Adenoïden en de noodzaak om ze te verwijderen, kunnen niet anders dan storen, vooral als de vraag gaat over de behandeling van het kind. U moet echter weten dat de ziekte op verschillende manieren kan worden behandeld, afhankelijk van de mate van verspreiding. Laten we eens kijken hoe adenoïden zich in verschillende stadia manifesteren en wat ermee te doen?

De ontwikkeling van adenoïden bij 1, 2, 3 en 4 graden

Adenoïden zijn de amandelen, dat wil zeggen het orgaan dat is ontworpen om het lichaam te beschermen tegen infecties. Lucht die door het lymfoïde weefsel gaat, wordt vrijgemaakt van ziektekiemen en warmt op. Maar die microben die de amandel 'filtert', kunnen er ontstekingen in veroorzaken. Als gevolg hiervan worden beschermende functies geactiveerd en groeit het orgaan in omvang om de infectie uit het lichaam te verwijderen. Na herstel moeten adenoïden terugkeren naar hun oorspronkelijke volume..

Adenoïden bij kinderen

Als het immuunsysteem zijn functie niet vervult en gevallen van infectie met luchtweginfecties heel vaak voorkomen, wordt de amandel zwaar belast. Ze heeft geen tijd om weer normaal te worden en blijft vergroot. Dit is de eerste fase. Als er tijdens deze periode niets wordt gedaan, zal de ziekte toenemen. Het orgel neemt geleidelijk toe en kan uiteindelijk de nasopharynx volledig blokkeren. Deze voorwaarde komt overeen met 4 fasen.

Het is opmerkelijk dat de overwoekerde amandel het lichaam niet beschermt, maar een bron van infectie in de mond wordt. Als gevolg van een ontsteking worden de bloedtoevoer en de lymfestroom aangetast, wat leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem van de keel.

Dit veroorzaakt veel onaangename en gevaarlijke symptomen, hetzelfde voor volwassenen en kinderen. Manifestaties van de ziekte zijn alleen afhankelijk van de mate van adenoïden. Overweeg de symptomen van adenoïden in fasen.

Adenoïden van de 1e graad

Bij de initiële graad van adenoïden is het weefsel van de amandelen een beetje gegroeid en bedekt het slechts ¼ van de neusholtes. De eerste graad is de eenvoudigste, sommige artsen beschouwen dit helemaal niet als een pathologie, omdat een lichte hypertrofie tijdelijk kan zijn.

Om deze fase bij een kind te herkennen, luister 's nachts naar zijn ademhaling: als zijn mond open is en snurken wordt gehoord, is dit een alarmerend teken. In rugligging overlappen de neusholtes gedeeltelijk met adenoïd weefsel, waardoor het 's nachts moeilijker is om door de neus te ademen. Dit symptoom is overdag afwezig of bijna onzichtbaar. Ook komt een loopneus vaak samen met de symptomen van adenoïden van graad 1.

Interessant feit! de mening van wetenschappers over het aantal graden van adenoïden is verdeeld. Sommigen geloven dat er 3 zijn, die een kleine verhoging van de tonsil 0-graad noemen. Maar de meerderheid onderscheidt nog steeds 4 stadia van de ziekte.

Adenoïden 2 graden

Adenoïde gezwellen zijn toegenomen en beslaan al meer dan de helft van de opener. Problemen met neusademhaling worden niet alleen tijdens de slaap waargenomen, maar ook gedurende de dag. Als eerder manifestaties zoals snurken en een loopneus de patiënt niet stoorden, verschijnen ze in dit stadium noodzakelijkerwijs. Symptomen van adenoïden van de 2e graad kunnen zeker niet ernstig worden genoemd, maar ermee leven is moeilijk.

Mondademhaling komt vaker voor dan 's nachts. Het timbre van de stem verandert, een nasale verschijning verschijnt. Een persoon begint vaak ziek te worden, omdat zijn immuunsysteem verzwakt is. Op dit moment kan adenoïditis, dat wil zeggen ontsteking van het amandelenweefsel, samenkomen. Dit gaat gepaard met bedwelming van het lichaam en het optreden van symptomen zoals koorts, slaperigheid, keelpijn.

Een secundair symptoom van adenoïde hypertrofie van graad 2 is gehoorverlies. Dit komt doordat de buis van Eustachius, die nodig is voor ventilatie en afvoer van het middenoor, de nasopharynx binnenkomt. Vegetatie kan het gedeeltelijk sluiten, waardoor de druk in het middenoor wordt beïnvloed.

Adenoïden 3 graden

Symptomen van adenoïden bij 3 graden zijn erg ernstig. Het lymfeweefsel is snel gegroeid. Slechts een derde van de kouter blijft vrij. Pogingen om in of uit te ademen door de neus gaan gepaard met ernstige zwelling van de neusvleugels en luid piepende ademhaling.

Vanwege het onvermogen om door de neus te ademen, moet men bijna altijd door de mond ademen, wat de vrije toegang van bacteriën en virussen vergemakkelijkt. Ze veroorzaken aanhoudende luchtweginfecties en ontstekingsziekten. De immuniteit van de mens is aanzienlijk verminderd. Daarom zijn alle aandoeningen moeilijk, moeilijk te behandelen en vatbaar voor frequente terugvallen.

Loopneus wordt chronisch, afscheiding kan stroperig worden, etterig. Adenoïditis blijft zich ontwikkelen.

Afleveringen van apneu komen vaak 's nachts voor. Ademhalingsstilstand zorgt er niet alleen voor dat de patiënt constant wakker wordt, ze bedreigt het leven! Bovendien worden dergelijke schendingen de boosdoeners van een constant gebrek aan slaap.

Gebrek aan zuurstof en slechte slaap beïnvloeden de algemene toestand van de patiënt. Mensen met gevorderde adenoïden klagen vaak over een slechte gezondheid, gebrek aan eetlust, vermoeidheid en depressie. Kinderen zien er verbijsterd uit, het is moeilijk voor hen om zich te concentreren en informatie te onthouden.

Graad 3-adenoïden bereiken een zodanig volume dat ze de opening van de buis van Eustachius blokkeren. Als gevolg hiervan kan het gehoor in één oor volledig verdwijnen, er is een grote kans op het ontwikkelen van otitis media. Symptomen zoals pijn en druk in het oor worden toegevoegd..

Feit! Bij baby's (van 3 tot 7 jaar) wordt vaker een derde graad van adenoïden vastgesteld, omdat het in de vroege stadia niet altijd mogelijk is om de ziekte te vermoeden.

Voor een kind is een later bezoek aan een KNO-arts beladen met de vorming van een adenoïdeachtig gezicht. Door constant open mond zakt de onderkaak en wordt de beet afgebroken.

Adenoïden 4 graden

Dit is de meest complexe vorm van de ziekte. In dit stadium van de ziekte verergeren alle symptomen, een volledig verlies van gehoor- en smaaksensaties is mogelijk.

Een patiënt met graad 4-adenoïden stikt, nasofarynxale amandelen groeien zo erg dat het onmogelijk wordt om te ademen. De vomer wordt volledig geblokkeerd door lymfoïd weefsel. Alleen een adenotomie zal de patiënt helpen genezen en uitstelgedrag kan dodelijk zijn..

Diagnose van de toestand van adenoïden

De diagnose van de toestand van adenoïden wordt uitgevoerd door KNO. De arts die speciale instrumenten gebruikt, bepaalt de toestand van de nasofaryngeale amandel en schrijft vervolgens een behandeling voor: conservatief of chirurgisch.

Er zijn verschillende diagnostische methoden. Elke methode heeft voor- en nadelen:

  • Vinger diagnose. Een simpele maar niet een beetje nauwkeurige methode. De arts palpeert het lymfoïde weefsel met een vinger, bepaalt de consistentie en grootte. Nu wordt palpatie zelden gebruikt als er geen apparatuur is.
  • Rhinoscopie Met een spiegel (5-10 mm in diameter) onderzoekt een KNO-arts de nasopharynx en beoordeelt de mate van adenoïden op basis van hun uiterlijk.
  • Faryngoscopie. Tegelijkertijd wordt de keel onderzocht met een speciale spiegel en een spatel. De arts onderzoekt de amandelen, omdat deze vaak ontstoken blijken te zijn.

