Hallo lieve lezers. In dit artikel zullen we bespreken hoe u adenoïden van graad 3 bij een kind kunt behandelen. Je leert hoe de ziekte zich manifesteert, om welke redenen het voorkomt, wat zijn de methoden voor preventie en diagnostische methoden.

Oorzaken

Als we factoren in overweging nemen die het begin van de derde fase van de ziekte kunnen beïnvloeden, omvatten ze het volgende:

  • immunodeficiëntie;
  • slechte omgevingsomstandigheden;
  • onbehandelde ontsteking van de bovenste ademhalingsorganen;
  • pathologische afwijkingen tijdens de bevalling of zwangerschap;
  • allergie;
  • erfelijkheid.

Belangrijkste tekenen

In aanwezigheid van deze ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

  • lusteloosheid, onzorgvuldigheid;
  • verlies van eetlust;
  • slecht slapen;
  • stemverandering, nasaal;
  • constant snuffelen in een droom, snurken is mogelijk;
  • tijdens het wakker worden wordt verstopte neus waargenomen;
  • nasale ademhaling kan afwezig zijn of de baby zal ademen, maar zeer luidruchtig;
  • frequente otitis media kunnen voorkomen;
  • ouders merken op dat bij zulke kinderen de neusbijholten regelmatig ontstoken zijn;
  • vaak ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem.

Als je met deze diagnose naar de baby kijkt, dan kun je letten op:

  • halfopen mond;
  • gespannen of ingetrokken neusvleugels;
  • gladde nasolabiale plooien.

Ik presenteer u 3 graden adenoïden bij kinderen, een foto van de ziekte:

Diagnostiek

  1. Overleg met een KNO-arts, onderzoek van een patiënt, verzamelen van klachten.
  2. Faryngoscopie. Het zal helpen de toestand van de keelholte te identificeren en de aanwezigheid van slijm of etter op de achterwand te detecteren.
  3. Frontale rhinoscopie. Het wordt uitgevoerd met als doel vochtafvoer te detecteren, evenals zwelling in de neusgangen.
  4. Terug rhinoscopie. De arts gebruikt een speciale spiegel, waarmee het mogelijk is om de toestand van de neusgangen te onderzoeken, kijkend door de keel.
  5. Röntgenfoto van de nasopharynx. Maak een zijprojectie. Het maakt het mogelijk om het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen.
  6. Endoscopie Maakt een gedetailleerde studie van de keelholte mogelijk.

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van een adequate en tijdige behandeling in aanwezigheid van adenoïden van de derde graad kan tot ernstige gevolgen leiden:

  • regelmatige verkoudheid;
  • adenoïditis;
  • slechthorendheid;
  • pathologie van de ontwikkeling van botten van de schedel, kaakapparaat;
  • onderontwikkeling van de borst;
  • een duidelijke verslechtering van intellectuele capaciteiten;
  • adenoïde hoest.

Behandeling

Als we adenoïden van graad 3 bij kinderen beschouwen, de behandeling van deze ziekte, dan kan deze nog steeds zowel conservatieve als chirurgische methoden omvatten.

Therapie zonder operatie omvat dus het nemen van medicijnen en fysiotherapie.

Bij het overwegen van het nemen van medicijnen maken ze onderscheid tussen geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor lokale behandeling en voor algemeen gebruik.

  1. Lokale zijn onder meer:
  • vaatvernauwende druppels, bijvoorbeeld Naphthyzin of Sanorin;
  • kan therapeutische druppels voorschrijven, zoals Sialor of Pinosol;
  • neusspoeling - vóór de procedure is het noodzakelijk om de neusholtes van opgehoopt slijm volledig te verwijderen, een oplossing van furatsiline of zout te gebruiken om te spoelen;
  • fysiotherapie - ultraviolette straling, elektroforese, lasertherapie of ultrahoge frequentie therapie kan worden uitgevoerd.
  1. Algemene behandelmethoden zijn onder meer:
  • antibioticatherapie, als er etterende afscheiding is, vergezeld van een temperatuurstijging;
  • antihistaminica om zwelling te verlichten, de ademhaling te normaliseren, bijvoorbeeld Tavegil of Suprastin;
  • het nemen van een complex van vitamines en mineralen om biochemische processen te herstellen, bijvoorbeeld het alfabet;
  • immunostimulantia, bijvoorbeeld Immunal of Bronchomunal.

Chirurgische methode

Van de ouders van kinderen met deze ziekte kan men de volgende vraag horen: worden graad 3 adenoïden bij kinderen wel of niet verwijderd?

Na de operatie wordt het risico op letsel aanzienlijk verhoogd en deze methode heeft geen invloed op de belangrijkste oorzaken van de groei van lymfoïde weefsels. Maar als dit in uw geval de enige manier is om te behandelen, dan kunt u er niet zonder.

Voor de operatie wordt het kind verdoofd. De specialist kan zowel algemene als lokale anesthesie kiezen, meestal gebruiken ze algemene.

Adenoidectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • elektrocoagulatie - met deze procedure kunt u adenoïden verwijderen met behulp van een zeer verhitte lus;
  • verwijdering met een laser, die een lage invasiviteit heeft, bloedverlies elimineert, snel herstel bevordert, zorgt voor lokale anesthesie en is absoluut steriel;
  • Icoblation - geproduceerd met deelname van thermische straling (tot 60 graden).

Revalidatieperiode

Na de operatie is het belangrijk om een ​​aantal basisregels in acht te nemen. Het is noodzakelijk om naar het advies van een arts te luisteren en al zijn instructies op te volgen. Er kan dus worden geschreven:

  • in de vroege dagen moet u zich houden aan strikte bedrust en voeding;
  • Het is belangrijk om de baby te voorzien van frisse lucht in de kamer waar hij zich bevindt; hiervoor ventileren ze regelmatig;
  • Vergeet nat reinigen niet;
  • als de baby wattenstaafjes heeft in de neusgangen, mag u deze niet spontaan verwijderen;
  • ouders moeten de medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode strikt volgen;
  • aangezien het kind moeite zal hebben met het eten van voedsel, het bereiden van kant-en-klaarmaaltijden, de baby niet bitter, pittig of heet geven, is frisdrank ook strikt gecontra-indiceerd;
  • u kunt buiten zijn, maar u moet voorkomen dat u in direct zonlicht staat;
  • ga niet meteen naar drukke plaatsen, het lichaam van je baby is nog steeds te kwetsbaar.

Folk methoden

Therapie met traditionele geneeswijzen is mogelijk, maar u moet begrijpen dat deze moet worden gecombineerd met medicatie en fysiotherapie. Mogelijke methoden zijn onder meer:

  • indruppelen van druppels eigen bereiding;
  • lavage van de neusholtes.

Druppels kunnen worden gemaakt van:

  • honing met bieten in een verhouding van één tot twee;
  • infusie van eucalyptus, kamille en berkenbladeren - een eetlepel van elke plant wordt in een glas kokend water geplaatst;
  • Sokaloe - moet worden gescheiden van water (gekookt);
  • duindoornolie;
  • stinkende gouwe bouillon - bereid in melk (doe een theelepel plant op een glas vloeistof).

Voor het wassen wordt meestal zoutoplossing gebruikt, een druppel jodium, er kan ook een beetje honing aan worden toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt gefilterd en verwarmd tot 36 graden. Voor het wassen wordt de neus gereinigd van opgehoopt slijm.

Preventie

  1. Bezoek regelmatig de frisse lucht, bezoek indien mogelijk de zeekust en naaldbossen.
  2. Neem de tijd om te oefenen en ademhalingsoefeningen te doen.
  3. Zorg voor goede voeding, de aanwezigheid van vitamines in het dieet van de baby.
  4. Versterk het immuunsysteem. Dit kan worden gedaan door verharding en regelmatige lichaamsbeweging..
  5. Tijdige behandeling van verkoudheid, evenals chronische aandoeningen.

