Hallo lieve lezers. In dit artikel zullen we bespreken hoe u adenoïden van graad 3 bij een kind kunt behandelen. Je leert hoe de ziekte zich manifesteert, om welke redenen het voorkomt, wat zijn de methoden voor preventie en diagnostische methoden.

Oorzaken

Als we factoren in overweging nemen die het begin van de derde fase van de ziekte kunnen beïnvloeden, omvatten ze het volgende:

  • immunodeficiëntie;
  • slechte omgevingsomstandigheden;
  • onbehandelde ontsteking van de bovenste ademhalingsorganen;
  • pathologische afwijkingen tijdens de bevalling of zwangerschap;
  • allergie;
  • erfelijkheid.

Belangrijkste tekenen

In aanwezigheid van deze ziekte worden de volgende symptomen waargenomen:

  • lusteloosheid, onzorgvuldigheid;
  • verlies van eetlust;
  • slecht slapen;
  • stemverandering, nasaal;
  • constant snuffelen in een droom, snurken is mogelijk;
  • tijdens het wakker worden wordt verstopte neus waargenomen;
  • nasale ademhaling kan afwezig zijn of de baby zal ademen, maar zeer luidruchtig;
  • frequente otitis media kunnen voorkomen;
  • ouders merken op dat bij zulke kinderen de neusbijholten regelmatig ontstoken zijn;
  • vaak ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem.

Als je met deze diagnose naar de baby kijkt, dan kun je letten op:

  • halfopen mond;
  • gespannen of ingetrokken neusvleugels;
  • gladde nasolabiale plooien.

Ik presenteer u 3 graden adenoïden bij kinderen, een foto van de ziekte:

Diagnostiek

  1. Overleg met een KNO-arts, onderzoek van een patiënt, verzamelen van klachten.
  2. Faryngoscopie. Het zal helpen de toestand van de keelholte te identificeren en de aanwezigheid van slijm of etter op de achterwand te detecteren.
  3. Frontale rhinoscopie. Het wordt uitgevoerd met als doel vochtafvoer te detecteren, evenals zwelling in de neusgangen.
  4. Terug rhinoscopie. De arts gebruikt een speciale spiegel, waarmee het mogelijk is om de toestand van de neusgangen te onderzoeken, kijkend door de keel.
  5. Röntgenfoto van de nasopharynx. Maak een zijprojectie. Het maakt het mogelijk om het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen.
  6. Endoscopie Maakt een gedetailleerde studie van de keelholte mogelijk.

Mogelijke complicaties

Het ontbreken van een adequate en tijdige behandeling in aanwezigheid van adenoïden van de derde graad kan tot ernstige gevolgen leiden:

  • regelmatige verkoudheid;
  • adenoïditis;
  • slechthorendheid;
  • pathologie van de ontwikkeling van botten van de schedel, kaakapparaat;
  • onderontwikkeling van de borst;
  • een duidelijke verslechtering van intellectuele capaciteiten;
  • adenoïde hoest.

Behandeling

Als we adenoïden van graad 3 bij kinderen beschouwen, de behandeling van deze ziekte, dan kan deze nog steeds zowel conservatieve als chirurgische methoden omvatten.

Therapie zonder operatie omvat dus het nemen van medicijnen en fysiotherapie.

Bij het overwegen van het nemen van medicijnen maken ze onderscheid tussen geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor lokale behandeling en voor algemeen gebruik.

  1. Lokale zijn onder meer:
  • vaatvernauwende druppels, bijvoorbeeld Naphthyzin of Sanorin;
  • kan therapeutische druppels voorschrijven, zoals Sialor of Pinosol;
  • neusspoeling - vóór de procedure is het noodzakelijk om de neusholtes van opgehoopt slijm volledig te verwijderen, een oplossing van furatsiline of zout te gebruiken om te spoelen;
  • fysiotherapie - ultraviolette straling, elektroforese, lasertherapie of ultrahoge frequentie therapie kan worden uitgevoerd.
  1. Algemene behandelmethoden zijn onder meer:
  • antibioticatherapie, als er etterende afscheiding is, vergezeld van een temperatuurstijging;
  • antihistaminica om zwelling te verlichten, de ademhaling te normaliseren, bijvoorbeeld Tavegil of Suprastin;
  • het nemen van een complex van vitamines en mineralen om biochemische processen te herstellen, bijvoorbeeld het alfabet;
  • immunostimulantia, bijvoorbeeld Immunal of Bronchomunal.

Chirurgische methode

Van de ouders van kinderen met deze ziekte kan men de volgende vraag horen: worden graad 3 adenoïden bij kinderen wel of niet verwijderd?

Na de operatie wordt het risico op letsel aanzienlijk verhoogd en deze methode heeft geen invloed op de belangrijkste oorzaken van de groei van lymfoïde weefsels. Maar als dit in uw geval de enige manier is om te behandelen, dan kunt u er niet zonder.

Voor de operatie wordt het kind verdoofd. De specialist kan zowel algemene als lokale anesthesie kiezen, meestal gebruiken ze algemene.

Adenoidectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

  • elektrocoagulatie - met deze procedure kunt u adenoïden verwijderen met behulp van een zeer verhitte lus;
  • verwijdering met een laser, die een lage invasiviteit heeft, bloedverlies elimineert, snel herstel bevordert, zorgt voor lokale anesthesie en is absoluut steriel;
  • Icoblation - geproduceerd met deelname van thermische straling (tot 60 graden).

Revalidatieperiode

Na de operatie is het belangrijk om een ​​aantal basisregels in acht te nemen. Het is noodzakelijk om naar het advies van een arts te luisteren en al zijn instructies op te volgen. Er kan dus worden geschreven:

  • in de vroege dagen moet u zich houden aan strikte bedrust en voeding;
  • Het is belangrijk om de baby te voorzien van frisse lucht in de kamer waar hij zich bevindt; hiervoor ventileren ze regelmatig;
  • Vergeet nat reinigen niet;
  • als de baby wattenstaafjes heeft in de neusgangen, mag u deze niet spontaan verwijderen;
  • ouders moeten de medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode strikt volgen;
  • aangezien het kind moeite zal hebben met het eten van voedsel, het bereiden van kant-en-klaarmaaltijden, de baby niet bitter, pittig of heet geven, is frisdrank ook strikt gecontra-indiceerd;
  • u kunt buiten zijn, maar u moet voorkomen dat u in direct zonlicht staat;
  • ga niet meteen naar drukke plaatsen, het lichaam van je baby is nog steeds te kwetsbaar.

Folk methoden

Therapie met traditionele geneeswijzen is mogelijk, maar u moet begrijpen dat deze moet worden gecombineerd met medicatie en fysiotherapie. Mogelijke methoden zijn onder meer:

  • indruppelen van druppels eigen bereiding;
  • lavage van de neusholtes.

Druppels kunnen worden gemaakt van:

  • honing met bieten in een verhouding van één tot twee;
  • infusie van eucalyptus, kamille en berkenbladeren - een eetlepel van elke plant wordt in een glas kokend water geplaatst;
  • Sokaloe - moet worden gescheiden van water (gekookt);
  • duindoornolie;
  • stinkende gouwe bouillon - bereid in melk (doe een theelepel plant op een glas vloeistof).

Voor het wassen wordt meestal zoutoplossing gebruikt, een druppel jodium, er kan ook een beetje honing aan worden toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt gefilterd en verwarmd tot 36 graden. Voor het wassen wordt de neus gereinigd van opgehoopt slijm.

Preventie

  1. Bezoek regelmatig de frisse lucht, bezoek indien mogelijk de zeekust en naaldbossen.
  2. Neem de tijd om te oefenen en ademhalingsoefeningen te doen.
  3. Zorg voor goede voeding, de aanwezigheid van vitamines in het dieet van de baby.
  4. Versterk het immuunsysteem. Dit kan worden gedaan door verharding en regelmatige lichaamsbeweging..
  5. Tijdige behandeling van verkoudheid, evenals chronische aandoeningen.

