Adenoïden van 1, 2 en 3 graden - wat is het, symptomen, behandeling bij kinderen. Is het mogelijk om zonder operatie te doen?
Adenoïden bij kinderen is de meest voorkomende diagnose die wordt gesteld door pediatrische otolaryngologen. Meestal verschijnen er problemen bij een kind van 2-10 jaar oud.

Deze ziekte gaat gepaard met een ontstekingsproces in de nasopharynx, hypertrofie van adenoïd weefsel, dat een constante bron van infectie in het lichaam is. Een tijdige behandeling of operatie zal helpen bij het wegwerken van veel problemen die adenoïden kunnen veroorzaken..

Wat het is?

Adenoïden bij kinderen zijn niets meer dan de proliferatie van weefsel van de keelholte amandel. Dit is een anatomische formatie die normaal gesproken deel uitmaakt van het immuunsysteem. Nasofaryngeale amandel, vormt de eerste verdedigingslinie tegen verschillende micro-organismen die met ingeademde lucht het lichaam willen binnendringen.

Oorzaken

Pathologische vegetatie van lymfoïd weefsel bij kinderen komt om de volgende redenen voor:

  • chronische tonsillitis;
  • infecties bij kinderen (kinkhoest, difterie, roodvonk);
  • frequente virale ziekten (influenza, SARS);
  • allergische stemming van het lichaam (de baby reageert op voedsel met chemicaliën en overmatig gebruik van snoep);
  • immuunfalen (zwakke afweer);
  • kunstmatige voeding (met de moedermelk ontvangt de baby de immuuncellen van de moeder);
  • vaccinaties (onvoldoende respons op vaccinatie veroorzaakt vaak adenoïden in de neus);
  • erfelijke aanleg (abnormaal functioneren van het lymfestelsel, meestal gecombineerd met endocriene pathologie);
  • externe omgeving (stof, gasvormige lucht, plastic dat giftige stoffen afgeeft, huishoudelijke chemicaliën);
  • pathologische zwangerschap / bevalling (virale infectie van de zwangere vrouw in het eerste trimester, foetale hypoxie, geboorteverstikking).

Afhankelijk van de grootte van de groei is het gebruikelijk om bij kinderen drie graden van adenoïden te onderscheiden. Een dergelijke divisie is zeer aan te raden en belangrijk in termen van patiëntenbeheer. Vooral grote gezwellen vereisen de meest actieve interventie, omdat ze de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren en snel complicaties kunnen veroorzaken.

Symptomen

Vermoedelijke problemen met ontsteking van de adenoïden moeten optreden in gevallen waarin het kind de volgende symptomen heeft:

  • heeft vaak een iets open mond;
  • in plaats van een neus ademt door de mond;
  • tekenen van adenoïde bij kinderen lijden vaak aan infecties van het oor en de bovenste luchtwegen;
  • slaperig, sloom en betraand (dit wordt geassocieerd met hypoxie);
  • moeilijk te concentreren;
  • klaagt over hoofdpijn;
  • zegt vaag;
  • hoort erger.

Alle tekenen van adenoïditis die optreden bij ontsteking, zijn afhankelijk van de oorzaak van hun ontsteking, maar omvatten:

  • pijn in het strottenhoofd;
  • ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van verstopte neus;
  • gezwollen lymfeklieren in de nek;
  • middenoorpijn en andere gehoorproblemen.

In geval van een verstopte neus wordt ademen erdoor een probleem. Andere symptomen van adenoïde ontsteking geassocieerd met neusproblemen zijn onder meer ademhaling door de mond, slaapproblemen en een resonerend effect tijdens het praten.

Adenoïden van de 1e graad

Adenoïden van de eerste graad bedekken slechts een derde van het lumen van de nasopharynx, veroorzaken geen ernstige complicaties, waardoor het kind een actieve levensstijl kan leiden en overdag rustig kan ademen. Moeilijkheden bij het ademen van de neus komen het vaakst voor tijdens de slaap in een horizontale positie, omdat dit de locatie van de adenoïden verandert. Ze beginnen het grootste deel van het lumen van de nasopharynx te sluiten, waardoor de baby door de mond ademt.

Een belangrijk teken voor ouders, dat het begin van de proliferatie van adenoïden aangeeft, kan een slechte slaap bij het kind zijn en frequente nachtmerries als gevolg van zuurstofgebrek. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich chronische slaperigheid en vermoeidheid overdag. Ook kunnen bij een kind verstopte neus en sereuze afscheiding worden waargenomen..

Adenoïden 2 graden

Adenoïden groeien niet alleen, van tijd tot tijd kunnen ze ontsteken. In dit geval treedt een acute ziekte op die adenoïditis wordt genoemd. Zijn tekenen:

  • de thermometerzuil overwint met vertrouwen de markering van 38 graden;
  • het verschijnen van vloeistof, met een mogelijke bijmenging van bloed, afscheidingen die veranderen in slijmopurulent;
  • het is moeilijk voor de baby om in slaap te vallen, hij snurkt 's nachts, kortstondige ademstilstand treedt op - apneu.

De arts schrijft een behandeling voor die vatbaar is voor de ziekte, maar bij herhaalde verergering van de ziekte moeten adenoïden worden verwijderd.

Adenoïden van de tweede graad manifesteren zich door aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden, die 's nachts toenemen. Een constant gebrek aan zuurstof wordt verklaard door de zwakte en lethargie, slaperigheid, ontwikkelingsachterstand, vermoeidheid en hoofdpijn van de baby. Het optreden van bronchiale astma, nachtelijke urine-incontinentie is mogelijk, gehoor- en spraakstoornissen worden opgemerkt.

Adenoïden 3 graden

Met een aanzienlijke toename van adenoïden, wordt hun effect op het lichaam van het kind steeds destructiever. Constante ontsteking draagt ​​bij aan de ononderbroken productie van slijm en etter, die vrij in de luchtwegen terechtkomen. Laryngitis, faryngitis, tracheitis en bronchitis worden frequente gasten, etterende otitis voegt zich ook bij hen.

Het proces van normale ontwikkeling van de botten van het gezichtsskelet is verstoord en dit beïnvloedt de ontwikkeling van de spraak van de baby op de meest ongunstige manier. Onoplettende ouders merken de resulterende neus niet altijd op en het onvermogen om veel letters uit te spreken wordt toegeschreven aan andere redenen.

Een constant open mond verandert het uiterlijk van een tot nu toe aantrekkelijk kind, hij begint psychische problemen te krijgen vanwege de spot met zijn leeftijdsgenoten. Het is niet nodig te hopen dat het kind zal ontgroeien, in dit stadium wordt een beroep op de dokter een noodzaak. [adsen]

Hoe zien adenoïden eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich bij kinderen manifesteert.

Diagnostiek

Uitgebreide diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van een volledig onderzoek, bestaande uit verschillende fasen:

  1. Definitie van klachten en medische geschiedenis.
  2. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
  3. Rhinoscopie (anterieur en posterieur) - onderzoek van de bovenste delen van de nasopharynx met een spiegel.
  4. Röntgenfoto van de nasopharynx (momenteel zeer zelden gebruikt).
  5. Endoscopie (onderzoek met een camerasonde).
  6. CT.

Endoscopisch onderzoek en computertomografie worden beschouwd als de meest informatieve diagnostische methoden die nauwkeurig de mate van groei van adenoïde vegetatie, de redenen voor hun toename en de structuur van het weefsel, de aanwezigheid van oedeem kunnen bepalen. En ook om de conditie van naburige organen te achterhalen, om de mogelijkheden van conservatieve therapiemethoden (lokale behandeling, lasertherapie, therapie met folkremedies en homeopathie, fysiotherapie) of de noodzaak van chirurgie en de adenotomietechniek te bepalen. [adsen1]

Hoe adenoïden bij kinderen te behandelen?

Artsen kennen verschillende manieren om adenoïden te behandelen - zonder operatie en met chirurgische ingrepen. Maar onlangs is de nieuwste manier om van de ziekte af te komen - met een laser - op de voorgrond getreden.

