naast lokale antimicrobiële werking vervult het lymfoïde weefsel van de keelholte ring andere functies. In dit gebied vindt het primaire contact van het immuunsysteem met vreemde micro-organismen plaats, waarna de lymfoïde cellen informatie over hen overdragen naar andere immuunweefsels van het lichaam, waardoor het immuunsysteem wordt voorbereid voor bescherming.

Oorzaken van adenoïden

Onder normale omstandigheden is de ernst van lokale immuunreacties beperkt, daarom vertraagt ​​het proces van lymfocytenverdeling in de keelholte na het elimineren van de infectiebron. Wanneer de regulering van de activiteit van het immuunsysteem echter wordt verstoord of wanneer chronische, langdurige blootstelling aan pathogene micro-organismen optreedt, lopen de beschreven processen uit de hand, wat leidt tot overmatige proliferatie (hypertrofie) van het lymfoïde weefsel. Het is vermeldenswaard dat de beschermende eigenschappen van de hypertrofe amandel aanzienlijk worden verminderd, waardoor deze zelf kan worden bevolkt door pathogene micro-organismen, dat wil zeggen een bron van chronische infectie worden.

De oorzaak van een toename van de nasofarynx tonsil kan zijn:

• Leeftijdskenmerken van het lichaam van het kind. Bij contact met elk vreemd micro-organisme produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen daartegen, die lange tijd in het lichaam kunnen circuleren. Naarmate een kind groeit (vooral na 3 jaar, wanneer kinderen naar kleuterscholen en op drukke plaatsen gaan), komt zijn immuunsysteem in contact met een toenemend aantal nieuwe micro-organismen, wat kan leiden tot hyperactiviteit van het immuunsysteem en de ontwikkeling van adenoïden. Bij sommige kinderen kunnen vergrote palatine amandelen tot de volwassen leeftijd asymptomatisch zijn, terwijl in andere gevallen ademhalingsstoornissen en andere symptomen van de ziekte zich kunnen ontwikkelen.
• Aangeboren afwijkingen. Tijdens de orgaanvorming in de prenatale periode kunnen verschillende aandoeningen worden opgemerkt die kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren (bijv. Vervuilde lucht, hoge stralingsachtergrond), verwondingen of chronische ziekten van de moeder, misbruik van alcohol of drugs (door de moeder of vader van het kind). Het resultaat kan een aangeboren vergroting van de nasofaryngeale amandel zijn. Een genetische aanleg voor adenoïden is niet uitgesloten, maar er is geen specifiek bewijs om dit feit te ondersteunen..
• Frequente infectieziekten. Chronische of vaak terugkerende (verergerende) aandoeningen van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, bronchitis) kunnen leiden tot ontregeling van het ontstekingsproces in de lymfoïde ring van de keelholte, wat kan leiden tot een toename van de nasofaryngeale amandel en het verschijnen van adenoïden. Een bijzonder risico in dit verband zijn acute respiratoire virale ziekten (ARVI), dat wil zeggen verkoudheid, griep.
• Allergische ziekten. De ontstekingsmechanismen tijdens infectie en tijdens de ontwikkeling van allergische reacties lijken sterk op elkaar. Bovendien is het immuunsysteem van het allergische kind aanvankelijk vatbaarder voor meer uitgesproken reacties als reactie op infectie in het lichaam, wat ook kan bijdragen aan faryngeale amandelhypertrofie..
• Schadelijke omgevingsfactoren. Als het kind langdurig met stof of schadelijke chemicaliën verontreinigde lucht inademt, kan dit leiden tot niet-infectieuze ontsteking van de lymfoïde formaties van de nasopharynx en de groei van adenoïden.

Symptomen van adenoïden

Overtreding van de neusademhaling met adenoïden

Het is een van de eerste symptomen die optreden bij een kind met adenoïden. De oorzaak van ademhalingsinsufficiëntie is in dit geval een overmatige toename van adenoïden, die in de nasopharynx uitsteken en de doorgang van ingeademde en uitgeademde lucht voorkomen. Kenmerkend is dat bij adenoïden alleen de neusademhaling wordt verstoord, terwijl ademen door de mond niet lijdt.

De aard en mate van respiratoir falen wordt bepaald door de grootte van de hypertrofische (vergrote) amandel. Door gebrek aan lucht slapen kinderen 's nachts niet goed, snurken en snurken tijdens het slapen, worden vaak wakker. Tijdens het waken ademen ze vaak door de mond, die constant op een kier staat. Het kind kan onhoorbaar spreken, nasaal, "spreken in de neus".