Nu weet je wat graad 3-adenoïden zijn bij kinderen. Denk aan de noodzaak van onmiddellijke behandeling. Het is veel gemakkelijker om conservatief te gaan dan toevlucht te nemen tot adenoïdectomie. Vergeet niet om alle voorschriften van de arts na te leven, ook in de postoperatieve periode, als dat gebeurt.

Graad 3-adenoïden bij kinderen: behandeling

Moeten kinderen adenoïden verwijderen? 3 graden, het pathologische proces, zoals velen denken, is uitsluitend onderworpen aan chirurgische ingrepen. Dit is tenslotte het laatste stadium van de ziekte. Daarom zijn velen van mening dat het zonder chirurgische ingreep niet meer kan. Is het echt? We zullen proberen dit probleem vanuit verschillende invalshoeken in het artikel van vandaag te beschouwen..

Beschrijving van de pathologie en de oorzaken ervan

Adenoïden zijn een veel voorkomende bacteriële ziekte bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door proliferatie van de nasofaryngeale amandel, kortademigheid en een aantal andere onaangename symptomen. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld bij kinderen van 7-8 jaar.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langzaam verloop en de neiging zich te verkleden als verkoudheid. Daarom gaan ouders vaak te laat naar de dokter voor hulp, in een poging de symptomen thuis op te vangen. Het is niet mogelijk om adenoïden met het blote oog te identificeren. Alleen een specialist kan een probleem identificeren en een competente behandeling voorschrijven.

De belangrijkste oorzaak van de actieve groei van de nasopharynx tonsil worden beschouwd als ontstekingsprocessen. Een toename van hun intensiteit wordt waargenomen nadat de baby is ingeschreven op de kleuterschool, wanneer hij actief begint te communiceren met leeftijdsgenoten. Frequente en langdurige ziekten van de nasopharynx veroorzaken een verzwakking van de immuniteit. Amandelen houden niet meer op met de belasting die op hen rust, wat leidt tot een toename.

Onder andere factoren die vatbaar zijn voor de ziekte, noemen kinderartsen:

  • erfelijke aanleg;
  • intra-uteriene infecties;
  • lymfatische en hypoplastische diathese;
  • aangeboren afwijkingen van de nasopharynx;
  • pathologie van zwangerschap en bevalling;
  • neiging tot allergische reacties bij een kind.

Adenoïde gezwellen zijn een constante bron van infectie. Het kan zich verspreiden naar de bronchiën, sinussen en keelholte.

Drie graden van ernst

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces is het gebruikelijk om drie graden van ontwikkeling te onderscheiden. Laten we in meer detail bekijken welke symptomen door elk van hen worden gekenmerkt..

  1. Eerste graad. Aan het begin van de ziekte is er een lichte proliferatie van adenoïden, die slechts een kwart van de neusholtes beslaan. Het kind kan een licht ademhalingsongemak ervaren. Het wordt meestal 's nachts erger..
  2. Tweedegraads. Het pathologische proces verspreidt zich geleidelijk naar alle nieuwe gebieden en sluit het lumen van de neusholtes voor meer dan de helft. Tijdens de slaap kan de baby snurken en overdag is het gewoon moeilijk voor hem om te ademen.
  3. Derdegraads. Adenoïden blokkeren het ademhalingslumen volledig. Het kind ademt constant door zijn mond, zijn stem kan veranderen.

Graad 3-adenoïden bij kinderen zijn bijzonder gevaarlijk. Waarom? Het pathologische proces ontwikkelt zich snel. In slechts een paar maanden groeien ze uit tot grote maten. Bij een laat bezoek aan de dokter blijkt conservatieve geneeskunde in de regel machteloos te zijn.

Het is raadzaam om nader in te gaan op het laatste stadium van de ziekte. Met haar hebben zorgeloze ouders telkens te maken met het uitstellen van een bezoek aan de kinderarts met een kind. Welke symptomen gaan gepaard met adenoïden van graad 3 bij kinderen, hoe de ziekte correct te beïnvloeden en tijdig te identificeren - de antwoorden op deze vragen worden hieronder weergegeven.

Klinisch beeld

Met adenoïden van graad 3 kunnen alle symptomen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Door de bijna volledige sluiting van de neusgangen bij een kleine patiënt is de ademhalingsfunctie verstoord. Nu ademt hij door zijn mond, niet door zijn neus. Als gevolg hiervan verandert het timbre van de stem, 's nachts is het uiterlijk van snurken niet uitgesloten. Verdere ontwikkeling van het pathologische proces leidt vaak tot astma-aanvallen. Lokale symptomen zijn ook gehoorbeschadiging..

Algemene manifestaties van de ziekte worden beschouwd als een gevolg van chronische hypoxie. Er komt onvoldoende zuurstof in het zenuwweefsel, wat gepaard gaat met een afname van de functionele activiteit. Daarom neemt de concentratie van het kind af, er kunnen stemmingswisselingen optreden. Het algehele klinische beeld wordt vaak aangevuld met een verstoring van de fysiologische slaapcyclus.

Aanbevolen medisch onderzoek

Als u bij kinderen graad 3-adenoïden vermoedt (een foto van de pathologie staat in ons artikel), moet u hulp zoeken bij een otolaryngoloog. Het is deze specialist die zich bezighoudt met het voorkomen en behandelen van zo'n onaangename ziekte. De diagnose omvat het interviewen van de patiënt, het bestuderen van zijn medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een aantal instrumentele onderzoeken. Volgens de resultaten ervan, de vraag naar het volume van therapeutische interventie.

Voor inspectie wordt een klein larynxspeculum gebruikt. Met zijn hulp wordt posterieure rhinoscopie uitgevoerd. De arts plaatst voorzichtig een spiegel tussen het zachte gehemelte en de achterste keelholte. Wat het betreft, krijgt de specialist de gelegenheid om alle afdelingen van de nasopharynx in detail te onderzoeken. Helaas nemen ze geen toevlucht tot een dergelijke procedure voor het onderzoeken van zeer jonge kinderen.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten röntgen-, CT- en endoscopie. Met deze methoden kunt u de grootte van de groei en de ernst van het pathologische proces bepalen.

Of u graad 3-adenoïden bij een kind wilt verwijderen?

Dit is de vraag die ouders hebben na een bezoek aan een pediatrische otolaryngoloog. De meningen van artsen zijn fundamenteel anders.

In het verleden impliceerde graad 3 adenoïde bij een kind uitsluitend chirurgische behandeling. Tot op dit moment ontwikkelde het pathologische proces zich echter zelden. De gezwellen werden veel eerder en onmiddellijk na detectie verwijderd. Veel experts dringen tegenwoordig aan op adenotomie - een operatie om hypertrofe weefsels te verwijderen. Een dergelijke interventie is echter niet altijd gerechtvaardigd. Vergeet mogelijke contra-indicaties niet, omdat het lichaam van de kinderen een serieuze procedure ondergaat.

In eerste instantie moet je alle nuances verduidelijken, probeer conservatieve methoden om het probleem te beïnvloeden. Als een dergelijke behandeling niet effectief blijkt te zijn, is de enige juiste beslissing een adenotomie.

De behoefte aan conservatieve therapie

Zoals medische statistieken aantonen, stelt medicamenteuze behandeling samen met fysiotherapie u soms in staat om graad 3-adenoïden bij kinderen te overwinnen. Ondanks de lage effectiviteit van dergelijke maatregelen met een lopend pathologisch proces, mogen ze niet worden verwaarloosd.

Therapie is in dit geval onderverdeeld in lokaal en algemeen. Overweeg wat elke optie vertegenwoordigt..

Lokale behandeling houdt in:

  1. Het gebruik van vasoconstrictor en therapeutische druppels. "Galazolin", "Naphthyzin" en "Sanorin" worden gekenmerkt door een uitstekend therapeutisch effect. Deze medicijnen kunnen echter niet langer dan 5 dagen worden gebruikt, omdat ze verslavend zijn. De componenten die erin zitten, hebben een negatieve invloed op de vaten. Onder de therapeutische druppels verdienen Sialor en Pinosol speciale aandacht..
  2. De neuspassages spoelen. Graad 3-adenoïden bij kinderen gaan altijd gepaard met congestie. Om van zo'n onaangenaam symptoom af te komen, kunt u uw slijmneus thuis schoonmaken. Om dit te doen, moet het hoofd van het kind naar voren worden gekanteld. De punt van de injectiespuit met “Furacilin” moet in de neus worden gestoken door voorzichtig op de peer te drukken. Dergelijke procedures worden aanbevolen om tot 4 keer per dag gedurende twee weken te worden herhaald..
  3. Fysiotherapeutische effecten (UV-straling, lasertherapie, elektroforese).