Nu weet je wat graad 3-adenoïden zijn bij kinderen. Denk aan de noodzaak van onmiddellijke behandeling. Het is veel gemakkelijker om conservatief te gaan dan toevlucht te nemen tot adenoïdectomie. Vergeet niet om alle voorschriften van de arts na te leven, ook in de postoperatieve periode, als dat gebeurt.

Sorteert 3 adenoïden bij een kind: wat te doen, hoe te genezen?

Medisch deskundige artikelen

Graad 3-adenoïden zijn een langdurig doorlopend pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de nasopharynx, vergezeld van de proliferatie van adenoïde weefsel van de keelholte tonsil. Deze pathologie heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van het kind. Zelfs 15 jaar geleden werden graad 3-adenoïden bijna nooit gevonden bij kinderen, dit komt doordat ze in de vroege stadia werden verwijderd. Tegenwoordig zijn ouders en artsen geïnteresseerd in het behoud van de keelholte-amandel, op basis van het feit dat tonsillectomie een afname van de immuunafweer van het lichaam kan veroorzaken.

ICD-10-code

Epidemiologie

Volgens statistieken worden kinderen op elke leeftijd getroffen door adenoïden, maar in de leeftijdsgroep van 2 tot 3 jaar, 2% van 3 tot 7 jaar 5%, tijdens puberteit tot 14%.

Oorzaken van adenoïden graad 3 bij een kind

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van adenoïden is het chronische verloop van het ontstekingsproces dat de bovenste luchtwegen aantast, wat resulteert in stagnatie van bloed. Deze aandoening helpt de reeds kwetsbare immuniteit bij kinderen te verminderen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenoïden zijn onder meer:

  • erfelijke aanleg;
  • weigering van borstvoeding;
  • geboorte letsel;
  • ernstige zwangerschap;
  • infectieziekten;
  • virale ziekten;
  • immunodeficiëntie;
  • belast allergische geschiedenis;
  • ongunstige levensomstandigheden.

Pathogenese

Meestal ontwikkelen adenoïden zich tegen de achtergrond van een immunodeficiëntietoestand, onder invloed van verschillende factoren. Deze aandoening leidt tot compenserende proliferatie van lymfoïd weefsel van de keelholte. De kritieke periode bij kinderen is de voorschoolse leeftijd vanwege het begin van immunologische reactiviteit.

Symptomen van graad 3 adenoïden bij een kind

De ontwikkeling van adenoïden is een langzame huidige toestand, meestal is het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte vaak terugkerende verkoudheid. Verder worden de symptomen specifieker..

Het pathologische proces manifesteert zich in de vorm van een overtreding van de neusademhaling, constante verstopte neus, waardoor het kind kan klagen over frequente duizeligheid, hoofdpijn, gehoorverlies, snurken, wat de slaap 's nachts verstoort, neusstemmen en een verandering in stemtimbre. Chronische apathie is een andere manifestatie van adenoïden.

Kinderen met graad 3-adenoïden hebben een karakteristiek uiterlijk: de mond staat enigszins op een kier, door de proliferatie van weefsel in de holte van de nasopharynx, de gladde nasolabiale plooien, de neusvleugels verkeren in spanning, soms wordt hun terugtrekking opgemerkt.

Hypertrofie van adenoïden van graad 3 op de leeftijd van 2-3 jaar kan een overtreding veroorzaken van de vorming van schedelbeenderen, kauwapparatuur en in sommige gevallen zelfs dementie veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van graad 3-adenoïden in de kindertijd kunnen behoorlijk ernstig zijn, de groei van nasofaryngeaal amandelweefsel kan een bron worden van een constant infectieus proces, dat in de toekomst de ontwikkeling van ziekten van het gehoorapparaat, het ademhalingssysteem zal veroorzaken. Tegen de achtergrond van een constant gevoel van verstopte neus ontwikkelen zich neurologische problemen, zoals frequente hoofdpijn, bedplassen, angst, apathie, onoplettendheid, prikkelbaarheid.

Diagnose van adenoïden graad 3 bij een kind

Net als bij elke andere ziekte begint de diagnose van adenoïden met een onderzoek en geschiedenis. Om de voorlopige diagnose te bevestigen, kan de behandelende arts een aantal instrumentele en laboratoriumstudies voorschrijven.

De volgende diagnostische methoden worden als het meest effectief beschouwd bij het detecteren van adenoïden:

  • laterale radiografie van de nasofarynx of computertomografie (een methode om de mate van proliferatie van weefsels van de keelholte tonsil te beoordelen);
  • endoscopische rhinoscopie (stelt u in staat de grootte van adenoïden, hun lokalisatie, mogelijke overlapping van de opening van de gehoorbuizen te evalueren).

Laboratoriumdiagnose voor graad 3 adenoïden bij kinderen omvat:

  • algemene bloedanalyse;
  • algemene urine-analyse;
  • bacteriologische kweek uit de nasopharynx op de microflora en antibioticogram;
  • immunoglobuline E;
  • ALS EEN;
  • PCR voor mogelijke infecties.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van adenoïden is een van de moeilijkste stadia van diagnose, omdat het nodig is om te differentiëren met alle volumineuze en talrijke pathologische formaties in de nasopharynx. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan terugkerende adenoïden bij volwassenen. Terugkerende gezwellen kunnen de groei van atypische kankercellen veroorzaken.

Met wie contact opnemen?

Behandeling van graad 3 adenoïden bij een kind

In de moderne geneeskunde moet de benadering van de behandeling van adenoïden voornamelijk alomvattend zijn, inclusief medicamenteuze therapie, homeopathie, fysiotherapie en, meest recentelijk, chirurgische interventie.

Behandeling met geneesmiddelen

  • Derinat

Wijze van toepassing: het medicijn is bedoeld voor lokaal gebruik, 3-4 druppels worden voorgeschreven om in de neusgangen te worden gedruppeld voor de behandeling van adenoïden, 5-6 keer per dag.

Bijwerkingen: meestal wordt het medicijn zonder complicaties verdragen.

Contra-indicaties: intolerantie voor de stoffen waaruit het medicijn bestaat.

Wijze van toediening: 4 druppels per dag worden 4 maal per dag voorgeschreven in elke neusgang.

Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie.

Contra-indicaties: intolerantie voor de stoffen waaruit het medicijn bestaat. Zie ook: Avamis voor adenoïden: behandelingsregime

Wijze van aanbrengen: giet 240 ml water in een fles, bij een temperatuur van 34-35 graden, draai de dop stevig vast en schud. Leun voor de gootsteen, bevestig de dop van de fles op het neusgat en houd uw adem in om de inhoud te injecteren. Vloeistof uit het ene neusgat stroomt soepel in het andere en verdwijnt volledig.

Bijwerkingen: bloedneuzen, eustachitis.

Contra-indicaties: kinderen jonger dan 5 jaar, tumorvorming in de nasopharynxholte, allergische reactie op de componenten die bij de bereiding zijn inbegrepen, obstructie van de neusgangen, ernstige kromming van het neustussenschot.

Wijze van toepassing: het medicijn wordt tot 8 keer per dag voorgeschreven voor 3-4 injecties in elke neusgang.

Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie.

Contra-indicaties: intolerantie voor de stoffen waaruit het medicijn bestaat.

Vitaminen

Adenoïden, meestal is dit een direct teken van verminderde immuunafweer, daarom moeten vitamines in deze situatie op een complexe manier worden gebruikt, inclusief noodzakelijk vitamines van de groepen B, C, A, D en B6.