Algemene behandelregimes zijn gebaseerd op het volgende:

  • Lasertherapie - tegenwoordig wordt deze methode als zeer effectief beschouwd en de meeste artsen beschouwen het als veilig, hoewel niemand de langetermijneffecten van laserblootstelling kent, zijn er geen langetermijnstudies op het gebied van de toepassing ervan uitgevoerd. Lasertherapie vermindert de zwelling van lymfoïd weefsel, verhoogt de lokale immuniteit, vermindert het ontstekingsproces in adenoïd weefsel.
  • Medicamenteuze behandeling van adenoïden bestaat voornamelijk uit het grondig verwijderen van slijm, afscheiding van de neus en nasopharynx. Alleen na reiniging kunnen lokale medicijnen worden gebruikt, omdat de overvloed aan slijm de effectiviteit van de therapie aanzienlijk vermindert.
  • Fysiotherapie is UFO, elektroforese, UHF - procedures die de arts endonasaal voorschrijft, meestal 10 procedures.
  • Klimatotherapie - behandeling in sanatoria van de Krim, Stavropol-gebied, Sotsji heeft een positief effect op het hele lichaam, verbetert de immuniteit en helpt de groei van adenoïden te verminderen.
  • Massage van de kraagzone, gezicht, ademhalingsoefeningen - maken deel uit van de complexe behandeling van adenoïden bij kinderen.
  • Homeopathische middelen zijn de veiligste behandelingsmethode, waarvan de effectiviteit zeer individueel is, homeopathie helpt sommige kinderen heel goed, voor anderen is het slecht effectief. Het moet in ieder geval worden gebruikt, omdat het veilig en mogelijk is om het te combineren met traditionele behandelingen. Het wordt speciaal aanbevolen om Lymphomyozot te nemen - een complex homeopathisch geneesmiddel, waarvan de fabrikant het bekende Duitse bedrijf Heel is, en thuja-olie met adenoïden wordt als een zeer effectief middel beschouwd.

Het dieet van het kind moet verzadigd zijn met vitamines. Het eten van laag-allergische groenten en fruit, melkzuurproducten is noodzakelijk.

Adenoïde verwijderingsopties

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen kan op een klassieke manier worden uitgevoerd - met een adenotoom, met een lasermes en endoscopisch met een microdebrider-scheerapparaat.

Laserverwijdering is populairder. Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd, stelt u in staat om adenoïden bij kinderen zonder anesthesie te verwijderen en veroorzaakt het minste aantal complicaties. De revalidatieperiode na een dergelijke operatie duurt niet langer dan 10-14 dagen.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden:

  • aangeboren afwijkingen van het harde en zachte gehemelte;
  • ziekten die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot bloeden;
  • bloedziekten;
  • infectieziekten;
  • ernstige hart- en vaatziekten;
  • huidziektes;
  • bronchiale astma;
  • ontsteking van de adenoïden - adenoïditis;
  • ernstige allergieën;
  • leeftijd tot 3 jaar (alleen voor strikte indicaties).

Indicaties voor adenotomie:

  • inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • frequente terugvallen (tot 4 keer per jaar);
  • de ontwikkeling van complicaties - artritis, glomerulonefritis, vasculitis of reuma;
  • problemen met neusademhaling, wat constant leidt tot de ontwikkeling van sinusitis, sinusitis en otitis, terwijl conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat opleverde;
  • slaapstoornissen;
  • ademstilstand 's nachts;
  • aanhoudende otitis media en ernstig gehoorverlies;
  • vervorming van het maxillofaciale skelet ("adenoïde gezicht") en de borst.

Geliefde dokter Komarovsky, die de vragen van bezorgde moeders beantwoordde, legde uit dat de reden voor het verwijderen van adenoïden niet het feit is dat ze aanwezig zijn, maar specifieke indicaties voor chirurgische ingrepen. Het verwijderen van vergrote adenoïden op de leeftijd van drie tot vier jaar is beladen met hun terugkeer. Als er echter gehoorproblemen zijn, is er geen positieve dynamiek bij conservatieve behandeling en ademt het kind constant door de mond, zijn er indicaties voor een operatie ongetwijfeld aanwezig en is de leeftijd van de baby geen belemmering voor de implementatie ervan.

Preventie

Gezien al het bovenstaande rijst een logische vraag: welke preventieve maatregelen moeten worden toegepast om te voorkomen dat adenoïden groeien, wat te doen om het kind tegen deze ziekte te beschermen?

Misschien wel het belangrijkste in dit geval is het handhaven van de immuniteit van een kind op het juiste niveau, evenals het volgen van het voedingsregime en de regels. Even belangrijk is de tijdige behandeling van ziekten van de mondholte en de bovenste luchtwegen. Daarnaast geeft uitharding een goed effect..

Adenoïden bij kinderen van 1, 2 en 3 graden - behandeling zonder operatie of verwijdering?

Adenoïden zijn een van de meest voorkomende pathologieën van KNO-organen bij kleuters. Als de ziekte niet op tijd wordt herkend en behandeld, zal dit ernstige gevolgen hebben. De meest radicale behandelmethode is de chirurgische methode, maar in de eerste stadia helpt medicamenteuze therapie..

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden worden gekenmerkt door een aanzienlijke groei van de palatine amandel, wat leidt tot ongemakkelijke gevoelens en ademhalingsproblemen bij het kind. Een dergelijke bacteriële pathologie komt vaak tot uiting bij kinderen van 3-7 jaar oud. Adenoïd weefsel helpt infecties te bestrijden die het lichaam binnenkomen tijdens het ademen, en is een soort val voor hen. Onder invloed van pathogene bacteriën zwelt het op en neemt het met verbetering af.

In de beginfase verwarren veel ouders de symptomen van de ziekte vaak met verkoudheid en hechten ze er niet veel belang aan, terwijl ze proberen het kind zelf te genezen. Adenoïden kunnen niet worden gediagnosticeerd zonder volledig onderzoek door een otolaryngoloog, volgens de resultaten waarvan behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen en tekenen van adenoïditis bij kinderen

Bij gezonde kinderen vertonen adenoïden in de nasopharynx geen symptomen. Ze komen alleen voor na verkoudheid of virale infecties die de proliferatie van adenoïd weefsel veroorzaken. Symptomen van adenoïditis variëren afhankelijk van het stadium van progressie van het ontstekingsproces (zie voor meer details: adenoïditis bij kinderen: symptomen en behandeling). Er zijn drie graden van adenoïden bij kinderen.

1 graad

Adenoïden van de 1e graad hebben geen uitgesproken tekenen. In het beginstadium van ontsteking bezetten ze het derde deel van de nasopharynx en verstoren ze de ademhaling niet. In de meeste gevallen wordt 1 graad van adenoïden alleen gediagnosticeerd met een routine-onderzoek door een arts.

Om de overgang van de ziekte naar de volgende fase te voorkomen, moet u een kinderarts raadplegen als het kind:

  • zwaar ademhalen in een droom, luid snuffelen;
  • gevoel van benauwdheid;
  • trage toestand gedurende de dag;
  • waterige afscheiding uit de neus.

De horizontale positie van het lichaam verhoogt de keelholte tonsil, wat ademhalingsfalen bij de baby veroorzaakt. Zuurstofgebrek in een droom leidt vaak tot nachtmerries. Kinderen slapen niet genoeg, klagen over constante vermoeidheid.

Stadium 1-ziekte kan worden behandeld met ontstekingsremmende, antiseptische en immunostimulerende geneesmiddelen. Neusspoeling en inhalatie helpen goed.

Ouders moeten de eerste symptomen van hypertrofie van keelholte tonsillen kennen om te voorkomen dat de ziekte ernstig wordt, wat niet vatbaar is voor conservatieve behandelmethoden. Tekenen zoals ademhalen door de mond en het verschijnen van snurken bij het kind zijn een gelegenheid voor een bezoek aan de kinderarts.