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het voor het kind moeilijker om te ademen, zijn algemene toestand verslechtert. Door zuurstofgebrek en inferieure slaap kan er een duidelijke vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling optreden..

Loopneus met adenoïden

Meer dan de helft van de kinderen met adenoïden heeft regelmatig slijmafscheiding uit de neus. De reden hiervoor is de overmatige activiteit van de immuunorganen van de nasopharynx (in het bijzonder de nasopharyngeale amandel), evenals het constant progressieve ontstekingsproces daarin. Dit leidt tot een toename van de activiteit van bekercellen van het neusslijmvlies (deze cellen zijn verantwoordelijk voor de productie van slijm), wat leidt tot het verschijnen van een loopneus.

Dergelijke kinderen worden constant gedwongen om een ​​sjaal of servetten bij zich te dragen. Na verloop van tijd kan schade aan de huid (roodheid, jeuk) worden opgemerkt in het gebied van de nasolabiale plooien die gepaard gaat met het agressieve effect van het uitgescheiden slijm (neusslijm bevat speciale stoffen waarvan de belangrijkste functie de vernietiging en vernietiging is van pathogene micro-organismen die de neus binnendringen).

Adenoïde hoest

Adenoïde gehoorbeschadiging

Gehoorbeschadiging wordt geassocieerd met overmatige proliferatie van de nasofaryngeale amandel, die in sommige gevallen enorme afmetingen kan bereiken en letterlijk de interne (faryngeale) openingen van de gehoorbuizen kan blokkeren. In dit geval wordt het onmogelijk om de druk tussen de trommelholte en de atmosfeer gelijk te maken. De lucht uit de trommelholte lost geleidelijk op, waardoor de mobiliteit van het trommelvlies wordt belemmerd, wat leidt tot gehoorverlies.

Als adenoïden het lumen van slechts één gehoorbuis blokkeren, neemt het gehoor aan de aangedane zijde af. Als beide leidingen verstopt zijn, zal het gehoor aan beide kanten worden belemmerd. In de beginfase van de ziekte kan een gehoorstoornis tijdelijk zijn, geassocieerd met zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx en keelholte tonsillen bij verschillende infectieziekten in dit gebied. Nadat het ontstekingsproces is verdwenen, neemt het weefseloedeem af, komt het lumen van de gehoorbuis vrij en verdwijnt het gehoorverlies. In de latere stadia kunnen adenoïde vegetaties enorme afmetingen bereiken en de openingen van de gehoorbuizen volledig overlappen, wat zal leiden tot een permanente vermindering van het gehoor.

Adenoïde temperatuur

Adenoïde gezichtsafwijking

Als onbehandelde adenoïden van 2-3 graden (wanneer nasale ademhaling praktisch onmogelijk is), leidt langdurig ademen door de mond tot de ontwikkeling van bepaalde veranderingen in het gezichtsskelet, dat wil zeggen, het zogenaamde "adenoïde gezicht" wordt gevormd.

"Adenoid face" wordt gekenmerkt door:

• Half open mond. Vanwege problemen met de neusademhaling wordt het kind gedwongen door zijn mond te ademen. Als deze aandoening lang genoeg duurt, kan het een gewoonte worden, waardoor het kind ook na het verwijderen van adenoïden nog steeds door zijn mond ademt. Correctie van deze aandoening vereist een lang en nauwgezet werk met het kind van zowel artsen als ouders.
• Verzakking en langwerpige onderkaak. Omdat de mond van het kind constant open is, wordt de onderkaak geleidelijk langer en strekt zich uit, wat leidt tot malocclusie. Na verloop van tijd treden er bepaalde vervormingen op in het gebied van het temporomandibulair gewricht, waardoor contracturen (fusie) erin kunnen ontstaan.
• De vervorming van het harde gehemelte. Komt voor door gebrek aan normale neusademhaling. Het harde gehemelte is hoog, kan verkeerd worden ontwikkeld, wat op zijn beurt leidt tot onjuiste groei en plaatsing van tanden.
• Onverschillige gezichtsuitdrukking. Bij een lang ziekteverloop (maanden, jaren) wordt het proces van zuurstofafgifte aan weefsels, met name aan de hersenen, aanzienlijk verstoord. Dit kan leiden tot een duidelijke achterstand van het kind in mentale ontwikkeling, verminderd geheugen, mentale en emotionele activiteit..