Interessant om te weten! Adenoïden van de 1e graad zijn niet zo gemakkelijk te identificeren, maar toch zou dit voor een ervaren otolaryngoloog niet moeilijk moeten zijn.

  • Röntgenfoto van de nasopharynx. Als de amandelen niet werden gepalpeerd of de rhinoscopie niet lukte (dit gebeurt vaak bij onderzoek bij kinderen), wordt een laterale röntgenfoto van de nasopharynx gemaakt om de diagnose te bevestigen. De röntgenfoto toont de toestand van de weefsels en botten van de neus.
  • Endoscopie is een moderne en betrouwbare diagnosemethode. Een endoscoop is een klein apparaat dat is aangesloten op een monitor. Een flexibele draad wordt in de neus van de patiënt gestoken en adenoïden worden op het beeldscherm onderzocht.

Daarnaast bestudeert de arts bloedonderzoek: algemeen en biochemisch, en stelt vervolgens een diagnose en schrijft de behandeling voor.

Interessant feit! Het is moeilijker om de aanwezigheid van adenoïden bij volwassenen te bepalen, omdat de structuur van de nasopharynx bij kinderen en volwassenen anders is.

Behandeling van adenoïden in verschillende stadia

De geneeskunde evolueert voortdurend en tot voor kort werd aangenomen dat chirurgie de beste manier is om overwoekerde amandelen te behandelen. Knip uit - en het probleem is opgelost.

Maar studies hebben aangetoond dat een operatie de symptomen verwijdert, maar het probleem blijft bestaan. De amandel wordt verwijderd, maar de nasopharynx wordt "blootgesteld", het aantal ziekten met rhinitis en sinusitis neemt toe. Bovendien is een operatie een grote stress voor zowel een kind als een volwassene. Daarom proberen artsen altijd eerst conservatieve methoden te gebruiken om het orgel heel te laten. De uitzonderingen zijn situaties waarin een kind complicaties ontwikkelt. In dergelijke situaties moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd, ongeacht in welk stadium de adenoïden zich bevinden.

Niet-chirurgische behandelmethoden

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in de 1e ontwikkelingsfase van adenoïden en in de 2e, als er geen indicatie is voor een spoedoperatie. De behandeling moet uitgebreid en gericht zijn. Als er een infectie in het lichaam is - het wordt geëlimineerd met antibiotica, als er sinusitis aanwezig is - behandelen we de neus.

Behandeld heeft meer dan een week nodig. In dit geval moet aandacht worden besteed aan het versterken van de immuniteit, want als je het niet activeert, zullen adenoïden weer groeien.

Wat omvat medicamenteuze behandeling:

  • antibacteriële geneesmiddelen. In aanwezigheid van ontsteking krijgen patiënten een antibioticakuur voorgeschreven in tabletten of siroop (voor kinderen) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. Daarnaast kunt u antibacteriële druppels gebruiken (Isofra, Polydex);
  • koortswerend (Milistan, Paralin, Rapidol). Ze zijn nuttig bij het verergeren van adenoïditis;
  • antihistaminica. Ze worden voorgeschreven om zwelling in de keel en neus te verminderen. Het kunnen tabletten zijn zoals Claritin, Allergomax of Eden;
  • ontstekingsremmende sprays (Nazonex, Avamis, Flixonase). Dergelijke fondsen worden gebruikt voor elke graad van adenoïden in een cursus van 2-3 weken. Ze zijn te gebruiken vanaf drie jaar;
  • uitdrogende en adstringerende druppels (Protargol);
  • homeopathie - geneesmiddelen die natuurlijke ingrediënten bevatten. Elimineer sinusitis en de verkoudheid die ermee gepaard gaat, kan worden gedaan met een homeopathische Sinupret. Het medicijn Tonsilgon N heeft van binnenuit een ontstekingsremmende en versterkende werking op het hele lichaam..

Fysiotherapie wordt gebruikt om medicijnen te helpen:

Een relatief nieuwe en veelbelovende methode is laserbehandeling van adenoïden. De laserstraal helpt de zwelling in de nasopharynx te verlichten en heeft ook een bacteriedodende en ontstekingsremmende eigenschap. Patiënten voelen verlichting na de eerste sessie en de procedure zelf is pijnloos en duurt 10 minuten. Het verloop van lasertherapie helpt het hypertrofische orgaan geleidelijk te verminderen en de normale ademhaling te herstellen..

Vervolgens wordt aanbevolen om eens per 6 maanden een preventieve kuur met lasertherapie uit te voeren om terugval te voorkomen. Je kunt het herhalen totdat het kind een overgangsleeftijd bereikt.

Als alternatief voor sommige medicijnen kunt u traditionele medicijnen gebruiken, bijvoorbeeld uw neus spoelen met een zoutoplossing van uw eigen bereiding en natuurlijke druppels uit het sap van groenten en kruiden druppelen.

Chirurgie

Zoals eerder vermeld, is een operatie bij 3 en 4 graden adenoïden een voorwaarde voor genezing. Symptomen van adenoïden bij 4 graden zijn over het algemeen levensbedreigend!

In fase 2 wordt de operatie uitgevoerd in dergelijke situaties:

  • de patiënt heeft een sterke overlap bij ademhaling of gehoorstoornissen;
  • bij een kind treden als gevolg van adenoïden veranderingen op in het gezichtsskelet;
  • ontsteking is chronisch geworden;
  • niet-chirurgische behandeling geeft slechts een tijdelijk resultaat en adenoïden komen telkens terug.

Het verwijderen van adenoïden is niet moeilijk, omdat alle manipulaties door een meer natuurlijke opening gaan - de mond of neus. Opereren onder lokale of algehele anesthesie.

De operatie om adenoïde vegetatie te verwijderen wordt adenotomie genoemd..

U kunt dit op verschillende manieren doen:

  • klassiek (met behulp van een chirurgisch instrument - Beckman adenotoom);
  • endoscopisch (de arts ziet het chirurgische veld door de camera van de endoscoop en verwijdert het overgroeide weefsel met minimaal trauma);
  • radiogolfmethode (adenoïden worden uitgesneden onder invloed van radiogolven);
  • laser (bloedloze procedure waarbij pathologisch weefsel wordt verwijderd met een laser).

Na de operatie mogen kinderen na enkele uren snel naar huis en worden volwassen patiënten enkele dagen geobserveerd. Keelgenezing duurt 1-2 weken. Het behandelingsregime voor adenoïden van graad 3-4 omvat de bovengenoemde geneesmiddelen en fysiotherapie. Ze zijn nodig om de infectie te doden, ontstekingen te verlichten en sinusitis te elimineren. Anders komt de ziekte terug.

Postoperatieve complicaties zijn mogelijk, hoewel wordt aangenomen dat de operatie niet gevaarlijk is. Zo kan een overvloedige epistaxis beginnen. Ook tijdens de operatie kunnen tanden worden beschadigd en sommige ontwikkelen een allergische reactie door anesthesie. Als het lymfoïde weefsel niet volledig is verwijderd, kunnen adenoïden opnieuw verschijnen.

Belangrijk! Als een kind van 10-11 jaar adenoïden heeft die geen ernstige symptomen veroorzaken, is het beter om een ​​paar jaar te wachten wanneer ze zelf afnemen en verdwijnen. Voor jonge kinderen is deze aanpak onaanvaardbaar. Op deze leeftijd blijven adenoïden niet lang in fase 1. Deelnemen aan een luchtweginfectie zal de amandelen aantasten en hun verdere groei veroorzaken. Als u verwacht dat de adenoïden zelf atrofiëren, kan het kind gedurende deze tijd verschillende ontwikkelingsafwijkingen ervaren, zowel fysiek als mentaal.