De mate van toename van adenoïden bij kinderen

2 graden

Adenoïden van de tweede graad hebben meer uitgesproken tekenen, aangezien lymfoïd weefsel al 50% van de neusholtes bedekt. Dit leidt tot ernstig ademhalingsfalen. Met een tijdige diagnose kan de ziekte worden genezen door fysiotherapie en medicamenteuze therapie..

Adenoïden van de 2e graad zijn te herkennen wanneer een kind verschijnt:

  • luid snurken en snuiven in een droom;
  • veranderingen in het timbre van de stem;
  • langdurige loopneus;
  • lethargie en chronische vermoeidheid;
  • slechthorendheid;
  • afleiding en slechte slaap;
  • gebrek aan eetlust.

Hypertrofie van adenoïden van de 2e graad kan de verdere fysiologische ontwikkeling van de baby beïnvloeden. Bij hypoxie ontstaan ​​problemen met het functioneren van de hersenen, wat de mentale vermogens van het kind beïnvloedt. Overtreding van de doorgankelijkheid van de neusgangen leidt ertoe dat het kind constant door de mond ademt. Een onjuiste positie van de kaak tijdens het ademen draagt ​​bij aan de geleidelijke vervorming.

Tegen de achtergrond van uitgesproken adenoïden van 2-3 graden, kan het kind otitis media ontwikkelen

Een ander ernstig gevolg van adenoïde vegetatie van de 2e graad is otitis media. Gehoorbeschadiging bij een kind treedt op als gevolg van verstopping van de auditieve opening met een vergrote amandel. Bij afwezigheid van ventilatie tussen de neusholte en het middenoor, hoopt zich sereuze vloeistof op in de oorholte, die de belangrijkste oorzaak van ontsteking wordt en leidt tot otitis media.

3 graden

Graad 3-adenoïden bij kinderen leiden tot een volledige afwezigheid van neusademhaling, waarbij de lucht wordt verwarmd, gereinigd en bevochtigd. Bij het ademen door de mond gaat het proces van het leveren van zuurstof aan organen en weefsels door, maar stof en bacteriën komen samen met koude lucht het lichaam binnen..

Lopende hypertrofie van adenoïden leidt tot karakteristieke veranderingen:

  • verstopte neus;
  • problemen met nasale ademhaling of ademhaling door de mond;
  • snurken en piepende ademhaling;
  • knagen aan de stem wanneer de helderheid van de uitspraak wordt verbroken;
  • vervorming van het gezicht, waarbij er geen nasolabiale plooien zijn, het onderste deel is verlengd, de tanden op de bovenkaak zijn gebogen en de kin wordt plat;
  • verminderd geheugen, concentratie en aandacht;
  • congestie in de oren;
  • otitis;
  • sinusitis en sinusitis;
  • frequente verkoudheid en acute luchtweginfecties;
  • sufheid en vermoeidheid;
  • algemene zwakte.

De oorzaken van de formatie

Adenoïde vegetatie is een veel voorkomende ziekte bij kinderen van 3 tot 7 jaar. De risicogroep omvat geen baby's tot een jaar oud. Tegen de adolescentie neemt het adenoïde weefsel de juiste vorm aan en verstoort het de ademhaling niet. Bij volwassenen is adenoïde hypertrofie zeer zeldzaam, maar dit is geen reden om de ziekte te negeren, aangezien het ontstoken gebied een constante bron is van pathogene bacteriën.

Er zijn verschillende belangrijke redenen voor de vorming van adenoïden bij kleuters:

  • Genetische aanleg. Vergrote nasofaryngeale amandel bij sommige kinderen is een erfelijke afwijking waarbij de schildklierfunctie verstoord is.
  • Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. De vorming van adenoïde vegetatie bij zuigelingen wordt in sommige gevallen het gevolg van virale infecties die door de moeder worden overgedragen na 6-9 weken zwangerschap, en van het nemen van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn bij het dragen van een kind. Het verschijnen van adenoïden kan gepaard gaan met geboortetrauma, foetale ontwikkelingspathologie of zuurstofgebrek.
  • Vaccinaties en ziekten overgedragen tijdens de kindertijd.
  • Onevenwichtige voeding, een grote hoeveelheid in de voeding van levensmiddelenadditieven en snoep.
  • Infectieziekten - mazelen, difterie, kinkhoest, rubella, roodvonk.
  • Frequente verkoudheid, tonsillitis, acute luchtweginfecties, rhinitis, virale infecties.
Er zijn veel redenen voor de toename van adenoïden, dus frequente verkoudheden bij kinderen kunnen aan dit proces bijdragen.
  • Allergie.
  • Lage immuniteit.
  • Slechte ecologie.
  • Huishoudelijke artikelen en speelgoed van giftige materialen.

Pathologie-diagnostiek

Om een ​​volledig klinisch beeld van de ziekte samen te stellen, verduidelijkt de KNO-arts de klachten en onderzoekt hij de patiënt op verschillende manieren:

  • faryngoscopie - onderzoek van de vergrote amandel door de mondholte met behulp van een speciale spatel en spiegel;
  • anterieure rhinoscopie - onderzoek van de neusholtes na indruppeling van een vaatvernauwend medicijn;
  • terug rhinoscopie - onderzoek van het ontstoken gebied met behulp van een speciale spiegel.
Röntgenfoto van adenoïden van verschillende ernst

Als bij het eerste onderzoek de diagnose werd bevestigd, schrijft de otolaryngoloog een reeks aanvullende onderzoeken voor om de toestand van het slijmvlies en de grootte van de ontsteking te bepalen:

  • Endoscopie wordt uitgevoerd door een dunne buis met camera en zaklamp in de neus te steken. Het beeld van de camera tijdens onderzoek van de nasopharynx wordt naar de monitor gestuurd. Indien nodig wordt een foto aan de patiënt verstrekt. Endoscopie helpt bij het nauwkeurig bepalen van de grootte van adenoïden en de aard van ontsteking..
  • Röntgenfoto gemaakt bij laterale projectie, terwijl het kind zijn mond moet openen.
  • Met behulp van bacteriële cultuur wordt de samenstelling van pathogene microflora in het monster van het nasofaryngeale slijmvlies bepaald.
  • Allergie-analyse.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming elimineert hersenhernia tijdens de diagnose.
  • Laboratoriumtests (OAC en OAM, ELISA, cytologisch onderzoek).

Behandeling zonder operatie

Hypertrofie van adenoïde weefsels van de 1e en 2e graad kan zonder operatie worden behandeld. Waarom moet een kind een operatie ondergaan als met therapeutische therapie positieve resultaten kunnen worden behaald? Bij het voorschrijven van een behandelregime is het noodzakelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te volgen, waarbij algemene therapie en lokale effecten op de nasofaryngeale amandel worden gecombineerd.

Algemene therapie omvat de volgende soorten medicijnen:

  1. antiallergisch - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol kuur van 5-10 dagen (we raden aan om te lezen: Diazolin voor kinderen: instructies voor het gebruik van tabletten);
  2. vitaminecomplexen;
  3. immunostimulantia - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (we raden aan om te lezen: Imudon: instructies voor gebruik voor kinderen);
  4. antibiotica (met acute etterende vorm van de ziekte).

Lokale behandeling omvat het gebruik van:

  1. Druppels in de neus, verlicht zwelling en elimineert verkoudheid. Gebruik Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil om de neus voor het wassen voor te bereiden (we raden aan om te lezen: Nazol Baby-neusdruppels voor kinderen: hoe aanbrengen?).
  2. Zoutoplossingen voor wassen - zoutoplossing, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turunds, geïmpregneerd met een geneesmiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Inhalatie in een vernevelaar met Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Een stabiel therapeutisch effect wordt waargenomen bij cryotherapie, waarbij een applicator in de neus wordt geïnjecteerd en druppels vloeibare stikstof op het ontstoken oppervlak van het adenoïde weefsel sproeit. De procedure voor het kind is absoluut pijnloos, versterkt het immuunsysteem, vermindert zwelling, heeft een gunstig effect op het slijmvlies van de nasopharynx.

Hoe adenoïden te verwijderen?