Het is belangrijk om te onthouden dat de beschreven veranderingen alleen optreden bij een langdurig verloop van de ziekte. Tijdige verwijdering van adenoïden leidt tot normalisatie van de neusademhaling en voorkomt veranderingen in het gezichtsskelet.

Diagnose van adenoïden

Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, wordt aanbevolen om een ​​KNO-arts (KNO-arts) te raadplegen, die een grondige diagnose zal stellen en een nauwkeurige diagnose zal stellen.

Voor de diagnose van gebruikte adenoïden:

• Terug rhinoscopie. Een eenvoudige studie waarmee u de mate van vergroting van de keelholte visueel kunt beoordelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een kleine spiegel, die door de arts door de mond in de keel wordt gestoken. De studie is pijnloos en kan dus voor alle kinderen worden uitgevoerd en heeft vrijwel geen contra-indicaties.

• Vingeronderzoek van de nasopharynx. Ook een vrij informatieve studie, waarmee je kunt aanraken om de mate van vergroting van de amandelen te bepalen. Vóór het onderzoek trekt de arts steriele handschoenen aan en gaat aan de zijkant van het kind staan, waarna hij de buitenvinger met zijn vinger op zijn wang drukt (om kaaksluiting en trauma te voorkomen), en met zijn wijsvinger snel adenoïden, choans en de achterwand van de nasopharynx onderzoekt.
• Röntgenonderzoek. Door eenvoudige radiografie in een directe en laterale projectie kunt u adenoïden identificeren die grote afmetingen hebben bereikt. Soms worden patiënten toegewezen aan computertomografie, waarmee u de aard van veranderingen in de keelholte, de mate van overlapping van de choana's en andere veranderingen vollediger kunt evalueren..
• Endoscopisch onderzoek. Vrij gedetailleerde informatie kan een endoscopisch onderzoek van de nasopharynx geven. De essentie is de introductie van een endoscoop (een speciale flexibele buis, aan het ene uiteinde waarvan een videocamera is bevestigd) in de nasopharynx door de neus (endoscopische rhinoscopie) of door de mond (endoscopische epipharingoscopy), terwijl de gegevens van de camera naar de monitor worden verzonden. Hiermee kunt u adenoïden visueel onderzoeken, de mate van doorgankelijkheid van de choana's en gehoorbuizen beoordelen. Om onaangename gewaarwordingen of braken door reflexen te voorkomen, wordt het slijmvlies van de keelholte 10-15 minuten voor aanvang van het onderzoek behandeld met een verdovingsspray - een stof die de gevoeligheid van zenuwuiteinden vermindert (bijvoorbeeld lidocaïne of novocaïne).
• Audiometrie Detecteert gehoorstoornissen bij kinderen met adenoïden. De essentie van de procedure is als volgt: het kind zit in een stoel en zet een koptelefoon op, waarna de arts begint met het inschakelen van geluidsopnames met een bepaalde intensiteit (het geluid wordt eerst aan het ene oor en vervolgens aan het andere afgegeven). Als het kind een geluid hoort, moet hij een signaal geven.
• Laboratorium testen. Laboratoriumtests zijn niet verplicht voor adenoïden, omdat u hiermee de diagnose niet kunt bevestigen of weerleggen. Tegelijkertijd stelt bacteriologisch onderzoek (het uitzaaien van een uitstrijkje uit de nasopharynx op voedingsmedia om bacteriën te identificeren) u soms in staat de oorzaak van de ziekte te achterhalen en een adequate behandeling voor te schrijven. Veranderingen in de algemene bloedtest (een toename van de concentratie van leukocyten boven 9 x 109 / l en een toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) van meer dan 10-15 mm per uur) kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectieus en ontstekingsproces in het lichaam.