Complicaties en gevolgen van de ziekte bij 1, 2, 3 en 4 graden

De gevolgen van adenoïden zijn meestal:

  • volledige of gedeeltelijke gehoorbeschadiging, die mogelijk onomkeerbaar is;
  • problemen met spraak. Door de proliferatie van lymfoïd weefsel worden de verhoudingen van het skelet van het gezicht bij het kind geschonden. Patiënten (kinderen en volwassenen) verliezen het vermogen om enkele letters uit te spreken en beginnen in de neus te spreken - tegen misselijkheid;
  • otitis. Hypertrofie van adenoïden van 2,3 graden beïnvloedt de conditie van het middenoor. Er ontstaan ​​chronische otitis media;
  • regelmatige verkoudheid. De patiënt ademt constant door zijn mond en de immuniteit wordt verzwakt. Daarom komen frequente ARVI-episodes voor..

Als adenoïden lange tijd niet worden behandeld, ontstaan ​​er ernstige gezondheidscomplicaties. Door het gebrek aan normale ademhaling neemt de kans op verstikking toe. Gebrek aan zuurstof heeft een negatief effect op de hersenen, reacties verergeren, hartproblemen treden op. Bij kinderen neemt de academische prestatie af, de ontwikkeling vertraagt.

Zoals u kunt zien, is adenoïdeontsteking niet alleen onaangenaam, maar ook tal van ernstige complicaties, maar dit alles kan worden voorkomen als u tijdig contact opneemt met een specialist.

Adenoïden

Het lymfoïde weefsel van de amandelen bevindt zich in de slijmvliezen in het gebied van de gaten in de mond, keelholte en neus. Alle amandelen zijn verdeeld in gepaarde en enkele. De gepaarde en palatine amandelen worden toegeschreven aan gepaarde amandelen, en aan de enkele - 3 linguale en nasofaryngeale amandelen. Amandelen spelen een belangrijke rol bij het beschermen van het lichaam. Dit komt door de lymfatische epitheelring Pirogov-Waldeer, die ons beschermt tegen de schadelijke effecten van de omgeving. In feite vormen de amandelen een soort beschermende cirkel, die een obstakel wordt voor virussen en andere pathogenen die door mensen worden ingeademd. Adenoïden zijn niet met het blote oog te zien. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog met behulp van een speciaal speculum. Dit is vrij logisch, omdat adenoïden zich in het midden van de schedel bevinden, boven de keelholte en tegenover het nasale gebied. Ongeïnformeerde mensen verwarren vaak de begrippen "adenoïden" en "adenoïditis". Dit is niet precies hetzelfde. Adenoïditis is een ontstekingsproces vanwege de pathologische proliferatie van adenoïden. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van ontstekingen veroorzaakt door palatine amandelen. De belangrijkste oorzaken van proliferatie van adenoïden zijn infectieziekten van het neusslijmvlies, amandelen, ziekten van de bovenste luchtwegen en virussen, verminderde immuniteit en allergische reacties.

Adenoïden bij kinderen zijn de meest voorkomende aandoening van de bovenste luchtwegen in de KNO-praktijk. Dergelijke aandoeningen zijn moeilijk te behandelen: recidieven kunnen zelfs na chirurgische ingrepen optreden. Het verschijnen van adenoïde vegetatie verstoort de ademhaling door de neus en veroorzaakt verkoudheid. Bij adenoïden wordt slijmafscheiding met pus uit de neus en keelholte waargenomen. Infectie uit het gebied van adenoïden kan naar nabijgelegen "territoria" gaan: keelholte, bronchiën en sinussen. Ernstige adenoïden kunnen zelfs het uiterlijk van een persoon veranderen, en niet ten goede: het gezicht wordt opgezwollen en bleek, de nasolabiale plooien worden gladgestreken, de mond wordt constant gescheiden en de lippen zijn gebarsten. Deze ziekte kan zelfs botgroei in het gezicht en spraakvorming verstoren. Deze feiten geven het belang aan van contact met de KNO bij het eerste vermoeden van de proliferatie van adenoïden. Adenoïden bij kinderen kunnen worden vermoed door het verschijnen van snurken en mondademhaling. Laten we de adenoïde vegetatie bij kinderen en volwassenen in meer detail bekijken.

Adenoïden bij volwassenen

Adenoïde vegetatie bij volwassenen kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Hun aanwezigheid moet worden overwogen met een stabiele overtreding van de neusademhaling, een gevoel van beweging van slijm in de keel en nachtelijk snurken. Normaal gesproken treedt tijdens de puberteit een afname van de keelholte amandel op en wordt het lymfoïde weefsel vervangen door een bindweefsel, waardoor er slechts een klein residu achterblijft. Dit gebeurt in de meeste gevallen, maar er zijn bepaalde gevallen waarin de amandel bij volwassenen niet afneemt. De volgende symptomen duiden op de aanwezigheid van hypertrofie van adenoïden:

  • verminderde ademhaling door de neus;
  • de aanwezigheid van slijm in de keelholte;
  • slechthorendheid;
  • frequente catarrale ziekten;
  • stemverandering (wordt nasaal);
  • het uiterlijk van snurken;
  • slaapapneu;
  • het verschijnen van hoofdpijn;
  • de ontwikkeling van sinusitis, sinusitis en rhinitis.

De risicogroep voor de ziekte met adenoïde hypertrofie bij volwassenen omvat mensen met een voorgeschiedenis van sinusitis, sinusitis, rhinitis en andere pathologieën van de bovenste luchtwegen. Ook kan de oorzaak van groei van adenoïden erfelijkheid, veranderingen in hormonale niveaus, schildklieraandoeningen, overgewicht en andere endocriene aandoeningen en ziekten zijn.

Diagnose van adenoïde vegetatie bij volwassenen

Om adenoïden bij volwassenen te identificeren, voeren otolaryngologen de volgende diagnostische manipulaties uit: faryngoscopie, rhinoscopie en röntgenonderzoeken.

Faryngoscopie is een onderzoek van de orofarynx door de mondholte te onderzoeken en stelt u in staat de toestand van de amandelen te beoordelen en de aanwezigheid van slijm op de posterieure farynxwand te detecteren.

Rhinoscopie is anterieur en posterieur. Anterieure rhinoscopie onderzoekt de toestand van de neusgangen en onthult zwelling en neusafscheiding. Posterieure rhinoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een otolaryngologisch speculum en onderzoekt de neusholtes door de orofarynx.

Een lateraal röntgenonderzoek van de nasopharynx bepaalt het meest nauwkeurig de aanwezigheid en mate van adenoïden.

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose gebruiken KNO-artsen computertomografieresultaten..

Adenoïden bij kinderen

Graden van adenoïde vegetatie

In de geneeskunde worden drie graden van adenoïden onderscheiden: respectievelijk eerste, tweede en derde. Laten we eens nader bekijken wat dit betekent..

Adenoïden van de 1e graad komen tot uiting in de vorm van vrije neusademhaling gedurende de dag en 's nachts moeilijk tijdens het slapen.

Graad 2-adenoïden worden gekenmerkt door complexe ademhaling door de neus, niet alleen 's nachts, maar ook overdag. Snurken komt ook voor tijdens de slaap. In de regel slapen kinderen met adenoïden graad 2 met open mond.

Graad 3-adenoïden zijn de ernstigste vorm waarbij de neusademhaling volledig wordt belemmerd en alleen de mond kan ademen. Bij een adenoïde vegetatie van graad 3 treedt een schending van de immuunfunctie op.