Een operatie (adenotomie) wordt voorgeschreven als er geen resultaten zijn van medicamenteuze behandeling. De chirurgische procedure is niet ingewikkeld en duurt niet langer dan 15 minuten. Adenoïden kunnen het beste in de herfst of winter worden verwijderd, omdat het in de zomer moeilijk is om bloedingen te voorkomen. De bewerking wordt uitgevoerd op een van de volgende drie manieren:

  1. Klassieke adenotomie wordt gedaan na voorafgaande anesthesie. De chirurg brengt een speciaal instrument (adenot) in de mondholte in en verwijdert de nasofaryngeale amandel.
  2. Endoscopische adenotomie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een buis die is uitgerust met een camera om het bedieningsproces op de monitor te regelen, wordt in de neusholte gestoken. De chirurg verplettert het overgroeide adenoïde weefsel en verwijdert het met een speciale zuigkracht.
  3. Laseradenotomie is de minst traumatische procedure. "Sealing" van vaten beschadigd tijdens het verwijderen van adenoïden wordt gedaan. Een laser wordt gebruikt als het belangrijkste gereedschap..

Voordat u besluit of een kind al dan niet adenoïden van graad 3 nodig heeft om operatief te worden verwijderd, moet u de voor- en nadelen afwegen. Het is beter om van tevoren met uw arts te overleggen hoe oud een kind kan worden geopereerd..

Laseradenotomie met zeer nauwkeurige laserapparatuur

De procedure levert om twee redenen geen resultaten op:

  1. Met een aanleg voor hypertrofie van adenoïde weefsels na een adenotomie, groeit de keelholte na een tijdje weer.
  2. Adenoïden vervullen een beschermende functie in het lichaam - creëren een barrière voor pathogene bacteriën. Hun verwijdering is gevaarlijk voor de gezondheid en immuniteit van het kind.

Na een adenotomie is het nodig om de baby te beschermen tegen bacteriële infecties en virale ziekten. Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren.

Voorzorgsmaatregelen

Om ontsteking van de adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk om te onthouden over preventieve maatregelen:

  • verharding van kinderen;
  • contrasterende douche tijdens het baden;
  • tijdige behandeling van acute luchtweginfecties en acute virale luchtweginfecties;
  • gebalanceerd dieet;
  • inname van complexe vitaminepreparaten;
  • preventieve medicamenteuze therapie.

Adenoïditis

Algemene informatie

Adenoïditis neemt een leidende positie in in de structuur van KNO-ziekten in de pediatrische praktijk. Adenoïden worden gevormd als gevolg van de proliferatie van lymfoïd weefsel van de nasofaryngeale amandel. Elke persoon heeft adenoïden en ze vervullen een beschermende functie als ze niet groeien en ontstoken raken. Tegenwoordig verwijst de term "adenoïden" precies naar ontstoken adenoïden, waarvan het lichaam meer kwaad dan goed doet en immuniteit.

Waar zijn adenoïden voor??

Adenoïden zijn een immuunorgaan met als belangrijkste functie bescherming tegen infecties. Lymfoïd weefsel produceert speciale immuuncellen - lymfocyten, die ziekteverwekkers vernietigen. Tijdens de strijd tegen infectie worden adenoïden groter. Bij chronische adenoïditis zijn de nasofaryngeale amandelen constant ontstoken en vormen ze de focus van een chronische infectie. ICB-10-code - J35.2.

Pathogenese

Adenoïditis is lymfocytische lymfoblastische hyperplasie, die het gevolg is van de overmatige functionele activiteit van de keelholte met vaak voorkomende infectieziekten en allergieën. De ziekte wordt gevormd door onvolmaakte immuunprocessen bij kinderen.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van ontsteking van de nasofaryngale amandelen, afhankelijk van de ernst van de symptomen, de duur van de cursus, klinische en morfologische kenmerken. Deze verdeling van de ziekte in verschillende vormen is te wijten aan verschillende behandelregimes..

Afhankelijk van de duur van de cursus zijn er:

  • Acuut. Afleveringen van ontsteking van de adenoïden duren maximaal twee weken en worden niet vaker dan driemaal per jaar herhaald. De duur van het ontstekingsproces is 5-10 dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut tegen de achtergrond van infecties bij kinderen of SARS.
  • Subacute. Meestal is het een gevolg van een onbehandeld acuut proces. Het wordt voornamelijk geregistreerd bij kinderen met hypertrofische keelholte tonsil. Gemiddeld duurt het proces 20-25 dagen, en resteffecten in de vorm van koorts kunnen tot een maand worden geregistreerd.
  • Chronisch. De ziekte duurt meer dan een maand en komt meer dan 4 keer per jaar terug. De veroorzakers van het ontstekingsproces zijn virale eenheden en bacteriën. Zowel aanvankelijk gediagnosticeerde chronische epifaryngitis als adenoïditis die zich ontwikkelen op de achtergrond van onvoldoende therapie van het subacute stadium, worden geregistreerd.

De belangrijkste vormen van chronische adenoïditis, afhankelijk van morfologische veranderingen in het tonsilparenchym:

  • Oedeem-catarrale. Met een verergering van de ziekte zwelt de amandel enorm op, een ontstekingsreactie in de amandel wordt geactiveerd. Het klinische beeld gaat gepaard met catarrale manifestaties en symptomen..
  • Sereus exsudatief. Deze optie wordt gekenmerkt door een grote opeenhoping van pathogene microflora en etterende massa's diep in het parenchym. Dit alles leidt tot zwelling en vergroting van de amandelen..
  • Mucopurulent. Er is een continue afgifte van slijm en etterend exsudaat in enorme hoeveelheden. Tegelijkertijd wordt een toename van het volume van het adenoïde weefsel geregistreerd.

Er zijn 3 graden van ernst van de ziekte, afhankelijk van de bestaande klinische symptomen en de algemene toestand van de patiënt:

  • Compensatie. Het wordt beschouwd als een normale fysiologische reactie van het lichaam op het binnendringen van infectieuze agentia. Verslechtering van de toestand van de patiënt kan volledig afwezig of niet erg uitgesproken zijn. Overtredingen van neusademhaling en snurken worden periodiek geregistreerd..
  • Ondergecompenseerd. De symptomatologie van de ziekte neemt geleidelijk toe, algemene systemische intoxicatie wordt geregistreerd, wat overeenkomt met acute epifaryngitis. Bij onvoldoende therapie of bij afwezigheid gaat de ziekte in het stadium van decompensatie.
  • Niet gecompenseerd. De keelholte tonsil kan zijn functies niet uitvoeren en verandert in een focus van chronische infectie. De symptomatologie van de ziekte ziet er helder uit, lokale immuniteit is volledig afwezig.

Oorzaken

Welke factoren vormen een adenoïde?

  • Erfelijkheid. Als ouders in de kindertijd aan deze aandoening leden, is de kans zeer groot dat een kind dit probleem tegenkomt.
  • De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de keel, keelholte en neusholte. Ziekten zoals tonsillitis, roodvonk, mazelen, kinkhoest en andere respiratoire virale infecties veroorzaken de groei van lymfoïd weefsel.
  • Onjuiste voeding. Vooral negatief beïnvloedt te veel eten.
    Aangeboren of verworven immunodeficiëntie, neiging tot allergische reacties.
  • Langdurige blootstelling van het kind in de lucht met niet optimale eigenschappen (stoffig, droog, met onzuiverheden, met een overmaat aan huishoudelijke chemicaliën, enz.).

Symptomen van adenoïditis

Symptomen van adenoïditis ontwikkelen zich geleidelijk. De taak van ouders is om de ademhalingsproblemen van een kind tijdig op te sporen en een specialist te raadplegen voor een volledig consult en een adequate behandeling voor te schrijven.