Fysiotherapeutische behandeling

Tegenwoordig zijn er een groot aantal fysiotherapeutische procedures, maar ze zijn niet allemaal geschikt voor de behandeling van adenoïden. Adenoïden zijn meestal een kinderziekte, daarom moeten de procedures pijnloos, effectief en veilig zijn. Artsen voor otolaryngologie schrijven voor:

  • elektroforese met medicijnen;
  • darsonvalization;
  • UHF-therapie;
  • inductie therapie;
  • SMV-therapie;
  • EHF-therapie;
  • echografie therapie;
  • Federaal District Oeral;
  • lasertherapie.

Alternatieve behandeling

Voordat we doorgaan met de behandeling van adenoïden bij kinderen, is het vermeldenswaard dat ze in sommige gevallen zelfstandig overgaan, maar als de proliferatie van keelholteweefsel ongemak veroorzaakt, is het de moeite waard om een ​​behandeling te ondergaan. Naast medicamenteuze therapie laten de recepten van de traditionele geneeskunde een goed resultaat zien..

Om de oplossing te bereiden, moet je een theelepel zout oplossen in één glas warm gekookt water, de holte van de nasopharynx spoelen met de resulterende oplossing 2 keer per dag.

Om de druppels te bereiden, moet je het sap van verse bieten nemen, het mengen met warm gekookt water in de verhoudingen 1: 1, 2-3 keer per dag zelfgemaakte druppels gebruiken, 2-4 druppels in elk neusgat.

In een glas gekookt, gekoeld water moet je een lepel honing nemen, een paar druppels citroensap. Zo'n drankje verlicht ernstige symptomen van adenoïden, wat aanzienlijke verlichting brengt.

Kruidenbehandeling

  • Kruidenbouillon

Om de bouillon te bereiden, heb je een mengsel van thuja, eikenschors en eucalyptus nodig, tot poeder vermalen. Twee eetlepels kruiden gieten een glas heet water, laat het een paar uur trekken. De resulterende bouillon moet in een schone kom worden gegoten en de neusholte 2-3 keer per dag spoelen.

  • Ontstekingsremmende verzameling kruiden

Een mengsel van salie, kamillebloemen en eikenbast heeft een ontstekingsremmend en decongestivum effect. Een eetlepel kruiden moet worden gegoten met een glas heet water, laat het meerdere keren per dag je neus brouwen, zeven en spoelen.

De samenstelling van de collectie omvat: frambozenblaadjes, munt, lindebloesem en salie. Giet het mengsel met een liter warm water en laat het trekken. Neem deze kruidencollectie wordt aanbevolen in de vorm van warmte, tweemaal per dag met een theelepel honing.

Homeopathie

  • Agrafis Nutans

Dosering: aangebracht in verdunning 30

Wijze van toepassing: het medicijn wordt aangeboden in twee complexen, het verloop van de behandeling is 3-6 maanden, de behandeling kan worden herhaald na een pauze van 2-3 weken.

Bijwerkingen: niet waargenomen

Contra-indicaties: een allergische reactie op de stoffen waaruit het medicijn bestaat.

Dosering: aangebracht in verdunning 30

Wijze van toepassing: 3-4 korrels, 3 keer per dag, een half uur voor de maaltijd, gedurende een maand.

Bijwerkingen: allergische reactie

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van de korrels

Dosering: aangebracht bij een verdunning van 3, 6 en 30

Wijze van toepassing: afhankelijk van de mate van de ziekte wordt fokken geselecteerd, het medicijn wordt 2-3 keer per dag aangebracht.

Bijwerkingen: intolerantie voor de componenten van het medicijn

Contra-indicaties: allergie voor de componenten van het medicijn

Chirurgie

Om adenoïden in de kindertijd te verwijderen, zijn er een aantal indicaties, waaronder:

  • chronische sinusitis;
  • snurken dat de slaap verstoort;
  • kortademigheid 's nachts;
  • langdurig gebrek aan neusademhaling;
  • vervorming van de botten van de gezichtsschedel (bij jonge kinderen);
  • slechthorendheid.

De operatie zelf om adenoïden te verwijderen duurt in totaal 5 7 minuten en wordt uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. De keuze voor anesthesie hangt af van de leeftijd van het kind en zijn algemene toestand.

De postoperatieve periode verloopt ook zonder kenmerken, de eerste dagen kunnen kinderen klagen over keelpijn, slikmoeilijkheden, heesheid.

1, 2, 3, 4 mate van ontwikkeling van adenoïden bij kinderen en volwassenen

Amandelen zijn organen van het immuunsysteem die een beschermende functie vervullen. Geen wonder dat ze vaak een schild worden genoemd, want amandelen voorkomen de verdere penetratie van ziekteverwekkers.

Adenoïden zijn een pathologische toename van de nasofaryngeale amandel die kan optreden als reactie op een aanval van virussen en bacteriën en soms het gevolg is van een genetische aanleg. Het proces vindt plaats als gevolg van de proliferatie van lymfoïd weefsel. Dit leidt tot verslechtering van de neusademhaling, gehoorverlies en andere aandoeningen van de KNO-organen.

Vergrote adenoïden alleen zijn geen ziekte. Het probleem treedt op wanneer lymfoïd weefsel de neusholtes blokkeert. Omdat de neus en het oor heel dichtbij zijn, beïnvloeden hypertrofische veranderingen zowel de neusholte als de oorholte.

Oorzaken van nasofaryngeale tonsil hypertrofie

Tot de oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale amandel behoren frequente verkoudheden, infecties bij kinderen, allergieën, evenals een erfelijke aanleg. Dus als een of beide ouders adenoïden hadden in de kindertijd, is de kans dat ze bij een kind verschijnen 70%.

De reden is de leeftijd van kinderen zelf - kinderen zijn door de onderontwikkeling van het immuunsysteem vatbaar voor verkoudheid en de weefsels van hun lichaam met ontsteking, vooral op lange termijn, zijn gemakkelijk hypertrofisch. Adenoïde gezwellen creëren nog meer voorwaarden voor de infectie om de luchtwegen binnen te dringen, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij aan de verdere groei van adenoïde vegetatie - er vormt zich een vicieuze cirkel.

Risicofactoren zijn onder meer wonen in ecologisch ongunstige gebieden, langdurig verblijf in slecht geventileerde en stoffige (en ook overdreven schone, gewassen met veel huishoudelijke chemicaliën) kamers, slechte voeding.

Waarom is er een toename van lymfoïd weefsel in de nasopharynx

Factoren die de groei van keelholten veroorzaken, worden in meer detail bekeken..

Maternale infecties tijdens de zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft opgelopen of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg hebben voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïd weefsel. En verkoudheid of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Infectieziekten van de nasopharynx

We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen tegen onbehandelde of chronische infecties van de bovenste luchtwegen. Wanneer de ziekteverwekker doordringt, reageert het lymfoïde weefsel erop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen toeneemt, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Bij ontstekingsprocessen in de amandel kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot stagnatie van bloed en lymfe en het immuunorgaan kan zijn functie niet uitoefenen. Wanneer de ontsteking overgaat op het lymfeweefsel, ontwikkelt zich adenoïditis (etterende ontsteking), waarbij het volume en de massa van de amandel toenemen.

Lymfatische diathese

Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel bij kinderen toeneemt en de ontwikkeling van bijnieren, klieren en hart niet overeenkomt met de norm. Met deze pathologie is niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale amandel, maar ook de hele keelholte hypertrofisch, groeien de follikels van de tong en de keelholte.

De mate van adenoïde groei: 3 graden

In het klinische beeld van de ziekte worden 3 stadia onderscheiden, afhankelijk van de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale amandel. De mate wordt bepaald door de hoogte waarmee de adenoïden de opener of het lumen van de neusgangen blokkeren:

  1. Adenoïden blokkeren de neusholtes met ongeveer een derde.
  2. Neusholtes voor meer dan 50% geblokkeerd (2/3).
  3. Neuspassages geblokkeerd door meer dan 2/3.

Nadat we hebben onderzocht hoe graad 3-adenoïden er op de foto uitzien, kun je zien dat de overwoekerde nasofaryngeale amandel het lumen van de neusholtes bijna volledig overlapt.