De mate van toename van adenoïden

Afhankelijk van de grootte van de adenoïde vegetatie zijn er:

• Adenoïden van de 1e graad. Klinisch manifesteert deze fase zich mogelijk niet. Overdag ademt het kind vrij door de neus, maar 's nachts kan er sprake zijn van een overtreding van de neusademhaling, snurken, zeldzame ontwaken. Dit komt omdat 's nachts het slijmvlies van de nasopharynx licht zwelt, wat leidt tot een toename van de grootte van adenoïden. Bij het onderzoeken van de nasopharynx kunnen adenoïde gezwellen van kleine afmetingen worden bepaald, die tot 30-35% van de vomer beslaan (het bot dat deelneemt aan de vorming van het neustussenschot), waarbij het lumen van de choanas enigszins overlapt (openingen die de neusholte verbinden met de nasopharynx).
• Adenoïden van de 2e graad. In dit geval groeien adenoïden zo sterk dat ze meer dan de helft van de vomer bedekken, wat het vermogen van het kind om door de neus te ademen al beïnvloedt. Nasale ademhaling is moeilijk, maar blijft behouden. Het kind ademt vaak door zijn mond (meestal na lichamelijke inspanning, emotionele overbelasting). 'S Nachts is er ernstig snurken, vaak ontwaken. Overmatig neusslijm, hoesten en andere symptomen van de ziekte kunnen in dit stadium optreden, maar tekenen van chronisch zuurstoftekort zijn uiterst zeldzaam..
• Adenoïden van de 3e graad. Bij ziekte van graad 3 blokkeert een hypertrofische keelholte amandel de choana volledig, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt. Alle hierboven beschreven symptomen zijn zeer uitgesproken. Symptomen van zuurstofgebrek verschijnen en vorderen, vervormingen van het gezichtsskelet, achterblijven van het kind in mentale en fysieke ontwikkeling, enzovoort, kunnen optreden..

Behandeling van adenoïden zonder operatie

De keuze van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de grootte van de adenoïden en de duur van de ziekte, maar ook van de ernst van de klinische manifestaties. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat uiterst conservatieve maatregelen alleen effectief zijn voor ziekte van graad 1, terwijl adenoïden van graad 2–3 indicaties zijn voor hun verwijdering.

Medicatie voor adenoïden

Het doel van medicamenteuze therapie is het elimineren van de oorzaken van de ziekte en het voorkomen van verdere vergroting van de keelholte. Hiervoor kunnen geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen worden gebruikt die zowel lokale als systemische effecten hebben..

Medicamenteuze behandeling van adenoïden

Het mechanisme van therapeutische actie

Dosering en administratie

Antibiotica worden alleen voorgeschreven als er systemische manifestaties zijn van een bacteriële infectie of wanneer pathogene bacteriën worden uitgescheiden via het slijmvlies van de nasopharynx en adenoïden. Deze medicijnen hebben een nadelig effect op vreemde micro-organismen en tegelijkertijd praktisch zonder de cellen van het menselijk lichaam te beïnvloeden.

Histamine is een biologisch actieve stof die een aantal effecten heeft op het niveau van verschillende weefsels in het lichaam. De voortgang van het ontstekingsproces in de keelholte tonsil leidt tot een toename van de concentratie van histamine in de weefsels, wat zich uit in de expansie van bloedvaten en het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in de intercellulaire ruimte, oedeem en hyperemie (roodheid) van het keelslijmvlies.

Antihistaminica blokkeren de negatieve effecten van histamine en elimineren enkele van de klinische manifestaties van de ziekte.

Binnen, weggespoeld met een vol glas warm water.

• Kinderen onder de 6 jaar - 2,5 mg tweemaal daags.
• Volwassenen - 5 mg tweemaal daags.

• Kinderen onder de 6 jaar - 0,5 mg 1-2 keer per dag.
• Volwassenen - 2 maal daags 1 mg.

Deze medicijnen bevatten verschillende vitamines die nodig zijn voor de normale groei van het kind, evenals voor de goede werking van alle systemen van zijn lichaam.

Met adenoïden zijn van bijzonder belang:

• B-vitamines - reguleren metabolische processen, het zenuwstelsel, hematopoëse enzovoort.
• Vitamine C - verhoogt de niet-specifieke activiteit van het immuunsysteem.
• Vitamine E - essentieel voor de normale werking van het zenuwstelsel en het immuunsysteem.

Het is belangrijk om te onthouden dat multivitaminen medicijnen zijn waarvan het ongecontroleerde of oneigenlijke gebruik een aantal bijwerkingen kan veroorzaken..

Binnen 1 capsule per dag gedurende 1 maand, waarna een pauze van 3-4 maanden moet worden genomen.

Binnen, 1 tablet 1 keer per dag. Niet aanbevolen voor kinderen onder de 12 jaar..