Acute adenoïditis bij kinderen, symptomen

De allereerste manifestaties van de ziekte zijn sensaties van krabben en kietelen in de diepe nasale secties. Vaak is er luidruchtige ademhaling tijdens de slaap. In meer gevorderde gevallen wordt uitgesproken nachtelijk snurken opgemerkt en wordt de slaap oppervlakkig en rusteloos. Bij gebrek aan tijdige behandeling worden neusademhalingsstoornissen al overdag geregistreerd en slijmafscheidingen verlaten de neus. Er verschijnt een onproductieve of droge paroxismale hoest, die 's nachts en' s morgens verergert.

In de toekomst nemen de symptomen toe, manifesteert zich het intoxicatiesyndroom - de lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-39 graden Celsius, er is algemene zwakte, toegenomen slaperigheid, diffuse hoofdpijn. Patiënten klagen over gebrek aan eetlust. Paresthesieën die eerder ontstonden, veranderen geleidelijk in pijnlijke pijnen van doffe aard zonder een duidelijke lokalisatie, die intenser worden door het slikken. De afscheiding van slijm uit de neus neemt toe, er verschijnt een etterende onzuiverheid.

De drainagefunctie van de gehoorbuizen is verstoord, pijn in de oren verschijnt, conductief gehoorverlies wordt geregistreerd. De patiënt stopt met ademen door de neus en wordt gedwongen met open mond te blijven. Stem verandert door obturatie van choan - het wordt nasaal.

In de meest geavanceerde gevallen, als gevolg van chronische hypoxie, beginnen neurologische symptomen te ontstaan ​​- het kind wordt apathisch, lusteloos, zijn geheugen en aandacht verslechteren, hij begint achter te blijven bij zijn leeftijdsgenoten in ontwikkeling. De gezichtsschedel verandert van vorm afhankelijk van het type "adenoïde gezicht": het harde gehemelte wordt hoog en smal, overmatig ontwikkeld speeksel stroomt uit de mondhoek. De bovenste snijtanden puilen naar voren, de beet wordt vervormd en de nasolabiale plooien worden gladgestreken.

Tests en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de medische geschiedenis, klachten van patiënten, de resultaten van instrumentele en fysieke onderzoeksmethoden. Een aanvullende rol wordt gespeeld door laboratoriumtests waarmee u de etiologie van de ziekte kunt verduidelijken en een geschikt behandelingsregime kunt selecteren.

Het diagnoseprogramma voor adenoïditis omvat:

Fysiek onderzoek. Bij het onderzoeken van een patiënt is de aard van neusademhaling, spraak en stem opmerkelijk. Gesloten neus, een volledig gebrek aan ademhaling door de neus, wordt gedetecteerd. Lymfeklieren tijdens palpatie kunnen worden vergroot, maar pijnloos (occipitale, submandibulaire, anterieure en posterieure cervicale groepen).

Mesofaryngoscopie Bij het onderzoeken van de keelholte trekt een grote hoeveelheid afneembare lichtgele of geelgroene kleur de aandacht, die langs de hyperemische, oedemateuze achterwand van de keelholte stroomt. Bij zorgvuldig onderzoek worden roodheid van de palatinebogen, een toename van lateraal gelegen keelholten en lymfoïde follikels waargenomen.

Terug rhinoscopie. Met deze onderzoeksmethode is het mogelijk om een ​​hyperemische, vergrote, oedemateuze amandel te identificeren, die volledig bedekt is met fibrineplaat. Lacunes die zichtbaar zijn voor het oog zijn gevuld met slijmachtige exsudatieve of etterende massa's.

Laboratoriumonderzoek. Bij bacteriële adenoïditis in de OAK, leukocytose, wordt een verplaatsing van de leukoformula naar jonge en steekneutrofielen waargenomen. Met een virale etiologie van de ziekte wordt de leukoformule in de OAK naar rechts verschoven, neemt de ESR toe en wordt het aantal lymfocyten geregistreerd.

Stralingsdiagnostiek. Bevat röntgenfoto van de nasopharynx in twee projecties: direct en lateraal. Op de röntgenfoto zie je hypertrofisch lymfoïd weefsel van de keelholte amandel, die de gaten van de choan afsluit. In vergevorderde gevallen wordt vervorming van het harde gehemelte en botten van de bovenkaak geregistreerd. Computertomografie van het gezichtsskelet met contrast maakt differentiële diagnose met tumoren en gezwellen mogelijk.

Behandeling van adenoïditis

Therapie van adenoïditis is om de focus van infectie te elimineren. Tijdige behandeling helpt de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen en verspreidt zich niet naar aangrenzende anatomische structuren. Hiervoor worden systemische en actuele medicijnen voorgeschreven, worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. In ernstige gevallen, met de ontwikkeling van complicaties en de groei van adenoïde vegetatie, is chirurgische interventie aangewezen.

Behandeling van acute adenoïditis bij kinderen is gebaseerd op:

  • antivirale therapie;
  • immunomodulerende therapie;
  • vitaminecomplexen nemen;
  • het gebruik van hyposensibiliserende middelen;
  • antibacteriële medicijnen voorschrijven.

Behandeling van chronische adenoïditis bij kinderen omvat irrigatietherapie, die is gebaseerd op het gebruik van steriele isotone zoutoplossing, zeewater en isotone zoutoplossing. De therapie heeft een slijmregulerende, ontstekingsremmende en milde antibacteriële werking. Zoutoplossingen zorgen voor de eliminatie van antigene structuren van het oppervlak van de amandel.

Dr. Komarovsky houdt zich aan zijn behandelingstactieken, die u in de relevante sectie kunt vinden..

Graad 2-adenoïditis vereist het aanvullende gebruik van lokale corticosteroïden, vaatvernauwende druppels, inhalatie met antiseptica en desinfecterende middelen in de vorm van een spray. Purulente adenoïditis vereist de benoeming van een antibioticum en in vergevorderde gevallen een chirurgische ingreep.

Niet-chirurgische behandeling van adenoïden van 1, 2 en 3 graden

De inhoud van het artikel

Tegenwoordig wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd als bij de KNO-arts de diagnose graad 3 adenoïden is gesteld. Immunologen hebben bewezen dat de keelholte tonsil een belangrijke rol speelt bij de vorming van het immuunsysteem. Verwijdering van amandelen heeft een negatieve invloed op de lokale immuniteit, zoals blijkt uit frequente recidieven van infectieziekten. Met tijdige toegang tot de otolaryngoloog kunnen adenoïden worden geprobeerd te behandelen met behulp van medicijnen. En alleen in het geval van ineffectieve medicatie en fysiotherapiebehandeling, krijgt de patiënt de verwijdering van het immuunorgaan voorgeschreven - adenotomie.

Adenoïden 1, 2 en 3 graden - verschillen

Uiterlijk lijken adenoïden op tumorformaties, die uit verschillende lobben bestaan. Een klein immuunorgaan bevindt zich op de achterwand in de neusholte en heeft een beschermende functie - het vernietigt pathogene virussen en bacteriën die het lichaam binnendringen met lucht. Hypertrofie, d.w.z. pathologische vergroting van de nasofarynx tonsil, vaker waargenomen bij jonge kinderen van 3 tot 9 jaar. Aanzienlijk minder vaak worden adenoïden gediagnosticeerd bij pasgeborenen en volwassenen..

Hoe adenoïden behandelen? Behandelingsmethoden worden bepaald door het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de bijbehorende klinische manifestaties. Bij otolaryngologen is het gebruikelijk om dergelijke graden van hypertrofie van het immuunorgaan te onderscheiden:

  • 1e graad - adenoïde weefsels slechts 1/3 overlappen de vomer en neuspassages;
  • 2e graad - een vergrote amandel ½ blokkeert de luchtwegen in de nasopharynx;
  • 3e graad - adenoïde gezwellen van meer dan 2/3 overlappen de gaten in de neusholte;
  • 4e graad - een hypertrofisch orgaan bedekt de opener en choans volledig (neuspassages).

Adenoïde vegetaties in de derde en vierde ontwikkelingsfase zijn praktisch niet vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom krijgen patiënten met deze diagnose meestal een adenotomie voorgeschreven.

Om een ​​operatie te voorkomen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts wanneer de eerste tekenen van adenoïden verschijnen.