Wat bieden otolaryngologen nog meer voor de diagnose van “graad 3 adenoïden” bij kinderen? Recensies van veel experts bevestigen dat de strijd tegen pathologie zonder algemene therapie niet als volwaardig kan worden beschouwd. Een dergelijke behandeling omvat het gebruik van antihistaminica om wallen en immunostimulantia te verlichten (Immunal, Bronhomunal). Deze laatste dragen bij aan de ontwikkeling van antilichamen tegen veelvoorkomende pathogenen van het infectieuze proces in de bovenste luchtwegen. Als de ziekte gepaard gaat met de afscheiding van etterende afscheiding uit de neusholtes en de temperatuur alleen maar stijgt, kunnen antibiotica niet worden weggelaten.

Thuisbehandeling

Chirurgie is voor veel baby's categorisch gecontra-indiceerd. De belangrijkste gevallen zijn al iets hoger vermeld. Als het kind adenoïden van graad 3 heeft, wat moeten ouders dan doen in dit geval?

Sommige kinderartsen bieden, samen met conservatieve methoden om de aandoening te beïnvloeden, hun toevlucht tot traditionele geneeskunde. Er zijn veel recepten, je hoeft alleen maar het juiste medicijn te kiezen. En een gekwalificeerde specialist kan hierbij helpen. Zonder zijn voorafgaand overleg mag u niet zelf medicatie nemen.

Tot de meest effectieve recepten behoren:

  1. Druppels op basis van aloë-sap. Om dit product te bereiden, moet je de vloeistof uit de vlezige bladeren persen. Het is beter om degenen te kiezen die dichter bij de grond zijn. Dergelijke druppels moeten gedurende twee weken dagelijks worden gebruikt. Hierna moet u 7 dagen pauze nemen en kunt u de therapie voortzetten.
  2. Veel kinderartsen raden aan conventionele teentjes te gebruiken om adenoïden in de neus te behandelen (3 graden). Bij kinderen veroorzaakt het aroma van deze plant geen ongemak. Ongeveer 10 stuks bloeiwijzen moeten worden gevuld met een glas kokend water, laat het brouwen. De oplossing zou een beetje donkerder moeten worden. Het kan gebruikt worden als neusdruppels..
  3. Kruiden blozen. Je moet in gelijke verhoudingen een snaar, oregano, klein hoefblad mengen. Een eetlepel van het mengsel moet gevuld worden met 500 ml kokend water. In de resulterende bouillon kun je een paar druppels spar of thuja-olie toevoegen. Een dergelijk hulpmiddel wordt aanbevolen voor het spoelen van de nasopharynx.

Behandeling van adenoïde gezwellen met folkremedies geeft vaak een positief resultaat. Het is absoluut noodzakelijk om recepten correct te selecteren en regelmatig procedures uit te voeren. Velen weigeren behandeling nadat ze zich beter voelen. Deze benadering is echter onjuist. In de regel is de standaardbehandeling tot 4 weken.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Het lange verloop van het pathologische proces heeft altijd een negatieve invloed op de mentale en fysieke conditie van het kind. Zijn welzijn is vrij gemakkelijk voor te stellen voor elke volwassene. Je hoeft alleen maar de laatste aanval van rhinitis te onthouden, die gepaard ging met een constante verstopte neus, lethargie en pijn in de oren.

Na bevestiging van de diagnose "graad 3 adenoïde" bij een kind, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven voor de volgende aandoeningen:

  • gebrek aan aanhoudend effect van conservatieve therapie;
  • progressieve gehoorstoornis;
  • de vorming van gezondheidsbedreigende complicaties (pathologieën van de nieren, hart, ogen of vaatveranderingen).

Dit zijn absolute indicaties voor chirurgische ingrepen. In ieder geval wordt de vraag naar de noodzaak van een operatie opzettelijk en pas na een uitgebreid onderzoek van het lichaam van het kind beantwoord.

Als de otolaryngoloog onmiddellijk voorstelt om over te stappen op radicale maatregelen, moeten ouders andere specialisten raadplegen. Het is niet altijd toegestaan ​​om overgroeid weefsel onmiddellijk te verwijderen. Graad 3-adenoïden bij kinderen worden niet aanbevolen voor verwijdering met:

  • bloedingsstoornis;
  • ernstige allergische reacties;
  • ernstige somatische aandoeningen (diabetes mellitus, astma bronchiale, oncologie);
  • aangeboren afwijkingen van zacht / hard gehemelte.

Tot de tijdelijke contra-indicaties behoren acute respiratoire virale infecties, acute respiratoire infecties en verschillende darminfecties. Ongeveer een maand nadat het kind is hersteld, kan het worden geopereerd..

Chirurgische techniek

Verwijdering van graad 3 adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en altijd met behulp van een endoscoop. Met dit apparaat kan de arts niet alleen het correctievolume regelen, maar ook snel ontstoken weefsel wegsnijden en het bloeden stoppen. Interventie duurt maximaal 20 minuten. Binnen een dag keert het kind terug naar huis, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn.

Postoperatieve periode

Herstel na een operatie is meestal kalm. Overdag is een temperatuurverhoging tot 38 graden mogelijk. Om malaise te bestrijden, mogen artsen antipyretica gebruiken, maar ze mogen geen aspirine hebben. Het is een feit dat deze stof de bloedstolling vermindert. Bij sommige kinderen gaat de postoperatieve periode gepaard met verminderde ontlasting en braken. De ademhaling wordt onmiddellijk schoon en gemakkelijk, maar na een paar dagen verschijnt er een verstopte neus en een nasale stem. U hoeft zich geen zorgen te maken, omdat deze symptomen het gevolg zijn van lichte zwelling en vanzelf overgaan.

Het wordt ten zeerste aanbevolen om een ​​zacht regime te volgen nadat de arts graad 3-adenoïden bij het kind heeft verwijderd. Beoordelingen van ouders geven aan dat de hele revalidatieperiode moet worden gevolgd door een dieet. Het impliceert de uitsluiting van zware en vette voedingsmiddelen uit de voeding. Alle producten moeten een warmtebehandeling ondergaan. In dit geval mag het kind alleen warm eten geven en grof hete gerechten irriteren alleen het slijmvlies.

Mogelijke complicaties

Als er geen behandeling voor adenoïden is, kan een kind ernstige gezondheidsproblemen krijgen. Een van de meest voorkomende complicaties van het pathologische proces zijn:

  1. Overtreding van de fysiologische eigenschappen van het middenoor. Dit gebied is verantwoordelijk voor het regelen van het drukverschil buiten en binnen het lichaam. We hebben het over de neusholtes en nasopharynx. Als de vergrote amandelen de basis van de buis van Eustachius overlappen, is de werking van het trommelvlies verstoord.
  2. Frequente verkoudheid.
  3. Verminderde prestaties. Een kind met adenoïden kan niet volledig ademen. Daarom krijgen de haarvaten in zijn lichaam niet ongeveer 20% zuurstof. Dit heeft noodzakelijkerwijs invloed op de werking ervan..
  4. Otitis van verschillende ernst.

Een andere onaangename complicatie is een schending van de fonatie. Overgroeide adenoïden veranderen de groei van gezichtsbeenderen, wat van invloed is op het vermogen om geluiden en letters correct uit te spreken. Een ziek kind begint moeilijk te praten, vaak nasaal.

Preventiemethoden

Is het mogelijk om het optreden van zo'n ernstige pathologie als adenoïden graad 3 bij kinderen te voorkomen? Foto's van overwoekerd nasofaryngeaal tonsillen weefsel baren veel ouders zorgen. Daarom is dit probleem relevant..