Wat is gevaarlijke adenoïde hypertrofie

Adenoïde behandeling

Tot op heden zijn artsen niet tot overeenstemming gekomen over welke behandelmethode voor adenoïden het meest optimaal is. Er zijn operationele en niet-chirurgische methoden. Niet-chirurgische methoden omvatten verharding, het nemen van immunostimulerende geneesmiddelen, het wassen van de neusholte, ademhalingsoefeningen, spabehandeling en fysiotherapie. Behandeling van adenoïden met homeopathie geeft goede resultaten. Voorbeelden van homeopathische middelen voor adenoïden zijn Job-baby. Bij de behandeling van adenoïden in aanwezigheid van sterke etterende afscheiding zijn antibiotica inbegrepen. Bij het uitvoeren van neusspoelingen moet u enkele regels kennen: voordat u de procedure start, moet u de neusholte van slijmafscheidingen reinigen en vasoconstrictor-druppels voor de neus inbrengen. Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke druppels niet langer dan 5 dagen duren. Als oplossingen voor het wassen van de neus met adenoïden, bewezen aquamaris en furatsilin hun effectiviteit, en onder kruidengeneesmiddelen - sint-janskruid en kamille in de apotheek. Gebruik voor één wasbeurt maximaal 200 ml oplossing. Kruidenoplossingen kunnen thuis worden bereid volgens speciale recepten. Meng bijvoorbeeld een gelijke hoeveelheid (15 g) sint-janskruid, heide, klein hoefblad, calendula en paardenstaart, giet kokend water (25 ml), kook en laat 2 uur staan. Zeef vervolgens de oplossing en kan worden gebruikt zoals aangegeven. Zoutoplossingen die goed omgaan met zwelling zijn ook geschikt om de neus te spoelen. Het voordeel van het gebruik van zeewater om de neus te wassen is jodium, dat er deel van uitmaakt. Jodium heeft een goed bacteriedodend effect..

Naast het spoelen van de neus is inhalatie effectief tijdens adenoïde vegetatie. Inhalatie met adenoïden is effectief om zwelling te elimineren en de ademhaling door de neus te vergemakkelijken. Om deze ziekte te behandelen, is het beter om stoominhalatie te gebruiken met menthol en etherische oliën van thuja, eucalyptus of spar. Voor droge inademing is het voldoende om een ​​kleine hoeveelheid van deze oliën op een zakdoek te druppelen en ze te laten ademen. Dit is handig omdat de sjaal tijdens het slapen naast het kind kan liggen. Natte inhalaties zullen niet minder succesvol zijn, maar ook aangenaam. Om thuis in te ademen, volstaat het om een ​​kleine hoeveelheid van deze oliën aan het bad toe te voegen, na verdunning met zeezout of schuim. Zeer nuttig voor de behandeling van inhalatie van adenoïden met zee (of zelfs gewoon) zout. Verschillende beoordelingen hebben de behandeling van adenoïden met een vernevelaar behandeld, maar in het algemeen komen ze neer op het goedkeuren van de effectiviteit ervan. Inhalaties met een vernevelaar kunnen het beste worden gedaan voor kinderen die mineraalwater gebruiken. Het is vrij logisch om een ​​vernevelaar te gebruiken in verband met pediatrische adenoïden, omdat het gespoten medicijn volledig wordt opgenomen, het proces zelf geen pijn veroorzaakt en de bijbehorende symptomen snel elimineert.

Adenotomie of verwijdering van adenoïden bij kinderen

De operatie om adenoïden te verwijderen dateert uit de tijd van Nicholas I. Vandaag kunnen we met vertrouwen zeggen dat dit de meest uitgevoerde operatie is in de otolaryngologie. Het is beter om het in een ziekenhuis uit te voeren. Ouders van wie de kinderen adenoïde vegetatie hebben, hebben natuurlijk de neiging om vragen te stellen over het al dan niet uitvoeren van de verwijderingsoperatie. In dit opzicht is het handig dat er meestal tijd is voor deze gedachten, omdat de operatie geen urgentie vereist. Hierdoor kunnen artsen eerst niet-chirurgische methoden gebruiken en, bij gebrek aan effectiviteit, doorgaan met opereren. Adenotomie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar, wanneer er al een dreiging bestaat van complicaties door de proliferatie van adenoïden.

Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met lokale anesthesie met behulp van een adenotoom. Deze tool ziet eruit als een puntige lus op een lang, smal handvat. Postoperatieve keelpijn blijft enkele dagen aanhouden. Contra-indicaties voor een adenotomie zijn abnormale gehemelteontwikkeling, vroege leeftijd, kanker, verergering van aandoeningen van de bovenste luchtwegen en de vaccinatieperiode. De moeilijkheid bij het uitvoeren van een adenotomie is dat deze blind wordt uitgevoerd, omdat de arts fysiek niet in staat is om het operatieproces visueel te controleren. Dit kan de kwaliteit en kwantiteit van het verwijderde adenoïde weefsel beïnvloeden, omdat niet alle mensen dezelfde structuur van de nasopharynx hebben. Maar de geneeskunde staat niet stil en vandaag kunnen we verschillende soorten adenotomie waarnemen: aspiratie, endoscopisch, onder algemene anesthesie met behulp van scheertechnologieën. Om aspiratie-verwijdering van adenoïden uit te voeren, gebruiken otolaryngologen een speciaal type adenotoom met expansie aan de ene kant en zuigkracht aan de andere kant. Dit ontwerp laat niet toe dat lymfoïd weefsel en bloed tijdens de operatie in de onderste luchtwegen komen. Endoscopische adenotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en met mechanische ventilatie. Het voordeel is het gebruik van een optische endoscoop, die visuele inspectie mogelijk maakt en adenoïde gezwellen kan beoordelen. De endoscoop wordt ook gebruikt bij het uitvoeren van een adenotomie met een scheerapparaat-microdebrider. Met behulp van deze tool kan de arts de beweging van de messen regelen, hun richting en rotatiesnelheid regelen. Door de structurele kenmerken van het scheerapparaat wordt het afgesneden weefsel fijngemaakt en in een speciale tank gezogen. Een microdebrider wordt door de ene helft van de neus ingebracht en een endoscoop door de andere. Zo kan de arts de voortgang van de operatie volgen, wat de kwaliteit positief beïnvloedt..

Na een adenotomie is het noodzakelijk om het rustregime en de inname van spaarzaam voedsel te observeren. Na een adenotomie zijn recidieven niet uitgesloten. Herhaalde postoperatieve proliferatie van adenoïden geeft aan dat adenotomie een vergissing was en dat eerst de behandeling van immunodeficiëntie moest worden behandeld.

Laser verwijderen van adenoïden

Adenoïde medicijnen

Bij de behandeling van adenoïden wordt een complexe behandeling gebruikt. Laten we enkele van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenoïden in meer detail bekijken.

Lymphomyozot bevat een aantal plantaardige componenten die het metabolisme en de uitstroom van lymfe normaliseren. Bovendien helpen de actieve stoffen van lymphomyozot het lichaam om gifstoffen te verwijderen en de lymfeklieren te versterken. Bij kinderen kan dit medicijn een allergische reactie veroorzaken, maar dit is een tijdelijk fenomeen en vereist meestal niet dat het wordt teruggetrokken..

Nasonex is een hormonaal medicijn dat niet in het bloed wordt opgenomen. Enerzijds is dit een pluspunt, omdat er geen wereldwijde bijwerkingen mogen zijn. Aan de andere kant is Nazonex niet altijd effectief bij adenoïditis, in het bijzonder adenoïde overgroei van inflammatoire aard. Een ander hormoon dat wordt gebruikt met adenoïden is Avamis-spray. Deze twee geneesmiddelen zijn zeer geschikt voor de behandeling van adenoïde vegetatie veroorzaakt door allergische rhinitis..

Voor nasaal gebruik wordt ook Protargol 2% voorgeschreven. De actie is gericht op het verminderen van adenoïde weefsel en het algehele effect van drogen. Om een ​​verbeterd resultaat te krijgen, is het beter om in een gewassen neus te druppelen. Om de neus van een kind goed in te brengen, moet je hem op zijn rug leggen en zijn hoofd achterover gooien, 7 druppels indruppelen en hem laten rusten. Protargol wordt tweemaal daags 2 weken gedruppeld en neemt dan een maand pauze.