Groei van zacht weefsel kan op geen enkele manier worden geëlimineerd met behulp van neusdruppels, ontstekingsremmende en antiseptische oplossingen, omdat het tumorformaties zijn.

1 graad van hypertrofie

Adenoïden van de 1e graad bedekken tot 35% van de nasopharynx, daarom veroorzaken ze praktisch geen ongemakkelijke sensaties. Om deze reden is het mogelijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren, in de regel per ongeluk, tijdens routineonderzoeken bij de kinderarts. Is het mogelijk om de ontwikkeling van adenoïden te vermoeden door externe tekenen?

Moeilijkheden bij de neusademhaling met een lichte toename van de adenoïde vegetatie worden uitsluitend 's nachts waargenomen. De klassieke symptomen van adenoïden in de eerste ontwikkelingsfase zijn onder meer:

  • snuiven in een droom;
  • verstopte neus;
  • slaperigheid overdag;
  • sereuze afscheiding uit de neusgangen.

Met de horizontale positie van het lichaam neemt de kamvormige keelholte-amandel enigszins toe, wat leidt tot ademhalingsfalen. Door zuurstofgebrek (hypoxie) kan een kind nachtmerries hebben. Na het ontwaken klagen kinderen meestal over lethargie en chronische vermoeidheid..

Stadium 1 faryngeale amandelhypertrofie is gemakkelijk vatbaar voor conservatieve behandeling. U kunt de normale lichaamsgrootte herstellen met wasbeurten, inhalaties en lokale ontstekingsremmende, immunostimulerende en antiseptische geneesmiddelen.

2 graad van hypertrofie

Adenoïden van de tweede graad leiden tot het optreden van meer uitgesproken pathologische symptomen. Overgroeide lymfoïde weefsels blokkeren tot 50% van de vomer en neuspassages, waardoor duidelijke schendingen van de neusademhaling worden waargenomen. Niettemin, als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om de manifestaties ervan te elimineren met behulp van fysiotherapie en medicijnen..

Hoe herken je adenoïden van graad 2? De karakteristieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • snurken en luid snuiven in een droom;
  • een duidelijke afname van de tone of voice;
  • gehoorverlies;
  • afleiding en slechte slaap;
  • frequente opening van de mond;
  • langdurige loopneus;
  • gebrek aan eetlust;
  • apathie en chronische vermoeidheid.

Hypertrofie van adenoïden van de 2e graad verstoort de normale fysiologische ontwikkeling van het kind.

Chronische hypoxie (gebrek aan zuurstof) heeft een negatieve invloed op de werking van de hersenen. In dit opzicht begint het kind niet alleen achter te lopen in fysieke, maar ook in mentale ontwikkeling. Zieke kinderen kunnen zich niet concentreren, wat de schoolprestaties beïnvloedt. Bovendien, als de doorgankelijkheid van de neusgangen niet op tijd wordt hersteld, zal de constante opening van de mond leiden tot vervorming van de onderkaak.

Hoe adenoïden graad 2 behandelen? U kunt de grootte van de amandelen enigszins verminderen met behulp van uitdrogende en antiseptische middelen. Ze voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen in de neusholte, wat de proliferatie van lymfoïde weefsels stimuleert.

Om stagnatie van slijm in de neus en neusbijholten te elimineren, zijn fysiotherapeutische procedures mogelijk, zoals echografie en lasertherapie.

Het moet duidelijk zijn dat adenoïden van graad 2 leiden tot gehoorbeschadiging, wat kan leiden tot de ontwikkeling van otitis media. De vergrote amandel blokkeert de openingen van de gehoorbuizen die zich in de nasopharynx bevinden. De daaropvolgende schending van de ventilatie van het middenoor, dat via de buisjes van Eustachius in verbinding staat met de neusholte, leidt tot de opeenhoping van sereuze effusies in de oorholte. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van ontsteking van de slijmvliezen en de ontwikkeling van otitis media.

3 graad van hypertrofie

Graad 3-adenoïden worden gekenmerkt door een sterke proliferatie van de nasofaryngeale amandel, waarbij lymfoïde weefsels de vomer met ongeveer 70-80% overlappen. Uiterlijk lijken ze op een hanekam, die aan de achterwand van de nasopharynx hangt en de luchtwegen afsluit. Hierdoor is nasale ademhaling erg moeilijk, dus het kind ademt voornamelijk via de mond.

De ontwikkeling van adenoïden van graad 3 leidt tot verstopping van de opening van de gehoorbuizen, wat resulteert in een sterke vermindering van het gehoor en er is een risico op gehoorverlies.

De klinische manifestatie van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt en dus van de binnendiameter van de luchtwegen. Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de neusholtes erg smal, dus overgroeide weefsels overlappen de nasopharynx bijna volledig. Wat zijn de symptomen van adenoïden van graad 3??

  • verstopte neus;
  • continu ademen door de mond;
  • spanning van de vleugels van de neus;
  • nasale stem;
  • snurken en snuiven tijdens de slaap;
  • frequente ontwikkeling van otitis media;
  • lethargie en prikkelbaarheid;
  • aanhoudende sinusontsteking (sinusitis, sinusitis).

Hoe adenoïden graad 3 behandelen? Bij ernstige hypertrofie van de nasofarynxale amandel krijgen patiënten een chirurgische behandeling voorgeschreven. Als adenoïde vegetatie bij een klein kind niet wordt verwijderd, kan dit vervolgens leiden tot abnormale vorming van de botten van de schedel en borst. Door verminderde gasuitwisseling en de ophoping van een grote hoeveelheid kooldioxide in het bloed, een afname van mentale vermogens of de ontwikkeling van neurosen.

4 graden van hypertrofie

Graad 4-adenoïden zijn de ernstigste vorm van pathologie waarbij de amandel voor 100% wordt geblokkeerd door de neusholtes en openingen van de gehoorbuizen. In dit opzicht wordt de luchtstroom in de keel door de neusgangen geblokkeerd. Overtreding van de ventilatie- en drainagefunctie van de nasopharynx leidt tot stagnatie van sereuze secreties in de neusbijholten en het middenoor. Dit leidt tot ontsteking van de slijm-KNO-organen en de ontwikkeling van ziekten zoals sinusitis, otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis, enz..

Als u de adenoïden van de 4e graad niet op tijd bij een klein kind verwijdert, zal dit leiden tot een verandering in het gezichtstype en een constante ontsteking van het middenoor zal de auditieve gevoeligheid negatief beïnvloeden. Met een kritieke proliferatie van de nasofaryngeale amandel, is het noodzakelijk om in te stemmen met een operatieve maatregel. Het is bijna onmogelijk om de doorgankelijkheid van de neuskanalen te herstellen met 100% overlap van de opener en de choan.

Dus adenoïden van graad 3 en 4 kunnen alleen worden genezen als een adenotomie wordt uitgevoerd, d.w.z. chirurgische operatie.

Diagnostiek

Hoe kan adenoïde vegetatie worden genezen? Optimale methoden voor de behandeling van pathologie kunnen alleen worden bepaald na diagnose en bepaling van de mate van proliferatie van lymfoïd weefsel. Het is problematisch om het stadium van ontwikkeling van de ziekte onafhankelijk te herkennen door klinische manifestaties. Daarom is het bij vermoedelijke adenoïden noodzakelijk om de volgende soorten onderzoeken te ondergaan:

  • terug rhinoscopie - onderzoek van de achterwand van de neusholte met behulp van een speciale spiegel;
  • anterieure rhinoscopie - een visueel onderzoek van de neusholtes met daaropvolgende beoordeling van de mate van doorgankelijkheid;
  • endoscopisch onderzoek - onderzoek van de toestand van de nasopharynx door middel van een flexibele fibroscoop;
  • radiografie - bepaling van de locatie van een goedaardige tumor en de mate van amygdala.

In het geval van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de luchtwegen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker van infectie te bepalen. Om dit te doen, neemt de arts een wattenstaafje uit de neusholte en het strottenhoofd en bepaalt tijdens de microbiologische en virologische analyse het type pathogene agentia die ontstekingen veroorzaakten.