Kinderartsen bevelen de volgende tips aan:

  1. Voortdurend bezig met het versterken van de immuniteit van het kind. Een gedetailleerd programma van recreatieve activiteiten kan worden aangevraagd bij een kinderarts.
  2. Dagelijkse wandeling in de frisse lucht.
  3. Controleer de voeding van de kruimels. Het dieet moet evenwichtig zijn en tegelijkertijd gevarieerd..

Behoudens de gepresenteerde aanbevelingen, zullen ouders nooit een vraag hebben over de behandeling van graad 3 adenoïden bij een kind. Als de ontwikkeling van pathologie nog steeds niet kan worden vermeden, moet u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp zoeken. Alleen een arts kan competente therapie voorschrijven, die toekomstige complicaties zal voorkomen.

Adenoïden

Het lymfoïde weefsel van de amandelen bevindt zich in de slijmvliezen in het gebied van de gaten in de mond, keelholte en neus. Alle amandelen zijn verdeeld in gepaarde en enkele. De gepaarde en palatine amandelen worden toegeschreven aan gepaarde amandelen, en aan de enkele - 3 linguale en nasofaryngeale amandelen. Amandelen spelen een belangrijke rol bij het beschermen van het lichaam. Dit komt door de lymfatische epitheelring Pirogov-Waldeer, die ons beschermt tegen de schadelijke effecten van de omgeving. In feite vormen de amandelen een soort beschermende cirkel, die een obstakel wordt voor virussen en andere pathogenen die door mensen worden ingeademd. Adenoïden zijn niet met het blote oog te zien. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog met behulp van een speciaal speculum. Dit is vrij logisch, omdat adenoïden zich in het midden van de schedel bevinden, boven de keelholte en tegenover het nasale gebied. Ongeïnformeerde mensen verwarren vaak de begrippen "adenoïden" en "adenoïditis". Dit is niet precies hetzelfde. Adenoïditis is een ontstekingsproces vanwege de pathologische proliferatie van adenoïden. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van ontstekingen veroorzaakt door palatine amandelen. De belangrijkste oorzaken van proliferatie van adenoïden zijn infectieziekten van het neusslijmvlies, amandelen, ziekten van de bovenste luchtwegen en virussen, verminderde immuniteit en allergische reacties.

Adenoïden bij kinderen zijn de meest voorkomende aandoening van de bovenste luchtwegen in de KNO-praktijk. Dergelijke aandoeningen zijn moeilijk te behandelen: recidieven kunnen zelfs na chirurgische ingrepen optreden. Het verschijnen van adenoïde vegetatie verstoort de ademhaling door de neus en veroorzaakt verkoudheid. Bij adenoïden wordt slijmafscheiding met pus uit de neus en keelholte waargenomen. Infectie uit het gebied van adenoïden kan naar nabijgelegen "territoria" gaan: keelholte, bronchiën en sinussen. Ernstige adenoïden kunnen zelfs het uiterlijk van een persoon veranderen, en niet ten goede: het gezicht wordt opgezwollen en bleek, de nasolabiale plooien worden gladgestreken, de mond wordt constant gescheiden en de lippen zijn gebarsten. Deze ziekte kan zelfs botgroei in het gezicht en spraakvorming verstoren. Deze feiten geven het belang aan van contact met de KNO bij het eerste vermoeden van de proliferatie van adenoïden. Adenoïden bij kinderen kunnen worden vermoed door het verschijnen van snurken en mondademhaling. Laten we de adenoïde vegetatie bij kinderen en volwassenen in meer detail bekijken.

Adenoïden bij volwassenen

Adenoïde vegetatie bij volwassenen kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Hun aanwezigheid moet worden overwogen met een stabiele overtreding van de neusademhaling, een gevoel van beweging van slijm in de keel en nachtelijk snurken. Normaal gesproken treedt tijdens de puberteit een afname van de keelholte amandel op en wordt het lymfoïde weefsel vervangen door een bindweefsel, waardoor er slechts een klein residu achterblijft. Dit gebeurt in de meeste gevallen, maar er zijn bepaalde gevallen waarin de amandel bij volwassenen niet afneemt. De volgende symptomen duiden op de aanwezigheid van hypertrofie van adenoïden:

  • verminderde ademhaling door de neus;
  • de aanwezigheid van slijm in de keelholte;
  • slechthorendheid;
  • frequente catarrale ziekten;
  • stemverandering (wordt nasaal);
  • het uiterlijk van snurken;
  • slaapapneu;
  • het verschijnen van hoofdpijn;
  • de ontwikkeling van sinusitis, sinusitis en rhinitis.

De risicogroep voor de ziekte met adenoïde hypertrofie bij volwassenen omvat mensen met een voorgeschiedenis van sinusitis, sinusitis, rhinitis en andere pathologieën van de bovenste luchtwegen. Ook kan de oorzaak van groei van adenoïden erfelijkheid, veranderingen in hormonale niveaus, schildklieraandoeningen, overgewicht en andere endocriene aandoeningen en ziekten zijn.

Diagnose van adenoïde vegetatie bij volwassenen

Om adenoïden bij volwassenen te identificeren, voeren otolaryngologen de volgende diagnostische manipulaties uit: faryngoscopie, rhinoscopie en röntgenonderzoeken.

Faryngoscopie is een onderzoek van de orofarynx door de mondholte te onderzoeken en stelt u in staat de toestand van de amandelen te beoordelen en de aanwezigheid van slijm op de posterieure farynxwand te detecteren.

Rhinoscopie is anterieur en posterieur. Anterieure rhinoscopie onderzoekt de toestand van de neusgangen en onthult zwelling en neusafscheiding. Posterieure rhinoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een otolaryngologisch speculum en onderzoekt de neusholtes door de orofarynx.

Een lateraal röntgenonderzoek van de nasopharynx bepaalt het meest nauwkeurig de aanwezigheid en mate van adenoïden.

Voor de definitieve bevestiging van de diagnose gebruiken KNO-artsen computertomografieresultaten..

Adenoïden bij kinderen

Graden van adenoïde vegetatie

In de geneeskunde worden drie graden van adenoïden onderscheiden: respectievelijk eerste, tweede en derde. Laten we eens nader bekijken wat dit betekent..

Adenoïden van de 1e graad komen tot uiting in de vorm van vrije neusademhaling gedurende de dag en 's nachts moeilijk tijdens het slapen.

Graad 2-adenoïden worden gekenmerkt door complexe ademhaling door de neus, niet alleen 's nachts, maar ook overdag. Snurken komt ook voor tijdens de slaap. In de regel slapen kinderen met adenoïden graad 2 met open mond.

Graad 3-adenoïden zijn de ernstigste vorm waarbij de neusademhaling volledig wordt belemmerd en alleen de mond kan ademen. Bij een adenoïde vegetatie van graad 3 treedt een schending van de immuunfunctie op.

Wat is gevaarlijke adenoïde hypertrofie

Adenoïde behandeling

Tot op heden zijn artsen niet tot overeenstemming gekomen over welke behandelmethode voor adenoïden het meest optimaal is. Er zijn operationele en niet-chirurgische methoden. Niet-chirurgische methoden omvatten verharding, het nemen van immunostimulerende geneesmiddelen, het wassen van de neusholte, ademhalingsoefeningen, spabehandeling en fysiotherapie. Behandeling van adenoïden met homeopathie geeft goede resultaten. Voorbeelden van homeopathische middelen voor adenoïden zijn Job-baby. Bij de behandeling van adenoïden in aanwezigheid van sterke etterende afscheiding zijn antibiotica inbegrepen. Bij het uitvoeren van neusspoelingen moet u enkele regels kennen: voordat u de procedure start, moet u de neusholte van slijmafscheidingen reinigen en vasoconstrictor-druppels voor de neus inbrengen. Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke druppels niet langer dan 5 dagen duren. Als oplossingen voor het wassen van de neus met adenoïden, bewezen aquamaris en furatsilin hun effectiviteit, en onder kruidengeneesmiddelen - sint-janskruid en kamille in de apotheek. Gebruik voor één wasbeurt maximaal 200 ml oplossing. Kruidenoplossingen kunnen thuis worden bereid volgens speciale recepten. Meng bijvoorbeeld een gelijke hoeveelheid (15 g) sint-janskruid, heide, klein hoefblad, calendula en paardenstaart, giet kokend water (25 ml), kook en laat 2 uur staan. Zeef vervolgens de oplossing en kan worden gebruikt zoals aangegeven. Zoutoplossingen die goed omgaan met zwelling zijn ook geschikt om de neus te spoelen. Het voordeel van het gebruik van zeewater om de neus te wassen is jodium, dat er deel van uitmaakt. Jodium heeft een goed bacteriedodend effect..