Dit medicijn heeft het vermogen om de niet-specifieke beschermende functies van het immuunsysteem van het kind te vergroten, waardoor de kans op herhaalde infecties met bacteriële en virale infecties wordt verkleind..

Tabletten moeten elke 4 tot 8 uur worden opgelost. De behandelingsduur is 10 tot 20 dagen.

Druppels en sprays in de neus met adenoïden

Lokaal drugsgebruik is een integraal onderdeel van de conservatieve behandeling van adenoïden. Het gebruik van druppels en sprays zorgt ervoor dat geneesmiddelen rechtstreeks aan het slijmvlies van de nasopharynx en vergrote keelholte tonsil worden afgegeven, waardoor het maximale therapeutische effect kan worden bereikt.

Lokale medicatie voor adenoïden

Kinderen - 10-25 mg per kilogram lichaamsgewicht (mg / kg) 3-4 keer per dag. Volwassenen - 750 mg driemaal daags (intraveneus of intramusculair).

Kinderen - 12 mg / kg 3 keer per klop. Volwassenen - 250-500 mg 2-3 keer per dag.

Kinderen - 10-15 mg / kg 2-3 keer per dag. Volwassenen - 500-1000 mg 2-4 keer per dag.

Kinderen onder de 12 jaar - 5 mg eenmaal per dag. Volwassenen - 10 mg eenmaal per dag.

Volwassenen - 1 tot 2 tabletten 1 keer per dag ('s ochtends of tijdens de lunch). Kinderen - 1 keer per dag een halve tablet tegelijkertijd.

Het mechanisme van therapeutische actie

Dosering en administratie

Deze sprays bevatten hormonale geneesmiddelen die een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben. Verminder zwelling van weefsels, verminder de intensiteit van de slijmvorming en stop verdere toename van adenoïden.

Het medicijn bevat zilverproteïne, dat ontstekingsremmende en antibacteriële effecten heeft..

Druppels in de neus moeten driemaal daags gedurende 1 week worden aangebracht.

• Kinderen jonger dan 6 jaar - 1 druppel in elke neusholte.
• Kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen - 2 tot 3 druppels in elke neusgang.

Bevat plantaardige, dierlijke en minerale componenten met ontstekingsremmende en antiallergische effecten.

Bij lokale toepassing heeft het antibacteriële, ontstekingsremmende en vaatvernauwende effecten en stimuleert het ook het immuunsysteem..

Druppel 2 tot 3 druppels in elke neusgang 3 keer per dag gedurende 4 tot 6 weken. Het verloop van de behandeling kan binnen een maand worden herhaald..

Bij lokale toediening veroorzaakt dit medicijn een vernauwing van de bloedvaten van het neusslijmvlies en de nasopharynx, wat leidt tot een afname van de zwelling van de weefsels en een gemakkelijkere neusademhaling..

Spray of druppels in de neus worden 3 keer per dag in elke neusholte geïnjecteerd (dosering wordt bepaald door de vorm van afgifte).

De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 7-10 dagen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen (bijvoorbeeld tot hypertrofische rhinitis - pathologische proliferatie van het neusslijmvlies).

Neusspoeling met adenoïden

De positieve effecten van het spoelen van de neus zijn:

• Mechanische verwijdering van slijm en pathogene micro-organismen van het oppervlak van de nasopharynx en adenoïden.
• Het antimicrobiële effect van zoutoplossingen.
• Ontstekingsremmend effect.
• Decongestivum actie.

Apotheekvormen van spoeloplossingen zijn verkrijgbaar in speciale containers met een lange punt die in de neusgangen wordt gestoken. Bij gebruik van thuisoplossingen (1-2 theelepels zout per 1 kopje warm gekookt water), kunt u een spuit of een eenvoudige spuit gebruiken voor 10-20 ml.

Je kunt je neus op een van de volgende manieren spoelen:

• Houd uw hoofd schuin zodat de ene neusgang hoger is dan de andere. Breng een paar milliliter oplossing in het stroomopwaartse neusgat, dat door het stroomafwaartse neusgat moet stromen. Herhaal de procedure 3-5 keer.
• Houd uw hoofd achterover en injecteer 5-10 ml oplossing in één neusgang terwijl u uw adem inhoudt. Kantel na 5 - 15 seconden uw hoofd naar beneden, laat de oplossing naar buiten stromen en herhaal de procedure 3-5 keer.