Conservatieve behandeling

Behandeling zonder operatie is alleen mogelijk met lichte amandelhypertrofie, d.w.z. in fase 1 en 2 van de ontwikkeling van adenoïden. Medicamenteuze therapie stelt u in staat de drainagefunctie van het immuunorgaan te herstellen en de daaropvolgende groei te voorkomen. In de regel omvat het behandelingsregime ontstekingsremmende, antihistaminica en antiseptische geneesmiddelen:

  • vasoconstrictor druppels ("Naphthyzin", "Xymelin", "Suprim-Noz") - vergemakkelijken de neusademhaling door zwelling van de slijmvliezen te verminderen;
  • homeopathische middelen (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - verhogen de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers, waardoor de normale activiteit van de nasofaryngale amandel wordt hersteld;
  • antibiotica ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - remmen de reproductie van pathogene microben, wat de ontwikkeling van etterende ontstekingen voorkomt;
  • antiallergische geneesmiddelen (Fenistil, Erius, Zirtek) - zwelling en ontsteking verlichten, waardoor een afname van het volume van lymfoïd weefsel wordt waargenomen;
  • hormonale aerosolen ("Nazonex", "Avamys", "Nasobek") - voorkomen ontstekingen en verhogen de lokale immuniteit, waardoor de symptomen van een langdurige loopneus worden geëlimineerd;
  • immunocorrecties ("Transfer factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - verhogen de niet-specifieke immuniteit en lichaamsweerstand tegen pathogene agentia.

Met de juiste voorbereiding van een behandelingsregime en tijdige eliminatie van symptomen van pathologie, kan chirurgie worden vermeden.

Bovendien begint de nasofaryngeale amandel na de leeftijd van 9 jaar af te breken en verdwijnt deze bijna volledig op de leeftijd van 16-17 jaar. Om deze reden wordt adenoïde vegetatie uiterst zelden gediagnosticeerd bij patiënten na de puberteit..

Chirurgie

Het is niet altijd mogelijk om alleen medicijnen, antiseptica voor het wassen van de neus en inhalatie te gebruiken om adenoïden te behandelen. Als klierweefsel meer dan 50% van de vomer bedekt, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk een adenotomie moeten ondergaan. U moet begrijpen dat adenoïde vegetatie een reeds gevormd weefsel is dat niet kan worden opgenomen onder invloed van uitdroging en antiallergische middelen.

Pathologisch overwoekerd weefsel kan worden verwijderd met:

  • Beckman adenotoom (klassieke operatie);
  • Surgitron-apparaat (excisie van radiogolven);
  • laser "mes" (laseradenotomie);
  • scheerapparaat (microbrider met een mes aan het uiteinde).

De minst traumatische laser- en radiogolfmethoden worden overwogen om de adenoïde-vegetatie te verwijderen, omdat tijdens de operatie de beschadigde vaten worden 'afgedicht', wat bloeding voorkomt.

Chirurgische interventie kan niet worden vermeden als de hypertrofische amandel de neusgangen volledig blokkeert. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte kan tot complicaties leiden, zoals chronische sinusitis, tonsillitis, paratonsillair abces, enz..

Adenoïden van de 2e graad: symptomen en behandelmethoden

Hypertrofie van de nasofarynx tonsil wordt adenoïden genoemd. Deze ziekte ontwikkelt zich bij kinderen van 3 tot 7 jaar en is de oorzaak van otitis media en sinusitis. Adenoïden van de 2e graad worden gekenmerkt door een aanzienlijke verslechtering van de neusademhaling en vereisen een tijdige uitgebreide behandeling, anders gaat de ziekte door naar de 3e graad, die niet kan worden behandeld zonder operatie.

Redenen voor ontwikkeling

Het lichaam van het kind kan verzwakt worden door slechte voeding, frequente verkoudheid, ecologie

Adenoïden zijn de proliferatie van lymfoïd weefsel van de nasofaryngeale amandel. Door de grotere omvang overlapt deze amandel de vomer en een deel van de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt om volledig door de neus te ademen. Adenoïden zelf zijn geen ziekte, maar eerder een kenmerk van de werking van de amandelen, maar ze zijn gevaarlijk door complicaties als gevolg van ademhalingsfalen.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van adenoïden is het functioneren van het immuunsysteem van de kinderen. De nasofaryngeale amandel is een belangrijk beschermend orgaan waarin de rijping van de immuuncellen die nodig zijn om infecties en het virus tegen te gaan, plaatsvindt..

Het immuunsysteem van de kinderen is zwak, baby's worden vaak ziek, dus de amandel neemt in omvang toe om zijn functies beter uit te voeren. Dit heeft echter het tegenovergestelde effect: het amandelengebied wordt groter, een deel van de opener overlapt (vorming in de nasopharynx), de luchtbeweging wordt verstoord bij het ademen door de neus en verschillende ziekten van de KNO-organen ontwikkelen zich.

Onder de factoren die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte:

  • mond ademen;
  • frequente infecties en verminderde immuniteit;
  • stagnatie van vocht in de nasopharynx (met sinusitis, acute respiratoire virale infecties);
  • genetische aanleg.

Heel vaak hebben kinderen van ouders die in de kindertijd adenoïden hebben ontmoet, ook deze pathologie..

Een indirecte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is de gewoonte om door de mond te ademen. Bij jonge kinderen vormt het zich na een verkoudheid, vergezeld van een ernstige verkoudheid..

Tekenen van adenoïden van de 2e graad

De baby kan niet normaal ademen door de neus

U kunt adenoïden van de 2e graad zien door endoscopische rhinoscopie of radiografie van de nasopharynx. De ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke groei van het lymfoïde weefsel, waardoor de amandel sterk in omvang toeneemt en het grootste deel van de opener en de mond van de buis van Eustachius bedekt. Deze veranderingen worden veroorzaakt door symptomen van adenoïden van de 2e graad bij een kind.

Adenoïden van de tweede fase of graad hebben de volgende symptomen:

  • gecompliceerde neusademhaling, waardoor het kind constant door de mond ademt;
  • 's nachts snurken;
  • intermitterende ademstilstand tijdens de slaap (apneu);
  • aanhoudende verstopte neus;
  • een gevoel van verstopte oren;
  • frequente infectieziekten.

Met adenoïden wordt de incidentie van KNO-ziekten, in het bijzonder otitis en sinusitis, aanzienlijk verhoogd..

De ziekte moet tijdig worden opgespoord. Anders gaat het proces van weefselhypertrofie door, ontwikkelen zich graad 3 adenoïden, waarvan de behandeling een operatie vereist.

Wat zijn gevaarlijke adenoïden?

Bij het ademen door de mond krijgt het lichaam minder zuurstof dan de natuurlijke neusademhaling.

Hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil gaat gepaard met de volgende complicaties:

  • sinus-ontsteking;
  • middenoorontsteking;
  • apneu;
  • hypoxie.

Een ernstig probleem met adenoïden is otitis media. Meestal ontwikkelt het zich door een schending van de functies van de buis van Eustachius als gevolg van de vernauwing van de mond met een hypertrofische amandel. Hierdoor verschijnt zwelling van de nasopharynx, komt het slijm niet naar buiten en hoopt het zich op in de neusholtes of komt het in het oor. Ontsteking van het middenoor ontwikkelt zich, meestal is het een bacteriële ziekte, vergezeld van acute pijn, koorts en etterende afscheiding uit het oor.

Sinusontsteking of acute sinusitis is een andere gevaarlijke complicatie. Door de druk van de amandel vindt het in de sinussen opgehoopte slijm geen uitweg. De ziekte moet worden behandeld door de neus met speciaal gereedschap te wassen, anders kan het bacteriële exsudaat zich door de sinussen verspreiden. Lopende bacteriële sinusitis is gevaarlijk voor meningitis en hersenabces.

Een andere ernstige complicatie bij kinderen is apneu. Kortademigheid door kortademigheid tijdens de slaap.