Naast het spoelen van de neus is inhalatie effectief tijdens adenoïde vegetatie. Inhalatie met adenoïden is effectief om zwelling te elimineren en de ademhaling door de neus te vergemakkelijken. Om deze ziekte te behandelen, is het beter om stoominhalatie te gebruiken met menthol en etherische oliën van thuja, eucalyptus of spar. Voor droge inademing is het voldoende om een ​​kleine hoeveelheid van deze oliën op een zakdoek te druppelen en ze te laten ademen. Dit is handig omdat de sjaal tijdens het slapen naast het kind kan liggen. Natte inhalaties zullen niet minder succesvol zijn, maar ook aangenaam. Om thuis in te ademen, volstaat het om een ​​kleine hoeveelheid van deze oliën aan het bad toe te voegen, na verdunning met zeezout of schuim. Zeer nuttig voor de behandeling van inhalatie van adenoïden met zee (of zelfs gewoon) zout. Verschillende beoordelingen hebben de behandeling van adenoïden met een vernevelaar behandeld, maar in het algemeen komen ze neer op het goedkeuren van de effectiviteit ervan. Inhalaties met een vernevelaar kunnen het beste worden gedaan voor kinderen die mineraalwater gebruiken. Het is vrij logisch om een ​​vernevelaar te gebruiken in verband met pediatrische adenoïden, omdat het gespoten medicijn volledig wordt opgenomen, het proces zelf geen pijn veroorzaakt en de bijbehorende symptomen snel elimineert.

Adenotomie of verwijdering van adenoïden bij kinderen

De operatie om adenoïden te verwijderen dateert uit de tijd van Nicholas I. Vandaag kunnen we met vertrouwen zeggen dat dit de meest uitgevoerde operatie is in de otolaryngologie. Het is beter om het in een ziekenhuis uit te voeren. Ouders van wie de kinderen adenoïde vegetatie hebben, hebben natuurlijk de neiging om vragen te stellen over het al dan niet uitvoeren van de verwijderingsoperatie. In dit opzicht is het handig dat er meestal tijd is voor deze gedachten, omdat de operatie geen urgentie vereist. Hierdoor kunnen artsen eerst niet-chirurgische methoden gebruiken en, bij gebrek aan effectiviteit, doorgaan met opereren. Adenotomie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar, wanneer er al een dreiging bestaat van complicaties door de proliferatie van adenoïden.

Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met lokale anesthesie met behulp van een adenotoom. Deze tool ziet eruit als een puntige lus op een lang, smal handvat. Postoperatieve keelpijn blijft enkele dagen aanhouden. Contra-indicaties voor een adenotomie zijn abnormale gehemelteontwikkeling, vroege leeftijd, kanker, verergering van aandoeningen van de bovenste luchtwegen en de vaccinatieperiode. De moeilijkheid bij het uitvoeren van een adenotomie is dat deze blind wordt uitgevoerd, omdat de arts fysiek niet in staat is om het operatieproces visueel te controleren. Dit kan de kwaliteit en kwantiteit van het verwijderde adenoïde weefsel beïnvloeden, omdat niet alle mensen dezelfde structuur van de nasopharynx hebben. Maar de geneeskunde staat niet stil en vandaag kunnen we verschillende soorten adenotomie waarnemen: aspiratie, endoscopisch, onder algemene anesthesie met behulp van scheertechnologieën. Om aspiratie-verwijdering van adenoïden uit te voeren, gebruiken otolaryngologen een speciaal type adenotoom met expansie aan de ene kant en zuigkracht aan de andere kant. Dit ontwerp laat niet toe dat lymfoïd weefsel en bloed tijdens de operatie in de onderste luchtwegen komen. Endoscopische adenotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en met mechanische ventilatie. Het voordeel is het gebruik van een optische endoscoop, die visuele inspectie mogelijk maakt en adenoïde gezwellen kan beoordelen. De endoscoop wordt ook gebruikt bij het uitvoeren van een adenotomie met een scheerapparaat-microdebrider. Met behulp van deze tool kan de arts de beweging van de messen regelen, hun richting en rotatiesnelheid regelen. Door de structurele kenmerken van het scheerapparaat wordt het afgesneden weefsel fijngemaakt en in een speciale tank gezogen. Een microdebrider wordt door de ene helft van de neus ingebracht en een endoscoop door de andere. Zo kan de arts de voortgang van de operatie volgen, wat de kwaliteit positief beïnvloedt..

Na een adenotomie is het noodzakelijk om het rustregime en de inname van spaarzaam voedsel te observeren. Na een adenotomie zijn recidieven niet uitgesloten. Herhaalde postoperatieve proliferatie van adenoïden geeft aan dat adenotomie een vergissing was en dat eerst de behandeling van immunodeficiëntie moest worden behandeld.

Laser verwijderen van adenoïden

Adenoïde medicijnen

Bij de behandeling van adenoïden wordt een complexe behandeling gebruikt. Laten we enkele van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenoïden in meer detail bekijken.

Lymphomyozot bevat een aantal plantaardige componenten die het metabolisme en de uitstroom van lymfe normaliseren. Bovendien helpen de actieve stoffen van lymphomyozot het lichaam om gifstoffen te verwijderen en de lymfeklieren te versterken. Bij kinderen kan dit medicijn een allergische reactie veroorzaken, maar dit is een tijdelijk fenomeen en vereist meestal niet dat het wordt teruggetrokken..

Nasonex is een hormonaal medicijn dat niet in het bloed wordt opgenomen. Enerzijds is dit een pluspunt, omdat er geen wereldwijde bijwerkingen mogen zijn. Aan de andere kant is Nazonex niet altijd effectief bij adenoïditis, in het bijzonder adenoïde overgroei van inflammatoire aard. Een ander hormoon dat wordt gebruikt met adenoïden is Avamis-spray. Deze twee geneesmiddelen zijn zeer geschikt voor de behandeling van adenoïde vegetatie veroorzaakt door allergische rhinitis..

Voor nasaal gebruik wordt ook Protargol 2% voorgeschreven. De actie is gericht op het verminderen van adenoïde weefsel en het algehele effect van drogen. Om een ​​verbeterd resultaat te krijgen, is het beter om in een gewassen neus te druppelen. Om de neus van een kind goed in te brengen, moet je hem op zijn rug leggen en zijn hoofd achterover gooien, 7 druppels indruppelen en hem laten rusten. Protargol wordt tweemaal daags 2 weken gedruppeld en neemt dan een maand pauze.

Een effectief voorbeeld van een kruidenpreparaat voor adenoïden is Sinupret. Het medicijn is met succes gebruikt bij de behandeling van kinderen vanaf 2 jaar. Het wordt driemaal per dag gebruikt voor 15 druppels voor kinderen onder de 6 jaar en na 6 jaar - 25.

Miramistin en chloorhexidine worden met succes gebruikt als antiseptica voor verergering van adenoïde vegetatie. Ze worden gebruikt in combinatie met vaatvernauwende druppels in de neus voor kinderen. Dergelijke instillaties worden driemaal per dag gedurende een week uitgevoerd.

We hebben alleen voorbeelden onderzocht van geneesmiddelen die worden gebruikt om adenoïde vegetatie te behandelen. Een individuele otolaryngoloog moet een individuele behandeling voorschrijven en bepaalde geneesmiddelen selecteren.

Graad 3 adenoïden bij kinderen

Rangen 3 adenoïden bij een kind zijn het meest ernstige stadium van de ziekte, waarbij een vergrote keelholte amandel de neusademhaling volledig blokkeert. De focus van ontsteking in de nasopharynx leidt tot cotitis, sinusitis, tonsillitis, een vertraging in fysieke en soms mentale ontwikkeling.