Symptomen

Adenoïden in een laat stadium van hun ontwikkeling manifesteren zich door de afwezigheid van nasale ademhaling en aangezien de neus niet ademt, wordt het kind meestal gedwongen door zijn mond te ademen. Hierdoor krijgt het lichaam geen 18-20% zuurstof binnen, wat in de kindertijd zeer nadelige gevolgen kan hebben.

Volgens statistieken wordt bij 10-12% van de kinderen pathologische proliferatie van adenoïd weefsel van verschillende ernst geregistreerd.

Chronische zuurstofgebrek leidt tot slaapstoornissen (rusteloze slaap), hoofdpijn, snelle vermoeidheid, wat op zijn beurt een schending van cognitieve functies veroorzaakt (snel denken, geheugen, concentratie van aandacht), achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling.

Het uiterlijk van het kind verandert ook. Een constant open mond veroorzaakt de vorming van een "adenoïde" gezicht - met een langwerpige onderkaak en malocclusie. De huid van zo'n patiënt is bleek, vaak donkere kringen onder de ogen.

Vaak gaan adenoïden van de derde graad gepaard met afscheiding uit de neus, slijmvliezen of slijmvlies. Deze afscheidingen bij jonge kinderen, die langs de achterwand van de nasopharynx stromen, veroorzaken een onproductieve hoest..

Omdat de ingeademde lucht niet in de neus wordt gereinigd en opgewarmd, zijn dergelijke kinderen vatbaar voor luchtweginfecties. De adenoïden zelf worden ook ontstoken, er ontstaat adenoïditis. Palatine amandelen (tonsillitis), de gehoorbuis (eustachiitis) en het middenoor (otitis media) zijn vaak betrokken bij ontstekingen. Gehoorverlies ontwikkelt zich vaak..

In het geval van ontsteking, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt en verslechtert de algemene toestand - deze adenoïditis verschilt van adenoïden.

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis, longontsteking), het cardiovasculaire systeem, de urinewegen en het maagdarmkanaal kunnen bij het pathologische proces worden betrokken..

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van een adequate en tijdige behandeling in aanwezigheid van adenoïden van de derde graad kan tot ernstige gevolgen leiden:

  • regelmatige verkoudheid;
  • adenoïditis;
  • slechthorendheid;
  • pathologie van de ontwikkeling van botten van de schedel, kaakapparaat;
  • onderontwikkeling van de borst;
  • een duidelijke verslechtering van intellectuele capaciteiten;
  • adenoïde hoest.

Ouders moeten begrijpen dat bij een derde graad van adenoïden de ademhaling van de baby zal verslechteren, wat zal leiden tot zuurstofgebrek en de ophoping van kooldioxide in het bloed van de baby. En dit zal de ontwikkeling van ernstige complicaties beïnvloeden..

Diagnostiek

Voor de diagnose worden anamnese- en rhinoscopiegegevens gebruikt. Voor differentiële diagnose kunnen radiografie, computertomografie en endoscopische rhinoscopie worden gebruikt.

In de meeste gevallen zijn gewone rhinoscopie en extern onderzoek voldoende.

Adenoïde gezwellen creëren nog meer voorwaarden voor de infectie om de luchtwegen binnen te dringen, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij aan de verdere groei van adenoïde vegetatie - er vormt zich een vicieuze cirkel.

Behandeling zonder operatie of operatie?

De bekende kinderarts Komarovsky merkt op dat de indicaties voor chirurgische verwijdering van adenoïden niet het stadium van de ziekte en de grootte van de hypertrofische nasofaryngeale klier zijn, maar de beschikbare klinische symptomen. Dus in sommige gevallen met adenoïden van graad 3 is behandeling zonder operatie mogelijk en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte met een stabiel gehoorverlies, kan chirurgische interventie nodig zijn.

De beslissing over het al dan niet verwijderen van de adenoïden wordt genomen door de behandelende arts samen met de ouders van het kind. De arts moet de voor- en nadelen van de ouders in detail beschrijven, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen.

De operatie is noodzakelijk wanneer de vervorming van het gelaatsskelet, langdurige hypoxie, slechthorendheid, herhaling van otitis media, frequente infectieziekten zonder neusademhaling optreedt. Als er absolute indicaties zijn, kan de operatie om adenoïden te verwijderen op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Recensies

Olga, 28 jaar oud, Moskou

Mijn dochter is 3 jaar oud, bij haar werd de diagnose adenoïden van de 2e - 3e graad gesteld. De dokter zei dat het beter is om te verwijderen totdat ze groter zijn geworden. Persoonlijk ben ik tegen verwijdering, omdat ik weet dat het kind na hun verwijdering vrij vaak nog zieker wordt. Eli haalde de dokter over om te wachten met de operatie en conservatieve therapie te proberen. We kregen een antibioticakuur voorgeschreven, ook Sinupret-druppeltjes, waarbij de neus met een antibacterieel medicijn werd gewassen. We gaan 5 keer per week naar de kliniek voor de wasprocedure. Gisteren adviseerde de dokter me om een ​​medicijn als JOB-baby te kopen, het is homeopathisch en gaat goed om met adenoïden. Hoewel er geen bepaalde positieve dynamiek is, maar merkte dat de dochter veel rustiger slaapt, is er geen snurken. We gaan door met de behandeling, ik hoop echt dat we het zonder operatie kunnen doen.

Veronika, 30 jaar oud, Kiev

Mijn zoon heeft adenoïden van graad 3, maar ik weigerde in feite om ze te verwijderen. Uit eigen ervaring weet ik dat verlichting na een operatie tijdelijk is. Op 7-jarige leeftijd werd ik verwijderd adenoïden, de procedure is niet prettig, ik herinner het me tot op de dag van vandaag. Na verwijdering zijn ze na 10 maanden opnieuw gegroeid, en zolang ik me als kind herinner, liep ik constant met een loopneus en ademde door de mond. De tweede keer dat ze me niet verwijderden - mijn moeder stond het niet toe en ergens rond de leeftijd van 17 jaar verdwenen ze ergens. Ik zal mijn zoon ook niet verwijderen, ik ga naar een andere arts die me kan vertellen hoe ik ze zonder operatie moet behandelen. Ik heb gehoord dat een goed effect kan worden verkregen bij het medicijn JOB baby, maar ook bij een magnetische laser en het wassen van de neus met Aqualor. We zullen het proberen!

Katerina, 21 jaar, Omsk

We zijn 4,5 jaar oud, een maand geleden merkte ze dat het zoontje constant snuift, snurkt als een volwassene. Ik had onlangs een ernstige ARI, dus ik denk dat een toename van adenoïden verscheen als een complicatie van influenza. We gingen naar de dokter, na het onderzoek zei hij dat de adenoïden van de 2e graad zijn, maar nog steeds behoorlijk wat en de ziekte zal naar stadium 3 gaan. We kregen een behandeling voorgeschreven: de neus spoelen, een 7-daagse antibioticakuur, Sinupret, Erius en enkele andere medicijnen. Ze hebben ze een week genomen, er zijn verbeteringen, maar de dokter zei dat we in de toekomst waarschijnlijk een operatie niet kunnen vermijden.

Vera, 25 jaar oud, Moskou

Ik ben goed bekend met adenoïden, omdat ze er zelf in de kindertijd ziek van was. Voor zover ik me herinner, heeft niemand ze met pillen behandeld, maar onmiddellijk verwijderd. Mijn dochter is 6 jaar oud, de arts heeft stadium 3-adenoïden gediagnosticeerd en heeft onmiddellijk een lijst met medicijnen voorgeschreven die volgens hem meer dan 1 maand in beslag nemen. Toen ik een vraag stelde, wat is een betere manier om ze meteen te verwijderen, zei hij dat we zouden zien wat de behandeling met pillen ons zou laten zien. Ik denk dat dit geldverspilling is, want hoogstwaarschijnlijk zullen we na 2 weken te horen krijgen dat we de adenoïden moeten verwijderen! We zullen zien!