Een effectief voorbeeld van een kruidenpreparaat voor adenoïden is Sinupret. Het medicijn is met succes gebruikt bij de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar. Het wordt driemaal per dag gebruikt voor 15 druppels voor kinderen onder de 6 jaar en na 6 jaar - 25.

Miramistin en chloorhexidine worden met succes gebruikt als antiseptica voor verergering van adenoïde vegetatie. Ze worden gebruikt in combinatie met vaatvernauwende druppels in de neus voor kinderen. Dergelijke instillaties worden driemaal per dag gedurende een week uitgevoerd.

We hebben alleen voorbeelden onderzocht van geneesmiddelen die worden gebruikt om adenoïde vegetatie te behandelen. Een individuele otolaryngoloog moet een individuele behandeling voorschrijven en bepaalde geneesmiddelen selecteren.

Graden van adenoïden bij kinderen en volwassenen

Adenoïden worden pathologische proliferatie van lymfoïd weefsel genoemd (meestal nasofaryngeale amandelen). Deze laatste maakt deel uit van het immuunsysteem en heeft een beschermende functie. De lymfocyten in dit orgaan bestrijden micro-organismen (bacteriën, virussen). De nasofaryngeale amandel is er één en is gelokaliseerd in het gebied van de posterieure farynxwand. Adenoïden worden voornamelijk gevonden bij kinderen van 3-7 jaar oud. Jongens en meisjes worden even vaak ziek. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot sinusitis, rhinitis en verstoorde neusademhaling.

Waarom is er een toename van lymfoïd weefsel in de nasopharynx?

Risicofactoren voor de vorming van adenoïden bij volwassenen en kinderen zijn:

  1. Besmettelijke pathologie van de nasopharynx.
  2. Lymfatisch-hypoplastische diathese.
  3. Endocriene aandoeningen.
  4. Het effect van virussen op de zich ontwikkelende foetus (tijdens ontwikkeling van de foetus).
  5. Aangeboren afwijkingen.
  6. Omgevingsfactoren (inademing van vervuilde lucht, blootstelling aan straling).
  7. Verwondingen.
  8. Genetische aanleg.
  9. De aanwezigheid van allergische ziekten (rhinitis, sinusitis, pollinose). Het allergeen is stof, pollen, chemische verbindingen, voedsel en gassen.

Infectieziekten van de nasopharynx

Adenoïden van de tweede graad ontstaan ​​tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

  1. Kinkhoest. Dit is een bacteriële ziekte uit de groep van infecties bij kinderen veroorzaakt door bordetella pertussis. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Bacteriën komen met sputum en speeksel in de bovenste luchtwegen (nasopharynx). Patiënten kunnen lange tijd drager zijn van infectie..
  2. Corey. Dit is een acute virale ziekte die wordt veroorzaakt door het mazelenvirus. De veroorzaker heeft invloed op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, het epitheel en het reticulo-endotheliale systeem. Amandelen zijn ook betrokken..
  3. Roodvonk. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een laesie van de amandelen door het type tonsillitis. De veroorzaker is streptokokkengroep A. Eenmaal in de nasopharynx veroorzaken bacteriën ontstekingen, schade aan kleine bloedvaten en necrotische weefselveranderingen.
  4. Difterie. De kern van de nederlaag van de amandelen is een vezelige ontsteking. Er ontstaat een film die moeilijk te verwijderen is. Vervolgens wordt hypertrofie van lymfoïd weefsel waargenomen..
  5. Keelpijn (acute tonsillitis). Komt meestal voor tegen de achtergrond van blootstelling aan lage temperatuur en algemene onderkoeling.
  6. Faryngitis (ontsteking van de keelholte). Kan worden veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken.
  7. Chronische bronchitis.
  8. Frequente SARS. Waargenomen met een afname van de immuniteit.
  9. Infecties van KNO-organen (otitis media, chronische tonsillitis).
  10. Griep.
  11. Rhinovirus-infectie.
  12. Adenovirus-infectie.
  13. Infectieuze mononucleosis.

Lymfatische diathese

Hypertrofie (adenoïden van 2-3 graden) is een gevolg van een abnormaliteit van de constitutie - lymfatisch-hypoplastische diathese. Bij deze pathologie worden lymfoproliferatieve veranderingen waargenomen in combinatie met de onderontwikkeling van de cardiovasculaire en endocriene systemen..

Predisponerende factoren zijn:

  • toxicose en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • foetale infectie;
  • geboorteblessures (waargenomen met een smal bekken, grote maten van het kind, zwakke arbeidsactiviteit);
  • onjuiste voeding van het kind (het gebruik van kunstmatige mengsels met een hoog gehalte aan eiwitten);
  • frequente acute luchtweginfecties.

Risico's zijn vaak zieke kinderen. De pathogenese van diathese is een overtreding van de hormonale regulatie van de hypothalamus, onvoldoende productie van corticosteroïden en een overmaat aan mineralocorticoïden. Dit leidt tot een schending van de T-celimmuniteit en lymfoïde hyperplasie.

Tekenen van een toename van adenoïden

Je moet niet alleen weten wat adenoïden zijn, maar ook hoe deze pathologie zich manifesteert. Kenmerkend zijn de volgende symptomen:

  1. Slechtere neusademhaling. Dit is het eerste symptoom dat zelfs optreedt bij adenoïden van graad 1. Lymfoïde gezwellen blokkeren de nasale luchtwegen en verminderen hun lumen. Dit zorgt voor een afname van de luchtcirculatie. In dit geval wordt de ademhaling door de mond niet verstoord. Bij adenoïden van de derde graad kunnen patiënten nauwelijks door de neus ademen. Hun mond staat bijna altijd open.
  2. Loopneus (slijmafscheiding). De oorzaken zijn ontsteking van de adenoïden en meer werk van slijmbekercellen die slijm produceren. Vasculaire permeabiliteit verandert ook. De afscheiding is vloeibaar, overvloedig en bevat geen etter..
  3. Huidbeschadiging in afwachting van de neus. De reden is het effect op slijmweefsel bij rhinorroe.
  4. Hoesten. Meestal is het niet productief (zonder sputum). De oorzaak van de hoest is irritatie van het receptorapparaat. Het is paroxismaal en meer uitgesproken 's nachts en' s ochtends..
  5. Slechthorendheid. Het wordt zelden waargenomen. Grote overgroei kan de opening van de gehoorbuizen blokkeren. Slechthorendheid is eenzijdig (links of rechts) en bilateraal.
  6. Tekenen van intoxicatie. Alleen waargenomen in geval van infectie (ontwikkeling van adenoïditis). Mogelijke lichte koorts, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid en verminderde eetlust.
  7. Hyperemie van het slijmvlies van de amandelen en neusschelp.
  8. Lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren).
  9. De aanwezigheid van snurken tijdens de slaap.
  10. Ongerustheid.
  11. Slaapstoornissen (nachtmerries).
  12. Verslechtering van geur. Het wordt waargenomen in het geval van de ontwikkeling van rhinitis of sinusitis met adenoïden.
  13. Malocclusie. Het treedt op als gevolg van disfunctie van het harde gehemelte.
  14. Gezichtsverandering (half open mond, verkeerde stand van de tanden, uitstekende onderkaak, onverschilligheid, uitputting van emoties).
  15. De vorm van de borst veranderen (uitsteeksel aan de voorkant van de kiel). Het wordt waargenomen bij kinderen met een lang beloop van de ziekte als gevolg van een afname van de diepte van inspiratie.
  16. Tekenen van chronische hersenhypoxie in de vorm van hoofdpijn, vermoeidheid tijdens mentaal werk, duizeligheid, verminderd geheugen en aandacht, verminderde prestaties van het kind.