Bij het ademen door de mond wordt zuurstofgebrek van weefsels waargenomen. Hypoxie wordt veroorzaakt door een afname van het zuurstofvolume in vergelijking met natuurlijke neusademhaling. Dit heeft een negatief effect op het algehele welzijn van het kind, de baby wordt lusteloos, er wordt constante slaperigheid waargenomen, de concentratie van aandacht neemt af.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van graad 2 adenoïde hypertrofie wordt uitgevoerd met endoscopische rhinoscopie. De arts brengt via de neus een speciaal apparaat in de nasopharynx in waarmee u de keelholte-amandel kunt onderzoeken. Gewoon visueel onderzoek is niet effectief, omdat de amandel is verborgen in de nasopharynx. De inspectieprocedure is onaangenaam, maar duurt niet lang, dus het kind zal het moeten doorstaan.

Als de methode om de een of andere reden niet heeft geholpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een radiografie of CT-scan van de nasopharynx voorgeschreven. Radiografie is snel gedaan, dit is een goedkoop onderzoek, maar tijdens de procedure wordt een persoon blootgesteld aan röntgenstralen. Veel ouders zijn het niet eens met deze methode, daarom wordt computertomografie (CT) gekozen als alternatief onderzoek voor de diagnose van adenoïden. Deze methode is ook niet zonder gebreken en kan een heel klein kind bang maken. Bovendien zijn de kosten van CT gemiddeld 5-7 keer hoger dan de kosten van radiografie.

Met beide onderzoeken kunt u echter de toestand van de nasofaryngeale amandel nauwkeurig visualiseren en de mate van overlapping van de opener, wat nodig is voor een nauwkeurige diagnose. Op basis van de resultaten van het onderzoek zal de arts het optimale behandelingsregime kiezen.

Hoe adenoïden van graad 2 te behandelen?

Oefening en als resultaat een sterk lichaam, minimaliseren de kans op een ziekte

Behandeling van adenoïden van de 2e graad is een lang en moeizaam proces dat enkele maanden kan duren. De doelen van therapie:

  • stop de progressie van hypertrofie;
  • de neusademhaling normaliseren;
  • immuniteit versterken;
  • de ontwikkeling van adenoïden van de 3e graad voorkomen;
  • de incidentie van infectieziekten verminderen.

Dit alles wordt bereikt met conservatieve therapie. Als medicamenteuze behandeling niet effectief is en graad 2-adenoïden bij kinderen blijven vorderen, wordt een beslissing genomen over chirurgische behandeling.

Drugs therapie

Hoe u graad 2-adenoïden het beste kunt behandelen, hangt af van de begeleidende symptomen. Bij sommige kinderen met deze diagnose is hun neus constant verstopt en ontwikkelt zich chronische sinusitis, terwijl andere patiënten ooraandoeningen ervaren. Het hangt af van de grootte van de buis van Eustachius, die kan vernauwen als gevolg van de druk van de vergrote amandel.

De belangrijkste richting van medicamenteuze behandeling is symptomatische therapie gericht op het herstellen van het vermogen om door de neus te ademen. Benoem hiervoor:

  • verschillende soorten neusdruppels: ontstekingsremmend, vaatvernauwend, antibacterieel;
  • de nasopharynx wassen met een antisepticum of speciale sprays in de neus;
  • homeopathische middelen;
  • antihistaminica.

De keuze voor druppels hangt af van de ernst van ademhalingsfalen. Bij ernstige ontstekingen en oedeem worden speciale medicijnen met corticosteroïden gebruikt. Dergelijke medicijnen mogen alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat zelfmedicatie tot gevaarlijke bijwerkingen kan leiden..

In het geval van bacteriële ontsteking, vergezeld van verstopping van de sinussen met dikke etterende afscheiding, worden lokale antibiotica in de vorm van druppels voorgeschreven. Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om sinusitis te behandelen..

Vasoconstrictor-druppels worden naast de hoofdtherapie gebruikt. Kleine kinderen mogen niet op deze manier worden misbruikt, daarom wordt het medicijn in de minimale dosering geselecteerd en wordt het alleen 's nachts gebruikt om de ademhaling in een droom te normaliseren.

Homeopathie wordt ook aanbevolen, bijvoorbeeld Cinnabsin of Sinupret-preparaten. Ze verminderen de zwelling van het slijmvlies en hebben een licht ontstekingsremmend effect..

Therapie kan worden aangevuld met allergiemedicijnen, omdat deze de zwelling van de nasopharynx verminderen.

Zoals voorgeschreven door de arts, kunt u immunostimulantia of vitaminecomplexen gebruiken. Zorg ervoor dat je je neus thuis spoelt, gebruik sprays met zeewater, bijvoorbeeld Aquamaris.

Bij complicaties aan de oren worden antibacteriële oordruppels gebruikt - Sofradex, Normax en analogen. In ernstige gevallen is het mogelijk antibiotica voor te schrijven in tabletten, bijvoorbeeld bij acute bacteriële otitis media van het middenoor. In deze gevallen worden ook neusdruppels gebruikt, omdat otitis altijd gepaard gaat met een loopneus..

Fysiotherapie

De procedure is volledig pijnloos en veroorzaakt bij baby's geen angst

Adenoïden van de 2e graad bij een kind worden behandeld op de kinderafdeling van fysiotherapie met behulp van milde opwarming of blootstelling aan UV op het apparaat "Sun". Dergelijke fysiotherapie verbetert de lokale immuniteit en vermindert de zwelling van de nasopharynx en keelholte tonsillen..

Daarnaast wordt professionele neusspoeling uitgevoerd. De methode is als volgt: de arts injecteert een antibacteriële oplossing in één neusgat en verwijdert deze met een vacuümzuiging uit het andere neusgat, terwijl de sinussen onder waterdruk worden gereinigd. Meestal wordt spoelen voorgeschreven in een kuur van 5-10 procedures.

In het geval van acute otitis media wordt oor wassen beoefend. De procedure wordt uitgevoerd nadat pus is uitgebroken of het trommelvlies heeft doorboord om de opgehoopte vloeistof te verwijderen.

Chirurgische methoden

Nadat we hebben uitgezocht hoe adenoïden bij een kind moeten worden behandeld, moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van een operatie voor hypertrofie graad 2. Over het algemeen is het verwijderen van graad 2-adenoïden geen verplichte behandelmethode, aangezien conservatieve therapie in de meeste gevallen voldoende is om een ​​therapeutisch effect te bereiken en het risico op exacerbaties te verminderen.

Ouders weten vaak niet of graad 2-adenoïden zijn verwijderd en of deze operatie nodig is. Over het algemeen proberen artsen tot het laatst om het orgel te behouden, dus een chirurgische behandeling voor matige vormen van adenoïden is een extreme maatregel.

De operatie kan worden uitgevoerd volgens de klassieke methode, met behulp van een laser, radiogolfapparatuur of een koude plasmamethode. De keuze van behandelmethoden voor adenoïden van graad 2 is de taak van de behandelende arts.

Preventie en prognose

Nadat we hebben uitgezocht hoe adenoïden te genezen en wat te doen als het kind amandelhypertrofie van de 2e graad heeft, is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts precies op te volgen en niet om zelfmedicatie te geven. Alle folkmethoden zijn niet van toepassing op adenoïden en kunnen alleen schadelijk zijn.

Preventie komt neer op het voorkomen van de ontwikkeling van graad 3 pathologie. Hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig fysiotherapie te ondergaan, de immuniteit te versterken en infectieziekten tijdig te behandelen..

De prognose in dit stadium van de ziekte is over het algemeen gunstig. Een tijdige behandeling zal het pathologische proces stoppen en met de leeftijd stopt de amandelhypertrofie en nemen ze af. In de regel storen adenoïden kinderen onder de 8 jaar en dan wordt de immuniteit sterker en verdwijnt het probleem. De belangrijkste taak is het voorkomen van complicaties tijdens de eerste manifestatie van de ziekte, aangezien adenoïden van graad 3 al een operatie vereisen.

Publicaties Over Astma