Meestal vereisen adenoïden van graad 3 een operatie om te verwijderen, omdat conservatieve behandeling nutteloos is. Maar recentelijk hebben steeds meer artsen erkend dat amandelen een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem zijn, dus in sommige gevallen wordt aanbevolen om eerst conservatieve behandelmethoden te proberen en als ze niet effectief zijn, een operatie uit te voeren.

Oorzaken

Tot op heden zijn er verschillende factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het verschijnen van adenoïden bij een kind:

  • Erfelijkheid. Sommige kinderen hebben een genetische aanleg om de nasofaryngeale amandel te vergroten. Ze hebben een lymfatisch-hypoplastische anomalie van de constitutie aan het licht gebracht - structurele aandoeningen in het endocriene en lymfestelsel. Adenoïden gaan vaak gepaard met een verminderde schildklierfunctie: lusteloosheid, een neiging tot zwelling en volheid, apathie.
  • Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. De proliferatie van de nasofaryngeale amandel wordt voorafgegaan door virale infecties van de moeder na 7-9 weken zwangerschap, het gebruik van gecontra-indiceerde geneesmiddelen, inclusief antibiotica, op elk moment. Adenoïden bij een kind kunnen optreden als gevolg van trauma of verstikking tijdens de bevalling, zwangerschapspathologieën, foetale zuurstofgebrek.
  • Vaccins, vroege ziekten en onevenwichtige voeding (te veel eten, veel snoep eten en voedsel met voedseladditieven).
  • Infectieziekten. Adenoïden worden gedetecteerd bij kinderen die roodvonk, mazelen, kinkhoest, difterie hebben gehad.
  • Foci van virale of bacteriële infectie nabij de nasofaryngeale amandel. Frequente ARVI, tonsillitis, rhinitis dragen bij aan de ontwikkeling van adenoïden.
  • Allergische reacties.
  • Verminderde immuniteit van kinderen.
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden. De ontwikkeling van de ziekte uitlokken kan vervuilde lucht, huishoudelijke chemicaliën, giftige plastic huishoudelijke artikelen (borden, speelgoed, hygiëneproducten, enz.).

Symptomen

Graad 3-adenoïden manifesteren zich door verschillende symptomen, maar de belangrijkste is de volledige afwezigheid van neusademhaling. Wanneer lucht via de mond binnenkomt, worden weefsels en organen van zuurstof voorzien en blijven ze functioneren. Maar op deze manier reinigt, hydrateert en verwarmt het niet genoeg.

Lang bestaande graad 3 adenoïde hypertrofie leidt tot de volgende symptomen:

  • verstopte neus,
  • ademen door de mond of neus, maar erg moeilijk, luidruchtig,
  • 's nachts snurken,
  • stemverandering, schending van de duidelijkheid van de uitspraak, het uiterlijk van de neus,
  • "Adenoid face": constante ademhaling met open mond leidt tot vervorming van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel - het onderste deel wordt verlengd, de kin wordt afgeplat, de tanden van de bovenkaak worden gebogen, de nasolabiale klauwen worden gladgestreken, de vleugels van de neus worden verlengd,
  • afname van cognitieve functies: aandacht, geheugen, denken (tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de hersenen),
  • gehoorverlies, verstopte oren, frequente otitis media,
  • frequente sinusitis, inclusief sinusitis,
  • aanhoudende verkoudheid, ontstekingsziekten van de luchtwegen,
  • verminderde prestaties, slaperigheid, vermoeidheid, algemene zwakte, hoofdpijn.

De onvoldoende toevoer van zuurstof en de ophoping van koolstofdioxide leidt tot de fysieke en mentale achterstand van het kind. Als gevolg hiervan kan hij het educatieve programma (op school of kleuterschool) niet aan, past hij zich niet aan in het team.

Diagnostiek

Voordat de behandeling voor graad 3-adenoïden wordt gestart, schrijft de arts diagnostische procedures voor.

Eerst verduidelijkt hij de klachten, verzamelt een anamnese en voert vervolgens een onderzoek uit op de volgende manieren:

  • beoordeelt door de mondholte de toestand van de keelholte, gebruikt speciale spiegels en een spatel om de nasofaryngale amandel te zien (keelholte),
  • onderzoekt de neusholtes, na indruppeling van vasoconstrictor druppels - adenoïden, bepaalt de mate van oedeem en de aanwezigheid van slijm (anterieure rhinoscopie),
  • onderzoekt de neusholte en adenoïden door de orofarynx met behulp van spiegels (posterieure rhinoscopie).

Na het onderzoek is de vraag naar de noodzaak van aanvullende onderzoeken opgelost - endoscopie en radiografie van de nasopharynx. In het eerste geval wordt een dunne buis met een zaklamp en een camera door de neus of mond gestoken. Het beeld wordt overgebracht naar een computermonitor.

Met deze methode kan de arts zorgvuldig de toestand van het slijmvlies overwegen, wat zijn de afmetingen van de adenoïden, hoe wijdverspreid de ontsteking is en of het zinvol is om adenoïden zonder operatie te behandelen. Bij radiografie wordt de foto genomen in laterale projectie, het kind wordt gevraagd zijn mond te openen voor een duidelijker beeld.

Behandeling

Behandeling van adenoïden van graad 3 wordt vaak operatief uitgevoerd en niet met medicijnen. Maar in sommige gevallen kan de arts een conservatieve of alternatieve behandeling zonder operatie aanbevelen, met als doel de nasofaryngale amandel te verkleinen tot een grootte die overeenkomt met 1 of 2 graden van de ziekte.

De volgende fondsen worden toegewezen:

  • actuele corticosteroïden (Avamis, Flixonase, Nazonex), zijn toegestaan ​​vanaf 3 jaar, worden gebruikt in cursussen,
  • lokale antibiotica (Polydex, Maxitrol),
  • zoutoplossing voor het wassen van de neus (Aqua Maris, Aqualor, Marimer),
  • homeopathische ontstekingsremmende geneesmiddelen (Tonsilgon, Sinupret),
  • antihistaminica (Suprastin, Zodak, Loratadine).

Naast medicamenteuze behandeling worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Ze verminderen ontstekingsprocessen, helpen zwelling te elimineren en bevorderen weefselherstel. Met adenoïden, een kuur met ultraviolette straling, elektroforese, UHF, inademing.

Folkmedicijnen voor de behandeling van adenoïden van graad 3 worden niet gebruikt. Ze werken zacht en geleidelijk en helpen alleen in de beginfase van de ziekte.

Het is meestal nutteloos om adenoïden van graad 3 met medicatie te behandelen, een operatie is vereist.

De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Klassieke adenotomie. Na anesthesie introduceert de arts een speciaal hulpmiddel via de mondholte en verwijdert het overgroeide amandelweefsel. Voor kleine kinderen wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie..
  2. Endoscopische adenotomie. Anesthesie wordt geïntroduceerd (algemene anesthesie). Vervolgens plaatst de arts een buis met een camera in de neusholte, maalt met behulp van een speciaal gereedschap de adenoïden en haalt deze met een zuigkracht eruit. Alle manipulaties worden gestuurd door het beeld dat op de computermonitor wordt weergegeven..

Adenoïden in de vroege stadia worden met succes verwijderd door laser. Maar met 3 graden adenoïditis is deze methode niet effectief. Meer over laserverwijdering van adenoïden →

Is een operatie altijd vereist?

Meer recentelijk werd aangenomen dat adenoïden van graad 3 alleen met een operatie kunnen worden genezen. Maar tegenwoordig erkennen artsen dat amandelen een belangrijk onderdeel zijn van het immuunsysteem van een kind. Om deze reden wordt behandeling van graad 3 adenoïden zonder chirurgie met medicijnen steeds vaker uitgevoerd. Maar als de therapie mislukt, beslist de arts, samen met de ouders, over het verwijderen van de vergrote amandel. Adenotomiechirurgie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • conservatieve methoden gaven geen positieve dynamiek,
  • adenoïditis ontwikkelt zich meer dan 4 keer per jaar,
  • het kind is vaak ziek met sinusitis, SARS en andere besmettelijke en ontstekingsziekten,
  • het kind kan nauwelijks een droom inademen, er treedt ademhalingsstilstand op,
  • er ontstaan ​​vervormingen van de voorkant van de schedel,
  • er is een achterstand in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

Preventie

Om de ontwikkeling van adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk om de brandpunten van infecties in de buurt van de amandelen tijdig te elimineren: tonsillitis, otitis media, sinusitis, rhinitis, stomatitis, cariës, parodontitis en andere. Om dit te doen, moet u voor preventieve doeleinden naar de tandarts en KNO-arts gaan.