Meer over de mate van adenoïde vergroting

Hoeveel graden adenoïden elke KNO-arts moet weten. Er zijn 3 ontwikkelingsstadia van deze pathologie. Bij graad 1 hyperplasie is een derde van het lumen van de choana's (binnenste neusopeningen) en de opener (neusbeenderen) gesloten. Overdag wordt de ademhaling niet verstoord, maar 's nachts is het moeilijk. Zeldzaam ontwaken en snurken worden opgemerkt..

Bij adenoïden van de 2e graad overlappen de helft van de neusopeningen en de opener elkaar. Patiënten ademen voornamelijk via de mond. Frequent snurken tijdens de slaap, vaker ontwaken, slijmafscheiding en hoesten worden waargenomen. Als u de adenoïden niet verwijdert, kunnen ze toenemen en de choans bijna volledig overlappen. In dit stadium verschijnen er tekenen van chronisch zuurstoftekort. Dergelijke kinderen lopen vaak achter bij hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Graad 4-adenoïden worden niet gediagnosticeerd.

Diagnose van de ziekte

Voordat u adenoïden van graad 2 behandelt, moet u de patiënt onderzoeken en de diagnose verduidelijken. Je zal nodig hebben:

  1. Een geschiedenis van de ziekte en het leven. De arts bepaalt de mogelijke risicofactoren, de allergische pathologie van de patiënt, eerdere infecties en klachten op het moment van het onderzoek.
  2. Visuele inspectie.
  3. Palpatie.
  4. Luisteren naar de longen en het hart.
  5. Percussie.
  6. Röntgenografie Op een röntgenfoto kunt u de toestand van de botten van de schedel evalueren, inclusief de neusbijholten. Zorg ervoor dat u een foto maakt van de nasopharynx bij laterale projectie. Tijdens de procedure moet de patiënt zijn mond openen. Röntgen-adenoïden worden gedefinieerd als afgeronde weefselgroeigebieden.
  7. Algemene klinische tests.
  8. Rhinoscopie Het gebeurt voor- en achterkant. Hiermee kunt u de neusholtes inspecteren met een spiegel. Tijdens rhinoscopie worden vasoconstrictor-druppels gebruikt. Tijdens het slikken kunnen oscillerende adenoïden worden gedetecteerd.
  9. CT-scan.
  10. Endoscopisch onderzoek met een dunne, flexibele sonde met camera. Het wordt via de mond of neus toegediend. Lokale verdoving vooraf gebruikt.
  11. Audiometrie (beoordeling van de gezichtsscherpte).
  12. Onderzoek van een nasofaryngeaal uitstrijkje.
  13. Cytologische analyse (uitgevoerd om de tumor uit te sluiten).
  14. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
  15. Faryngoscopie (instrumenteel onderzoek van de keelholte).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met sinusitis (sinusitis, ethmoiditis, frontitis en sphenoiditis), poliepen en chronische rhinitis.

Hoe een ziekte te behandelen?

Hoe adenoïden van de 2e graad te genezen, weet niet iedereen. Therapie kan conservatief en radicaal zijn (chirurgie). De doelstellingen van de behandeling zijn het herstellen van de doorgankelijkheid van de neus, het vergemakkelijken van de ademhaling, het voorkomen van complicaties en het elimineren van de symptomen van de ziekte.

De belangrijkste aspecten van therapie zijn:

  • het gebruik van lokale (in de vorm van druppels, sprays) en systemische geneesmiddelen;
  • speleotherapie;
  • lavage van de neus;
  • inademing;
  • fysiotherapie (laser- en ozontherapie, ultraviolette bestraling van weefsels);
  • ademhalingsoefeningen (scherpe actieve ademhalingen door de neus, gevolgd door langzame uitademingen door de mond, kantelt het lichaam met inspiratie terwijl de vloer wordt aangeraakt en uitademt wanneer u terugkeert naar de startpositie, hurkzit met scherpe, diepe ademhalingen en langzame uitademingen);
  • het gebruik van folkremedies;
  • chirurgische ingreep;
  • behandeling van bestaande besmettelijke en allergische ziekten;
  • stoppen met roken;
  • frequente wandelingen in de frisse lucht.

Conservatieve therapie

Met adenoïden van de 2e graad is het niet effectief. Conservatieve behandeling zonder verwijdering van gezwellen is alleen mogelijk in de 1e fase, wanneer de gezwellen nog niet zijn gegroeid. De volgende medicijnen kunnen aan patiënten worden voorgeschreven:

  1. Antihistaminica (H1-histaminereceptorblokkers). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal en Erius worden gebruikt. Deze medicijnen zijn effectief voor de allergische aard van de ziekte. Antihistaminica worden voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt.
  2. Multivitaminepreparaten (Aevit).
  3. Actuele ontstekingsremmende medicijnen (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). De samenstelling van deze medicijnen bevat een corticosteroïd, waardoor ze een sterk ontstekingsremmend effect hebben..
  4. Algemene versterkingsmiddelen (calciumpreparaten).
  5. Antiseptica (Protargolum-oplossing).
  6. Homeopathische geneesmiddelen (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot wordt veel gebruikt voor adenoïden. Het wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen..

Bij de behandeling van adenoïden wordt inhalatie veel gebruikt. Ze zijn zout, stoom, droog (etherische oliën worden gebruikt) en medicinaal. Er wordt een vernevelaar gebruikt om de oplossing te verstuiven. Ondersteunende behandelmethoden omvatten het gebruik van folkremedies. Worden gebruikt:

  • aloë-sap (begraven in de neusgangen 1-2 druppels 2-3 keer per dag);
  • afkooksel van eikenbast, munt en sint-janskruid;
  • duindoornolie;
  • propolis-extract.

Antibacteriële geneesmiddelen

Antibiotica voor adenoïden van graad 4 worden alleen voorgeschreven in het geval van secundaire (bacteriële) infectie, etterende afscheiding en systemische manifestaties van de infectie. Kinderen en volwassenen kunnen systemische geneesmiddelen voorgeschreven krijgen uit de groep van penicillines (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporines (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Rocefefef, Rocefefacacitefacacefit.

Van de lokale antibiotica worden Isofra en Polydex met fenylefrine gebruikt. Isofra is verkrijgbaar in de vorm van een neusspray. Het bevat aminoglycoside - framycetinesulfaat. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en wordt niet langer dan 10 dagen gebruikt. Polydex bevat 2 antibiotica (polymyxine en neomycine), een vasoconstrictor (fenylefrine) en een corticosteroïd dexamethason. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor glaucoom, intolerantie, kinderen jonger dan 2,5 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met nierfalen.

Vasoconstrictor daalt

Vasoconstrictor medicijnen in de vorm van druppels verminderen de zwelling van het weefsel door de bloedvaten te vernauwen en hun permeabiliteit te verminderen, wat helpt de neusademhaling te vergemakkelijken en secreties te verminderen. Meest gebruikt:

Dit zijn symptomatische middelen. Ze elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar zorgen er alleen voor dat u zich beter voelt. Alfa-adrenerge agonisten worden lange tijd niet gebruikt vanwege mogelijke atrofie van het neusslijmvlies. De behandelingsduur is niet meer dan 5-7 dagen.

Immunostimulantia

Om de immuniteit met adenoïden te versterken, wordt het volgende voorgeschreven:

  1. Immunorm. Bevat vers Echinacea-sap.
  2. Eleutherococcus-extract.
  3. Estifan. Toegekend aan vaak zieke kinderen.
  4. Echinacea (vanaf 12 jaar).
  5. Immunaal.
  6. Ribomunil. Dit is een medicijn van bacteriële oorsprong, geproduceerd in de vorm van tabletten en korrels voor orale toediening. De belangrijkste indicatie is KNO-pathologie..
  7. Ismigen (benoemd vanaf 3 jaar). Het geneesmiddel wordt onder de tong ingenomen. Het wordt afgeraden om tabletten op te lossen, te kauwen en door te slikken.
  8. Imudon.