Neusspoeling moet 1 tot 2 keer per dag worden uitgevoerd. Gebruik geen te geconcentreerde zoutoplossingen, omdat dit kan leiden tot beschadiging van het neusslijmvlies, de nasopharynx, de luchtwegen en de gehoorbuizen.

Adenoïde inhalatie

Inhalatie is een eenvoudige en effectieve methode waarmee u een medicijn rechtstreeks op de plaats van blootstelling (aan het slijmvlies van de nasopharynx en aan adenoïden) kunt afgeven. Voor inademing kunnen speciale apparaten of geïmproviseerde middelen worden gebruikt..

In aanwezigheid van adenoïden wordt aanbevolen om te gebruiken:

• Droge inademing. Om dit te doen, kunt u spar, eucalyptus, pepermuntolie gebruiken, waarvan 2-3 druppels op een schone zakdoek moeten worden aangebracht en het kind er 3-5 minuten doorheen moet laten ademen.
• Natte inademing. In dit geval moet het kind damp inademen die deeltjes van medicinale stoffen bevat. Dezelfde oliën (elk 5-10 druppels) kunnen aan het vers gekookte water worden toegevoegd, waarna het kind zich over het waterreservoir moet buigen en gedurende 5-10 minuten stoom moet inademen.
• Inhalatie van zout. Voeg in 500 ml water 2 theelepels zout toe. Breng de oplossing aan de kook, haal van het vuur en adem 5 tot 7 minuten in. Je kunt ook 1-2 druppels etherische oliën aan de oplossing toevoegen.
• Inhalatie met een vernevelaar Een vernevelaar is een speciale vernevelaar waarin een waterige oplossing van therapeutische olie wordt geplaatst. Het medicijn spuit het in kleine deeltjes die via de buis de neus van de patiënt binnendringen, de slijmvliezen irrigeren en doordringen in ontoegankelijke plaatsen.

De positieve effecten van inademing zijn:

• hydratatie van het slijmvlies (met uitzondering van droge inhalaties);
• verbetering van de bloedcirculatie in het slijmvlies van de nasopharynx;
• afname van het aantal slijmafscheidingen;
• verhoogde lokale beschermende eigenschappen van het slijmvlies;
• ontstekingsremmend effect;
• decongestivum;
• antibacterieel effect.

Fysiotherapie voor adenoïden

Het effect van fysieke energie op het slijmvlies maakt het mogelijk om de niet-specifieke beschermende eigenschappen ervan te vergroten, de ernst van ontstekingsverschijnselen te verminderen, sommige symptomen te elimineren en de progressie van de ziekte te vertragen.

Met adenoïden wordt voorgeschreven:

• Ultraviolette straling (UV). Om de slijmvliezen van de neus te bestralen, wordt een speciaal apparaat gebruikt, waarvan de lange punt afwisselend in de neusholtes wordt gestoken (dit voorkomt dat ultraviolette stralen de ogen en andere delen van het lichaam binnendringen). Het heeft antibacteriële en immunostimulerende effecten.
• Ozontherapie De toepassing van ozon (een actieve vorm van zuurstof) op de slijmvliezen van de nasopharynx heeft een antibacterieel en schimmelwerend effect, stimuleert de lokale immuniteit en verbetert de stofwisselingsprocessen in weefsels.
• Lasertherapie Laserblootstelling leidt tot een verhoging van de temperatuur van het slijmvlies van de nasopharynx, de uitzetting van bloed- en lymfevaten en de verbetering van de microcirculatie. Laserstraling is ook schadelijk voor vele vormen van pathogene micro-organismen..

Adenoïde ademhalingsoefeningen

Ademhalingsgymnastiek omvat het uitvoeren van bepaalde fysieke oefeningen, in combinatie met gelijktijdige ademhaling volgens een speciaal schema. Het is vermeldenswaard dat ademhalingsoefeningen niet alleen geïndiceerd zijn voor medicinale doeleinden, maar ook om de normale neusademhaling te herstellen na verwijdering van adenoïden. Het is een feit dat het kind met de progressie van de ziekte alleen lange tijd door de mond kan ademen, waardoor het 'vergeet' hoe het op de juiste manier door de neus moet ademen. Actieve uitvoering van een reeks oefeningen helpt om de normale neusademhaling bij dergelijke kinderen binnen 2 tot 3 weken te herstellen.