Katerina, 35 jaar oud, Svetogorsk

Mijn zoon is 8 jaar oud en heeft de diagnose fase 3-adenoïden. Het is heel moeilijk voor hem om te ademen, te hard te snurken in een droom en constant te klagen over hoofdpijn. Ik keek eens naar het programma van Komarovsky over fase 3-adenoïden, waar hij advies gaf over hoe ze zonder chirurgie te behandelen. Ik had hoop, maar toen ik me tot een professor uit Moskou wendde, verdreef hij al mijn hoop, omdat hij zei dat stadium 3-adenoïden moeten worden verwijderd, omdat er een hoog risico is op complicaties en aandoeningen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan werden op 20 april 2020 adenoïden verwijderd, waar ik helemaal geen spijt van heb. De operatie werd uitgevoerd onder algehele anesthesie. Sindsdien is er bijna een jaar verstreken, er is geen terugval, de zoon slaapt goed en rustig, klaagt niet over verschillende aandoeningen. Ik ben van mening dat als de ziekte te ver gaat, men niet moet proberen er op ondoeltreffende manieren van af te komen. Je moet het probleem radicaal en daadkrachtig oplossen, en dan komt alles goed!

Violetta, 40 jaar oud, Kiev

Mijn kleinzoon, hij was 9 jaar oud, ontdekte stadium 3-adenoïden, terwijl hij een zeer pijnlijke jongen is, constant een zere keel, een loopneus heeft. Onze plaatselijke arts adviseerde het kind niet te kwellen en onmiddellijk naar de operatie te gaan. Mijn dochter en ik twijfelen heel erg, omdat we in een van Komarovsky's programma's hoorden dat ze zonder operatie konden worden genezen. Verschillende specialisten besloten door te gaan en zeiden unaniem dat het beter was om te verwijderen. Hoewel we niet kunnen beslissen over de operatie, omdat we hoorden dat het kind na hun verwijdering nog meer ziek kan worden! Ik las verschillende recensies in verschillende forums, maar de mening welke behandeling beter is, is om af te wijken!

Conservatieve behandeling van adenoïden van graad 3

Conservatieve therapie is het meest effectief in de vroege stadia van adenoïden, maar in sommige gevallen kan de actieve implementatie ervan effectief zijn in adenoïde vegetatie van de derde graad. De behandeling is voornamelijk lokaal, het omvat het wassen van de nasopharynx met zoutoplossing en antiseptische oplossingen, het gebruik van antihistaminica, ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van druppels of inhalaties met een vernevelaar. Bij adenoïditis, antibioticatherapie, kan het nodig zijn om antipyretica te gebruiken..


Voor het wassen van de neus kun je sprays op basis van zeewater gebruiken

Bij afwezigheid van acute ontsteking nemen ze ook hun toevlucht tot fysiotherapie. Effectieve elektroforese van medicijnen, UHF-therapie, ultraviolette straling, inhalatie, lasertherapie.

Vaak wordt de ziekte voor het eerst al in een laat stadium van het proces ontdekt, omdat ze in de beginfase een laag-symptoomverloop hebben en niet de aandacht trekken van het kind of zijn ouders.

Folkmedicijnen spelen in dit stadium van de ziekte slechts een ondersteunende rol. Van folkremedies voor adenoïden, worden druppels op basis van thuja-olie actief gebruikt, de beoordelingen van degenen die dit medicijn hebben gebruikt, stellen ons in staat de effectiviteit ervan te concluderen. Daarnaast worden neusdruppels gemaakt van anijsolie, tinctuur van sint-janskruid, bietensap, propolis. Al deze procedures moeten door uw arts worden goedgekeurd..

Wie behandelt adenoïde hypertrofie bij kinderen - met wie u contact kunt opnemen voor hulp?

Hoofdspecialist - KNO-specialist, KNO-specialist of KNO-specialist.

Hoe adenoïden van de 2e graad te genezen, weet niet iedereen. Therapie kan conservatief en radicaal zijn (chirurgie). De doelstellingen van de behandeling zijn het herstellen van de doorgankelijkheid van de neus, het vergemakkelijken van de ademhaling, het voorkomen van complicaties en het elimineren van de symptomen van de ziekte.

De belangrijkste aspecten van therapie zijn:

  • het gebruik van lokale (in de vorm van druppels, sprays) en systemische geneesmiddelen;
  • speleotherapie;
  • lavage van de neus;
  • inademing;
  • fysiotherapie (laser- en ozontherapie, ultraviolette bestraling van weefsels);
  • ademhalingsoefeningen (scherpe actieve ademhalingen door de neus, gevolgd door langzame uitademingen door de mond, kantelt het lichaam met inspiratie terwijl de vloer wordt aangeraakt en uitademt wanneer u terugkeert naar de startpositie, hurkzit met scherpe, diepe ademhalingen en langzame uitademingen);
  • het gebruik van folkremedies;
  • chirurgische ingreep;
  • behandeling van bestaande besmettelijke en allergische ziekten;
  • stoppen met roken;
  • frequente wandelingen in de frisse lucht.

Met adenoïden van de 2e graad is het niet effectief. Conservatieve behandeling zonder verwijdering van gezwellen is alleen mogelijk in de 1e fase, wanneer de gezwellen nog niet zijn gegroeid. De volgende medicijnen kunnen aan patiënten worden voorgeschreven:

  1. Antihistaminica (H1-histaminereceptorblokkers). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal en Erius worden gebruikt. Deze medicijnen zijn effectief voor de allergische aard van de ziekte. Antihistaminica worden voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt.
  2. Multivitaminepreparaten (Aevit).
  3. Actuele ontstekingsremmende medicijnen (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). De samenstelling van deze medicijnen bevat een corticosteroïd, waardoor ze een sterk ontstekingsremmend effect hebben..
  4. Algemene versterkingsmiddelen (calciumpreparaten).
  5. Antiseptica (Protargolum-oplossing).
  6. Homeopathische geneesmiddelen (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot wordt veel gebruikt voor adenoïden. Het wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen..

Bij de behandeling van adenoïden wordt inhalatie veel gebruikt. Ze zijn zout, stoom, droog (etherische oliën worden gebruikt) en medicinaal. Er wordt een vernevelaar gebruikt om de oplossing te verstuiven. Ondersteunende behandelmethoden omvatten het gebruik van folkremedies. Worden gebruikt:

  • aloë-sap (begraven in de neusgangen 1-2 druppels 2-3 keer per dag);
  • afkooksel van eikenbast, munt en sint-janskruid;
  • duindoornolie;
  • propolis-extract.

Antibiotica voor adenoïden van graad 4 worden alleen voorgeschreven in het geval van secundaire (bacteriële) infectie, etterende afscheiding en systemische manifestaties van de infectie. Kinderen en volwassenen kunnen systemische geneesmiddelen voorgeschreven krijgen uit de groep van penicillines (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporines (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Rocefefef, Rocefefacacitefacacefit.

Van de lokale antibiotica worden Isofra en Polydex met fenylefrine gebruikt. Isofra is verkrijgbaar in de vorm van een neusspray. Het bevat aminoglycoside - framycetinesulfaat. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en wordt niet langer dan 10 dagen gebruikt. Polydex bevat 2 antibiotica (polymyxine en neomycine), een vasoconstrictor (fenylefrine) en een corticosteroïd dexamethason. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor glaucoom, intolerantie, kinderen jonger dan 2,5 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met nierfalen.