Het tweede waar u op moet letten, is het versterken van de immuniteit van het kind. Het verbeteren van de afweer van het lichaam wordt mogelijk gemaakt door regelmatige matige fysieke activiteit, uitgebalanceerde voeding, goede nachtrust, ventilatie en natte reiniging in de kamer. In de winter en de lente is het de moeite waard om multivitaminen in te nemen, en tijdens periodes van de verspreiding van verkoudheid - geneesmiddelen die het immuunsysteem ondersteunen (tinctuur van echinacea, immuniteit, cycloferon, anaferon, enz.).

Effecten

Stadium 3-adenoïden leiden tot een aantal aandoeningen in het lichaam van het kind. Ze verstoren de normale ademhaling en zijn een ontstekingsbron die zich kan verspreiden naar nabijgelegen organen. Het grootste risico om de volgende complicaties te ontwikkelen:

  • De fysiologische eigenschappen van het middenoor zijn verstoord. In de nasopharynx is de ingang van de buis van Eustachius. Bij ontsteking van de amandel overlapt het en de natuurlijke ventilatie van de lucht in het middenoor wordt verstoord. Het trommelvlies houdt op met trillen en het kind heeft gehoorverlies.
  • Vaak ontwikkelen zich infectieuze en allergische ziekten. Adenoïden zijn een chronische infectiehaard - een ideale plek voor de reproductie van bacteriën en virussen. Met de minste afname van immuniteit of blootstelling aan externe nadelige factoren, verspreiden pathologische processen zich naar nabijgelegen organen. Het kind is ziek met sinusitis, otitis media, faryngitis, tonsillitis, etc..
  • Afname van werkcapaciteit, cognitieve functies. Door een overtreding van de neusademhaling ontwikkelt een kind chronische zuurstofgebrek in de hersenen. De cellen worden minder actief, aandacht, geheugen neemt af, vermoeidheid, slaperigheid hopen zich snel op. Dit leidt tot mislukking op school en in de toekomst - een vertraging in de intellectuele ontwikkeling.
  • Overtredingen van de ontwikkeling van het spraakapparaat. De groei van adenoïden leidt tot vervorming van het gezichtsgedeelte van de schedel. Pathologische veranderingen in het gehemelte, kaken en tanden leiden ertoe dat het kind bepaalde geluiden en lettergrepen niet correct kan uitspreken. Afhankelijk van de leeftijd waarop de verandering plaatsvond, zal er een lichte vertraging of vertraging zijn in de spraakontwikkeling.
  • Overtreding van sociale aanpassing. Veranderingen in uiterlijk, een achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling hebben ertoe geleid dat het kind nauwelijks een gemeenschappelijke taal kan vinden met zijn leeftijdsgenoten. Communicatiestoringen.

Graad 3-adenoïden zijn overwoekerd nasofaryngeaal tonsillen weefsel dat de neusademhaling verstoort. De ziekte manifesteert zich door gehoorverlies, nachtelijk snurken en ademstilstand, hoofdpijn, vermoeidheid, achterstand in fysieke en intellectuele ontwikkeling, de vorming van een "adenoïd gezicht".

De behandeling van hypertrofie wordt meestal operatief uitgevoerd, soms kan een positief resultaat niet alleen door een operatie worden bereikt, maar ook met behulp van medicijnen, folkremedies en fysiotherapeutische procedures. Preventie van adenoïden wordt gereduceerd tot tijdige eliminatie van infectiehaarden in de luchtwegen en mondholte, evenals tot versterking van het immuunsysteem.

Moeten adenoïden van de baby worden verwijderd? Graden van adenoïden bij kinderen: wat betekent het?

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen. Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Welke mate van adenoïden bij kinderen moet worden verwijderd? Of is het geen graad (grootte) van adenoïden, maar iets anders? Waarom zijn operaties voor het verwijderen van adenoïden massaal en poliklinisch uitgevoerd en worden adenoïden nu steeds vaker onder algemene anesthesie verwijderd? Wat zijn de indicaties voor het verwijderen van adenoïden? En is het mogelijk om adenoïden te behandelen zonder operatie? Otolaryngoloog Ivan Leskov beantwoordt al deze vragen..

De diagnose van adenoïden klinkt noodzakelijkerwijs als volgt: adenoïden tot op zekere hoogte. Radiologen hebben graden van adenoïden uitgevonden. Het is waar dat we allemaal weten dat de röntgenfoto liegt en dat de schaduw in de nasopharynx niet noodzakelijk alleen adenoïden zijn. Desalniettemin zijn de graden van adenoïden de afmetingen van dezelfde schaduw in de nasopharynx, die om de een of andere reden de meeste artsen koppig blijven beschouwen als adenoïden.

Er is echter nog een criterium voor de diagnose: diezelfde klinische manifestaties. We kunnen ze zien zonder zelfs een röntgenfoto te maken of in de nasopharynx te kijken. Ik maak geen grapje - we kunnen zelf de mate van adenoïden bij een kind vaststellen, nauwkeuriger dan een röntgenfoto. En hiervoor is een eenvoudige observatie voldoende - wat ouders kunnen doen en niet één enkele dokter. Test voor de mate van adenoïden bij een kind - hier.

Eerstegraads adenoïden

Op röntgenfoto's bezet de schaduw van de adenoïden 1/3 van het lumen van de nasopharynx. Bij endoscopie ziet de arts hoe adenoïden nauwelijks uit de rand van de choana gluren. Als de arts de nasopharynx met een spiegel bekijkt, ziet hij dat het lymfoïde weefsel (zelfs adenoïden met een dergelijke graad nauwelijks genoemd kunnen worden) de nasopharyngeale boog vormt.

Hoans zijn 'de neusgaten integendeel'. Als het begin van de neusholte de neusgaten is, twee kanalen waardoor lucht de neus binnenkomt, dan zijn de choans de andere uiteinden van deze kanalen die de nasopharynx verlaten. Adenoïden grenzen eraan, en ook de mond van de estachische buizen, daarom, met zwelling van het neusslijmvlies, overlappen de buis van Eustachius gedeeltelijk, net als bij een toename van adenoïden, en met precies dezelfde gevolgen - begint het kind te klagen over ongemak in de oren. En ouders - om het kind opnieuw te vragen.

Wat ouders zien. Een kind met een eerste graad van adenoïden hoort perfect, ademt zijn neus en dag en tijdens het slapen, snurkt niet of vraagt ​​het opnieuw. Dat wil zeggen, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en ondervraging zijn mogelijk in de eerste graad (daarom is het beter om niet te weigeren een arts te bezoeken), maar ze worden niet veroorzaakt door een toename van adenoïden, maar door iets anders - snot, zwelling van het neusslijmvlies amandelvergroting enzovoort.

Wat moeten we doen? Als de arts zei dat het kind een eerste graad van toename van adenoïden heeft, hoeft er niets mee te worden gedaan. Bovendien is het niet nodig om dergelijke adenoïden te verwijderen.

Tweedegraads adenoïden

Op een röntgenfoto neemt de schaduw van adenoïden? lumen van de nasopharynx. Als de arts een endoscopie van de neus uitvoert, schrijft hij dat adenoïden bezet zijn? lumen hoan. Wanneer je het met een spiegel bekijkt, is ongeveer hetzelfde zichtbaar - adenoïden bedekken het choumen van de helft.

Wat ouders zien. In deze situatie kan het kind vrij wakker ademen door zijn neus terwijl het wakker is, maar snurken wordt zijn constante metgezel tijdens het slapen. En tweedegraads adenoïden kunnen de mond van de buis van Eustachius blokkeren, en dan begin je op te merken dat het kind vaak opnieuw vraagt ​​en soms klaagt over ongemak in de oren vanwege het feit dat adenoïden de buis van Eustachius volledig of gedeeltelijk beginnen te blokkeren.