Spoel de neus

Bij ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) om de neusholtes te reinigen, worden de volgende middelen gebruikt om de neusholte te spoelen:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Physiomer.
  10. Dr. Theiss Allergol Zeewater.

Neusspoeling bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt in rugligging uitgevoerd. Het hoofd wordt op zijn kant gedraaid en het medicijn wordt afwisselend in de rechter en linker neusgang geïnjecteerd. Op oudere leeftijd kan de procedure staand en zittend worden uitgevoerd..

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Als adenoïden in dit stadium niet worden behandeld en geleidelijk vorderen, is een operatie vereist. Methoden voor het verwijderen van lymfoïde gezwellen zijn:

  1. Cryodestructuur (vernietiging van aangetaste weefsels met vloeibare stikstof). De voordelen zijn bloedloos, effectief en gemakkelijk..
  2. Endoscopische interventie. Gaat uit van het gebruik van een sonde met een camera.
  3. Open adenotomie.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn:

  • leeftijd tot 2 jaar;
  • acute infectieziekten;
  • recente immunisatie;
  • vaatafwijkingen en aangeboren afwijkingen van de botten van het aangezichtsskelet;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • bloedstollingsstoornis.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of anesthesie (voor jonge kinderen).

Preventie

Om adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • vaccineren;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologie;
  • contact met allergenen uitsluiten (vooral bij allergische sinusitis, rhinitis en hooikoorts);
  • immuniteit verhogen;
  • eet goed (eet dagelijks groenten en fruit);
  • verharden;
  • vermijd inademing van gassen, rook en verontreinigde lucht;
  • leef een gezond leven;
  • deelnemen aan actieve sporten;
  • niet onderkoelen;
  • rhinitis en sinusitis behandelen;
  • voorkom verwondingen aan neus en schedel;
  • plan zwangerschap (vermijd virale ziekten);
  • bezoek regelmatig een KNO-arts.

Er is geen specifieke profylaxe. Om adenoïditis te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met de KNO-arts en behandeld worden.

De mate van adenoïden bij een kind

Adenoïden zijn een ziekte waarbij pathologische proliferatie van nasofarynxaal amandelweefsel optreedt. Normaal stijgt het iets boven het slijmvlies van de keelholte, en bij pathologie neemt het aanzienlijk toe en blokkeert het de nasopharynx, wat leidt tot verstoring van de luchtcirculatie.

Met een ontsteking in de nasopharynx neemt de amandel toe en wanneer herstel optreedt, keert het terug naar zijn vorige grootte. Als een ontsteking in de nasopharynx vaak voorkomt, kan dit de fysiologische processen in de amandel verstoren en proliferatie veroorzaken.

Hypertrofische amandel kan zijn functie niet aan en wordt zelf een broeinest van infectie, dus het kind heeft nog meer kans op virale en bacteriële infecties. De keelamandelen zijn groot bij jonge kinderen. Vanaf ongeveer 12 jaar beginnen ze af te nemen en atrofiëren..

Waarom is er een toename van lymfoïd weefsel in de nasopharynx

Factoren die de groei van keelholten veroorzaken, worden in meer detail bekeken..

Maternale infecties tijdens de zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap een infectieziekte heeft opgelopen of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg hebben voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïd weefsel. En verkoudheid of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.

Infectieziekten van de nasopharynx

We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen tegen onbehandelde of chronische infecties van de bovenste luchtwegen. Wanneer de ziekteverwekker doordringt, reageert het lymfoïde weefsel erop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen toeneemt, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.

Bij ontstekingsprocessen in de amandel kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot stagnatie van bloed en lymfe en het immuunorgaan kan zijn functie niet uitoefenen. Wanneer de ontsteking overgaat op het lymfeweefsel, ontwikkelt zich adenoïditis (etterende ontsteking), waarbij het volume en de massa van de amandel toenemen.

Lymfatische diathese

Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel bij kinderen toeneemt en de ontwikkeling van bijnieren, klieren en hart niet overeenkomt met de norm. Met deze pathologie is niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale amandel, maar ook de hele keelholte hypertrofisch, groeien de follikels van de tong en de keelholte.

Tekenen van een toename van adenoïden

De volgende symptomen kunnen wijzen op adenoïden. Ten eerste is het moeilijk voor een kind om door zijn neus te ademen. Weefsel groeit tussen de neusholte en de keelholte, dus hypertrofische amandelen blokkeren het lumen van de nasopharynx en laten de lucht niet vrij circuleren.

Het kind probeert steeds vaker door zijn mond te ademen, terwijl de lucht die in de onderste luchtwegen komt niet opwarmt en niet desinfecteert. Bovendien kan het zuurstofgebrek in de hersenen en bloedarmoede veroorzaken. Kinderen worden lusteloos, ze kunnen zich moeilijk concentreren, ze worden snel moe, er kan hoofdpijn optreden en na het slapen voelen ze zich niet uitgerust.

Er is een stemverandering. Het kind spreekt alsof hij een loopneus heeft (nasaal, stil). De stem verandert omdat adenoïden niet toestaan ​​dat lucht de sinussen binnendringt, die dienen als resonatoren en deelnemen aan de vorming van geluiden.

Veranderingen in de gezichtsscherpte. Hypertroof weefsel bedekt de keelholte van de buis van Eustachius. Daarom wordt de druk in de trommelholte niet gelijk en worden geluiden slecht opgevangen. Er treedt recidiverende otitis media op. De ontstoken amandel is niet bestand tegen de ziekteverwekker en wordt zelf het brandpunt van infectie.

Het kind kan snurken. In rugligging blokkeert het overwoekerde weefsel het lumen van de nasopharynx, waardoor de neusademhaling wordt beperkt, zodat de baby snurkt.

De mate van adenoïde vergroting

Ouders kunnen de ernst van de ziekte ruwweg begrijpen aan de hand van de volgende symptomen:

  • als adenoïden van 1 graad zijn, dan heeft het kind geen problemen met neusademhaling tijdens het wakker zijn. Het is moeilijk om de baby alleen 's nachts in de neus te ademen. Wanneer het zich in een horizontale positie bevindt, verandert de locatie van de adenoïden en bedekken ze het grootste deel van het lumen van de nasopharynx. Dit voorkomt dat het kind door de neus ademt en snurken verschijnt;
  • graad 2 adenoïden bij een kind beperken de ademhaling in de mond dag en nacht. Adenoïden bedekken het lumen van de bovenste luchtwegen met meer dan een derde. Als gevolg hiervan kan zuurstoftekort optreden in de cellen en weefsels van het lichaam. Het kind heeft hoofdpijn, wordt snel moe. Al in de tweede fase van proliferatie kunnen adenoïden een verminderd gehoor en een stemverandering veroorzaken;
  • als adenoïden graad 3 zijn, sluit de vergrote nasofaryngeale amandel het lumen in de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt om lucht door de neusgaten binnen te laten. Vandaar regelmatige acute luchtweginfecties en chronische rhinitis, en veranderingen in stem en gehoor.

Soms hoor je over de vierde graad van adenoïde vergroting. In dit geval kan worden aangenomen dat de arts daarmee probeert te zeggen dat de verwijderingsoperatie gisteren had moeten worden uitgevoerd. Als hij de diagnose 'overwoekerde adenoïden tot de 4e graad' opschrijft, is hij gewoon analfabeet. Sterker nog, geloof het niet als je over graad 5 praat, want die bestaat niet.

De otolaryngoloog moet de mate van vegetatie van adenoïden bepalen met behulp van speciaal gereedschap en aanvullende onderzoeken. De diagnose is wanneer het kind somatisch gezond is, omdat de symptomen van verkoudheid vergelijkbaar zijn met adenoïditis..