Vasoconstrictor medicijnen in de vorm van druppels verminderen de zwelling van het weefsel door de bloedvaten te vernauwen en hun permeabiliteit te verminderen, wat helpt de neusademhaling te vergemakkelijken en secreties te verminderen. Meest gebruikt:

Dit zijn symptomatische middelen. Ze elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar zorgen er alleen voor dat u zich beter voelt. Alfa-adrenerge agonisten worden lange tijd niet gebruikt vanwege mogelijke atrofie van het neusslijmvlies. De behandelingsduur is niet meer dan 5-7 dagen.

Immunostimulantia

Om de immuniteit met adenoïden te versterken, wordt het volgende voorgeschreven:

  1. Immunorm. Bevat vers Echinacea-sap.
  2. Eleutherococcus-extract.
  3. Estifan. Toegekend aan vaak zieke kinderen.
  4. Echinacea (vanaf 12 jaar).
  5. Immunaal.
  6. Ribomunil. Dit is een medicijn van bacteriële oorsprong, geproduceerd in de vorm van tabletten en korrels voor orale toediening. De belangrijkste indicatie is KNO-pathologie..
  7. Ismigen (benoemd vanaf 3 jaar). Het geneesmiddel wordt onder de tong ingenomen. Het wordt afgeraden om tabletten op te lossen, te kauwen en door te slikken.
  8. Imudon.

Spoel de neus

Bij ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) om de neusholtes te reinigen, worden de volgende middelen gebruikt om de neusholte te spoelen:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Physiomer.
  10. Dr. Theiss Allergol Zeewater.

Neusspoeling bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt in rugligging uitgevoerd. Het hoofd wordt op zijn kant gedraaid en het medicijn wordt afwisselend in de rechter en linker neusgang geïnjecteerd. Op oudere leeftijd kan de procedure staand en zittend worden uitgevoerd..

Als adenoïden in dit stadium niet worden behandeld en geleidelijk vorderen, is een operatie vereist. Methoden voor het verwijderen van lymfoïde gezwellen zijn:

  1. Cryodestructuur (vernietiging van aangetaste weefsels met vloeibare stikstof). De voordelen zijn bloedloos, effectief en gemakkelijk..
  2. Endoscopische interventie. Gaat uit van het gebruik van een sonde met een camera.
  3. Open adenotomie.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn:

  • leeftijd tot 2 jaar;
  • acute infectieziekten;
  • recente immunisatie;
  • vaatafwijkingen en aangeboren afwijkingen van de botten van het aangezichtsskelet;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • bloedstollingsstoornis.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of anesthesie (voor jonge kinderen).

Preventie

Om adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • vaccineren;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologie;
  • contact met allergenen uitsluiten (vooral bij allergische sinusitis, rhinitis en hooikoorts);
  • immuniteit verhogen;
  • eet goed (eet dagelijks groenten en fruit);
  • verharden;
  • vermijd inademing van gassen, rook en verontreinigde lucht;
  • leef een gezond leven;
  • deelnemen aan actieve sporten;
  • niet onderkoelen;
  • rhinitis en sinusitis behandelen;
  • voorkom verwondingen aan neus en schedel;
  • plan zwangerschap (vermijd virale ziekten);
  • bezoek regelmatig een KNO-arts.

Er is geen specifieke profylaxe. Om adenoïditis te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met de KNO-arts en behandeld worden.

Artsen kennen verschillende manieren om adenoïden te behandelen - zonder operatie en met chirurgische ingrepen. Maar onlangs is de nieuwste manier om van de ziekte af te komen - met een laser - op de voorgrond getreden.

Algemene behandelregimes zijn gebaseerd op het volgende:

  • Lasertherapie - tegenwoordig wordt deze methode als zeer effectief beschouwd en de meeste artsen beschouwen het als veilig, hoewel niemand de langetermijneffecten van laserblootstelling kent, zijn er geen langetermijnstudies op het gebied van de toepassing ervan uitgevoerd. Lasertherapie vermindert de zwelling van lymfoïd weefsel, verhoogt de lokale immuniteit, vermindert het ontstekingsproces in adenoïd weefsel.
  • Medicamenteuze behandeling van adenoïden bestaat voornamelijk uit het grondig verwijderen van slijm, afscheiding van de neus en nasopharynx. Alleen na reiniging kunnen lokale medicijnen worden gebruikt, omdat de overvloed aan slijm de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert.
  • Fysiotherapie is UFO, elektroforese, UHF - procedures die de arts endonasaal voorschrijft, meestal 10 procedures.
  • Klimatotherapie - behandeling in sanatoria van de Krim, Stavropol-gebied, Sotsji heeft een positief effect op het hele lichaam, verbetert de immuniteit en helpt de groei van adenoïden te verminderen.
  • Massage van de kraagzone, gezicht, ademhalingsoefeningen - maken deel uit van de complexe behandeling van adenoïden bij kinderen.
  • Homeopathische middelen zijn de veiligste behandelingsmethode, waarvan de effectiviteit zeer individueel is, homeopathie helpt sommige kinderen heel goed, voor anderen is het slecht effectief. Het moet in ieder geval worden gebruikt, omdat het veilig en mogelijk is om het te combineren met traditionele behandelingen. Het wordt speciaal aanbevolen om Lymphomyozot te nemen - een complex homeopathisch geneesmiddel, waarvan de fabrikant het bekende Duitse bedrijf Heel is, en thuja-olie met adenoïden wordt als een zeer effectief middel beschouwd.

Het dieet van het kind moet verzadigd zijn met vitamines. Het eten van laag-allergische groenten en fruit, melkzuurproducten is noodzakelijk. [adsense3]

Oefening en als resultaat een sterk lichaam, minimaliseren de kans op een ziekte

Behandeling van adenoïden van de 2e graad is een lang en moeizaam proces dat enkele maanden kan duren. De doelen van therapie:

  • stop de progressie van hypertrofie;
  • de neusademhaling normaliseren;
  • immuniteit versterken;
  • de ontwikkeling van adenoïden van de 3e graad voorkomen;
  • de incidentie van infectieziekten verminderen.

Dit alles wordt bereikt met conservatieve therapie. Als medicamenteuze behandeling niet effectief is en graad 2-adenoïden bij kinderen blijven vorderen, wordt een beslissing genomen over chirurgische behandeling.

Hoe u graad 2-adenoïden het beste kunt behandelen, hangt af van de begeleidende symptomen. Bij sommige kinderen met deze diagnose is hun neus constant verstopt en ontwikkelt zich chronische sinusitis, terwijl andere patiënten ooraandoeningen ervaren. Het hangt af van de grootte van de buis van Eustachius, die kan vernauwen als gevolg van de druk van de vergrote amandel.

De belangrijkste richting van medicamenteuze behandeling is symptomatische therapie gericht op het herstellen van het vermogen om door de neus te ademen. Benoem hiervoor:

  • verschillende soorten neusdruppels: ontstekingsremmend, vaatvernauwend, antibacterieel;
  • de nasopharynx wassen met een antisepticum of speciale sprays in de neus;
  • homeopathische middelen;
  • antihistaminica.

De keuze voor druppels hangt af van de ernst van ademhalingsfalen. Bij ernstige ontstekingen en oedeem worden speciale medicijnen met corticosteroïden gebruikt. Dergelijke medicijnen mogen alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat zelfmedicatie tot gevaarlijke bijwerkingen kan leiden..

In het geval van bacteriële ontsteking, vergezeld van verstopping van de sinussen met dikke etterende afscheiding, worden lokale antibiotica in de vorm van druppels voorgeschreven. Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om sinusitis te behandelen..

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Voordat de adenoïden worden verwijderd, is voorbereiding noodzakelijk, die voornamelijk bestaat uit een medisch onderzoek. Er worden laboratoriumtests voorgeschreven: een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest, HIV-tests, hepatitis, syfilis, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, en een coagulogram. Hygiëne van de mondholte wordt uitgevoerd, als er andere infectiehaarden zijn, worden ze eerst behandeld en pas daarna een operatie.