Met adenoïden dragen ademhalingsoefeningen bij aan:

• de ernst van ontstekings- en allergische processen verminderen;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden slijm;
• de ernst van hoesten verminderen;
• normalisatie van neusademhaling;
• verbetering van microcirculatie en metabolische processen in het slijmvlies van de nasopharynx.

Ademhalingsgymnastiek omvat de volgende reeks oefeningen:

• 1 oefening. In staande positie moet u 4-5 scherpe actieve ademhalingen door de neus maken, waarna elk een langzame (binnen 3-5 seconden) passieve uitademing door de mond zou moeten volgen.
• 2 oefening. Uitgangspositie - staand, benen bij elkaar. Aan het begin van de oefening moet u het lichaam langzaam naar voren kantelen en proberen met uw handen de grond te bereiken. Aan het einde van de kanteling (wanneer de handen de vloer bijna raken), moet je diep en diep door de neus ademen. De uitademing moet langzaam worden uitgevoerd terwijl u terugkeert naar de startpositie..
• 3 oefening. Uitgangspositie - staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Begin de oefening met een langzame squat, aan het einde daarvan moet je diep en diep ademhalen. De uitademing wordt ook langzaam, soepel door de mond uitgevoerd..
• 4 oefening. Terwijl u op uw voeten staat, moet u afwisselend uw hoofd naar rechts en links draaien en vervolgens naar voren en naar achteren kantelen, terwijl u aan het einde van elke draai en kanteling een scherpe adem door uw neus haalt, gevolgd door een passieve uitademing met uw mond.

Elke oefening moet 4-8 keer worden herhaald en het hele complex moet twee keer per dag worden uitgevoerd ('s ochtends en' s avonds, maar niet later dan een uur voor het slapengaan). Als het kind tijdens de oefening hoofdpijn of duizeligheid begint te krijgen, moet de intensiteit en duur van de lessen worden verminderd. Het optreden van deze symptomen kan worden verklaard door het feit dat te vaak ademen leidt tot een verhoogde uitscheiding van kooldioxide (een bijproduct van cellulaire ademhaling) uit het bloed. Dit leidt tot reflexvernauwing van bloedvaten en zuurstofgebrek ter hoogte van de hersenen..

Behandeling van adenoïden met folkremedies thuis

Traditionele geneeskunde heeft een breed scala aan medicijnen die de symptomen van adenoïden kunnen elimineren en het herstel van de patiënt kunnen versnellen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat een ontoereikende en vroegtijdige behandeling van adenoïden tot een aantal ernstige complicaties kan leiden, dus voordat u met zelfbehandeling begint, dient u uw arts te raadplegen.

Voor de behandeling van adenoïden kunt u gebruik maken van:

• Propolis water-extract. Voeg in 500 ml water 50 gram gemalen propolis toe en incubeer een uur in een waterbad. Zeef en neem 3-4 keer per dag een halve theelepel. Het heeft ontstekingsremmende, antimicrobiële en antivirale effecten en versterkt ook het immuunsysteem..
• Aloë sap. Voor uitwendig gebruik moeten 2 tot 3 keer per dag 1 tot 2 druppels aloë-sap in elke neusdoorgang worden gedruppeld. Het heeft antibacteriële en adstringerende effecten.
• Collectie van eikenbast, sint-janskruid en munt. Om de collectie voor te bereiden, moet je 2 volle eetlepels gehakte eikenbast, 1 lepel sint-janskruid en 1 lepel pepermunt mengen. Giet het resulterende mengsel met 1 liter water, breng aan de kook en laat 4 tot 5 minuten koken. Koel gedurende 3 tot 4 uur bij kamertemperatuur, zeef en druppel 's ochtends en' s avonds 2 tot 3 druppels van de collectie in elke neusdoorgang van het kind. Heeft adstringerende en antimicrobiële effecten.
• Duindoornolie. Het heeft ontstekingsremmende, immunostimulerende en antibacteriële effecten. Het moet tweemaal daags worden gebruikt, waarbij 2 druppels in elke neusgang worden gedruppeld.

Kinderen van 6 tot 12 jaar - 1 dosis (1 injectie) in elke neusgang 1 keer per dag. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1 tot 2 injecties 1 keer per dag.

Kinderen jonger dan 6 jaar - 1 injectie in elke neusgang 2 tot 4 keer per dag. Kinderen ouder dan 6 jaar en volwassenen - 2 injecties in elke neusgang 4-5 keer per dag.