CONCLUSIE. Adenoïden van de tweede graad hebben absoluut behandeling nodig, maar of het chirurgisch zal zijn of dat het mogelijk zal zijn om zonder operatie te doen, hangt alleen af ​​van hoe de adenoïden zijn toegenomen.

De buis van Eustachius is het kanaal dat de nasopharynx en de middenoorholte verbindt. We hebben zoiets nodig voor twee dingen: ten eerste, maak de druk tussen de middenoorholte en de externe omgeving gelijk zodat de atmosferische druk het trommelvlies niet naar binnen drukt, en ten tweede voor de uitstroom van vocht uit de middenoorholte.

De buis van Eustachius mondt uit in de nasopharynx direct achter de choanus, dus elke zwelling van het neusslijmvlies dreigt de buis van Eustachius geheel of gedeeltelijk te blokkeren.

En de buis van Eustachius bij kinderen is veel breder en korter dan bij volwassenen - daarom wordt bij kinderen ontsteking door adenoïden of verkoudheid zo vaak gecompliceerd door otitis.

De tubale amandel bedekt de ingang van de buis van Eustachius tegen infecties, maar met ontsteking van de adenoïden ontsteekt hij ook vaak, zodat hij de buis van Eustachius bovendien kan blokkeren.

De derde graad van adenoïden

Dit is de grootste toename van adenoïden. In een röntgenfoto beslaat de schaduw van de adenoïden het hele lumen van de nasopharynx. Bij het uitvoeren van endoscopie kan de arts eenvoudigweg geen endoscoop van de neusholte naar de nasopharynx vasthouden - dezelfde adenoïden interfereren. Welnu, tijdens het onderzoeken van de nasopharynx met een spiegel is alleen adenoïd weefsel zichtbaar, maar noch de choan, noch de mond van de buis van Eustachius zijn te zien.

Wat ouders zien. Uiterlijk is de derde graad van adenoïden heel goed zichtbaar. Een kind met een derde graad ademt niet door zijn neus, dag of nacht. Als het kind langer dan een jaar een derde graad heeft, wordt het zogenaamde "adenoïde gezicht" gevormd - een half open mond (je moet iets ademen), een langwerpig ovaal van het gezicht, half gesloten ogen.

Vanwege deze gezichtsuitdrukking ging trouwens de mythe dat adenoïden de mentale ontwikkeling van een kind remmen. Maar in feite worden de prestaties van kinderen met een derde graad van adenoïden en hun contact met de buitenwereld verminderd door de volledige sluiting van de buis van Eustachius en een aanhoudende afname van de spraakverstaanbaarheid - het kind houdt gewoon op de helft van de tot hem gerichte woorden te begrijpen.

Wat moeten we doen? Adenoïden van de derde graad kunnen ook zonder operatie worden behandeld (we herinneren ons dat het niet de mate van toename van adenoïden is die ertoe doet, maar waardoor ze worden verhoogd). Maar met de derde graad is het erg belangrijk om onverwijld met de behandeling te beginnen - als de vervorming van het gezichtsskelet begint als een "adenoïd gezicht", wordt een operatie niet langer vermeden.

Maar de vierde graad van adenoïden bestaat simpelweg niet. Dit is als het ware een poëtische overdrijving van niet erg bekwame artsen.

Moet ik adenoïden verwijderen?

Artsen, die bij een kind amper adenoïden hebben gezien, verklaren meestal unaniem: verwijderen (sommige artsen voegen nog steeds toe - "dringend!"). Hun motief is over het algemeen eenvoudig: geen adenoïden, geen probleem.

Maar het probleem is dat het verwijderen van adenoïden een volwaardige operatie is, met zijn risico's (trouwens behoorlijk ernstig), complicaties (en zelfs wat). In de afgelopen 20 jaar is deze operatie alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en vaker - onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen onder narcose. Wat trouwens op zichzelf een ernstig risico is.

Dit betekent dat, voordat hij zegt dat adenoïden dringend moeten worden verwijderd, de arts in de kliniek (hij zal ze niet zelf verwijderen) de voor- en nadelen moet afwegen, en in medische termen alle indicaties en contra-indicaties voor deze operatie naar je kind.

Zelfs 20 jaar geleden (toen adenoïden vaak werden verwijderd in klinieken of dagziekenhuizen), schreven artsen in de kolom "indicaties voor chirurgie": "adenoïden van de tweede graad". En dat was, stel je voor, genoeg!

In feite zijn er absolute indicaties voor chirurgie - dat wil zeggen situaties waarin het alleen mogelijk is om te opereren en er is geen manier om het adenoïde probleem meer op te lossen, en er zijn relatieve indicaties wanneer het mogelijk is om adenoïden conservatief te behandelen en de operatie als een van de behandelingsopties te beschouwen.

Na het verwijderen van de adenoïden, 20 jaar geleden.

Bij poliklinieken worden de indicaties voor chirurgie gewoonlijk beschouwd als hypertrofie van adenoïden van de tweede of derde graad, frequente otitis media, frequente luchtweginfecties (zodat het kind niet ziek is, adenoïden moeten worden verwijderd), exsudatieve otitis media en nachtelijk snurken. Ik voeg hier aan toe: toch, 20-25 jaar geleden, was de verwijdering van adenoïden bij kinderen direct tegen de achtergrond van acute sinusitis in de orde van de dingen. Er werd aangenomen dat dit de behandeling vergemakkelijkt en de oorzaak van sinusitis elimineert - niet meer en niet minder.

Als gevolg hiervan werden adenoïden gedurende een zeer lange tijd rechts en links verwijderd, waarbij ze nauwelijks een verdachte schaduw in de nasopharynx op de röntgenfoto opmerkten. De hele wereld was niet beter - in de jaren 90 voerden in de Verenigde Staten jaarlijks tot 2,5 miljoen adenotonsillectomieën (dat wil zeggen gelijktijdige verwijdering van amandelen en adenoïden) uit bij kinderen, en het jongste kind dat een dergelijke operatie onderging was dat wel. 1 jaar 8 maanden.

Maar tijdens operaties (vooral als ze in bulk worden uitgevoerd), zijn er vaak complicaties en na operaties vallen terugvallen. En dat is kenmerkend, meestal kwamen deze terugvallen voor:

  • ten eerste bij kinderen die een operatie onder de leeftijd van 3 jaar hebben ondergaan;
  • ten tweede bij kinderen of vaak ziek, of met chronische infecties aan het neusslijmvlies of de amandelen;
  • en op de derde plaats in de frequentie van terugvallen waren kinderen van wie de amandelen naast de adenoïden ook waren vergroot.

Trouwens, het risico op een terugval is om de een of andere reden altijd groter bij meisjes dan bij jongens. Waarom - niemand nam de moeite om deze vraag te beantwoorden.

Dus nu is de cirkel van indicaties voor het verwijderen van adenoïden smaller en zeer significant.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Er zijn slechts drie absolute indicaties voor het verwijderen van adenoïden (dit is trouwens de wereldervaring waar ons medische lichaam de laatste tijd zo graag naar verwijst):

  • obstructief slaapapneusyndroom (dat wil zeggen, adem vasthouden in een droom veroorzaakt door overwoekerde adenoïden);
  • een uitgesproken schending van de ontwikkeling van het gezichtsskelet (dat wil zeggen, datzelfde "adenoïde gezicht" uit leerboeken van het verleden en de vorige eeuw);
  • vermoedelijke maligniteit in de nasopharynx (sorry, hier red ik het zonder commentaar)

Alle andere indicaties - recidiverende sinusitis, recidiverende otitis media, de aanwezigheid van ontsteking in de nasopharynx - relatieve indicaties. Dat wil zeggen dat in deze situaties de mogelijkheid om adenoïden te verwijderen alleen kan worden overwogen als conservatieve behandeling geen effect heeft gehad. Dus in de overgrote meerderheid van de gevallen kunt u het op zijn minst proberen zonder operatie.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Publicaties Over Astma