Chirurgische excisie van adenoïde vegetatie wordt in de regel uitgevoerd onder lokale anesthesie, wat gepaard gaat met sedatie (sedativa). Algemene anesthesie wordt in zeldzame gevallen toegepast wanneer lokale anesthesie ongewenst is..

Het verwijderen van adenoïden duurt 10 tot 15 minuten. De moderne aanpassing van de operatie is endoscopische adenotomie, die in minder complicaties van de klassieke verschilt en daarom de voorkeur heeft, vooral voor kinderen.

Bovendien kunnen adenoïden worden verwijderd met behulp van een laser, radiogolven, kobaltmethoden, elektrocoagulatie. De meest populaire is laserverwijdering van adenoïden, die enkelvoudig of geleidelijk kunnen zijn. In beide gevallen wordt een consistent resultaat behaald en worden vrijwel geen bijwerkingen bereikt..

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, de urinewegen en het maagdarmkanaal kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn..

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie gaat de patiënt dezelfde dag of om de dag naar huis. De eerste dag of twee na de operatie kan braken van bloedstolsels optreden, na de operatie of de volgende dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen. Bij braken is geen behandeling vereist. Als de temperatuur stijgt, kan het kind antipyretica krijgen, maar u mag geen geneesmiddelen gebruiken die acetylsalicylzuur bevatten, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.


Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden gaan gepaard met minimale risico's

Wat te doen in de herstelperiode? Door de week moet het kind te drukke plaatsen vermijden, omdat het lichaam in deze periode verzwakt is en er een hoog risico op infectie is. Gedurende twee tot drie weken wordt patiënten niet aangeraden om baden, sauna's te bezoeken, lang in de hitte te blijven, in direct zonlicht. Oefening moet gedurende een maand na de operatie worden vermeden..

Voor de genezingsperiode van de chirurgische wond wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven. De eerste dagen wordt aanbevolen om vloeibaar en halfvloeibaar voedsel te gebruiken, dat op een aangename temperatuur moet zijn en geen irriterende slijmvliezen mag bevatten. Zouten, marinades, gekruid, gekruid voedsel, zuur voedsel, koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde sappen en compote moeten van het dieet worden uitgesloten. Naarmate de weefsels genezen, breidt het dieet zich uit en zorgt het er toch voor dat het voedsel niet hard, te koud, heet en irriterend is.

In de postoperatieve periode worden regelmatige ademhalingsoefeningen aanbevolen, die de zwelling sneller helpen verlichten, weefsel herstellen en ook de gewoonte van ademen door de mond wegnemen..

Preventie

Om de ontwikkeling van adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk om de brandpunten van infecties in de buurt van de amandelen tijdig te elimineren: tonsillitis, otitis media, sinusitis, rhinitis, stomatitis, cariës, parodontitis en andere. Om dit te doen, moet u voor preventieve doeleinden naar de tandarts en KNO-arts gaan.

Het tweede waar u op moet letten, is het versterken van de immuniteit van het kind. Het verbeteren van de afweer van het lichaam wordt mogelijk gemaakt door regelmatige matige fysieke activiteit, uitgebalanceerde voeding, goede nachtrust, ventilatie en natte reiniging in de kamer. In de winter en de lente is het de moeite waard om multivitaminen in te nemen, en tijdens periodes van de verspreiding van verkoudheid - geneesmiddelen die het immuunsysteem ondersteunen (tinctuur van echinacea, immuniteit, cycloferon, anaferon, enz.).

Moeten adenoïden van de baby worden verwijderd? Graden van adenoïden bij kinderen: wat betekent het?

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen. Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Welke mate van adenoïden bij kinderen moet worden verwijderd? Of is het geen graad (grootte) van adenoïden, maar iets anders? Waarom zijn operaties voor het verwijderen van adenoïden massaal en poliklinisch uitgevoerd en worden adenoïden nu steeds vaker onder algemene anesthesie verwijderd? Wat zijn de indicaties voor het verwijderen van adenoïden? En is het mogelijk om adenoïden te behandelen zonder operatie? Otolaryngoloog Ivan Leskov beantwoordt al deze vragen..

De diagnose van adenoïden klinkt noodzakelijkerwijs als volgt: adenoïden tot op zekere hoogte. Radiologen hebben graden van adenoïden uitgevonden. Het is waar dat we allemaal weten dat de röntgenfoto liegt en dat de schaduw in de nasopharynx niet noodzakelijk alleen adenoïden zijn. Desalniettemin zijn de graden van adenoïden de afmetingen van dezelfde schaduw in de nasopharynx, die om de een of andere reden de meeste artsen koppig blijven beschouwen als adenoïden.

Er is echter nog een criterium voor de diagnose: diezelfde klinische manifestaties. We kunnen ze zien zonder zelfs een röntgenfoto te maken of in de nasopharynx te kijken. Ik maak geen grapje - we kunnen zelf de mate van adenoïden bij een kind vaststellen, nauwkeuriger dan een röntgenfoto. En hiervoor is een eenvoudige observatie voldoende - wat ouders kunnen doen en niet één enkele dokter. Test voor de mate van adenoïden bij een kind - hier.

Eerstegraads adenoïden

Op röntgenfoto's bezet de schaduw van de adenoïden 1/3 van het lumen van de nasopharynx. Bij endoscopie ziet de arts hoe adenoïden nauwelijks uit de rand van de choana gluren. Als de arts de nasopharynx met een spiegel bekijkt, ziet hij dat het lymfoïde weefsel (zelfs adenoïden met een dergelijke graad nauwelijks genoemd kunnen worden) de nasopharyngeale boog vormt.

Hoans zijn 'de neusgaten integendeel'. Als het begin van de neusholte de neusgaten is, twee kanalen waardoor lucht de neus binnenkomt, dan zijn de choans de andere uiteinden van deze kanalen die de nasopharynx verlaten. Adenoïden grenzen eraan, en ook de mond van de estachische buizen, daarom, met zwelling van het neusslijmvlies, overlappen de buis van Eustachius gedeeltelijk, net als bij een toename van adenoïden, en met precies dezelfde gevolgen - begint het kind te klagen over ongemak in de oren. En ouders - om het kind opnieuw te vragen.

Wat ouders zien. Een kind met een eerste graad van adenoïden hoort perfect, ademt zijn neus en dag en tijdens het slapen, snurkt niet of vraagt ​​het opnieuw. Dat wil zeggen, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en ondervraging zijn mogelijk in de eerste graad (daarom is het beter om niet te weigeren een arts te bezoeken), maar ze worden niet veroorzaakt door een toename van adenoïden, maar door iets anders - snot, zwelling van het neusslijmvlies amandelvergroting enzovoort.

Wat moeten we doen? Als de arts zei dat het kind een eerste graad van toename van adenoïden heeft, hoeft er niets mee te worden gedaan. Bovendien is het niet nodig om dergelijke adenoïden te verwijderen.

Tweedegraads adenoïden

Op een röntgenfoto neemt de schaduw van adenoïden? lumen van de nasopharynx. Als de arts een endoscopie van de neus uitvoert, schrijft hij dat adenoïden bezet zijn? lumen hoan. Wanneer je het met een spiegel bekijkt, is ongeveer hetzelfde zichtbaar - adenoïden bedekken het choumen van de helft.

Wat ouders zien. In deze situatie kan het kind vrij wakker ademen door zijn neus terwijl het wakker is, maar snurken wordt zijn constante metgezel tijdens het slapen. En tweedegraads adenoïden kunnen de mond van de buis van Eustachius blokkeren, en dan begin je op te merken dat het kind vaak opnieuw vraagt ​​en soms klaagt over ongemak in de oren vanwege het feit dat adenoïden de buis van Eustachius volledig of gedeeltelijk beginnen te blokkeren.