Diagnose van de ziekte

Om de mate van adenoïde vegetatie te bepalen, gebruikt de KNO de volgende methoden:

  • terug rhinoscopie. De arts onderzoekt de amandel met een speciale spiegel, die door de mond wordt ingebracht;
  • vingeronderzoek. Deze studie wordt uitgevoerd als het kind niet in de spiegel mag kijken. De dokter staat achter de kleine patiënt, fixeert het hoofd en steekt een vinger in de mond naar de nasopharynx. Door aanraking worden de mate van proliferatie van lymfoïd weefsel en de structuur ervan geëvalueerd. Als de adenoïden zacht zijn, is dit een teken van ontsteking, als het dicht is, duidt dit op hypertrofie;
  • radiografie van de nasopharynx. Deze studie geeft een objectief beeld, aangezien vergrote keelholten in laterale projectie in het beeld zichtbaar zijn. Een röntgenfoto laat ook zien of er sprake is van hypertrofie van de amandelen (een oorzaak van chronische tonsillitis). Maar hij zal niet toestaan ​​de oorzaak vast te stellen, en bovendien, als er slijm op de amandel zit, verschilt het niet van het weefsel, en dit kan leiden tot een onjuiste instelling van de mate van adenoïde bij kinderen;
  • CT-scan. Geeft een nauwkeurig beeld van ontstoken weefsel. De studie wordt voorgeschreven wanneer er tekenen zijn van andere pathologieën van de nasopharynx;
  • endoscopische rhinoscopie. Dit is een van de meest betrouwbare, veilige en snelle methoden voor het onderzoeken van de neusholte en nasopharynx. Voor onderzoek wordt in elk neusgat een zachte endoscoop (buis met videocamera) ingebracht. Met diagnose kunt u de mate van weefselvergroting, de conditie van het slijmvlies, de verspreiding van ontsteking beoordelen;
  • endoscopische epipharingoscopie. De endoscoop wordt via de mond ingebracht. De mate van groei van de amandel wordt bepaald omdat de omvang van het lymfoïde weefsel dat de vomer bedekt (het bot in de neusholte en het in tweeën deelt). Bij adenoïden van de eerste graad bedekt het pathologisch overwoekerde weefsel een klein bovenste deel van de opener en bij 3 graden bedekt het volledig.

Hoe een ziekte te behandelen

Ontdek de mate van overgroei van weefsel die nodig is om verdere behandelingstactieken te bepalen. Het is belangrijk om de reden voor de toename van het lymfoïde weefsel te begrijpen. Zelfs als de adenoïden de derde graad hebben bereikt, hoeven ze niet altijd te worden verwijderd, de belangrijkste taak is het herstellen van de neusademhaling.

Als vergrote adenoïden het gevolg zijn van ontstekingen, kunnen ze worden genezen met conservatieve methoden..

Ontstoken adenoïden zijn zacht, glad, bedekt met slijm en etter en hun kleur is helderrood of cyanotisch. En als ze hypertrofisch zijn (vast, roze, "puur"), dan moeten al adenoïden van graad 2 bij het kind operatief worden verwijderd.

Als pathologie wordt genegeerd, kan orale ademhaling leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare vervormingen van het aangezichtsskelet: malocclusie, kromming van het neustussenschot, verlenging van de bovenkaak, verzakte onderkaak.

Conservatieve therapie

Medicatie is geïndiceerd voor adenoïden van graad 1 en 2, en ook als een operatie niet mogelijk is. Tijdens de therapie kunnen de volgende medicijnen en procedures worden voorgeschreven..

Antibacteriële geneesmiddelen

Het gebruik ervan is raadzaam als zich een bacteriële infectie in de bovenste luchtwegen ontwikkelt. Vóór het voorschrijven wordt een analyse uitgevoerd op de aanwezigheid van bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.

Vasoconstrictor daalt

Dit is een symptomatische behandeling, omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt. Ze verlichten de verstopte neus, waardoor ademen gemakkelijker wordt tijdens maaltijden of slapen, wat vooral belangrijk is voor baby's. Druppels kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt (ze worden voorgeschreven in driedaagse cursussen), omdat ze verslavend zijn.

Immunostimulantia

Ze zijn ontworpen om de immuunkrachten van het lichaam te mobiliseren en de ontwikkeling van het ontstekingsproces te weerstaan. Deze tool moet worden voorgeschreven door een immunoloog.

Spoel de neus

Het wordt aanbevolen om de neus te spoelen met een fysiologische of zoutoplossing, omdat ze effectief zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers, niet verslavend zijn en geen bijwerkingen en contra-indicaties hebben. Deze procedure heeft een tijdelijk effect. Het vernietigt pathogene microflora en maakt neusholtes vrij van opgehoopt slijm..

Voor de procedure kunt u kruideninfusies of een antiseptische oplossing gebruiken. Als de adenoïden bij een kind sterk zijn vergroot, moet dit met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd, omdat vloeistof in de buis van Eustachius kan lekken en gehoorverlies of otitis media kan veroorzaken.

Voor de behandeling van adenoïden kunnen de volgende procedures worden toegepast:

  • laserbehandeling. De laser werkt op de bloedvaten, verhoogt hun bloedtoevoer en verlicht zwelling. Naarmate de zwelling afneemt, nemen de adenoïden af. De procedure is alleen effectief als pus en slijm uit de adenoïden worden verwijderd en als de laser de amandel direct raakt (het is niet effectief om door de neusbrug te schijnen);
  • ozon therapie. Ozon vernietigt pathogene microflora, helpt de immuniteit te herstellen en versnelt het proces van weefselregeneratie;
  • ultraviolette straling. Tijdens fysiotherapie wordt apparatuur in de neus ingebracht die met behulp van ultraviolette straling de bacteriële microflora doodt;
  • UHF op de neus. De procedure is nodig om het ontstekingsproces te verminderen. Effectief bij de acute vorm van adenoïditis, tonsillitis, faryngitis;
  • elektroforese. Medicatie wordt direct met stroom in het amandelenweefsel geïnjecteerd. Er worden antiseptische, ontstekingsremmende, antiallergische geneesmiddelen gebruikt.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Adenoïden worden operatief verwijderd als ze 2 of 3 stadia van proliferatie hebben bereikt, en conservatieve behandeling levert geen resultaat op. De operatie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten en tijdens een verergering van het ontstekingsproces in de nasopharynx.

De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek met of zonder lokale anesthesie, en voor jonge kinderen onder algehele anesthesie in het ziekenhuis. Eerst reinigt de arts de adenoïden van slijm en etter door te wassen. Vervolgens wordt het nasopharynx-slijmvlies behandeld met een verdovingsspray, worden de neusgangen gesloten met wattenstaafjes.

De amandel wordt verwijderd met een speciaal gereedschap (Beckmans mes), dat door de mond wordt gestoken. Adenoïden worden in één beweging afgesneden. Na lokale anesthesie gaat de patiënt naar huis, hij wordt een dag bedrust aanbevolen.

Het is belangrijk dat het slijmvlies van de nasopharynx niet wordt verwond tijdens de operatie en dat de amandel volledig wordt verwijderd, anders verschijnen de adenoïden opnieuw. Adenoïde verwijdering kan worden gedaan onder controle van een endoscoop. De apparatuur wordt door de mond van de patiënt ingebracht, met behulp van een videocamera kan de arts de amandel zien en ervoor zorgen dat er na verwijdering geen adenoïde vegetaties zijn.

Deze methode is tijdrovend en duur, maar ook effectiever. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis. Adenoidectomie kan worden uitgevoerd met een laser (het wordt gebruikt als scalpel), interstitiële vernietiging (vernietiging van pathologisch weefsel van binnenuit) of verdamping (de laser vermindert vegetatie zonder verwijdering).

Alleen een specialist kan bepalen of een kind adenoïde vegetatie heeft. Vergrote amandel blokkeert niet altijd de neusademhaling. De oorzaak kan allergisch zijn of vasomotorische rhinitis, kromming van het neustussenschot, zwelling.

Daarom moet u een arts bezoeken en een objectieve studie uitvoeren. De arts zal bepalen hoe beter adenoïden kunnen worden behandeld, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de gezondheidstoestand van het kind.

Publicaties Over Astma