CONCLUSIE. Adenoïden van de tweede graad hebben absoluut behandeling nodig, maar of het chirurgisch zal zijn of dat het mogelijk zal zijn om zonder operatie te doen, hangt alleen af ​​van hoe de adenoïden zijn toegenomen.

De buis van Eustachius is het kanaal dat de nasopharynx en de middenoorholte verbindt. We hebben zoiets nodig voor twee dingen: ten eerste, maak de druk tussen de middenoorholte en de externe omgeving gelijk zodat de atmosferische druk het trommelvlies niet naar binnen drukt, en ten tweede voor de uitstroom van vocht uit de middenoorholte.

De buis van Eustachius mondt uit in de nasopharynx direct achter de choanus, dus elke zwelling van het neusslijmvlies dreigt de buis van Eustachius geheel of gedeeltelijk te blokkeren.

En de buis van Eustachius bij kinderen is veel breder en korter dan bij volwassenen - daarom wordt bij kinderen ontsteking door adenoïden of verkoudheid zo vaak gecompliceerd door otitis.

De tubale amandel bedekt de ingang van de buis van Eustachius tegen infecties, maar met ontsteking van de adenoïden ontsteekt hij ook vaak, zodat hij de buis van Eustachius bovendien kan blokkeren.

De derde graad van adenoïden

Dit is de grootste toename van adenoïden. In een röntgenfoto beslaat de schaduw van de adenoïden het hele lumen van de nasopharynx. Bij het uitvoeren van endoscopie kan de arts eenvoudigweg geen endoscoop van de neusholte naar de nasopharynx vasthouden - dezelfde adenoïden interfereren. Welnu, tijdens het onderzoeken van de nasopharynx met een spiegel is alleen adenoïd weefsel zichtbaar, maar noch de choan, noch de mond van de buis van Eustachius zijn te zien.

Wat ouders zien. Uiterlijk is de derde graad van adenoïden heel goed zichtbaar. Een kind met een derde graad ademt niet door zijn neus, dag of nacht. Als het kind langer dan een jaar een derde graad heeft, wordt het zogenaamde "adenoïde gezicht" gevormd - een half open mond (je moet iets ademen), een langwerpig ovaal van het gezicht, half gesloten ogen.

Vanwege deze gezichtsuitdrukking ging trouwens de mythe dat adenoïden de mentale ontwikkeling van een kind remmen. Maar in feite worden de prestaties van kinderen met een derde graad van adenoïden en hun contact met de buitenwereld verminderd door de volledige sluiting van de buis van Eustachius en een aanhoudende afname van de spraakverstaanbaarheid - het kind houdt gewoon op de helft van de tot hem gerichte woorden te begrijpen.

Wat moeten we doen? Adenoïden van de derde graad kunnen ook zonder operatie worden behandeld (we herinneren ons dat het niet de mate van toename van adenoïden is die ertoe doet, maar waardoor ze worden verhoogd). Maar met de derde graad is het erg belangrijk om onverwijld met de behandeling te beginnen - als de vervorming van het gezichtsskelet begint als een "adenoïd gezicht", wordt een operatie niet langer vermeden.

Maar de vierde graad van adenoïden bestaat simpelweg niet. Dit is als het ware een poëtische overdrijving van niet erg bekwame artsen.

Moet ik adenoïden verwijderen?

Artsen, die bij een kind amper adenoïden hebben gezien, verklaren meestal unaniem: verwijderen (sommige artsen voegen nog steeds toe - "dringend!"). Hun motief is over het algemeen eenvoudig: geen adenoïden, geen probleem.

Maar het probleem is dat het verwijderen van adenoïden een volwaardige operatie is, met zijn risico's (trouwens behoorlijk ernstig), complicaties (en zelfs wat). In de afgelopen 20 jaar is deze operatie alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en vaker - onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen onder narcose. Wat trouwens op zichzelf een ernstig risico is.

Dit betekent dat, voordat hij zegt dat adenoïden dringend moeten worden verwijderd, de arts in de kliniek (hij zal ze niet zelf verwijderen) de voor- en nadelen moet afwegen, en in medische termen alle indicaties en contra-indicaties voor deze operatie naar je kind.

Zelfs 20 jaar geleden (toen adenoïden vaak werden verwijderd in klinieken of dagziekenhuizen), schreven artsen in de kolom "indicaties voor chirurgie": "adenoïden van de tweede graad". En dat was, stel je voor, genoeg!

In feite zijn er absolute indicaties voor chirurgie - dat wil zeggen situaties waarin het alleen mogelijk is om te opereren en er is geen manier om het adenoïde probleem meer op te lossen, en er zijn relatieve indicaties wanneer het mogelijk is om adenoïden conservatief te behandelen en de operatie als een van de behandelingsopties te beschouwen.

Na het verwijderen van de adenoïden, 20 jaar geleden.

Bij poliklinieken worden de indicaties voor chirurgie gewoonlijk beschouwd als hypertrofie van adenoïden van de tweede of derde graad, frequente otitis media, frequente luchtweginfecties (zodat het kind niet ziek is, adenoïden moeten worden verwijderd), exsudatieve otitis media en nachtelijk snurken. Ik voeg hier aan toe: toch, 20-25 jaar geleden, was de verwijdering van adenoïden bij kinderen direct tegen de achtergrond van acute sinusitis in de orde van de dingen. Er werd aangenomen dat dit de behandeling vergemakkelijkt en de oorzaak van sinusitis elimineert - niet meer en niet minder.

Als gevolg hiervan werden adenoïden gedurende een zeer lange tijd rechts en links verwijderd, waarbij ze nauwelijks een verdachte schaduw in de nasopharynx op de röntgenfoto opmerkten. De hele wereld was niet beter - in de jaren 90 voerden in de Verenigde Staten jaarlijks tot 2,5 miljoen adenotonsillectomieën (dat wil zeggen gelijktijdige verwijdering van amandelen en adenoïden) uit bij kinderen, en het jongste kind dat een dergelijke operatie onderging was dat wel. 1 jaar 8 maanden.

Maar tijdens operaties (vooral als ze in bulk worden uitgevoerd), zijn er vaak complicaties en na operaties vallen terugvallen. En dat is kenmerkend, meestal kwamen deze terugvallen voor:

  • ten eerste bij kinderen die een operatie onder de leeftijd van 3 jaar hebben ondergaan;
  • ten tweede bij kinderen of vaak ziek, of met chronische infecties aan het neusslijmvlies of de amandelen;
  • en op de derde plaats in de frequentie van terugvallen waren kinderen van wie de amandelen naast de adenoïden ook waren vergroot.

Trouwens, het risico op een terugval is om de een of andere reden altijd groter bij meisjes dan bij jongens. Waarom - niemand nam de moeite om deze vraag te beantwoorden.

Dus nu is de cirkel van indicaties voor het verwijderen van adenoïden smaller en zeer significant.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Er zijn slechts drie absolute indicaties voor het verwijderen van adenoïden (dit is trouwens de wereldervaring waar ons medische lichaam de laatste tijd zo graag naar verwijst):

  • obstructief slaapapneusyndroom (dat wil zeggen, adem vasthouden in een droom veroorzaakt door overwoekerde adenoïden);
  • een uitgesproken schending van de ontwikkeling van het gezichtsskelet (dat wil zeggen, datzelfde "adenoïde gezicht" uit leerboeken van het verleden en de vorige eeuw);
  • vermoedelijke maligniteit in de nasopharynx (sorry, hier red ik het zonder commentaar)

Alle andere indicaties - recidiverende sinusitis, recidiverende otitis media, de aanwezigheid van ontsteking in de nasopharynx - relatieve indicaties. Dat wil zeggen dat in deze situaties de mogelijkheid om adenoïden te verwijderen alleen kan worden overwogen als conservatieve behandeling geen effect heeft gehad. Dus in de overgrote meerderheid van de gevallen kunt u het op zijn minst proberen zonder operatie.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Publicaties Over Astma